11 - habilitación y rehabilitación auditiva

Enfoque Oral

Hipótesis fundamentales

• La audición en un niño sordo es una vía sensorial

dañada que debe suplirse por la vía perceptiva.

• Lectura labial y emisión fonemática por puntos

articulatorios

• El lenguaje puede “enseñarse” a partir de

patrones lingüísticos preestablecidos y claves que

facilitan la estructuración

• La audición aparece como vía complementaria

Método oralista

• Su objetivo es lograr la convivencia de los sordos en un mundo de oyentes.

• No siempre es alcanzable.• Diferentes métodos de oralismo puro:

Métodos orales multisensoriales :Se estimulan los restos auditivos.Por ejemplo; método verbotonal.

Métodos orales plurisensoriales :Se ayudan de otros sentidos (visual).Por ejemplo : método bimodal.

• Se reservan a casos muy concretos.

• Basado en la fonética del habla.

• Es una aplicación específica usada en el aprendizaje de

otros idiomas.

• 1954, Guberina expone su método en el congreso de

sordos de París.

• Requiere una serie de sistemas de amplificación

llamados S.U.V.A.G. (ruido de banda ancha), que

permiten detectar los campos óptimos de audición del

paciente, suprimiendo los otros .

• Enfatiza la percepción auditiva del habla.

Método oralista – M. verbotonal o Guberina

Desventajas :

Es lento y costoso.

Tiende a limitar los esquemas de desarrollo verbal.

Altera los patrones de desarrollo natural del lenguaje.

Restringe apoyos de otros métodos.

Método oralista – M. verbotonal o Guberina

• Cued Speech o Palabra Complementada (PC).

• Se acompaña de complementos manuales.

• Creado por Cornett (Universidad de Gallaudet)

• Consta de :

Lectura labial

Complementos manuales (sin significado

lingüístico).

Se requiere sincronización para hacer visible

el habla a la persona sorda.

Método oralista – M. oralista complementado

• Mediante el Cued Speech el paciente despeja las

ambigüedades que puedan surgir del uso único de la LLF.

• En España consta de 3 posturas manuales :LadoBarbillaGarganta.

• Esto complementa las vocales.

• Las consonantes se complementan con 8 posiciones de la

mano.

• Mejores resultados que métodos oralistas puros.

Método oralista – Cued Speech

Desventajas : Pone el acento en lo fonológico y en

lo sintáctico, dejando en un segundo plano a lo semántico.

Ofrece vocabularios categoriales, antes que el niño tuviera sustentos cognitivos para acceder a conceptos.

Pretende ubicar al niño en el calendario antes de que acceda a la representación y de que construya una noción temporal para darle significación.


Revaloriza la corrección gramatical sobre el discurso,

(uso rígido e inadecuado de la clave Fitzgerald).

Acceso del niño al lenguaje a través contenidos escolares

recortados, sin considerar el proceso normal de

apropiación de la lengua y cómo la convierte en lenguaje.

Desconoce la importancia de la matriz simbólica como

producto del ejercicio de la función materna.

Prioriza “La Corrección” por sobre la expresión.

Resultado : insuficiencia en la comunicación y la casi

ausencia de diálogo.


Métodos gestuales• Su objetivo es la educación de los niños sordos mediante la

comunicación gestual formal (la lengua de signos de la comunidad de sordos, dactilología y combinados con lectura labial).

• Integración del niño sordo tanto en su comunidad como en la sociedad oyente.

• Introducción temprana de la lectoescritura (reeducación e interacción con la comunidad parlante)

• Hoy en día, no se usan como métodos únicos en la rehabilitación de hipoacúsicos o anacúsicos.

• Dentro de los más conocidos y empleados se encuentran la dactilología y el lenguaje de señas.

Publicado por Juan Pablo Bonet (1620).

Corresponde al movimiento de las manos y dedos para representar cada una de los grafemas del alfabeto para formar las palabras, frases y oraciones.

Es usado para designar una palabra que no tiene una seña específica determinada ( nombres y apellidos de personas, nombres geográficos y neologismos).

Métodos gestuales : Dactilología(alfabeto manual)

Requiere dominio de la lectura (en las manos) y escritura (descifrando los grafismos que configuran cada palabra) mediante sistema visual para pasarlos a otro mecánico-manual.

Necesita atención hacia las manos del interlocutor, lo que excluye la posibilidad de dirigir la mirada hacia los labios o rostro, generando cierta desconexión anímica entre ambos interlocutores.

