NAHAHOOLDUS24.10.2015

KÄSITLETAVAD  TEEMAD

9 Naha ehitus ja funktsioonid

9 Patoloogilised protsessid

9 Nahahooldustoodetes kasutatavad ained  ja  nende  eesmärk  tootes

9 Haavahooldus

NAHA FUNKTSIOONID

9 Kaitsefunktsioon

9 Märkimisväärne on naha osa ainevahetuses

9 Ühenduslüli inimese ja väliskeskkonna vahel

9 Nahk hoiab koos kudesid

9 Kaitseks väliste traumade eest

9 Epidermis talub kulumist ning vee ja kemikaalide ärritavat toimet

9 Pärisnahk ja alusnahk on tugevad ning suudavad vastu panna löökidele ja

venitamisele

NAHA KAITSEFUNKTSIOONI TAGAVAD

9 Sarvkihi intaktsus

9 Sarvkihi  rakkude  kiire  vaheldumine  (füsioloogiline  ketendus)

9 Naha lipiidkiht (vabadel rasvhapetel on tugev antimikroobne efekt)

9 Naha happelisus

9 Paikne  immuunsüsteem

Nahk funktsioneerib kui regulatoorne immunoloogiline ühik tänu nahas

paiknevale

9 vere- ja lümfisoonte võrgustikule,

9 regionaalsetele lümfisõlmedele,

9 tsirkuleeritavatele lümfotsüütidele

9 nahas püsivalt paiknevatele immuunrakkudele

NAHA EHITUS

9 Epidermis e. marrasnahk

9 Dermis e. pärisnahk

9 Subkuutis e. alusnahk

Surnud  keratinotsüüsid

Elus  keratinotsüüdid

SARVKIHT

SÕMERKIHT

BASAALKIHT

OGAKIHT

DERMIS

Selge kiht

NAHA EHITUS

Immuunrakk

Vana nahk

Uus nahkMelanotsüüt

Tüvirakud

Närv

Langerhansi rakk

EPIDERMIS e. marrasnahk - naha pealmine kaitsev kiht

Keratinotsüüdid paljunevad alumises, vastu pärisnahka asetsevas kasvukihis.

Tüvirakk jaguneb ja üks tekkinud rakkudest liigub mööda erinevaid naha kihte ülespoole

kuni sarvkihini, kust lõpuks surnud rakk eemaldub ketendusena

Noore inimese marrasnahk uueneb umbes 20 päevaga.

Sarvkiht võib toimida ka nahale kantavate ainete reservuaarina. Terve sarvkiht takistab

efektiivselt mikroorganismide pääsemist sügavamale. See-eest väike trauma või

nahahaigus suurendavad mikroorganismide arvu ja infektsiooniriski.

Nahapinna ph on 5,0 – 6,0, mis aitab neutraliseerida keemilisi aineid ja hävitada

mikroobe.

PÄRISNAHK  – e. Dermis

Pärisnahas  on  kolm  põhilist  ainet  ,  mis  moodustavad selle elastsuse ehk

moodustavad selle pealmise kihi. Kollageen tagab naha paksuse ja elastiin

elastsuse. Glükoosaminoglükaanid seovad vett

9 Kollageen – keeruline kiuline valk

ELASTIIN – väga suure vastupanuvõimega tugivalk ja niisutaja

9 Elastiinist sõltub naha elastsus. Venitamisjärgne naha taastumine on tingitud

peamiselt elastiinvõrgust. Elastiinikiud on võimelised venima ja pärast venitamist

saavutama oma esialgse seisundi.

KERATINOTSÜÜT

SUBKUUTIS e. alusnahk

9 Alusnahk koosneb side- ja rasvkoest, mille vahel paiknevad

kapillaarid, lümfisooned ja närvirakud.

9 See kiht kaitseb lihaseid ja luid ning tagab keha soojusregulatsiooni.

Siin paiknevad ka keha toitaine- ja energiavarud. Alusnahka

kogutakse lipiididena toidurasvad.

9 Siit paisatakse need rasvhapetena vereringe abil organismi

NAHAHAIGUSTE TEKKEMEHHANISMID

9 Nahahaiguste tekkimisel toimivad mehhanismid samal põhimõttel

kui siis, kui nahk kaitseb organismi väliste ärritajate eest

9 Elu ilma veeta (bakterite elu) on võimalik ainult siis kui vee

aurustumine organismist on takistatud. Seda funktsiooni täidabki

sarvkiht.

