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6/12/2010
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Disfagia e regurgitaçãoDisfagia e regurgitação
Curso de gastroenterologia de pequenos animais
Profa. Dra. Joice Lara Maia Faria
Universidade de Uberaba
DisfagiaDisfagia
� Difícil deglutição
◦ Bucal ���� preensão e mastigação
◦ Faringe ���� deglutição
◦ Esôfago ���� deglutição
Dor, sialorréia, ansiedade, desconforto e regurgitação
DisfagiaDisfagia
� Causas
Bucal
Estomatite
Doença periodontal
Corpo estranho
Neoplasias
Neurológicas
Faríngea / Esofágica
Aclasia
Corpo estranho
Neoplasias
Neurológicas
Neuromusculares
DisfagiaDisfagia
� Exame físico
◦ Inspeção ���� alimentação
� Exame bucal
� Exame neurológico
� Nervos cranianos
DisfagiaDisfagia
� Exames radiográficos
◦ Cavidade oral
◦ Faringe
� Simples
� Contrastadas
� Fluoroscopia
Regurgitação Regurgitação
� Eliminação passiva
◦ Motilidade
◦ Obstrução mecânica
◦ Digerido ou não digerido
◦ Imediatamente ou horas ���� alimentação
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DiferenciaçãoDiferenciação
� Identificação
� Anamnese
� Exame físico
◦ Geral
◦ Específico
REGURGITAÇÃO
ANAMNESE E EXAME FÍSICO
EXAMES DE IMAGEM / LABORATORIAIS
DILATAÇÃOOBSTRUÇÃOESTENOSEANEL VASCULAR
EFUSÃO PLEURAL / MASSA MEDIASTINO
CORPO ESTRANHOESOFAGITE
Doenças do esôfagoDoenças do esôfago
REGURGITAÇÃO / DISFAGIA
Megaêsofago
Corpo estranho
Neoplasias
Esofagite
Anomalias do anel vascular
Aclasia cricofaringeana
Doenças do esôfagoDoenças do esôfago
� Megaesôfago
◦ Idiopático
� Congênito ou adquirido
◦ Secundário
◦ Raro em gatos
Doenças do esôfagoDoenças do esôfago
� Megaesôfago idiopático congênito
◦ Subdesenvolvimento
◦ Setter, Dogue Alemão, Pastor Alemão,
Labrador, Shar pei, Schnauzer
miniatura e Fox terriers
Doenças do esôfagoDoenças do esôfago
� Megaesôfago idiopático congênito
◦ Patogenia ???
� Defeito na inervação vagal
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Doenças do esôfagoDoenças do esôfago
� Megaesôfago secundário adquirido
◦ Diversas causas
� Miastenia grave
� Polimiosite, LES, intoxicação (chumbo,
organofosforados), hipoadrenocorticismo,
esofagite, hérnia de hiato, hipotireoidismo,
cinomose, massa, disautonomia
Doenças do esôfagoDoenças do esôfago
� Megaesôfago adquirido idiopático
◦ Cães ���� 7 a 15 anos
◦ Sem predileção racial / sexual
� Aclasia humana ??
� Defeito neural
Doenças do esôfagoDoenças do esôfago
� Megaesôfago – sinais clínicos
◦ Regurgitação
◦ Minutos / horas ���� após a alimentação
� Orofaringeanos/cricofaringeanos ����
imediatamente
◦ Subnutrição
◦ Pneumonia por aspiração
Doenças do esôfagoDoenças do esôfago
� Megaesôfago – exame físico
◦ Sialorréia
◦ Caquexia
� Discreta / moderada
◦ Tosse
◦ Crepitação grossa / sibilos
Doenças do esôfagoDoenças do esôfago
� Megaesôfago – diagnóstico
◦ Hematológicos, perfil bioquímicos,
urinálise
◦ Radiografias
� Simples e contratadas
◦ Endoscopia
� Esofagite ���� causa ou consequência???
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Doenças do esôfagoDoenças do esôfago
� Megaesôfago – diagnóstico
◦ Sorologia
� Ac – receptor nicotínico acetilcolina
◦ Teste tireóideo
◦ Estimulação ACTH
◦ Eletromiografia
◦ Ac anti-nuclear
◦ Biópsia do músculo
Doenças do esôfagoDoenças do esôfago
� Megaesôfago – tratamento
◦ Secundário adquirido
� Miastenia
� Hipotireoidismo
� Polimiosite
◦ Manejo nutricional
◦ Pneumonias
Doenças do esôfagoDoenças do esôfago
� Megaesôfago – tratamento
◦ Procinéticos
� Cisaprida
� Metoclopramida
� Betanecol
Não funciona!!!
