3 p for quality and happy v.2 suradet sriangkoon

สรเดช ศรองกร Suradet Sriangkoon

ความสข คณภาพ

3P พมพครงท 2

ความสข คณภาพ 3P Facilitator พมพครงท 2

Suradet Sriangkoon

ขอมอบหนงสอเลมนเพอบชาพระคณครในงานคณภาพ

ทานอาจารยอนวฒน ศภชตกล

ผททาใหคณภาพคอ

การเรยนร มาตรฐาน และความปลอดภย

(แมตอย) อาจารยดวงสมร บญผดง

ผทาใหคณภาพคอ

ความรก ความเมตตาทมใหตอกน

(พนย) อาจารยปยวรรรณ ลมปญญาเลศ

ผทาใหคณภาพคอ

ความสนก ไมจาเปนตองเครงเครยด ทาไดทกท ทกเวลา

อาจารยสถาบนรบรองคณภาพทกทาน

ผทาใหคณภาพกลายเปนสวนหนงของชวต

และ

ศกลรตน ศรองกร

ภรรยาผเปนทรก และใหกาลงใจเสมอมา

ยามทขาพเจาตงคาถามกบงานคณภาพในบางครง


Suradet Sriangkoon

เสมอนคานา คาวา “ คณภาพ ” เราคงไมสามารถพฒนาและทาใหกระบวนการดาเนนไป

ดวยใครคนใดคนหนง แตตองเกดจากการรวมแรง รวมใจของบคลากรทง

องคกร ไมวาเปน ผบรหารสงสด ผบรหารระดบกลาง ผบรหารระดบตน ผ

ปฏบตหรอบคลากร เปนผดาเนนการใหคาวา “ คณภาพ ” บรรลตาม

เป าหมาย โดยมกลมบคคล หรอบคคลหนงทมสวนเขาไปชวยเหลอ ผลกดน

ประสาน ตดตามใหการพฒนาคณภาพบรรลตามเป าหมายทตงไว บคคล

เหลานนคอ Facilitator หรอผประสานงานคณภาพทเราทกคนรจก

กน ผมไดเคยเปรยบเทยบไววา ผประสานงานคณภาพกเปรยบเสมอน

ไสแซนวชทถกประกบดวยขนมปงทงแผนหนา และแผนหลง (ผบรหาร

และผปฏบต) คอคอยรบแรงกดดนทงขางบน และลาง บางครงกสนก

บางครงกทอ ยม และรองไห ในบทบาทหนาทของผประสานงานคณภาพนน

คาถามคอแลวเราจะทาอยางไรใหการทางานของเราม ความสข สามารถ

รบมอกบสถานการณทเกดขน ไมวาจะเปนความผดหวง ไมบรรลเป าหมาย

เหนอย และทอ แตยงมคณภาพอย มาดกนครบวาเมอเราใชแนวคด 3P มา

ใชเปนกรอบในการปลอบใจ ใหกาลงใจ ชแนะชองทางวาเราจะเดนไปทางใด

อยางไร ซงอาจเปนคาตอบเลกๆ ทพอทาใหเรามความหวง มแรง มกาลงใจ

ทจะกาวตอไปบนเสนทางคณภาพทเรามงมน ขอเปนกาลงใจบนเสนทาง

คณภาพครบ Facilitator

สรเดช ศรองกร Facebook : Suradet Sriangkoon

[email protected] 14 ธนวาคม 2559


Suradet Sriangkoon

สารบญ หนา

ขอคด คาคม 3P

- Purpose : เปาหมาย 1

- Process : กระบวนการ/ขนตอน 24

- Performance : การรบร เรยนร/ปรบปรง 47

การนา 3P มาใชในการพฒนาคณภาพ 74

เคลดไมลบ 3P 91

เอกสารอางอง 102


Suradet Sriangkoon

บทนา ผมคดวา ณ เวลานพๆ นองๆ เพอนๆ ในแวดวงคณภาพคงไม

มทานใดทไมไดยนหรอรจกคาวา 3P เพราะไมวากจกรรมใด การ

พฒนาสงใด หรอทาสงใดในการพฒนาคณภาพ หรอการใหบรการ

ผป วย 3P จะไดรบการอางองวา “ เมอทาอะไร ใหยด 3P ” แลว 3P นนคออะไร มอะไรบาง ทาไมจงมความสาคญ ใน

ความคดของผม 3P เปนคาทมหศจรรยคาหนง ทสามารถเปนได

ทง เครองมอ, กระบวนการ, แนวคด, กรอบการพฒนา

คณภาพ, แนวคดการดารงชวต, CQI อนๆ ทไดมการนาไป

ดดแปลง และนาไปใชในโอกาสตางๆ ตามบรบทตางๆทเกดขน ซง

3P นนประกอบไปดวย Purpose : เปาหมาย คอสงทตองการ , ทาไปเพออะไร

Process : กระบวนการคอ เราทาอยางไรเพอไปสเปาหมาย

Performance : รบรในผลททเกดขนจากกระบวนการ

เรยนรวาทาไดดเพยงใด ถาใหดขนเราจะปรบปรงอยางไร เหลานคอความหมาย และหนาตาของ 3P ทจะนามาบอกเลา

เรยนรรวมกนในคาวา 3P ผานบทความสนๆ คาคม แนวคด การ

นาไปใช และเคลดลบ ทพอทาใหทราบวา 3P ชางสาคญและ

มหศจรรยจรงๆครบ


Suradet Sriangkoon

รปแบบงายๆ สไตล

3P

การปรบปรง

แตมความหมายและยงใหญ

ทาอยางไร อะไรคอสงทตองการ

ทาไปเพออะไร

Purpose process Performance

รบร เรยนรอยางไร

และนาสงทไดสการ

ปรบปรง


Suradet Sriangkoon

1

ขอคด คาคม 3P

Purpose


Suradet Sriangkoon

2

Purpose คอเปาหมาย คอความฝน ทเราตองการไปใหถง

ไมวาจะใชเวลานานเทาใด


Suradet Sriangkoon

3

“ ถา เปาหมาย ในการพฒนาไมชดเจน

กเปรยบดงยงธนดวยการหลบตา ”

เสนทางทงาย และสนทสดใน

การพฒนา

คอพฒนาตามทเรา

ตงเปาหมายไว

เพราะเปาหมายนนเอง

คอตวชนา ตวบอกวา

เราจะใชกาลงคน กาลงทรพย

แรงกาย แรงใจทมเทไปเรองใด


Suradet Sriangkoon

4

เปาหมายไมชด

วดผลกไมได

ไมมคณคา

ยงกอดรดไวอก

ไมปรบปรง เปลยนแปลง คอปฐมบทแหงความลมเหลว

ดงนน เปาหมายชด วดผลได มากคณคา

อยายดตด คอสงทควรเปนในการพฒนา


Suradet Sriangkoon

5

เปาหมาย Goals

ใครรบผดชอบ ?

คาตอบคอ เราทกคน ในองคกร


Suradet Sriangkoon

6

เปาหมาย “ มใชเปนของใคร

แตเปนของเราทกคนในองคกร

เวลาลงมอทาลงมอทาดวยกน

ประสบความสาเรจกสาเรจดวยกน

แตยามทไมบรรลเปาหมายนน

เรากตองรบผดชอบรวมกน

เรยนร ประเมน ศกษา พฒนา

แลวกาวเดนตอไป

มใชมาโทษกน ”


Suradet Sriangkoon

7

วยทารก

วยเดก

วยรน

วยผใหญ

วยชรา

เปาหมาย

กเฉกเชนเดยวกน

ยอมตองมการพฒนาใหดยงขน

ไมควรพอใจในสงทเราเปนอย


Suradet Sriangkoon

8

HA เปาหมายคอ

มาตรฐาน และความ

ปลอดภย มใชการไดรบการรบรอง

เพราะถาคดวาเปนการรบรอง ผปวย/ผรบบรการของเรา

จะไดรบอะไรหลงผานการรบรอง

????????


Suradet Sriangkoon

9

เปาหมาย มใชคาทแตงแตมใหองคกรดด

แตเปนการนาสการปฏบต ลงสผปฏบตงาน

ตามลาดบและสะทอนผลลพธกลบสองคกร

นคอสงททาใหเปาหมาย มคณคาและจบตองได

เปาหมาย องคกร เปาหมาย

เปาหมาย เปาหมาย

เปาหมาย ผปฏบตงาน


Suradet Sriangkoon

10

การบรรลเปาหมาย

คอภารกจทสาคญ…แตทวา

การชนชมกบความสาเรจ

เปนระยะๆบนเสนทาง ส เปาหมาย กสาคญเชนกน

เพราะจะทาใหผรวมเดนทางมขวญ กาลงใจ

ในการพฒนาส เปาหมาย นน


Suradet Sriangkoon

11

เปาหมาย ในการพฒนาคณภาพนน

เพอใหมคณคา

และเกดการเชอมโยงกนตองควรกากบ

3C C : Cortex คอ บรบทของตวเรา หนวยงานเรา

(ความจรงทเราเผชญอย) เปาหมายขององคกร

C : Criteria มาตรฐานทเราจะนามาใช

C : Core value คณคา คานยมทองคกร

กาหนด แลวใหเราปฏบตตาม

เปาหมายจงจะมคณคามากขน และสามารถตอบสนอง

ทงตอตนเอง หนวยงาน องคกร และผรบบรการ


Suradet Sriangkoon

12

บรบท(ตวตนของเรา)

