2013 konjonkti̇vi̇tler-nuseybe akbal
TRANSCRIPT
![Page 1: 2013 konjonkti̇vi̇tler-nuseybe akbal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051123/587004131a28ab427f8b5a2f/html5/thumbnails/1.jpg)
KONJONKTİVİTLER
KARTAL EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİAİLE HEKİMLİĞİ KLİNİĞİAST.DR.NUSEYBE AKBAL
![Page 2: 2013 konjonkti̇vi̇tler-nuseybe akbal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051123/587004131a28ab427f8b5a2f/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: 2013 konjonkti̇vi̇tler-nuseybe akbal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051123/587004131a28ab427f8b5a2f/html5/thumbnails/3.jpg)
Konjonktivit gözün konjonktiva tabakasının enflamasyonu olup
• Bakteriyel • viral
• klamidyal• yenidoğan• Allerjik• irritatif
gibi çeşitleri mevcuttur.Keratit ise
Gözün kornea tabakasının iltihabıdır.
![Page 4: 2013 konjonkti̇vi̇tler-nuseybe akbal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051123/587004131a28ab427f8b5a2f/html5/thumbnails/4.jpg)
Tanıyı nasıl koyalım?
![Page 5: 2013 konjonkti̇vi̇tler-nuseybe akbal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051123/587004131a28ab427f8b5a2f/html5/thumbnails/5.jpg)
Kırmızı göz yakınmasıyla gelen her hastada;KaşınmaSulanmaÇapaklanma
![Page 6: 2013 konjonkti̇vi̇tler-nuseybe akbal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051123/587004131a28ab427f8b5a2f/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: 2013 konjonkti̇vi̇tler-nuseybe akbal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051123/587004131a28ab427f8b5a2f/html5/thumbnails/7.jpg)
Ananmez önemli!Bakteriyel? Allerjik? Viral?
![Page 8: 2013 konjonkti̇vi̇tler-nuseybe akbal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051123/587004131a28ab427f8b5a2f/html5/thumbnails/8.jpg)
Kültür gerekli mi?
![Page 9: 2013 konjonkti̇vi̇tler-nuseybe akbal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051123/587004131a28ab427f8b5a2f/html5/thumbnails/9.jpg)
Çocukluk çağı konjonktivitlerini etiyolojik olarak; %78 oranında bakteriyel ajanlar oluşturur.
(%58 Hemophilus influenza)%20’si ise adenoviraldir
Erişkin dönemi konjonktivitlerinde bakteriyel ve viral etiyolojk ajanlar hemen hemen birbirine
yakın oranlardadır.S. aureus (en sık)
![Page 10: 2013 konjonkti̇vi̇tler-nuseybe akbal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051123/587004131a28ab427f8b5a2f/html5/thumbnails/10.jpg)
Bakteriyel konjonktivit• Her iki gözde/tek taraflı kızarıklık• Koyu renkli mukopürülan akıntı
(özellikle sabah saatlerinde)
![Page 11: 2013 konjonkti̇vi̇tler-nuseybe akbal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051123/587004131a28ab427f8b5a2f/html5/thumbnails/11.jpg)
• kuru göz• yabancı cisim teması • kronik belafarit
• kısa zaman önce geçirilmiş üst solunum yolu enfeksiyonu
![Page 12: 2013 konjonkti̇vi̇tler-nuseybe akbal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051123/587004131a28ab427f8b5a2f/html5/thumbnails/12.jpg)
3’e ayrılır
• Hiperakut• Akut• Kronik
![Page 13: 2013 konjonkti̇vi̇tler-nuseybe akbal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051123/587004131a28ab427f8b5a2f/html5/thumbnails/13.jpg)
Hiperakut Bakteriyel konjonktivit
Etken genellikle N.Gonorrea’dir.• Cinsel açıdan aktif kişilerde• Doğum sırasında anneden bebeğebulaşabilir.Abse, korneada perforasyon! gelişebilir. Tedavi: Topikal aminoglikozitler/ florokinolonlar Sistemik sefalosporinler
![Page 14: 2013 konjonkti̇vi̇tler-nuseybe akbal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051123/587004131a28ab427f8b5a2f/html5/thumbnails/14.jpg)
Hasta partneriyle birlikte tedavi edilmelidir!
