10 pared toráxica. huesos y articulaciones
TRANSCRIPT
Pared Torácica: Huesos Pared Torácica: Huesos y articulacionesy articulaciones
Dr. Hugo Hernández VidalDr. Hugo Hernández VidalProfesor AsistenteProfesor Asistente
Escuela de Medicina Escuela de Medicina Universidad Católica del NorteUniversidad Católica del Norte
TóraxTórax
Parte superior del Parte superior del tronco situada entre tronco situada entre el cuello y abdomenel cuello y abdomen
Esta formado por 12 Esta formado por 12 pares de costillas, el pares de costillas, el esternón, los esternón, los cartílagos costales y cartílagos costales y vértebras torácicasvértebras torácicas
TóraxTórax
Caja Torácica:Caja Torácica: estructuras estructuras osteocartilaginosas osteocartilaginosas del Tórax que rodean del Tórax que rodean la cavidad torácicala cavidad torácica
Pared Torácica:Pared Torácica: Formada por la caja Formada por la caja torácica, más la piel, torácica, más la piel, fascias y músculos fascias y músculos asociadosasociados
Anatomía de Superficie de la Pared Anatomía de Superficie de la Pared TorácicaTorácica
Línea media anterior (esternal Línea media anterior (esternal media): indica la intresección media): indica la intresección del plano medio con la pared del plano medio con la pared torácica anterioretorácica anteriore
Línea medioclavicular: pasa Línea medioclavicular: pasa por el centro de cada por el centro de cada clavícula, paralela a la línea clavícula, paralela a la línea media anteriormedia anterior
Línea axilar anterior: Línea axilar anterior: desciende verticalmente por desciende verticalmente por el pliegue axilar anteriorel pliegue axilar anterior
Línea axilar media: desciende Línea axilar media: desciende desde el vértice de la axila, desde el vértice de la axila, paralela a la línea axilar paralela a la línea axilar anterioranterior
Línea axilar posterior: Línea axilar posterior: desciende desde el pliegue desciende desde el pliegue axilar posterior, paralela a las axilar posterior, paralela a las líneas anterioreslíneas anteriores
Cavidad TorácicaCavidad Torácica
3 Compartimentos:3 Compartimentos: 2 compartimentos 2 compartimentos
laterales: laterales: cavidades cavidades pulmonarespulmonares
1 compartimento 1 compartimento central: Mediastinocentral: Mediastino
CostillasCostillas
Huesos planosHuesos planos Existen 3 tipos:Existen 3 tipos:
- Costillas - Costillas verdaderasverdaderas
- Costillas falsas- Costillas falsas
- Costillas - Costillas flotantes flotantes
Costillas Típicas (3ª a 9ª) Costillas Típicas (3ª a 9ª)
CabezaCabeza CuelloCuello TubérculoTubérculo CuerpoCuerpo
Costillas AtípicasCostillas Atípicas
1ª,2ª,10ª 11ª y 12ª1ª,2ª,10ª 11ª y 12ª 1ª y 2ª son más 1ª y 2ª son más
cortas y tienen el cortas y tienen el cuerpo orientado cuerpo orientado en sentido en sentido horizontalhorizontal
11ª y 12ª carecen 11ª y 12ª carecen de tubérculo y de tubérculo y cuellocuello
EsternónEsternón
Hueso planoHueso plano Formado por 3 Formado por 3
partes:partes:
- Manubrio- Manubrio
- Cuerpo- Cuerpo
- Apófisis xifoides- Apófisis xifoides
EsternónEsternón El manubrio y el cuerpo El manubrio y el cuerpo
esternales se sitúan en esternales se sitúan en planos diferentes.planos diferentes.
Su unión a nivel de la Su unión a nivel de la articulación manubrio articulación manubrio esternal crea un esternal crea un ángulo ángulo esternalesternal prominente prominente (ángulo de Louis).(ángulo de Louis).
Este se sitúa enfrente del Este se sitúa enfrente del 2º par de cartílagos 2º par de cartílagos costales.costales.