ความเปนจรงของเรา

คอสงทเราใชกาหนด

เปาหมาย ถา

เราไมรจกตนเอง จดแขงกไมร

จดออนกไมร

แลว

เปาหมาย ทเราวางไวชดเจนไดอยางไร


Suradet Sriangkoon

13

การพฒนาคณภาพ เปาหมายและการปฏบตตองเชอมโยง

องคกร ผปฏบต

เพราะคณภาพนนคอ

การทางานประจาในหนางานใหด มอะไรกใหคยกน

ขยนทบทวนกนบอยๆ และตอบสนองตอ เปาหมาย ทวางไว

และผสานเชอมโยงกน


Suradet Sriangkoon

14

เปาหมาย จะสรางความสข ความสาเรจใหกบเราเมอ

เราสามารถทาตามเปาหมายนนได

คอตวเรา ปญหาของเรา บรบทของเรา

ทกคนในองคกรใช เปาหมาย เดยวกน

อยาตงเกนไป อยาหยอนเกนไป

ใหเปาหมายเปนตวสรางความสขรวมกน มใช

สรางความทกขรวมกน

เปาหมายชดเจน ไมคลมเครอ

คนทงองคกรรบผดชอบตอ เปาหมาย นน

สามารถวดผลลพธได


Suradet Sriangkoon

15

การบรรล เปาหมาย

ตองเกดจากการทา ทละนอยทละนอย

สะสม เปาหมาย กจกรรม และผลลพธเลกๆ

3P 3P 3P 3P 3P 3P 3P 3P……..3P

จนบรรลเปาหมายใหญทองคกรตงไว

การพฒนาแบบกาวกระโดดหรอรวดเดยว

มแตจะทาใหบคลากรออนลา

ไมสนก ไมมความสข

ไมยงยน


Suradet Sriangkoon

16

เปาหมาย ทเรากาหนดไวตอง

SMART S : Specific มความจาเพาะ ชดเจน เขาใจงาย เรา

ใจ กระตนใหคนในองคกรอยากทา

M : Measurable สามารถวดผลการปฏบตเพอให

บรรลเปาหมายได

A : Achievable มแผนการดาเนนการทชดเจน ท

จะทาใหเปาหมายประสบความสาเรจ

R : Realistic เปนรปธรรม จบตองได สามารถทาให

สาเรจได มใชนามธรรม

T : Timely มกรอบเวลาทเรมตน และสนสดชดเจน

ไมเลอนลอย


Suradet Sriangkoon

17

“ แมเปาหมายจะเปนความฝน

หรอสงทตองการไปใหถง แตกตอง

มการกาหนดเวลาเพอใหบรรล

เปาหมายนน ”

การบรรลเปาหมายทเราวางไวตองอาศย

ทรพยากร กาลงคน กาลงใจ และอนๆ มา

ขบเคลอนและผลกดน การทาไปเรอยๆ โดย

ไมมกรอบเวลา ไมทาตามเวลาแลวเราจะม

ทรพยากร กาลงคน กาลงใจ และอนๆ เพยงพอ

ในการพฒนาเพอบรรลเปาหมายหรอ ???


Suradet Sriangkoon

18

“ แมวา เปาหมาย ทวางไวจะไมสาเรจ กมได

หมายความวาเราจะลมเหลว อาจเปนไปได

วา เราเดนมาผดทาง ความพยายามและ

ความทมเทยงไมพอ หรออนๆ ขอจงเรยนร

ทบทวน พดคย รวมกน เพอคนหาวาเกดจาก

สงใด จากนนวางแผนพฒนา ปรบปรงแกไข

ในสาเหตทเกดขน และกาวเดนใหม กาวเดน

ตอไป เพอใหบรรลในเปาหมาย

ทเราทกคนไดตงไว ”


Suradet Sriangkoon

19

การทาสงใดๆเพอ

บรรลเปาหมาย ลองถามตนเอง หนวยงาน ทม

องคกร

วา “ วนน ฉนทางานเพอใหบรรลเปาหมาย

หรอไม ถาใชฉนจะปรบปรงอยางไร และ

พรงนฉนจะทาใหดขนไดอยางไร ”


Suradet Sriangkoon

20

ถา

เปาหมาย (Goals) ทวางไว

ดตอตนเอง

ดตอผอน

ดตอองคกร กจงลงมอทากนเถอะ !


Suradet Sriangkoon

21

จงใหเปาหมายทวางไว

เปนแสงสวาง เปนเครองชทาง

ใหเราไดสรางความสข

ความสาเรจ มาตรฐาน ความปลอดภย

ทงตอตวเรา หนวยงาน องคกร

แตอยาใหเปาหมายทวางไว

เปนดงไฟทรอนลน หรอหนทหนกอง

ทเบยดบงความสข ความสนกใน การพฒนา


Suradet Sriangkoon

22

จงทาใหเปาหมายมชวตชวา มความสนก

มความสข

เมอนนเปาหมายกจะทาใหทาน

ชวตชวา มความสนก มความสขเชนเดยวกน


Suradet Sriangkoon

23

เมอ

เปาหมาย วสยทศน ชดเจน

เรากไมหลงทศ หลงทาง

เมอไมหลงทศ หลงทาง ความสาเรจยอมมาถง


Suradet Sriangkoon

24

Process


Suradet Sriangkoon

25

Process คอวธการ

คอกระบวนการ คอเสนทาง ทจบตองได วดได

เพอไปสเปาหมายทวางไว


Suradet Sriangkoon

26

IMPOSSIBLE กจกรรมหรอการปฏบต

ทนาไปส เปาหมาย นน

ตองตดคาวาเปนไปไมไดออก

ในยามทประสบปญหา ทาแลวไม

บรรล หรอเรมลงมอทา โดยอาศย

คาวา

การคดบวก เพอคนหาวธการใหมๆ


Suradet Sriangkoon

27

กระบวนการ ทดตองม 5W1H Where : กระบวนการนทาทไหน When : กระบวนนทาเมอใด เวลาเทาใด What : กระบวนการนทาอะไร Who : กระบวนนใครเปนผปฏบต ใครเปนผรบผล Why : เราทากระบวนการนเพออะไร How : เราวดและประเมนผลกระบวนการอยางไร “ คาถาม : กระบวนการ ทเราทาอยทกวนม 5W1H ครบหรอไม ”

Process

WHERE

WHEN

HOW

WHAT

WHO

WHY


Suradet Sriangkoon

28

“เรายดตวเราหรอเรายดผปวย”

