10 mắt và các bệnh toàn thân
TRANSCRIPT
MẮT VÀ CÁC BỆNH TOÀN THÂN
Nắm được các triệu chứng mắt trong đái tháo đường
Nắm được các triệu chứng mắt trong tăng huyết áp
Nắm được các triệu chứng mắt trong suy thận mãn
Nắm được các triệu chứng mắt trong bệnh thần kinh
Nêu được các vấn đề mắt trong bệnh lý khớpNêu được các thuốc gây độc thần kinh thị
MỤC TIÊU
1. Mắt và bệnh đái tháo đường2. Mắt và bệnh tăng huyết áp3. Mắt và bệnh suy thận mãn4. Mắt và tăng áp lực nội sọ5. Mắt và thai kỳ6. Mắt và bệnh bạch cầu dòng lympho7. Mắt và bệnh lý khớp8. Mắt và bệnh lý nhiễm trùng: lao, AIDS9. Các thuốc độc thần kinh thị
NỘI DUNG
MẮT VÀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
ĐTĐ: dịch bệnh không lây lanThế giới: 324 triệu người (2011) => 550 triệu
(2030)Việt Nam: 4.5 triệu ngườiTổn thương của ĐTĐ trên mắt: Bệnh võng mạc
đái tháo đường (BVMĐTĐ)BN ĐTĐ type 2 cần khám mắt ít nhất mỗi năm 1
lần
MẮT VÀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
Cơ chế bệnh sinhTổn thương tế bào nội mô mạch máu => tắc
mạch => sản xuất VEGF Giãn mạch Kích thích sinh tân mạch
MẮT VÀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
Các dấu hiệu đặc trưng
MẮT VÀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
Vi phình mạch: do tổn thương tế bào nội mô mạch máu
Các dấu hiệu đặc trưng
MẮT VÀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
Xuất tiết cứng: Các chất trong
huyết tương lắng đọng lại
Có thể thành dạng vòng
Các dấu hiệu khác
MẮT VÀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
Biến đổi tĩnh mạch: Quai tĩnh mạch Tĩnh mạch chuỗi
hạt
Các dấu hiệu khác
MẮT VÀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
Bất thường vi mạch nội võng mạc (IRMA)
Các dấu hiệu khác
MẮT VÀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
Tân mạchXuất huyết võng
mạcXuất huyết trước
võng mạcXuất huyết dịch
kính
MẮT VÀ TĂNG HUYẾT ÁP
Cơ chế bệnh sinhTổn thương nội mô thành động mạch=> hình thành huyết khối gây tắc động mạch=> phù do thiếu máuĐộng mạch xơ cứng=> chèn ép gây tắc tĩnh mạch=> xuất huyết
MẮT VÀ TĂNG HUYẾT ÁP
Các dấu hiệu đặc trưng
MẮT VÀ TĂNG HUYẾT ÁP
Động mạch cứng đè bẹp tĩnh mạch
Các dấu hiệu đặc trưng
MẮT VÀ TĂNG HUYẾT ÁP
Bắt chéo động tĩnh mạch
Các dấu hiệu đặc trưng
MẮT VÀ TĂNG HUYẾT ÁP
Bắt chéo động tĩnh mạch
Các dấu hiệu đặc trưng
MẮT VÀ TĂNG HUYẾT ÁP
Nốt dạng bôngXuất huyết
hình ngọn lửaPhù gai thịPhù võng mạc
Tắc tĩnh mạch trung tâm võng mạc
MẮT VÀ TĂNG HUYẾT ÁP
Tắc động mạch trung tâm võng mạc
MẮT VÀ TĂNG HUYẾT ÁP
Võng mạc phù trắng
Động mạch co nhỏ
Hoàng điểm anh đào
MẮT VÀ SUY THẬN MÃN
Tổn thương do 2 cơ chế
MẮT VÀ SUY THẬN MÃN
Do tăng huyết áp
Do tăng ure máu
Dấu hiệu lâm sàng
MẮT VÀ SUY THẬN MÃN
Phù võng mạc cực sau
Phù gaiXuất huyết dạng
ngọn lửa quanh gaiNốt dạng bôngXuất tiết “sao hoàng
điểm”=> Tiên lượng rất xấu
MẮT VÀ BỆNH LÝ THẦN KINH
Có 2 hình thái chính
MẮT VÀ BỆNH LÝ THẦN KINH
Phù gai do tăng áp lực nội soHội chứng bán manh
Phù gai do tăng áp lực nội sọ
MẮT VÀ BỆNH LÝ THẦN KINH
Thường gặp ở 2 mắtGai thị xóa bờ, nhô
caoXuất huyết cạnh gaiTĩnh mạch dãn,
ngoằn ngoèoĐiểm mù sinh lý to
raKhông giảm thị lực!
Phù gai do tăng áp lực nội sọ
MẮT VÀ BỆNH LÝ THẦN KINH
Hội chứng bán manh
MẮT VÀ BỆNH LÝ THẦN KINH
Bán manh 2 bên thái dương: do tổn thương giao thoa thị (u tuyến yên)
Bán manh đồng danh: do tổn thương dải thị trở đi
Dấu hiệu lâm sàng
MẮT VÀ THAI KỲ
Nguyên nhân: do tăng huyết áp thai kỳBiểu hiện lâm sàng: như võng mạc
THA Co tiểu động mạch Phù VM, phù gai, xuất huyết, xuất
tiết, nốt dạng bôngCan thiệp
Co tiểu động mạch: có thể tự hồi phục
Phù gai-VM, xuất huyết, xuất tiết: cần chấm dứt thai kỳ
Dấu hiệu lâm sàng
MẮT VÀ BỆNH BẠCH CẦU LYMPHO
Do tăng độ nhớt máu, tẩm nhuộm bạch cầu
Tĩnh mạch dãn ngoằn ngoèo
Xuất huyết võng mạc hình thuyền dọc theo mạch máu
Chấm Roth
Dấu hiệu lâm sàng
MẮT VÀ BỆNH LÝ KHỚP
Thường kèm viêm màng bồ đàoMột số tổn thương đáy mắt khác
Dấu hiệu lâm sàng
MẮT VÀ BỆNH LÝ NHIỄM TRÙNG
Viêm giác mạcViêm màng bồ đàoViêm hắc – võng mạc
CÁC THUỐC ĐỘC THẦN KINH THỊ
Dùng thuốc điều trị mãn tính (lao, sốt rét, thuốc da liễu…)
Một số trường hợp ngộ độc thuốcGây teo gai
KẾT LUẬN