Doenças do esôfagoDoenças do esôfago
� Megaesôfago – prognóstico
◦ Congênito
� Razoável ���� PROPRIETÁRIO
◦ Secundário adquirido
� Causa de base
◦ Idiopático
� Proprietário
PNEUMONIA E DESNUTRIÇÃO
Doenças do esôfagoDoenças do esôfago
� Corpo estranho
◦ Cães
� Gatos
◦ Ossos e brinquedos
◦ Obstrução mecânica
◦ Dano esofágico
Doenças do esôfagoDoenças do esôfago
� Corpo estranho – Sinais clínicos
◦ Obstrução
� Agudos ou crônicos
� Regurgitação
� Sialorréia
� Odinofagia / Disfagia
� Odor fétido
� Anorexia
� Ânsia de vômito
� Angústia respiratória
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Doenças do esôfagoDoenças do esôfago
� Corpo estranho – Diagnóstico
◦ Anamnese
◦ Palpação
� Cervical
◦ Exames radiográficos
� Simples e contrastados
� Iodados ���� perfuração
� Endoscopias
Doenças do esôfagoDoenças do esôfago
� Corpo estranho – Tratamento
◦ Remoção
� Endoscopia
� Empurrados ���� gastrotomia
� Jejum de 24 a 48 horas – após
� Ulceração ou necrose
� Tubo de gastrotomia
◦ Sucralfato (0,5 a 1,0g /VO/TID)
◦ Anti-inflamatórios (corticosteróides) e ATB
Doenças do esôfagoDoenças do esôfago
� Corpo estranho – Tratamento
◦ Cirurgia ??
� Falha na endoscopia
� Perfuração
� Gastrotomia ���� esôfago distal
Doenças do esôfagoDoenças do esôfago
� Corpo estranho – Prognóstico
◦ Bom
� Remoção rápida
◦ Reservado / desfavorável
� Longos períodos
� Perfurações
� Fistulação
� Estenose
Doenças do esôfagoDoenças do esôfago
� Neoplasias
◦ Menos de 0,5%
� Primária
� Periesofágia ���� obstrução mecânica
� Metástática – mais comum
� Osteossaromas / fibrossarcomas
� Spirocerca lupi
� CCE – gatos
Doenças do esôfagoDoenças do esôfago
� Neoplasias – sinais clínicos
◦ Regurgitação
◦ Disfagia
◦ Odinofagia
◦ Perda de peso
◦ Gradativo ���� obstrução e motilidade
◦ Dispnéia
◦ Caquexia
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Doenças do esôfagoDoenças do esôfago
� Neoplasias – diagnóstico
◦ Radiografias
� Simples / Contratadas
◦ Endoscopias
◦ Biópsias
Doenças do esôfagoDoenças do esôfago
� Neoplasias – tratamento
◦ Ressecção cirúrgica
◦ Quimioterapia
◦ Radioterapia
RESULTADOS DESFAVORÁVEIS
Doenças do esôfagoDoenças do esôfago
� Esofagite
◦ Mucosa do esôfago
� Agudo ou crônico
� Submucosa e musculatura
� Químicas, corpo estranho, refluxo, hérnia de
hiato, preparação anestésica
Doenças do esôfagoDoenças do esôfago
� Esofagite
Epitélio escamosoJunção intracelular
MucoBicarbonato
Inflamação, erosão / ulceração
Doenças do esôfagoDoenças do esôfago
� Esofagite
◦ Idade
� Variada
� Jovens
� Hérnia de hiato congênita
Doenças do esôfagoDoenças do esôfago
� Esofagite
◦ Sinais clínicos
� Regurgitação
� Sialorréia
� Odinofagia
� Extensão da cabeça ���� deglutição
� Anorexia e febre
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Doenças do esôfagoDoenças do esôfago
� Esofagite
◦ Diagnóstico
� Hemograma
� Sem alterações
� Radiografias
� Normais
� Pneumonias
� Contraste ���� mucosa, lúmen, hipomotilidade, estenose
Doenças do esôfagoDoenças do esôfago
� Esofagite
◦ Diagnóstico
� Endoscopia
� Biópsia
� Diferenciais
