145197743 1 periodontitis kronis 2
TRANSCRIPT
-
8/12/2019 145197743 1 Periodontitis Kronis 2
1/31
1
KATA PENGANTAR
Maha besar Allah SWT yang telah melimpahkan hidayah dan karunia-Nya
sehingga kami dapat menyusun makalah Periodontia yang berjudul Periodontitis
Kronis Kami u!apkan terima kasih kepada pihak-pihak yang telah membantu
dalam pembuatan makalah ini terutama kepada dosen pembimbing mata kuliah
Periodontia yang telah memberikan arahan dalam pembuatan makalah ini
"isamping itu juga kami berterima kasih juga kepada pengelola perpustakaan
#akultas Kedokteran $igi %ni&ersitas 'aiturrahmah yang telah meminjamkan
buku (buku panduan dalam menunjang proses kelan!aran pembuatan makalah ini
ini
Makalah ini disusun dalam rangka tugas diskusi kelompok mata kuliah
Periodontia yang berguna sebagai )a)asan ilmu pengetahuan Segala usaha telah
kami lakukan untuk pembuatan makalah ini Namun* kami menyadari tentu
masih terdapat kekurangan %ntuk itu* kami mengharap kritik dan saran dari
semua pihak demi penyempurnaan makalah
Padang * +uni ,./
-
8/12/2019 145197743 1 Periodontitis Kronis 2
2/31
2
DAFTAR ISI
KATA P0N$ANTA1.
"A#TA1 2S2,
'A' 2 P0N"A3%4%AN 5
A 4atar 'elakang5
' 1umusan masalah/
6 Tujuan/
'A' 22 T2N+A%AN P%STAKA7
A Pengertian periodontitis kronis7
' 0tiologi8
6 Klasi9ikasi :
" $ambaran klinis ;
0 Pemeriksaan klinisTopaian* et al* ,,?
B. Rumusan Masalaan
Permasalahan yang diangkat dalam makalah ini antara lainB
. 'agaimana mengenali tanda-tanda klinis penyakit periodontalC
, 'agaimana !ara menegakkan diagnosis dan ren!ana pera)atan penyakit
periodontal dari suatu skenario kasusC
!. Tu"uan
Tujuan dalam makalah ini antara lainB
. %ntuk mengenali tanda-tanda klinis penyakit periodontal
, %ntuk mengetahui !ara menegakkan diagnosis dan ren!ana pera)atan
penyakit periodontal dari suatu skenario kasus
-
8/12/2019 145197743 1 Periodontitis Kronis 2
5/31
5
BAB II
TIN#AUAN PUSTAKA
A. Pengert$an Per$%&%nt$t$s kr%n$s
Periodontitis kronis adalah periodontitis yang paling umum terjadi
'iasanya terjadi pada orang de)asa* namun dapat pula ditemukan pada anak-
anak Tipe ini adalah tipe periodontitis yang berjalan lambat* terjadi pada 57
tahun keatas Periodontitis kronis disebabkan oleh akumulasi plak dan kalkulus
dan kebanyakan peerkembangan penyakitnya tergolong lamban* namun dapat
pula ditemukan dengan perkembangan !epat Ke!epatan perkembangan penyakit
dapat disebabkan oleh 9aktor lo!al* sistemik dan 9aktor lingkungan yang dapat
mempengaruhi interaksi host-bakteri
#aktor lo!al dapat mempengaruhi akumulasi plak #aktor sistemik missal
"iabetes Mellitus dan 32= dapat mempengaruhi kemampuan pertahanan host*
9aktor lingkungan missal kebiasaan merokok dan stress dapat juga mempengaruhi
respon host terhadap akumulasi plak Kehilangan tulang berkembang lambat dan
didominansi oleh bentuk horiontal #aktor etiologi utama adalah 9aktor lokalterutama bakteri gram negati9 Tidak ditemukan kelainan sel darah dan disertai
kehilangan tulang
Karakteristik periodontitis kronis B
1. Terjadi pada orang de)asa namun dapat pula terjadi pada anak-anak
2. Kalkulus subgingi&al sering ditemukan
-
8/12/2019 145197743 1 Periodontitis Kronis 2
6/31
6
3. "isebabkan oleh berma!am bentuk mikroba
4. Ke!epatan perkembangan penyakit tergolong lamban hingga sedang dan ada
kemungkinan menjadi !epat
5. "apat dipengaruhi oleh 9aktor lo!al* sistemik* dan 9aktor lingkungan
B. Et$%l%g$
#aktor etiologi utama disebabkan karena 'lak yang menempel pada gigi dan
gingi&a
#aktor predisposisi yang berkontribusi dalam peningkatan resiko terjadinya
penyakit B
.? 1i)ayat Periodontitis sebelumnya
Seorang pasien yang pernah menderita periodontitis kronis !enderung
beresiko bagi terjadinya kembali kehilangan perlekatan dan
kehilangan tulang apabila terjadi kembali penumpukan plak
,? #aktor lokal
aAkumulasi plak yang lama kelamaan menjadi kalkulus pada
dentogingi&al jun!tion merupakan a)al inisiasi agen pada etiologi
periodontitis Kronis
b'akteri - Phorporymonas gingi&alis* Tannerella 9orsytha* treponema
denti!ola memberi e9ek lokal pada sel dan jaringan sehingga
menyebabkan terjadinya in9lamasi
! Tepi restorasi yang mengemper >o&erhanging?
