13. ets mip moreno

8/18/2019 13. Ets Mip Moreno

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ENFERMEDADES DETRANSMISIÓN SEXUAL

(ETS)

MIP. Nora G. Moreno Sánchez.


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E.T.S.

• Conjunto de entidades clínicas infectocontagiosas agrupadaspor tener en comn la misma !ía de transmisi"n# casie$clusi!amente% durante las relaciones se$uales.

AGENTES ETIOLOGICOS• &acterias

• Gonorrea

• Sífilis• 'ongos• (irus

• 'erpes•

SIDA

• Protozoos• )ricomoniasis

• *ctoparásitos• Phtriasis +ladillas,


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• Pueden ser asino!"i#as% so-retodo en !$%eres.

• /0 en menores de 12 a3os.• N4 son hereditarias# pero algunas son transmisi-les durante

em-arazo% parto o lactancia.• Ser portador de cual5uier *)S% te hace más propenso a

#onraer &I'.• NO e$isten !acunas pre!enti!as NI curati!as.• *n caso de ener $na ETS lo más pro-a-le es 5ue no

tengas s"lo una% sino !arias.


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G4N466*7+&8*N4667GI7,

( &, Neisseria gonorhoeae Gonococo. 9iplococo Gram negati!o.


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• Infecci"n aguda del epitelio de la uretra% c:r!i$ ; del recto• Periodo de incu-aci"n Mu; #oro + días,.

• 'om-res? 1@=/ días• Mujeres? A@1= días.

• Mujeres? posi-le 7S)B.

• 'om-res? ma;or afecci"n de las mem-ranas ; mucosas deltracto genitourinario.


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Mujer

• 7S)B D/0.• Eie-re.• 9isuria% Pola5uiuria ; tenesmo !esical.• Cer!icitis ; endometritis.

Ese#$los#oía*• 7-undante secreci"n mucopurulenta amarillenta. +=1 Sem.

Instalaci"n en endoc:r!i$,• *pitelio cer!ico!aginal edematoso ; congesti!o.

En o#asiones resena*• Salpingitis con fi-rosis ; o-literaci"n de las trompas.• 7-scesos en las glándulas de SFene ;o &artholini.

• *nfermedad inflamatoria p:l!ica aguda.


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D$rane el e!+ara,o• 7-orto s:ptico.

• Parto prematuro.• 6PM.• *ndometritis puerperal.• Infecci"n neonatal +Conjunti!itis,.

DIAGNÓSTICO

• )inci"n de gram

9iplococos gram negati!os.• Culti!o de las secreciones en medio de )a;er H Martin.• Prue-as serol"gicas.• 6eacciones de inmunofluorescencia.


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TRAMIENTO

--Ne#esario raar a la are%a

• 7mo$icilina // mg c=1 $ A días.• *ritromicina 2// mg (4 c h $ A días.


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SEI8IS(B) Treponema pallidum +*spiro5ueta,


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• Imposi-le culti!ar

• 1?=

'om-res.• Periodo de incu-aci"n de = a => semanas + sem.,


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SFILIS RIMARIA

• > sem. Post@infecci"n.• Caracterizado por la aparici"n de un chancro indoloro% limpio

de -ordes marcados. 8esi"n nica +2/0,.• Microscopía campo oscuro (isualizaci"n de espiro5uetas.

• *tapa rans!isi+le.


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SFILIS SECUNDARIA

• semanas a =1 semanas.• D$ra#i/n? 1 a semanas.• *tapa rans!isi+le.

Lesiones 0er!aol/1i#as.• Maculas• Pápulas• Papuloescamosas• Eoliculares• Pustulosas


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SFILIS LATENTE• Asino!"i#a.

• *tapa transmisi-le.•


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Go!as sifilíi#as• Piel.

• 'uesos +cla!ículas ; ti-ias,.• 'ígado.• Cere-ro.

Ne$rosífilis*• 7sintomática.• Meningo!ascular.• Paren5uimatosa•

D2

8i5uido cefalorra5uídeo.

Car0io3as#$lar*• 7neurisma de la aorta.• Insuficiencia aortica.


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SFILIS CONG4NITA

• Se transmite despu:s del >to mes de gestaci"n +placenta enformaci"n,

Lesiones• Maculares• Elictenas• Papuloescamosas.

Tar0ía

• 4steocondritis de huesos largos• 9ientes de 'utchinson• Sordera• 9estrucci"n del ta-i5ue nasal a los 1 a3os.


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DIAGNÓSTICO

Primaria

Secundaria

8atente

2/@A/0

DJ0

/@A20

2/@D/0

JJ0

/@A20

D/@J/0

JJ@=//0

JD0

A/@D10

JJ@=//0

J20

9iagn"stica Confirmatoria

(968 6P6 E)7a-s M'7@)P


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TRATAMIENTO

KKK Principalmente se trata si es detectada en la =era o 1da etapa.KK Ani+i/i#os.