� CE, estenose, hérnia de hiato, megaesôfago,
divertículo e anomalia do anel vascular
Doenças do esôfagoDoenças do esôfago
� Esofagite
◦ Tratamento
� Jejum ���� 24 a 48 horas
� Sondas de gastrotomia / parenteral
� Sucralfato
� Cimetidina, ranitidina ou omeprazol
� Refluxo gastresofágico
� Antibioticoterapia
Doenças do esôfagoDoenças do esôfago
� Esofagite
◦ Prognóstico
� Favorável
� Reservado ���� úlceras
� Complicações
� Desnutrição e pneumonias
Doenças do esôfagoDoenças do esôfago� Congênitos
◦ Anomalias do anel vascular
� Artérias do coração
� Persistência do arco aórtico direito / esquerdo, arco aórtio duplo, ligamento arterioso, artérias subclávias
� Familiar
Menzel; Distl, 2010The Veterinary Journal
ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIAPERSISTÊNCIA DO ARCO AÓRTICO DIREITOPERSISTÊNCIA DO ARCO AÓRTICO DIREITO
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Doenças do esôfagoDoenças do esôfago
� Congênitos
� Obstrução esofágica
� Traqueal
� Regurgitação
� Subdesenvolvimento
� Pneumonias
Doenças do esôfagoDoenças do esôfago
� Congênitos
� Radiografias
� Contraste
� Angiografia
� Cirúrgico
� Endoscopia
� Estenose intraluminal
Doenças do esôfagoDoenças do esôfago
� Congênitos
� Tratamento
� Cirúrgico
� Toracotomia esquerda
� Dilatação esofágica ���� sonda bougies
� Hipomotilidade
� Prognóstico
� Reservado
Doenças do esôfagoDoenças do esôfago
� Congênitos
◦ Aclasia cricofaringeana
� Disfunção neuromuscular
� Hipotireoidismo
� Hipertensão do esfíncter
� Etiologia ???
� Disfagia e regurgitação
� Pneumonias
Doenças do esôfagoDoenças do esôfago
� Congênitos
◦ Aclasia cricofaringeana
� Diagnóstico ���� difícil
� Videofluoroscopia e manometria
� Eletroneuromiografia
� Tratamento: cirúrgico
� Warnock et al., 2001;
� Niles et al., 2001 e Pfeifer, 2003 ���� bons resultados
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Vômito agudo e crônicoVômito agudo e crônico
Vômito Vômito
� Inespecífico
◦ Gastrointestinais
◦ Doenças
sistêmicas
◦ Metabólicas
◦ Tóxicas
Depleção de volume
Desequílibrio ácido-
base e eletrolítico
Esofagite
Pneumonia
Desnutrição
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
� Náusea
� Vômito improdutivo
� Vômito
Ato reflexo Centro emético
Zona
quimiorreceptora
Centro emético
Corrente circulatória
e Cérebro
Metabólicos / endórinos Distúrbios gástricos
Uremia Gastrite / Ulceração
Hipoadrenocorticismo Helicobacter
Diabete melito Parasitas
Hipertireoidismo Neoplasia
Doença hepática – EH Corpo estranho / Obstrução
Distúrbios eletrolíticos DVG
Distúrbios ácido-base Distúrbios de motilidade
Intoxicantes Intestino delgado
Chumbo DII
Estricnina Neoplasia
Corpo estranho
Fármacos Intussucepção
Glicosídeos Parasitas
Agentes quimioterápicos Gastroenterite viral /
bacteriana
Antibióticos
Xilazina Intestino grosso
AINES Colite
Obstipação
Dieta Parasitas
Excesso
Alergia Distúrbios abdominais
Pancreatite
Peritonite
Neoplasia
Hepato-biliares
VÔMITO VÔMITO ENFERMIDADES
�SECREÇÃO ÁCIDA
���� LIBERAÇÃO DE HISTAMINA
HIPERGASTRINEMIA �PERFUSÃO
EROSÕES E ÚLCERAS
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Vômito agudo Vômito agudo