การปฏบตหรอกระบวนการ ทเราออกแบบและลงมอทา หรอพฒนานน

ถาเราเอาตวเอง หนวยงาน องคกร เปนหลก เรากจะออกแบบและทาตามความตองการของเรา

เมอนน

การพฒนาคณภาพทกาหนดไวกมไดตามเปาหมาย

จงยดผปวยเปนศนยกลาง ตามทตงเปาหมายไว


Suradet Sriangkoon

29

กระบวนการทสงผลใหการพฒนาคณภาพ ยงยน มคณภาพ และเชอมโยงคอ

ทางานเปนทม รมดแลผปวย

ยดผปวยเปนศนยกลาง

เพราะผปวยคอหวใจในการใหบรการ

พฒนาคณภาพอยางตอเนอง เพอใหคณภาพยงยน เตบโต และตอเนอง

หมนพดคย สอสาร ระหวางกน

เพราะจะไดทราบขอมลของการพฒนา อยางตอเนอง และทนสมย


Suradet Sriangkoon

30

กระบวนการทางาน/การปฏบต มไดมแตดานแขง ควรมดานแหงความสข

ในกระบวนการทางาน/การปฏบตนน เพอใหบคลากรมความสข สนกในการพฒนา

นนคอ

Love : มความรก ความหวงดตอกน ชวยเหลอกน

Hope : ใหความหวง ใหกาลงใจ ยามผดหวง ทอแท

Motivation : กระตนดวยความด กระตน

ดวยกาลงใจ กระตนดวยการชมเชยยกยอง กระตนดวยรางวล

ยามประสบความสาเรจ

Faith : จงศรทธา เชอใจ เชอมนตอกนใน

การปฏบตงาน เพราะเราไมสามารถทาทกอยางได


Suradet Sriangkoon

31

“ ผนา ” หวงใหกระบวนการการพฒนา/การทางานเปน

เชนใด ผนาตองเปนตวอยางเชนนน


Suradet Sriangkoon

32

“ กระบวนการ/การปฏบต ทกอยางเรมจาก

กาวแรกเสมอ ” อยากลวทจะกาวออกไป

อยากลวทจะลงมอทา รไดอยางไรวาทาแลวจะไมสาเรจ

ลงมอทาหรอยง ถายงไมลงมอทาอยาบอกวาไมสาเรจ

จงลงมอทา เพราะเมอลงมอทา

จะเปนตวบอกเราเองวาผลเปนอยางไร

แมวาไมสาเรจ เรากจะรวาการทาแบบนไมสาเรจ

จะไดทาดวยวธใหมตอไป


Suradet Sriangkoon

33

ไมวาเราจะเปนใคร ทาอะไร ทไหน อยางไร

ในองคกร

การทางาน/การปฏบตงาน ถายดเปาหมายขององคกร

เรากไดชอวา ไดชวยองคกรแลว


Suradet Sriangkoon

34

ผปฏบต

คอสวนทสาคญทสดของ

กระบวนการพฒนาคณภาพ ถาสงเหลานลงไปไมถง

ผปฏบต หรอผปฏบตไมมสวนรวมใน

กระบวนการพฒนาคณภาพ การพฒนายอมไมมวนสาเรจ


Suradet Sriangkoon

35

การสรางกาลงใจขณะทเรา ทางาน/พฒนาคณภาพ

คดเสมอวาสงทเราทา สงทเราปฏบต คอ ความด

ความงาม ทเรามอบใหกบผปวยของเรา เพราะนคอ

โอกาสทเราได ทาความด

มองเหนภาพแหงความสาเรจเสมอ มใชความ

ลมเหลวทอยตรงหนา

จงรกในสงทเราลงมอทา ลงแรง เพอใหเปนสข

เมอลงมอทา

คดแตสงทด สงทเราพฒนาจากสงทเราลงมอทา สงทไมด สงททาไดไมด กเกบเปนบทเรยน

เพอพฒนาตอไป

หมนชนชมกบความสาเรจ ใหรางวลกบตนเองบอยๆ ในความสาเรจจากสงทเราลงมอทา


Suradet Sriangkoon

36

มนอาจสายเกนไป ถาเราทบทวน

กระบวนการการทางาน กระบวนการพฒนาคณภาพ

ตอนสนปงบประมาณ หมนทบทวนบอยๆ

ในระหวางกระบวนการ

ทานจะพบวา ออ ! นคอสงทด นาชนใจ

จงเผยแพร ยกยอง ชนชม

ออ ! นคอโอกาสพฒนา เราจะปรบปรง

แลวทานจะมความสข ตอนสนปงบประมาณ


Suradet Sriangkoon

37

Human Factor Engineering ( การปรบสภาพแวดลอมการทางานใหเขา

กบความเปนมนษย )

คอ วธการทยงยนและจบตองได ในการพฒนาและปรบปรง

กระบวนการการทางาน มากกวาทเราจะลงโทษ ตาหน

ตวบคคล


Suradet Sriangkoon

38

การฝาวกฤต เมอทางาน/พฒนา/ปฏบตงาน

ไมบรรลตามเปาหมายทตงไว

ใครจะวาอยางไรไมตองสนใจ แตอยาดถกตนเอง

เอาความผดหวงทเกดขน นามาเปนพลงเพอส และ

กาวตอไป

ตดคาวา “ ฉนทาพลาด ฉนทาผด” ออกจากจตใจ คด

วา ผประสบความสาเรจตองผานคาวา ลมเหลว

คดไมออก ใหคยกบผร คยกบผมประสบการณ อยาวน

อยกบตวเอง

มองวา โลกกเปนเชนน คอ สเทายงรพลาด นกปราชญ

ยงรพลง แลวประสาอะไรกบเราทจะทาผดพลาดไมได

เพยงแตเราตองเรยนร และนามาปรบปรง แกไข


Suradet Sriangkoon

39

การจดลาดบความสาคญ คอสงสาคญของ

การพฒนาคณภาพ/การแกปญหา และการการทางาน

A : งานสาคญและเรงดวน B : งานสาคญและไมเรงดวน

C : งานไมสาคญแตเรงดวน D : งานไมสาคญและไมเรงดวน

ลองกลบไปทบทวนด

วาเราจดลาดบความสาคญหรอไม เพราะเรามกาลงคน กาลงทรพย ทรพยากร เครองมอไมเพยงพอ

ถาลงมอทาทงหมด


Suradet Sriangkoon

40

การทางาน การพฒนาคณภาพ ยอมเผชญความผดหวง

อปสรรค ปญหา ทอใจ……

ทานจงคดวา

สงทเกดขนคอสงทด เพราะทาใหฉนหนกลบมาทบทวน ปรบปรงตนเอง จากปญหาทเกดขน

ฉนจะไมนาสงทเกดขนมาตดกาลงใจของฉน เพราะเปาหมายคอมาตรฐาน ความปลอดภยทผ ปวยจะไดรบ นนสาคญกวา

อปสรรค ปญหา ความผดหวง เกดขนมากเทาใด ตวของฉนกจะแขงแกรงขนมากเทานน


Suradet Sriangkoon

41 การพฒนาคณภาพ

กระบวนการการทางาน จะประสบความสาเรจไดนนตองม

บคลากรในองคกรทกระดบรวม

ดวยชวยกนทา

มวฒนธรรมคณภาพ การเรยนร

และความปลอดภย

ปรบปรงพฒนาอยางตอเนอง

ประสานความรวมมอ และ

เชอมโยงขอมลกน

ยดผปวย/ผรบบรการเปน

ศนยกลางเสมอ

คณภาพ และความปลอดภยคอ

หวใจสาคญของการใหบรการ


Suradet Sriangkoon

42

Trust ความเชอใจ ไวใจ

คอความสมพนธทงดงามทสราง

กระบวนการการทางาน การพฒนาคณภาพ

ใหมความสข และยงยน ขอใหคดวา

เราเองตองเชอวาความไววางใจคอสงททาใหการ

ทางาน การพฒนาคณภาพมความสข มใชการจบผด

ทกอยางตองเรมทตนเองกอนคอ ตองเชอใจ ไวใจผอน

คดเสมอวาบคลากรทกคนลวนคดด และตองการทาด

ทกคน

จงลงมอทาตามทเราพดไวเสมอ เพราะการกระทายอม

สาคญกวาการพดเสมอ

จงแสดงวาทกความคด ทกการกระทาของเรานน ไวใจ

และเชอใจบคลากรขณะปฏบตงาน และการพฒนา


Suradet Sriangkoon

43

ไมวาจะเปนใคร

ไมวาจะทาอะไร

ไมวาจะอยหนวยงานไหน

กระบวนการการทางาน คออะไร

เมออยในองคกรเดยวกน

เรามความสาคญเทาเทยมกน เปรยบดงฟนเฟองในเครองจกร

ทแมจะเปนชนเลกๆ

แตกมความสาคญททาใหเครองจกรทางานได


Suradet Sriangkoon

44

เหลานคอ… เครองมอ

ทจะนามาใชในการพฒนา พฒนากระบวนการ พฒนาคณภาพ

สงสาคญทสดคอ อยายดตดกบเครองมอนน

และนามาใชใหเขากบบรบทของตนเองคอ ปญหา สงทเราเผชญอย ความจาเปน

มเชนนน จะกลายเปนความย งยาก และภาระ


Suradet Sriangkoon

45 เปาหมายคอ

มาตรฐาน ความปลอดภย ทผ ปวยไดรบ

แตยามใดททาน ผดหวง ทอใจ ใน

กระบวนการการทางาน กระบวนการการพฒนาคณภาพ

ทจะม งส เปาหมายนน ขอใหนกถง

“ เปาหมาย ” ทเราตงไวเสมอ เพราะถาเราทอใจเสยแลว

ผ ปวยจะไดรบคาวา มาตรฐาน ความปลอดภย หรอ ???


Suradet Sriangkoon

46

กระบวนการการทางาน กระบวนการการพฒนา

ตองอาศย ความรก ความเมตตา เปนพนฐานและสงยดเหนยว

คนทาคณภาพรกในการพฒนาคณภาพ ผ ปฏบตงาน

รกผ รบบรการ รกในงานททา รกองคกร หวหนางาน/หวหนาฝาย

รกและเมตตาลกนองของตน ผ นาสงสด

รกและเมตตาบคลากรในองคกรของตน องคกรรกในชมชนทตนอย

จงจะทาให กระบวนการทางาน พฒนาคณภาพนน

ยงยน นาไววางใจ และเปนสข


Suradet Sriangkoon

47

PERFORMANCE


Suradet Sriangkoon

48

PERFORMANCE คอสวนสาคญ ททาใหเราร วา เราไดบรรล

“ เปาหมาย ” แลวหรอไม

โดยผานการ รบร ผล เรยนร ปรบปรง

“ กระบวนการ ”

แตเรามกหลงลม

PERFORMANCE


Suradet Sriangkoon

49

เปาหมาย กระบวนการ จะกาหนดไวดหรอวเศษเพยงใด

ถาขาดเสยซง

รบร สงทเกดขน การเรยนร ปรบปรง

กเทากบวา

สงททาไปนนสญเปลา


Suradet Sriangkoon

50 รบร /เรยนร ผาน: การแลกเปลยนเรยนร

( Knowledge Sharing)

คอการแบงปน แลกเปลยนความรซงกนและกนจาก

การทเราไดลงมอทาหรอปฏบตรวมกน ในหนวยงาน/

ทม/องคกร แลวเกดความรขนมา ซงความรทเกดขนเรา

อาจเรยกวาความรเฉพาะตนบาง ความรนอกตาราบาง ซง

ความรอนน ถอวาเปนความรทมคณคา เพราะเกดจาก

เรยนรดวยตนเองจากการลงมอทาของผปฏบตในระดบ

ตางๆ ทาใหเหนดานททาแลวใหผลลพธทด หรอทาแลว

เกดผลลพธทไมด โดยผานการชชวน ชกชวนของหวหนา

หนวยงาน/หวหนาทม/ผนาองคกรใหบคลากรนาความรท

เกดขนมาแลกเปลยน และเรยนร เพอนามาปรบปรงและ

พฒนาตอไป


Suradet Sriangkoon

51 รบร /เรยนร ผาน : การอภปรายกล ม (Group discussion & learning)