9 Sarvkihi vigasutused põhjustavad vee aurustumist ja soodustavad

mikroobide, allergeenide ja toksiliste ainete pääsu nahka

9 Sarvkihi kahjustused põhjustavad lipiidide sünteesi kiirenemist

keratinotsüütides, mis tugevdab uut tekkivat sarvkihti

9 Naha patoloogilised protsessid jagunevad epidermise ja pärisnaha

patoloogilisteks protsessideks

9 Akuutse põletiku korral naha kapillaarid laienevad, kapillaaride seina

läbilaskvus suureneb, vere vormelemendid väljuvad ja plasma

koguneb ümberkaudsesse koesse. Akuutne põletik väljendub

kahjustatud koes lümfotsütaarse infiltraadi ja tursena

KOSMEETILISTES TOODETES KASUTATAVAD KOOSTISAINED    JA  NENDE  EESMÄRK  TOOTES

9 Emulgaatorid

9 Lahustid

9 Säilitusained

9 Antioksüdandid

9 Lõhnaained

9 Värvained

9 Geelistusained

EMULGAATORID

9 Emulgaatorite ülesanne on  saada  erinevad  ained  (näiteks  vesi  ja  õli)  

omavahel segunema ja  ka  ühtlase  emulsioonina  püsima

9 Emulgaatorid  on  keemiliselt  erinevad  ained,  mis  püüavad  alandada aine pindpinevust. Emulgaatoritel on  tootele  sageli  ka  teisi  mõjusid,  

näiteks  võivad  nad  toimida  pesevate- ja/või  säilitusainetena

Näiteid  emulgaatoritest:  

� Ammooniumstearaat INCI: AMMONIUM STEARATE � Butüleenglükoolstearaat  INCI:  BUTYLENE GLYCOL STEARATE � Glütserüülstearaat  INCI:  GLYCERYL STEARATE

LAHUSTID

Vesi INCI: AQUA Vesi  on  nahahooldustoodetes  kõige  laialdasemalt  kasutatav  lahusti.  

Eriti  tõhusalt  suudab  vesi  lahustada  soolasid,  happeid,  aluselisi  aineid  ja  

ka enamiku orgaanilistest ainetest. Kui vee  lahustina  toimimise  võime  

pole  piisavalt  tõhus,  saab  seda  parandada  lisades  alkoholi  või  

glütserooli.    

Alkohol INCI: ALCOHOL Alkoholid on samuti väga tõhusad lahustid. Neist tuntumad on tavaline piiritus ehk

etanool ja etüülalkohol. Võrreldes puhta veega, on neil segudel palju parem

lahustamisvõime ja väiksem pindpinevus ehk teisisõnu nad puhastavad paremini.

� Propüülalkohol  INCI: PROPYL ALCOHOL � Isopropüülalkohol  INCI:  ISOPROPYL ALCOHOL

� Propüülalkoholi  ning  suuremolekulilisi  butüülalkohole  (INCI:  N-BUTYL ALCOHOL)

� Glütserool  (INCI:  GLYCERIN)  ja  glükool  (INCI:  GLYCOL) on samuti head lahustid, mis

segunevad igas suhtes veega.

� Dimetüüleeter  INCI:  DIMETHYL ETHER � Atsetoon INCI: ACETONE

SÄILITUSAINED  JA  ANTIOKSÜDANDID

9 Säilitusained on ained, mille ülesandeks on takistada kosmeetilises tootes

mikroorganismide lisandumist

9 Säilitusained toimivad tootes järgmiselt: säilitusained võivad hävitada mikroobide

rakumembraane, mõjutada nende läbilaskvust või muuta mikroobide ensüümide

aktiivsust, st kas tappa mikroobe või takistada nende lisandumist

� Fenoksüetanool  INCI:PHENOXYETHANOL � Bensüülalkohol  INCI: BENZYL ALCOHOL� Formaldehüüd  INCI: FORMALDEHYD� Formaldehüüdide  vabastajad

ORGAANILISE HAPPED JA NENDE SOOLAD

Säilitusaineterühm, mida kasutatakse ka toiduainetetööstuses (E-kood).

