20045910 bab iii askep nutrisi
TRANSCRIPT
7/24/2019 20045910 BAB III Askep Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/20045910-bab-iii-askep-nutrisi 1/26
BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN
PENGKAJIAN KEPERAWATAN
Nama Perawat : Tri Nurhayati
Tanggal Pengkajian : 13 Juni 2!
Jam Pengkajian : 12" WI#
1" #i$%ata
Pa&ien Nama : Tn"'
(mur : 2) Tahun
Agama : I&lamPen%i%ikan : *'A
*tatu& Pernikahan : #elum menikah
Pekerjaan : *wa&taAlaamat : Pan%ak II+ #antul
Tanggal : , Juli 2!-iagn$&a me%ik : A.en%i&iti& /.$&t $.era&i a.en%ikt$mi0
Penanggung Jawa
Nama : Ny" '&
(mur : ,3 TahunAgama : I&lam
Pen%i%ikan :
*tatu& Pernikahan : 'enikahPekerjaan : Petani
Alamat : Pan%ak II+ #antul
u" -gn Pa&ien : Iu Pa&ien
2" Keluhan (tama
Tn"' mengeluh mual %an muntah
3" Riwayat Ke&ehatan
a" Riwayat Penyakit *ekarang
7/24/2019 20045910 BAB III Askep Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/20045910-bab-iii-askep-nutrisi 2/26
Iu Tn"' mengatakan 3 minggu &eelum Tn"' %irawat %i rumah &akit+
Tn" ' .ernah %irawat %i rumah &akit yang &ama &elama 1 minggu %engan
%iagn$&a maag kr$ni&+ kemu%ian Tn"' %iawa .ulang" 1 minggu kemu%ian
&etelah .ulang %ari rumah &akit+ Tn"' mengeluh nyeri yang heat .a%a .erutnya
%i&ertai mual %an muntah tia. makan+ &ehingga iunya memawa Tn"' ke rumah
&akit lagi"
" Riwayat Penyakit %ahulu
Iu Tn"' mengatakan ahwa 3 minggu yang lalu Tn"' %irawat %i rumah
&akit %engan %iagn$&a maag kr$ni&" Iu Tn"' mengatakan &aat kela& 2 *- Tn"'
.ernah jatuh %ari &e.e%a+ &aat .ulang &ek$lah %an iu Tn"' juga mengaatakan
ahwa Tn"' elum .ernah %irawat %i rumah &akit .%a ma&a ke4ilnya"
Iu Tn"' mengatakan ahwa Tn"' &u%ah %iimuni&a&i &aat ma&a ke4il+ ta.iiu Tn"' lu.a jeni& imuni&a&inya" Tn"' mengatakan ti%ak .ernah mengk$n&um&i
$at$atan tertentu"
4" Riwayat Penyakit KeluargaIu Tn""' mengatakan ahwa %i keluarganya ti%ak a%a yang men%erita
.enyakit hi.erten&i+ %iaete& atau.un .enyakit lainnya" Iu Tn"' juga
mengatakan ahwa ti%ak a%a yang mengalami .enyakit yang &ama %engan Tn"'"
Gen$gram:
Gen$gram
Keterangan :
7/24/2019 20045910 BAB III Askep Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/20045910-bab-iii-askep-nutrisi 3/26
: Perem.uan
: 5akilaki
: Perm.uanm meninggal
: lakilaki meninggal
: Pa&ien
: Tinggal %alam &atu rumah"
)" #a&i4 Pr$m$ting Phy&i$l$gy 67 ealth10 Akti8ita& %an 5atihan
-* :Tn"' mengatakan ahwa &eelum &akit+ ia&anya &eharihari %ia memantu
$rang tuanya ekerja %i &awah+ teta.i &ejak &akit %ia hanya %item.at ti%ur
&aja+ ke4uali ken4ing %an uang air e&ar &aja" Tn"' juga mengatakan
ahwa &eelum &akit %ia &uka ermain &e.ak $la ila a%a waktu luang"-6 :Tn"' ti%ak menggunakan alat antu %an ti%ak ter.a&ang gi.7 %an trak&i"
Tn"' mam.u melakukan R6' akti7 %an untuk amula&i %an A-5 Tn"'
ka%angka%ang ma&ih %iantu $leh iunya"
20 Ti%ur %an I&tirahat
-* :Tn"' mengatakan ahwa &eelum &akit &tia. hari ia&anya ti%ur &elama
9 jam+ %an &elam %i rumah &akit Tn"' &u&ah ti%ur" Tn"' mengatakan
ahwa .a%a malam hari aru i&a ti%ur + jika &u%ah jam 3 .agi+ ia&anya
hanya ti%ur 3, jam %alam &ehari" Tn"' mengatan &u&ah ti%ur karena