• Penicilina 5en,aíni#a 1.> mill sem += a < dosis,.

• )etraciclina 2// mg c h $ =2 días.• 9o$icilina =// mg c=1 $ => días.• *ritromicina 2// mg c h $ =2 días.• Penicilina G6ro#aini#a //%/// I al día +A@=2 días,

Ni7os*• Penicilina ro#aíni#a 2/%/// I Fg día => días.


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(7GIN4SIS &7C)*6I7N7Gardnerella Vaginalis


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GARDNERELLA &AGINALIS

&acteria Gram negati!o. &acilo inm"!il N4 encapsulado. 7naero-io. 'emolisis tipo L en agar sangre. 4$idasa negati!o.


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ETIOLOGA

• 7lcalinizaci"n repetida 9uchas !aginales ; coito frecuente.• 7l desaparecer los la#o+a#ilos es difícil restaurar la flora ; será mas

frecuente la infecci"n.• Proliferaci"n por 8acto-acilos O 7lcalinizaci"n.

• Mltiples parejas se$uales.• so de anticoncepti!os orales ; anti-i"ticos.• 9ia-etes.• *m-arazo.

• Contacto directo con secreciones en inmunosuprimidos.


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ATOGENIA

de amonio

de 7minas+)rimetilamina,

So-re crecimiento demicroorganismos catalasa @

de G.!aginalis

Mal olor +pescado,

*$foliaci"n de cel.

epiteliales!aginales de cel. cla!e

Elujo !aginal


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CUADRO CLNICO

• 8eucorrea pastosa ; homog:nea.• Secreci"n !aginal lechosa# -lanca@grisácea 5ue re!iste la

pared !aginal.• 4lor f:tido amínico +pescado,.• Prurito !ul!ar.• 9ispareunia.• P' !aginal >@2.


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DIAGNÓSTICO

• 4lor !aginal a pescado• S( color grisáceo• p' >.2• Prue-a de amina positi!a. +Q4',

Mi#ros#oía• c:lulas cla!e.

• 7usencia de leucocitos.


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TRATAMIENTO

Meroni0a,ol --- TX !"s a0e#$a0o.• 2// mg (4 c=1 horas $ 2@A días.• 1 gramos 9.• Gel !aginal A20# 2 g c=1 horas $ 2 días.

Clin0a!i#ina•


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(I6S 9*8 P7PI84M7'M7N4 +(P',(irus 9N7)ransmisi"n se$ual


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SU5TIOS

• (P' =@1 (errugas plantares o comunes.• (P'


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CUADRO CLNICO

• 7lgunos serotipos alteran lasc:lulas del c:r!i$ causando en

ultima instancia CaC$.• A20 de los compa3eros se$uales

desarrollan estas manifestaciones.

• Se presenta en áreas afectadas por el coito +Piel ;mem-ranas mucosas,.

• (errugas en genitales% ano ; garganta# las genitales son MU> contagiosas.

• 7parecen < meses despu:s del contacto se$ual. +Contagioinconsciente,.


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E!+ara,o• )ransmisi"n durante el parto +rara,.

Neonao*• Papilomatosis laríngea.• Infecci"n anogenital.• Conjunti!itis.


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DIAGNÓSTICO

• Clíni#o (EF)

Infecci"n desaperci-idas las primerasemanas ; nicamente se puede detectar a tra!:s de lare!isi"n completa de genitales% piel% -oca ; ano.

• Colos#oía*

• Citología.• 'istología.

• &irolo1ía Su-tipos.


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TRATAMIENTO

*l #on0/n NO es efecti!o al ;99: ;a 5ue las !errugas puedenlocalizarse en zonas no protegidas por este.

• Podofilina al 120.

• 2 flouracilo.• 7cido tricloroac:tico.• *lectro@disecci"n• *lectrocoagulaci"n

• 8aser C41• Crioterapia.• *scisi"n 5uirrgica.• Interfer"n.


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)6IC4M4NI7SIS(7GINI)IS.

(P) Trichomonas vaginalis.Protozoario flagelado.

For!a? trofozoito


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CUADRO CLNICO? Mujeres

• A+$n0ane secreci"n !aginalpurulenta 7marillo@!erdoso ;espumosa, ; mal olor.

• 1/0 (aginitis T retritis T Cistitis.• Prurito ; dolor !ul!ar.• *ritema !aginal en manchas ; #oliis

macular +cuello uterino en UfresaV,• p' 2./• 9isuria.• 9ispareunia.


