Farmakologi Anti parasitFarmakologi Anti parasitANTELMENTIKANTELMENTIK

AMUBISIDAMUBISID

RahmatiniRahmatiniBagian FarmakologiBagian FarmakologiFakultas kedokteranFakultas kedokteranUniversitas AndalasUniversitas Andalas

Anti parasitAnti parasit

Terdiri dari :Terdiri dari : 1.Antelmentik (obat cacing)1.Antelmentik (obat cacing) 2.Amubisid (anti amuba ) 2.Amubisid (anti amuba ) 3.Anti malaria3.Anti malaria 4.Anti jamur4.Anti jamur

Siklus hidup cacingSiklus hidup cacing

AntelmentikAntelmentik

Obat yang digunakan untuk Obat yang digunakan untuk membunuh membunuh

cacing dalam lumen usus & jaringan.cacing dalam lumen usus & jaringan. Efektif untuk beberapa jenis cacing.Efektif untuk beberapa jenis cacing. Pemberian secara oral.Pemberian secara oral. Tidak memerlukan pencahar.Tidak memerlukan pencahar. Sebagian dapat diberikan dosis Sebagian dapat diberikan dosis

tunggal.tunggal.

1.Dietilkarbamazin1.Dietilkarbamazin

Drug of choice infestasi filariasis ( W. banDrug of choice infestasi filariasis ( W. ban

crofty,B. malayi & Loa-loa).crofty,B. malayi & Loa-loa).

Mekanisme kerja :Mekanisme kerja : 1.Menurunkan aktivitas otot cacing 1.Menurunkan aktivitas otot cacing

paralisis.paralisis. 2.Perubahan permukaan membran filaria2.Perubahan permukaan membran filaria

mudah hancurmudah hancur

1.Dietilkarbamazin1.Dietilkarbamazin

Absorpsi : cepat, C max : 4 jamAbsorpsi : cepat, C max : 4 jam Relatif aman pada dosis terapiRelatif aman pada dosis terapi Efek samping: keluhan sal cerna & reaksiEfek samping: keluhan sal cerna & reaksi alergialergi Dosis : dewasa: 2 mg/kgBB,3 x /hari Dosis : dewasa: 2 mg/kgBB,3 x /hari 10 – 30 hari10 – 30 hari Bayi /anak : 0,5 mg/kgBB, 3 hari,lanjutkan Bayi /anak : 0,5 mg/kgBB, 3 hari,lanjutkan 3 hr dosis 1 mg/kgBB3 hr dosis 1 mg/kgBB

1.Dietilkarbamazin1.Dietilkarbamazin

Penggunaan penting:Penggunaan penting:pengobatan masal infestasi W. bancroftipengobatan masal infestasi W. bancrofti

dalam rangka mengurangi transmisi.dalam rangka mengurangi transmisi.

Dosis : 5-6 mg/kgBB oral, 1 hari/mingguDosis : 5-6 mg/kgBB oral, 1 hari/minggu

2.Pirantel Pamoat2.Pirantel Pamoat

Mekanisme kerja : Mekanisme kerja :

Depolarisasi otot cacing dan Depolarisasi otot cacing dan meningkatkan frekuensi impuls meningkatkan frekuensi impuls

cacing mati dalam keadaan spastis.cacing mati dalam keadaan spastis. Efektif untuk cacing gelang, kremi, dan Efektif untuk cacing gelang, kremi, dan

cacing tambang.cacing tambang. Efek samping: jarang dan ringanEfek samping: jarang dan ringan

2.Pirantel Pamoat2.Pirantel Pamoat

Kerja berlawanan dengan piperazinKerja berlawanan dengan piperazin Kontra indikasi : wanita hamilKontra indikasi : wanita hamil anak usia < 2 tahunanak usia < 2 tahun Penggunaan hati-hati pada pasien denganPenggunaan hati-hati pada pasien dengan riwayat penyakit hati.riwayat penyakit hati. Dosis : 10 mg / kgBB dosis tunggal, untukDosis : 10 mg / kgBB dosis tunggal, untuk N .americanus 3 hr N .americanus 3 hr Sediaan : 125 mg & 250 mgSediaan : 125 mg & 250 mg

3.Mebendazol3.Mebendazol

Antelmentik spektrum paling luasAntelmentik spektrum paling luas Sangat efektif untuk enterobiasis, Sangat efektif untuk enterobiasis,

trichuriasis, ankilostomiasis & askariasis.trichuriasis, ankilostomiasis & askariasis. Mekanisme kerja: menyebabkan Mekanisme kerja: menyebabkan

kerusakan struktur subseluler & kerusakan struktur subseluler & menghambat sekresi asetilkolin esterase.menghambat sekresi asetilkolin esterase.

3.Mebendazol3.Mebendazol

Absorpsi buruk Absorpsi buruk bioavailabilitas rendah bioavailabilitas rendah Absorpsi meningkat bila diberi bersamaAbsorpsi meningkat bila diberi bersama

makanan berlemak.makanan berlemak. Efek samping: ringan, batas keamanan Efek samping: ringan, batas keamanan

lebar,tapi studi pada hewan coba lebar,tapi studi pada hewan coba memperlihatkan embrio toksik & memperlihatkan embrio toksik & teratogenikteratogenik

Dosis 2 x 100 mg/hr,selama 3 hariDosis 2 x 100 mg/hr,selama 3 hari

4.Piperazin4.Piperazin

Efektif terhadap A. lumbricoides & E. Efektif terhadap A. lumbricoides & E. vermicularis.vermicularis.

Mekanisme kerja : hiperpolarisasi & Mekanisme kerja : hiperpolarisasi & supresi impuls spontan disertai paralisis.supresi impuls spontan disertai paralisis.

