2000;16(6):540-44

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funcionamiento familiar. El DSM se evalu por la observacin trimestral en la puericultura de lashabilidades adquiridas y la aplicacin al ao de la prueba Brunet-Lezine. Para conocer el manejofamiliar se utiliz una encuesta de preguntas cerradas, evaluando como adecuado o inadecuado,segn parmetros previamente establecidos. Para el funcionamiento familiar aplicamos la pruebade Smilkstein, que mide el adgar familiar y expresa cualitativamente el funcionamiento como:funcional, moderadamente funcional y disfuncional. El 84,3 % de los nios present DSM normal alao, el 15,7 % retardo ligero a partir del tercer trimestre, siendo el lenguaje la esfera afectada; deellos el 75 % viva con familias disfuncionales y el 100 % con un manejo inadecuado.

Descriptores DeCS: DESARROLLO INFANTIL; DESEMPEO PSICOMOTOR; PSICOLOGIA INFANTIL;RECIEN NACIDO/psicologa; CONDUCTA INFANTIL; CUIDADO DEL LACTANTE/mtodos; CUIDADO DELNIO/mtodos; FAMILIA; ATENCION INTEGRAL DE SALUD.

1 Especialista de I Grado en Pediatra. Instructor de Medicina General Integral.2 Especialista de I Grado en Medicina General Integral.

El nio no nace con la capacidad delpensamiento desarrollada, esta, en edadtemprana, se forma por la comunicacin conlas personas adultas en el proceso de apren-dizaje.

El primer ao es una etapa caracteriza-da por grandes cambios: crecimiento, dife-renciacin, adquisicin y perfeccionamien-to de funciones, incluidas las sociales. Es-tas estn sometidas desde el nacimiento ala accin de factores biolgicos y sociales

que pueden alterar el desarrollo, e inclusoretrasarlo.1,2

El nio tiene necesidades psicolgicasque la familia debe satisfacer; de no ser as,se compromete el desarrollo intelectual yafectivo, entonces el desarrollo ser opues-to a las expectativas y esperanzas que tienela sociedad en general y la familia en parti-cular.2-4

Si la familia vive en tensin, el nio re-coge las experiencias negativas y frustra-COMPORTAMIENTO DEL DESAREN EL MENOR DE 1 AO, EN RY FUNCIONAMIENTO FAMILIAR

Gloria Robaina Surez1 y Vania Rodrguez2

RESUMEN: Se realiz un estudio descriphasta el ao de edad, de una muestra de 51 recROLLO SICOMOTORLACIN CON EL MANEJO

tivo prospectivo del desarrollo sicomotor (DSM)n nacidos sanos, relacionndolo con el manejo yRev Cubana Med Gen Integr

tores de manejo y funcionamiento familiar.

d

M t o d o s

Se realiz un estudio prospectivo des-criptivo de 51 recin nacidos sanos, delgrupo bsico de trabajo no. 1 del PoliclnicoDocente "Dr. Mario Escalona Reguera", deAlamar, evalundose su DSM trimestral-mente en consulta de puericultura y apli-cndose la prueba de Brunet-Lezine al aode edad.

Se preestablecen los parmetros denormalidad para la puericultura, basada enel texto del doctor J. Pascual, para evaluarDSM en cada una de las reas, y para eltest, los valores establecidos por el instru-mento.

Se establece el manejo familiar comoadecuado e inadecuado, previa aplicacinde la encuesta en visitas a familiares segnlos parmetros previamente establecidos,y se aplica la prueba de Smilkstein que mideel adgar familiar y con l, el funcionamientofamiliar, ambos al ao de edad. Se procesanlos resultados y se compara la evolucin

TABLA 1. Evaluacin del DSM hasta el ao

DSM 1er 2do trimestre trimestre F M F M N % N % N % N %

Normal 21 41,2 30 58,8 21 41,2 30 58Retardoligero5incidir exactamente con los de lapuericultura. En ese momento, como vemosen el primer semestre, todos los nios seevalan como normales, mientras que en eltercer y cuarto trimestre, 8 nios (15,7 %),2 hembras y 6 varones, presentan retardoligero. Al analizar las esferas afectadas paraeste retardo, se apreci que los 8 nios pre-sentaron dificultades en el rea del lengua-je, y mantuvieron normales el desarrollo dela esfera coordinadora motriz y social.

