131 lembar persetujuan menjadi responden (inform
TRANSCRIPT
131
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN (Inform Concent)
Nama : Ervina Pangaribuan
NIM : 137046033
Saya adalah mahasiswa Program Studi Magister Ilmu Keperawatan
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang melakukan penelitian
dengan judul “Analisis Kebutuhan Tenaga Perawat berdasarkan Beban Kerja
dengan Metode Time and Motion Study dan Metode Workload Indicators of
Staffing Need (WISN) di Instalasi Hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih
Pematangsiantar”. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis kebutuhan tenaga
perawat di Instalasi Hemodialisa berdasarkan beban kerja. Penelitian ini
merupakan salah satu kegiatan sebagai langkah awal untuk menyelesaikan tesis
di Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara.
Berdasarkan penjelasan diatas saya mengharapkan partisipasi Saudara
untuk diobservasi. Saya menjamin kerahasiaan identitas Saudara. Informasi yang
Saudara berikan hanya akan dipergunakan untuk pengembangan ilmu
keperawatan dan tidak akan dipergunakan untuk maksud lain.
Partisipasi Saudara dalam penelitian ini bersifat sukarela, karena Saudara
memiliki hak untuk bersedia atau tidak bersedia untuk menjadi responden tanpa
ada sanksi apapun. Jika Saudara berkenan menjadi responden pada penelitian
ini, silahkan Saudara menandatangani surat persetujuan ini pada tempat yang
telah disediakan. Terima kasih atas partisipasi Saudara pada penelitian ini.
Tanda tangan :
Tanggal :
Kode Responden :
(Diisi oleh peneliti)
132
Formulir Observasi Tahapan Kerja Perawatan Hemodialisa
(Time and Motion Study)
Peneliti : Tanggal : Nama Perawat : ………. (inisial) Lama Kerja : ………. (tahun) Pendidikan : (SPK/DIII Keperawatan/S1 Keperawatan)* Pengalaman di HD : (< 5 tahun / ≥ 5 tahun) * Jenis Kelamin : (Laki-laki / Perempuan) * Usia : (< 30 tahun / ≥ 30 tahun) * Dinas : (Pagi / Sore)*
No Jenis Kegiatan Waktu Total
waktu
Kegiatan
Mulai Akhir Produktif Non produktif L TL
)* : lingkari yang tepat
133
Lembar Check Kegiatan Produktif Langsung 1. Memasang alat pada pasien 2. Injeksi heparin IV via infus 3. Mengukur tekanan darah 4. Observasi pasien 5. Observasi pasien komplikasi 6. Konsultasi dengan pasien seputar keluhan yang dirasakan 7. Penanganan pasien dengan komplikasi (tensi turun/naik, muntah) 8. Memasang alat untuk pasien CITO 9. Injeksi hemapoetrin untuk pasien dengan indikasi 10. Injeksi parbion untuk pasien dengan indikasi 11. Menghentikan perawatan hemodialisa 12. Menjelaskan prosedur hemodialisa untuk pasien baru
Kegiatan Produktif Tidak Langsung 1. Menyapu instalasi hemodialisa 2. Menyalakan mesin hemodialisa 3. Mempersiapkan alat hemodialisa
• Selang • Menyalakan mesin hemodialisa • Mempersiapkan infuse
4. Reuse dialyzer 5. Mempersiapkan tempat tidur dengan seprai dan bantal 6. Menyiapkan acid dan bikarbonat baru 7. Mengganti acid dan bikarbonat mesin hemodialisa 8. Membuang limbah infeksius 9. Mengaktivasi kembali mesin yang bermasalah 10. Membereskan logistik di gudang instalasi hemodialisa 11. Mengisi rekam medik 12. Mengurus berkas pasien dengan jaminan 13. Menyiapkan tempat bahan untuk pasien 14. Menyiapkan infus baru 15. Distribusi tempat bahan untuk pasien 16. Distribusi infus baru untuk pasien 17. Sterilisasi duk dan kasa 18. Menyiapkan heparin untuk pasien 19. Menyiapkan epoetrin untuk pasien dengan indikasi 20. Mendistribusikan epoetrin untuk pasien dengan indikasi 21. Menyiapkan parbion untuk pasien dengan indikasi 22. Mendistribusikan parbion untuk pasien dengan indikasi 23. Melipat linen kotor 24. Aktivasi mesin untuk rinsing 25. Membersihkan mesin hemodialisa
