3C 應用對健康產業之影響－從資訊安全的觀點

Kaohsiung Medical UniversityI-Te Chen 陳以德2009.1.6

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Outline

國民健康資訊建設計畫National Health Informatics Project, NHIP

電子病歷 高醫社區健康照顧網 3C 應用

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國民健康資訊建設計畫 NHIP

民國 96 年至 100 年，投入 23.59 億元 推動基礎建設：

標準、法制、平台儲存與使用、安全與認證

歐巴馬也將增加電子病歷相關技術投資 降低醫療保健成本

電子病歷

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電子病歷 轉診病歷互通

加速轉診作業節省重覆檢查成本

可攜式電子病歷安全問題隨身碟病毒 資料保密資料外洩責任歸屬問題 …

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PC 1

多螢幕顯像站

影像顯示站影像擷取工作站影像設備閘道工作站

醫療資訊系統主機

檔案伺服器

光碟櫃

影像處理工作站

印表機伺服器

雷射印表機

CT 、 MR 、 CR 、 ...

遠距顯像站路由器

DICOM伺服器

雷射製片機

影像顯示影像分析影像儲存影像傳送

影像擷取

PACS System Architecture

Picture from 台中榮總

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DICOM Digital Imaging and COmmunication in Medicine 醫學影像儀器和軟體間的通訊規格 American College of Radiology (ACR) 和 National

Electrical Manufacturers Association (NEMA) 設計 DICOM 1.0於 1985年被提出 , 1986, 1988 revision兩次

DICOM 2.0於 1988年被提出 DICOM 3.0於 1992年被提出 DICOM PS 3.1 2007/1/10

http://medical.nema.org/

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醫學影像 醫學影像識別 (identification) 資料

檔頭檔名條碼資料庫

醫學影像不可隨意更動 週邊黑色區塊 Watermark

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Hospital Information System

Data MappingGateway

LaboratoryInformation Systems

TMT File

Personal Health

Records

TMT PHS File

TMT mini-server

Hospital Information System

TMT File

Personal Health

Records

TMT PHS File

Paperless server

TMT File

Personal Health

Records

TMT PHS File

TMT mini-server

Data MappingGateway

LaboratoryInformation Systems

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2

3

TMT viewer

Pre-Authorized

4Internet Health Data Bank

TMT XML File Exchange Pathway

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高醫社區健康照顧網

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生理訊號伺服器

家醫系統(含轉診轉檢系統)

醫院HIS救護車派遣 社會福利諮詢網

社區發展中心資訊系統平台

社會福利申請服務

居家量測系統

值班醫生電腦

診所門診系統

居家健管員PDA

行動關懷訪視評估資料

緊急就醫服務

異常生理訊號

生理訊號症狀評量表

病摘生理訊號

生理訊號

病摘生理訊號

病摘調閱

居家量測系統 居家量測系統 居家量測系統

症狀評量表

合作服務端系統

平台端系統

居家端系統

生理訊號伺服器

生理資料庫伺服器

資訊系統開發與建置資訊系統開發與建置–– 系統整體架構系統整體架構

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宅配人員

運輸業者

醫師

服務中心人員

居家病患

社工

生理量測設備

居家端照護整合設備

•補藥狀況追蹤•藥局備藥通知•領藥作業規劃•健保刷卡作業

•病情狀況評估•回診需求評估•門診掛號作業輔助•門診提醒

•病症記錄•生理量表評估作業輔助•病患狀況更新與通知

•生理訊號量測與追蹤•生理訊號記錄與傳送•生理訊號異常檢測

健康狀況追蹤與監測 藥品宅配

回診安排

社區健康照護中心

行動關懷訪視

居家緊急就醫轉介與醫療諮詢服務

社會福利申請

•病情追蹤與評估•緊急就醫作業處理

•社會福利申請轉介

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2. 進行視訊作業，展現個案和裝置 (照護盒和血壓計 )並進行量測作業3.平台查詢生理訊號量測值

社發中心

雙科

1. 模擬居家端，安排一位雙科人員飾演模擬病患

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社發中心雙科

1. 要求個案因不舒服，按下緊急訊號

2.平台收到緊急訊號3.值班人員進行狀況詢問及要求血壓量測，送至醫師研判4.醫師收到症狀評量表，根據資訊不足部份，再進行確診，做出“提早回診“診斷5.值班人員接到“提早回診”診斷後，和病患詢問安排合適的回診時間6.進行網路掛號7.掛號成功，詢問回診時所需提供服務，登錄平台

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點壓不放開出現功能表

3C 應用

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3C 應用 RFID ZigBee Telecare

遠距照護 血壓、血糖、心電圖、跌倒監測…

遠距醫療 認證