Toimivad hästi pärmseente ja hallituse vastu, aga ka teiste bakterite vastu.

Tootesse lisatakse soolade kujul, kuna lahustuvad hästi vees

� Salitsüülhape  INCI: SALICYLIC ACID� Bensoehape INCI: BENZOIC ACI� Sorbiinhape INCI: SORBIC ACID� Kloorheksidiin INCI: CHLORHEXIDINE

PARABEENID  (  SÄILITUSAINED)

Parabeenid on orgaanilised estrid, millel on hea antibakteriaalne ja ka

seenevastane toime. Parabeenid pärsivad nii bakterite, pärmide, hallituste

kui ka seente kasvu

� Etüülparabeen  INCI:  ETHYLPARABEN � Butüülparabeen  INCI:  BUTYLPARABEN � Metüülparabeen  INCI:  METHYLPARABEN

� Propüülparabeen  INCI:  PROPYLPARABEN

� Isopropüülparabeen  INCI:  ISOPROPYLPARABEN

ANTIOKSÜDANDID

Mikroobide poolt saastunud kosmeetilises tootes võivad lisaks bioloogilistele

reaktsioonidele tekkida ka keemilised reaktsioonid. Õlitaolistes ainetes toimuvat

autooksüdatsiooni (oksüdatiivne räästumine) kiirendavad valgus, soojus, niiskus.

Õlitaolistes ainetes alanud oksüdatiivse räästumise protsess jätkub ahelreaktsioonina

ja selle tulemuseks on lagunemisproduktid, mis tekitavad ebameeldivat lõhna.

Oksüdeerumise takistamiseks lisatakse toodetesse antioksüdante, mis

neutraliseerivad oksüdeerumisprotsessis tekkivaid vabasid radikaale, nii et

autooksüdatsioon lõpeb

� C-vitamiin INCI: ASCORBIC ACI� Tokoferool (E-vitamiin) INCI: TOCOPHEROL

LÕHNAAINED

Kosmeetikatööstuses kasutatakse erinevaid lõhnaaineid, et tagada

toodetele meeldivat aroomi. Looduslikest eeterlikest õlidest

valmistatakse tooteid, millest saadakse erinevaid poolsünteetilisi

lõhnaaineid

� Bensüülsalitsülaat  INCI: BENZYL SALICYLATE

� Linalool INCI: LINALOO� Bensüülalkohol:  BENZYL  ALCOHOL

SILIKOONID• Silikoonid on kosmeetikatööstuses tähtis sünteetilise rasva- ja vahataoliste ainete

rühm. Probleem on selles, et termin „silikoon“ laieneb väga suurele materjalide ringile,

mis ulatuvad nii vees ja õlis lahustuvatest kuni vees ja õlis mittelahustuvate

materjalideni. Silikoonid on väga hea säilivusega ja nahk talub neid eriti hästi.

• Silikoonide koostis ei muutu temperatuuri tõustes. Lisaks segunevad silikoonid väga

hästi naha rasuga ja moodustavad naha pinnale vett hülgava kelme.

� Dimetikoonid INCI: DIMETHICONE� Tsüklometikoon INCI: CYCLOMETHICONE

HUMEKTANDID

Neil on  emulsioonides  mitu  eesmärki  - kuna  nad  seovad  vett  (läbi  hüdrogeensideme),  

loetakse  humektante  „niisutavateks  aineteks”  (moisturizers)

� ALPHA-GLUCAN

� BETAINE

� GLYCOLIC ACID

� HYALURONIC ACID

� CARNITINE HCL

� UREA

� FRUCTOSE

� GLYCERIN

� PROPYLENE GLYCOL (PEG)

BIOAKTIIVSED AINED

Üks oluline rühm aineid on bioaktiivsed ained, millelt eeldatakse naha toimingute elustamist;

naha trimmimist; naha mikrovereringe, ainevahetuse ja fibroblastrakkude töö (kollageeni ja

elastiini moodustumine) stimuleerimist ning rakkude paljunemise parandamist basaalkihis

