V současné době jsme vystaveni pandemii běžné obezity, která je chronickým metabolickým onemocněním s celospolečenskými následky. Spojení infekčního názvosloví s komunitním onemocněním není náhodná pro rychlost nárůstu výskytu a především pro nemocnost a úmrtnost, která převyšuje v tomto století všechna infekční onemocnění dohromady, protože běžná obezita se projevuje především časným nástupem kardiometabolického rizika.

Cílem terapeutického programu není pouhá redukce

hmotnosti, ale pokud možno celoživotní nastavení zdravého životního stylu celé rodiny. Na prvním místě si musíme uvědomit, že právě zdánlivě jednoduché změny a režimová opatření dokážou zastavit nebo přibrzdit negativní trend nárůstu počtu dětí s obezitou. Lépe je dnes řešit 2 kg nadváhy než za dva roky nereálně 20 kg obesity.

Naší inspirací se stala baculatá housenka, z které se

vylíhne svobodný motýl s neomezenou perspektivou.

Terapeutická skupina: Ordinace PLDD Dětká obezitologická poradna Cílová skupina: Rodiny s dětmi s nadváhou a obezitou 1. stupně !

211 S dětmi proti obezitě

Léčebný program dětské nadváhy a nezávažné obezity

Jedině včasný zásah proti nadváze má šanci na její vyléčení

Lorem Ipsum Dolor [Issue] :: [Date]

2

Na utváření dětského světa se podílí školka, škola, kamarádi, zájmy, ale nejvíce ze všeho rodina. Rodina představuje základní stavební kámen dětského světa, na kterém dítě postaví celý svůj budoucí život. Životní styl rodiny se vždy v plném rozsahu odrazí na návycích a zvycích jejich nejmenších členů. V civili-zovaném světě není volný přístup ke zdroji potravin. Každý kilogram a i kilogram navíc se musí zakoupit a představuje reálnou částku 2-3 000 Kč na 1 kg tělesného tuku. Dítě nemá v rodině ekonomickou moc. Dítě nevydělává, nenakupuje, nevaří. Dítě doma jen jí.

1

Celorodinná terapie je náročná jak k finančním, tak k lidským zdrojům a je náchylná lehce k syndromu z vyhoření, pokud je řešena bez systémového přístupu. K úspěšné a reálné léčbě je nutné stanovit jasná, srozumitelná a racionální pravidla. Léčba obezity je dlouhodobá, s častými relapsy, a je třeba na ni často pohlížet jako na léčbu závislosti na jídle. Cílem účelné terapie je přes vedení obézního dítě zasáhnout rodinnou jednotku nejen v aktuálním čase, ale především do budoucna tak, aby jejich životní styl nevedl k rozvoji obezity a metabolického syndromu. Dětská obezitologická terapie se soustřeďuje na změnu životního stylu celé rodiny, která vychází z kognitivně behaviorální terapie. Cílem této terapie není jen prostá redukce hmotnosti, ale záměna sebevnímání a hodnotového systému celé rodinné jednotky. Vedle autoregulačních režimových, dietologických a pohybových opatření se využívá dynamického růstového

Stěžejním pilířem léčby dětské obezity je rodinná terapie

2

potenciálu dítěte. Narovnání energetického příjmu a výdeje vede ke stagnaci hmotnostního přírůstku a v časovém úseku na podkladě růstu postupně k tendenci k normostenii.

Základem léčby dětské nadváhy a obezity je ambulantní péče. Při léčbě obezity je vhodné stanovit si pevný program, který má jednoduchá a obecně srozumitelná režimová,

dietologická a pohybová pravidla. Dietologie dětské obezity

respektuje pestrost stravy s obsahem všech mikronutrientů podle výživové pyramidy. Pohybový režim navyšuje energetický výdeje s ohledem na neuromuskulární vyzrálost. Základem úspěšné léčby je úzká spolupráce celé rodiny. Komunikace s klienty při terapii obezity a nadváhy musí být jasná, jednoznačná a jednoduchá a nesmí být vytržena z kulturně geografického kontextu.