d 4esi karies yang meluas ke subgingi&al
e #urkasi akar yang tersingkap karena kehilangan perlekatan dan tulang
9 $igi berjejal >!ro)ded?
5? #aktor Sistemik
-
8/12/2019 145197743 1 Periodontitis Kronis 2
7/31
7
Kebanyakan periodontitis kronis terjadi pada pasien yang memiliki
penyakit sistemik yang dapat mempengaruhi kee9ekti&an respon host
"iabetes merupakan !ontoh penyakit penyakit yang dapat
meningkatkan keganasan penyakit ini
/? #aktor 4ingkungan dan perilaku
a Kebiasaan merokok ( diduga mempengaruhi respon pejamu
danmikro9lora subgingi&a* mengakibatkan B
D 4aju destruksi periodontal meningkat
DKehilangan perlekatan dan tulang* lesi 9urkasi*
pembentukan kalkulus supragingi&al lebih banyak
D Pembentukan kalkulus subgingi&al dan perdarahan
probing lebih sedikit
D Saku periodontal lebih dalam
b Stress ( diduga dapat mempengaruhi perluasan dan keparahan
karena menekan 9ungsi imunitas
7? #aktor $enetik
'iasanya kerusakan periodontal sering terjadi di dalam satu keluarga*
hal ini kemungkinan menunjukkan adanya 9aktor genetik yang
mempengaruhi periodontitis kronis ini
!. Klas$($kas$ kr%n$s 'er$%&%nt$t$s &$bag$ men"a&$ ) ma*am
. Klasi9ikasi berdasarkan distribusi penyakit
a Periodontitis Kronis 4okalisata
-
8/12/2019 145197743 1 Periodontitis Kronis 2
8/31
8
"ikatakan periodontitis kronis lokalisata apabila jumlah gigi yang
terkena kurang &ar$ +,- atau kurang dari 5@ dari seluruh sisi di
mulut yang terlibat
b Periodontitis Kronis $eneralisata
Apabila leb$ &ar$ +,-dari seluruh sisi mulut yang terlibat
, Klasi9ikasi berdasarkan keparahan penyakit
a Tara9 1ingan
Tara9 ringan ini ditandai oleh adanya kehilangan perlekatan yang hanya
berk$sar /) mm.
b Tara9 Sedang
Tara9 sedang ditandai oleh adanya kehilangan perlekatan sebesar +/0
mm
! Tara9 Parah
"itandai dengan hilangnya perlekatan 1 mm atau leb$.
D. Gambaran Kl$n$s
Akumulasi plak supra dan subgingi&a
Keradangan gingi&al
Terbentuknya poket
3ilangnya perlekatan periodontal
3ilangnya tulang al&eolar
Stippling gingi&al >-?
Perubahan topogra9i permukaan
-
8/12/2019 145197743 1 Periodontitis Kronis 2
9/31
9
Kadang E supurasi
A&a'un gambarann2a 3
E. Pemer$ksaan kl$n$s
. Plak &an Kalkulus
Pemeriksaan jumlah plak dan kalkulus dapat dilakukan melalui berbagai
ma!am metode Pemeriksaan plak dapat menggunakan plak indeks +aringan
yang mengelilingi gigi dibagi menjadi / bagian* yaitu papilla disto9asial*
margin 9asial* papilla mesio9asial* dan bagian lingual >6arrana* .