Métodos gestuales : Dactilología(alfabeto manual)

Unidad lingüística : signo manual acompañado de expresión facial, mirada intencional y movimiento corporal.

El signo manual tiene parámetros con funciones específicas, que lo dotan de contenido y significado y le dan carácter productivo y abierto a cualquier lengua.

Muchos de los signos que nacen con una base icónica tienden a la arbitrariedad (pierden ese parecido).

Métodos gestuales : Lenguaje de señas

El componente básico del lenguaje de signos son las manos, a las que hay que añadir los elementos corporales de tipo expresivo.

La lengua de signos está sujeta a variantes geográficas que afectan más al léxico que a la estructura.

Existen 60 millones de personas sordas signantes que se levan a más de 200 millones sí hablamos de personas oyentes que signan.


Sistema organizado a base de gestos o signos empleados por personas que, o bien no tienen una lengua común para comunicarse, o están discapacitadas física o psíquicamente para usar el lenguaje oral.

Se basa en gestos y reglas

gramaticales que comparten puntos en común con el lenguaje escrito; los signos del SL son equivalentes a palabras con significado concreto y abstracto.


Se ejecutan con una o las dos manos, que adoptan diferentes formas y movimientos.

Las relaciones espaciales, las direcciones y la orientación de los movimientos de las manos, así como las expresiones faciales y los movimientos del cuerpo, constituyen la gramática del LS.

Es la lengua materna de las personas sordas, forma parte de su cultura y es tan válido como el lenguaje oral. Por ello, aún está presente la pugna entre oralizar o no al sujeto sordo con otras metodologías, como el oralismo puro o el enfoque auditivo oral.


Bilingüísmo

Corriente ideológica reactiva a los

excesos del Oralismo.

Define supuestos antropológicos .

Lengua de señas : expresión propia del

sordo y de su comunidad.

Lengua de señas : lengua materna.

Derechos de las personas sordas.

Bilingüísmo

Oralismo complementado con gestos manuales. Surge en la década de los 70. No es lengua de signos como tal, pero sí se asemeja

mucho, tomando alguno de sus signos. La estructura gramatical y sintáctica es la propia del

lenguaje oral, aunque en la forma parece un lenguaje gestual.

Bilingüísmo

Para la persona sorda : conocer la lengua oral primero y regirse por su estructura gramatical y sintáctica, después incorporará los gestos manuales.

El método bimodal suele ser un método muy bueno para rehabilitar el lenguaje oral.

Monfort y Juárez .

Bilingüísmo

Desventajas : Escaso conocimiento de los

aspectos del desarrollo infantil.

Generaliza cuál es la lengua materna. Considerar que, la primera o la segunda lengua para un bebé sordo, no depende únicamente de la condición de deficiencia auditiva.

La comunidad de sordos es una comunidad lingüística pero no es una comunidad étnica.

Bilingüísmo

Ser hablante nativo de una lengua es condición necesaria pero no suficiente.

Más allá de la sustancia significante, las formas de apropiación que propone el enfoque bilingüe se sustentan en las mismas premisas que el enfoque oral.

Comunicación total

Filosofía de vida que apunta a desarrollar el lenguaje y la comunicación en el deficiente auditivo a través de distintos medios o canales de información como son:

○ Lenguaje oral○ Lenguaje manual○ Dactilología○ Lenguaje de señas○ Escritura○ Lectura

Principios

1. Prioridad : la comunicación.2. Intervención : utilizar cualquier medio para transferir

vocabulario, lenguaje y conceptos.3. Idea guía : proporcionar caminos fáciles, libres de

obstáculos y bidireccional.4. Premisa básica : uso de todos y cada uno de los modos de

comunicación para los deficientes auditivos desde la primera infancia a la edad escolar.

5. Pretende desarrollo del pensamiento y lenguaje.6. Determinar cual de las técnicas utilizadas logra mejores

resultados.7. Fin : aprovechar la audición residual .

Objetivos

a) Promover el desarrollo de una comunicación eficaz adquiriendo competencias lingüísticas en una primera lengua de modalidad manual/visual (por medio de gestos, LLF, imágenes, etc.)

b) Propiciar un ambiente que favorezca el desarrollo de valores positivos hacia sí mismos y hacia los demás.

c) Implementar un programa que considere y respete los intereses y capacidades de los niños.

d) Estimular y favorecer las habilidades orales y auditivas respetando las diferencias individuales.

e) Integrar a las familias al proceso educativo de los niños.

