24. retroperitoneo

Espacio RetroperitonealEspacio RetroperitonealEspacio Retroperitoneal

Definición

Grandes Vasos (Aorta - Vena Cava)

S. Simpático Lumbar

Sistema Linfático


�� Espacio situado entre el peritoneo Espacio situado entre el peritoneo

parietal posterior y la pared abdominal parietal posterior y la pared abdominal

posterior. Esta Pared la forman los posterior. Esta Pared la forman los

cuerpos vertebrales y discos de las V. cuerpos vertebrales y discos de las V.

Lumbares, y los mLumbares, y los múúsculos Psoas, sculos Psoas,

IlIlííaco y Cuadrado Lumbar. Se forma aco y Cuadrado Lumbar. Se forma

asasíí un solevantamiento medio un solevantamiento medio

(lordosis lumbar) y dos canales (lordosis lumbar) y dos canales

paravertebrales. paravertebrales.

Músculos Pared Abdominal PosteriorMMúúsculos Pared Abdominal Posteriorsculos Pared Abdominal Posterior

Músculo Origen Inserción Acción

Psoas

(Pl. Lumbar)

T12-L5 Trocánter

menor

Flexión

Mus-Tronc.

C. Lumbar

(Pl. Lumbar)

Cresta

Iliaca

10ª costilla Bajar 10ªc y

Flex. Late

columna

Ilíaco

(Femoral)

Fosa Ilíaca Trocánter

menor

Fexión

Mus-Tronc.


�� Los mLos múúsculos de la pared sculos de la pared

posterior estposterior estáán cubiertos por una n cubiertos por una

fascia gruesa y resistente, que fascia gruesa y resistente, que

proporciona un apoyo firme a la proporciona un apoyo firme a la

cubierta peritoneal y los cubierta peritoneal y los óórganos rganos

retroperitoneales:retroperitoneales:

•• DigestivosDigestivos

•• Grandes VasosGrandes Vasos

•• Sistema NerviosoSistema Nervioso

•• RiRiññonesones

•• SuprarrenalesSuprarrenales

Aorta AbdominalAorta AbdominalAorta Abdominal

�� La porciLa porcióón abdominal de la Aorta descendente se n abdominal de la Aorta descendente se

extiende desde el cruzamiento del diafragma extiende desde el cruzamiento del diafragma

(disco T12(disco T12--L1) hasta la 4L1) hasta la 4ªª vvéértebra lumbar.rtebra lumbar.

�� RelacionesRelaciones::•• DetrDetráás:s: Cuerpos y discos de L1 a L4 y ligamentos Cuerpos y discos de L1 a L4 y ligamentos

longitudinales anteriores.longitudinales anteriores.

•• Izquierda:Izquierda: Mesenterio, Ganglio CelMesenterio, Ganglio Celííaco, Tronco aco, Tronco

SimpSimpáático y Angulo de Treitz. tico y Angulo de Treitz.

•• Derecha:Derecha: Vena Cava Inferior, Cisterna del Quilo, Vena Cava Inferior, Cisterna del Quilo,

Conducto TorConducto Toráácico. cico.

Relaciones AnterioresRelaciones AnterioresRelaciones Anteriores

�� Delante:Delante:

�� Plexo CelPlexo Celííacoaco

�� PPááncreasncreas

�� Vena Renal IzquierdaVena Renal Izquierda

�� Cuarta PorciCuarta Porcióón Duodenon Duodeno

�� RaRaííz Mesenterioz Mesenterio

�� Ramas ARamas Aóórticasrticas

Aorta Abdominal - RamasAorta Abdominal Aorta Abdominal -- RamasRamas

�� Ramas ParietalesRamas Parietales::•• DiafragmDiafragmááticas Inferioresticas Inferiores

•• Arterias LumbaresArterias Lumbares

�� Ramas VisceralesRamas Viscerales::•• Tronco CeliacoTronco Celiaco

•• MesentMesentéérica Superiorrica Superior

•• Arterias Capsulares MediasArterias Capsulares Medias

•• Arterias RenalesArterias Renales

•• Arterias GenitalesArterias Genitales

•• MesentMesentéérica Inferiorrica Inferior

Ao. A. - Ramas ParietalesAo. A. Ao. A. -- Ramas ParietalesRamas Parietales

�� DiafragmDiafragmááticas Inferiores:ticas Inferiores:•• Dos ramas, que irrigan el esDos ramas, que irrigan el esóófago, anastfago, anastóómosis con mosis con

intercostales, diafragma, pintercostales, diafragma, pááncreas, cncreas, cáápsula psula

suprarrenal.suprarrenal.