-
8/12/2019 145197743 1 Periodontitis Kronis 2
10/31
10
Adanya kalkulus supragingi&a dapat terlihat melalui obser&asi langsung*
dan jumlahnya dapat diukur denganp ro b e yang terkalibrasi %ntuk
mendeteksi kalkulus subgingi&a* setiap permukaan gigi diperiksa hingga
batas perlekatan gingi&a dengan menggunakan eksplorer no.: atau no5A
%dara yang hangat dapat digunakan untuk sedikit membuka gingi&a
sehingga &isualisasi terhadap kalkulus lebih jelas >6arrana* .
-
8/12/2019 145197743 1 Periodontitis Kronis 2
11/31
11
adanya lesi in9lamasi pada dasar poket peridontal* sebuah area yang tidak
terjangkau dengan pemeriksaan &isual >6arrana* .
-
8/12/2019 145197743 1 Periodontitis Kronis 2
12/31
12
>.probe? masuk kedalam poket Kedalaman penetrasi probe tergantung
pada ukurang probe* gaya yang diberikan* arah penetrasi* resistansi
jaringan* dan ke!embungan mahkota
Kedalaman penetrasi probe dari apeks jaringan ikat kejun!tional
epithelium adalah G 5 mm $aya tekan pada probe yang dapat
ditoleransi dan akurat adalah :7 N Teknik probing yang benar adalah
probe dimasukkan pararel dengan aksis &ertikal gigi dan berjalan
se!ara sirkum 9erensial mengelilingi permukaan setiap gigi untuk
mendeteksi daerah dengan penetrasi terdalam >6arrana* .#edidkk* ,/?
%ntuk mendeteksi adanya interdental !raters* maka probe
diletakkan se!ara obliHue baik dari permukaan 9asial dan lingual
sehingga dapat mengekplorasi titik terdalam pada poket yang terletak
diba)ah titik kontak >6arrana* .
-
8/12/2019 145197743 1 Periodontitis Kronis 2
13/31
13
adanya keterlibatan 9urkasi Probe dengan desain khusus >Nabers probe?
memudahkan dan lebih akurat untuk mengekplorasi komponen
horiontal pada lesi 9urkasi >6arrana* .6arrana* .
-
8/12/2019 145197743 1 Periodontitis Kronis 2
14/31
14
ligamen periodonta dan redistribusi !airan peridontal* isi interbundle* dan
9iber Pergerakan inisial ini terjadi dengan tekanan sekitar . pon dan
pergerakan yang terjadi sebesar 7 sampai . mm >7 hingga . mikro?
b Tahapan kedua* terjadi se!ara bertahap dan memerlukan de9ormasi elastik
tulang al&eolar sebagai respon terhadap meningkatnya tekanan horiontal
Ketika mahkota diberi tekanan sebesar 7 pon maka pemindahan yang
terjadi sebesar .-, mikro untuk in!isi&us* 7-6arrana* .
-
8/12/2019 145197743 1 Periodontitis Kronis 2
15/31
15
a 2n9amasi gingi&a dan jaringan periodontal
b Kebiasaan para9ungsi oklusal
! Jklusi premature
d Kehilangan tulang pendukung
e $aya torsi yang menyebabkan trauma pada gigi yang dijadikan
pegangan !engkraman gigi
9 Terapi periodontal* terapi endodontik* dan trauma dapat menyebabkan
kegoyahan gigi sementara >#edidkk* ,/?