� Gastrite aguda
◦ Fisiopatologia
Camada de mucoPGE2Íons de bicarbonatoMembranas celularesRenovação epitelialSecreção retrógradaSistema imunológico
Vômito agudo Vômito agudo
� Gastrite aguda
◦ Mais comum
◦ Agressão ���� lesão
◦ Causas
� Dieta
� Infecção
� Tóxica
� Medicamentosa
� Sistêmicas
Vômito agudo Vômito agudo
� Gastrite aguda
◦ Sinais clínicos
� Vômito
� Alimento e bile
� Anorexia
� Outros ���� causa
DESIDRATAÇÃO E DISTÚRBIOS ELETROLÍTICOS
Vômito agudo Vômito agudo
� Gastrite aguda
◦ Imprudência dietética
� Gordura, fermentado, enterotoxinas
Vômito e diarréia intensosIrritação / obstrução
Vômito agudo Vômito agudo
� Gastrite aguda
◦ Infecciosos
� Cinomose
� Hepatite
� Parvovírus
� Coronavírus
� Vírus da Panleucopenia felina
Vômito agudo Vômito agudo
� Gastrite aguda
◦ Tóxicos
� Plantas domésticas
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Vômito agudo Vômito agudo
� Gastrite aguda
◦ Medicamentosa
� AINES
� Antibióticos
� Quimioterápicos
Vômito agudoVômito agudo
AINESDEXAMETASONA
COX 1Constitutivas
LEUCOTRIENOSCOX 2Indúziveis
INFLAMAÇÃO
Indometacina, naproxeno, piroxicam, flunexim-meglumine e ibuprofeno
Vômito agudo Vômito agudo
� Gastrite aguda
◦ Sistêmicas
� Doença renal
� Doença hepática
� Mastocitomas
� Choque
Vômito agudo Vômito agudo
� Gastrite aguda
◦ Diagnóstico
� Anamnese e exame físico
� Presuntivo
� Exames laboratoriais
� Leucograma de estresse
� ���� proteínas
� Exames de imagem
Vômito agudo Vômito agudo
� Gastrite aguda
◦ Tratamento
� Restrição dietética
� 24 a 48 horas
� Distensão e secreção
� ���� Teor de protéina e gordura
Vômito agudo Vômito agudo
� Gastrite aguda
◦ Tratamento
� Reposição hídrica
� Manutenção + perdas
� Acidose metabólica X Alcalose metabólica
� Glicemia
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Vômito agudo Vômito agudo
� Gastrite aguda
◦ Tratamento
� Antieméticos
� Metoclopramida: 0,2 a 0,5mg/Kg/TID
� Receptores D2
� Reações extrapiramidais ���� epiléticos
Atropina e opiódes
Vômito agudo Vômito agudo
� Gastrite aguda
◦ Tratamento
� Antieméticos
� Ondansentrona: 0,1 mg/Kg
� Bloqueador 5HT3
Vômito agudo Vômito agudo
� Gastrite aguda
◦ Tratamento
� Antieméticos
� Clorpromazina: 0,2 a 0,4 mg/Kg/TID ou QID/IM
� Proclorperazina: 0,1 a 0,4 mg/Kg/TID ou QID/IM
Cuidado hipotensão ���� desidratação
Vômito agudo Vômito agudo
� Gastrite aguda
◦ Tratamento
� Antieméticos
� Cloridrato de maropitan – 1,0 mg/Kg/SC/SID
� Bloqueador substância P – NK1
LANÇAMENTO!!!
Vômito agudo Vômito agudo
� Gastrite aguda
◦ Tratamento
� Antibióticos
� Bloqueadores H2
Vômito agudo Vômito agudo
� Gastrenterite hemorrágica
◦ Sinais clínicos
� Vômito agudo
� Anorexia
� Diarréia hemorrágica
� Animais de meia-idade
CHOQUE HIPOVOLÊMICO!!!CHOQUE ENDOTOXÊMICO / SÉPTICO
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Vômito agudo Vômito agudo
� Gastrenterite hemorrágica
◦ Terapia
� Antibióticos
� Corticóides
� CID
� Curso da doença ���� 24 a 72 horas.
Vômito crônico Vômito crônico
� Gastrite crônica
◦ Inflamação de mucosa ���� sinais clínicos
◦ Causa??
