METABOLİK SENDROM

Dr.Nuseybe AKBALDr.Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma

Hastanesi

tanımMetabolik sendrom, insülin direnciyle baslayan abdominal obezite, glukoz intoleransı veya diabetes mellitus, dislipidemi, hipertansiyon ve koroner arter hastalıgı (KAH) gibi sistemik bozuklukların bir- birine eklendigi olümcül bir endokrinopatidir.

TEMD Metabolik sendrom klavuzu 2009

Metabolik senrdrom, diabet, artmıs açlık glukozu, abdominal obezite, yüksek kolesterol ve hipertansiyon gibi çok tehlikeli kardiyak olay risk faktorleri kümesidir.

IDF 2006 Klavuzu

Ilk kez 1988’de Reaven tarafından tanımlanmıs:‘Çesitli risk fsktorlerinin eslik ettiği Sendrom X’

Insülin direnci ve kompansatuar hiperinsülinemi --) metabolik sendrom

Insülin rezistansı ve takiben gelisen hiperinsülinemi, metabolik sendrom ve kardiyovasküler hastalıklar arasındaki bağlantının ana nedenidir. Hiperinsülinemi endotel hücrelerine direkt etki ile ateroksklerozun ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Mikroalbuminüri de güçlü bir kardiyovasküler morbidite gostergesidir ve transkapiller albümin kaçagı ile iliskili olup endotel disfonksiyonu sonucu gelisir

Kronik inflamasyon = CRP CRP yag dokusundan sitokinlerin salınımı ile iliskilidir

Tüm dünyada prevalasında artıs gozlenmekte:ABD 1 numara !! WHO’nun bir çalısmasında normal glukoz toleransına sahip bireylerde %10, glukoz intoleransı olanlarda % 50, tip 2 DM hastalarında %80 gozlenmekte

Dünya üzerinde, erişkin nüfusunun %20-25inde metabolik sendrom olduğu tahmin edilemekte5 kat daha fazla tip 2 DM gelisim riski mevcut

Türkiye’de veriler:METSAR yapılan kapsamlı çalısmlardan47 ilde 87 noktada 4264 katılımcı ile

Yaşla beraber prevelansta artıs

Kadınlarda daha sık

TEKHARF çalısmasına gore, 2000 yılı itibariyle Türkiye genelinde 30 yas ve üzerindeki 9.2 milyon kiside metabolik sendrom mevcuttur ve KAH gelistiren bireylerin % 53'ü metabolik sendrom hastası. Ulkemizde metabolik sendrom gorülme sıklığı, erkeklerde % 28, kadınlarda ise % 40 gibi oldukça yüksek değerlerdedir.

Neler MetSa neden olur?Çevresel faktorler Genetik faktorlerPoligenik kalıtım

Neden onemli?Proinflamatuar ve protrombotik olaylarda artıs gozleniyorArtan CRP düzeyleri --) artmıs kardiyovasküler riskArtmıs hiperkoagülabiliteye neden olur

Metabolik sendromlu kişilerde gelisen insülin direnci tip 2 diabete zemin olusturmakta

Hastalarda KAH riski 3 kat artmıs

Kardiyovasküler mortalite metabolik sendromlu hastalarda %12 iken, metabolik sendromu olmayanlarda bu oran %2.2 dir.

kriterler Tanıyı nasıl koyalım?Devam eden araştırma konusu….

WHO- EGIRNCEP- ATP IIITEMD

tedaviMetS mekanizması henüz tam olarak aydınlatılamamısAlt komponentleri ayrı ayrı tedavi ediliyor

İLK ASAMA YASAM TARZI DEGİSİKLİKLERİ !!!

Dislipidemi tedavisi için:Fibratlar ve statinler seçenek olarak kullanılabilirYapılan çalısmalar hedef HDL LDL ve trigilserit degerlerine ulasmanın kardiyoasküler olay riskini azalttıgını gostermisHDL düsüklügünü kontrolde sigara bırakılması!!

Hipertansiyon tedavisinde ilaclar arasında üstünlük yokİlk tercih ACE inh veya ARB olabilir

Anti-inflamatuar tedavi olarak 100mg ASA(tip 2 DM veya KAH gelismis kisilerde)

En onemlisi insülin direncini kırmak/ tip 2 DM gelisimini onlemekHastalarda hedef: glisemik kontrolMetformin

Son olarak…

Tesekkürler…