134
Kegiatan Non Produktif 1. Sarapan/makan 2. Toilet 3. Waktu pribadi (terima telphone, sholat) 4. Mengobrol 5. Persiapan beres-beres pribadi
135
LAMPIRAN 2
IJIN PENELITIAN
136
137
138
139
140
141
LAMPIRAN 3
HASIL PENGAMATAN
142
Tabel 1. Kegiatan Perawat 1 pada shift pagi (Senin, 18 Mei 2015) di Instalasi Hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar
No Jenis Kegiatan Waktu
Total waktu
Kegiatan
Mulai Akhir Produktif Non
produktif L TL 1 Mempersiapkan alat
a. Kabel dan selang 06.32 06.39 7 √ b. Menyalakan mesin hemodialisa 06.39 06.41 2 √ c. Mempersiapkan infuse 06.41 06.46 5 √
2 Reuse dialyzer (5 buah) 06.46 07.31 45 √ 3 Menggantungkan dialyzer ke mesin 07.31 07.35 4 √ 4 Memasang alat pada pasien A 07.35 07.42 7 √ 5 Memasang alat pada pasien B 07.42 07.52 10 √ 6 Memasang alat pada pasien C 07.52 08.00 8 √ 7 Membuang limbah infeksius 08.00 08.02 2 √ 8 Memasang alat pada pasien D 08.02 08.15 13 √ 9 Membantu dan mengajari perawat
lain mengerjakan pasien E 08.15 08.31 16 √
10 Membuang limbah infeksius I 08.31 08.36 5 √ 11 Mengaktivasi kembali mesin yang
bermasalah I 08.36 08.43 7 √
12 Injeksi Heparin 08.43 08.51 8 √ 13 Menyusun selang dan dialyzer baru
dari gudang 08.51 09.05 14 √
14 Sarapan 09.05 09.23 18 √ 15 Observasi keadaan pasien 09.23 09.28 5 √ 16 Waktu pribadi 09.28 09.43 15 √ 17 Konsultasi dengan pasien dan
keluarga seputar keluhan yang dirasakan I
09.43 09.50 7 √
18 Mengganti acid dan bikarbonat mesin hemodialisa
09.50 09.54 4 √
19 Mengaktivasi kembali mesin yang bermasalah II
09.54 09.59 5 √
20 Toilet 09.59 10.06 7 √ 21 Mengajari perawat baru tentang
prosedur pemasangan alat 10.06 10.16 10 √
22 Mengangkat bahan-bahan hemodialisa dari gudang instalasi hemodialisa
10.16 10.33 17 √
23 Mengukur tekanan darah I 10.33 10.43 10 √ 24 Konsultasi dengan kepala ruangan
terkait keadaan peralatan di ruangan
10.43 11.05 22 √
143
Lanjutan Tabel 1.
No Jenis Kegiatan Waktu
Total waktu
Kegiatan
Mulai Akhir Produktif Non
produktif L TL 25 Memperbaiki selang yang rusak 11.05 11.20 15 √ 26 Konsultasi dengan pasien dan
keluarga seputar keluhan yang dirasakan II
11.20 11.25 5 √
27 Menjelaskan kepada keluarga pasien tentang prosedur dan syarat pendaftaran pasien baru
11.25 11.50 25 √
28 Mengukur tekanan darah II 11.50 11.58 8 √ 29 Toilet 11.58 12.03 5 √ 30 Mengangkat dan mengganti acid
bikarbonat yang habis 12.03 12.15 12 √
31 Observasi keadaan pasien 12.15 12.22 7 √ 32 Mengobrol 12.22 12.30 8 √ 33 Menghentikan perawatan
hemodialisa pasien A 12.30 12.44 14 √
34 Menghentikan perawatan hemodialisa pasien B
12.44 12.52 8 √
35 Membuang limbah infeksius II 12.52 12.55 3 √ 36 Injeksi parbion untuk pasien
dengan indikasi 12.55 12.58 3 √
37 Menghentikan perawatan hemodialisa pasien C
12.58 13.05 7 √
38 Menghentikan perawatan hemodialisa pasien D
13.05 13.16 11 √
39 Aktivasi mesin untuk rinsing 13.16 13.26 10 √ 40 Injeksi hemapoetrin untuk pasien
dengan indikasi 13.26 13.30 4 √
41 Menghitung kebutuhan cairan dan obat-obatan yang mau diamprah bersama kepala ruangan
