142912278 laporan internship f3 upaya kia dan kb
DESCRIPTION
okeTRANSCRIPT
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pembangunan kesehatan merupakan bagian integral dan terpenting dari
pembangunan nasional. Tujuan diselenggarakannya pembangunan kesehatan
adalah meningkatnya kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi
setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal. Agar
tujuan pembangunan kesehatan tercapai, telah diselenggarakan berbagai upaya
kesehatan secara menyeluruh, berjenjang, dan terpadu dengan menempatkan
puskesmas sebagai unit organisasi pelayanan kesehatan jenjang tingkat pertama
yang melaksanakan pembinaan dan pelayanan kesehatan, memiliki kewenangan
dan tanggung jawab memberikan pelayanan kesehatan meliputi aspek promosi
kesehatan (promotif), pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan penyakit
(kuratif), dan pemulihan kesehatan (rehabilitatif), yang dilaksanakan secara
menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan.
Puskesmas diharapkan bekerja secara optimal untuk dapat menanggulangi
masalah-masalah yang terdapat di wilayah kerjanya demi mencapai pembangunan
berwawasan kesehatan, kemandirian hidup sehat bagi setiap keluarga dan
masyarakat, peningkatan mutu pemerataan dan keterjangkauan pelayanan
kesehatan yang diselenggarakan, serta memelihara dan meningkatkan kesehatan
perorangan, masyarakat beserta lingkungannya. Puskesmas dalam melaksanakan
tugas dan fungsinya tidak terlepas dari pedoman dan program kesehatan yang
1
disusun melalui perencanaan puskesmas yang diantaranya didasarkan atas analisis
dan sistem informasi kesehatan puskesmas.
Sistem informasi kesehatan merupakan suatu pengelolaan informasi di
seluruh tingkat pemerintah secara sistematis dalam rangka penyelenggaraan
pelayanan kepada masyarakat. Peraturan perundang-undangan yang mengatur SIK
adalah Kepmenkes No. 004/ Menkes/ SK/ I/ 2003 mengenai “Kebijakan dan
Strategi Desentralisasi Bidang Kesehatan” dan Kepmenkes No. 932/ Menkes/ SK/
VIII/ 2002 mengenai “Petunjuk Pelaksanaan Pengembangan Sistem Laporan
Informasi Kesehatan Kabupaten/Kota”.
Sistem informasi kesehatan merupakan upaya kesehatan masyarakat yang
bertujuan untuk mengumpulkan, mengolah dan menganalisis informasi serta
menyediakan umpan balik untuk mendukung kegiatan, pemeliharaan, pencegahan
dan penanggulangan masalah kesehatan masyarakat. Hasil informasi tersebut
dapat digunakan oleh seluruh komunitas kesehatan dan masyarakat luas agar
hidup sehat secara mandiri dalam sistem yang holistik dengan dukungan
pengetahuan, teknologi, dan komunikasi. Sistem informasi kesehatan memberikan
pengetahuan dasar tentang data dan informasi bidang kesehatan, manajemen data
kesehatan, informasi bentuk database, sistem informasi kesehatan nasional,
sistem informasi rumah sakit, sistem informasi bidang kesehatan masyarakat.
Upaya yang dapat mewujudkan informasi yang potensial yaitu dengan
Sistem Pencatatan dan Pelaporan Puskesmas (SP3), sehingga membantu proses
manajemen puskesmas terutama sebagai bahan rencana tahunan puskesmas, bahan
pemantauan, evaluasi dan pembinaan juga sebagai tolak ukur dalam upaya
2
peningkatan kegiatan pencapaian sasaran program berikutnya. Proses pencatatan
dan pelaporan harus dilaksanakan secara terpadu yang dituangkan dalam bentuk
laporan tahunan puskesmas.
3
BAB II
PERMASALAHAN PUSKESMAS
2.1 Gambaran Umum
2.1.1 Data Dasar Puskesmas
Puskesmas Sugihmukti merupakan Unit Pelaksana Fungsional (UPF) yang
berada di wilayah kerja Unit Pelaksana Teknik Dinas (UPTD) Pasir Jambu.