AHA-happed on vesilahustuvad ja toimivad nahka koorivalt. Nad eemaldavad naha pinnalt

keratiniseerunud  str  corneum’i  rakud  nii,  et  esile  tuleb  pehmem  ja  värskem  nahapind

� GLYCOLIC ACID � LACTIC ACID � CITRIC ACID

GEELISTAVAD AINED

Paljud  geelistavad  ained  toimivad  ka  antioksüdantidena  ja  säilitusainetena.  Nad  

mõjuvad  nii  tänu  suutlikkusele  siduda  ja  muuta  kahjutuks  metallioone,  millel  muidu  

oleks  negatiivne  mõju.  Antioksüdatsiooni  puhul  toimivad  ioonid  vabade  radikaalide  

protsessi  katalüsaatoritena.  Nende  elimineerimisega  paraneb  antioksüdantide  

mõju.  Neil  on  omadus  säilitusainete  mõju  tugevdada.  Looduses  hävivad  raskelt!

� Etüleendiamiin  tetra-atsetaathape: EDTA

NAHA NIISUTAMINE OKLUSIIVSETE TOIMEAINETEGA

Oklusiivsed hooldused tõkestavad nahast vee aurustumist ning

lukustavad vee seeläbi naha ülemistesse kihtidesse. Oklusiooni korral on

selliste ainete puhul näiteks parafiin või triglütseriidid. Aurustumisprotsess

on nahast pärsitud vaid osaliselt. Kuna nahk pole veatu, ei suuda need

ained pakkuda täielikku 100% aurustumisblokki

� HYDROGENATED RICE BRAN WAX � CHOLESTERYL OLEATE

� TRIPALMITOLEIN

� kuiv nahk

� hüperkeratoos

� karvanääpsu  põletik  e.  follikuliit

� seen

� lümfangiektaasia

� papillomatoos

� lümforraagia

� haavandid

� venoosne ekseem

� kontaktdermatiit

� lümfangiosarkoom

� tselluliit, erüsiipel,  roospõletik

LÜMFÖDEEMIGA  PATSIENDI  NAHASEISUNDID

KUIV NAHK - Naha kuivusaste võib varieeruda kuivast väga kuivani.

Patsiendid võivad kaevata sügeleva või kipitava naha üle. Väga kuiva naha

korral tuleks hakata esmalt baasniisutajaid kasutama ja lisaks

igapäevakreeme. Samuti tuleks väga kuiva naha korral niisutaja kanda

peale juba pesujärgselt, et vältida liigse niiskuse kadu nahast.

HÜPERKERATOOS - hüperkeratoos e. liigsarvestus – keratiini liigne

moodustumine füsioloogilistes tingimustes.

Siia sobib kasutada baasniisutajaid koos

Teisese kreemiga. Naha seisund peaks

hakkama paranema koos kompressiooniga

kuu aja jooksul. Tähelepanu tuleb

pöörata terve naha puhul juba sügeleva

ja kergelt punetavale nahale.

DEBRISOFT

KARVANÄÄPSUPÕLETIK e. FOLLIKULIITNahahaigus, mille korral põletik piirdub ainult karvanääpsu avausega või levib üsna

vähe sellest allapoole. Pindmisi karvanääpsupõletikke võivad tekitada stafülokokid või

teised mikroorganismid, samuti füüsikalised ja keemilised ärritajad.Seda piirkonda tuleks peale

pesemist  töödelda  antibakteriaalsete  

vahenditega. Sellesse piirkonda ei

tohiks niisutajaid sisse masseerida,

vaid tuleks kasutada ainult kerget

määrimist,  karvakasvu  suunas  alla

SEEN - tekib tavaliselt nahavoltidesse ja niiskeks või mustaks

jäänud naha pinnale. Seenega haaratud pind on rasvase

kestendusega ja üldjuhul kipub sügelema. Kõige tüüpilisem

esinemine on varvaste vahel. Ravimata seen võib viia nahaaluse

põletiku - tselluliidi ja roosini. Kui nahal on leitud seennakkus, tuleb

nahapesuvahendid - nuustikud, harjad,

riivid- ära vista ja asendada uutega.

Võiks teostada ka süsteemset seeneravi!