◦ Exames laboratoriais
� Leucograma de estresse
� Eosinifilia
◦ Exames de imagem
Vômito crônico Vômito crônico
� Gastrite crônica
◦ Endoscopia
� Mucosa normal
Vômito crônico Vômito crônico
� Gastrite crônica
◦ Classificação
� Linfocítico-plasmocitária
� Superficial
� Atrófica
� Hipertrófica
� Eosinofílica
� Granulomatosa
Vômito crônico Vômito crônico
� Gastrite crônica
◦ Parasitária
◦ Síndrome do vômito bilioso
◦ Raça
◦ Doença sistêmica
◦ Terapia com AINES
Vômito crônico Vômito crônico
� Gastrite crônica
◦ Estimulação antigênica
◦ Linfocítico-plasmocitária
� Superficial / difusa
� Gatos ���� intestinal
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Vômito crônico Vômito crônico
� Gastrite crônica
◦ Linfocítico-plasmocitária
� Atrófica
� Vasos da submucosa
� Inflamação intensa
� Secreção ácida
Vômito crônico Vômito crônico
� Gastrite crônica
◦ Linfocítico-plasmocitária
� Hipertrófica
� Proliferação ���� hipertrofia, hiperplasia, fibrose
� Antral
� Basenjis, Lhasa apso, Shih Tzu, Maltês, Poodle mini
� Gastrinomas, mastocitomas, insulinomas, parasitas
Vômito crônico Vômito crônico
� Gastrite crônica
◦ Eosinofílica
� Pouco comum
� Espessamento ���� neoplasia?
� Linfadenite e vasculite
� Síndrome hipereosinofílica ���� gatos
Vômito crônico Vômito crônico
� Gastrite crônica
◦ Eosinofílica
� Causa ??
� Hipersensibilidade alérgica
� Irritação mecânica
Vômito crônico Vômito crônico
� Gastrite crônica
◦ Granulomatosa
� Massa / inflamação difusa
� Causas
� Parasitas nematóides, fúngica, neoplásica, PIF
Vômito crônico Vômito crônico
� Gastrite crônica
◦ Diagnóstico
◦ Tratamento
� Prednisona: 2 a 3mg/Kg/VO/SID/15d
� Redução gradual
� Metronidazol: 15 a 20mg/Kg/VO/BID
� Azatioprina: 1 a 2 mg/Kg/VO
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Vômito crônico Vômito crônico
� Gastrite crônica
◦ Tratamento
� Dieta
� Hipoalergênica
� Erosões / Úlceras
� Inibidores de ácido, antieméticos, procinéticos,
antibióticos
Vômito crônico Vômito crônico
� Gastrite crônica
◦ Tratamento
� Granulomatosa
� Tratar a causa
� Gastrite inespecífica
Vômito crônico Vômito crônico
� Gastrite por Helicobacter
◦ Bactérias espirais, gram –
� Humanos, primatas não-humanos, gatos,
cães, furões
� Zoonose
� 13 espécies patogênicas
Vômito crônico Vômito crônico
� Gastrite por Helicobacter
◦ Helicobacter pylori
◦ H. heilmannii / H. felis
GASTRITE CRÔNICA, ÚLCERA e NEOPLASIA
Vômito crônico Vômito crônico
� Gastrite por Helicobacter
◦ Patogenicidade
Uréia Amônia + HCO3-
Urease
Tampão Fixação na mucosa e submucosa
Vômito crônico Vômito crônico
� Gastrite por Helicobacter
◦ Patogenicidade
Quimiotaxia Bactérias IL-8
�GastrinaMuco
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Vômito crônico Vômito crônico
� Gastrite por Helicobacter
◦ Sinais clínicos
Subclínica
VômitoDiarréiaInapetência / PolifagiaFebre
Vômito crônico Vômito crônico
� Gastrite por Helicobacter
◦ Diagnóstico
� Biópsia ���� bactérias
� Múltiplas
� Corpo e fundo
� PCR
Vômito crônico Vômito crônico
� Gastrite por Helicobacter
◦ Tratamento
Metronidazol(20mg/Kg/TID)
Amoxicilina(10mg/Kg/BID)
Famotidina(0,5 a 1,0 mg/Kg/BID)
+ +
Metronidazol(30mg/Kg/SID)
Amoxicilina(10mg/Kg/BID)
Sucralfato (0,25 a 0,5g/TID/3sem)
Omeprazol (0,6 mg/Kg)
+ +
Metronidazol(14mg/Kg/TID)
Amoxicilina(10mg/Kg/TID)
Bismuto(0,2 mL/Kg/QID)
+ +
Vômito crônico Vômito crônico
� Gastrite de refluxo
◦ Etiologia
◦ Vômito bilioso
� Manhã
� Refluxo duodenal
� Jejum
� Exames sem alterações
� Refeições + antagonista de receptores H2
Vômito crônico Vômito crônico
� Retardo no esvaziamento gástrico
◦ Etiologia
� Obstrução do trato de saída
� CE / massas
� Hipertrofia pilórica
� Distúrbios de motilidade
� Refluxo
� Obstruções mecânicas
� Obstruções funcionais
Vômito crônico Vômito crônico
� Retardo no esvaziamento gástrico
◦ Etiologia
� Obstrução do trato de saída - CE
� Simples ou Lineares
� Irritação ���� vômitos
� Longos períodos
� Tratamento: retirada
� Endoscopia
� Cirurgia
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Vômito crônico Vômito crônico
� Retardo no esvaziamento gástrico
◦ Etiologia
� Obstrução do trato de saída – Hipertrofia
pilórica
� Hiperplasia ou hipertrofia ���� Mucosa e /ou
musculatura
� Etiologia ??