Dipandang dari segi geografis, wilayah kerja Puskesmas Sugihmukti merupakan
dataran tinggi sehingga semua wilayahnya merupakan daerah perbukitan. Daerah
tersebut merupakan daerah pertanian sehingga mata pencaharian masyarakat
sebagian besar merupakan petani atau buruh tani. Masyarakat daerah tersebut juga
terkenal bekerja sebagai tenaga kerja Indonesia di luar negeri. Dengan adanya
beberapa tempat pariwisata didekatnya tersebut maka sebagian kecil masyarakt
bekerja sebagai pedagang ditempat pariwisata tersebut.
Wilayah kerja puskesmas Sugihmukti berjarak + 50 km dari pusat kota
Bandung. Angkutan yang dipergunakan di wilayah kerja puskesmas Sugihmukti
adalah berupa angkutan roda empat berupa angkot (angkutan perkotaan), minibus
milik koperasi setempat serta angkutan roda dua seperti ojeg. Sebagian besar
masyarakat sudah memiliki kendaraan pribadi roda dua.
Wilayah kerja Puskesmas Sugihmukti memiliki luas 1.3851, 464 Ha
mempunyai tiga desa binaan meliputi Desa Sugihmukti, Desa Tenjolaya, dan
Desa Margamulya. Sebagian besar penduduk berstatus ekonomi menengah
4
kebawah dari jumlah penduduk 32.981 jiwa. Gambaran umum dan batas wilayah
dapat dilihat sebagai berikut :
Tabel 2.1 Data Umum Puskesmas Sugihmukti 2011
Gambaran Umum Puskesmas Sugihmukti
Nama Puskesmas Sugihmukti
Kode Puskesmas 10203202
Alamat Kp Muara Rt 03/Rw 10 Kec Pasirjambu
Status Puskesmas TTP (Tanpa Tempat Perawatan )
Ruang Labolatorium Tidak Ada
Kondisi Puskesmas Baik
Tahun Pendirian 1991
Luas Tanah Seluruhnya Tidak diketahui
Luas Bangunan Tidak diketahui
Jumlah Pustu
Jumlah Polindes
-
-
Jumlah Desa yang dilayani 3 ( tiga ) Desa
Luas Wilayah Kerja 1.3851, 464 Ha
Batas Wilayah
- Utara Kecamatan Pasirjambu
- Selatan Kecamatan Cianjur
- Barat Kecamatan Ciwidey
- Timur Kecamatan Garut
Kepala Puskesmas / Kepala UPTD dr. Bartolomeus Tarigan
Tabel 2.2 Situasi Geografis di Wilayah Puskesmas Sugihmukti Tahun 2011
NO DESAJUMLAH
RWJARAK TERJAUH KE PUSKESMAS
RATA-RAT WAKTU TEMPUH KE PUSKESMAS
KONDISI KERJANGKUAN
1 Margamulya 12 3 Km 20 Menit Mudah
2 Sugihmukti 18 2 Km 15 Menit Mudah
3 Tenjolaya 20 2 Km 15 Menit Mudah
5
2.1.2 Data Penduduk
Penyebaran dan kepadatan penduduk hampir merata di 3 Desa wilayah
Puskesmas Sugihmukti dengan konsentrasi terbanyak di Desa Margamulya yang
merupakan Sentral Industri, dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 2.3 Jumlah Penduduk Berdasarkan Kelompok Umur Puskesmas Sugihmukti Tahun 2011.
DESAJUMLAH PENDUD
UK
JUMLAH PENDUDUK
LAKI-LAKI (TAHUN) PEREMPUAN (TAHUN)
<1 1-4 5-14 15-44 45-64 >=65 JML <1 1-4 5-14 15-44 45-64>=6
5JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
MARGAMULYA 8454 162 287 722 1022 2841 282 5598 139 377 304 1709 791 327 2856
SUGIHMUKTI 12381 210 563 826 1873 2486 468 6426 171 464 222 3540 1004 554 5955
TENJOLAYA 12242 189 471 868 1789 2965 568 6850 228 571 327 2257 1562 457 5353
Tabel 2.4 Luas Wilayah, Jumlah RT dan RW, Jumlah Penduduk, Jumlah Kepala Keluarga, Jumlah KK Miskin dan Jumlah Jiwa Miskin Menurut Desa Puskesmas Sugihmukti Tahun 2011.