�� Lumbares:Lumbares:•• De la cara posterior nacen 5 arterias. Se distribuyen De la cara posterior nacen 5 arterias. Se distribuyen

igual que las intercostales (rama posterior para igual que las intercostales (rama posterior para

mméédula, cubiertas y mdula, cubiertas y múúsculos; rama anterior para sculos; rama anterior para

mmúúsculos de la pared anterolateral del abdomen).sculos de la pared anterolateral del abdomen).

Ao. A. - Ramas VisceralesAo. A. Ao. A. -- Ramas VisceralesRamas Viscerales

�� Tronco CeliacoTronco Celiaco::•• Delante de la Ao. A la altura de la 12a V.D.Delante de la Ao. A la altura de la 12a V.D.

•• Mide 8Mide 8--15 mm.15 mm.

•• Emite:Emite:

–– Arteria HepArteria Hepááticatica

–– Arteria EsplArteria Espléénicanica

–– Arteria GArteria Gáástrica Izquierdastrica Izquierda

•• Rodeado por ramas del Plexo Solar.Rodeado por ramas del Plexo Solar.


�� MesentMesentéérica Superiorrica Superior: : PPááncreas, duodeno, ncreas, duodeno,

intestino delgado, mitad derecha del colon.intestino delgado, mitad derecha del colon.

�� Capsulares MediasCapsulares Medias: : A cada lado de la Aorta, A cada lado de la Aorta,

irrigan la cirrigan la cáápsula suprarrenal.psula suprarrenal.

�� RenalesRenales: : Nacen por delante de la 1a vNacen por delante de la 1a véértebra rtebra

lumbar, descansan sobre el psoas. Dan ramas a lumbar, descansan sobre el psoas. Dan ramas a

ganglios, pilares del diafragma, pelvis renal, urganglios, pilares del diafragma, pelvis renal, urééter.ter.


�� A. GenitalesA. Genitales: : •• EspermEspermááticasticas: nacen de cara anterior, se dirigen a : nacen de cara anterior, se dirigen a

los testlos testíículos. Irrigan urculos. Irrigan urééter, cordter, cordóón espermn espermáático.tico.

•• UteroovUteroovááricasricas: Igual a las anteriores, penetran en el : Igual a las anteriores, penetran en el

ligamento ancho del ligamento ancho del úútero y terminan en el ovario.tero y terminan en el ovario.

�� MesentMesentéérica Inferiorrica Inferior::•• Se dirige hacia la FII y termina a nivel de la 3a Se dirige hacia la FII y termina a nivel de la 3a

vvéértebra sacra. Irriga la mitad izquierda del colon y rtebra sacra. Irriga la mitad izquierda del colon y

porciporcióón superior del recto. n superior del recto.

Aorta - Ramas TerminalesAorta Aorta -- Ramas TerminalesRamas Terminales

�� IlIlííaca Primitiva aca Primitiva

Derecha.Derecha.

�� IlIlííaca Primitiva aca Primitiva

Izquierda.Izquierda.

�� Sacra Media.Sacra Media.

Vena Cava InferiorVena Cava InferiorVena Cava Inferior

Extremidades Inferiores

Pelvis

Abdomen (Intra y Retroperitoneales)

Venas de la PelvisVenas de la PelvisVenas de la Pelvis

ExtrapelvianasExtrapelvianas

IntraIntra pelvianas Parietalespelvianas Parietales

IntraIntra pelvianas Visceralespelvianas Viscerales

Vena Cava InferiorVena Cava InferiorVena Cava Inferior

�� Trayecto:Trayecto:•• Origen: Venas IlOrigen: Venas Ilííacas Primitivas acas Primitivas

(parte inferior de la 4a Lumbar).(parte inferior de la 4a Lumbar).