Comunicación total Dactilología: Representación de las letras

del alfabeto a través del movimiento de la mano. Complemento del lenguaje de señas y no parte de él. Expresa palabras que no tienen un signo o seña determinado y que impide la comprensión de éste (nombres en general).

Signos formales (Lenguaje de señas): Sistema de comunicación convencional que permite, a través de las manos, la expresión de palabras, frases o ideas a través de movimientos precisos en espacio y tiempo.

Bases conceptuales de la LLF Su objetivo es la

rehabilitación de la discriminación fonémica y la mejoría de la discriminación de la palabra.

Condiciones

Físicas Luminosidad. Espacio. Privacidad. Mobiliario mínimo. Materiales.

Características del paciente Predisposición psicológica. Visión. Lecto – escritura. Audición.

Características fonoaudiólogo/a Conocimiento acabado

del método de L.L.F. y de problemática del paciente

Conocimiento técnico detallado de la fonología española

Modulación normal (sin exagerar)

Intensidad vocal normal

Consideraciones Con el paciente1.- Forma Natural.2.- No seguir un patrón o modo, puede

leer, pero no imitarlo.3.- Velocidad, ritmo e intensidad.4.- Tener buena conformación ducal y

dicción.5.- Cuidar de cambiar un tema a otro

con la persona sorda.

Consideraciones

Con el medio

1.- Iluminación, es decir, si recae sobre la persona que

hace L.L.F.2.- Distancia con la persona sorda debe ser de

1.5 mt. máximo.3.- Evitar distracción y consonancia visual,

teniendo por ejemplo, objetos llamativos detrás de la persona.

4.-Tratar de mantener los ojos del lector a de los labios del interlocutor.

5.- Procurar un blanco fijo

Desventajas

1.- Mala implantación dental.2.-Emocionalidad para contactarse con

la persona sorda.3.- Aspectos físicos: Mujer: labios pintados, con lentes

oscuros, chasquilla que tape los ojos, etc.

Hombre: barba, bigote, cigarro, chicle, etc.

Ventajas en pacientes post locutivos Proporciona al paciente comprensión

del lenguaje Lograr que mantenga su voz Manejo de aspectos pragmáticos Es una alternativa eficaz de

intercomunicación El éxito depende del estado mental,

psicológico, de la memoria visual, concentración y motivación.

Es una modalidad de oír.

Entrenamiento auditivo Se basa en la maximización de los restos

auditivos.

El individuo aprende a discriminar los sonidos pertenecientes del exterior con sus respectivas características. Es capaz de asignarle significado a las señales acústicas que logra percibir de su canal auditivo estimulado.

La persona logra una comunicación más efectiva ya que es capaz de recurrir al canal sensorial y palabras darse a entender al mundo.

Entrenamiento auditivo Técnica pedagógica: los niños con pérdida

auditiva, dirigen su atención hacia estímulos sonoros que previamente no podían ser percibidos.

Objetivo: aprovechamiento máximo de los restos auditivos que presentan.

Requiere: sistematización y una graduación continua, que ayuda a crear los patrones del lenguaje en el niño.

Al inicio se utilizan ruidos y sonidos en frecuencias graves (bombo) y luego, se usan los sonidos del lenguaje.

Entrenamiento auditivo Objetivos Específicos:

Desarrollar actitudes y que el menor pueda diferenciar la presencia de sonido en contraposición al silencio. Es decir, si se quiere trabajar esta contraposición, primero debe ser estimulada la capacidad de atención del menor.

Optimizar la capacidad auditiva residual por medio del audífono y a la vez, integrarlo al esquema corporal.

Entrenamiento auditivoDesarrollo de una mayor conciencia al

sonido ambiental y de su propia producción vocal.

Desarrollo de la discriminación a los distintos parámetros de la voz: duración, intensidad, timbre y frecuencia.

Mejorar la inteligibilidad del habla.

Consideraciones:

Audiometría: diagnóstico grado y tipo de pérdida.

Lugar: características presentes del espacio donde se hará la terapia. El sol no debe llegar directamente, para evitar entorpecimiento de la visualización del menor, ojalá piso de madera.

Discriminación del sonido y no por la vibración que produce éste.

Golpear el instrumento en forma alternada: Con esto, se pretende evitar que el menor adivine el patrón rítmico presentado.