เปนการนาแนวทางปฏบต วธการทางาน CPG หรออนๆ ท

ยงมความไมเขาใจทตรงกนของผปฏบตมาสการพดคย โดย

มอบหมายใหมผนาไปศกษากอน จากนนนามาเรยนร

รวมกนในกลมหรอทม เชนการประชมใน PCT ท

มอบหมายใหผทมสวนเกยวของศกษา แนวทางการรกษา

ความลบของผปวย ทยงเปนปญหาใ นการปฏบต แลวนามา

เรยนรรวมกนในทม เพอใหเกดการพฒนาทดขนตอไป หรอ

การพดคยในกลมงานเทคนคการแพทยวา แนวทางการ

รายงานคาวกฤตทปฏบตนนมความเขาใจทตรงกน ตดขด

หรอไมสามารถปฏบตไดบางหรอไม จากนนนามาสการ

พฒนาตอไป เปนตน

“ ขอใหพดกนฉนทมตร

และคยกนแบบผ ใหญ ”


Suradet Sriangkoon

52 Performance ทดตองม SIMPLE

S : Set expectation กาหนดความคาดหวงหรอ

เปาหมายทตองการ ทเรยนร และประเมน I : Invite commitment สงผาน และถายทอดจากผ บรหารส ผ ปฏบต และมความม งมนทจะบรรล รวมกน M : Measure process กาหนดแนวทางในการเรยนร และประเมน ทมาจากขอตกลงรวมกนทงผ นา และผ ปฏบต P : Provide feedback สงเสรมใหชวยกนบอกเลาผลทเกดขนวาเมอเรยนร แลวเปนอยางไร ดวยความเปนเพอนรวมงาน พและนอง เพอนาส การพฒนา L : Link to consequence แจงใหทกคน ทกทม ทกหนวยงาน ทเกยวของกบเรยนร และประเมนนน E : Evaluate Effectiveness หมนประเมนผลการเรยนร นน เพอพฒนาตอไป


Suradet Sriangkoon

53 รบร /เรยนร ผาน : สนทรยสนทนา (Dialogue)

Dialogue หรอ สนทรยะสนทนาหมายถง การสอสาร

ภายในองคกร หนวยงาน ทม ทมลกษณะของการเปด

ประเดนสนทนาโดยกลมคน เกดเปนวงสนทนา ทกาหนด

กฎ กตกา มารยาทในการสนทนาไว เพอสราง

กระบวนการคดรวมกนอยางสรางสรรค ไมมความ

ขดแยง ไมมบทสรป เหมาะสาหรบการพฒนากระบวนการ

คด เพอสรางความเขาใจในระดบทหยงลก ทาใหมการไหล

ของความหมายทเรยกวา Meaning Flow (คอการททกคนพด

ในประเดนเดยวกน ตอเนองกน จนเกดความหมายทลกซง)

จนตกผลกเกดเปนองคความรใหมในตวคนฟงทลมลกกวาชด

ความรเดมทเคยม


Suradet Sriangkoon

54 รบร /เรยนร ผาน

การนาเสนอเพอรบฟงขอคดเหนหรอขอวพากษ

เปนการนาเสนอวธการปฏบตงาน กระบวนการ

การทางาน CPG ทไดมการจดทาในหนวยงานใด

หนวยงานหนง และมการทดลองนาไปใช โดย

นาเสนอตอเวทหรอการประชมในคณะกรรมการ

ตางๆ เชน PCT ,องคกรพยาบาล, PTC เพอใหเกด

การเรยนรรวมกน และพฒนาตอไป เปนตน


Suradet Sriangkoon

55 รบร /เรยนร ผาน

การเขยนบนทกความกาวหนา (Portfolio)

เปนการเขยนบนทกทไดจากการตกผลกทาง

ความคด ในการพฒนาคณภาพหรอการ

ใหบรการ สามารถทจะเขยนไดสองแนวทางคอ

แบบทหนงคอเขยนแบบอสระ เชน การเขยน

เรองเลาเราพลง (Narrative Medicine) หรอม

กรอบทกาหนดไว เชน Service Profile, Clinical

tracer Highlight เปนตน ซงกจะพบโอกาส

พฒนาหรอสงทดทเกดขนในบนทกฉบบนน


Suradet Sriangkoon

56

การเรยนร และประเมนผล จะนาส การพฒนาได

สงสาคญทสดคอ

การยอมรบความจรง

ในสงทเกดขน ไมกลาวโทษ ไมหาคนผด ไมปรบแตง

แตนามาใชเพอ

การพฒนาคณภาพ


Suradet Sriangkoon

57

รบร /เรยนร ผาน : การใชการตามรอย (Tracer)

เปนการตดตามเขาไปดกระบวนการ วธปฏบตงานท

เราคนเคย สามารถสงเกตเหนไดในขนตอนของ

กระบวนการ และการปฏบตของบคลากรวาเปน

อยางไร การตามรอยนนเราสามารถตามรอยเรองใด

กได ทกเรอง ไมวาจะเปน การดแลผปวย สารสนเทศ

ขนตอนการเบกจายพสด การใหบรการของหอง

ปฏบต หรอ X-ray เปนตน ซงเมอตามรอยเราจะเหน

สงททาไดด และโอกาสพฒนาในกระบวนการ


Suradet Sriangkoon

58 รบร /การเรยนร ผาน

การเยยมสารวจ/ตดตามภายใน (Internal survey)

คอการเขาเยยมสารวจ และประเมนจากบคลากรใน

องคกร คอเยยมกนเอง สงสาคญทสดของการเยยม

คอ เปาหมายของการเยยมเปนการเขาไปเพอให

ความชวยเหลอในสวนทเปนอปสรรคในการ

ปฏบตงานหรอการพฒนาของหนวยงาน มากกวาท

จะเขาไปประเมนเหมอนผเยยมสารวจ โดยเปนการ

เขาเยยมรวมกนหลายฝายๆ โดยเฉพาะอยางยง

ผนาสงสดควรเขารวมดวย


Suradet Sriangkoon

59 รบร /เรยนร ผาน : การทบทวนหลงทากจกรรม

(After action review : AAR)

เปนการทบทวนหลงจากทเราปฏบตงาน หรอทา

กจกรรมใด กจกรรมหนงแลวเสรจ เชน หลงทา

ผาตดผปวย , การสงเวรระหวางเวร, หลงการ

สอบเทยบเครองมอ, หลงการซอมแผนอคคภย,

หลงการใหบรการเมอมอบตหม , หลงการทา

CPR เปนตน เพอทบทวนวาสงใดทาไดด และสง

ใดทเปนโอกาสพฒนาทจะพฒนาตอไป


Suradet Sriangkoon

60

ยงเราเรยนร ประเมนผล มากเทาใด เราจะยงเหนวา

ตวเรา หนวยงานเรา องคกรเรา เปนเชนใด สงนคอ

โอกาสพฒนา และความจรงตางๆ ทเราจะพฒนา

ดงนน อยากลวการเรยนร และประเมนผล


Suradet Sriangkoon

61 รบร /เรยนร ผาน : การตดตามตวชวด

คอการวเคราะห และประเมนผลวาสามารถบรรลตาม

เปาหมายหรอไม โดยผานการเรยนรเชงปรมาณ จาก

ตวชวดทไดกาหนดและสอดคลองกบเปาหมายทตงไว

เรยนรจากแนวโนมของตวชวดวาดขน เสมอตว หรอ

ลดลง เมอเทยบกบเปาหมายทตงไวหรอไม ทสาคญการ

เรยนรจากตวชวดตองเรยนรเปนระยะ ระยะ ไมควร

เรยนรเมอครบปหรอครบเวลา เพราะอาจสายเกนไปหรอ

แกไขไมทน และทาใหเหนการเชอมโยงของขอมลใน

องคกร อกทงควรนาการประเมนในดานอนๆ มารวม

ประเมนดวยเชน เชงคณภาพตาง ๆ


Suradet Sriangkoon

62 รบร /เรยนร ผาน : การทากจกรรมทบทวนคณภาพ

(Quality review activities)

เปนการเรยนรจากจดออน โอกาสพฒนา ความเสยง

เหตการณไมพงประสงค ขอรองเรยนทเกดขน หรอจาก

การทบทวนตนเองดวย 12 กจกรรมทบทวน ซงสง

เหลานคอโอกาสทเราจะไดพฒนา ปรบปรงการ

ปฏบตงาน กระบวนการในการทางานใหมความ

ปลอดภย และรดกมมากขน อาจใชหลกการแกไขทระบบ

ไมลงโทษตวบคคล หรอไมใชการทบทวนเพอเปนการ

จบผดคน แตเปนการชวยบคคลใหทางานไดดขน

ปลอดภยมากขน หรอ ใชหลก Hindsight Bias (การมอง

ทกมมอยางไมมอคต) คอการมองวาถาเปนเราเมอมอง

ยอนหลงไป เราจะทาแบบเดยวกบเคาหรอไม และเปด

โอกาสใหผทอยในเหตการณไดเลาเรองราวทเกดขนเพอ

หาจดเรมตนของโอกาสพฒนา และนามาพฒนาตอไปมา

ซงถาทบทวนดวยแนวคดแบบน จะทาใหการทบทวน

การเรยนร มความสข มความสนก ผทอยในเหตการณก

จะไมรสกถกกดดนหรอคดวาถกจบผด โดยเฉพาะอยาง

ผนาสงสด ผนาระดบกลาง ผนาระดบตน ควรยดแนวคด

นในการทากจกรรมทบทวนคณภาพ


Suradet Sriangkoon

63

จงยดไวเสมอวา การเรยนร และ ประเมนผล

เราไวสราง

ความสข (การเรยนร มาตรฐาน ความปลอดภย)

