1 shock enrico obinu e.o. ospedali galliera genova
TRANSCRIPT
![Page 1: 1 SHOCK Enrico Obinu E.O. Ospedali Galliera Genova](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062306/5542eb4e497959361e8bc17c/html5/thumbnails/1.jpg)
1
SHOCKSHOCK
Enrico Obinu
“E.O. Ospedali Galliera Genova”
![Page 2: 1 SHOCK Enrico Obinu E.O. Ospedali Galliera Genova](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062306/5542eb4e497959361e8bc17c/html5/thumbnails/2.jpg)
2
PUNTI PRINCIPALIPUNTI PRINCIPALI
Fisiopatologia dello shock Le sindromi da shock Valutazione del paziente Trattamento dello shock
![Page 3: 1 SHOCK Enrico Obinu E.O. Ospedali Galliera Genova](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062306/5542eb4e497959361e8bc17c/html5/thumbnails/3.jpg)
3
LO SHOCK E’ UNA CONDIZIONE GENERALIZZATA DI INADEGUATA
PERFUSIONE DEI TESSUTI
![Page 4: 1 SHOCK Enrico Obinu E.O. Ospedali Galliera Genova](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062306/5542eb4e497959361e8bc17c/html5/thumbnails/4.jpg)
4
UNA PERFUSIONE ADEGUATA UNA PERFUSIONE ADEGUATA RICHIEDE:RICHIEDE:
Sistema vascolare integro Scambi gassosi efficienti Buona funzione di pompa (cuore) Volume adeguato di liquidi (plasma e sangue)
![Page 5: 1 SHOCK Enrico Obinu E.O. Ospedali Galliera Genova](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062306/5542eb4e497959361e8bc17c/html5/thumbnails/5.jpg)
5
IPOTENSIONE IPOTENSIONE NONNON
VUOL DIRE SHOCKVUOL DIRE SHOCK
![Page 6: 1 SHOCK Enrico Obinu E.O. Ospedali Galliera Genova](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062306/5542eb4e497959361e8bc17c/html5/thumbnails/6.jpg)
6
POSSIBILI TIPI DI SHOCK POSSIBILI TIPI DI SHOCK NEL PAZIENTE NEL PAZIENTE
TTRAUMATIZZATOTTRAUMATIZZATO
SOCK IPOVOLEMICO : - Emorragico (diminuzione sangue) - Ustioni ( diminuzione plasma) SHOCK DA AUMENTATO SPAZIO: - Shock neurogeno ( ipovolemia relativa) SHOCK DA CAUSA MECCANICA: -Tamponamento cardiaco (ostruttivo) - PNX Iperteso - Contusione miocardica (danno pompa)
![Page 7: 1 SHOCK Enrico Obinu E.O. Ospedali Galliera Genova](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062306/5542eb4e497959361e8bc17c/html5/thumbnails/7.jpg)
7
SEGNI ESEGNI E SINTOMI DISHOCKSINTOMI DISHOCK EMORRAGICOEMORRAGICO
Debolezza Sete Pallore Tachicardia DiaforesiSono segni del tentativo dell’organismo di correggere la perfusione inadeguata
![Page 8: 1 SHOCK Enrico Obinu E.O. Ospedali Galliera Genova](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062306/5542eb4e497959361e8bc17c/html5/thumbnails/8.jpg)
8
Livello alterato della coscienza Ipotensione Polso periferico poco apprezzabile - filiforme o non presente Diuresi scarsa Arresto cardiaco
SEGNI ESEGNI E SINTOMI DISHOCKSINTOMI DISHOCK EMORRAGICOEMORRAGICO
![Page 9: 1 SHOCK Enrico Obinu E.O. Ospedali Galliera Genova](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062306/5542eb4e497959361e8bc17c/html5/thumbnails/9.jpg)
9
TEST DI RIEMPIMENTO TEST DI RIEMPIMENTO CAPILLARECAPILLARE
Positivo > 2 secondi Indicatore inefficace nell’adulto in
caso di shock precoce Potenzialmente utile nel bambino Sempre negativo nello shock
neurogeno
![Page 10: 1 SHOCK Enrico Obinu E.O. Ospedali Galliera Genova](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062306/5542eb4e497959361e8bc17c/html5/thumbnails/10.jpg)
10
ORIGINI DELLO SHOCK NEL ORIGINI DELLO SHOCK NEL TRAUMATRAUMA
IPOVOLEMICA - Emorragico (assoluto) - Spinale (relativo) MECCANICA - ostruzione al circolo - insufficenza respiratoria
