ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015
TRANSCRIPT
![Page 1: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/1.jpg)
KORONER İSKEMİLER,AKUT KORONER SENDROM
ve
EKG
Dr Hamit Işıkalp
12 Mart 2015
TEKİRDAĞ
![Page 2: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/2.jpg)
GENEL YAKLAŞIMTANIMLAR
![Page 3: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/4.jpg)
İSKEMİK KALP HASTALIĞI
İskemik Kalp Hastalığı genel olarak,
tüm yaşlardaki ölümlerin
yaklaşık %50 sinden sorumludur
![Page 5: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/7.jpg)
KORONER İSKEMİ
Koroner arterlerdeki kan akımının
tamamen veya geçici bir süre
durması ya da akımın yetersizliği
sonucu oluşur
![Page 8: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/8.jpg)
KORONER İSKEMİLERDE TEŞHİS
KLİNİK EKG BİYOKİMYA GÖRÜNTÜLEME
…
KLİNİK GİDİŞAT
En son ve net karar
Kesin sonuç,
Kesin teşhis,
![Page 9: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/9.jpg)
Akut olursa…???
KLİNİK
BİYOKİMYA
GÖRÜNTÜLEME
EKG
AKUT KORONER
ARTER TIKANIKLIĞI
![Page 10: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/11.jpg)
İSKEMİNİN KLİNİK BULGULARI
Miyokard oksijensiz kalırsa ağrı ortaya çıkar.
İskemik Ağrı→ ANGINA
“Ağrı, dokunun anoksik feryadıdır”
Göğüs ağrısı iskemik veya non iskemik olabilir!
![Page 12: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/13.jpg)
m
![Page 14: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/15.jpg)
Göğüs ağrısı vücudunuzun
“112yi ara” uyarısıdır !
Şüphe öldürür, 112yi hemen ara!
![Page 16: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/16.jpg)
Stable Angina Pectoris
• Tipi: Ağırlık, basınç, sıkıştırma, boğucu ve yanıcı
• Lokalizasyon:Retrosternal, sol parasternal, anterior göğüs duvarı, boyun, çene
• Yayılımı: Sol kola, sıklıkla her 2 kola, dişlere, sırta ve epigastrik bölgeye
• Tetikleyen Faktörler: Fiziksel veya emosyonel stress
• Düzelten Faktörler: İstirahat, nitratlar
![Page 17: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/17.jpg)
Unstable Angina Pectoris
Tipik anginası olduğu bilinen bir hastada;
– Şiddeti ve süresinde artış
– İstirahatte veya düşük seviyeli egzersizle
– İstirahatle ve nitrogliserinle tam rahatlama olmaması
Tipik anginası olduğu bilinmeyen bir hastada;
– Son iki haftada, istirahatte veya hafif eforla angina
– Uzamış istirahat ağrısı
![Page 18: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/18.jpg)
ANJİNA EŞDEĞERİ SEMPTOMLAR
• Dispne
• Yorgunluk
• Halsizlik
• Göz kararması
• Terleme
• Gastrointestinal semptomlar
![Page 19: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/19.jpg)
AKUT KORONER İSKEMİAkut Koroner Arter tıkanıklığından şüphelenilen
hasta; 120 dakika içinde tıkalı damarın açılacağı merkeze ulaşmış ve tedavisine
başlanmış olmalı,
ST segment elevasyonu da varsa,
60 dakika içinde tıkalı damarın açılacağı merkeze ulaşmış ve tedavisine başlanmış olmalı.
![Page 20: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/29.jpg)
AKUT KORONER SENDROMAkut Koroner Arter tıkanıklığı olan hasta tablosu
İskemik göğüs ağrısı olan hasta
ST segmentelevasyonu yok
nSTEMIUnstabil AP
ST segmentelevasyonu var
(STEMI)
![Page 30: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/30.jpg)
EKG’deİSKEMİK BULGULAR
![Page 31: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/31.jpg)
TEMEL YAKLAŞIM
• Kardiyak iskemilerin tanısında EKG değerlidir.
• İskemik değişiklikler varsa dikkate alınmalıdır.
• Tek başına EKG ile tanı konulamayabilir.
• Hastanın kliniği çok önemlidir.
• Klinik bulgu var, ancak EKG’de bulgu yoksa bile hastanın izlenmesi gerekir.
![Page 32: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/32.jpg)
İSKEMİK DEĞİŞİKLİK BULGULARI • ST parçası (segment) değişiklikleri
– ST yükselmesi
– ST çökmesi
• T dalga değişiklikleri
– T negatifliği
– T değişkenliği
• Dal blokları – Yeni gelişmiş sağ dal bloğu
– Yeni gelişmiş sol dal bloğu
• Patolojik Q
![Page 33: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/33.jpg)
MİYOKARDİYAL NEKROZ • Patolojik Q varlığı EKG de nekrozun göstergesidir
• Patolojik Q dalgası için derinliğine yada süresine bakılır
• Derinliği:
• R dalgasının %25’inden derin,
• QS formundaysa,
• Süresi: 0.04 sn den uzunsa
![Page 34: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/34.jpg)
EKG de İSKEMİ BULGULARI
![Page 35: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/35.jpg)
EKG de İSKEMİ BULGULARI
![Page 36: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/36.jpg)
Akut Koroner SendromEKG bulguları
(ST Segment Yükselmesi)
![Page 37: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/37.jpg)
Akut Koroner SendromEKG bulguları
(ST Segment Yükselmesi)
![Page 38: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/38.jpg)
Akut Koroner SendromEKG bulguları
(ST segment çökmesi)
![Page 39: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/39.jpg)
Akut Koroner SendromEKG bulguları
(ST segment çökmesi)
![Page 40: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/40.jpg)
Akut Koroner SendromEKG bulguları
(ST segment çökmesi)
![Page 41: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/41.jpg)
T DALGA DEĞİŞİKLİKLERİ
![Page 42: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/42.jpg)
T DALGA DEĞİŞİKLİKLERİ
![Page 43: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/43.jpg)
TEDAVİ
![Page 44: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/44.jpg)
ZAMAN
=KALP KASI
![Page 45: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/45.jpg)
AKS TEDAVİSİ
Monitörizasyon – defibrilasyon
O2 + damaryolu
Ağrı kontrolü (Morfin)
Asetil Salisilik Asit
Klopidogrel
Nitrogliserin ?
Beta-bloker ?
![Page 46: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/46.jpg)
SORU ?
KATKI ?
![Page 47: Ekg ve akut koroner sendrom nisan 2015](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050922/55a61e2d1a28ab07658b4579/html5/thumbnails/47.jpg)
AKUT KORONER SENDROMAkut Koroner Arter tıkanıklığı olan hasta tablosu
İskemik göğüs ağrısı olan hasta
ST segmentelevasyonu yok
nSTEMI
Unstabil AP
ST segmentelevasyonu var
(STEMI) MI geçirmiş hastaNekrotik myokard var
Patolojik Q dalgası kalabilir
Patolojik Q dalgası kalmayabilir