มใชสราง

ความทกข (ตาหน ลงโทษ ตกเตอน วากลาว)

เพราะอะไร….? กเพราะ

ทกสงทกอยางเกดจากเราทกคน มใชคนเดยว ทมเดยว หนวยงานเดยว


Suradet Sriangkoon

64 รบร /เรยนร ผาน : การประเมนตนเอง

เปนการเรยนรจากประเมนตนเองตามมาตรฐานท

กาหนดไว ไมวาจะเปน SAR 2011 , Overall Scoring 2011

หรอการทบทวนเพอการธารงขนท 2 ทมการนา SPA in

Action มาใชเปนกรอบในการประเมนตนเอง เพอให

ทราบวา เมอนามาตรฐานมาปรบใชแลวนน เราสามารถ

ปฏบตตามมาตรฐานไดมากนอยเพยงใด สงใดเปนสงท

เราพฒนาไดด สงใดยงเปนโอกาสพฒนาอย จากสง

เหลานจะทาใหเราสามารถเรยนรไดวา เราจะพฒนา

เพอใหเกดมาตรฐาน ความปลอดภย และมความรดกม

มากขนไดอยางไร


Suradet Sriangkoon

65 รบร /เรยนร ผาน : การวจยประเมนผล

เปนการนาแนวคดการวจยอยางงายๆ มาใช

ประเมนการปฏบต อาจเปนมาตรฐานทสาคญๆ

กระบวนการการดแลผปวยในกลมโรคสาคญท

เรามงเนน โดยการเกบขอมลจานวนนอยทสดท

เพยงพอสาหรบการแปลผล และกาหนด

เปาหมาย ขนตอนกระบวนการ โอกาสพฒนา

เพอใหไดขอมลทชดเจน และนาเชอถอ ในการ

เรยนรตอไป


Suradet Sriangkoon

66

เราจะทราบวา บรบทของเราเปนเชนใด

เมอเราเรยนร ประเมนผล

เมอทราบแลว จงลงมอแกไข พฒนา

เพราะถาไมแกไข

ตวเรา หนวยงานเรา องคกรเรา กจะยาอย กบท

ในจดทเรายนอย


Suradet Sriangkoon

67 รบร /เรยนร ผาน : การทบทวนเวชระเบยน

(Medical record review)

เปนการทบทวน เรยนรจากเอกสารทลาคาทใชในการ

บนทกกจกรรม ขนตอน กระบวนการตางๆในการดแล

ผปวยนนคอ เวชระเบยน ซงเราสามารถเรยนรไดหลาย

แบบดงน

@ การทบทวนเวชระเบยนแบบสมบรณ คอทบทวนความ

สมบรณในการบนทก เพอพฒนาใหการบนทกมความสมบรณ

และถกตองมากขน

@ การทบทวนเพอใหเหนถงคณภาพของกระบวนการการดแล

ผปวย โดยใชกระบวนการการดแลผปวย (Care process) เขามาจบ เพอใหเหนวาแตละกระบวนการมคณภาพเพยงใด

@ ทบทวนเพอคนหาเหตการณไมพงประสงค โดยใชเครองมอ

ทเรยกวา Trigger tool มาเปนแนวทางในการคนหา

เหตการณเพอนามาสการพฒนาระบบมากกวาทจะลงโทษหรอ

ตาหนตวบคคล


Suradet Sriangkoon

68

รกความคนเคย รกความเคยชน

คออปสรรคทสาคญ ของการเรยนร การพฒนา


Suradet Sriangkoon

69

รบร /เรยนร …ส การปรบปรง เปนการปรบปรง พฒนาตามผลลพธทเกดจากการ

เรยนร อยางตอเนอง ตอเนอง และตอเนอง ซง

ผลลพธทไดมสองแนวทางคอ ดกบไมด ถาดคอการ

บรรลตามเปาหมายทเราตงไว กอาจนาแนวทางนมา

ใชเปนมาตรฐาน หรอวธการปฏบตงานตอไป แตถา

ไมดเราจะทาอยางไร สงนกขนอยกบผลจากการ

เรยนรดงน

@ เกดจากวธการทใชไมมประสทธภาพพอ จาเปนตอง

เปลยนแปลงหรอปรบปรงวธการใหดยงขน ซงแนวทางแบบน

ควรนา HFE หรอ Human Factor Engineering (การปรบสงแวดลอมในการทา มากกวาปรบทตวบคคล) มา

ปรบใชเพอใหเกดประสทธภาพสงสด


Suradet Sriangkoon

70

@ เกดจากเราใชความพยามไมเพยงพอ สงนกปรบปรงงายๆ

คอการเพมความพยายามใหมากขน และมากขน แลวลอง

เรยนรอกครงวาผลทไดเปนอยางไร

@ เกดจากการขาดองคความรในการปฏบต สงนอาจใชวธการ

ในการสอบถามผร หรอศกษาจากตารา เอกสาร วชาการ หรอ

CPG ทเปนมาตรฐานของราชวทยาลยตางๆ นามาปรบปรง

พฒนา นนคอใชแนวคด Evidence Best Practice มา

ใชในการแกไข

@ ถาเราเรยนรแลววาเปาหมายทวางไว ชางหางไกลเหลอเกน

หรอทาไมได หรอเปนนามธรรมจนเกนไป สงนตองพจารณา

แลววาเราควรจะเปลยนเปาหมายหรอไม นนคออาจเปน

เปาหมายทเลกลง แตสามารถขยบไปทละนอยเพอเขาใกล

เปาหมายใหญทตงไว หรอเปลยนเปาหมายใหเปนนามธรรม

มากขน จบตองได เพอใหสามารถบรรลได แตทวาการเปลยน

เปาหมายนนควรจะเปนทางเลอกสดทายในการปรบเปลยน ถา

เหนวาจาเปน และไมมทางเลอกอน เพอไมใหเกดการพฒนา

อยางไรทศ ไรทาง


Suradet Sriangkoon

71

เมอเรยนรแลวสงสาคญทสดคอ

นาไปปรบปรง นาไปแกไข นาไปพฒนา

นาไปเปลยนแปลง กระบวนการการทางาน

กระบวนการการพฒนาใหดขน ถาเราเหนโอกาสในการพฒนา

แตถาเราทาไดด

จงขยายผล จงชนชม ใหสงทด สงทมคณคา ไดสงตอ และขยายผล

ออกไป และออกไป


Suradet Sriangkoon

72

แนวคด การปรบปรง เปลยนแปลง

1. ยอมรบในสงทเกดขนเพราะนนคอโอกาสใน

การพฒนา 2. วเคราะหใหออกวาเกดจากอะไร เราจะได

แกไขไดตรงจด 3. จากสงทเราวเคราะหไดควรสอสารยอนกลบ

ใหสมาชกในทม ในองคกรไดรบทราบ 4. วางแผนรวมกนในการปรบปรงและแกไข

และชวยกนคดวาเราจะใชเครองมออะไรในการ

พฒนา 5. ประเมนผล เรยนร และปรบปรงตอไปอยาง

ตอเนอง


Suradet Sriangkoon

73

ชวนคด 3P

“ เมอเรากาหนดเปาหมายทชดเจนแลว การวางแผนนน ถาเขาใจถกตอง กจะคดถกตอง

การลงมอทานน ถาทมเทถกตอง กจะกระทาถกตอง

การเรยนรนน ถาควบคมถกตอง กจะเรยนรถกตอง

การปรบปรงนน เรากจะพฒนาไดอยางถกตอง

การพฒนากจะประสบความสาเรจ และมความสข ”


Suradet Sriangkoon

74

การนา 3P มาใชใน



Suradet Sriangkoon

75 3P ในชวตประจาวน

เปาหมายหรอความฝนในชวตของแตละทานคออะไรครบ

ทานวางแผนและทาอะไรไปบางเพอใหเขาใกลเปาหมายนน

ทานไดเรยนร และถอดบทเรยนแลวหรอไมในสงททาลงไป สง

ทเกดขน คออะไร และปรบปรงอยางไร ไมตองตอบผมครบ

เกบคาตอบไวในใจของทกๆทาน วนนทานตงเปาหมายไววาจะเดนทางไปไหนบาง แลวจะ

ไปดวยวธใด รถยนต เดน รถไฟฟา มอเตอรไซค ทานไป

ทนเวลาหรอไม สะดวกสบายหรอเปลา ถาไปทเดม จะไปดวย

วธเดมหรอไม วนนพอบานอยากกนแกงเขยวหวาน บอกแมบานวา ทา

ใหกนหนอยซ แมบานกลงมอทาใหพอบานทาน พอพอบาน

ทานเขาไปพรอมบอกวา “ อรอยมากเลยแม” แมบานยมแกม

ไมหบเลย เหลานคอเรองราวทเกดในชวตประจาวนของเรา และเมอเราลอง

วเคราะหดๆ ลวนมคาวา 3P เขามาแฝงอยางมนยยะ และบงบอกวา

แทจรงชวตของเราทกคนกมคาวา 3P เขามาเกยวของทงรตว และ

ไมรตว ดงนน 3P จงไมใชเรองยากอะไร เพราะ เราทกคนทาอยทก

วนแลวครบ


Suradet Sriangkoon

76

3P ในงานประจา งานประจาไมวางานนนจะเปนอะไร ไมวาจะเปนการดแลสวน, การให

การรกษาพยาบาล, การเขนเปล, การเบกจายเงนของการเงน, การทาความ

สะอาด, การบรหารโรงพยาบาล, การตรวจวเคราะหทางหอง Lab, การ X ray, การเยยมบาน,การผาตดผป วย ฯลฯ ลวนแลวแตอยในกรอบของ 3P ดวยกนทงนน ดงตวอยาง