0. Gambaran ra&$%gra($
-
8/12/2019 145197743 1 Periodontitis Kronis 2
16/31
16
Pada gambaran radogra9is diatas* gambar mengalami periodontitis
kronis dengan kerusakan tulang horiontal .I5tengah Terlihat pada
gambaran radiogra9i diatas berkurangnya tinggi tulang al&eolar pada bagian
mesial dan distal gigi ..* margin tulang berbentuk horiontal dan sedikit
agak miring dan batasnya belum mele)ati 9urkasi sampai dengan ujung
apikal
-
8/12/2019 145197743 1 Periodontitis Kronis 2
17/31
17
F. Pr%gn%s$s 'er$%&%nt$t$s kr%n$s
Periodontitis kronis termasuk penyakit yang bermkembang lambat dan
berhubungan dengan 9aktor lokal setempat Periodontitis kronis dapat berbentuksebagai lo!alied dan generalaied periodontitis "alam kasus dimana atta!hment
ginggi&a hilang dan juga kerusakan tulang* prognosis biasanya masih baik*
adanya in9lamsai masih bisa dikontrol melalui oral hygiene yang baik dan
pengendalian plak Pada pasien dengan penyakit yang parah sebagai tanda dari
adanya keterlibatan 9urkasi dan mobility atau pada pasien yang oral hygiene yang
tidak baik* prognosisnya turun menjadisedangatau buruk
G. Ren*ana 'era4atan 'er$%&%nt$t$s kr%n$s
Tujuan pera)atan periodontal adalah sebagai berikutB
. 1esolusi proses penyakit
, Membentuk kondisi yang men!egah rekurensi penyakit
Pera)atan periodontitis dapat dilakukan dengan beberapa tahap pera)atan yaitu B
a S!alling dan rootplaning
S!aling dan rootplaning termasuk dalam pera)atan periodontal tahap
a)al Tujuan utama tindakan ini adalah untuk memperbaiki kesehatan
gingi&a dengan !ara menghilangkan 9aktor yang menimbulkan keradangan
dari permukaan gigi
b Pera)atan bedah
Pera)atan 'edah untuk menghilangkan jaringan in9lamasi dapat
merangsang terjadinya perbaikan atau regenerasi jaringan yang mengalami
kerusakan 1egenerasi jaringan rusak dapat terjadi se!ara 9isologis atau
dengan bantuan bahan-bahan tertentu Pera)atan periodontal untuk
merangsang terjadinya regenerasi jaringan dapat dilakukan dengan !ara
pembersihan de9ek dengan kuretase saja* atau disertai bone gra9ting-
KuretaseKuretase merupakan pembuangan dinding poket yang mengalami
-
8/12/2019 145197743 1 Periodontitis Kronis 2
18/31
18
granulasiI 9ibroblastik dari angioblastik dan in9lamasi Kuretase bertujuan
untuk memper!epat penyembuhan karena enim dan 9agositosis yang
bertugas mengambil jaringan nekrose yang tertinggal selama terjadinya
proses penyembuhan-'one $ra9tSe!ara umum kesembuhan atau regenerasi
9isiologis dapat terjadi karena regenerasi dari bekuan darah setelah tindakan
bedah Jleh karena itu* bekuan darah harus dilindungi agar tidak rusak
"isamping itu 9aktor penting dalam regenerasi ini adalah keberadaan dinding
>al&eolar? poket Semakin banyak dinding poket regenerasi jaringan akan
terjadi lebih baikPada kasus yang disertai dengan banyaknya tulang al&eolar
yang hilang* maka dapat dilakukan bone gra9ting atau dengan menggunakan
bahan $uide tissue regeneration >$T1? Tujuan dari bone gra9ting adalah
mengurangi kedalaman poket periodontal* peningkatan perlekatan se!ara
klinik* pengisisan tulang di daerag de9ek dan regenerasi dari tulang baru
! Stabilisasi kegoyahan gigi
Peridontal splint adalah alat yang dapat digunakan untuk stabilisasi atau
immobilisasi gigi-geligi yang mengalami kegoyangan Splint terdiri dari
splint sementara* splint semi permanen dan splint permanen 2ndikasi
splinting sementara adalah untuk stabilisasi gigi goyang sebelum dan selama
terapi peridontal dengan tujuan unutk mengurangi trauma pada )aktu
pera)atan dan memper!epat proses penyembuhan* !ontohnya )ire ligature
splintSplint permanen dan permanen dapat digunankan pada gigi dengan
kegoyangan berat yang dapat mengganggu pengunyahan setelah terapi
periodontal %ntuk gigi-gigi anterior splint semi permanen !ekat* bahan yang