LÜMFANGIEKTAASIA

Pindmiste lümfisoonte laienemine, mis on tingitud süvalümfisoonte häiretest ja

kahjustustest. Naha pinnale tekivad väikesed vesivilli taolised moodustised, mis

paranevad üldjuhul turseraviga.

Lümfangiektaasia ravimine võib olla üsna keeruline, sest püsib oht villide

lõhkemisele, mis on mikroobidele otseseks võimaluseks organismi sattuda.

Ennetavalt tuleb nahka igapäevaselt puhastada antimikroobsete lahustega ja

naha kaitseks kasutada määrdeid, millel on baktereid hävitav toime

.

LÜMFORRAAGIA - e. lümfijooks

Lümfi väljumine lümfisoone rebenemisel

kudedesse ja kehaõõntesse. Ümbritsevat nahka

tuleb väljuva lümfivedeliku eest kaitsta, sest see

on kahjustava toimega tervele nahale. Kui

vedelikku imbub rohkelt jäsemest välja, tuleb

nahale asetada vedelikku imavad sidemed.

PAPILLOMATOOS

Lümfisoonte laienemine, mille tulemusena tekivad naha pinnale esialgu

väikesed lümfisoonte väljasopistunud pehme sisaldisega põiekesed, mis võivad

tähelepanuta jätmisel areneda üle terve tursest haaratud jäseme.

Esineb tihti koos hüperkeratoosiga.

VENOOSNE EKSEEM - Venoosne ekseem e. varikoosne ehk staasekseem

Põhjused: veenirõhu tõus → fibriini ladestumine kapillaaride ümber → häirub

hapniku ja toitainete difusioon → põletik. Võib kaasneda kontaktdermatiit.

Ekseemi ravis kasutatakse kortikosteroide.

Neid kirjutab  välja  kas  nahaarst  või  perearst.  

Samaaegselt kortikosteroididega tuleb

kasutada ka niisutajaid.

JALAHOOLDUS!

TSELLULIIT/ROOS/ERÜSIIPELNahaaluskoe põletik. Piiritletud punane lööve, millega kaasneb halb

enesetunne ja kõrge palavik!!!MLD Vastunäidustatud!

Praktika näitab ka seda, et nahanähud

Võivad tekkida alles peale

üldsümptomite tekkimist.

LÜMFANGIOSARKOOM

harvaesinevatel  juhtudel  võib  ravimata lümfödeemist

edasi areneda  lümfisüsteemi  vähk  - lümfangiosarkoom.

Nahale tekivad  verevalumite  sarnased  lümfi  häirete  

laigud,  mis  haavanduvad  ja  lõpuks  avanevad  nahale.

Levib kiiresti ja on letaalse kuluga.

HAAVANDID

VENOOSNE HAAVAND - Venoossed haavandid moodustavad kuni 90%

kõigist  kroonilistest  alajäseme  haavanditest. Nad on  tingitud  alajäseme  

kroonilisest veenipuudulikkusest. Peamiselt paiknevad

venoossed haavandid  põlveliigesest  allpool  sääre  sisepinnal  

vahetult ülalpool  pahkluud  (hüppeliigest)  ühel  või  mõlemal  jalal.

Haavandi  servad  on  enamasti  ebaühtlase  kujuga.  

Haavandit ümbrisev nahk on tavaliselt muutunud pruunikaks

või  pärgamenditaoliseks  ja  on  turses.  

Haavandite ravis  on  tähtsal  kohal  kompressioonravi!!!

ARTERIAALNE HAAVAND - Arteriaalne haavand paikneb tavaliselt

labajalal, sageli kannapiirkonnas, varbaotstes, varvaste vahel

Arteriaalne haavand  võib  alguse  saada  ka  varbaküünte  

lõikamine  järgselt  või  küünevalli  piirkonnas.

Tavaliselt selline haavand ei veritse.

Arteriaalse haavandi servad on teravad ning haavand

oleks nagu  ümbritsevast  koest  välja  lõigatud.

Arteriaalsed  haavandid  on  väga  valulikud,  seda  eriti  

öösiti.

Erinevalt  ülejäänud  haavade  ja  haavandite  ravist  ei

kasutata arteriaalse haavandi puhul niiske haavaravi

põhimõtet.

DIABEETILINE HAAVAND - Diabeetilise haavandi tekkepõhjus võib erineda.