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'om-res

---Mas 0ifí#il 0e 0ee#ar.• Infecciones 7S)B del tracto urinario.• Irritaci"n del glande.• retritis

• Prostatitis• Inflamaci"n de la !ejiga.


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DIAGNÓSTICO

• *$amen en fresco +Microscopía,• )richomonas m"!iles• 8eucocitos.

• Prue-a de olor T• Culti!o# NO es necesario.• 6ealizar prue-as para oras ETS.


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TRATAMIENTO

KKK )ratar al #o!a7ero se2$al

Ani+i/i#os orales

Meroni0a,ol• *ficacia del =@:• (4 2// mg cD horas B A días• E!+ara,a0as R!ulos !aginales = c=1 horas B A días

• NO usar gel de Metronidazol.Tini0a,ol• 1 g &O 9.


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C7N9I9I7SIS(8(4(7GIN78 +((C,(H) Candida albicans 85!"#$C. glabra%a$ C. %ropicalis &"'"#


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'on1os 0is!/rfi#os +4portunistas,• 5lasosoras )ransmisi"n ; colonizaci"n asintomática.

• Mi#elios Eomentan colonizaci"n ; facilitan la in!asi"ncelular.

• A20 de las !$%eres e$perimentan por lo menos = !ez en la

!ida ((C.


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ATOGENIA

A0esi/n para el desarrollo de -lastosporas

Ger!ina#i/n 9esarrollo de hifas o micelios

In3asi/n del epitelio.


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CUADRO CLNICO* Mujer •

(ul!o!aginitis.• Secreci"n !aginal acuosa ; densa.• NO f:tida 4lor a le!adura.• 7dherente• 7specto de B$eso #oa1e

• 9olor !aginal.• 9ispareunia.• 7rdor o sensa#i/n $e!ane a ni!el !ul!ar# 5ue e2a#er+a

en la micci"n o coito•

9isuria.


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'om-re

• retritis• &alanitis.• *n ocasiones flujo uretral• Post@coito presenta dolor e irritaci"n en glande ; prepucio.


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EXLORACIÓN FSICA

• Erie!a e0e!a de la-ios ; piel !ul!ar.• 8esiones $s$loa$losas perif:ricas.• (agina edematosa e hiper:mica.

DIAGNÓSTICO• Clínico.• C$li3o de hongos.


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TRATAMIENTO

Inra3i1inales*• Mi#ona,ol =//mg al día B =2 días.• Nisaina intra!aginal =//mil I diario B => días S)B

desaparecen en 1@< días.

&ía oral• Fl$#ona,ol (4 9 =2/ mg " en casos gra!es reeir dosis A1

horas posterior a la primer toma.• 'i0ro#orisona al =0 t"pico S)B e$ternos.

Sis!i#o*• Heo#ona,ol 1//mg (4 C1< horas B 2 días.• Ira#ona,ol =//mg al día B=2 días.


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'*6P*S G*NI)78V*+ ,- H-P-+ +/P- V+H0 VHS2

9N7 (I6S


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• )ransmisi"n se$ual CASI e2#l$si3a• (aginal

• 7nal• 4ral@genital

• 7ltamente CONTAGIOSO.• Ma;or transmisi"n 'om-res Mujer.

• Incu-aci"n 1@=2 días# generalmente las lesiones aparecen >@A días del acto se$ual.


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CUADRO CLNICO

• Puede cursar 7S)B.• Posi-le afecci"n al SNC.

• Inicia con prurito ; dolor.

• 7denomegalia inguinal con hipersensi-ilidad..• 7compa3ado de manifestaciones sist:micas Cefalea%

astenia% malestar general ; fie-re.• 9isuria

• Prurito genital.


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• Signo de UGoas 0e ro#íoV Grupo de !esículastransparentes o amarillas llenas de lí5uido con una -ase

eritematosa.

• Erecuente la presencia de ulceraciones dolorosas%pápulas o lesiones parecidas a foliculitis.

• Secreci"n !aginal Causando dolor !aginal ;o !ul!ar.

Cer3i#iis eri#a • Se o-ser!a como un área -lanca grisácea de necrosis ;

puede confundirse con CACU.


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DIAGNÓSTICO

• aani#olao$• C:lulas gigantes multincleadas en A20.

• C$li3o (Ese#ifi#i0a0) Confir!ar.• =//0 etapa !esicular

• DJ0 etapa pustulosa•


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TRATAMIENTO

• A#i#lo3ir >// mg (4 cD horas.• Fa!#i#lo3ir 12/ mg (4 cD horas.• &ala#i#lo3ir = g (4 c=1 horas B A@=/ días.

KK Citología anual

KK Controlan los STX# mas NO erra0i#an el 3ir$s latente nie!ita las recurrencias.