Butterfly® Care

Lorem Ipsum Dolor Issue [#] :: [Date]

3

Model spolupráce Nábor pojištěnců ZPMV ČR ve věku 3-12 let realizuje libovolný člen tripartity. Osolovený pojištěnec si vyzvedne na pobočce ZPMV ČR registrovaný Logbook 211 S dětmi proti obezitě. Odborným partnerem projektu je praktický dětský lékař, který realizuje základní vyšetření podle Doporučeného postupu prevence a léčby dětské obezity. Pojištěnce, který splňuje kritéria projektu informuje dětská zdravotní sestra o postupu léčby a objedná návštěvu u nutričního terapeuta. Za realizované úkony uhradí rodina pojištěnce 500 Kč. Nutriční terapeut v Logbooku potvrdí zařazení do projektu a rodina pojištěnce uhradí tržní cenu terapie. Nutriční terapeut postupuje podle protokolu projektu v měsíčních intervalech. Při každé návštěvě zaznamenává základní antropologická data ( výšku, váhu) do Loogbooku. Po 4. návštěvě ověří dětská sestra spolupráci a antropologická data včetně rodinných příslušníků. Potvrdí návštěvy a data v Loogbooku, které umožní pojištěnci a rodičům/zákonným zástupcům pojištěnců ZPMV ČR čerpat náhradu 1000 Kč za úhradu tržní ceny terapie. Závěrečnou 8. návštěvu realizuje praktický dětský lékař, který zhodnotí léčbu a vypracuje plán dispenzarizace. Dětská sestra zaznamená do Logbooku ukončení léčby s konečnými výsledky. Loogbook umožní pojištěnci a rodičům/zákonným zástupcům pojištěnců ZPMV ČR čerpat náhradu 1500 Kč za úhradu tržní ceny léčby za podmínky redukce hmotnosti.

Léčebně-preventivní tripartita 211 S dětmi proti obezitě Protokolární léčba nadváhy a obezity 1. stupně s odbornou garancí po dobu školního roku v osmi jednomesíčních návštěvách.

Nejvýznamnější zdravotní autoritu v dětství představují dětský lékař a dětská sestra, kteří se doposud věnovali u svých dětských pacientů ve výživě především v předcházení podvýživy a zajištění správného růstu. Pozvolna ale neodvratitelně se rozrostla skupina dětí s nadváhou, které nyní tvoří v ordinaci praktického lékař pro děti a dorost druhou největší skupinu dětí s chronickým onemocněním hned po skupině dětí s alergickými nemocemi. Varovný je zejména nárůst dětské obezity, který za čtvrtstoletí vedl k zpětinásobení počtu obézních dětí a v průměrně ordinaci praktického dětskho lékaře je registrováno okolo 250 dětí s nadváhou a 80 dětí s obezitou. Tento velký nárůst objemu chronicky nemocných dětí s vysokou terapeutickou náročností se současnými zdravotnickými postupy již nedá zvládnout nejen z důvodu nedostatečné časové dotace, ale ani na podkladě neúměrného navýšených ekonomických nákladů. Dětská obezita je závažným zdravotním problémem jednotlivce, ale její následky se v brzké době stanou závažnou zátěží pro celou komunitu. K úspěšné léčbě dětské nadváhy a obezity je nutné zapojit nejen zdravotnické, ale i komunitní složky, které se podílejí na spoluvytváření zdravého životního stylu regionu.

Butterfly® Care

PLDD diagnostika

Dětská sestra

motivace

Nutriční terapeut terapie

Butterfly® Care

MedicalAccessSolutions™ U Poštovky 2/1269, Praha 5

www.medasol.eu

tel. ++420 724 333 313

Dovolujeme si vám poděkovat za důvěru, že jste se rozhodli pro terapeutický program léčbě dětské nadváhy a obezity. Naše sebevědomí vyvěrá z dlouhodobé klinické praxe, které nám umožnilo sestavit originální a efektivní léčebný program, který řeší problematiku nadváhy nejen aktuálně, ale především celoživotně. Již dnes každý z Vás rozhoduje o tom, jaké dětství prožijí naše děti, jak se uplatní v plnoletosti a jaké prožijeme stáří. Zda se dožijeme předurčených osmdesáti let, zda se budeme dívat z okna, jak někdo venčí psa, zda ho budeme venčit a nebo chodit pro radost do práce. Zkusme spolu pomoct dětem zbavit se nadváhy a obezity. Mnoho úspěchů s léčebným programe Vám přeje odborný garant projektu

MUDr. Zlatko Marinov mudr-zlatko-marinov.webnode.cz

Zlatko.Marinov@fnmotol.cz

Vážení kolegové a klienti

Garanti projektu 211 S dětmi proti obezitě Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra ČR Společnost praktických lékařů pro děti a dorost ČR Odborná společnost praktických dětských lékařů ČLS JEP Dětské obezitologické centrum FN Motol a 2. LF UK Praha Medical Access Solutions s.r.o. Výživa dětí o.s.

Cíl projektu 211 S dětmi proti obezitě Definovaná léčba dětské nadváhy a obezity v tripartitě praktický lékař pro děti a dorost, dětská zdravotní sestra, nutriční terapeut. Efektivní léčba dětské nadváhy a obezity bez zvyšování nákladů ze zdravotního pojištění. Rozšíření možností léčby dětské obezity pro konkrétní skupinu dětské obezity a nadváhy ve spádu.