Umbes 40% neist on neuropaatilise tekkega ja 25% põhjustatud arteriaalse verevarustuse häirest.

Neurotroofiline haavand paikneb peamiselt labajala plantaarsel pinnal nn. rõhupunktides

(kuhu langeb suurim keharaskus), näiteks kannapiirkond

või mõne varba all Sellise haavandi tekke päästikmehhanismiks võib olla mikrotrauma,

sest diabeetikuil on labajala tundlikkuse häireid

NAHAHOOLDUS

Nahahoolduse  eesmärgiks  on  naha  tervisliku  funktsioneerimise  soodustamine

NAHAHOOLDUSE ETAPID

1. Naha  üldseisundi  hindamine

2. Naha puhastus

3. Naha niisutamine

4. Naha  niiskuse  säilitamine

NAHA SEISUNDI HINDAMINE

• Naha hoolduse  harjumused  igapäevaselt• Naha  tüüp  • Naha niiskusaste• Naha  värvus• Naha temperatuur• Naha tekstuur• Naha liikuvus• Kas esineb haavandeid – ja punetust

NAHA PESEMINE

Normaalse naha pH-tase on 5.5 - 6 – seega on naha pealispind kergelt happeline

ning see aitab vältida haigusttekitavate bakterite sissetungi ja paljunemist. Happeline

pH-tase stabiliseerib naha sarvkihil olevate rasvainete struktuuri, kaitstes nahka liigse

kuivamise eest. Naha pH-taseme kahjustamine rikub happelise kaitsekihi kaitsvaid

omadusi ja nõrgestab naha loomulikku vastupanuvõimet.

• Naha pesemisel ei tohiks kasutada tugevat harja või karedat nuustikut• Naha pesemiseks sobib soe või leige vesi• Liigutused peaksid olema kergelt hõõruvad

• Seebivabad

• Silikoonivabad

• Sulfaatide vabad

• Ei  sisalda  lõhn- ja  värvaineid

• Ei  sisalda  mineraalõlisid  - mineral oil, petrolatum, paraffinum liquidum, paraffin oil, paraffin wax,

vaselin, ozokerite, cera microcristallina, hydrogenated polyisobutene, cyclomethicone (silikoonõli),  parafiinid,  

steariin.

• Ei  sisalda  säilitusaineid  – Parabeenid (Uuringud on  tõestanud,  et  kõige  suuremat  riski  

kujutavad parabeenid toodetes,  mis  jäävad  nahale  pikemaks  ajaks- nt. kreemid. Mida pikemat aega

parabeen nahal  on,  seda  suurem  võimalus  on  sellel  läbi  naha  organismi  ning  vereringesse  imenduda.)

PESEMISEKS SOBIVAIMAD TOOTED

Pesuvahendid

Dušiõlid

NAHA NIISUTUS

• Niisutajad tekitavad ajutise kaitsebarjääri kahjustatud sarvkihile, andes

sellele aega taastumiseks.

• Nad parandavad naha kaitsebarjääri, vähendavad vedeliku kadu läbi

kahjustunud naha, taastavad rakkudevahelised lipiidid, mis tõmbavad

külge, hoiavad ja jaotavad niiskust epidermises ning muudavad naha

väljanägemiselt siledamaks, pehmemaks ja tervemaks

NIISUTAJAD

BAASKREEMID

ÜLDPÕHIMÕTTED

• Nahka tuleb pesta igapäevaselt, kasutades pH neutraalseid või madala pH tasemega

vahenditega

• Nahk tuleb väga korralikult kuivatada

• Põhjalikult tuleb kontrollida nahavoldid, et neisse ei jääks mustust ja niiskust

• Kontrolli nahka nii tervelt jäsemelt kui tursest haaratud piirkonnast.

• Kontrolli haavade, haavandite ja muude nahavigastuste olemasolu (näiteks

putukahammatus, allergiline reaktsioon, kontaktdermatiit jne). Suurt tähelepanu tuleb

pöörata just tundlikkushäiretega piirkonnale. Peegli ees tuleb kontrollida selja tagant

naha seisundit.

• Nahale, mis on kontaktis sidumismaterjalidega, tuleks niisutajad määrida ööseks

HAAVAHOOLDUS

.