13.30 13.45 15 √
42 Persiapan beres‐beres pribadi 13.45 13.51 6 √ Total Waktu 439 168 212 59
144
Tabel 2. Kegiatan Perawat 2 pada shift siang (Selasa, 19 Mei 2015) di Instalasi Hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar
No Jenis Kegiatan Waktu
Total waktu
Kegiatan
Mulai Akhir Produktif Non
produktif L TL 1 Memakai alat pelindung diri
(handscoen dan masker) 12.05 12.06 1 √
2 Menyediakan acid dan bikarbonat baru
12.06 12.22 16 √
3 Membantu perawat menghentikan perawatan hemodialisa A
12.22 12.28 6 √
4 Menghentikan perawatan hemodialisa pasien B
12.28 12.40 12 √
5 Menyuci dialyzer yang sudah dipakai
12.40 13.27 47 √
6 Makan siang 13.27 13.42 15 √ 7 Merapihkan tempat tidur pasien 13.42 13.52 10 √ 8 Memasang alat pada pasien A 13.52 14.00 8 √ 9 Memasang alat pada pasien B 14.00 14.11 11 √
10 Injeksi heparin I 14.11 14.15 4 √ 11 Memasang alat pada pasien C 14.15 14.27 12 √ 12 Memasang alat pada pasien D 14.27 14.36 9 √ 13 Membuang limbah infeksius 14.36 14.40 4 √ 14 Injeksi heparin II 14.40 14.47 7 √ 15 Mengukur tekanan darah I 14.47 15.03 16 √ 16 Menulis buku rawatan 15.03 15.25 22 √ 17 Mengisi rekam medik 15.25 16.03 38 √ 18 Toilet I 16.03 16.09 6 √ 19 Merapikan dan membersihkan rak
alat dan bahan 16.09 16.21 12 √
20 Observasi pasien 16.21 16.28 7 √ 21 Menanyakan keluhan pasien 16.28 16.33 5 √ 22 Merapihkan berkas rekam medik 16.33 16.39 6 √ 23 Menyiapkan obat-obat injeksi 16.39 16.50 11 √ 24 Toilet II 16.50 16.54 4 √ 25 Mengukur tekanan darah pasien II 16.54 17.09 15 √ 26 Waktu pribadi 17.09 17.24 15 √ 27 Mengisi bahan hemodialisa ke
tempat obat 17.24 17.43 19 √
28 Mempersiapkan lembar rekam medik untuk pasien keesokan harinya
17.43 17.55 12 √
145
Lanjutan Tabel 2.
No Jenis Kegiatan Waktu
Total waktu
Kegiatan
Mulai Akhir Produktif Non
produktif L TL 29 Mengaktivasi kembali mesin yang
bermasalah 17.55 18.02 7 √
30 Penanganan pasien komplikasi (tensi drop)
18.02 18.10 8 √
31 Mendistribusikan tempat obat untuk pasien
18.10 18.14 4 √
32 Melipat linen kotor 18.14 18.21 7 √ 33 Menghentikan perawatan
hemodialisa pasien B 18.21 18.31 10 √
34 Menghentikan perawatan hemodialisa pasien C
18.31 18.39 8 √
35 Menghentikan perawatan hemodialisa pasien D
18.39 18.49 10 √
35 Menghentikan perawatan hemodialisa pasien E
18.49 18.58 9 √
37 Aktivasi mesin untuk rinsing 18.58 19.07 9 √ 38 Injeksi hemapoetrin untuk pasien
dengan indikasi 19.07 19.15 8 √
39 Persiapan beres‐beres pribadi 19.15 19.30 15 √ Total Waktu 445 161 225 55
Tabel 3. Kegiatan Perawat 3 pada shift pagi (Rabu, 20 Mei 2015) di Instalasi
Hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar
No Jenis Kegiatan Waktu
Total waktu
Kegiatan
Mulai Akhir Produktif Non
produktif L TL 1 Mempersiapkan alat untuk reuse
dialyzer 06.59 07.04 5 √
2 Reuse dializer (4) 07.04 07.42 38 √ 3 Memasang alat pada pasien A 07.42 07.53 11 √ 4 Memasang alat pada pasien B 07.53 08.00 7 √ 5 Memasang alat pada pasien C 08.00 08.09 9 √ 6 Memasang alat pada pasien D 08.09 08.19 10 √ 7 Injeksi Heparin 08.19 08.31 12 √ 8 Mengganti acid dan bikarbonat
mesin hemodialisa 08.31 08.44 13 √
9 Menyusun alat dan bahan hemodialisa di rak
08.44 08.52 8 √
10 Observasi keadaan pasien 08.52 08.55 3 √ 11 Konsultasi dengan pasien dan
keluarga seputar keluhan yang dirasakan
08.55 09.00 5 √
146
Lanjutan Tabel 3.