•• Lado derecho de columna Lado derecho de columna

vertebral.vertebral.

•• DetrDetráás del Hs del Híígado, atraviesa gado, atraviesa

diafragma.diafragma.

•• AurAuríícula derechacula derecha

•• 2 Dilataciones: Seno Renal y 2 Dilataciones: Seno Renal y

Seno HepSeno Hepááticotico

•• Tres PorcionesTres Porciones

Cava Inferior - RelacionesCava Inferior Cava Inferior -- RelacionesRelaciones

�� PorciPorcióón Abdominal:n Abdominal:•• DetrDetrááss: columna vertebral (simp: columna vertebral (simpáático, vasos tico, vasos

lumbares y pilar derecho del diafragma).lumbares y pilar derecho del diafragma).

•• DelanteDelante: borde posterior del mesenterio, cabeza : borde posterior del mesenterio, cabeza

ppááncreas, 3a porcincreas, 3a porcióón duodeno, vena porta, hn duodeno, vena porta, híígado.gado.

•• Dentro (Izquierda)Dentro (Izquierda): Aorta, pilar derecho, h: Aorta, pilar derecho, híígado.gado.

•• Fuera (Derecha)Fuera (Derecha): Psoas, ur: Psoas, urééter, borde renal derecho ter, borde renal derecho

y cy cáápsula SSRR derecha.psula SSRR derecha.

Cava Inferior - RelacionesCava Inferior Cava Inferior -- RelacionesRelaciones

�� PorciPorcióón Diafragmn Diafragmáática:tica:•• Atraviesa el centro frAtraviesa el centro fréénico.nico.

�� PorciPorcióón Torn Toráácica:cica:•• 2 cm.2 cm.

•• ExtrapericExtrapericáárdicardica: vertical, en relaci: vertical, en relacióón con ligamento n con ligamento

frenopericfrenopericáárdicordico derecho, pleura y base del pulmderecho, pleura y base del pulmóón n

derecho.derecho.

•• IntrapericIntrapericáárdica: envuelta por serosa , excepto en rdica: envuelta por serosa , excepto en

cara posterior.cara posterior.

Venas AbdomenVenas AbdomenVenas Abdomen

�� Parietales:Parietales:•• DiafragmDiafragmááticas Inferioresticas Inferiores

•• Venas LumbaresVenas Lumbares

�� Viscerales:Viscerales:•• Venas CapsularesVenas Capsulares

•• Venas RenalesVenas Renales

•• Vena PortaVena Porta

•• Venas Portas AccesoriasVenas Portas Accesorias

•• Venas Venas SuprahepSuprahepááticasticas

•• GenitalesGenitales

•• V. UmbilicalV. Umbilical

Venas AbdomenVenas AbdomenVenas Abdomen

�� Venas DiafragmVenas Diafragmááticas Inferiores:ticas Inferiores:•• Similar recorrido a las arteriasSimilar recorrido a las arterias

•• Reciben las capsulares superioresReciben las capsulares superiores

�� Lumbares:Lumbares:•• Forman la vena lumbar ascendente, que comunica Forman la vena lumbar ascendente, que comunica

con vena ilcon vena ilííaca y aca y áácigos (cigos (““vena colateralvena colateral”” que puede que puede

suplir a la cava inferior)suplir a la cava inferior)

�� Venas Capsulares Principales:Venas Capsulares Principales:•• Cara anterior de la cCara anterior de la cáápsula SSRR, desembocan en psula SSRR, desembocan en

la Cava o Renal.la Cava o Renal.

Venas GenitalesVenas GenitalesVenas Genitales

�� UteroovUteroovááricas:ricas:•• Plexo Plexo PampiniformePampiniforme ((úútero, trompas de Falopio, tero, trompas de Falopio,

ovario, ligamento redondo y ligamento ancho).ovario, ligamento redondo y ligamento ancho).

