3ª aula enema opaco
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Exames Contrastados:
Enema opaco ou Clister opaco
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DefiniçãoÉ o estudo radiológico do intestino grosso.Requer o uso de contraste para demonstrar o intestino grosso e seus componentes.
Objetivo:O objetivo do enema opaco é estudar radiologicamente a forma e a função do intestino grosso,bem como detectar quaisquer condições anormais. Tanto o enema baritado com contraste simplesquanto com duplo contraste incluem um estudo de todo o intestino grosso.
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Indicações clínicas:
• Colite• Diverticulose/
Diverticulite• Neoplasias• Volvo• Intussuspção• Apendicite
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Indicações clínicas:
• Colite• Diverticulose/
Diverticulite• Neoplasias• Volvo• Intussuspção• Apendicite
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Indicações clínicas:
• Colite• Diverticulose/
Diverticulite• Neoplasias• Volvo• Intussuspção• Apendicite
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Indicações clínicas:
• Colite• Diverticulose/
Diverticulite• Neoplasias• Volvo• Intussuscepção• Apendicite
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Indicações clínicas:
• Colite• Diverticulose/
Diverticulite• Neoplasias• Volvo• Intussuscepção• Apendicite
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Indicações clínicas:
• Colite• Diverticulose/
Diverticulite• Neoplasias• Volvo• Intussuscepção• Apendicite
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CONTRA INDICAÇÃOÉ importante rever o prontuário ou histórico do paciente para determinar se o mesmo foi submetido a uma sigmoidoscopia ou colonoscopia antes de realizar o exame. Se foi realizada uma biopsia do cólon durantes estes procedimentos, a porção envolvida da parede do cólon pode estar enfraquecida, o que pode levar a perfuração durante o exame. O médico radiologista deve ser informado desta situação antes do início do exame.
Pacientes em casos pós-operatório e com bolsas de colostomia, podem se submeter ao exame, sendo realizado via fistula da colostomia, este tipo de exame denomina-se Fistulografia Intestinal.
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Preparo para realizar o exame1. UM DIA ANTES DO EXAME Tomar café da manhã sem leite e derivados 17:00hs - jantar líquidos: sopas sem resíduos,
gelatinas, sucos de frutas sem açúcar, café ou chá. Não usar leite, queijo ou manteiga.
17:30hs - tomar 6(seis) colheres de Sopa de Leite de Hidróxido de Magnésio
19:00hs - tomar 4(quatro) drágeas de Dulcolax ou 1 vidro de laxol ou 1 vidro de óleo mineral
2. DIA DO EXAME * Fazer jejum, se sentir necessidade, ingerir somente uma pequena quantidade de mel e/ou gelatina, até as 08:00hs. * 07:00hs colocar 1(um) supositório de glicerina, o mais profundo possível e retê-lo no mínimo 15 minutos. A evacuação ocorre entre 15 e 60 minutos após a colocação. 3. APÓS O EXAME * Após a realização do exame, tomar bastante líquido.
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Metodologia:Antes do início do exame explicar detalhadamente ao paciente os procedimentos que serão realizados.
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Sonda Foley
Seringa de 60 ml ou 20ml
1 copo de bariogel + 1 copo de agua para diluir o bário.
Kit Enema
Material usado
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Anatomia do órgão a ser estudado
Flexura HepáticaFlexura Esplênica
Sigmoide
Cécum
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Incidências básicas.
- Simples de Abdome (AP)- Panorâmica decúbito dorsal (PA) - Lateral do reto - Panorâmica decúbito ventral (AP)- Localizada Flexura Esplênica DVO- Localizada Flexura Hepática DVO- Panorâmica decúbito dorsal (PA) - Axial (inclinação do tubo 30º caudal)- Panorâmica (PA/AP) pós-evacuação - Filmes usados: 3 – 35 x 43 e 4 – 24 x 30
INSIDENCIAS e POSICIONAMENTO
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POSICIONAMENTO
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POSICIONAMENTO
Após a realização da radiografia piloto, coloca-se apaciente na posição de sims (obliqua), para seintroduzir a sonda retal.
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POSICIONAMENTO
A infusão do meio de contraste deve ser acompanhado através de scopia.
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POSICIONAMENTO
Após o contraste ter percorrido toda a extensãodo intestino grosso, o técnico de raios-x deve tirar o excesso e injetar cerca de 200 cc de ar (contraste negativo) até causar uma distenção (enchimento) das alças intestinais.
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POSICIONAMENTO
Após injetar o ar deve-se retirar a sonda e começar a realizar as radiografias.
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POSICIONAMENTO
Radiografia panorâmica do abdômen em dec. dorsal.
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POSICIONAMENTO
Radiografar perfil de reto.
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POSICIONAMENTORadiografia panorâmica do abdomem em dec. ventral.
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POSICIONAMENTO
Obliqua anterior esquerda para visualizar ângulo esplênico.
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POSICIONAMENTOObliqua anterior direita para visualizar ângulo hepático.
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POSICIONAMENTOIncidência de chassard-lapne.
Projeções axial de sínfise púbica, chassard-lapné e decúbitos com raios horizontais
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Material Elaborado por:
Daniel SilvaTécnico em Radiologia Médica
Deus é Fiel!!!