3. tillbaka till idrotten-när är patienter klar kopia 3 sahlgrenska akademin 11 veckor efter...

2016-11-29

1

SAHLGRENSKA AKADEMIN

TILLBAKA TILL IDROTTEN - NÄR ÄR PATIENTEN KLAR?

ANNELIE BRORSSON. LEG FYSIOTERAPEUT MSC

AVD FÖR ORTOPEDI, INSTITUTIONEN FÖR KLINISKA VETENSKAPER SAHLGRENSKA AKADEMIN GÖTEBORGS UNIVERSITET


Case •  25-årig kvinna, stavhoppare på elitnivå (SM-guld

2011, 4.52 m inomhus innan skada)

•  Akillesruptur höger våren 2014 (under häckhoppning)

•  Operation+gips i 10 dagar

•  Ortos med initialt 4 kilar, 1 kil/vecka togs bort

•  Total immobiliseringstid: 6 veckor •  Isometrisk submaximal plantarflexion (5x5sek, 1

gång/timme) •  Tåträning, flexion-extension (3x20 reps, 1 gång/

timme)


Första besök hos fysioterapeut 2 veckor efter operation

TRÄNARE MED PÅ BESÖKET! Träning utan ortos: •  Rörelseträning upp till 15° plantarflexion utan ortos •  Aktiv plantarflexion med gul gummisnodd (rörelseomfång som ovan) •  Sittande tåhäv utan belastning med foten i uppknäppt ortos Träning med ortos på: •  Gång med 2 kryckor •  Cykla med ortos •  Gångträning och balansträning med ortos utan KK •  Stående knäböj (med boll bakom ryggen) •  Övrig benträning


3 veckor efter operation

Bild: Malin Dahlström


4 veckor efter operation •  Har 1 kilklack kvar efter besöket

•  Kan gå utan kryckor, dock ej perfekt teknik

•  Vadomfång: -3 cm

Tillägg hemträning

•  Gummibandsträning med -10 gr PF

•  Sittande tåhävning med 5 kg´s belastning

•  Tränare med

•  Har börjat träna mycket core-träning



•  Avveckling av ortos, behåller den nattetid 2 veckor.

•  Vadomfång: -4 cm

2016-11-29

2

SAHLGRENSKA AKADEMIN Utskrivet av:Annelie BrorssonIFK Kliniken Rehab

4-Apr-2014 11:37

Hälseneruptur hemträning v 8-

Cykel.Copyright © Mobilus Di gital Reh ab AB

Sittande med rakt ben och motstånd, drag foten uppåt mot knät och sakta ned igen. 2x15

Copyright © Mobilus Di gital Reh ab AB Med motstånd från sidan, pressa foten inåt och sakta tillbaka. Växla och ressa därefter foten utåt. 2x15/sida.

Copyright © Mobilus Di gital Reh ab AB

Liggande med rakt ben och med motstånd, pressa foten framåt och bromsa på tillbakavägen.


Lägg upp fötterna på en stol eller på golvet. Spreta upp med tårna och sträck hela foten. 3x10

Copyright © Mobilus Di gital Reh ab AB Lägg en handduk på golvet, sätt på foten på den och rafsa ihop handduken, räta ut den igen. 1x10. Ta på skor när du reser dig upp!


Sittande med vikt över knät, gör tåhävningar upp och ned.


Tåhävningar med båda fötterna samtidigt.


Stå på ett ben med händerna på bröstet och håll balansen. 30 sek/ben


Copyright© Mobilus Digital Rehab AB Sida 1(1)


HEMTRÄNING

SKOR BÅDE INNE OCH UTE


6 veckor efter operation •  Cykla-motionscykel

•  Aktiv rörelseträning i fotled

•  Sittande tåhäv med vikt

•  Stående tvåbenta tåhäv

•  Supination och pronationsträning i dragapparat

•  Gångträning

•  Balansträning

•  Stående knäböj

•  Övrig benträning


6,5 veckor efter operation •  Tränare med på

rehabträningen

•  Klarar 50 enbenta sittande tåhävningar med 27 kg´s belastning





•  Träningsvärk i vaderna!

•  Vadomfång: -2,5 cm

•  Klarar 40 enbenta sittande tåhävningar med 45 kg´s belastning

•  Tillägg med höftextensionsträning i dragapparat för att efterlikna frånskjutet i upphoppet


…..samma dag

2016-11-29

3



Tillägg:

• Snabba fjädrande tåhävningar • Eccentriska tåhävningar • Enbenta tåhävningar • Balansplatta • Utfallsövningar i Smithmaskin • Får vara barfota fr o m 12:e veckan



•  Vadomfång: - 1,5 cm

•  Rörlighet stående sträckt/böjt knä:

Hö:20/25 gr vä: 30/30 gr

•  Tåhävningshöjd:

Hö: 12 cm vä: 14 cm


15 veckor efter operation Poängterar återhämtning!

Löpning och hoppträning var tredje dag initialt Remodellering!


4 månader efter operation

•  Stående tåhävningar med belastning

•  Hopping

•  Stavträning med lugn skipping

Bild: Malin Dahlström


6 månader efter operation- utvärdering

Klinisk undersökning Klarar stavhopp med vanliga träningsskor+kort ansats

•  Vadomfång: - 0.5 cm

•  Rörlighet stående sträckt/böjt knä: Hö:25/25 gr vä: 25/30 gr

•  ATRA: hö: 45 grader vä: 45 grader

•  Tåhävningshöjd barfota på golvet: hö: 12 cm vä: 13 cm


6 månader efter operation- utvärdering

Test med Muscle lab

Variabel Skadad sida Frisk sida LSI

CMJ 26.6 cm 24.7 cm 108%

Hoppinghöjd 8.9 cm 10 cm 89 %

Hoppingkvot 1.24098 1.27386 97 %

Tåhävingshöjd 14.8 cm 15.9 cm 93 %

Antal reps 29 32 91 %

Arbete 2110 J 2477 J 85 %

Start med spikskor och längre ansats

2016-11-29

4


8 månader efter operation Tävlingsdebut!

4.30 Bild: Anders Hofgren


14 månader efter skadan

Bild Malin Dahlström

Uttagen till VM i Peking efter att ha hoppat 4.50

utomhus


Take home message

•  Väl fungerande samarbete patient-läkare-fysioterapeut-tränare

•  Koppla in tränaren tidigt

•  Utvärdera kontinuerligt

•  Återhämtning

3. tillbaka till idrotten-när är patienter klar kopia 3 sahlgrenska akademin 11 veckor efter...

Documents