�� EspermEspermááticas:ticas:•• Plexo EspermPlexo Espermááticotico

•• Grupo Anterior: Venas del conducto deferente, Plexo Grupo Anterior: Venas del conducto deferente, Plexo PampiniformePampiniforme, Vena Esperm, Vena Espermáática. A derecha en la tica. A derecha en la Cava Inferior. A Izquierda en la Vena Renal Cava Inferior. A Izquierda en la Vena Renal Izquierda.Izquierda.

•• Grupo Posterior: detrGrupo Posterior: detráás del conducto deferente, s del conducto deferente, drenan a las venas epigdrenan a las venas epigáástricas. stricas.

Venas RenalesVenas RenalesVenas Renales

�� Trayecto:Trayecto:•• Origen: hilio renal, cinco o seis ramas.Origen: hilio renal, cinco o seis ramas.

•• Delante de la arteria.Delante de la arteria.

•• Vena Renal izquierda es mVena Renal izquierda es máás larga.s larga.

•• Recibe ramas capsulares y adiposas.Recibe ramas capsulares y adiposas.

Linfáticos InfradiafragmáticosLinfLinfááticos Infradiafragmticos Infradiafragmááticosticos

Extremidad InferiorExtremidad Inferior

IliopIliopéélvicoslvicos

AbdomenAbdomen

Ganglios InguinalesGanglios InguinalesGanglios Inguinales

�� Superficiales:Superficiales:•• Entre piel y fascia cribiforme.Entre piel y fascia cribiforme.

•• Derivan a zonas inguinales profundas y ganglios Derivan a zonas inguinales profundas y ganglios iliacos externos (retrocrurales).iliacos externos (retrocrurales).

•• Reciben de ganglios superficiales de EEII, nalga, Reciben de ganglios superficiales de EEII, nalga, abdomen, escroto, pene,vulva, perineo superficial, abdomen, escroto, pene,vulva, perineo superficial, ano.ano.

�� Profundos:Profundos:•• 22--3 al lado interno de vena femoral. El m3 al lado interno de vena femoral. El máás alto se s alto se

llama ganglio de Cloquet.llama ganglio de Cloquet.

•• Reciben de glande, clReciben de glande, clíítoris, de profundos de EEII.toris, de profundos de EEII.

•• Derivan a ganglios retrocrurales (iliaca externa).Derivan a ganglios retrocrurales (iliaca externa).

Ganglios IliopélvicosGanglios IliopGanglios Iliopéélvicoslvicos

�� Dispuestos alrededor de los grandes vasos Dispuestos alrededor de los grandes vasos

de la cavidad pde la cavidad péélvica:lvica:•• Ganglios Iliacos ExternosGanglios Iliacos Externos

•• Ganglios Iliacos InternosGanglios Iliacos Internos

•• Ganglios Sacros o PresacrosGanglios Sacros o Presacros

•• Ganglios Iliacos PrimitivosGanglios Iliacos Primitivos

Ganglios del AbdomenGanglios del AbdomenGanglios del Abdomen

�� Viscerales:(Cisterna Viscerales:(Cisterna

de Pecquet)de Pecquet)

�� LumboaLumboaóórticos:rticos:

�� Grupo Profundo Grupo Profundo

�� Grupo SuperficialGrupo Superficial

Ganglios LumboaórticosGanglios LumboaGanglios Lumboaóórticosrticos

�� LumboaLumboaóórticos: rticos:

�� Grupo Profundo (hileras verticales en Aorta y Grupo Profundo (hileras verticales en Aorta y

Cava).Cava).

�� Grupo Superficial:Grupo Superficial:

•• Ganglios YuxtaaGanglios Yuxtaaóórticos izquierdosrticos izquierdos: (Iliacos, : (Iliacos,

lumbares, espermlumbares, espermááticos, uteroovticos, uteroovááricos, renales ricos, renales

suprarrenales).suprarrenales).

•• Ganglios YuxtaGanglios Yuxtaóórticos derechosrticos derechos..

•• Ganglios PreaGanglios Preaóórticos o Supra articos o Supra aóórticosrticos: (tubo : (tubo

digestivo, hdigestivo, híígado, pgado, pááncreas, bazo)ncreas, bazo)

Ganglios VisceralesGanglios VisceralesGanglios Viscerales

�� Viscerales, (Cisterna de Viscerales, (Cisterna de

Pecquet) Situados en los Pecquet) Situados en los

grandes troncos viscerales:grandes troncos viscerales:•• Cadena Coronaria EstomCadena Coronaria Estomááquica.quica.