La tabla 2 permite ver la relacin entreel manejo familiar y el DSM, evidecindoseque los 8 nios (100 %) con diagnstico deretardo ligero, tienen un manejo familiar in-adecuado, contra solo 7 (16,8 %) de los quetienen un DSM normal. El 83,7 % de losnios con desarrollo normal tienen un ma-nejo familiar adecuado.

La tabla 3 a su vez nos muestra que delos nios con retardo del DSM, el 75 % vivecon familias disfuncionales y solo el 12,5 %convive con familias funcionales, mientrasque entre los nios con DSM normal, la ma-yora (65 %) vive con familias funcionales y soloel 4,7 % lo hace con familias disfuncionales.

e edad. Test Brunet-Lezine

3er 4to trimestre trimestre Total F M F M N % N % N % N % N %

,8 19 37,3 24 47 19 37,7 24 47 43 84,3

2 3,9 6 11,8 2 3,9 6 11,8 8 15,7ciones que ms tarde se traducen en des-confianza, inseguridad, anomalas en la con-ducta, desarrollo inadecuado y trastornosen la esfera de las relaciones humanas.2-4

Motivados por la influencia que sobrela evolucin del nio ejercen los factoressicosociales adversos, decidimos realizareste estudio del DSM de nios sanos en suprimer ao de vida, en relacin con los fac-

del DSM en relacin con el funcionamientoy manejo familiar.

R e s u l t a d o s

La tabla 1 muestra la valoracin delDSM por trimestre, incluyndose en el cuar-to trimestre los resultados del test, por co-41

TABLA 3. Comparacin del DSM con el funcionamiento familiar. Test Smilkstein

ModeradamenteDSM Funcional funcional Disfuncional Total N % N % N % N %

Retardo en DSM 1 12,5 1 12,5 6 75,5 8 15,7DSM normal 28 65,1 13 30,2 2 4,7 43 84,3

Total 29 56,8 14 27,4 8 15,8 51 100

Existe una estrecha relacin entre elmanejo y el funcionamiento. La mayorade las familias con manejo adecuado, asu vez son funcionales; y a la inversa, lamayora de las familias disfuncionales tie-ne un manejo inadecuado. Por lo tanto,la tabla 4 nos evidencia esta relacin entorno a los 8 nios con retardo expresa-do, que de los 8 nios, 6 (75 %) vivencon familias disfuncionales de manejo

inadecuado y solo 1 vive con familiafuncional aunque con manejo inade-cuado.

La tabla 5 evidencia que entre los ni-os con DSM normal, la mayora (60,4 %)vive con familias funcionales de buen ma-nejo; un 23 %, aunque el manejo es adecua-do, la familia es moderadamente funcional,y solo 2 (4,7 %) lo hacen con familiasdisfuncionales de mal manejo.

TABLA 4. Comportamiento del manejo en relacin con el funcionamiento familiar (nios conretardo del DSM)

ModeradamenteManejo/funcionamiento Funcional funcional Disfuncional Total N % N % N % N %

Adecuado 0 0 0 0Inadecuado 1 12,5 1 12,5 6 75 8 100

Total 1 12,5 1 12,5 6 75 8 100TABLA 2. Comportamiento del DS

DSM Manejo familiar adecuado N %

Retardo DSM 0DSM normal 36 83,7

Total 36 70,6

Fuente: Encuesta.54M con relacin al manejo familiar

Manejo familiar inadecuado Total N % N %

8 100 8 1007 16,8 43 100

15 29,4 51 1002

ndo, o que incumplan sus horarios; sino tam-bin que es necesario que estimulen lashabilidades que le permitan tener patronesadecuados a imitar.2,7

En un estudio anterior en Cuba, el 42 %de hijos con padres de mala actitud tienenretardo en el DSM. Igualmente influye el

guaje, y conviven con familias disfuncionalesde manejo inadecuado. Ello refleja la necesi-dad de que el nio crezca en una familia ca-paz de satisfacer no solo sus necesidadesbiolgicas, sino tambin las sicosociales:afecto, juego, confianza y seguridad.