No Jenis Kegiatan Waktu
Total waktu
Kegiatan
Mulai Akhir Produktif Non
produktif L TL 12 Sarapan 09.00 09.15 15 √ 13 Menangani pasien komplikasi
(sesak nafas) 09.15 09.22 7 √
14 Mengukur tekanan darah I 09.22 09.36 14 √ 15 Mengisi rekam medik 09.36 09.54 18 √ 16 Merapihkan rekam medik 09.54 09.59 5 √ 17 Toilet I 09.59 10.02 3 √ 18 Melipat kasa 10.02 10.22 20 √ 19 Konsultasi dengan pasien dan
keluarga seputar keluhan yang dirasakan
10.22 10.27 5 √
20 Mengaktivasi kembali mesin yang bermasalah
10.27 10.29 2 √
21 Mengantar laken kotor ke loundry 10.29 10.44 15 √ 22 Waktu pribadi 10.44 10.57 13 √ 23 Mengukur tekanan darah II 10.57 11.04 7 √ 24 Menyiapkan tempat bahan untuk
pasien 11.04 11.15 11 √
25 Menyiapkan cairan infus baru 11.15 11.24 9 √ 26 Distribusi cairan infus baru 11.24 11.28 4 √ 27 Mengaktivasi kembali mesin yang
bermasalah 11.28 11.31 3 √
28 Observasi pasien komplikasi 11.31 11.43 12 √ 29 Toilet II 11.43 11.48 5 √ 30 Membersihkan mesin hemodialisa 11.48 11.55 7 √ 31 Mempersiapkan drigen acid dan
bikarbonat 11.55 12.06 11 √
32 Mengobrol I 12.06 12.22 16 √ 33 Mengukur tekanan darah III 12.22 12.32 10 √ 34 Menyusun duk dan kasa untuk
disterilkan dan mengantar ke KBU 12.32 12.45 13 √
35 Menghentikan perawatan hemodialisa pasien A
12.45 12.59 14 √
36 Injeksi Gentamicin pada pasien A 12.59 13.03 4 √ 37 Menghentikan perawatan
hemodialisa pasien B 13.03 13.14 11 √
38 Menghentikan perawatan hemodialisa pasien C
13.14 13.22 8 √
39 Membuang limbah infeksius 13.22 13.26 4 √ 40 Injeksi parbion untuk pasien
dengan indikasi 13.26 13.33 7 √
41 Membantu perawat lain memasang alat pada pasien
13.33 13.45 12 √
42 Mengobrol II 13.45 13.59 14 √ 43 Persiapan beres‐beres pribadi 13.59 14.01 2 √ Total Waktu 422 168 186 68
147
Tabel 4. Kegiatan Perawat 4 pada shift siang (Kamis, 21 Mei 2015) di Instalasi Hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar
No Jenis Kegiatan Waktu
Total waktu
Kegiatan
Mulai Akhir Produktif Non
produktif L TL 1 Menghentikan perawatan
hemodialisa pasien A 12.35 12.44 9 √
2 Membantu perawat menghentikan perawatan hemodialisa pasien B
12.44 12.54 10 √
3 Menyiapkan bahan hemodialisa kedalam tempatnya (kasa, spuit, plester, fistula)
12.54 13.09 15 √
4 Mendistribusikan bahan kesetiap mesin
13.09 13.17 8 √
5 Reuse dialyzer (5) 13.17 14.05 48 √ 6 Menggantungkan dialyzer yang
sudah di reuse ke mesin hemodialisa
14.05 14.17 12 √
7 Memasang alat pada pasien A 14.17 14.26 9 √ 8 Memasang alat pada pasien B 14.26 14.38 12 √ 9 Injeksi heparin 14.38 14.43 5 √
10 Memasang alat pada pasien C 14.43 14.52 9 √ 11 Memasang alat pada pasien D 14.52 15.03 11 √ 12 Injeksi heparin 15.03 15.08 5 √ 13 Mengganti acid dan bikarbonat
mesin hemodialisa 15.08 15.13 5 √
14 Membuang limbah infeksius I 15.13 15.15 2 √ 15 Mengukur tekanan darah I 15.15 15.30 15 √ 16 Toilet I 15.30 15.33 3 √ 17 Mengisi rekam medik 15.33 15.56 23 √ 18 Mengisi buku rawatan 15.56 16.10 14 √ 19 Waktu pribadi I 16.10 16.17 7 √ 20 Menjelaskan kepada keluarga
pasien tentang prosedur dan syarat pendaftaran hemodialisa di RS
16.17 16.34 17 √
21 Menanyakan keluhan pasien 16.34 16.40 6 √ 22 Mengobrol I 16.40 16.46 6 √ 23 Mengaktivasi kembali mesin yang
bermasalah I 16.46 16.54 8 √
24 Waktu pribadi II 16.54 17.15 21 √ 25 Mengaktivasi kembali mesin yang
bermasalah 17.15 17.19 4 √
26 Melipat kasa 17.19 17.29 10 √ 27 Toilet II 17.29 17.34 5 √
148
Lanjutan Tabel 4.