•• Cadena Gastroepiploica e Cadena Gastroepiploica e

InfrapilInfrapilóóricos.ricos.

•• C. EsplC. Espléénica.nica.

•• C. HepC. Hepáática.tica.

•• Cadenas MesentCadenas Mesentééricas Superior ricas Superior

e Inferior.e Inferior.

RetroperitoneoSistema Nervioso Autónomo

RetroperitoneoRetroperitoneo

Sistema Nervioso AutSistema Nervioso Autóónomonomo

Simpático

Parasimpático

�� Astas laterales S. Gris Astas laterales S. Gris

de 12 segmentos de 12 segmentos

dorsales y primeros 2dorsales y primeros 2--3 3

lumbares de Mlumbares de Méédula.dula.

�� ““Sistema DorsoLumbarSistema DorsoLumbar””

Neurona Pre G. SimpáticaNeurona Pre G. SimpNeurona Pre G. Simpááticatica

�� NNúúcleos de III, VII, cleos de III, VII,

IX, X y astas IX, X y astas

laterales de S. Gris laterales de S. Gris

de segmentos de segmentos

Sacros 2Sacros 2--4 de 4 de

mméédula.dula.

�� ““Sistema Sistema

CraneosacroCraneosacro””

Neurona Pre G. ParasimpáticaNeurona Pre G. ParasimpNeurona Pre G. Parasimpááticatica

Tronco SimpáticoTronco SimpTronco Simpááticotico

�� Nervio ganglionado situado Nervio ganglionado situado

a cada lado de la columna a cada lado de la columna

vertebral, desde la base del vertebral, desde la base del

crcrááneo hasta el cneo hasta el cóóccix. ccix.

Segmentos:Segmentos:

�� CervicalCervical

�� TorToráácicocico

�� LumbarLumbar

�� SacroSacro

�� Plexos perivisceralesPlexos periviscerales

Simpático LumbarSimpSimpáático Lumbartico Lumbar

�� Desde el diafragma hasta el Desde el diafragma hasta el

promontorio, fusionado en sus promontorio, fusionado en sus

extremos con los segmentos extremos con los segmentos

adyacentes.adyacentes.

�� Relaciones:Relaciones:

�� AtrAtrááss--medial: vmedial: véértebras, rtebras,

vasos lumbares.vasos lumbares.

�� AtrAtrááss--lateral: fascia del psoas.lateral: fascia del psoas.

�� Adelante: cava inferior a Adelante: cava inferior a

derecha y peritoneo a derecha y peritoneo a

izquierda. Aorta. Arteria renal izquierda. Aorta. Arteria renal

a izquierda. Vasos ila izquierda. Vasos ilííacos acos

comunes.comunes.

Simpático SacroSimpSimpáático Sacrotico Sacro

�� Desde el promontorio hasta la primera Desde el promontorio hasta la primera vvéértebra coccrtebra coccíígea, donde los dos troncos se gea, donde los dos troncos se rereúúnen.nen.

�� Aplicado contra la concavidad sacra.Aplicado contra la concavidad sacra.

�� Relaciones:Relaciones:�� AtrAtráás: cara anterior del sacro, ms: cara anterior del sacro, múúsculo sculo

piriforme, agujeros sacros anteriores.piriforme, agujeros sacros anteriores.

�� Adelante: ampolla rectal, fascia presacra.Adelante: ampolla rectal, fascia presacra.

�� Lateral: raLateral: raííces del plexo sacro, arteria sacra ces del plexo sacro, arteria sacra lateral.lateral.

�� Medial: arteria sacra media.Medial: arteria sacra media.

SNASNASNA

Sistema ParasimpSistema Parasimpááticotico

ParasimpáticoParasimpParasimpááticotico

�� Relacionado Relacionado ííntimamente con SNC.ntimamente con SNC.

�� Al igual que el SN SimpAl igual que el SN Simpáático asegura la tico asegura la

inervaciinervacióón de mn de múúsculos lisos, glsculos lisos, gláándulas o ndulas o

vvíísceras.sceras.