.enyakitnya"
-6 :5ingkar mata hitam+ k$njunti8a anemi&+ Tn"' &ering mengua. &aat
%ikaji"
30 Kenyamanan %an NyeriP :Tn"' mengatakan ahwa &angat nyeri ila ergerak %an nyeri erkurang
ila %iam"
; :Tn"' mengatakan ahwa nyerinya tera&a &e.erti %itu&uktu&uj+ %an
hilang timul"
R : Tn" ' mengatakan nyeri .a%a .erut agian kanan awah
7/24/2019 20045910 BAB III Askep Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/20045910-bab-iii-askep-nutrisi 4/26
* : *kala nyeri : 9
T :Tn"' mengatakan ila nyerinya timul ia&anya tera&a nyeri &elama ,
1 menit kemu%ian hilang
Wajahnya Tn"' tam.ak menahan nyeri /meringi&0"
Tn"' $.era&i a.en%ikt$mi .a%a tanggal 13 juli 2! jam 1"" luka $.era&i
tertutu. .eran kirakira 1<1 4m"
)0 Nutri&i
-* : −Iu Tn"' mengatakkan 1 hari yang lalu Tn"' makan hanya hai& 2
&en%$k makan kemu%ian muntahmuntah" Tn"' mengatakan ma&ih .ua&a
.$&t $.era&i a.en%ikt$mi"
−Tn"' mengatakan ahwa &elama &akit erat a%anya turun+ &eelum
&akit erat a%annya ,9 kg %an &ejak &akit erat a%annya menja%i , kg"
Tn"' mengatakan mual %an ingin muntah &etia. makan"−Tn"' mengatakan menyukai &emua makanan %an ti%ak a%a alergi
makanan tertentu"
−Tn"' mengatakan &ejak &akit na7&u makannya menurun karena mual
muntah tia. makan"
−Tn"' mengatakan aru .ertama kali menjalani $.era&i /a.en%ikt$mi0"
-6 :Tn"' makan %i&ua.i $leh iunya"## : , kg
T# : 192 4m
##R : =+9)> /un%erweight0
5I5A : 2) 4mI'T : 1!+,
,0 ?airan+ elektr$lit %an A&am #a&aTn" ' mengatakan ahwa &eelum &akit ia&anya minum air &eanyak =
gela&@ hari+ teta.i &ejak %i rumah &akit Tn" ' hanya minum kurang leih ) gela&
&ehari"
Turg$r kulit Tn" ' kurang ela&ti&+ Tn" ' mengatakan lema&"
Tn" ' ter.a&ang in7u& R5 %engan %$&i& 3 t.m"
Intake : −'inum 344
−In7u& ,44
−'akan =,44
−Injek&i 1,44
6ut.ut : −(rin 344
−'untah )44
−IW5 2,44
#? : ,44
7/24/2019 20045910 BAB III Askep Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/20045910-bab-iii-askep-nutrisi 5/26
90 6k&igena&i
Tn" ' mengatakan ti%ak mem.unyai ma&alah .erna7a&an"
RR 2) < @ menit+ reguler"Tn" ' juga mengatakan ahwa ti%ak mer$k$k+ teta.i temantemannya &eagian
mer$k$k"
0 Elimina&i Bekal @ #$wel
Tn" ' mengatakan ahwa &eelum &akit ia&anya Tn" ' uang air e&ar 1
< &ehari &etia. &etia. .agi+ %an ti%ak menggunakan $at untuk melan4arkan uang
air e&ar+ teta.i &elama %i rumah &akit Tn" ' uang air e&ar 3 hari &ekali+ Tn" '
juga mengatakan ahwa &eelum $.era&i Tn" ' %ieri $at untuk melan4arkan
uang air e&ar "Keutuhan .emenuhan A-5 $wel Tn" ' : man%iri"
=0 Elimina&i (rinTn" ' mengatakan ahwa &eelum &akit ia&anya Tn" ' uang air ke4il
,9 < &ehari tan.a menggunakan $at"
Tn" ' mengatakan ahwa ti%ak a%a gangguan uang air ke4il %an ti%ak a%a
riwayat .enyakit ginjal" Pemenuhan A-5 la%%er Tn" ' man%iri"
!0 *en&$ri + Per&e.&i %an K$gniti7
Tn" ' mengatakan ahwa mera&a nyeri .a%a .erut agian kanan awah"Tn" ' mengatakan ti%ak mengalami ganguan .englihatan+ .en%engaran+
.en4iuman %an .enge4a.an"
," Pemerik&aan Bi&ik
a" Kea%aan (mum
Ke&a%aran Tn" ' 4$m.$&menti&+ Tn" ' tam.ak 5emah"Cital *ign :
T- 11@! mmg
N =9 <@ menit
RR 2) < @ menit
* 39+ ° ?