Consideraciones

- Edad de implementación de la prótesis auditiva.- Tiempo de permanencia con el audífono.- Tipo de curva: visualizar el espectro de frecuencias

más conservadas.- Tiempo de exposición a experiencias auditivas.- Duración de las experiencias auditivas.

Grado de pérdida auditiva: Leve: problemas en la precisión articulatoria.Moderada: dificultades en la comprensión y

estructuración del lenguaje.

Actitud y preocupación de los padres.

Entrenamiento auditivo Desarrollar la atención de las señales

auditivas por medio de la música, de los instrumentos musicales, sonidos ambientales, entre otros. De esta manera, una de las alternativas de tratamiento, es sentar al niño de espaldas y le tocarle distintos sonidos. Luego, se observa si el menor se da vuelta o no buscando la presencia del sonido.

Desarrollar la discriminación auditiva a los diversos sonidos provenientes del medio ambiente.

Aprender a reconocer el significado de una señal sonora.

Niveles de Carhart

1. Identificación presencia o ausencia de sonido.

2. Discriminación gruesa de sonido, diferencia entre pares de estímulos. (fuerte/ suave).

3. Discriminación de fonemas y sílabas.4. Identificación y comprensión de

palabras y frases formuladas por medios audibles.

Acústica del Habla

Aspectos Suprasegmentales. Aspectos Segmentales.

Aspectos Suprasegmentales Tono. Ritmo. Duración. Intensidad.

Aspectos Suprasegmentales

Fonemas Vocálicos:F1, F2, F3Rango de

frecuencia de 300 a 4000 Hz

VALORES PROMEDIOS DE F1 / F2 PARA LAS VOCALES (Rioplatense)

3000 i

2500 e

2000

F 2(Hz) 1500 a

1000o

u500

200 400 600 800 1000 1200

F 1 (Hz)

Aspectos Segmentales

Fonemas Consonánticos:Sonoridad:

○ Áfonas/Sonoras.○ Patrón dado por duración e intensidad.

Modo Articulatorio:○ Por debajo de lo 1000 Hz

Punto Articulatorio:○ Audibilidad difícil.○ Amplificación necesaria hasta los 4000

Hz

1.- Determinación de programa a seguir T.A.V.

Habilitación y Rehabilitación Auditiva.

2.- Habilidad Auditiva.

Detección: presencia/ausencia. Discriminación: igual/diferente. Identificación: formato cerrado

(elige de entre opciones). Reconocimiento: formato

abierto. Comprensión: igual/diferente.

3.- Unidad de Estímulo.

Sonidos Aislados: fonemas o pequeños grupos de fonemas con alto grado de significado. (ej. Ah!, mmmm!, etc.).

Fonemas: vocálicos/consonánticos. Sílabas: Palabras: Frases: Oraciones: Discurso Conectado:

4.- Nivel de Dificultad

A) Formato del Estímulo. Cerrado: Limitado: Abierto:

B) Contraste Acústico. Diferente: Similar:


C) Tipo de Actividad. Estructurada: Espontánea:

D) Presentación del Estímulo. Contexto: aislado/en contexto Posición: dentro de la palabra o frase. Familiaridad:


D) Presentación del Estímulo. Fuente Sonora: Ambiente: Intensidad: Distancia: Velocidad:

TERAPIA AUDITIVA VERBAL

Doreen Pollack:`70 define método Acupédico o Unisensorial.

Daniel Ling: Propone el término Terapia Auditiva Verbal.

Pilares

• Tecnología Actual• Impedimento auditivo.• Medición de la audición.• Ayudas auditivas.• Desarrollo lingüístico cognitivo.• Desarrollo lenguaje hablado.• Participación de los padres• Diagnóstico permanente.

DEFINICIÓN

Abordaje que pretende que un niño con cualquier grado de HA, en

condiciones adecuadas de detección e intervención emplee la audición

como canal principal para la decodificación del lenguaje

DEFINICIÓN

Creación de condiciones especiales de comunicación en las cuales se

ayuda a los niños con HA a adquirir muchas de las habilidades de percepción y de producción del

habla que los niños normales adquieren espontáneamente.

Filosofía

Conjunto lógico y crítico de principios, que señalan los requerimientos esenciales, para cumplir con la

expectativa de que los niños pequeños con impedimento auditivo,

puedan ser educados para usar cantidades de audición (incluso

mínimas)con ayuda de amplificación

Filosofía

El uso de audición residual amplificada, permite al niño aprender a escuchar, procesar el lenguaje verbal y hablar.