Constituye la principal Constituye la principal referencia para contar las referencia para contar las costillas y los espacios costillas y los espacios intercostalesintercostales
EsternónEsternón Cuerpo: Festoneado en los Cuerpo: Festoneado en los
bordes laterales por las bordes laterales por las escotaduras costalesescotaduras costales
Apófisis xifoides: Apófisis xifoides: Su unión con el cuerpo Su unión con el cuerpo
esternal señala el límite esternal señala el límite inferior de la porción inferior de la porción central de la cavidad central de la cavidad torácicatorácica
Es una marca de la línea Es una marca de la línea media del límite superior media del límite superior del hígado, el tendón del hígado, el tendón central del diafragma y el central del diafragma y el borde inferior del corazónborde inferior del corazón
Articulaciones de la pared Articulaciones de la pared torácicatorácica
Ocurren entre:Ocurren entre: VértebrasVértebras Costillas y vértebrasCostillas y vértebras Costillas y cartílagos Costillas y cartílagos
costalescostales Cartílagos costales Cartílagos costales Esternón y cartílagos Esternón y cartílagos
costalescostales Esternón y clavículaEsternón y clavícula Partes del esternónPartes del esternón
Articulaciones CostovertebralesArticulaciones Costovertebrales
Articulaciones de Articulaciones de las cabezas las cabezas costalescostales
Articulaciones Articulaciones costotransversariascostotransversarias
Articulaciones de las cabezas Articulaciones de las cabezas costalescostales
Articulación sinovial Articulación sinovial planaplana
Une las cabezas Une las cabezas costales de las costillas costales de las costillas típicas con las fositas típicas con las fositas costales de 2 vértebras costales de 2 vértebras torácicas adyacentestorácicas adyacentes
Se une también al disco Se une también al disco intervertebralintervertebral
Están reforzadas por Están reforzadas por ligamentos radiado e ligamentos radiado e intrarticularintrarticular
Excepción:1ª,11ª y12ª Excepción:1ª,11ª y12ª costillascostillas
Articulaciones Articulaciones CostotransversariasCostotransversarias
Unen el tubérculo costal con Unen el tubérculo costal con fosita costal de la apófisis fosita costal de la apófisis transversa de su propia transversa de su propia vértebravértebra
Articulaciones sinoviales Articulaciones sinoviales planasplanas
Están reforzados por los Están reforzados por los ligamentos:ligamentos:
Costotransversario (desde el Costotransversario (desde el cuello de la costilla a la cuello de la costilla a la apófisis transversa)apófisis transversa)
Costotransversario lateral Costotransversario lateral Costotransversario superior Costotransversario superior
superiorsuperior La 11ª y 12ª costilla no se La 11ª y 12ª costilla no se
articulan con las apófisis articulan con las apófisis transversas de las vértebras transversas de las vértebras correspondientescorrespondientes
Articulaciones EsternocondralesArticulaciones Esternocondrales
Unen los cartílagos costales Unen los cartílagos costales 1ª a 7ª con los bordes 1ª a 7ª con los bordes laterales del esternónlaterales del esternón
Primer cartílago costal se une Primer cartílago costal se une al manubrio del esternón a al manubrio del esternón a través de una articulación través de una articulación cartilaginosa primariacartilaginosa primaria
Cartílagos costales 2ª a 7ª se Cartílagos costales 2ª a 7ª se unen al cuerpo del esternón a unen al cuerpo del esternón a través de articulaciones través de articulaciones sinoviales planassinoviales planas
Están reforzadas por Están reforzadas por ligamento esternocostal ligamento esternocostal radiado anterior y posteriorradiado anterior y posterior
Articulaciones CostocondralesArticulaciones Costocondrales Articulaciones Articulaciones
cartilaginosas primariascartilaginosas primarias Articulación del extremo Articulación del extremo
lateral del cartílago costal lateral del cartílago costal con el extremo esternal de con el extremo esternal de la costillala costilla
El cartílago y hueso están El cartílago y hueso están unidos a periostiounidos a periostio
En general no tiene En general no tiene movimientomovimiento
Articulaciones IntercondralesArticulaciones Intercondrales Articulaciones sinoviales Articulaciones sinoviales
planasplanas Articulación entre los Articulación entre los