" Ke.ala
Kulit : n$rmal+ er&ih+ +ti%ak a%a le&i %an enj$lan+Ramut : hitam+kering@ku&am+mu%ah ter4aut"
Wajah : .u4at+ ti%ak a%a luka %an enj$lan"
'ata :K$njungti8a : anemi&" *klera :n$rmal+warna .utih
Pu.il : i&$k$r /%iameter 3mm0+ .u.il menge4il &aat
%irang&ang 4ahaya Pal.era : n$rmal+ ti%ak a%a .emengkakan
7/24/2019 20045910 BAB III Askep Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/20045910-bab-iii-askep-nutrisi 6/26
5en&a : jernih"
i%ung :n$rmal+ ti%ak a%a gangguan+ti%ak a%a .erna7a&an 4u.ing hi%ung+
ti%ak a%a &ekret
'ulut : Gigi : n$rmal+ ti%ak k$t$r+ ti%ak memakai gigi .al&u"
#iir : muk$&a iir kering+ warna iir .u4at"
Telinga : &imetri&+ ti%ak a%a gangguan .en%engaran"4" 5eher
5eher Tn" ' n$rmal+ ti%ak a%a gangguan+ ti%ak a%a .eme&aran t$n&il+
ter%a.at %i&ten&i 8ena jugulari& %an ti%ak a%a ma&alah tengg$r$kan"
%" -a%a
Pulm$ :
I : entuk &imetri&+ .engemangan .aru &imetri&P : 7remitu& taktil kiri %an kanan &ama"
P : *$n$r
A : Ce&ikuler
?$r :I : I4tu& ?$r%i& ti%ak terlihat
P : I4tu& ?$r%i& teraa .a%a mi% 4la8i4ula *I? ,P : ti%ak terkaji
A : ti%ak terkaji
e" A%$men
I : n$rmal+ ti%ak a%a a&ite&+ luka tertutu. .eran %engan ukuran kirakira
1<1 4m"
A : .eri&taltik 3<@ menit /hi.$.eri&taltik0P : ti%ak a%a .eme&aran lien %an hati+ ter%a.at nyeri tekan
P : hi.ertim.ani
7" GenitaliaTi%ak terkaji /.ri8a&i .a&ien0
g" Re4tum
Ti%ak terkaji /.ri8a&i .a&ien0h" Ek&tremita&
Ata& : kekuatan $t$t ka@ki : )@)
R6' ka@ki : akti7
?a.ilary Re7ile : 2 %etik Akral : angat
#awah : kekuatan $t$t ka@ki : )@)
R6' ka@ki : akti7 Akral : angat
9" P&ik$ *$&i$ #u%aya %an *.iritual
P&ik$l$gi& :Perilaku n$n8eral Tn" ' %engan gerakan tuuh %an ek&.re&i wajah+
.erilaku 8eral .a&ien &angat k$munikati7" Kea%aan em$&i Tn" ' &tail" Tn" '
7/24/2019 20045910 BAB III Askep Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/20045910-bab-iii-askep-nutrisi 7/26
mengatakan ahwa mera&a mere.$tkan ke%ua $rangtuanya &elama &akit+ Tn" '
ingin &egera &emuh %an memantu $rang tuanya kemali"
*$&ial :
Tn" ' mengatakan ahwa huungannya %engan $rang lain %an $rang %i
lingkungannya &angat aik+ ti%ak a%a ma&alah %an $rang yang .aling erarti
a%Palah keluarganya terutama ayah %an iunya"
#u%aya :
-alam ke&ehariannya Tn" ' eraha&a jawa"
Iu Tn" ' mengatakan ahwa Tn" ' memiliki keia&aan makan .a%a .agi
hari hanya hai& 2) &%m+ kemu%ian makanannya %i&im.an %an .a%a &iang
harinya %imakan lagi"
*.iritual :
Tn" ' menganut agama i&lam+ Tn" ' &ehariharinya melak&anakan ia%ah
&halat , waktu %an &etia. hari jumDat melak&anakan &halat jumDat erjamaDah"
Tn" ' %an keluarganya yakin ahwa Tn" ' akan &egera &emuh"
" Pemerik&aan .enunjang
a&il Pemerik&aan la$rat$rium
Jam@Tgl : !"@13 Juli 2!
.arameter a&il &atuan Nilai n$rmal inter.reta&-arah 5engka.
A5 /angka leuk$&it0
AE /angka eritr$&it0
AT /angka tr$m$&it0'T
Alumin
NatriumKalium
Kl$ri%a
Gluk$&a *ewaktu
itung jeni& 5euk$&it:
E$&in$7il
#a&$7il#atang
*egmen
5ym7$&it
1+=19+,
,+9
,!)1+)
2+)
131+)+32
!9+
!,
1
1
=)
12
gr>riu@ul
juta@ul
riu@ul>
mg@%l
mm$l@lmm$l@l
mm$l@l
gr@%l
>
>
>
>
131)11
)+,,+,
1,),)2,2
3+,,+,
13,1)=3+,,+3
!=1
1,
2)
12,
,19
23,
Turun Naik
N$rmal
Naik Turun
Turun
Turun N$rmal
N$rmal
N$rmal
N$rmal
N$rmalTurun
Naik
Turun
7/24/2019 20045910 BAB III Askep Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/20045910-bab-iii-askep-nutrisi 8/26
'$n$&it 2 >
>
)= n$rmal
=" Tera.i 'e%i&?airan IC : R5 %engan %$&i& 3 T.m
6at .er$ral :
6at .arenteral: ?e7tria<$n 2<1 2gr@12jam Alinamin 2<1 ,mg@12jam 'et$4l$.rami% 1mg@=jam k@.