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C87MI9I7(B) Chlam1dia Trachoma%is


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C'LAM>DIA TRAC'OMATIS

• &acteria intracelular o-ligada.• )ransmisi"n se$ual e2#l$si3a.

Afe#a*• 'om-res? uretra.• Mujeres? cuello uterino

;@ seroios.• > serotipos +7%&%&a% C, O tracoma.•

== serotipos O *. ). Se$ual• 8=%81%8< O linfogranuloma !en:reo.• 9 a Q O uretritis% cer!icitis% *.I. P:l!ica% neumonía%

conjunti!itis% otitis% artritis.


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C$a0ro #líni#o• Más fácil de identificar en el hom-res. 8a mujer puede

cursar asintomática.• N4 causa (ul!o!aginitis.• 8eucorrea inespecífica

!aginapene.• 9isuria.• Cer!icitis mucopurulenta.• retritis cr"nica.• *.I.P. 7guda ; cr"nica


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Co!li#a#iones *sterilidad• 'om-res? Posi-le inflamaci"n ; -lo5ueo de conductos

espermáticos.• Mujer? *nfermedad inflamatoria p:l!ica ; o-strucci"n de las

trompas de Ealopio.


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LINFOGRANULOMA &ENEREO•

Poco frecuente.• Más frecuente en hom-res# 1?=• Incu-aci"n de = a < semanas.

• Linfa0enoaía

9olorosa# 5ue aumenta hasta formar unamasa grande% hipersensi-le ; enrojecida.• STX a#o!a7anes Eie-re% dolor articular% cefalea% malestar

general.

• Lesi/n ri!aria* ulcera superficialindolora% dura pocos días.

• Se1$n0o erio0o 7denopatíainguinal +1@< sem posteriores a ulcera,.


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Traa!ieno )etraciclinas.• 9o$icilina =// mg c=1 h $ A días

• Minocilina =// mg c =1 h $ A días.• *ritromicina 2// mg c h $ A días.• 7zitromicina =g dosis nica.• 4flo$acina


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Co!li#a#iones• Geniales*

• *ndometritis.• Salpingitis.• *sterilidad )u-aria.• *m- ect"pico.

• Generales*• 7rtritis.• Conjunti!itis.• Neumonía.

• Asino!"i#a? /0


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(I'SI97VH0 2 VH& e%rovirus

Eamilia? en%ivirus


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SIDA

• Conjunto de signos ; síntomas pro!ocados por una infecci"n!írica 5ue deri!a en el deterioro del sistema inmunitarioad5uirido.

• *stá asociado a un mecanismo anormal de las c:lulas ) ; delos procesos de inmunidad.

• *l (I' es un !irus 5ue afecta amillones de personas en todo elmundo.

• 7ctualmente% es una de lasprincipales causas demortalidad% so-re todo enpaíses del tercer mundo.

• )oda!ía no e$iste una cura.


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TRANSMISIÓN

• Semen.• Sali!a.• Secreci"n !aginal.• 8i5uido amni"tico.• 8eche Materna.• 4rina.• Sangre.

• *$cremento.


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TRANSMISIÓN ERINATAL

• *m-arazo O )ransplacentaria.• Parto O Secreciones cer!ico!aginales.• Postparto O 8actancia.

Parto

Cesárea

A.< 0

1 0

=J 0

=/.> 0

Con )$ 7nti!iral Sin )$ 7nti!iral


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CUADRO CLNICO

• 7sintomática +por a3os,.• Síndrome Ee-ril.• 8esiones cutáneas.• P:rdida de peso +7lt. Meta-"lica,.• 8infadenopatía generalizada.• Síndrome diarreico.• *nfermedades 4portunistas.•

8a muerte puede so-re!enir porla presencia de una neumonía.


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ENFERMEDADES OORTUNISTAS

• 5a#erias?• M;co-acterium.• Nocardia.

• roo,oos?

• Pneumoc;sti carini.• )o$oplasma.

• 'on1os?• Candida.•

'istoplasma.• Coccidiomicosis.

• &ir$s?• CM(.• ('S.


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TRATAMIENTO

• )$ del estado general.• )$ de la enfermedad intercurrentes.• )$ con antirretro!irales.

E!+ara,o• 7Y) =// mg 2 !ecesdía (4 +=>@ sem,.• AT al osiali,arse*

• 1 mg Fg I( en una hora.

• =mg Fg hora I( hasta el nacimiento.• 7Y) =// mg 2 !ecesdía (4 + puerperio,.

• Neonao?• 7Y) 1 mg 1 mg Qg ch (4 + /@ sem,.• 7Y) =.2 mg Qg ch (4 + sem ,


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13. ets mip moreno

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