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En primer lugar, quisiera agradecer al Comit organizador por considerarme como la persona adecuada para hablar de este tema y que he aceptado con mucho agrado, compromiso y respon-sabilidad.Pero, quisiera destacar algunos con-ceptosdelttulodeestapresentacinyaque: una cosa es ver el futuro, que en este caso sera de la Neurociruga chilena, lo cual es una prctica adivinatoria o sea de predecir el futuro y que no me co-rresponde a m hacerlo pues no tengo ese talento.Otracosaes:Culesmivisindelfuturode la Neurociruga chilena en nuestros das, que fue la misin que se meencomend,Estaesunavisinmuypersonal y conun enfoque distinto pero no contrario al quemagnficamentehizoelDr.LeonidasQuintana en la revista de Neurocirugia del ao 2008, describiendo la realidad de la neurociruga y sus proyecciones, desde el punto de vista de la tecnologa yformacinacadmica.Por lo tanto, esta modesta visin nopretende ms que mostrar otro punto de vista y que queda al juicio de vosotros el estar de acuerdo o no con ella, ya que est en la libertad de pensamiento de cada uno de nosotros. Este es un tema apasionante pues se basa en las 3 interrogantes propias del ser humano, interrogantes que el hombre se ha hecho a lo largo del tiempo desde, el momento en que toma conciencia de s mismo: Quin soy? De dndevengo?yHaciadndevoy?..,.Basndome en estas dudas sobre la existencia humana har un anlisis del tema.

S estoy consciente que soy un Mdico Neurocirujano, pues trabaj para ser reconocido como tal, entonces partir de la base que se quien soy al igual que la mayora de todos vosotros.Porotraparte,parasaberdedndeven-go o sea cul es mi pasado, he de re-montarme a la historia de la Neurociruga Chilena, ya que su estudio es la base es el punto de apoyo sobre el cual co-menzar, puesto que No podemos hablar del futuro si no conocemos nuestro pa-sado.Si analizamos los primeros albores de la Neurociruga Chilena, debemos recordar queestanoseinicicomounaespecia-lidad como tal, sino que hubo muchos cirujanos generales tanto en Santiago como en provincias que trataron de re-solver algunos casos de traumatismo de crneo, columna y nervios con los esca-sos conocimientos con que contaban, los precarios instrumentos disponibles y una gran dosis de audacia sustenta-daen labuena intencindehaceralgopor lavidade lospacientes. (Probable-mente con todos los problemas legales actuales, nuestros antepasados no ha-bran podido a trevido a hacer muchas cosas).Sin embargo, los resultados mostraron grandes xitos pero tambin fracasos y profundas frustraciones que desgas-taronlapasinpor laespecialidad.Nohubo registros de tales patologas a nivel nacionalysloserecordabancasosais-lados con resultados dudosos.Fue entonces necesario cambiar y el primerpasofueeldeunificarlasfuerzasy el conocimiento en una lnea de traba-joTranscurri mucho tiempo para que elProfesor Dr. Alfonso Asenjo con su gran

capacidad de organizacin y liderazgolograse conformar un equipo de trabajo y uncentrodedicadosloalaNeurocirugay que hasta la fecha se conoce como el Instituto de Neurociruga que lleva su nombre.Elobjetivoymisindeaquelentonces,era consolidar la Neurociruga Chilena enunCentroquejunttodosloscasos.Paralelamente,desarrolltodaslassub-especialidades de aquel entonces en un trabajomancomunadoconRadilogos,Neurlogos, Psiquiatras y Neurociruja-nos.SefortaleciladocenciaaBecariosextranjerossin embargo, fueron pocos los Chilenos formados en esa poca y el desarrollo de la Neurociruga Chilena fuera de Santiago fue casi nula.Posteriores fenmenos histricos deja-ron en manos del Profesor Dr. Reinaldo Poblete la direccin de esta Institucinyfuelquienimpulslaexpansinyelcrecimiento de la Neurociruga a lo largo delpas.Me tocserpartedeesage-neracin.EnlareginMetropolitana,nodebemosdejar de lado el desarrollo de otros cen-tros Neuroquirrgicos fundamentales y trascendentales en la Historia de la neu-rociruga Chilena. Debo destacar al Hospital Clnico de la UniversidadCatlica,ElHospitalClnicode la Universidad de Chile, El Hospital de Valparaso, El Hospital Barros Luco, El Hospital de Coquimbo, El Hospital de Concepcin,ElHospitaldeTemuco,ElHospital de Rancagua, El Hospital de Puerto Montt, El Hospital de Antofagastay tantos otros que, demostraron resul-tadosmagnficosyquefuerondirigidospor reconocidos Neurocirujanos emer-gentes de estos Centros y con slidaformacin nacional y en el extranjero,