HAAVA PARANEMISPERIOODID

1. Inflammatsioon e.  põletikufaas

1. Proliferatsioon e. kasvufaas

1. Maturatsioon e.  küpsemisfaas

Haava paranemist takistavad

tegurid

Kasutatavad ravimid

Mikroobne kolonisatsioon e.

biofilm

aneemia

valuAlatoitumus, Kõrge  iga

Suitsetamine,Kudede hapniku

vaegus

Kaasuvad haigused

Koeturse, nekrootiline kude haavasvõõrkehad

Kuiv haavapõhihaav

a jahtumine,

Verevarustus- ja ainevahetus

häired

HAAVA SIDUMISETAPID

Haava  põhja  ülevaatus Haava loputamine Haava puhastus

Haava antiseptikaHaava paranemist

soodustava keskkonna loomine

Haava sidumine

Haava loputamise eesmärk on võõrkehade, kahjustatud koe, haavakatu ja mikroobide

väljauhtmine haavast ning haavapõhja nähtavaks muutmine haava ülevaatuse jaoks.

Mida põhjalikumalt haava loputada, seda väiksem on hilisem bakteritest tingitud

haavapõletiku risk.

Lahust võetakse piisavas koguses ja mida suurem on haav, seda rohkem lahust on vaja, et

eemaldada haavast bakterid ja surnud kude. Mehhaaniline surve peab olema piisav, selleks

et bakterid, haavalagu ja kärbunud koed haavast eemaldada

HAAVA LOPUTAMINE

Haavade loputususeks sobivad

?

PRONTOSAN

● Puhastab haavad eksudaadist, fibriinist, katust, koekahjustustest,

biofilmist ja  väldib  haavandi  reinfitseerumist

● Manustamine on valutu (vesilahus)

● Vabastab  ebameeldivast  haavalõhnast

● Säilitab  haavas  optimaalse  niiskustaseme

● Mittetoksiline, hüpoallergeenne, ei kuivata nahka ja limaskesti

● Sobib  kokku  kaasaegsete  haavasidemetega  sh  hõbesidemed

● Ohutu korduval ja pikaajalisel kasutamisel

PVP - JOOD

PVP-jood ehk polüvidoonjodiid on jodofoor:  joodi  ja  polümeeri  nõrkade  

sidemetega seotud kompleks

Polüvidoonjodiidi kompleks on joodi reservuaar, mis vabastab joodi-ioone

konstantses kontsentratsioonis ja tagab efektiivse antimikroobse toime

Vastunäidustused!

Hüpertüreoos või  mõni  teine  avalduv  kilpnäärmehaigus.

Enne  ja  pärast  radioteraapiat joodiga  (ravi  lõpuni)

Ülitundlikkus  toimeaine  või  ravimi  ükskõik  millise  abiaine  suhtes

• võimaldab saavutada optimaalse keskkonna haava paranemiseks

• säilitab haavas niiske keskkonna

• võimaldab gaasivahetuse ja vedeliku eritumise

• väldib mikroorganismide sattumise haava

• väldib väljastpoolt haava saastumise eest

• ohutu kasutada

• absorbeerib hästi koevedelikke ja haavasekreeti

Sidumismaterjali valik 1/2

• võimaldab teostada haava hindamist

• mehhaniline kaitse haavale

• hüpoallergiline

• mugav ja elastne

• võimaldab harva sidemevahetust

• vastuvõetav haigele hinna suhtes

Sidumismaterjali valik 2/2

HAAVADE LIIGITAMINE

Haavaravi vahendite valik ja ravitaktika sõltub  vastavalthaavandi hetke olukorrast

MUST faas – must, kuiv nekroosMust  värv  kujutab  kude,  kus  ei  ole  verevoolu,  haava  pinnal  on  surnud  kude,  mis  on  värvilt  must  või  pruunikas

� Mida  kasutada:  Askina®  geel,  Prontosan®  geel X

� Suure imavusega plaastrid

TEGEVUS

• Peale  haavapõhja  puhastust  tuleb  haavale  asetada  nekroosi  lagundav  toode  näiteks  - Askina®  geel,  Prontosan®  geel  X

• Geeli  võttes  tuleb  kasutada  steriilset  spaatlit  või  sidet,  et  vältida  pakendi kontamineerumist (nakkustekitajatega kokku puutumist)

• Nekrootiline  kude  takistab  haava  paranemist  ja  sellepärast  on  nekrootilise haava puhul esmaseks tegevuseks selle eemaldamine

• Tihti vajab selline haav kirurgi abi – kui  haav  käib  üle  jõu,  tuleb saata inimene professionaali juurde!