Ket$r$la4 3mg@=jam
6at t$.ikal :
ANALISA DATA
Nama Pa&ien : Tn"' N$" Regi&ter : 3=1)
(mur : 2) tahun -iagn$&a 'e%i&: A.en%i&iti& /.$&t $.0
Ruang Rawat : #ang&al 'elati 1 Alamat : Pan%ak II+ #antul
7/24/2019 20045910 BAB III Askep Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/20045910-bab-iii-askep-nutrisi 9/26
Tanggal@ jam -ata B$ku& Eti$l$gi Pr$lem
13 juli 2! -*:
Iu Tn" ' mengatakan ahwa 1
hari yang lalu Tn" ' hanya makan
2 &%m
Tn"' mengatakan mual %an
muntah+ Tn"' juga mengatakan
ahwa erat a%annya turun+
&eelum &akit erat a%an Tn" '
,9 kg+ %an na7&u makannya
menurun"
-6:
Tn"'tam.ak lemah+ wajahnya
.u4at+ k$njungti8a anemi&+muk$&a+
iir kering+ ramut mu%ah
ter4aut"
Antr$.$metri :
## , Kg F 5I5A 2) 4mF T#
192 4mF I'T 1!+,F ##R
=+9)> /un%erweight0
a&il 5a:
Eritr$&it ,+29 juta@l
12+= gr>
mt )1+) >
Alumin 2+) mg@%l
Na 131+ mm$l@5
?l !9+ mm$l@5
Gula %arah!, gr@%l
Tn"' men%a.at %iDit uur Tinggi
kal$ri Tinggi .r$tein
Tn"' mam.u menghai&kan H
.$r&i"
'ual+ muntah %an
na7&u makan menurun
Peruahan Nutri&i
Kurang %ari
keutuhan Tuuh
7/24/2019 20045910 BAB III Askep Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/20045910-bab-iii-askep-nutrisi 10/26
13 juli 2!
12"
-*:
Tn" ' mengatakan ahwa &ejak %i
rumah &akit hanya minum ) gela&
&ehari"
-6 :
Turg$r kulit Tn"' kurang ela&ti&+
wajah .u4at+ memrane muk$&a
iir kering
Tn"' tam.ak lemah
a&il 5a:
Na 131+ mm$l@5
?l !9+ mm$l@5
K )+32 mm$l@5
mt )1+) >
12+= gr>
#alan4e ?airan
Intake ! 44
6ut.ut 13, 44
#? !13, ), 44
A&u.an 4airan yang
ti%ak a%ekuat akiat
mual %an na7&u makan
menurun
Kekurangan 8$lume
4airan
13 juli 2!
12"
-* :
Tn" ' mengatakan ahwa mera&a
nyeri .a%a .erut agian kanan
awah+ nyeri &e.erti %itu&uktu&uk"
Tn"' juga mengatakan ahwa
&angat nyeri ila ergerak %an
nyeri erkurang ila %iam+ ila
nyerinya timul ia&anya tera&a
&elama ,1 menit kemu%ian
hilang" *kala nyeri 9"
-6 :
Wajah Tn"' tam.ak menahan
nyeri /meringi&0+ ter%a.at luka .$&t
$.+ teta.i luka ti%ak terlihat karena
tertutu. .eran"
A%anya in&i&i .$&t
$.era&i a.en%ekt$mi
Nyeri Akut
7/24/2019 20045910 BAB III Askep Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/20045910-bab-iii-askep-nutrisi 11/26
Cital *ign
T- 11@! mmg
RR 2) <@mnt
N =9<@mnt
PRI6RITA* -IAGN6*A
1" Kekurangan 8$lume 4airan "% a&u.an 4airan yang ti%ak a%ekuat akiat mual %an muntah
%an na7&u makan menurun"
2" Nyeri akut "% a%anya in&i&i .$&t $.era&i a.en%ekt$mi"
3" Peruahan nutri&i kurang %ari keutuhan tuuh "% mual+muntah+ %an na7&u makan
menurun"
7/24/2019 20045910 BAB III Askep Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/20045910-bab-iii-askep-nutrisi 12/26
RENCANA TINDAKAN
Nama Pa&ien : Tn"' N$" Regi&ter : 3=1)
(mur : 2) tahun -iagn$&a 'e%i&: A.en%i&iti& /.$&t $.0
Ruang Rawat : #ang&al 'elati 1 Alamat : Pan%ak II+ #antul
N$" -iagn$&a Ke.erawatan Tujuan Kriteria a&il Inter8en&i Ra&i$nali&a&i Nama@ TT-
1 Kekurangan 8 $lume 4airan "%
a&u.an 4airan yang ti%ak a%ekuat
akiat mual %an muntah %an
na7&u makan menurun+ yang
%itan%ai %engan :
*etelah %ilakukan tin%akan
ke.erawatan &elama 3<2)
jam+ Tn"' akan
menunjukkan
ke&eimangan 4airan yang
1" Pantau &tatu& hi%ra&i
2" Anjurkan Tn"' untuk