SUMMARY: A descriptive and prospective study of the psychomotor development (SMD) upto the first year of life in relation to family management and functioning was conducted in a sampleManejo/Funcionamiento Funcional fu N % N

Adecuado 26 60,4 10Inadecuado 2 4,7 3

Total 28 65,1 13

D i s c u s i n

Durante el primer semestre el nio man-tiene un vnculo mucho ms directo con lamadre, la que satisface sus necesidades, ypor lo que raramente se evidencian trastor-nos de su desarrollo, a no ser que existaalgn dao orgnico.1,2

A los 6 meses comienza la etapa de so-cializacin, donde mantienen el vnculo ma-terno, pero la familia adquiere mayor impor-tancia en la colaboracin del desarrollo dehabilidades, fundamentalmente el lenguaje.Esta es la esfera ms afectada en nios nor-males con influencias externas negativas.2,5,6

Frente a un manejo familiar inadecua-do, menos de la mitad de los nios logranun DSM normal, lo que se evidencia ennuestro estudio, mientras que ningn niocon un manejo adecuado presenta retardoDSM, lo que da a la familia una importantefuncin.2,5,7 Es bueno recordar que el mane-jo inadecuado no solo es que no satisfaganlas necesidades primarias, o sea maltrata-5cional Disfuncional Total % N % N %

23,3 0 36 83,67 2 4,7 7 16,4

30,2 2 4,7 43 100

funcionamiento familiar, evidenciando queentre nios con retardo ligero, las 2/3 par-tes viven con familias disfuncionales, esdecir, con mal ajuste matrimonial, inestabili-dad emocional, sentido restrictivo, sobre-proteccin y falta de organizacin en elhogar. Esto lleva a la inseguridad, que seexpresa a travs de trastornos del lengua-je.8 En estudios en Inglaterra, el 63 % de losnios con retardo, viven con familias disfun-cionales.

El nio centra su atencin en esa si-tuacin, en satisfacer sus carencias, sin lo-grar encontrar los parmetros satisfactoriosa imitar entre quienes convive y as pierdesus potencialidades.

C o n c l u s i o n e s

El DSM en el primer ao de vida en nues-tros nios est influido por el manejo y fun-cionamiento familiar. La mayora de los nioscon retardo ligero lo son a expensas del len-TABLA 5. Comportamiento del manejo en relacin con el funcionamiento familiar (nios conDSM normal)

Moderadamente43

of 51 sound newborn infants. The SMD was evaluated by the trimestral observation in child care ofthe adquired abilities and the application of the Brunet-Lezine test at one year of age. To know thefamily management it was used a survey of closed questions. Adequate and inadequate evaluationswere given according to previously established parameters. In order to determine the family functioningwe applied the Smilksteins test that measures the family Apgar and expresses qualitatively thefunctioning as: functional, moderately functional and dysfunctional. 84,3 % of the children had anormal SMD at one year of age, whereas 15,7% had mild retardation from the third trimester on,being speech the most affected sphere. Of them 75 % lived with dysfunctional families and 100 %with an inadequate management.

Subject headings: CHILD DEVELOPMENT; PSYCHOMOTOR PERFORMANCE; CHILD PSYCHOLOGY;INFANT, NEWBORN/psychology; CHILD BEHAVIOUR; INFANT CARE/methods; CHILD CARE/methods;

del desarrollo sicomotor, basado en la influen-cia de los padres. Versin espaola de Kent

esquina a Goss, Santos Surez, municipio 10 de Oc-tubre, Ciudad de La Habana, Cuba.FAMILY; COMPREHENSIVE HEALTH CARE.

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Recibido: 25 de enero del 2000. Aprobado 2 dejunio del 2000.Dra. Gloria Robaina Surez. Estrada Palma No. 701,4