NO DESA
LUAS JUMLAHJUMLAH PENDUDU
K
JUMLAH JUMLAH JUMLAH
WILAYAHRT RW
KEPALA KELUAR
GAKK JIWA
(Ha) MISKIN MISKIN1 2 3 4 5 7 8 9 10
1 MARGAMULYA 387,203 54 18 8454 3256 2689
3343
2 SUGIHMUKTI 9843 75 12 12381 3973 2689 3343
3 TENJOLAYA 3621,261 85 20 12242 3690 3918
2851
JUMLAH
835,874214 50
3307710919 7826 8934
Tabel 2.5 Sasaran Penduduk Rentan Kesehatan Tahun 2011
6
Desa/Kelurahan Jumlah Penduduk RentanBayi
(0-11bln)Balita
(12-59bln)Ibu
HamilIbu Nifas Lansia
(>65th)Sugihmukti 210 826 295 282 556Margamulya 120 680 180 171 346
Tenjolaya 180 860 303 289 450Jumlah 510 2366 778 742 1532
2.1.3 Situasi Derajat Kesehatan
Untuk situasi derajat kesehatan di wilayah kerja puskesmas sugihmukti
dapat dilihat berdasarkan data pada tahun 2011 melalui table jumlah kematian
bayi dan jumlah kematian ibu di bawah ini:
Tabel 2.7 Jumlah Kematian Bayi dan Balita Puskesmas Sugihmukti Tahun 2007-2011
TAHUN JUMLAH JML BAYI MATI
JML BALITA
JML BALITA
MATILAHIR HIDUP
LAHIR MATI
JUMLAH LAHIR
HIDUP DAN LAHIR MATI
2007 205 2 207 - - -2008 215 1 216 1 - -2009 344 3 347 - 2 -2010 336 2 338 4 3 -2011 1100 8 1108 2 1 -
Tabel 2.8 Jumlah Kematian Ibu di Wilayah Kerja Puskesmas Sugihmukti Tahun 2007-2011
TAHUN JUMLAH LAHIR HIDUP
JUMLAH KEMATIAN IBUKEMATIAN IBU HAMIL
KEMATIAN IBU
BERSALIN
KEMATIAN IBU NIFAS
JUMLAH
2007 205 - - - -2008 215 - - - -2009 344 2 1 1 42010 226 1 - 1 22011 352 - - - -
7
2.1.4 Data Sumber Daya
Sumber daya yang terdapat di Puskesmas Sugihmukti adalah:
Tabel 2.9 Tenaga Kesehatan Dan Non Kesehatan Puskesmas Sugihmukti Tahun 2011
NO JENIS TENAGA KESEHATAN JUMLAH PERSENTASE
1 2 3 4I MEDIS 1 DOKTER SPESIALIS 2 DOKTER UMUM 13 DOKTER GIGI4 DOKTER KELUARGA -II KEPERAWATAN1 S1 KEPERAWATAN -2 D III KEPERAWATAN -3 SPK 24 SPRG 65 D III BIDAN 36 BIDAN 3
III KEFARMASIAN
1 APOTEKER -2 S1 FARMASI -3 D III FARMASI -4 ASSISTEN APOTEKER -
IV GIZI
1 DIV/S1 GIZI -2 D III GIZI -3 D I GIZI -4 TEKNISI MEDIS -5 ANALIS LAB -6 PENATA RONTGEN -7 FISIOTERAFIS -8 ANASTESI -V SANITASI1 D III SANITASI -2 D I SANITASI -
VI KESMAS1 S1 KESMAS -2 D III KESMAS -
VII TENAGA NON KESEHATAN
1 SD2 SMP 13 SMA 24 D I5 D III
6 SI
JUMLAH 13
JUMLAH TENAGA KESEHATAN 11
JUMLAH TENAGA NON KESEHATAN 2
8
Pada tabel di atas, dapat dilihat bahwa puskesmas Sugihmukti mempunyai
jumlah karyawan 13 orang, yang terdiri 11 orang tenaga kesehatan dan 2 orang
tenaga non kesehatan, sehingga dalam melaksanakan operasional kerja masih
membutuhkan tambahan karyawan diantaranya tenaga administrasi, tenaga
perawat, dokter gigi, bagian farmasi, gizi, dan sanitasi untuk menghindari tugas
rangkap yang terlalu banyak.