No Jenis Kegiatan Waktu
Total waktu
Kegiatan
Mulai Akhir Produktif Non
produktif L TL 28 Membereskan alat dan bahan
hemodialisa di gudang instalasi hemodialisa
17.34 17.53 19 √
29 Mengukur tekanan darah II 17.53 18.05 12 √
30 Mengobrol dengan pasien dan keluarga pasien
18.05 18.10 5 √
31 Merapihkan rekam medik 18.10 18.15 5 √ 32 Mengobrol II 18.15 18.32 17 √ 33 Menghentikan perawatan
hemodialisa pasien C 18.32 18.42 10 √
34 Menghentikan perawatan hemodialisa pasien D
18.42 18.54 12 √
35 Menghentikan perawatan hemodialisa pasien E
18.54 19.02 8 √
36 Membuang limbah infeksius II 19.02 19.05 3 √ 37 Menyuci dialyzer 19.05 19.38 33 √ 38 Persiapan beres‐beres pribadi 19.38 19.45 7 √ Total Waktu 430 138 226 66
Tabel 5. Kegiatan Perawat 5 pada shift pagi (Sabtu, 23 Mei 2015) di Instalasi
Hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar
No Jenis Kegiatan Waktu
Total waktu
Kegiatan
Mulai Akhir Produktif Non
produktif L TL 1 Mempersiapkan bahan untuk
pasien pada tempatnya 07.01 07.16 15 √
2 Mendistribusi bahan ke mesin hemodialisa
07.16 07.23 7 √
3 Mempersiapkan obat-obat injeksi untuk pasien
07.23 07.28 5 √
4 Membuat permintaan kebutuhan cairan dan bahan yang kurang
07.28 07.37 9 √
5 Mengukur tekanan darah pasien I 07.37 07.46 9 √ 6 Memasang alat pada pasien A 07.46 07.54 8 √ 7 Memasang alat pada pasien B 07.54 08.02 8 √ 8 Memasang alat pada pasien C 08.02 08.12 10 √ 9 Memasang alat pada pasien D 08.12 08.20 8 √
10 Mengajari perawat baru memasang alat pada pasien E
08.20 08.34 14 √
149
Lanjutan Tabel 5.
No Jenis Kegiatan Waktu
Total waktu
Kegiatan
Mulai Akhir Produktif Non
produktif L TL 11 Menghubungi perawat UGD untuk
menanyakan kondisi pasien komplikasi yang mau di hemodialisa
08.34 08.40 6 √
12 Komunikasi dengan staf terkait dengan pasien komplikasi yang mau di hemodialisa
08.40 08.51 11 √
13 Mengukur tekanan darah II 08.51 09.06 15 √ 14 Observasi pasien komplikasi 09.06 09.18 12 √ 15 Waktu pribadi I 09.18 09.26 8 √ 16 Sarapan 09.26 09.41 15 √ 17 Mengganti acid dan bikarbonat
mesin 09.41 09.46 5 √
hemodialisa 18 Membuat laporan pasien 09.46 10.20 34 √ 19 Menghubungi bagian teknisi alat
hemodialisa 10.20 10.30 10 √
20 Mengobrol 10.30 10.35 5 √ 21 Menjelaskan prosedur penerimaan
pasien baru kepada keluarga pasien yang mau hemodialisa
10.35 10.48 13 √
22 Penanganan pasien komplikasi (penanganan pasien muntah)
10.48 10.59 11 √
23 Merapihkan alat dan obat-obatan di rak
10.59 11.14 15 √
24 Konsultasi dengan pasien seputar keluhan yang dirasakan
11.14 11.23 9 √
25 Mengukur tekanan darah pasien III 11.23 11.37 14 √ 26 Konsultasi dengan keluarga pasien
seputar jaminan 11.37 11.39 12 √
27 Toilet 11.39 11.45 6 √ 28 Waktu pribadi II 11.45 12.10 15 √ 29 Menyiapkan dirigen acid dan
bikarbonat 12.10 12.21 11 √
30 Menghentikan perawatan hemodialisa pasien A
12.21 12.35 14 √
31 Injeksi Gentamicin 12.35 12.39 4 √ 31 Menghentikan perawatan
hemodialisa pasien B 12.39 12.48 9 √
33 Membuang limbah infeksius 12.48 12.52 4 √ 34 Menghentikan perawatan
hemodialisa pasien C 12.52 13.00 8 √
150
Lanjutan Tabel 5.