ROHELINE faas – infitseeritud haav/haavand

TAVALISELT  TUGEV  LÕHN!

Mida kasutada: Braunol ®,  Braunovidon®  salv,  Prontosan ®  lahus,  geelid  Askina®  Calgitrol®  Ag/Askina®  Calgitrol®  Thin, Askina®  Calgitrol®  pasta

Melgisorb®  Ag, Mepilex ®  Ag, Mepilex®Border, Mepilex®  Border Ag, Mepilex®  Border Flex, Mepilex®  Transfer Ag

KASUTUSAEG  max.  14  PÄEVA!

TEGEVUS

• Haava  ülevaatus

• Haava loputus – kindlasti desinfitseeriva vahendiga!

• Haava  puhastus  võimalikust  lahtisest  koest  – tuleb teostada

steriilsete vahenditega!

• Haavaravi vahendite kasutus – hõbeda  geelid  ja  plaastrid,  

braunovidon salv (Kontrollida joodiallergia esinemist!)

• Õigete  sidumismaterjalide  valik!

KOLLANE faas – `exudate management`biofilmKollane  värv  kujutab  haava,  kus mikroorganismide

poolt on toodetud koeeritisi.  Eritiste  värvus  võib  olla  

kahvatukollane, rohekas või  helepruun.  Värvitooni  

tingib eritises olev verehulk. Mida kuivem on haav,

seda tumedam on eritis.

Mida kasutada: Prontosan®  lahus  ja  geelidsuure imavusega sidemed: Askina®  Foam, Askina ®  Absorb +Mepilex®,  Mepilex®  Ag, Mepilex®  Border, Mepilex®  Border Ag,Mepilex®  Border Flex, Mepilex®  Border Lite

TEGEVUS

9 Vanade haavasidemete atraumaatiline eemaldamine

9 Haava loputamine

9 Haava  ülevaatus

9 Haava  põhja  korrastus

9 Õigete  haavasidemete  kasutamine

PUNANE faas - granulatsioonPunane  värv  kujutab  tervet  granuleerivat  kude,  mis  on  

eelduseks haava normaalsele paranemisprotsessile. Kui

haav hakkab paranema, muutub selle pind

helepunaseks ja hiljem tumepunaseks

Mida kasutadaAskina®  SilNet/Askina®DresSil/Askina®DreSil BorderMepilex®,  Mepilex®  Lite,Mepilex®Transfer,Mepiltel®,Mepitel ®  One, Mepilex Transfer Ag

TEGEVUS

9 Haava loputamine – võib  kasutada  ka  NaCl lahust

9 Haava  ülevaatus

9 Haava sidumine

9 Haava  ümbrusnahale  määrida  näiteks  Barrier cream

BIOFILM

Biofilm on haava pinnale kinnituv mikroorganismide kogum, mida hoiab

koos ja kaitseb bakterite enda poolt toodetud limataoline rakuväline aine

(polüsahhariid). Biofilm moodustub haavas väga kiiresti, juba mõne

tunniga. Biofilmi mõju haava paranemisprotsessile on sageli saatuslik.

Biofilm seiskab haava paranemise põletikufaasi lõpus aeglustades sellega

sageli haavade paranemist

BIOFILM

Paiksesse  haavainfektsiooni  tuleb  suhtuda  tõsiselt,  

sest  selle  ravimata  jätmisel  võib  infektsiooni  leviku  tulemusena  tekkida  

süsteemne  infektsioon,  mille  tüsistuseks  võib  omakorda  tekkida  sepsis  

(  süsteemne  põletikureaktsioon  vastuseks  haavainfektsioonile).

TÄHELEPANU!

Mis  võiks  olla  terapeudi toas nahahoolduse teostamiseks

PILTE

TÄNAN  TÄHELEPANU  EEST!