minum = gela& air
1" 'engetahui kea%ekuatan
a&u.an 4airan"
2" 'eningkatkan a&u.an
nutri&i
TRI
7/24/2019 20045910 BAB III Askep Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/20045910-bab-iii-askep-nutrisi 13/26
-*:
Tn" ' mengatakan ahwa
&ejak %i rumah &akit hanya
minum ) gela& &ehari"
-6 :
Turg$r kulit Tn"' kurangela&ti&+ wajah .u4at+ memrane
muk$&a iir kering
Tn"' tam.ak lemah
a&il 5a:
Na 131+ mm$l@5
?l !9+ mm$l@5
K )+32 mm$l@5
mt )1+) >
12+= gr>
#alan4e ?airan
Intake ! 44
6ut.ut 13, 44
#? !13, ), 44
%itan%ai %engan :
Penam.ilan hi%ra&i
memaik : turg$r
kulitela&ti&+ muk$&a iir
lema
'enunjukkan a&u.an4airan yang a%ekuat
T- 12@= mmg
N 91<@mnt
RR 192)<@mnt
#? 1 44
(rine 6ut.ut : +,1
44@Kg##@jam
&ehari
3" Kaji tan%a tan%a
8ital
)" K$la$ra&i .emerian4airan R5 3 tt&@mnt
3" 'engetahui a%anya
.enyim.angan %ata %an
untuk inter8en&i
&elanjutnya"
)" 'emeri 4airan
tamahan /.arenteral0
2 Nyeri akut "% a%anya in&i&i .$&t
$.era&i a.en%ekt$mi yang
%itan%ai %engan :
-* :
*etelah %ilakukan tin%akan
ke.erawatan &elama 3<2)
jam+ %ihara.kan nyeri akan
erkurang@ hilang %engan
1" 5akukan Pengkajian
nyeri"
1" 'engetahui a%anya
kemajuan atau
.enyim.anan %an ha&il
yang %i hara.kan"
TRI
7/24/2019 20045910 BAB III Askep Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/20045910-bab-iii-askep-nutrisi 14/26
Tn" ' mengatakan ahwa
mera&a nyeri .a%a .erut agian
kanan awah+ nyeri &e.erti
%itu&uktu&uk" Tn"' juga
mengatakan ahwa &angat
nyeri ila ergerak %an nyeri erkurang ila %iam+ ila
nyerinya timul ia&anya
tera&a &elama ,1 menit
kemu%ian hilang" *kala nyeri
9"
-6 :
Wajah Tn"' tam.ak menahan
nyeri /meringi&0+ ter%a.at luka
.$&t $.+ teta.i luka ti%ak
terlihat karena tertutu. .eran"
Cital *ign
T- 11@! mmg
RR 2) <@mnt
N =9<@mnt
kriteria ha&il :
Tn"' mengatakan nyeri
erkurang@hilang"
Ek&.re&i wajah tenang
*kala nyeri 9 menja%i 3"
TTC:T- 12@= mmg
N 9 1<@mnt
RR 192)<@mnt
2" Kaji tan%atan%a
8ital"
3" Ajarkan Teknik
Relak&a&i
)" K$la$ra&i
Pemerian Analgetik
: ket$r$la4 3 mg@=
jam IC
2" 'engetahui a%anya
kemajuan atau
.enyim.anan %ari
ha&il yang %ihara.kan"
3" 'engurangi nyeri %an
mengurangi .enggunaan analgetik
)" 'enekan ra&a nyeri
3" Peruahan nutri&i kurang %ari
keutuhan tuuh "%
mual+muntah+ %an na7&u makan
*etelah %ilakukan tin%akan
ke.erawatan &elama 3<2)
jam+ Tn" ' akan
1" '$ti8a&i Tn"'
untuk menguah
keia&aan makan
1" P$la makan yang
teratur akan
meningkatkan
TRI
7/24/2019 20045910 BAB III Askep Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/20045910-bab-iii-askep-nutrisi 15/26
menurun+ yang %itan%ai %engan :
-*:
Iu Tn" ' mengatakan ahwa
1 hari yang lalu Tn" ' hanya
makan 2 &%m
Tn"' mengatakan mual %anmuntah+ Tn"' juga
mengatakan ahwa erat
a%annya turun+ &eelum &akit
erat a%an Tn" ' ,9 kg+ %an
na7&u makannya menurun"
-6:
Tn"'tam.ak lemah+ wajahnya
.u4at+ k$njungti8a
anemi&+muk$&a+ iir kering+
ramut mu%ah ter4aut"
Antr$.$metri :
## , Kg F 5I5A 2) 4mF T#
192 4mF I'T 1!+,F ##R
=+9)> /un%erweight0
a&il 5a:
Eritr$&it ,+29 juta@l
12+= gr>
menunjukkan keutuhan
nutri&i ter.enuhi %engan
kriteria ha&il :
mual %an muntah
erkurang"
Na7&u makan ertamah %engan
Tn"'
menghai&kan L