sering dipergunakan adalah komposit resind Penggunaan JbatAntimiroba
Mikroorganisme yang terdapat dalam plak subgingi&a merupakan 9aktor
penyebab utama penyakit peridontal Kegagalan terapi periodontal dasar
disebabkan eliminasi yang tidak sempurna dari bakteri patogen periodontal*
karena sulitnya jalan masuk instrumentasi ke dalam poket Jleh karena itu
pemberian obat anti mikroba dapat digunakan sebagai penunjang pera)atan
periodontitis
-
8/12/2019 145197743 1 Periodontitis Kronis 2
19/31
19
Jbat-obatan ini dapat diberikan se!ara lokal* peroral atau parenteral
Pemberian obat-obatan anti mikrobal lokal* dapat langsung diberikan pada
poket periodontal sehingga mempunyai potensi konsentrasi yang lebih besar
pada daerah yang terin9eksi serta dapat mengurangi kemungkinan e9ek
samping obat Sistem pemberian obat atau antibiotika se!ara lokal dapat
diberikan dalam beberapa bentuk antara lain berupa gel yang dimasukkan ke
dalam poket %ntuk memperoleh e9ekti9itas yang tinggi dari !ara pengobatan
ini* maka obat harus dapat men!apai dasar poket* dan dapat bertahan lebih
lama Jbat-obatan tersebut antara lain tetra!yline dalam ethylene &inyl
a!etate >tetra!yline #ibers ,7@?* mino!yline ,@
Menurut +" Manson dalam buku ajar periodonti* metode pera)atan untuk
periodontitis kronis* terbagi ,B
Pera)atan kondisi akut
Pera)atan kondisi kronis
Perawatan Kondisi Akut
Kondisi akut yang mempunyai hubungan dengan periodontitis kronis
harus dira)at sesegera mungkin
Pasien mungkin mengeluh tentang simtom lokal pada daerah ini seperti
rasa tidak enak* gatal atau perdarahan gingi&al dan biasanya menunjukkan tanda-
tanda in9lamasi akut dengan kemerahan* bengkak* dan perdarahan pada )aktu
probing
"aerah-daerah ini harus dira)at dengan skaling subgingi&a segera dan
hati-hati serta root planing dengan anestesi lokal Poket dapat dibersihkan dengan
irigasi subgingi&a menggunakan larutan klorheksidin *,@ atau gel memakai
jarum tumpul dan suntikan 7 ml
-
8/12/2019 145197743 1 Periodontitis Kronis 2
20/31
20
Perawatan Kondisi Kronis
SkalingB - Supragingi&a
- Subgingi&a
1oot planing
Semua pasien* selain yang menderita masalah akut* harus dira)at
pertama-tama dengan skaling supragingi&a untuk mengurangi gingi&itis dan
perubahan 3arus dibuat !atatan tentang poket sebelum melakukan skaling
subgingi&a
Skaling subgingi&a adalah metode paling konser&ati9 dari reduksi poket
dan bila poket dangkal* merupakan satu-satunya pera)atan yangn perlu
dilakukan Meskipun demikian* bila kedalaman poket / mm atau lebih*
diperlukan pera)atan tambahan ang paling sering adalah root planingdengan
atau tanpa kuretase subgingi&a
Tujuan root planing adalah untuk membersihkan sementum nekrosis dan
kalkulus serta menghaluskan permukaan akar +uga berhubungan dengan
membersihkan sementum yang terin9iltrasi oleh bahan toksik bakteri seperti
endotoksin >4PS?
Tujuan skaling dan root planing adalah untuk mendapat permukaan akar
yang halus* bebas deposit dengan sesedikit mungkin menghilangkan sementum
Kuretase subgingi&a yang berhubungan dengan pembersihan permukaan
dalam dinding jaringan lunak poket yang terdiri dari epithelium dan jaringan ikat
yang terin9lamasi Penyusutan jaringan yang terjadi setelah prosedur ini
menyebabkan poket berkurang kedalamannya
Ketiga komponen pembersihan subgingi&a - skaling* root planing dari
kuretase* biasanya dilakukan bersamaan karena selama skaling subgingi&a sulit
untuk men!egah tidak terjadinya kuretase jaringan lunak
Skaling subgingi&a dan root planing dapat merubah komposisi bakterial
-
8/12/2019 145197743 1 Periodontitis Kronis 2
21/31
21
dari poket4aju rekolonisasi dipengaruhi oleh standar kebersihan mulut karena
untuk pertumbuhan ulang plak supragingi&a diperlukan rekolonisasi dari poket
>Magnusson dkk* .