cartílagos costales de la cartílagos costales de la 6ª-7ª,7ª-8ª y8ª-9ª costillas6ª-7ª,7ª-8ª y8ª-9ª costillas
Reforzados por ligamentos Reforzados por ligamentos intercondralesintercondrales
La articulación entre los La articulación entre los cartílagos costales de la 9ª cartílagos costales de la 9ª y10ª costillas es fibrosay10ª costillas es fibrosa
Articulación EsternoclavicularArticulación Esternoclavicular Une el extremo esternal de Une el extremo esternal de
clavícula con el manubrio clavícula con el manubrio esternal y el primer esternal y el primer cartílago costalcartílago costal
Articulación sinovial en Articulación sinovial en silla de montarsilla de montar
Reforzada por ligamentos Reforzada por ligamentos esternoclaviculares esternoclaviculares anterior y posterior y anterior y posterior y ligamento costoclavicularligamento costoclavicular
Se divide en 2 por un disco Se divide en 2 por un disco intraarticularintraarticular
Articulaciones InteresternalesArticulaciones Interesternales Articulación Articulación
Manubrioesternal:Manubrioesternal:
- Une el manubrio con el - Une el manubrio con el cuerpocuerpo
- Articulación cartilaginosa - Articulación cartilaginosa secundariasecundaria
Articulación Xifoesternal:Articulación Xifoesternal:
- Une el cuerpo con la - Une el cuerpo con la apófisis xifoidesapófisis xifoides
- Articulación cartilaginosa - Articulación cartilaginosa primariaprimaria
Movimientos del TóraxMovimientos del Tórax Los movimientos de la pared Los movimientos de la pared
torácica y el diafragma durante la torácica y el diafragma durante la inspiración incrementan el inspiración incrementan el volumen intratorácico.volumen intratorácico.
Al contraerse, el diafragma Al contraerse, el diafragma desciende, aumentando el desciende, aumentando el diámetro vertical durante la diámetro vertical durante la inspiracióninspiración
Al elevarse las costillas como Al elevarse las costillas como consecuencia de la contracción de consecuencia de la contracción de los músculos intercostales, los músculos intercostales, aumenta el diámetro transversal aumenta el diámetro transversal del tórax (movimiento en asa de del tórax (movimiento en asa de cubo) y también el diámetro AP. cubo) y también el diámetro AP. (movimiento en asa de bomba)(movimiento en asa de bomba)
De esta manera, al aumentar los De esta manera, al aumentar los diámetros toráxicos, se diámetros toráxicos, se incrementa el volumen, haciendo incrementa el volumen, haciendo que la presión intratoráxica que la presión intratoráxica disminuya, permitiendo la entrada disminuya, permitiendo la entrada pasiva del aire a las vías pasiva del aire a las vías respiratoriasrespiratorias
Orificio Toráxico SuperiorOrificio Toráxico Superior
Mide 6,5 (AP) x 12,5 cm Mide 6,5 (AP) x 12,5 cm (transversal)(transversal)
Da paso a la traquea, Da paso a la traquea, esófago, nervios y vasos esófago, nervios y vasos que irrigan y drenan la que irrigan y drenan la cabeza y el cuellocabeza y el cuello
Límites:Límites: - 1ª vértebra torácica- 1ª vértebra torácica - 1ª pareja de costillas y sus - 1ª pareja de costillas y sus
cartílagos costalescartílagos costales - Borde superior del - Borde superior del
manubrio esternalmanubrio esternal
Costilla CervicalCostilla Cervical Incidencia : 0,5-1%Incidencia : 0,5-1% Se articulan con C7 pero Se articulan con C7 pero
casi nunca se insertan en casi nunca se insertan en el esternónel esternón
Pueden ser libres, Pueden ser libres, articularse, fusionarse o articularse, fusionarse o unirse a la 1ª costilla a unirse a la 1ª costilla a través de una banda través de una banda fibrosafibrosa
Pueden comprimir las Pueden comprimir las fibras del tronco inferior fibras del tronco inferior del plexo braquial del plexo braquial (síndrome de la costilla (síndrome de la costilla cervical) y/o la arteria cervical) y/o la arteria subclavia (síndrome subclavia (síndrome costoclavicular)costoclavicular)
Orificio Toráxico InferiorOrificio Toráxico Inferior Cerrado por el Cerrado por el
diafragmadiafragma Límites:Límites:
- 12ª vértebra torácica- 12ª vértebra torácica
- La 11ª y 12ª pareja de - La 11ª y 12ª pareja de costillascostillas
- Los cartílagos costales - Los cartílagos costales de la 7ª a la 10ª de la 7ª a la 10ª costillascostillas
- La articulación - La articulación xifoesternalxifoesternal