Visin del futuro de la Neurociruga Chilena

Dr. Lientur Taha MorettiNeurocirujano, Instituto de Neurociruga Alfonso Asenjo, Santiago de Chile.* Conferencia presentada durante las Jornadas de Invierno de la Sociedad de Neurociruga de Chile, Junio de 2012.

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que tambin tuvieron una importante responsabilidad en el desarrollo de la especialidad.Hemos visto un progreso y desarrollo en la Neurociruga de Urgencia, en el trauma de crneo, columna y nervios. Hemos visto grandes centros de desarrollo sobre todo en Provincia, tanto en ciruga tumoral, como vascular, funcional y en toda el rea relacionada con el sistema nervioso central y perifrico, en donde destacados Neurocirujanos han hecho historia por su esfuerzo y sus resultados dignos de emular.Las ciencias en el mundo cambian y progresan lo que repercute en la Medicina como tambin en la Neurociruga de hoy y del maana.Hubo una poca en el cual el desarrollo de la Neurociruga era Piramidal, con el modelo del Gran Profesor que haca de todo y sus adlteres tenan que esperar sujubilacinparatenerunaoportunidadde demostrar sus capacidades y desa-rrollar experiencia. Estos grandes Maestros eran Neurociru-janos que trabajaban como lobos solita-rios acumulando experiencia, cargados de conocimientos, egostas del saber que no daban ninguna oportunidad a los queseiniciabanimpidiendolaexpansinde la especialidad.Sin embargo, el tiempo demostr queellos no tenan la capacidad de atender y tratar a un pas en rpido crecimiento y desarrollo. Como tampoco fueron capaces de fre-nar el progreso de la ciencia, la comu-nicacin y la tecnologa que fueron lasbanderasdelosmsjvenes.Fue Cronos, el dios del tiempo y la fuerza del progreso quien los desplaz porequipos de trabajo.Equipos, grupos, unidades de neuroci-ruga que se destacaban por compartir sus conocimientos y ganar experiencia en menos tiempo y con mejores resul-tados.Estos equipos de trabajo se basan en la lealtad y honestidad entre cada uno de sus integrantes y su objetivo es la consolidacin y fortaleza del grupo yaque los lucimientos personales slollevaran al desmedro y fracaso de todos ellos.Por lo tanto,en laeleccinde los inte-grantes de cualquiera de estos equipos, es fundamental que se haga observando si ellos cumplen con esas caractersticas dadas por los valores ticos personales y que no necesariamente tienen que ver con el conocimiento y habilidades de las