-
8/12/2019 145197743 1 Periodontitis Kronis 2
22/31
22
%penya$it siste(i$& serta $erentanan geneti$" Ps" dan P-.3
,. (!nopatogenesis
Periodontitis $ronis di$ara$teristi$an sebagai penga$tian 'al!r
alternatie dari $o(ple(en" denganpe(belahan ata! perpe,ahan 3 dan
3B dala( gingial #l!ids. Hal ini '!ga (e(!ng$in$an pe,ahnya prod!$*
prod!$ di / %/ingial rae,!lar l!id& a$ibat a$tiitas eni( ba$teri
P.gingialis" (isalnya (e(prod!$si eni( yang (a(p! (e(e,ah 5
(en'adi bent!$ (etaboli$ a$ti#nya" 5A.
A$ti#itas $olagenase dih!b!ng$an dengan $er!sa$an a$ti#
periodontal. P*8 (ening$at" na(!n P %P*1& tida$. :e(a(p!an
eni( (irip ,hy(otrypsin .denti,ola!nt!$ (enga$ti#$an Ps sehingga
a$an (e(ediasi per!sa$an 'aringan. Banya$nya $olagenase di$arena$an
$olagenase P*8 ne!tro#il. Beberapa (i$roorganis(e (e(od!lasi
se$resi $olagenase dari ne!tro#il. agositosis dari .n!$leat!( dan
.denti,ola (enyebab$an pelepasan elastase dan P*8 dari ne!tro#il.3
-
8/12/2019 145197743 1 Periodontitis Kronis 2
23/31
23
BAB III
PEMBAHASAN
A. KASUS I
a. Skenar$%
Amir berusia /; tahun berobat kedokter gigi dengan keluhan terasa
nyeri pada rahang ba)ah Pada pemeriksaan 2J sensiti9 pada perkusi* terjadi
poket periodontal pada gigi /8 dan kerusakan tulang sebagian "engan
pemeriksaan prob ke arah oral prob men!apai L .mm* 62 :@* P'2 /@
b. Pemer$ksaan
. Pemeriksaan subjekti9 B Anamnesa
%mur /; tahun
Terasa nyeri pada rahang ba)ah
, Pemeriksaan objekti9
Sensiti9 pada perkusi
Terjadi poket periodontal pada gigi /8
Prob ke arah oral prob men!apai L .mm
62 :@ dan P'2 /@
5 Pemeriksaan penunjang
Kerusakan tulang sebagian
*. D$agn%sa
"ari hasil pemeriksaan maka didapatkan diagnosanya adalah
periodontitis kronis lokalisata Prognosis baik karena pasien tidak
menderita penyakit sistemik 0tiologi disebabkan karena iritasi lokal
-
8/12/2019 145197743 1 Periodontitis Kronis 2
24/31
24
berupa plak* presdiposisi !al!ulus
&. Et$%l%g$
#aktor etiologi utama disebabkan karena 'lakyang menempel pada gigi dan
gingi&a
#aktor predisposisi yang berkontribusi dalam peningkatan resiko terjadinya
penyakit B
. 1i)ayat Periodontitis sebelumnya
Seorang pasien yang pernah menderita periodontitis kronis !enderung
beresiko bagi terjadinya kembali kehilangan perlekatan dan
kehilangan tulang apabila terjadi kembali penumpukan plak
, #aktor lokal
Akumulasi plak yang lama kelamaan menjadi kalkulus pada
dentogingi&al jun!tion merupakan a)al inisiasi agen pada etiologi
periodontitis Kronis
'akteri - Phorporymonas gingi&alis* Tannerella 9orsytha* treponema
denti!ola memberi e9ek lokal pada sel dan jaringan sehingga
menyebabkan terjadinya in9lamasi
Tepi restorasi yang mengemper >o&erhanging?
4esi karies yang meluas ke subgingi&al
#urkasi akar yang tersingkap karena kehilangan perlekatan dan tulang
$igi berjejal >!ro)ded?