1 .$r&i makan
## , kg"
ter.enuhi"
2" Ajarkan Tn"' %an
keluarga tentang
makanan yang
ergiMi"
3" Kaji &tatu& nutri&i
)" '$ti8a&i Tn"'
untuk meman%ang
%iit &eagai
.eng$atan %an
untuk memuat
.ilihan
makanan@minuman
tinggi kal$ri %an
.r$tein
," k$la$ra&i
.emerian
antiemetik
met$4l$.rami%
kea%ekuatan nutri&i"
2" 'engatur .$la %iit
yang ergiMi"
3" 'engetahui kemajuanatau .enyim.angan
%ari ha&il yang
%ihara.kan"
)" kal$ri %an .r$tein
%i.erlukan untuk
mem.ertahankan ##+
keutuhan memenuhi+
met$$lik %an
meningkatkan
.enyemuhan"
," 'emantu
mengurangi ra&a mual
%an muntah"
7/24/2019 20045910 BAB III Askep Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/20045910-bab-iii-askep-nutrisi 16/26
mt )1+) >
Alumin 2+) mg@%l
Na 131+ mm$l@5
?l !9+ mm$l@5
Tn"' men%a.at %iDit uur
Tinggi kal$ri Tinggi .r$teinTn"' menghai&kan H .$r&i"
1gr@= jam /KP0
CATATAN PERKEMBANGAN
Nama Pa&ien : Tn"' N$" Regi&ter : 3=1)
(mur : 2) tahun -iagn$&a 'e%i&: A.en%i&iti& /.$&t $.0
Ruang Rawat : #ang&al 'elati 1 Alamat : Pan%ak II+ #antul
No.Dx Tanggal Jam Implementa! E"al#a! Nama$TTD-<"1 13@@! 12" 1" 'engkaji tan%atan%a 8ital
Re&.$n :
* :
6: T- 11@! mmg
* 39+$?
N =9<@mnt
13 juli 2!
13"3
* : Tn"' mengatakan lema& %an hanya
minum ) gela& air &ehari"
6: Turg$r kulit kurang ela&ti&+ muk$&a
iir kering+ wajah .u4at"
Tri
7/24/2019 20045910 BAB III Askep Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/20045910-bab-iii-askep-nutrisi 17/26
12",
12"3
12"3,
RR 2)<@mnt
2" 'emantau &tatu& hi%ra&i
Re&.$n :
* : Tn" ' mengatakan lema&
6: Turg$r kulit Tn"' kurang ela&ti&+ wajah .u4at+muk$&a iir kering"
3" 'enganjurkan Tn" ' untuk minum = gela& air
&ehari
Re&.$n :
* : Tn"' mengatakan hanya minum ) gela& air
&ehari"
6: Turg$r kulit kurang ela&ti&+ wajah .u4at+
muk$&a iir kering"
)" 'eng$&er8a&i .emerian 4airan IC R5 /3
tt&@mnt0"
Re&.$n :
* :
6: Tn"' ter.a&ang in7u&e R5 3 tt&@mnt"
T- 11@! mmg
N =9<@mnt
* 39+$?
RR 2)<@mnt
Tn"' ter.a&ang in7u& R5 3 tt&@mnt"
A : Intake 4airan Tn"' ti%ak a%ekuat+&tatu& hi%ra&i kurang aik
P : 5anjutkan Inter8en&i 1+2+3+)
-<"2 13@@! 12" 1" 'engkaji Tan%atan%a 8ital 13 juli 2! Tri
7/24/2019 20045910 BAB III Askep Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/20045910-bab-iii-askep-nutrisi 18/26
12"1
12"),
Re&.$n :
* :
6: T- 11@! mmg
N =9<@mnt
RR 2)<@mnt
* 39+
$
?
2" 'elakukan .engkajian nyeri
Re&.$n :
* : Tn"' mengatakan nyeri .a%a .erut agian
kanan awah+ nyeri &e.erti %itu&uktu&uk+ &kala
nyeri 9
6: Wajah Tn"' tam.ak menahan nyeri /meringi&0+
ter%a.at luka .$&t $. a.en%ekt$mi .a%a
a%$men kua%ran kanan awah+ ter%a.at nyeri
tekan"
3" 'engajarkan teknik relak&a&i na7a& %alam
Re&.$n :
* : Tn"m mengatakan nyeri agak erkurang
6: Tn"' mengikuti in&truk&i &etelah %iajarkan
teknik relak&a&i &kala nyeri turun %ari 9
menja%i ,+ wajah Tn"' tam.ak leih tenang"
13"3
* : Tn"' mengatakan nyeri .a%a .erut
agian kanan awah+ nyerinya &e.erti
%itu&uktu&uk+ teta.i &etelah %iajarkan
teknik relak&a&i+ Tn"' mengatakan
nyeri agak erkurang"6 : Wajah Tn"' tam.ak menahan nyeri+
teta.i &etelah %iajarkan teknik relak&a&i
wajah tam.ak leih tenang" *kala
nyeri,
TTC
T- 11@! mmg
N =9<@mnt
RR 2)<@mnt
* 39+$?