2.1.4 Sarana dan Prasarana Kesehatan
Sarana dan prasarana yang terdapat di Puskesmas Sugihmukti dapat
dilihat pada tabel berikut :
Tabel 2.10 Jumlah Puskesmas Pembantu, Polindes dan Puskesmas Keliling Menurut Desa
NO DESAJUMLAH RUMAH
SAKIT
JUMLAH PUSKESMAS PEMBANTU
POLINDES
JUMLAH PUSKESMAS KELILING
RODA 4 RODA 21 SUGIHMUKTI 0 0 0 1 0
2 MARGAMULYA 0 1 0 0 0
3 TENJOLAYA 0 1 0 1 0
JUMLAH 2 2
9
2.1.5 Data Kesehatan
Data kesehatan dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 2.10 Data Kesehatan Tahun 2011
Tingkatan MasalahMasalah kesehatan
Kesakitan Kematian
Infeksi (%) Non – Infeksi (%)
A Komitmen Global :- TBC
- HIV/AIDSB. Komitmen Nasional :- Pneumonia- DHF- Diare
C. Sfesifik Daerah :- Ispa - Gastritis - Rheumatik - Hipertensi- Peny. Gigi- Kulit- Mata - Pulpa Periodental - Conjungtivitis- Lain-lain
3056 (9,23)1976 (5,97)
1085 (3,28)1034 (3,12)775 (2,34)398 (1,20)
240 (0,72) 1877 (5,67)
1746 (5,27)1244 (3,76)
Dari tabel diatas dapat kita lihat bahwa Penyakit ISPA dan gastritis
merupakan penyakit terbanyak di Puskesmas Sugihmukti.
2.2 Visi dan Misi Puskesmas Sugihmukti
Bekerja dengan nilai-nilai kebersamaan dalam kerja, tanggung jawab
dalam tugas dan tindakan, serta mutu prima dalam pelayanan, Puskesmas
Sugihmukti memiliki visi “Serasi”dan”Dambaan” yang adalah sebagai berikut:
1. Sehat bersama kami
2 Efektif
3 Responsif pelayanan kami
10
4 Aman tindakan kami
5 Sigap kinerja kami
6 Disiplin
7 Aktif
8 Mandiri
9 Bersih
10 Agamis
11 Akrab
12 Nyaman
Misi Puskesmas Sugihmukti adalah :
1. Meningkatkan mutu pelayanan.
2. Meningkatkan kualitas sumber daya manusia puskesmas.
3. Menggalang kemitraan dengan berbagai pihak
4. Meningkatkan pemberdayaan potensi masyarakat.
5. Menggerakan pembangunan berwawasan lingkungan
2.3 Strategi Kegiatan
1. Tujuan Umum :
Meningkatkan kinerja Puskesmas Sugihmukti dalam pelayanan
masyarakat.
2. Tujuan Khusus :
a. Memiliki laporan hasil kegiatan tahun 2011.
b. Memiliki bahan untuk evaluasi tahun 2011
11
c. Memiliki bahan untuk menyusun peningkatan kinerja tahun 2011
2.4 Program dan Kegiatan
Pelaksanaan Pembangunan Kesehatan dapat terwujud dengan
melaksanakan beberapa Kegiatan yaitu :
A. Program Pokok
Pogram pokok ini terdiri dari 6 Kegiatan Dasar (Basic Six) yang meliputi :
1. Pelaksanaan Kesehatan Ibu Anak (KIA) dan KB
Program ini bertujuan untuk mengetahui sejauh mana perkembangan
Kesehatan Ibu dan Anak secara menyeluruh, kegiatannya yaitu:
a. Melakukan pemeriksaan kehamilan dan imunisasi:
b. Melaksanakan deteksi ibu hamil resti
c. Melaksanakan pertolongan persalinan
d. Melaksanakan pemeriksaan kesehatan neonates
e. Pemberian tablet Fe untuk bumil
f. Pemberian PMT bagi bumil, bufas KEK dan KK miskin
g. Melaksanakan AMP
h. Melaksanakan pemantauan tumbang balita dan imunisasi di
posyandu
i. Pembinaan paraji tiap bulan
j. Melayani akseptor KB
B. Program Gizi masih yang perlu ditingkatkan dalam pencapaian hasil
kegiatannya, diantaranya masih adanya balita gizi kurang, masih ada balita
12
yang belum ditimbang secara rutin untuk memantau perkembangan dan
pertumbuhanya di Posyandu.