tcnicas quirrgicas.Ejemplos de conformar grupos en los cuales se privilegi slo la tcnica yno los valores humanos son muchos, lo cual llev al fracaso del grupo y loscuales se graban en la memoria de todos aquellos que incurrieron en ese error.Hasta la fecha, se ha demostrado que los grupos de trabajo consolidados son la mejor forma de trabajo y desarrollo de la especialidad.Quienes quieran persistir en modelos an-tiguos monopolizando los conocimien-tos y oportunidades estarn destinados alfracasoysloelCronosseencargarde sentenciarlos.Hoy veo como los Profesionales y ms aun losespecialistasserenennoslopara escuchar a un experto sino que adems para debatir y compartir sus experiencias, resultados y puntos de vistaquelosbeneficiaenelprogresodela especialidad. Las Reuniones Clnicas, Las Reuniones de Morbilidad, Las Reuniones de com-plicaciones de la tcnica quirrgica y tantas otras, son realizadas en forma paritaria, como el modelo de la Mesa redonda del rey Arturo, en las cuales se busca corregir las debilidades, perfec-cionar los resultados, dar a conocer los avances, hacer nuevos proyectos, todas ellas con el objetivo de salvar vida y per-feccionar la calidad de vida de aquellos quedepositaronsusvidasylaconfianzaen nosotros.El modelo antiguo, que buscaba a travs de esas reuniones, demostrar los errores delprjimo,paraasocultarlospropios,llevaambientesadversos,conflictivosy estriles.En la Medicina de hoy y especialmente en la Neurociruga actual interactuamos cada vez con ms especialidades, inclu-yendo las ciencias bsicas y de inves-tigacin, necesitndonos mutuamenteen este progreso permanente, ya que incluso las fronteras del conocimiento, como ocurre con los lmites en el mundo se hacen ms tenues.Los Neurocirujanos no slo, debatenentre si temas especficos sino quetambin son capaces y necesitan ha-cerlo con otras especialidades que los enriquecen en conocimiento y optimi-zan sus resultados. Conforman equipos multidisciplinarios en cirugas complejas que permiten resultados inimaginables para los que fueron nuestros profesores.La investigacin, el estudio, el acerca-miento a las ciencias bsicas a travs de la Universidades han permitido dar

respuestas a las grandes interrogantes como tambin a realizar nuevos proce-dimientos con mejores resultados.Ya no se da crdito a aquellos Neuro-cirujanos apoyados en sus aos, re-presentadoenelpeloblancoyel traxcado, que hablan con voz petulante de su experiencia sin registros de datos y pococonfiablesensusresultadosadu-ciendo frases mediocres como "ammehaidobienonuncahetenidocomplicaciones.Los Mdicos de hoy y los Neurocirujanos del maana se fijan en los resultadospublicadosyestadsticamenteconfiablesanalizando cada artculo con un enfoque racionalista.La tecnologa basada en los modernos sistemas computacionales ha permitido diagnsticos ms precisos como a suvez cirugas guiadas ms seguras y certerasquebuscannoslosalvarvidassino que aspirar a una mejor calidad de vida.Hoy en da contamos con equipos que permiten no slo el estudio y evalua-cin de lospacientesen formaestti-ca sino que tambin funcional lo cual se proyecta en cirugas dinmicas que nos estimulan en este maravilloso arte de la Medicina.LaNeurocirugaenChileeselfielreflejode lo que ocurre en la Neurociruga en el mundo, reconociendo que cada pas tiene su propia realidad dada sus propias circunstancias, sin embargo, la realidad Chilena, aunque siempre escasa de recursos, se caracteriza por el rico empuje de sus integrantes que han permitido ponerla en un lugar destacado de la historia gracias a su inteligencia.Es cierto que no es lo mismo la neuroci-ruga desarrollada en una Clnica privada en la capital de Chile que la que ocurre en hospitales pblicos alejados de esta en que la falta de recursos y el muro de la burocracia son un freno importante para su desarrollo.Pero tambin es cierto que el gran nme-ro de casos Neuroquirrgicos existentes en el rea pblica son un rico nicho de desarrollo de nuevas tecnologas. Son centros de aprendizaje donde el anlisis de los resultados, el debate entre sus pares y el juicio crtico son oportunida-des muy valiosas.Pero tambin vemos, tanto en centros pblicos como privados y tambin cas-trenses, valiosos y distintos equipos de trabajo dignos de admirar como son los que ocurren en la Clnica Alemana, Cl-nica Santa Mara, Clnica Dvila, Clnica