� Congênita ou adquirida
� Gastrite hipertrófica crônica
Vômito crônico Vômito crônico
� Retardo no esvaziamento gástrico
◦ Etiologia
� Obstrução do trato de saída – Hipertrofia
pilórica
� Lhasa apso, maltês, shih tzu
� Machos, idosos, estresse
� Hipergastrinemia ���� efeitos tróficos
� Vômitos, horas após alimentação, perda de peso e
esofagite (regurgitação)
Vômito crônico Vômito crônico
� Retardo no esvaziamento gástrico
◦ Etiologia
� Obstrução do trato de saída – Hipertrofia
pilórica
� Radiografias (contraste), U.S., endoscopia
� Biópsia
� Remoção cirúrgica
Vômito crônico Vômito crônico
� Retardo no esvaziamento gástrico
◦ Etiologia
� Distúrbios de motilidade – Obstrução funcional
Infecção, inflamação, úlceras, hipocalemia, lesão medular, peritonite, pós-DVG
Função neuronal mioentérica
Vômito crônico Vômito crônico
� Retardo no esvaziamento gástrico
◦ Etiologia
� Distúrbios de motilidade – Obstrução funcional
� Obstrução mecânica??
� Tratamento clínico
� Dietético
� Pró-cinéticos
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Vômito crônico Vômito crônico
� Retardo no esvaziamento gástrico
◦ Etiologia
� Distúrbios de motilidade – Obstrução funcional
� Cisaprida: 0,1 a 0,5 mg/Kg/VO/BID ou TID
� 0,5 a 1,0 mg/Kg/VO/BID ou TID
� Metoclopramida: 0,2 a 0,5 mg/Kg/TID
� Eritromicina: 0,5 a 1,0 mg/Kg/TID
� Antagonistas receptores H2
� Nizatidina 2 a 5 mg/Kg/SID
Vômito crônico Vômito crônico
� Neoplasias
◦ Etiologia
� Baixa incidência ���� 1% dos casos
� Adenocarcinomas
� Linfomas
� Obstrução
� Úlceras
� Vômitos (hematêmese), anorexia, emagrecimento,
dor abdominal, melena e anemia.
Vômito crônico Vômito crônico
� Benignos
Leiomiomas
Cães e gatos ���� 15 anos
Gastrofágica ���� clínica
Vômito
Megaesôfago
Remoção cirúrgica
Pólipos
Incidentalmente
Obstrução ���� clínica
Histopatológico
Remoção cirúrgica
Vômito crônico Vômito crônico
� Malignos
Linfomas
Felinos
Machos
Estômago
Disseminado
Fígado
Ulcerados
Adencarcinomas
Cães idosos
Machos
Piloro / antro
Infiltrativos
Ulcerados
Linfonodos
Vômito crônico Vômito crônico
� Neoplasias
◦ Diagnóstico
� Radiografias contrastadas
� Lesões / esvaziamento
� Ultrassonografia abdominal
� Anemia microcítica / Enzimas hepáticas
� Estadiamento
Vômito crônico Vômito crônico
� Neoplasias
◦ Diagnóstico
� Citológico / histopatológico
� Endoscopia
� Fragmento insuficiente, inflamação, necrose
� Profundos e múltiplos
� Cirurgia
� DII, gastrite linfocítica-plasmocitária
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Vômito crônico Vômito crônico
� Neoplasias
◦ Tratamento
� Cirurgia ���� gastrectomia parcial
� Estágio avançado
� Linfomas
◦ Prognóstico
� Desfavorável ���� 6 meses
Considerações finaisConsiderações finais
� Vômito
◦ Inespecifidade
� Agudo
� Auto limitante, clínica do animal ���� tratar
� Crônico
� Investigar
OBRIGADA PELA ATENÇÃO!!!OBRIGADA PELA ATENÇÃO!!!
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