![Page 15: 2013 konjonkti̇vi̇tler-nuseybe akbal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051123/587004131a28ab427f8b5a2f/html5/thumbnails/15.jpg)
Akut bakteriyel konjonktivit
• En sık görülen bakteriyel konjonktivittir. Genellikle kendiliğinden sınırlıdır.
• En sık sebep: S.aureus, S.epidermidis ve pnömokoklardır. Gram(−) ler içinde ise H. İnfluenza ve Moraksella lacunata sık görülür.
![Page 16: 2013 konjonkti̇vi̇tler-nuseybe akbal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051123/587004131a28ab427f8b5a2f/html5/thumbnails/16.jpg)
Çoğu ya spontan geçer veya ilaç tedavisine hızlı yanıt verir. (S.aureus/M.lacunata?)Yenidoğan Konjonktivitinin de en sık sebebi bakterilerdir
![Page 17: 2013 konjonkti̇vi̇tler-nuseybe akbal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051123/587004131a28ab427f8b5a2f/html5/thumbnails/17.jpg)
Tdv: En az 7 gün
![Page 18: 2013 konjonkti̇vi̇tler-nuseybe akbal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051123/587004131a28ab427f8b5a2f/html5/thumbnails/18.jpg)
Kronik bakteriyel konjonktivit
S.Aureus (blefarokonjonktivit)M.Lacunata
Göz hastalıkları hekimine yönlendirilmelidir.
![Page 19: 2013 konjonkti̇vi̇tler-nuseybe akbal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051123/587004131a28ab427f8b5a2f/html5/thumbnails/19.jpg)
Chlamidya konjonktiviti
Etken Chlamidya trachomatisKr. Foliküler konjonktivit etkeniYenidoğan (maternal) ve cinsel aktif kişilerde (doğrudan temas)Tdv: erişkin; oral tetrasiklin (4x250mg) / doksisiklin (100mg/gün)Çocuklarda eritromisin (50mg/kg/gün)
![Page 20: 2013 konjonkti̇vi̇tler-nuseybe akbal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051123/587004131a28ab427f8b5a2f/html5/thumbnails/20.jpg)
Viral konjonktivitler
En sık nedeni adenovirüslerdir.En sık ellerle bulaşır. Yüzme havuzları steril olmayan tıbbi aletler diğer bulaş yolları
Klinik bulgular; gözde kızarıklık, kaşıntı, yabancı cisim hissi, prearikuler LAP
![Page 21: 2013 konjonkti̇vi̇tler-nuseybe akbal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051123/587004131a28ab427f8b5a2f/html5/thumbnails/21.jpg)
• Adenoviral• Herpes simplex• Akut hemorajik• Molluscum kontagiosum• VZV
![Page 22: 2013 konjonkti̇vi̇tler-nuseybe akbal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051123/587004131a28ab427f8b5a2f/html5/thumbnails/22.jpg)
Adenoviral konjonktivit
2 tür Adenovirüs konjoktiviti görülebilir• Epidemik keratokonjoktivit (Tip 8/19)• Faringokonjonktival ateş (Tip 3/4)
![Page 23: 2013 konjonkti̇vi̇tler-nuseybe akbal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051123/587004131a28ab427f8b5a2f/html5/thumbnails/23.jpg)
Herpes simplex konjonktiviti
• Eşlik eden veziküllü deri lezyonları• Rekürrensler• Dentritik keratit
Steroid kontraendikedir!
![Page 24: 2013 konjonkti̇vi̇tler-nuseybe akbal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051123/587004131a28ab427f8b5a2f/html5/thumbnails/24.jpg)
Akut hemorajik konjonktivit
Etken: enterovirüsler ve coxsackie virüsler
Yaygın subkonjonktival hemorojiler
![Page 25: 2013 konjonkti̇vi̇tler-nuseybe akbal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051123/587004131a28ab427f8b5a2f/html5/thumbnails/25.jpg)
Viral konjonktivitlerde tedavi
Spesifik tedavi yokturTedavi semptomları gidermeye yöneliktir.