2. Pelaksanaan Program Perbaikan Gizi
Program ini meliputi :
Melaksanakan perbaikan pola konsumsi makanan yang
beranekaragam, seimbang dan bermutu gizi melalui
pemberdayaan keluarga dan masyarakat
Melaksanakan peningkatan mutu pelayanan gizi kelompok
institusi
Melaksanakan upaya pencegahan dan penanggulangan
masalah gizi
Penetapan system kewaspadaan pangan dan gizi
Pemberian Kapsul Vitamin A
Pemberian Tablet Fe kepada ibu hamil.
3. Pemberantasan penyakit menular
Program ini meliputi :
Melaksanakan system kewaspadaan dini(SKD) atau
pengamatan penyakit
Melaksanakan Pencegahan Penyakit dengan cara
memberikan imunisasi.
Pencegahan dan pemberantasan penyakit TB
Pencegahan dan penanggulangan pneumoni pada balita
13
Eliminasi penyakit kusta
Eradikasi polio, eliminasi teatanus neonatorum dan reduksi
campak
4. Program Penyehatan Lingkungan
Program Kesehatan Lingkungan merupakan salah satu upaya
preventif, program ini bertujuan untuk menurunkan angka kesakitan
dan penyakit menular berbasis lingkungan seperti : Diare, ISPA,
demam berdarah, penyakit kulit, dan lain-lain. Masih banyak di
Puskesmas Sugihmukti penyakit –penyakit yang berbasis lingkungan,
seperti ISPA, Diare, TB Paru, penyakit kulit, Thypoid, Influensa, dan
lain-lain.
Termasuk juga masih rendahnya cakupan sarana Kesehatan
lingkungan, antara lain : Penyediaan Air Bersih, Jamban Keluarga,
TPS, SPAL, termasuk TTU/TPM yang belum memenuhi syarat
kesehatan.
Kegiatan kesehatan lingkungan yang dilaksanakan di Puskesmas
Sugihmukti meliputi :
a. Melaksanakan pembinaan peningkatan keluarga yang
menggunakan jamban yang memenuhi syarat kesehatan
b. Melakasanakan pembinaan peningkatan keluarga yang
menggunakan air bersih yang memenuhi syarat kesehatan
c. Melaksananakan penyuluhan menggunakan air bersih
14
d. Melaksananakan pendataan keluarga yang menggunakan air bersih
5. Program Promosi dan Pemberdayaan Kesehatan (PROMKES)
Program ini meliputi :
a. Melaksanakan promosi program kesehatan
b. Melaksanakan peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS)
c. Melaksanakan pembinaan revitalisasi posyandu/posbindu
6. Program Pengobatan
Program ini meliputi :
a. Melaksanakan peningkatan mutu pelayanan kesehatan dasar
b. Melaksanakan peningkatan jangkauan pelayanan kesehatan dasar
termasuk pelayanan kesehatan terhadap keluarga miskin
7. Perawatan Kesehatan Masyarakat
a. Melaksanakan kunjungan rumah pada kelompok masyarakat yang
beresiko tinggi terhadap penyakit
B. Program Pengembangan
Program ini bertujuan untuk menindak lanjuti dan memelihara kesehatan
masyarakat secara umum baik secara fisik maupun mental dengan dibantu
penunjang sarana dan prasarana berupa alat, obat, biaya, secara berjenjang dan
berkesinambungan untuk mencapai pembangunan kesehatan secara menyeluruh
dimana program pengembangan yang telah dilaksanakan di Puskesmas
Sugihmukti, yaitu :
1. Upaya Pengembangan Kesehatan Fisik
15
Program ini meliputi kegiatan penogbatan, penyuluhan serta
system rujukan pasien ke sentra yang lebih tinggi.