�� Origen de fibras ParasimpOrigen de fibras Parasimpááticas:ticas:

�� Craneano (en tronco cerebral).Craneano (en tronco cerebral).

�� Espinal (en mEspinal (en méédula sacra).dula sacra).

Parasimpático CraneanoParasimpParasimpáático Craneanotico Craneano

�� Pares Craneanos:Pares Craneanos:

�� III par.III par.

�� VII par.VII par.

�� VII par.VII par.

�� IX par.IX par.

�� X par, Vago.X par, Vago.

Parasimpático Pelviano o SacroParasimpParasimpáático Pelviano o Sacrotico Pelviano o Sacro

�� Origen en centros sacros.Se incorporan a Origen en centros sacros.Se incorporan a

las ramas anteriores de los nervios sacros las ramas anteriores de los nervios sacros

S2S2--S4 formando los nervios esplS4 formando los nervios espláácnicos cnicos

pelvianos.pelvianos.

�� Determinan acciDeterminan accióón en sistema genital y n en sistema genital y

urinario, y en sistema digestivo, desde el urinario, y en sistema digestivo, desde el

áángulo izquierdo del colon hacia distal.ngulo izquierdo del colon hacia distal.

Plexos PrevisceralesPlexos PrevisceralesPlexos Previscerales

�� Conjuntos nerviosos vegetativos, en los que Conjuntos nerviosos vegetativos, en los que

los dos sistemas simplos dos sistemas simpáático y parasimptico y parasimpáático tico

se rese reúúnen y dan origen a los nervios nen y dan origen a los nervios

viscerales, que acompaviscerales, que acompaññan generalmente a an generalmente a

las arterias viscerales.las arterias viscerales.

�� Plexo CelPlexo Celííaco o Solar.aco o Solar.

�� Plexo HipogPlexo Hipogáástrico Superior.strico Superior.

�� Plexo HipogPlexo Hipogáástrico Inferior.strico Inferior.

Plexo CelíacoPlexo CelPlexo Celííacoaco

�� Alrededor de la Aorta Alrededor de la Aorta

abdominal, con tres ganglios abdominal, con tres ganglios

nerviosos pares, ramas nerviosos pares, ramas

aferentes y eferentes:aferentes y eferentes:

�� Semilunares o celSemilunares o celííacos.acos.

�� MesentMesentééricos.ricos.

�� Aorticorrenales.Aorticorrenales.

Plexo CelíacoPlexo CelPlexo Celííacoaco

�� Ramas Aferentes:Ramas Aferentes:

�� Nervio EsplNervio Espláácnico Mayor.cnico Mayor.

�� Nervio EsplNervio Espláácnico Menor.cnico Menor.

�� EsplEspláácnico Inferior.cnico Inferior.

�� Vago Derecho.Vago Derecho.

�� FrFréénico Derecho.nico Derecho.

Plexo Hipogástrico SuperiorPlexo HipogPlexo Hipogáástrico Superiorstrico Superior

�� LLáámina aplanada, formada por ramas mina aplanada, formada por ramas paralelas en zona interiliaca. Impar, paralelas en zona interiliaca. Impar, paramediano izquierdo.paramediano izquierdo.�� Formado por ramas de plexo celFormado por ramas de plexo celííaco y aco y

mesentmesentéérico inferior.rico inferior.

�� Retroperitoneal, cruza la arteria ilRetroperitoneal, cruza la arteria ilííaca aca primitiva izquierda.primitiva izquierda.

�� Termina en dos nervios hipogTermina en dos nervios hipogáástricos, stricos, derecho e izquierdo.derecho e izquierdo.

�� Fibras viscerosensitivas de los Fibras viscerosensitivas de los óórganos rganos femeninos de la mujerfemeninos de la mujer

Plexo Hipogástrico InferiorPlexo HipogPlexo Hipogáástrico Inferiorstrico Inferior

�� Se denomina tambiSe denomina tambiéén como n como ganglio. Par, a ambos lados de ganglio. Par, a ambos lados de la ampolla rectal.la ampolla rectal.