![Page 11: 1 SHOCK Enrico Obinu E.O. Ospedali Galliera Genova](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062306/5542eb4e497959361e8bc17c/html5/thumbnails/11.jpg)
11
SHOCK EMORRAGICOSHOCK EMORRAGICO(IPOVOLEMIA ASSOLUTA)(IPOVOLEMIA ASSOLUTA)
PERDITA DI VOLUME EMATICO: Shock Precoce: - 15-20 % perdita di volume ematico
circolante
Shock Tardivo - 30- 45 % perdita di volume ematico
circolante
![Page 12: 1 SHOCK Enrico Obinu E.O. Ospedali Galliera Genova](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062306/5542eb4e497959361e8bc17c/html5/thumbnails/12.jpg)
12
CAUSE DI SHOCKCAUSE DI SHOCKEMORRAGICOEMORRAGICO
EMORRAGIA ESTERNA CONTROLLABILE EMORRAGIA ESTERNA
INCONTROLLABILE EMORRAGIA INTERNA
![Page 13: 1 SHOCK Enrico Obinu E.O. Ospedali Galliera Genova](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062306/5542eb4e497959361e8bc17c/html5/thumbnails/13.jpg)
13
TRATTAMENTO DELLO TRATTAMENTO DELLO SHOCK EMORRAGICOSHOCK EMORRAGICO
PRINCIPI FONDAMENTALI : Controllare il sanguinamento Somministrare O2 ad alto flusso
(100 %) Comunicare alla centrale Trasporto rapido
![Page 14: 1 SHOCK Enrico Obinu E.O. Ospedali Galliera Genova](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062306/5542eb4e497959361e8bc17c/html5/thumbnails/14.jpg)
14
TRATTAMENTO DELLE TRATTAMENTO DELLE EMORRAGIE GRAVI EMORRAGIE GRAVI
CONTROLLABILICONTROLLABILI Posizione supina Ossigeno ad alto flusso Tamponamento e compressione in sede
di emorragia Trasporto rapido Incanulamento venoso ( 20 cc/Kg liquidi) Monitorizzazione Rivalutazione frequente
![Page 15: 1 SHOCK Enrico Obinu E.O. Ospedali Galliera Genova](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062306/5542eb4e497959361e8bc17c/html5/thumbnails/15.jpg)
15
TRATTAMENTO EMORRAGIE TRATTAMENTO EMORRAGIE ESTERNE INCONTROLLABILIESTERNE INCONTROLLABILI
Posizione supina Ossigeno ad alto flusso Tamponamento e compressione in sede di
emorragia Laccio come ultima risorsa Trasporto rapido Incanulamento venoso infusioni liquidi per
mantenere PA 90 – 100 mmHG Monitorizzazione Rivalutazione frequente
![Page 16: 1 SHOCK Enrico Obinu E.O. Ospedali Galliera Genova](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062306/5542eb4e497959361e8bc17c/html5/thumbnails/16.jpg)
16
TRATTAMENTO EMORRAGIE TRATTAMENTO EMORRAGIE INTERNEINTERNE
Posizione supina Ossigeno ad alto flusso Laccio come ultima risorsa Trasporto rapido Incanulamento venoso infusioni liquidi per
mantenere PA 90 – 100 mmHG Monitorizzazione Rivalutazione frequente Comunicare alla centrale
![Page 17: 1 SHOCK Enrico Obinu E.O. Ospedali Galliera Genova](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062306/5542eb4e497959361e8bc17c/html5/thumbnails/17.jpg)
17
SHOCK MECCANICOSHOCK MECCANICO
PNEUMOTORACE IPERTESO TAMPONAMENTO CARDIACO CONTUSIONE MIOCARDICACON
SHOCK
![Page 18: 1 SHOCK Enrico Obinu E.O. Ospedali Galliera Genova](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062306/5542eb4e497959361e8bc17c/html5/thumbnails/18.jpg)
18
Trattamento del Trattamento del pneumotorace ipertesopneumotorace iperteso
Posizione supina Ossigeno ad alto flusso - ventilazione assistita se necessario Trasporto rapido Accesso venoso (mantenere PA 90-100 mmHg) Decompressione con ago se: - shock (+/- cianosi) - sensorio alterato Comunicare alla centrale Monitoraggio
![Page 19: 1 SHOCK Enrico Obinu E.O. Ospedali Galliera Genova](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062306/5542eb4e497959361e8bc17c/html5/thumbnails/19.jpg)