2. Perawatan Kesehatan Jiwa
Program ini meliputi pemeriksaan kesehatan jiwa, memberikan
pengobatan yang sesuai dengan keadaan kesehatan jiwa masyarakt dan
bila dirasa memerlukan pelayanan spesialistik, merujuk kasus tersebut
ke sentra yang lebih tinggi
3. Usila
Pemeriksaan berkala terhadap masyarakt Usia Lanjut melalui
program Posbindu termasuk diantaranya kegiatan penyuluhan,
Pemeriksaan kesehatan dan senam kesegaran jasmani (SKJ).
4. Usaha Kesehatan Anak Sekolah
Dalam program ini melakukan penjaringan anak sekolah,
melakukan pemeriksaan kesehatan serta memberikan vaksinasi.
5. Program obat, makanan dan bahan berbahaya
Termasuk diantaranya kegiatan pencatatan dan pelaporan
penggunaan obat di puskesmas dan penyuluhan kepada masyarakat.
2.5 Permasalahan Puskesmas pada Program Upaya Pencegahan,
Pemberantasan, dan Penyehatan Lingkungan (P2PL)
Masalah kesehatan yang terdapat di wilayah UPF Sugihmukti Kecamatan
Pasir Jambu adalah sebagai berikut:
1. Cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan yang masih kurang
16
Walaupun pada beberapa desa persalinan oleh tenaga kesehatan di wilayah
kerja puskesmas suhigmukti telah tercapai, tetapi masih ada target persalinan
oleh nakes yang belum terpenuhi. Masih kurangnya persalinan oleh tenaga
kesehatan dapat disebabkan oleh beberapa masalah ,yaitu:
a. Faktor sumberdaya di dalamnya tercangkup masalah kurangnya peran
lintas sector, jumlah dukun yang banyak dan sedikitnya jumlah bidan
b. Faktor metode, dimana perencanaan persalinan tidak dilakukan dengan baik,
penyyuluhan kurang efektif, serta kerjasama dukun-bidan yang kurang
c. Sarana yang dimiliki kurang memadai misal sarana penyuluhan, kurangnya
transportasi serta polindes yang tidak aktif
d. Faktor dana dimana pemanfaatan dana JPKMM(askeskin) kurang maksimal
serta rendahnya penghasilan keluarga
e. Lingkungan juga berpengaruh terhadap keputusan warga terhadap proses
persalinannya, serta rindahnya tingkat ekonomi secara umum.
2. Jumlah Gizi Buruk
3. Jumlah penemuan suspek kasus TB rendah
17
BAB III
PELAKSANAAN
Pelaksanaan kegiatan program-program kesehatan dasar di Puskesmas
Sugihmukti pada umumnya telah dilaksanakan secara keseluruhan terutama pada
program KIA dan KB. Dilihat dari cakupan kegiatannya secara garis besar dapat
mencapai target yang telah ditetapkan oleh program pencapaian tahun
sebelumnya.
Pelaksanaan program P2PL di Puskesmas Sugihmukti yang dapat
dilaksanakan yaitu:
a. Melakukan pemeriksaan kehamilan dan imunisasi:
b. Melaksanakan deteksi ibu hamil resti
c. Melaksanakan pertolongan persalinan
d. Melaksanakan pemeriksaan kesehatan neonates
e. Pemberian tablet Fe untuk bumil
f. Pemberian PMT bagi bumil, bufas KEK dan KK miskin
g. Melaksanakan AMP
h. Melaksanakan pemantauan tumbang balita dan imunisasi di
posyandu
i. Pembinaan paraji tiap bulan
j. Melayani akseptor KB
18
BAB V
MONITORING DAN EVALUASI
5.1 Monitoring
Monitoring yang dilakukan yaitu dengan melihat hasil pencapaian
program-program upaya KIA dan KB yang tercatat di SP3 bulanan dan tahunan.
5.2 Evaluasi
Evaluasi yang dilakukan yaitu dengan mempertahankan program-program
upaya KIA dan KB yang telah berhasil dilaksanakan dan meninjau ulang
program-program yang belum dapat terlaksana sehingga pencapaian program
pada tahun berikutnya dapat mencapai target yang telah ditetapkan.
19