การเขนเปล Purpose : สงผปวยไดถกท และปลอดภย Process : เขนผปวยดวยวธ และดวยรถทถกตอง Performance : สงผปวยไดปลอดภย สงนเปนตวอยางในหลายรอย หลายพนกจกรรมทเกดขนใน

องคกร ทไดพบเหน เราคงไมตองไประบวาทกๆกจกรรม หรอทกการ

ปฏบตงานตองแยกแยะออกมาใหเหนในรป 3P หรอก เดยวจะ

ยงยากเกนไป ใหทกอยางกากบอยในใจครบ และระลกเสมอวา ทก

การกระทา ทกการปฏบตลวนมเปาหมายดวยกนทงนน เราตองรวา

เปาหมายคออะไร และเมอเราลงมอทา แลวเราไดประเมน และเรยนร

หรอไมวา ททาไปนนเขาใกลเปาหมายเพยงใด และ จะทาใหดขนได

อยางไร สงนสาคญทสดครบ


Suradet Sriangkoon

77 3P กบความเสยง

ความเสยง (Risk) คออะไร ถาพดงายๆคอ สงท

เราไมปรารถนาใหเกดขน ไมวาจะเปนตวเรา ผรบบรการ

องคกร และชมชนของเรา และเมอเกดขนเราตองหาสาเหต

ของความเสยง และมการแกไข และกาหนดมาตรการในการ

ปองนนคอ การปรบปรง กระบวนการ (Process) เดม ให

เปนกระบวนการแบบใหม โดยใชหลก Human factor

Engineering : HFE (ปรบกระบวนการไมลงโทษตว

บคคล) มาเปนหลกคดเพอมใหเกดความเสยงซา และยงยนใน

การปองกน เมอเราไดปฏบตงานหรอทางานตามแนวทางใหม

ทวางไวเราตองประเมนเพอดวาสงทปฏบตไปนนดขน ปองกน

ความเสยงได หรอปองกนไมไดและปรบปรงกระบวนการ

(Performance) เพอใหบรรล เปาหมาย (Purpose) นนคอความปลอดภยของผปวย ตวเราปลอดภย องคกร

ปลอดภย และชมชนปลอดภยเพมมากขน


Suradet Sriangkoon

78 3P กบ CQI

CQI (Continuous Quality Improvement) คออะไร ถาจะตอบกนงายๆคอ “ การพฒนาคณภาพอยางตอเนอง ” นนคอปรบปรง และพฒนาในขนตอนการทางาน วธการปฏบตงานให

ดยงขน ตอเนอง และตลอดเวลา เมอเรานา 3 P มาเชอมโยงกบ

ขนตอนในการทา CQI เราจะเหนความสมพนธกนดงน

P (purpose) : คอการรวบรวมขอมลตางๆ ไมวาจะเปน

คนหาสาเหตของปญหาทเกดขน และขอเทจจรงตางๆ แลว

นามากาหนดเปนเปาหมาย กระบวนการการพฒนา ตวชวดท

ใชในการพฒนาใหกระบวนการการกดแลผปวยดยงขน รวมทง

กาหนดวาใครทาอะไร ทไหน อยางไร วดผลอยางไรใน

กระบวนการนน

P (process) : คอการปฏบตตามแนวทางการพฒนาทเรา

วางไว เพอใหเกดขอมลและนามาสการเรยนร ปรบปรง

P (performance) : คอการเรยนรจากขอมลทเกดจาก

การปฏบต โดยเทยบกบเปาหมาย ตวชวดทเราวางไววาเปน

อยางไร ถาดขนคอสามารถลดปญหา หรอความเสยงทเกดขน

ได กนามาสการปฏบต แตถาไมสามารถลดปญหาไดแสดงวา

เราตองพฒนาใหม กาหนดกระบวนการใหม และพฒนาตอไป


Suradet Sriangkoon

79 3P กบบนไดขนท 1 ส HA

หลกคดสาคญ “ ทางานประจาใหด มอะไรใหคยกน

ขยนทบทวน ”

Purpose : เพอใหเกดความปลอดภย จงหมนทบทวน

กระบวนการการทางานดวย 12 กจกรรมการทบทวน

เพอหาโอกาสในการพฒนา และปรบปรง Process : นากระบวนการทไดรบการปรบปรง แกไข

นาไปสการปฏบตในงานประจา หรอหนางาน Performance : ไมเกดความเสยงทสาคญซา ถา

เกดกนาไปสการปรบปรงแกไขกระบวนการการทางานให

ดขน


Suradet Sriangkoon


หลกคดสาคญ “เปาหมายชด วดผลได มากคณคา อยายดตด”

เปาหมาย (Purpose) : คอกาหนดเปาหมายในการพฒนา

ทงในระดบองคกร ระดบทมครอมสายงาน ระดบหนวยงาน

ตามบรบท ทเปนจดเนนในการพฒนา และกาหนด

กระบวนการ การวดผล เชน วสยทศน พนธะกจ เขมมง ของ

องคกร เปาหมายของหนวยงาน เชน LR ลกเกดรอดแม

ปลอดภย เปนตน สการออกแบบกระบวนการ และการวดผล

ลพธ

ปฏบตตามกระบวนการพฒนา/กระบวนการทางานทวางไว

(Process) เพอใหบรรลตามเปาหมายทวางไว

รบร และเรยนร (Performance) ตามผลของตวชวดท

สอดคลองกบเปาหมายทวางไว และผลการประเมนตนเอง ถา

ทาไดดจะทาใหดขนอยางไร ถาไมดจะปรบปรงอยาไร


Suradet Sriangkoon


หลกคดสาคญ “ ผลลพธด มวฒนธรรม นามาตรฐานมาใช ”

Purpose : เพอใหเกดการเชอมโยง และเปนองคกร

แหงการเรยนร คณภาพ และความปลอดภย Process : มการประเมนตนเองตามมาตรฐาน HA ปฏบตตามมาตรฐานอยางครบถวน มการเชอมโยงขอมล

กน และมการเรยนร และนาไปสการปรบปรงใหดขน Performance : เหนผลลพธในการพฒนาทดขน

และเกดการเชอมโยงขอมลในการพฒนารวมกน

โดยเลอกใช Core values ทง 5 กลม (ทศทางนา

ผรบผล คนทางาน การพฒนา พาเรยนร) มาชวยกากบใน



Suradet Sriangkoon

82 ความเขาใจ บนได 3 ขนส HA

บนได 3 ขนเปนสงสมมตใหเราไดเกดการพฒนา

เปนจงหวะ และเปนขนตอน เพอใหเกดรากฐานใน

การพฒนาใหเกดความตอเนอง และยงยน

เมอผานการรบรองแลว บนไดขนท 1 ( 12 กจกรรมทบทวน ) บนไดขนท 2 ( เปาหมาย

กระบวนการ ผลลพธ ) ยงคงอยในทกลมหายใจใน

การพฒนาคณภาพ ไมวาจะ Re-Accreditation กรอบกตาม หรอผานการรบรองนานเทาใดกตาม


Suradet Sriangkoon

83 3P กบ การวเคราะหหนวยงาน

Service profile เครองมอทใชในการประเมนตนเอง

ของหนวยงาน และทม PCT เพอใหทราบวาหนวยงานไดพฒนา

คณภาพบรรลตามเปาหมายทเราวางไวหรอไมโดย

Purpose : คอเปาหมาย หรอจดมงหมายทหนวยงานตองการไป

ใหถง ซงมาจากความตองการของผรบบรการ และผรบผลงานตอจาก

เรา นโยบายขององคกร เชน วสยทศน พนธะกจ Core competency ขององคกร เขมมง และขอกาหนด (มาตรฐานทาง

วชาชพ) ของหนวยงาน Process : คอขนตอนการทางานเพอบรรลตอเปาหมายนน แต

ขนตอนการทางานมมากมายนก จงตองเลอกในสวนทมความสาคญ

(Key Process) หรอทสามารถสรางคณคาใหแกผรบผลงาน มา

วเคราะห และนาสการปรบปรง Performance : คอการรบร และตดตามผลการพฒนาตาม

ตวชวดทสอดคลองกบเปาหมายทวางไว และทบทวนจากเหตการณ

ความเสยงทเกดในระหวางปฏบตงาน และนามาสการปรบปรง และ

พฒนาใหดยงขน


Suradet Sriangkoon

84 3P กบการดแลผ ปวย/กล มโรค

เครองมอสาคญทนามาวเคราะหสถานการณในการดแลผปวยหรอ

กลมโรคทโรงพยาบาลกาหนดไวคอ Clinical Tracer ซง

Clinical Tracer นนกม 3P เปนนาทางดงน Purpose : เปาหมายทกาหนดขนมาคอปญหาสาคญในการดแล