19
TRATTAMENTO DEL TRATTAMENTO DEL TAMPONAMENTO CARDIACOTAMPONAMENTO CARDIACO
Posizione supina Ossigeno ad alto flusso - ventilazione assistita se necessario Trasporto rapido Accesso venoso - infondere liquidi permantenere PA 90-
100 mmHG Comunicare alla centrale Monitoraggio
![Page 20: 1 SHOCK Enrico Obinu E.O. Ospedali Galliera Genova](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062306/5542eb4e497959361e8bc17c/html5/thumbnails/20.jpg)
20
TRATTAMENTO DELLA TRATTAMENTO DELLA CONTUSIONE MIOCARDICA CONTUSIONE MIOCARDICA
CON SHOCKCON SHOCKE’ INDISTINGUIBILE DAL TAMPONAMENTO Posizione supina Ossigeno ad alto flusso - ventilazione assistita se necessario Trasporto rapido Accesso venoso - infondere liquidi permantenere PA 90-100
mmHG Comunicare alla centrale Monitoraggio
![Page 21: 1 SHOCK Enrico Obinu E.O. Ospedali Galliera Genova](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062306/5542eb4e497959361e8bc17c/html5/thumbnails/21.jpg)
21
SHOCK DA SHOCK DA VASODILATAZIONEVASODILATAZIONE
(Ipovolemia relativa)(Ipovolemia relativa)
SHOCK SPINALE(Shock neurogeno)
![Page 22: 1 SHOCK Enrico Obinu E.O. Ospedali Galliera Genova](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062306/5542eb4e497959361e8bc17c/html5/thumbnails/22.jpg)
22
TRATTAMENTO DELLO TRATTAMENTO DELLO SHOCK SPINALESHOCK SPINALE
Posizione supina Ossigeno ad alto flusso - ventilazione assistita se necessario Trasporto rapido Accesso venoso - infondere liquidi permantenere PA 90-
100 mmHG Comunicare alla centrale Monitoraggio
![Page 23: 1 SHOCK Enrico Obinu E.O. Ospedali Galliera Genova](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062306/5542eb4e497959361e8bc17c/html5/thumbnails/23.jpg)
23
TUTA ANTISHOKTUTA ANTISHOK
MECCANOSMO FISIOLOGICO Aumentano le resistenze periferiche Aumentano il ritorno venoso Aumentano la pressione arteriosa
E’ STATO DIMOSTRATO CHE NON ESISTE UNAUMENTO DELLA SOPRAVVIVENZA USANDO
LA TUTA ANTISHOCK
![Page 24: 1 SHOCK Enrico Obinu E.O. Ospedali Galliera Genova](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062306/5542eb4e497959361e8bc17c/html5/thumbnails/24.jpg)
24
USO DELLA TUTA ANTISHOCK USO DELLA TUTA ANTISHOCK NEL TRAUMANEL TRAUMA
INDICAZIONI:
Emorragie esterne controllabili Shock grave con assenza di polso
(controverso) Shock spinale puro Come immobilizzatore : - fratture pelviche - fratture di femore bilaterali
![Page 25: 1 SHOCK Enrico Obinu E.O. Ospedali Galliera Genova](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062306/5542eb4e497959361e8bc17c/html5/thumbnails/25.jpg)
25
USO DELLA TUTA ANTISHOCK USO DELLA TUTA ANTISHOCK NEL TRAUMANEL TRAUMA
CONTROINDICAZIONI: Edema polmonare Emorragia massiva nella cavità toracica Lesione situata sopra il livello della tuta
antishock associata ad emorragia esterna non controllabile con pressione diretta
Gravidanza Lesione addominale con eviscerazione o
oggetti conficcati nell’addome Dolori al torace, infarto miocardico ed ictus
![Page 26: 1 SHOCK Enrico Obinu E.O. Ospedali Galliera Genova](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062306/5542eb4e497959361e8bc17c/html5/thumbnails/26.jpg)
26
RIASSUNTORIASSUNTO
Nel traumatizzato lo shock è una condizione critica che può portare rapidamente alla morte
Diagnosi e trattamento sono da effettuare rapidamente
Essenziali sono la conoscenza del tipo di shock e del relativo trattamento