No Jenis Kegiatan Waktu
Total waktu
Kegiatan
Mulai Akhir Produktif Non
produktif L TL 35 Menghentikan perawatan
hemodialisa pasien D 13.00 13.08 8 √
36 Injeksi Neurobion 13.08 13.11 3 √ 37 Membantu perawat menghentikan
perawatan hemodialisa pasien E 13.11 13.17 6 √
38 Aktivasi mesin untuk rinsing 13.17 13.24 7 √ 39 Merapikan berkas-berkas
administrasi 13.24 13.38 14 √
40 Berbicara dengan perawat terkait kebutuhan di ruang hemodialisa
13.38 13.49 11 √
41 Persiapan beres-beres pribadi 13.49 13.55 6 √ Total Waktu 414 186 173 55
Tabel 6. Kegiatan Perawat 6 pada shift siang (Senin, 25 Mei 2015) di Instalasi
Hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar
No Jenis Kegiatan Waktu Total
waktu
Kegiatan
Mulai Akhir Produktif Non produktif L TL
1 Menggunakan alat pelindung diri 12.57 12.59 2 √ 2 Membantu perawat menghentikan
perawatan hemodialisa pasien A 12.59 13.08 9 √
3 Menyediakan acid dan bikarbonat 13.08 13.23 15 √ 4 Mempersiapkan tempat bahan
untuk pasien 13.23 13.40 17 √
5 Mendistribusikan tempat bahan untuk pasien
13.40 13.50 10 √
6 Memasang alat pada pasien A 13.50 14.02 12 √ 7 Memasang alat pada pasien B 14.02 14.14 12 √ 8 Memasang alat pada pasien C 14.14 14.23 9 √ 9 Menyuntik heparin I 14.23 14.29 6 √
10 Memasang alat pada pasien D 14.29 14.40 11 √ 11 Menyuntik heparin II 14.40 14.43 3 √ 12 Membuang limbah infeksius I 14.43 14.48 5 √ 13 Mengganti acid dan bikarbonat
mesin hemodialisa 14.48 15.02 14 √
14 Mengukur tekanan darah I 15.02 15.19 17 √ 15 Observasi pasien komplikasi (tensi
drop) 15.19 15.31 12 √
16 Mengisi buku rawatan 15.31 15.46 15 √ 17 Mengisi rekam medik 15.46 16.21 35 √ 18 Toilet I 16.21 16.26 5 √ 19 Waktu pribadi I 16.26 16.36 10 √
151
Lanjutan Tabel 6.
No Jenis Kegiatan Waktu Total
waktu
Kegiatan
Mulai Akhir Produktif Non produktif L TL
20 Penanganan pasien komplikasi 16.36 16.43 7 √ 21 Membersihkan mesin hemodialisa 16.43 17.00 17 √ 22 Menanyakan keluhan pasien 17.00 17.04 4 √ 23 Mengobrol 17.04 17.17 13 √ 24 Mengaktivasi kembali mesin yang
bermasalah I 17.17 17.23 6 √
25 Waktu pribadi II 17.23 17.39 16 √ 26 Mengaktivasi kembali mesin yang
bermasalah II 17.39 17.41 2 √
27 Mempersiapkan lembar rekam medik untuk besok
17.41 17.53 12 √
28 Toilet II 17.53 17.57 4 √ 29 Mengangkat acid dan bikarbonat
dari gudang ke ruangan hemodialisa
17.57 18.22 25 √
30 Merapikan rak alat dan bahan 18.22 18.35 13 √ 31 Menghentikan perawatan
hemodialisa pasien B 18.35 18.45 10 √
32 Menghentikan perawatan hemodialisa pasien C
18.45 18.53 8 √
33 Injeksi hemapoetrin untuk pasien dengan indikasi
18.53 18.56 3 √
34 Menghentikan perawatan hemodialisa pasien D
18.56 19.07 11 √
35 Membuang limbah infeksius II 19.07 19.11 4 √ 36 Menghentikan perawatan
hemodialisa pasien E 19.11 19.21 10 √
37 Menghentikan perawatan hemodialisa pasien F
19.21 19.29 8 √
38 Aktivasi mesin untuk rinsing 19.29 19.36 7 √ 39 Mengumpulkan selang connector 19.36 19.42 6 √ 40 Menyapu ruangan 19.42 19.52 10 √ 41 Persiapan beres-beres pribadi 19.52 19.57 5 √
Total Waktu 420 156 211 53
152
Tabel 7. Kegiatan Perawat 7 pada shift pagi (Selasa, 26 Mei 2015) di Instalasi
Hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar
No Jenis Kegiatan Waktu
Total waktu
Kegiatan
Mulai Akhir Produktif Non produktif L TL
1 Mempersiapkan alat a. Kabel dan selang 06.30 06.37 7 √ b. Menyalakan mesin hemodialisa 06.37 06.41 4 √ c. Mempersiapkan cairan infuse 06.41 06.46 5 √
2 Reuse dialyzer (6) 06.46 07.40 54 √ 3 Menggantungkan dialyzer ke mesin
hemodialisa 07.40 07.45 5 √
4 Memasang alat pada pasien A 07.45 07.53 8 √ 5 Memasang alat pada pasien B 07.53 08.02 9 √ 6 Membantu perawat memasang alat
pada pasien C 08.02 08.09 7 √
7 Memasang alat pada pasien D 08.09 08.17 8 √ 8 Memasang alat pada pasien E 08.17 08.28 11 √ 9 Membuang limbah infeksius I 08.28 08.32 4 √
10 Injeksi heparin 08.32 08.44 12 √ 11 Mengganti acid dan bikarbonat
mesin hemodialisa 08.44 08.58 14 √
12 Mengukur tekanan darah I 08.58 09.10 12 √ 13 Membereskan selang dan dialyzer
baru 09.10 09.20 10 √
14 Mengaktivasi kembali mesin yang bermasalah I
09.20 09.25 5 √
15 Menyusun kain kasa dan duk ke dalam tromol untuk disterilkan ke KBU
09.25 09.40 15 √
16 Sarapan 09.40 10.00 20 √ 17 Mengukur tekanan darah II 10.00 10.07 7 √ 18 Mengisi rekam medik 10.07 10.41 34 √ 19 Toilet I 10.41 10.45 4 √ 20 Waktu pribadi 10.45 11.01 16 √ 21 Menghitung dan mengantar laken
dan duk kotor ke loundry 11.01 11.12 11 √
22 Konsultasi dengan pasien dan keluarga seputar keluhan yang dirasakan I
11.12 11.16 4 √
23 Mengaktivasi kembali mesin yang bermasalah II
11.16 11.19 3 √
24 Mengukur tekanan darah III 11.19 11.33 14 √ 25 Mengaktivasi kembali mesin yang
bermasalah II 11.33 11.35 2 √
153
Lanjutan Tabel 7.
No Jenis Kegiatan Waktu
Total waktu
Kegiatan
Mulai Akhir Produktif Non produktif L TL
26 Toilet II 11.35 11.41 6 √ 27 Mengobrol 11.41 11.57 16 √ 28 Penanganan pasien komplikasi
(muntah) 11.57 12.01 4 √
29 Melipat kasa 12.01 12.17 16 √ 30 Konsultasi dengan pasien dan
keluarga seputar berkas jaminan 12.17 12.24 7 √
31 Konsultasi dengan pasien seputar keluhan yang dirasakan II
12.24 12.29 5 √
32 Merapikan rak obat 12.29 12.37 8 √ 33 Observasi pasien komplikasi 12.37 12.43 6 √ 34 Menghentikan perawatan
hemodialisa pasien A 12.43 12.52 9 √
35 Menghentikan perawatan hemodialisa pasien B
12.52 13.02 10 √
36 Menghentikan perawatan hemodialisa pasien C
13.02 13.10 8 √
37 Membuang limbah infeksius II 13.10 13.15 5 √ 38 Injeksi parbion untuk pasien
dengan indikasi 13.15 13.18 3 √
39 Menyuci dialyzer 13.18 13.54 36 √ 40 Persiapan beres-beres pribadi 13.54 14.00 6 √ Total Waktu 450 144 238 68
Tabel 8. Kegiatan Perawat 8 pada shift siang (Rabu, 27 Mei 2015) di
Instalasi Hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar
No Jenis Kegiatan Waktu
Total waktu
Kegiatan
Mulai Akhir Produktif Non
produktif L TL 1 Reuse dialyzer (7) 12.45 13.48 63 √ 2 Waktu pribadi I 13.48 14.03 15 √ 3 Memasang alat pada pasien A 14.03 14.16 13 √ 4 Memasang alat pada pasien B 14.16 14.26 10 √ 5 Memasang alat pada pasien C 14.26 14.36 10 √ 6 Memasang alat pada pasien D 14.36 14.44 8 √ 7 Membuang limbah infeksius 14.44 14.47 3 √ 8 Injeksi heparin 14.47 14.58 11 √ 9 Membantu perawat lain memasang
alat pada pasien E 14.58 15.06 8 √
10 Menyiapkan acid dan bikarbonat baru
15.06 15.11 5 √
154
Lanjutan Tabel 8.