•• LLáámina nerviosa, con caras mina nerviosa, con caras posterolateral y anteromedial.posterolateral y anteromedial.

•• Por encima del mPor encima del múúsculo elevador sculo elevador del ano, a los lados de las vdel ano, a los lados de las víísceras sceras pelvianas.pelvianas.

Plexo Hipogástrico InferiorPlexo HipogPlexo Hipogáástrico Inferiorstrico Inferior

�� Relaciones:Relaciones:

•• DetrDetráás lateral: tejido celular pelviano, vaina de la s lateral: tejido celular pelviano, vaina de la hipoghipogáástrica y sus ramas; y plexos venosos.strica y sus ramas; y plexos venosos.

•• Medial: recto, prMedial: recto, próóstata, vagina y cuello uterino.stata, vagina y cuello uterino.

•• Arriba: subyacente a arteria umbilical y urArriba: subyacente a arteria umbilical y urééter.ter.

•• Abajo: piso pelviano.Abajo: piso pelviano.

•• AtrAtráás: nervio hipogs: nervio hipogáástrico, 3strico, 3--4 ra4 raííz sacra (nervio z sacra (nervio pudendo), formando ambos el nervio esplpudendo), formando ambos el nervio espláácnico cnico sacro.sacro.

•• Adelante: pared posterior vejiga y vesAdelante: pared posterior vejiga y vesíículas culas seminales.seminales.

Glándulas SuprarrenalesGlGláándulas Suprarrenalesndulas Suprarrenales

�� Organos pares, situadas en la parte superior Organos pares, situadas en la parte superior

y posterior de la cavidad abdominal, por y posterior de la cavidad abdominal, por

sobre y por dentro del risobre y por dentro del riñóñón.n.

�� Retroperitoneales.Retroperitoneales.

�� Esta relaciEsta relacióón con el rin con el riñóñón es sn es sóólo de lo de

contiguidad. No hay relacicontiguidad. No hay relacióón fisioln fisiolóógica.gica.

�� EstEstáá cubierta por una ccubierta por una cáápsula de tejido psula de tejido

conjuntivo, llamado conjuntivo, llamado ““CCáápsulapsula””..

Glándulas SuprarrenalesGlGláándulas Suprarrenalesndulas Suprarrenales

�� CuadrilCuadriláátero de la tero de la

suprarrenalsuprarrenal::

�� Borde interno del Borde interno del

RiRiñóñónn

�� Columna vertebral Columna vertebral

y grandes vasosy grandes vasos

�� PedPedíículo renalculo renal

�� Cara inferior del Cara inferior del

hhíígadogado

UbicaciónUbicaciUbicacióónn

�� TamaTamañño:o:

�� 30 mm de alto y 25 mm de 30 mm de alto y 25 mm de

ancho, por 8 mm de grosor.ancho, por 8 mm de grosor.

�� Peso:Peso:

�� 12 gramos12 gramos

�� Forma:Forma:

�� Muy variable, la mMuy variable, la máás coms comúún n

serseríía la de una a la de una ““coma coma

invertidainvertida””..

SuprarrenalesSuprarrenalesSuprarrenales

Relaciones:Relaciones:

�� 11--Cara PosterointernaCara Posterointerna

�� 22--Cara AnteroexternaCara Anteroexterna

�� 33--Base o Cara InferiorBase o Cara Inferior

�� 44--Polo SuperiorPolo Superior

�� 55--Borde ExternoBorde Externo

�� 66--Borde InternoBorde Interno

55

6644

33

22

11

Vista SSRR derechaVista SSRR derechaVista SSRR derecha

SuprarrenalesSuprarrenalesSuprarrenales

�� Cara PosterointernaCara Posterointerna::

�� Flanco de columna vertebral (D12,L1 y2).Flanco de columna vertebral (D12,L1 y2).

�� A posterior la Costilla 12.A posterior la Costilla 12.

�� A izquierda es un poco mA izquierda es un poco máás baja, separada de s baja, separada de

las vlas véértebras por plano muscular del diafragma.rtebras por plano muscular del diafragma.

�� A derecha se interpone la cava inferior.A derecha se interpone la cava inferior.