Kontra indikasi : epilepsi, gangguan faal Kontra indikasi : epilepsi, gangguan faal hati & ginjal.hati & ginjal.

5.Albendazol5.Albendazol

Spektrum luas, efektif dosis tunggalSpektrum luas, efektif dosis tunggal Obat pilihan untuk sistiserkosisObat pilihan untuk sistiserkosis Untuk cacing kremi dosis diulangi Untuk cacing kremi dosis diulangi sesudah 2 minggu.sesudah 2 minggu. Juga digunakan dalam program eliminasi Juga digunakan dalam program eliminasi filaria dengan dietilkarbamazin.filaria dengan dietilkarbamazin. Kontra indikasi : Anak umur , 2 tahun, ibuKontra indikasi : Anak umur , 2 tahun, ibu hamil & sirosis hati.hamil & sirosis hati.

Antelmentik lainAntelmentik lain

LevamisolLevamisol Prazikuantel ,dllPrazikuantel ,dll

ascarisascaris

AMUBISIDAMUBISID

Klasifikasi :Klasifikasi : 1.Amubisid jaringan1.Amubisid jaringan 2.Amubisid luminal2.Amubisid luminal 3.Amubisid luminal & jaringan3.Amubisid luminal & jaringan

Amubisid jaringanAmubisid jaringan

Emetin, klorokuinEmetin, klorokuin Emetin Emetin E histolytica E histolytica Efek samping : reaksi lokal & sistemikEfek samping : reaksi lokal & sistemik Pemberian : intra muskularPemberian : intra muskular Sudah mulai ditinggalkan, hanya diberikan Sudah mulai ditinggalkan, hanya diberikan

bila metronidazol tidak efektif atau di bila metronidazol tidak efektif atau di kontra indikasikan.kontra indikasikan.

Amubisid luminalAmubisid luminal

Derivat 8 hidroksikuinolinDerivat 8 hidroksikuinolin Berefek amubisid langsung,hanya bekerja Berefek amubisid langsung,hanya bekerja

pada amuba dalam lumen usus.pada amuba dalam lumen usus. Efek samping terpenting : SMON Efek samping terpenting : SMON Sub Sub

acute myelooptic neuropathy (jepang).acute myelooptic neuropathy (jepang).

Amubisid luminal & jaringanAmubisid luminal & jaringan

MetronidazolMetronidazol Efektif terhadap berbagai jenis amuba,Efektif terhadap berbagai jenis amuba,

termasuk T. vaginalistermasuk T. vaginalis Absorpsi baik, T ½ 8 – 10 jamAbsorpsi baik, T ½ 8 – 10 jam Efek samping : Keluhan saluran cerna, Efek samping : Keluhan saluran cerna,

sakit kepala, gangguan darah dll.sakit kepala, gangguan darah dll.

MetronidazolMetronidazol

Karena dapat menyebabkan gangguan Karena dapat menyebabkan gangguan

darah, pemberian metronidazol > 7 haridarah, pemberian metronidazol > 7 hari

hendaknya disertai dengan pemeriksaan hendaknya disertai dengan pemeriksaan

Leukosit berkala.Leukosit berkala. Kontra indikasi : pasien riwayat penyakit darah, Kontra indikasi : pasien riwayat penyakit darah,

& gangguan SSP, trimester I kehamilan& gangguan SSP, trimester I kehamilan Indikasi : amubiasis, trikomoniasis & infeksiIndikasi : amubiasis, trikomoniasis & infeksi

bakteri an aerob.bakteri an aerob.

MetronidazolMetronidazol

Indikasi lain :Indikasi lain : Profilaksis pasca bedah abdomenProfilaksis pasca bedah abdomen Infeksi pelvikInfeksi pelvik Kolitis pseudomembranosaKolitis pseudomembranosa Amubiasis dewasa:Amubiasis dewasa:

3 X 750 mg/hari, 5 – 10 hari3 X 750 mg/hari, 5 – 10 hari Amubiasis anak : 35-50 mg/kgBB/3 dosisAmubiasis anak : 35-50 mg/kgBB/3 dosis

Gambar :Gambar :Entamoeba histolyticaEntamoeba histolytica yang tertanam pada sel inang. Dimana yang tertanam pada sel inang. Dimana parasit ini melepaskan suatu protein yang membentukparasit ini melepaskan suatu protein yang membentuk

suatu lubang yang disebut amoebapores suatu lubang yang disebut amoebapores

Infeksi amubaInfeksi amuba

PerhatianPerhatian

Hilangnya gejala klinik belum merupakan Hilangnya gejala klinik belum merupakan jaminan pasien sembuh dari amubiasisjaminan pasien sembuh dari amubiasis

Pengobatan amubiasis dinyatakan Pengobatan amubiasis dinyatakan berhasil bila pada pemeriksaan berhasil bila pada pemeriksaan laboratorium berkala selama 6 bulan tidak laboratorium berkala selama 6 bulan tidak ditemukan amuba bentuk hystolytica dan ditemukan amuba bentuk hystolytica dan kista.kista.

Perlu dicegah infeksi ulang, peningkatan Perlu dicegah infeksi ulang, peningkatan higiene & kesehatan lingkungan.higiene & kesehatan lingkungan.

PerhatianPerhatian

Pengobatan terhadap karier kista jugaPengobatan terhadap karier kista juga

diperlukan.diperlukan.

Selain pemberian amubisid, diperlukan Selain pemberian amubisid, diperlukan diet karbohidrat & protein yang mudah diet karbohidrat & protein yang mudah

dicerna dan terapi simtomatik.dicerna dan terapi simtomatik.

Semoga menjadi ilmu yang bermanfaat

Rahmatini FK UNAND