ผปวย ความรทางวชาชพ/เทคโนโลยของกลมโรคนนทยงไดไมด เปน

ตน ตามบรบททเราเปนอยในปจจบน Process : กระบวนการการดแลผปวยตางๆทจะนาไปสเปาหมายท

เราวางไว แตสงสาคญอยางหนงคอ ควรมตามรอย (Tracer) กระบวนการปฏบต เพอใหทราบวาดวยกระบวนการนสามารถไปส

เปาหมายทวางไวได Performance : เปนการรบร และเรยนผลการดาเนนการตาม

ตวชวดทกาหนดใหสอดคลองกบเปาหมายทตงไว สงสาคญคอการ

นาไปสการปรบปรง และพฒนาเพอใหกระบวนการการดแลม

มาตรฐาน และปลอดภยมากขน


Suradet Sriangkoon

85 3P กบการวเคราะหระบบงานสาคญ

ระบบงานสาคญคอคณะกรรมการ หรอทมครอมสายงานตางๆ

ไดแก RM,IC,ENV,IC,PCT,PTC,HRD,ทมนา

,IM,NUR,MED เปนตน ซงกมมาตรฐานทใชในการกากบใหม

การพฒนาไดถกตอง และถกทศทาง และมเอกสารทอธบายในการนา

มาตรฐานมาใชทเราเรยกวา SPA ตอนท I,II,III มาขยายความให

งายตอความเขาใจ โดย S : Standard คอมาตรฐานทกาหนดไว P : Practice คอการนามาตรฐานสการปฏบตวาทาอยางไร

(กจกรรมทควรดาเนนการ) A : Assessment คอ การประเมนตนเองวาเราไดปฏบต

ตามมาตรบานไดมากนอยเพยงใด

Purpose : เปาหมายของระบบงานทรบผดชอบ Process : แนวทางซงสวนใหญกาหนดไวใน SPA (Practice) ซงควรนาไปขยายความ ออกแบระบบ และส

การปฏบต Performance : การรบร และเรยนรตวชวดทกาหนดไว

และสอดคลองกบเปาหมาย เพอปรบปรง และพฒนาตอไป


Suradet Sriangkoon

86 3P กบการเขยนแบบประเมนตนเอง

การเขยนตอบแบบประเมนตนเองนน โดยเฉพาะ SAR 2011 และ Clinical Tracer Highlight เรามกจะไดยน และ

ไดฟงวาตอบแบบ 3P คาถามทตามมาคอตอบอยางไร ….. ? การเขยนแบบ 3P Purpose : เราทาอะไร/ทาเพออะไร Process : ทาอยางไร Performance : ผลลพธเปนอยางไรบาง

ตวอยาง

โรงพยาบาลไดปรบปรงการดแลผปวยจตเวชทเสยงตอการฆา

ตวตายใน โรงพยาบาล (Purpose) ดวยการเฝาระวงผปวยท

มอาการทางจตเชน ประสาทหลอน เพมจากทเคยมงเนน

เฉพาะผปวยทมอาการซมเศรา (Process) ทาใหจานวน

ผปวยทลงมอฆาตวตายลดลงจากปละ 10 รายเหลอ 0-1 ราย (Performance)


Suradet Sriangkoon

87 3P กบการบรหารองคกร

องคกรถอวาเปนจดเรมตนทสาคญทสดในการพฒนา

คณภาพ บคลากร หนวยงาน ทม จะหนซาย หนขวา กอยท

องคกรกาหนด ซงการนา 3P มาประยกตใชจงกอใหเกด

มมมอง 2 แบบทขบเคลอนไปพรอมๆกน คอ มมมองท 1 Purpose : เปนการกาหนดวสยทศน พนธะกจ Core

competency เขมมง เพอใชชนาองคกร และกาหนดเปนแผน

ยทธศาสตร แผนปฏบตการ และตวชวด

Process : กากบ และปฏบตตามแผนทตงไว Performance : รบร และเรยนรตามตวชวดทกาหนด และ

ความสาเรจของแผนปฏบตการ เพอนามาสการปรบปรง และพฒนา

มมมองท 2 การมองแบบใหเหนถงความสมพนธและเชอมโยงกนของขอมล

ขององคกร ระบบงานตางๆ หนวยงานตางๆ กลมโรคตางๆทซอนทบ

กนอย ทมการกาหนด เปาหมาย กระบวนการ การรบร/เรยนรและ

ปรบปรงอยแลวในแตละสวน ทาใหเกดความสมพนธแบบใหมๆ

มมมองใหมๆ ความสามารถทเกดขนใหมๆ ทเกดขนจากกระบวนการ

ทางานในองคกร ดงภาพ


Suradet Sriangkoon

88

การออกแบบระบบกระบวนการทางานใหสามารถทาหนาทตามเปาหมายไดอยางสมบรณ

( อางองจาก เอกสารประกอบการประชม 8th National Forum สรพ.)

หนวย

บรการ

กลมผปวย

ระบบงาน

พนธะกจ

การบรหารเชงกลยทธ

การตดตามผลงาน

เปาหมายในการดแลผปวย

ออกแบบกระบวนการ

การวดผลการดแลผปวย

เปาหมายของระบบงาน


การวดผลการดาเนนงานของระบบงาน

เปาหมายของหนวยบรการ


การวดผลการดาเนนงานของหนวยงาน


Suradet Sriangkoon

89 3P กบ SPA in Action

SPA in Action คอ การนาเครองมอ SPA มาทาใหเกดผล

(สรพ.) เพอพฒนาปรบปรง เพอการธารงขน 2 และตอยอดสการ

รบรองคณภาพ

นคอความหมายของ SPA in Action ทนาเครองมอ SPA มาทาเปน

ชดคาถาม ใหโรงพยาบาลทาความเขาใจ และประเมน และตรวจสอบตนเอง

เพอนาสการปฏบต และปรบปรงใหดยงขนในแตละประเดนของมาตรฐาน

SPA 3P

Standards ศกษา นามาตรฐาน Purpose Practice มาสการปฏบต

(In Action) Process

Assessment รบร เรยนร ประเมนผลใหชดเจน สการพฒนาปรบปรงใหดขน

Performance

ตวอยาง : การพฒนาในการรบรความเสยงนอกจากการรายงาน

Purpose (S) Process (P) Performance(A) ตวอยางทดและโอกาส

พฒนาในการรบร

อบตการณ และเหตเกอบ

พลาดดวยวธอนๆ นอกจาก

รายงานมอะไรบาง

นอกเหนอจากการรายงาน

ไดเพมวธการคนหาความ

เสยงใหมากขน ไดแก

การทา Trigger tool

การคนหาความเสยง

จากการเดน Round

การคนหาจากอานเวช

ระเบยนของเจาหนาท

ทาใหปรมาณการรายงาน

ความเสยงเพมขน จาก

1000 ในป 2555 เปน

2000 ในป 2556


Suradet Sriangkoon

90 3P กบ การตามรอย/เยยมสารวจภายใน

กระบวนการทง 2 น เปนการเขาไปดของจรง เขาไป

ชนชม เขาไปใหกาลง ชวนกนคด ขวนกนทาใหเกด

การเชอมโยงของขอมล และนาไปสการพฒนา

คณภาพดวยเปาหมายเดยวกน นนคอ Purpose : กาหนดเปาหมาย กาหนดหนวยงาน

กาหนดความเสยงสาคญ ปญหาสาคญวาเราจะตาม

รอย/เยยมสารวจภายในทไหนอยางไร และเตรยมตว

ใหพรอมกอนการตามรอยหรอเขาเยยม

Process : ตามรอย/เยยมสารวจภายในดวยความ

เปนกลยาณมตร เขาไปชวยเหลอ เขาไปใหกาลง

พดคยรวมกนเพอใหเหนโอกาสในการพฒนา และสง

ททาไดด Performance : สงใดททาไดด นาไปสงเสรม

และตอยอด สงใดทเปนโอกาสในการพฒนานาไป

เรยนรรวมกน และพฒนาตอไป


Suradet Sriangkoon

91

เคลดไมลบ

3P


Suradet Sriangkoon

92

Purpose

ทมาของเปาหมาย (Purpose)

Purpose : คอการกาหนดวาทาไมตองมเราหรอสงทเราตองการ

ทาใหบรรลเพอมาตรฐาน และความปลอดภย


ขอกาหนด/

ความรทาง

วชาชพ

ความตองการ

ของผรบ

ผลงาน

นโยบายของ

หนวยเหนอ

ปญหา

ความทาทาย

ประเดนคณภาพทสาคญ Outcome Indicator


Suradet Sriangkoon

93 Purpose : ควรมการระบประเดนคณภาพสาคญ

(Key word) ของหนวยงานหรอการดแลกลมผป วยท

เปนเป าหมาย Key word : พจารณาจากขอกาหนดทางวชาชพ

ความรทางวชาการ ความตองการของผรบผลงาน นโยบาย

ของหนวยเหนอ ปญหา ความเสยง และความทาทายทเรา

เผชญอย โดย (อางองจากเอกสารประกอบการประชม 8th National Forum สรพ: Basic Building Block ในการพฒนาคณภาพ.)

ทานคนหาเปาหมายเจอหรอยงครบ……!