�� Entre la SSRR y la pared osteomuscular Entre la SSRR y la pared osteomuscular

discurre la el tronco del simpdiscurre la el tronco del simpáático espltico espláácnico.cnico.

SuprarrenalesSuprarrenales

Vista SSRR derechaVista SSRR derecha Vista SSRR IzquierdaVista SSRR Izquierda

Suprarrenales - RelacionesSuprarrenales Suprarrenales -- RelacionesRelaciones

�� Cara AnteroexternaCara Anteroexterna::

�� A derecha: cara posterior del LA derecha: cara posterior del Lóóbulo Derecho bulo Derecho

del Hdel Híígado.gado.

•• Se apoya Se apoya ííntimamente con el hntimamente con el híígado y ligamento gado y ligamento

suspensorio de suspensorio de éél.l.

•• Primer Primer áángulo duodenal.ngulo duodenal.

�� A Izquierda: Con cara posterior del fondo A Izquierda: Con cara posterior del fondo

ggáástrico y borde posterior del Bazo.strico y borde posterior del Bazo.




�� Base o Cara InferiorBase o Cara Inferior::

�� Parte interna del polo superior del RiParte interna del polo superior del Riñóñónn

�� PedPedíículo renalculo renal

�� Polo SuperiorPolo Superior::

�� Unido a diafragma por ligamento Unido a diafragma por ligamento

suprrarenodiafragmsuprrarenodiafragmáático.tico.

�� Borde ExternoBorde Externo::

�� Borde interno y superior del riBorde interno y superior del riñóñón.n.




�� Borde InternoBorde Interno::

�� A derecha: Vena cava inferiorA derecha: Vena cava inferior

•• Ganglio semilunar derechoGanglio semilunar derecho

•• Tronco CelTronco Celííacoaco

�� A Izquierda: AortaA Izquierda: Aorta

•• Ganglio semilunarGanglio semilunar




�� Arterias Principales: Capsulares o Arterias Principales: Capsulares o

Suprarrenales:Suprarrenales:

�� SuperioresSuperiores

�� MediasMedias

�� InferioresInferiores

�� Arterias Accesorias (diversas)Arterias Accesorias (diversas)

Suprarrenales - IrrigaciónSuprarrenales Suprarrenales -- IrrigaciIrrigacióónn

Arterias SSRRArterias SSRR

�� Arterias Capsulares SuperioresArterias Capsulares Superiores�� Rama de la diafragmRama de la diafragmáática inferior, llega a la tica inferior, llega a la

glgláándula dividida en ramos anterior y posterior.ndula dividida en ramos anterior y posterior.

�� Arterias Capsulares Medias:Arterias Capsulares Medias:�� Nace de la Aorta, Tronco CelNace de la Aorta, Tronco Celííaco, Mesentaco, Mesentéérica rica

Inferior.Inferior.

�� Arterias Capsulares. Inferiores:Arterias Capsulares. Inferiores:

�� Nace de arteria renalNace de arteria renal

Venas SSRRVenas SSRRVenas:Venas:

�� Grupo PerifGrupo Periféérico y Centralrico y Central

�� Grupo PerifGrupo Periféérico:rico:�� Siguen el trayecto de las arterias y desembocan Siguen el trayecto de las arterias y desembocan

en venas diafragmen venas diafragmááticas, vena renal y ticas, vena renal y capsulares del ricapsulares del riñóñón.n.

�� Grupo Central:Grupo Central:

�� Se dirigen al centro glandular y forman troncos Se dirigen al centro glandular y forman troncos

gruesos y finalmente un tronco central (Vena gruesos y finalmente un tronco central (Vena

Central). Termina a izquierda en la vena renal y Central). Termina a izquierda en la vena renal y

a derecha en la cava inferior.a derecha en la cava inferior.

InervaciInervacióón SSRRn SSRR

�� Dos PedDos Pedíículos Nerviosos:culos Nerviosos:

�� PedPedíículo Posterior: Ramas del Nervio culo Posterior: Ramas del Nervio

EsplEspláácnico.cnico.

�� PedPedíículo Interno: Procede del Plexo Solar.culo Interno: Procede del Plexo Solar.

24. retroperitoneo

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