A : Tn"' ma&ih nyeri+ ta.i nyeri &e%ikit
erkurang"
P : Pertahankan Inter8en&i 1+2+3+)
7/24/2019 20045910 BAB III Askep Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/20045910-bab-iii-askep-nutrisi 19/26
-<"3 13@@! 12",
12",,
1" 'engkaji &tatu& nutri&i
Re&.$n :
*: Tn"' mengatakan mual %an ma&ih .ua&a .$&t
$.+ Tn"' juga mengatakan 1 hari yang laluTn"' hanya menghai&kan 2 &%m
6: Tn"' tam.ak lemah + wajah .u4at+ k$njungti8a
anemi&+ muk$&a iir kering+ ramut mu%ah
ter4aut"
##, KgF
T 1924mF
##R=+9)>F
5I5A 2)4mF
#12+=gr>+
mt )1+)>+
alumin 2+) mg@%lF
Na 131+ mm$l@5F
?l !1+ mm$l@5
2" 'em$ti8a&i Tn"' untuk menguah keia&aan
makan"
Re&.$n :
13 juli 2!
13"3
* : Tn"' mengatakan mual %an ma&ih
.ua&a .$&t $.+ Tn"' juga mengatakan## turun" Iu Tn"' mengatakan 1 hari
yang lalu Tn"' makannya ti%ak teratur
6 : Tn"' tam.ak lemah+ wajah .u4at+
k$njungti8a anemi&+muk$&a iir
kering+ ramut mu%ah ter4aut" ##
, kgF
T# 192 4m+
##R =+9)>+
5I5A2)4mF 12+= gr>F
mt )1+)>+
alumin2+)mg@%lF Na131+mm$l@5F
?l!9+mm$l@5"
A : Intake nutri&i Tn"' ti%ak a%ekuat+ Tn"'
mual"
P : 5anjutkan inter8en&i 1+2+3+)+,+9
Tri
7/24/2019 20045910 BAB III Askep Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/20045910-bab-iii-askep-nutrisi 20/26
* : Iu Tn"' mengatakan ahwa Tn"'
mengatakan ahwa Tn"' makannya ti%ak
teratur
6 :
-< 1 1)@@! 1!")
1!"),
1!"),
1" memaantau &tatu& hi%ra&i
Re&.$n:
* :
6 : turg$r kulit Tn"' kurang ela&ti&+ wajah
.u4at+ muk$&a iir kering"
2" menganjurkan Tn"' untuk minum = gela&
air &ehari"
Re&.$n:
* : Tn"' mengatakan &u%ah minum 3
gela& air .utih %an 2 gela& air the"
6 : turg$r kulit kurang ela&ti&+ wajah
Pu4at+ muk$&a iir kering"
3" erk$la$ra&i .emerian 4airan IC
Re&.$n:
* :
6 : Tn"' ter.a&ang in7u& R5 1, t.m
1) juli 2!
22"
* : Tn"' mengatakan &u%ah minum 3
gela& air .utih %an 2 gela& air teh"
6 : turg$r kulit kurang ela&ti&+ wajah
Pu4at+ muk$&a iir kering"
A : intake 4airan meningkat
P : .ertahankan inter8en&i 1+2+3+)
Tri
7/24/2019 20045910 BAB III Askep Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/20045910-bab-iii-askep-nutrisi 21/26
-< 2 1)@@! 1!"3
1!"3,
21"
1" melakukan .engkajian nyeri
Re&.$n:
* : Tn"' mengatakan ma&ih nyeri &e.erti
%itu&uktu&uk"
6 : wajah tam.ak meringi&
Kala nyeri : ,
3" mengajarkan tekhnik relak&a&i
re&.$n:
* : Tn"' mengatakan &u%ah mera& leih
Nyaman+ nyeri erkurang"
6 : Tn"' mengikuti intruk&i+ wajah
tam.ak tenang+
*kala nyeri : )
)" erk$la$ra&i .emerian analgetik
et$r$la4 3mg@=jam"
Re&.$n:
* : Tn"' mengatakan nyeri erkurang
6 : wajah Tn"' meringi& &aat %iinjek&i+
Ti%ak a%a alergi"
1) juli 2!
22"
* : Tn"' mengatakan mera&a leih
nyaman+ %an nyeri erkurang"
6 : wajah tam.ak tenang
*kala nyeri : )
A : nyeri Tn"' erkurang
P : .ertahankan inter8en&i 1+2+3
Tri
7/24/2019 20045910 BAB III Askep Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/20045910-bab-iii-askep-nutrisi 22/26
-< 3 1)@@! 1!"3
1!"3
1"mem$ti8a&i .a&ien untuk menguah
keia&aan makan"
Re&.$n:
* : Tn"' mengatakan &u%ah makan 3<
*ehari %an menghai&kan H .$r&i
6 :
2" mem$ti8a&i .a&ien untuk meman%ang %iit
*eagai .eng$atan %an untuk untuk
meuat .ilihan makanan@minuman tinggi
[email protected]$tein
* : Tn"' mengatakan &u%ah na7&u makan+
'akan hai& H .$r&i+ ta.i ma&ih mual"
6 :
1) juli 2!