Sekonder enfeksiyon varlığında antibiyoterapi uygulanabilir.
![Page 26: 2013 konjonkti̇vi̇tler-nuseybe akbal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051123/587004131a28ab427f8b5a2f/html5/thumbnails/26.jpg)
Allerjik konjonktivitler
Kaşıntı en yaygın semptomdur (%88)Kronik konjonktivitin en sık nedenidir. Tedavide: antihistaminikler, mast hücresi stabilizatörleri kullanılır
• Mevsimler• Vernal• Dev papiller
![Page 27: 2013 konjonkti̇vi̇tler-nuseybe akbal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051123/587004131a28ab427f8b5a2f/html5/thumbnails/27.jpg)
Mevsimsel allerjik konjonktivit
Özellikle bahar mevsimlerindeTip 1 aşırı duyarlılığı(mast hücresi deşarjı)
![Page 28: 2013 konjonkti̇vi̇tler-nuseybe akbal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051123/587004131a28ab427f8b5a2f/html5/thumbnails/28.jpg)
Vernal konjonktivit
• Üst tarsal konjonktivada papiller hipertrofi (kaldırım taşı görüntüsü) en önemli bulgusu
• Özellikle Akdeniz, Orta ve Güney Amerika’da, 5-15 Yaş arası erkeklerde görülür, mevsimseldir.
• Tip1 ve Tip 4 (hücresel) hipersensitivite reaksiyonları birlikte rol alır. Serum IgE düzeyi yüksek ve eozinofili mevcuttur.
• Keratokonus ile birliktelik
![Page 29: 2013 konjonkti̇vi̇tler-nuseybe akbal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051123/587004131a28ab427f8b5a2f/html5/thumbnails/29.jpg)
Dev papiller konjonktivit
Kontakt lens kullanımına bağlıÜst göz kapağında genişlemiş papillalar ve korneada pannus vardır
Kontakt lens kullanıma araTek kullanımlık kontakt lens kullanımı
![Page 30: 2013 konjonkti̇vi̇tler-nuseybe akbal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051123/587004131a28ab427f8b5a2f/html5/thumbnails/30.jpg)
Irritatif konjonktivitler
• Bir takım irritanlara bağlı (duman, vs.) konjonktival hiperemi
• Suni göz yaşları
![Page 31: 2013 konjonkti̇vi̇tler-nuseybe akbal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051123/587004131a28ab427f8b5a2f/html5/thumbnails/31.jpg)
Son Söz…
• Prearikular LAP: Viral konjonktivit• Herpes lezyonlarında streoid kontraendike• Gonore ve klamidya enfeksiyonlarında eşler ile
tedavi• Çokcuklarda bakteriyel, erişkinlerde viral
ajanlar
![Page 32: 2013 konjonkti̇vi̇tler-nuseybe akbal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051123/587004131a28ab427f8b5a2f/html5/thumbnails/32.jpg)
Kaynaklar..1. http://www.turkailehekderg.org/oldweb/issue/20102/pdf/04.pdf2. http://www.oftalmoloji.org/sayilar/97/buyuk/48-51.pdf3. Calder VL, Lackie PM. Basic science and pathophysiology of ocular
allergy. Curr Allergy Asthma Rep. 2004;4:326-314. Patel PB, Diaz MC, Bennett JE, Attia MW. Clinical features of
bacterial conjunctivitis in children. Acad Emerg Med. 2007;14:1-5.5. Cronau H, Kankanala RR, Mauger T. Diagnosis and management of
red eye in primary care. Am Fam Physician 2010; 81: 145.6. http://www.atlasophthalmology.com/atlas/frontpage.jsf?
locale=en
![Page 33: 2013 konjonkti̇vi̇tler-nuseybe akbal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051123/587004131a28ab427f8b5a2f/html5/thumbnails/33.jpg)
Teşekkürler…