Principios Generales Detección e identificación temprana

de la HA. Manejo Audiológico eficaz. Amplificación apropiada para la

percepción del habla. Ambiente favorable (casa) Tratamiento Individual. Escuchar como forma de vida

Principios Generales Continuo asesoramiento, evaluación y

pronóstico de la audición, habla, lenguaje y cognición.

Integración en una escuela regular con adecuados servicios de apoyo.

Participación activa de los padres. Los padres como modelos primarios.

Postlingüísticos

“HA adquirida después de haber adquirido el lenguaje o la mayoría

de él (5 años)”.

Postlingüísticos

El nivel de desarrollo del lenguaje adquirido a esa edad, permite al niño mantener sus habilidades básicas de comunicación pese a perder el monitoreo auditivo.

Pese a eso, el niño necesita establecer un canal de recepción (LLF o escritura).

Postlingüísticos

Dificultades:• Adquisición de vocabulario nuevo.• Pérdida de las características

prosódicas de la voz (con el tiempo).

Postlingüísticos

Rehabilitación:• Lleva poco tiempo, en términos

generales.• Dependen del tiempo entre la

pérdida de la audición y la adaptación auditiva.

• Tiene buen pronóstico en términos generales.

Prelingüísticos

“HA congénita o adquirida durante los dos primeros años de vida”.

Son niños mayores de 6 años que han perdido la audición antes de desarrollar completamente su sistema lingüístico

Prelingüísticos: HA adquirida Requiere de la retroalimentación

auditiva para seguir formulando el lenguaje y para no perderlo.

Las características prosódicas de la voz se pierden con el tiempo.

Prelingüísticos: HA congénita

• El sonido en primer momento no es significativo para ellos (incluso molesta).

• Proceso de terapia largo, se debe incorporar la información auditiva a la información visual que el niño maneja.

Uso de las habilidades auditivas en niños con HA severas a profunda.

Nuevas Clasificaciones de las HA

Es necesario utilizar nuevos criterios de clasificación para las HA Severas y Profundas (90 dB).

Nuevas clasificaciones incluyen aspectos cualitativos.

Permiten determinar la “Capacidad Auditiva” dispositivo y terapia a utilizar.

Clasificación Geers & Moog de las HA Sev/Prof.

Categoría 0: No detección del habla con amplificación.

Categoría 1: Detección de palabras sin discriminación de patrones S o SS.

Categoría 2: Percepción de patrones Suprasegmentales.


Categoría 3: Comienzo identificación de palabras, en formato cerrado, en base a información fonémica igual acentuación y duración pero con diferencias espectrales.

Categoría 4: Identificación de palabras a través de vocales.


Categoría 5: Identificación de palabras a través del reconocimiento de consonantes.

Categoría 6: Reconocimiento de palabras en formato abierto.

EVALUACIÓN GENERAL Anamnesis, ev. ORL y de otros

profesionales. Ev. Audiológica. Ev. Adaptación. Ev. Habilidades Auditivas.

PROTOCOLO:

Identificación del Paciente: Nombre. F. De N, Edad. Fecha. Evaluador

PROTOCOLO:

Antecedentes:Tipo y grado de HA.Etiología.Edad de Sospecha de la HA.Edad de Dg.Edad de equipamiento y tto.

PROTOCOLO:

Antecedentes:Resultados Audiológicos. Resultados Impedanciométricos. Resultados Audífono (c/ y s/ FF).Test de Ling.Pruebas de P. De H.Otros.

PRUEBASDE PERCEPCIÓN DE HABLA. E.S.P: Early Speech Perception.

“Percepción Temprana o Precoz

del Habla”. (Geers & Moog,

adaptada por Pallares y Brick)

OBJ: Ev las HPH de discriminación

de PSS y P segmentales.

ESP

Niños HA Profunda con limitado uso de

habilidades lingüísticas y bajo vocabulario.

Permite determinar los Obj . de la

estimulación auditiva.

Medir el efecto del entrenamiento auditivo.

Se puede aplicar c/ o sin A! (uni -

bilateralmente) o IC.

ESP: Standart

Ubicar al niño dentro de las

primeras cuatro categorías (G&M).

Consta de tres subpruebas

I) Percepción de Formas. Mide aspectos SS.