22"
* : Tn"' mengatakan &u%ah makan 3<
*ehari %an menghai&kan H .$r&i+
ta.i ma&ih mual"
6 : wajah Tn"' meringi& &aat $at
-ima&ukan"
A : Tn"' &u%ah mulai na7&u makan+
intake ertamah+ ta.i ma&ih mual
P : .ertahankan inter8en&i 1+2+3+)+)+,+9+
Tri
-< 1 1,@@! 9" 1" mengkaji tan%atan%a 8ital
Re&.$n:
* :
6 :
T- : 12@ mmg
N : =<@menit
RR : 2<@ menit
1, juli 2!
="
* : Tn"' mengatakan akan
mem.eranyak minum %an akan
mengikuti anjuran minum = gela&
&ehari
Tri
7/24/2019 20045910 BAB III Askep Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/20045910-bab-iii-askep-nutrisi 23/26
9"1
9"1,
* : 39+1$?
2" 'emantau &tatu& hi%ra&i
Re&.$n:
* :
6 : Turg$r kulit ela&ti&+ wajah tam.ak &egar 'uk$&a iir lema"
3 'enganjurkan Tn"' untuk minum
= gela& air .utih &ehari"
Re&.$n:
* : Tn"' mengatakan akan mem.eranyak
'inum %an akan mengikuti anjuran
minum = gela& &ehari"
6:
6 : turg$r kulit ela&ti&+ wajah tam.ak
*egar+ muk$&a iir lema+
TTC:
T- : 12@ mmg
N : =<@menit
RR : 2<@ menit * : 39+1$?
A : intake 4airan meningkat+
*tatu& hi%ra&i memaik
P : .ertahankan inter8en&i 1"2"3")
-< 2 1,@@! 9" 1" 'engkaji tan%atan%a 8ital
Re&.$n:
* :
6 :
T- : 12@ mmg
N : =<@menit
RR : 2<@menit
1, juli 2!
="
* : Tn"' mengatakan nyeri erkurang+
%an &u%ah ti%ur nyenyak" Tn"'
juga mengatakan nyeri erkurang
%an mera&a leih nyaman"
Tri
7/24/2019 20045910 BAB III Askep Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/20045910-bab-iii-askep-nutrisi 24/26
9"),
9",
* : * : 39+1$?
2" 'elakukan .enkjian nyeri
Re&.$n:
* : Tn"' mengatakan nyeri erkurang+ %an
&u%ah ti%ur nyenyak" 6 : Wajah tam.ak tenang+
*kala nyeri : 3
3 'engajarkan tekhnik relak&a&i+
Re&.$n:
* : Tn"' mengatakan nyeri erkurang %an
mera&a leih nyaman
6 : Tn"' mengikuti in&truk&i
*kala nyeri : 3
6 : Wajah tam.ak tenang+
*kala nyeri : 3
A : Nyeri terk$ntr$l
P : .ertahankan inter8en&i 1+2+3
-< 3 1,@@! " 1" mengkaji &tatu& nutri&i
Re&.$n :
* : Tn"' mengatakan &u%ah ti%ak mual lagi
-an makan hai& L .$r&i
6 : Tn"' tam.ak &egar+ k$njungti8a merah
'u%a"
## : , kg
1, juli 2!
="
* : Tn"' mengatakan &u%ah ti%ak mual
5agi" 'akan hai& L .$r&i %an akan
'akan makanan ergiMi
6 : Tn"' Tam.ak &egar+ k$njungti8a
'erah mu%a+
Tri
7/24/2019 20045910 BAB III Askep Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/20045910-bab-iii-askep-nutrisi 25/26
"1,
"2
"2
T# : 192 kg
##R : =+9) >
5I5A: 2) 4m
2" mengajarkan Tn"' %an keluarganya tentang
makanan ergiMi re&.$n:
* : Tn"' mengatakan jika &u%ah .ulang+
Tn"' akan makan makanan ergiMi
6 : Tn"' menyimak .enjela&an
3" erk$la$ra&i untuk .emerian antiemetik
/met$4l$.ramit0
Re&.$n:
* : Tn"' mengatakan &u%ah ti%ak mual lagi
6 :
)" erk$la$ra&i .emerian anilamin
,ml@12jam
Re&.$n:
* :
6 :
## : , kg
T# : 192 kg
##R : =+9) >
5I5A: 2) 4m
Tn"' menyimak .enjela&an
A : Tn"' &u%ah ti%ak mual lagi+ Intake nutri&i meningkat
P : .ertahankan inter8en&i 1+2+3+)+9