5 #aktor Sistemik
Kebanyakan periodontitis kronis terjadi pada pasien yang memiliki
penyakit sistemik yang dapat mempengaruhi kee9ekti&an respon host
"iabetes merupakan !ontoh penyakit penyakit yang dapat
-
8/12/2019 145197743 1 Periodontitis Kronis 2
25/31
25
meningkatkan keganasan penyakit ini
/ #aktor 4ingkungan dan perilaku
a Kebiasaan merokok ( diduga mempengaruhi respon pejamu
danmikro9lora subgingi&a* mengakibatkan B
D 4aju destruksi periodontal meningkat
DKehilangan perlekatan dan tulang* lesi 9urkasi*
pembentukan kalkulus supragingi&al lebih banyak
D Pembentukan kalkulus subgingi&al dan perdarahan
probing lebih sedikit
D Saku periodontal lebih dalam
b Stress ( diduga dapat mempengaruhi perluasan dan keparahan
karena menekan 9ungsi imunitas
7 #aktor $enetik
'iasanya kerusakan periodontal sering terjadi di dalam satu keluarga*
hal ini kemungkinan menunjukkan adanya 9aktor genetik yang
mempengaruhi periodontitis kronis ini
e. Gambaran kl$n$s
Tanda klinik dan karakteristik periodontitis kronisB .
. %mumnya terjadi pada orang de)asa namun dapat juga terlihat pada remaja
, jumlah kerusakan sesuai dengan jumlah 9aktor lokal
5 Kalkulus subgingi&a sering ditemukan
/ 'erhubungan dengan pola mikroba
7 Ke!epatan progresi lambat tetapi memiliki periode eksaserbasi dan remisi
8 "apat diklasi9ikasikan lebih lanjut berdasarkan perluasan dan keparahannya
-
8/12/2019 145197743 1 Periodontitis Kronis 2
26/31
26
: "apat dihubungkan dengan 9aktor predisposisi lokal >seperti relasi gigi atau
9aktor iatrogenik?
; Mungkin dimodi9ikasi oleh dan atau berhubungan dengan kelainan sistemik
>seperti diabetes mellitus* in9eksi 32=?
-
8/12/2019 145197743 1 Periodontitis Kronis 2
27/31
27
7 Analisis diet dan e&aluasinya
8 1ee&aluasi status periodontal setelah pera)atan tersebut diatas
#ase 22 B #ase terapi korekti9* termasuk koreksi terhadap de9ormitas
anatomikal seperti poket periodontal* kehilangan gigi dan disharmoni
oklusi yang berkembang sebagai suatu hasil dari penyakit sebelumnya dan
menjadi 9aktor predisposisi atau rekurensi dari penyakit periodontal
'erikut ini adalah bebertapa prosedur yang dilakukun pada 9ase iniB
. 'edah periodontal* untuk mengeliminasi poket dengan !ara antara
lainB kuretase gingi&a* gingi&ektomi* prosedur bedah 9lap periodontal*
rekonturing tulang >bedah tulang? dan prosedur regenerasi periodontal
>bone and tissue gra9t?
#ase 222B 9ase terapi pemeliharaan* dilakukan untuk men!egah terjadinya
kekambuhan pada penyakit periodontal 'erikut ini adalah beberapa
prosedur yang dilakukan pada 9ase iniB
. 1i)ayat medis dan ri)ayat gigi pasien
, 1ee&alusi kesehatan periodontal setiap 8 bulan dengan men!atat s!or
plak* ada tidaknya in9lamasi gingi&a* kedalaman poket dan mobilitas
gigi
5 Melekukan radiogra9i untuk mengetahui perkembangan periodontaldan tulang al&eolar tiap 5 atau / tahun sekali
/ S!alling dan polishing tiap 8 bulan seksli* tergantung dari e&ekti&itas
kontrol plak pasien dan pada ke!enderungan pembentukan kalkulus
7 Aplikasi tablet 9luoride se!ara topikal untuk men!egah karies
B. KASUS II
-
8/12/2019 145197743 1 Periodontitis Kronis 2
28/31
28
a. Skenar$%
Seorang dokter gigi akan melakukan pera)atan periodontal pada
seorang pasien perempuan ,: tahun Pemeriksaan intraoral terlihat bah)agigi anterior rahang ba)ah mobiliti grade , dari 55 sampai /5 dengan
kedalaman saku /mm* P61 ;
-
8/12/2019 145197743 1 Periodontitis Kronis 2
29/31
29
Kunjungan pertama dilakukan kontrol plak* skeling supraginggi&a dan