Consta de 12 palabras o estímulos,

los que se presentan dos veces c/u en

forma aleatoria. 3 monosílabos. 3 bisílabos. 3 trisílabos. 4 cuatrisílabos.

I) Percepción de Formas. La respuesta es correcta si mantiene

parámetros SS (duración).

Se necesitan 17 respuestas correctas

para ubicarlo en categoría 2 y aplicar

la sgte prueba.

II) Identificación de bisílabos. 12 bisílabos con distintas vocales y

consonantes.

Se presentan dos veces c/ estímulo

en forma aleatoria.

Se necesitan 18 respuestas correctas

para ubicarlo en categoría 3 y aplicar

la sgte prueba.

III) Identificación de monosílabos. 12 monosílabos que comienzan con

la misma consonantes.

La identificación se realiza mediante el reconocimiento de las vocales.

Se presentan dos veces c/ estímulo en forma aleatoria.

Se necesitan 13 respuestas correctas para ubicarlo en categoría 4.

ESP: Verbal Baja

Se utiliza en niños con habilidades verbales limitadas incapaces de realizar ESP - S

Se utilizan objetos en lugar de palabras o figuras.

Consta de dos subpruebas

ESP-VB: Percepción de patrones o formas

Tres tareas

1.- Sonido continuo/entrecortado:

2.- Monosílabo/trisílabo:

3.- Bisílabos/trisílabos:

1º Clave visual + audición.

2º Sólo audición. Se presentan 20 estímulos.

(75% límite aceptado).

ESP-VB: Identificación de PalabrasDos tareas

1.- 3 bisílabos:

2.- 3 monosílabos:

1º Clave visual + audición.

2º Sólo audición. Se presentan 20 estímulos.

(70% Categoría 3, 90% categoría 4).

PRUEBASDE PERCEPCIÓN DE HABLA. P.I.P - S:“Pruebas de Identificación

de Palabras”. (Furmanski y cols)

OBJ: determinar si el ñ logra

identificar palabras por patrones

de acentuación y/o duración.

Se aplica a niños a partir de 3 á.

PIP - S

APLICACIÓN: 1.- Asegurares que el ñ conoce las palabras de la lámina. ¿Cómo?…2.- A un mt de distancia, sin LLF, se le pide señalar. Se presentan dos veces c/ palabra.Se puede repetir si el ñ está desatento.Se puede tomar c/ o s/ equipamiento.

PIP - S

PRUEBA:3.- 12 Estímulos que se presenta dos veces cada una en forma aleatoria.4.- Consta de:• 3 Monosílabos.• 3 Troqueos (vaca).• 3 Yambos (botón).• 3 Anfibrancos (chupete)• 5.- 75% respuesta correctas es el límite.

PRUEBASDE PERCEPCIÓN DE HABLA. P.I.P - C:“Pruebas de Identificación

de Palabras”. (Furmanski y cols)

OBJ: Conocer en qué medida el ñ

utiliza la inf. Acústica acerca de las

consonantes para la identificación

de las palabras en formato

cerrado.

PIP - C

APLICACIÓN: 1.- Asegurarse que el ñ conoce las palabras de la lámina. ¿Cómo?…2.- A un mt de distancia, sin LLF, se le pide señalar. Se presentan dos veces c/ palabra.Se puede repetir si el ñ está desatento.Se puede tomar c/ o s/ equipamiento.

PIP - C

PRUEBA:Posee 4 niveles según edad.• PIP - C10:

• Aplicable desde los 2 á.• 10 planillas de 2 figuras c/u.• 50% oportunidad de acierto.• Cada respuesta correcta 10%.• Respuesta pedida señalar.

PIP - C

PIP - C20:Aplicable desde los 4 á.20 planillas de 3 figuras c/u.33% oportunidad de acierto.Cada respuesta correcta 5%.Respuesta pedida señalar.

PIP - C

PIP - C25:Aplicable desde los 6 á.25 planillas de 4 figuras c/u.25% oportunidad de acierto.Cada respuesta correcta 4%.Respuesta pedida señalar.

PIP - C

PIP - C50:• Aplicable desde los 8 á, que sepan

leer.• 50 planillas de 4 figuras c/u.• 25% oportunidad de acierto.• Cada respuesta correcta 2%.• Respuesta pedida señalar.• SE PIDE 80% RESPUESTAS

CORRECTAS PARA UBICARLO EN LA CATEGORÍA

11 - habilitación y rehabilitación auditiva

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