Suradet Sriangkoon

94

Process

การบรหารกระบวนการ การบรหารจดการกระบวนการทดเปนดงน

วเคราะหออกมาใหไดวาอะไรคอ กระบวนการสาคญ (Key process ) หรอกระบวนการทสรางคณคาใหกบผรบผลงาน (

Value creation process) ทาความเขาใจวาเป าหมายของกระบวนการนนคออะไร

(Purpose of the process) เพราะนคอเป าหมายยอยๆ

ในแตละขนตอนของการทางาน


งานสาคญ/งานทสรางคณคาคอ

อะไร

ทาไปเพออะไรตองการผลงานแบบไหน

ออกแบบการทางาน

อยางไร

จะประเมน/กากบการ

ทางานอยางไร

Process Indicator


Suradet Sriangkoon

95

กาหนดใหชดวาคณลกษณะทคาดหวงของกระบวนการคออะไร

เพราะถาเรากาหนดคณลกษณะทคาดหวงไดด ไดชด ยอมแสดงวา

เราสามารถวเคราะห ประเดนสาคญ ความตองการของผรบผลงาน

และความเสยงในกระบวนการไดตรงจด ออกแบบกระบวนการ (Process design) เพอใหมนใจวา

เมอปฏบตแลวสามารถบรรลคณลกษณะทคาดหวง และเป าหมายท

วางไว โดยนาความคดสรางสรรค บทเรยนทงของตนเองหรอผอน

และหลกฐานทางวชาการ มาใชในการออกแบบใหมากทสด การกาหนดตวชวดทใชควบคมกากบในแตละขนตอนการปฏบตนน

เปนการสรางความมนใจวาไดปฏบตตามมาตรการทวางไว ซงการ

กาหนดนนควรกาหนดทงสวน Process indicator ท

วเคราะหจากเป าหมายของกระบวนการ และ Outcome

indicator ทวเคราะหจากเป าหมายของงานทงหมดในภาพรวม (อางองจากเอกสารประกอบการประชม 8th National Forum สรพ: Basic Building Block ในการพฒนาคณภาพ.)

วนนทานไดกาหนดกระบวนการไดรดกม และเปนไป

ตามบรบทแลวหรอไม…..?


Suradet Sriangkoon

96

Performance

จากการรบรสการปรบปรง Performance

การรบร Performance มเป าหมายเพอนาไปสการปรบปรง

ใหดขน


ขอมลเชงพรรณนา

การวดผลตวชวด

ขอมลเชงปรมาณ

การจดลาดบ

ความสาคญ

CQI / การปรบปรงกระบวนการ

การปรบปรงผลงาน

นวตกรรม

KM/Benchmarking

R2R


Suradet Sriangkoon

97 การรบรเราสามารถรบรไดจากขอมลเชงพรรณนา และขอมลเชง

ปรมาณ

ขอมลเชงพรรณนา เชน เสยงสะทอนของผรบผลงาน การ

ทบทวนจดแขง จดออน การทบทวนรายงานความเสยง 12 กจกรรมทบทวน การทบทวนคณภาพตางๆเปนตน

ขอมลเชงปรมาณ คอผลของตวชวดผลการดาเนนงาน หรอ

ตวชวดคณภาพ นาขอมลทงสองมาทบทวนและวเคราะหรวมกนเพอนามาสการจด

ลาความสาคญในการปรบปรง โดยแนวทางในการปรบปรงกใช

หลกการเดยวกบการออกแบบกระบวนการ หรอการออกแบบ

กระบวนการใหมนนเอง การปรบปรงอาจมชอเรยกตางๆกน แตมกจะมเป าหมายเดยวกน

แตแตกตางกนในรายละเอยด และวธการ ซงการวจย และพฒนาก

ถอวาเปนสวนหนงของการปรบปรง

(อางองจากเอกสารประกอบการประชม 8th National Forum สรพ: Basic Building Block ในการพฒนาคณภาพ.)

วนนทานไดรบร เรยนรผลการปฏบต

ผลการพฒนา และนาสการปรบปรง

กระบวนการ เพอใหบรรลเป าหมาย

ตามทตงไวแลวหรอไม…!


Suradet Sriangkoon

98 มตคณภาพกบ Performance

การทเรานามตคณภาพตางๆมาชวยในการกาหนดตวชวดใหครอบคลมมาก

ขน จะชวยใหมองเหนโอกาสในการพฒนากระบวนการการทางานทเกยวของ

กบมตดงกลาวไดลมลกมากขน (แมวาไมไดกาหนดตวชวดกตาม) ซงม

รายละเอยดดงตอไปน Accessibility การเขาถงบรการสขภาพสาหรบผทมความตองการ

การเขาถงทางกายภาพอยางสะดวกสบาย การลดอปสรรคในการเขาถงในดานตางๆ เชนการ

สอสาร วฒนธรรม ภาษา Appropriateness สงทมหลกฐานชดวาไดผล ไดนามาปฏบต

สงทมหลกฐานวาไมไดผล ไดยกเลกการปฏบต สงทไมมหลกฐานชดเจนวาไดผล ไดทบทวนความ

คมคาในการปฏบต จดทตองมการตดสนใจหรอใชดลยพนจ มการ

ทบทวนความเหมาะสมของเกณฑทใชในการ

ตดสนใจ Competency ความพอเพยงของความร ความสามารถ ทกษะ เจต

คต ของทมงานสาหรบการดแลผปวย /การปฏบตงาน

ทวไป และสาหรบกรณทมความซบซอน เหตการณสาคญหรอเหตการณไมพงประสงคตางๆ

นามาสการพฒนา Competency ของทมงาน


Suradet Sriangkoon

99

Continuity ความตอเนองของการดแลระหวางทอยใน

โรงพยาบาล ระหวางเวร ระหวางวชาชพ ความตอเนองของการดแลตนเองและการชวยเหลอ

หลงจากทผปวยออกจากโรงพยาบาลแลว ผปวยโรคเรอรงแตละราย ไดรบการประเมนและ

วางแผนทมองตอเนองจากอดตไปถงอนาคตอยางไร

เหนแนวโนมของผปวยรายนนหรอไม Coverage ความครอบคลมของการใหบรการสรางสขภาพและ

ป องกนโรค ความครอบคลมของการคดกรองผทมความเสยง ความครอบคลมของการตดตามดแลผปวยทเปนโรค

เรอรง ความครอบคลมของการทบทวนเหตการณสาคญ

หรอเหตการณไมพงประสงค ความครอบคลมของกลมผปวยทมการใชขอมล

วชาการหรอมการพฒนาคณภาพ

Effectiveness สมฤทธผลของการดแลผปวยในแตละกลมโรคในแง

Health outcome, Functional status สมฤทธผลของแตละกระบวนการ สมฤทธผลของแตละหนวยงาน สมฤทธผลของแตละระบบ สมฤทธผลขององคกร


Suradet Sriangkoon

100

Efficiency ความคมคาของการใชทรพยากร (คน เงน เวลา

ของ สถานท) ความสามารถในการขจดความสญเปลา การเลอกใชวธการทคมคากวา เมอเปรยบเทยบ

ประโยชนทเพมขนกบคาใชจายทเพมขน

Equity ความเทาเทยมกนในการไดรบบรการทเปน

สงจาเปนพนฐาน การตอบสนองตามระดบความตองการทจาเปน ผ

ทจาเปนมากไดรบมาก

Humanized/Holistic ดแลผปวยดวยความรก ดวยหวใจ เคารพในคณคา ศกดศร และศกยภาพของความ

เปนมนษย ดแลอยางเปนองครวม คานงถงทกมตของสขภาพ

Responsiveness การตอบสนองตอความตองการ ความหวง ปญหา

และความคดเหนของผรบบรการ

Safety ดแลผปวยอยางเตมวามสามารถ ระมดระวง สรางวฒนธรรมความปลอดภย เรยนรสการ

ปรบปรง วเคราะหความเสยงในขนตอนกระบวนการทางาน มระบบขอมลขาวสารทสะทอนระดบความ

ปลอดภยทครอบคลม

Timeliness ความทนเวลาในสถานการณฉกเฉน วกฤต ความเหมาะสมกบเวลาตามความตองการทจาเปน


Suradet Sriangkoon

101

Timeliness ความทนเวลาในสถานการณฉกเฉน วกฤต ความเหมาะสมกบเวลาตามความตองการทจาเปน

ของผปวย ความรวดเรวในความรสกของผรบบรการ

(อางองจากเอกสารประกอบการประชม 8th National Forum สรพ: Basic Building Block ในการพฒนาคณภาพ.)

เหลานคอเรองราวของ 3P ทเหมอนวาจะเปนเครองมอทแสน

ธรรมดา ไมสาคญ ไมซบซอน ไมวาจะเปน Purpose Process

Performance แตกลบสมพนธ เชอมโยงกบการพฒนาคณภาพใน

ดานตางๆ และเปนเครองมอทแทรกอยในทกขนตอนของการพฒนา

คณภาพ จงเรยกไดวา “งายแตกลบสรางความสาเรจ และความ

ยงใหญในการพฒนาคณภาพ” ขอให 3P ไดอยในใจของทกทานครบ


Suradet Sriangkoon

102

เอกสารอางอง เอกสารประกอบการประชม 8th HA National Forum “ Humanized Healthcare… คน

หวใจใหระบบสขภาพ 13-16 มนาคม 2550 . Basic Building Block ในการพฒนาคณภาพ . สถาบน

รบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน) เอกสาร การประขมเชงปฏบตการเรยนร การใช SPA in Action เพอจดประการพฒนาคณภาพ. สถาบน

รบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน) น.พ. อนวฒน ศภชตกล. 3P แบบเรยบงายในทกพนท

ของการพฒนา. สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน)

3 p for quality and happy v.2 suradet sriangkoon

Health & Medicine