subginggi&a serta aplikasi gel metronidasol plus asam me9enamat
Pasien tidak boleh berkumur maupun meludah selama . jam
Pada kunjungan satu minggu tindakan yang dilakukan o!!lisal
adjusment pada gigi .8* pemasangan intra koronal splin pada gigi 55-/5
Setelah itu* dilakukan penyesuaian oklusal kembali dan dilakukan
aplikasi gel metronidasol dengan tambahan asam me9enamat kedalam
poket Pasien diinstruksikan tidak makan dan minum* meludah ataupun
berkumur selama . jam
Kontrol pertama >satu minggu? setelah pemasangan splinting apakah ada
keluhan sakit* rasa nyaman atau tidak* gigi goyang atau tidak "an
apabila ada sedikit kemerahan namun se!ara estetik baik tindakan yang
dilakukan adalah aplikasi gel metronidasol dan asam me9enamat
Kontrol kedua >dua minggu? biasanya pasien merasakan nyaman dan
tidak ada keluhan dan pada pemeriksaan intraoral ginggi&a pada gigi
tersebut terlihat normal* merah muda dan tidak ada perdarahan atau
pembengkakan
terapi inisial disebut juga terapi 9ase 2 atau terapi higienik Terapi inisial
bertujuan untuk membuang semua 9aktor lokal yang menyebabkan peradangan
ginggi&a serta pemberian instruksi dan moti&asi pasien dalam melakukan kontrol
plak Terapi inisial juga disebut sebagai 9ase etiotropik karena bertujuan untuk
menghilangkan 9aktor etiologi penyakit periodontal Terapi inisial men!akup
moti&asi * edukasi dan instruksi dari pasien* skeling dan penghalusan akar*
pemberian antimikroba serta e&aluasi jaringan Pen!apaian pera)atan melalui
bedah periodontal dapat dilakukan bilamana terapi inisial berhasil dengan baik
Splinting adalah suatu alat yang bertujuan untuk imobilisasi atau stabilisasi
kegoyangan gigi Splinting biasanya dilakukan pada 9ase 2* sebelum 9ase bedah*
baik berupa splinting sementara maupun splinting permanen 'eberapa penelitian
-
8/12/2019 145197743 1 Periodontitis Kronis 2
30/31
30
menunjukkan splinting dapat meningkatkan resistensi jaringan terhadap
kerusakan periodontal lebih lanjut dan memper!epat respon jaringan
Keberhasilan pera)atan tergantung pada berhentinya proses kerusakanjaringan* penurunan atau hilangnya 9aktor penyebab serta perubahan kondisi
mikroba Pembersihan se!ara mekanik >skeling dan penghalusan akar?
merupakan terapi standar untuk menghilangkan deposit yang berupa plak*
!al!ulus maupun endotoksin pada subginggi&a yang menyebabkan kerusakan
jaringan periodontal dan berperan pada rekolonisasi mikroorganisme yang
bersi9at patogen
Kombinasi terapi antimikroba dan terapi mekanik memberikan hasil yang
lebih e9ekti9 dalam meningkatkan perlekatan serta menurunkan kedalaman poket
bila dibandingkan dengan pera)atan mekanik saja
BAB I6
PENUTUP
A. Kes$m'ulan
Periodontitis kronis dide9inisikan sebagai penyakit in9eksi
dikarenakan in9lamasi pada jaringan lunak dari gigi* kehilangan jaringan
ikat se!ara progresi9 dan kehilangan tulang "e9inisi ini menggaris ba)ahi
tanda-tanda klinis dan etiologi dari penyakit* susunan mikrobial plak*
in9lamasi periodontal dan hilangnya jaringan ikat serta hilangnya tulang
al&eolar
0tiologi penyakit periodontal sangat kompleks Para ahli
mengemukakan bah)a etiologi penyakit periodontal dapat
-
8/12/2019 145197743 1 Periodontitis Kronis 2
31/31
dikelompokkan dalam dua kelompok yaitu 9aktor lokal dan 9aktor
sistemik
Pera)atan periodontitis kronis terbagi 5 9ase yaitu 9ase terapi
inisial* 9ase terapi korekti9 dan 9ase pemeliharaan
DAFTAR PUSTAKA
Mi!hael $ Ne)man* 3enry 3 Takei* #ermin A 6arrana >,, ? 6lini!al
periodontolgy