No Jenis Kegiatan Waktu
Total waktu
Kegiatan
Mulai Akhir Produktif Non
produktif L TL 11 Mengganti acid dan bikarbonat
mesin hemodialisa 15.11 15.18 7 √
12 Mengukur tekanan darah I 15.18 15.31 13 √ 13 Mengobrol I 15.31 15.38 7 √ 14 Mengisi buku rawatan 15.38 15.59 21 √ 15 Toilet I 15.59 16.04 5 √ 16 Mengaktivasi kembali mesin yang
bermasalah I 16.04 16.08 4 √
17 Observasi pasien komplikasi 16.08 16.15 7 √ 18 Penanganan pasien komplikasi
(sesak) I 16.15 16.20 5 √
19 Melipat kasa 16.20 16.30 10 √ 20 Merapikan alat dan bahan di rak 16.30 16.39 9 √ 21 Waktu pribadi II 16.39 16.49 10 √ 22 Mengukur tekanan darah II 16.49 16.58 9 √ 23 Penanganan pasien komplikasi
(muntah) II 16.58 17.13 15 √
24 Mempersiapkan tempat bahan untuk pasien
17.13 17.22 9 √
25 Mengaktivasi kembali mesin yang bermasalah II
17.22 17.24 2 √
26 Menanyakan keluhan pasien 17.24 17.28 4 √ 27 Toilet I 17.28 17.33 5 √ 28 Mendistribusikan tempat bahan
untuk pasien 17.33 17.39 6 √
29 Membereskan berkas rekam medik pada tempatnya
17.39 17.47 8 √
30 Melipat dan merapikan linen kotor 17.47 17.58 11 √ 31 Mengobrol II 17.58 18.13 15 √ 32 Mempersiapkan berkas rekam
medik untuk pasien besoknya 18.13 18.30 17 √
33 Waktu pribadi III 18.30 18.45 15 √ 34 Menghentikan perawatan
hemodialisa pasien A 18.45 18.56 11 √
35 Menghentikan perawatan hemodialisa pasien B
18.56 17.05 9 √
36 Injeksi Gentamicin 17.05 17.09 4 √ 37 Menghentikan perawatan
hemodialisa pasien C 17.09 17.18 9 √
38 Menghentikan perawatan hemodialisa pasien D
17.18 17.26 8 √
39 Aktivasi mesin untuk rinsing 19.26 19.32 6 √ 40 Menyapu ruangan 19.32 19.37 5 √ 41 Persiapan beres‐beres pribadi 19.37 19.41 4 √ Total Waktu 416 154 186 76
Keterangan: L : Kegiatan produktif langsung, TL : Kegiatan produktif tidak langsung
155
LAMPIRAN 4
DOKUMENTASI PENELITIAN
156
INSTALASI HEMODIALISA RSUD dr. DJASAMEN SARAGIH PEMATANGSIANTAR
Foto 1. Mesin Hemodialisa dalam keadaan off dan cairan dialisat
1a. Butuh waktu 47 menit untuk rinse
1b. Mesin Hemodialisa butuh waktu 30 menit untuk rinse
bicarbonat acid
connector
157
Foto 2. Mesin Hemodialisa sedang digunakan oleh pasien(aktif)
2a. Butuh waktu 20 menit untuk rinse
2b.
dialyzer
Cairan desinfeksatan
Cairan infus + infus set
158
2c. Mesin Hemodialisa Tipe Baru
Foto 3. Perawat X sedang melakukan proses reuse dialyzer
Tabung oksigen
Perawat X sedang me reuse
159
Foto 4. Tn. A sedang menjalani hemodialisa dengan menggunakan cimino, Perawat Y sedang mengaktivasi kembali mesin yang bermasalah (alaram berbunyi dan menyala)
Foto 5 Tn. B sedang menjalani hemodialisa dengan menggunakan double lumen kateter
Perawat Z sedang mengasepsis Pasien
Perawat Y mengaktivasi mesin bermasalah
Double lumen kateter
Alaram berbunyi dan lampu menyala
bayclin
Tn. B dengan cimino
160
Foto 6. Ruangan Hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar dengan pasien kelompok Selasa-Jumat
6a. Ruang I
6b. Ruang II
Timbangan
Lampu alaram
Rak bahan HD
161
Foto 7. Ruangan Reuse dialyzer
7a.
7b.
Exhaust fan
Ember tempat dialyzer
Cairan desinfektan
162
Foto 8. Rak pelaratan hemodialisa
Kepala ruangan dan beberapa perawat pelaksana di Instalasi Hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar
163
LAMPIRAN 5
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) DI INSTALASI HEMODIALISA RSUD
dr. DJASAMEN SARAGIH PEMATANGSIANTAR