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Las Condes, Clnica Indisa, Clnica Anto-fagasta, hospitales de las fuerzas arma-das y tambin las de orden. etc etc.El no nombrarlos a todos puede ser un problema la lista es interminable, pero todos con un patrn comn: laconformacindeequiposdetrabajoquecompiten y comparten sus experiencias y conocimientos.Son valiosos centros de trabajo en los cuales, muchas veces se requiere de una inversineconmicapersonalparaviajaracentrosextranjerosconelfindeadquirir nuevos conocimientos lo cual repercute no slo en el individuo sinoque tambin en su familia y esperanzas. Sin embargo, todos los que han tomado esta senda aceptan su responsabilidad ya que ese es nuestro compromiso.EntoncesQuovadisDomine?Dicha expresin alude a las palabras"QuoVadis,Domine?" ("Adnde vas,Seor?"), que, segn la leyenda y latradicin, fueron pronunciadas por elapstol Pedro mientras hua de Romaparaponerseasalvodelapersecucinde los cristianos por orden del emperador Nern,despusde lamuertedeCristoante una de sus apariciones posteriores.Ante la pregunta, Jess responde: "Voy asercrucificadoenRomaporsegundavez porque mis propios discpulos me abandonan". Avergonzado de su cobarda y falta de compromiso con sus principios, Pedro regresa a Roma para afrontar su destino. La decisin de Pedro fue unadecisincomprometidaconsu fey fue

consecuente con ella.Entonces, esta leyenda es un modelo que quisiera engarzarlo con el tema que ahora nos rene. QuovadisNeurocirugaChilena?Que es la tercera interrogante Hacia dndevoy?Haciadndeva laNeurocirugaChile-na?La respuesta podra ser incierta si me sentase a ver cmo se desarrollan loshechos y evado todo tipo de compromiso lo cual siempre me tendra como un instrumento de hechos consumados. No obstante, si mi postura es activa y comprometida con la especialidad podramodificarlapreguntaydecir:

A dnde quiero que vaya la Neurociruga Chilena?

Esta es una oferta que se la planteo a los Jvenesdepensamiento,pletricosdeenerga, esperanzas e ilusiones, como tambin se la hago a los que han ganado ms experiencia y sabidura en el correr de su ejercicio profesional, ya que son ellos quienes debern renunciar a la postura personalista y egosta y abrirse a una postura de grandes proyectos de trabajo en equipo.Son ellos los Mdicos, o sea los que curan, pero adems son los Doctores o sea los que ensean. Por ende los que curan y los que ensean sern las directrices del futuro de la Neurociruga en Chile.Mientras existan jvenes dispuestos a

aprender y mayores dispuestos a en-sear, todos unidos en un mismo ideal, habremos conquistado nuestro futuro y as entonces, tendremos una Neurociru-ga rica en experiencia, logros y destaca-da en la Historia Universal. Mientras existan Neurocirujanos dis-puestos a trabajar en conjunto con una postura de tolerancia y entrega al grupo. Mientras los grupos se abran a los ms jvenesenexperiencia.Mientras existan Neurocirujanos dis-puestos a Aprender y a ensear cual-quiera sea su lugar y hora en esta vida. Mientras existan grupos de trabajo que compartan sus experiencias como ocu-rre en los congresos, cursos, reuniones y otras actividades que permitan com-partir los xitos y los fracasos, EntoncesysloastendremosunaNeu-rociruga con esperanzas de un futuro prsperoyfeliz.El saber quin soy, de dnde vengo,cul es mi presente, podr entonces ver hacia donde voy.Si mi postura es proactiva y comprome-tida con la especialidad, entonces podr saber ydecidir haciadndevoyconmi compromiso con la Neurociruga.En consecuencia, basado en estos prin-cipios, nuestra visin del futuro de laNeurocirugaChilenaserdifana,prs-pera y llena de esperanzas.

Recibido: 14.07.12Aceptado: 15.07.12