infekcije 3.pdf · 2015. 8. 18. · predavanje u nir- u biološki lijekovi i biološki slični...

TEME BROJA /// TEME BROJA /// TEME BROJA /// TEME BROJA /// TEME BROJA /// TEME BROJA //

Nespecifični Simptomi NET• Nespecifični simptomi povezani sa NET otežavanju dijagnozu

NET, neuroendocrine tumors.

Druga GI oboljenja (npr. dispepsija)

Edemi

Sindrom iritabilnog kolona

Alkoholizam

Peptički ulkusAnksioznostAstma

NET

Neurosis

Alergija

Menopauza

Tireotoksikoza

ZnojenjeFlushing Proljev

Bol u trbuhuBronhokonstrikcija

GI krvarenjaSrčane bolestiTelangiektazije

ArtritisCijanoza

Dermatitis

ISSN (ONLINE) 2303-7334

Broj 3Elektronsko glasilo /// Godina 1 /// August 2015.///

INFEKCIJEU LJETNIM MJESECIMA

KLINIČKAMIKROBIOLOGIJA

UNAPRIJEDUJE SVOJ RAD

UKCS I OVE GODINENA MARŠU MIRA 2015.

NEUROENDOKRINITUMORI PROBAVNOG

SISTEMA

Ponovo s ponosom Univerzitetsko klinički centar Sarajevo (UKCS) može najaviti završetak radova centralnog medicinskog bloka (CMB), preciznije 14 i 15 etaže. Na ove etaže krajem ovog mjeseca uselit će se Klinika za uho, grlo i nos i Klinika za mak-silofacijalnu hirurgiju. To su klinike koje je ovaj menadžment pored Klinike urgentne medicine UKCS-a prepoznao kao neural-gične tačke.

Pacijentima koji dolaze u UKCS najvažnije je da dobiju zdravst-venu njegu za koju od svojih plaća i penzija izdvajaju svaki mjesec sredstva, a na nama je da to realiziramo. Ponekad jeste teško bolesnim pacijentima da čekaju na red za nalaz ili dijag-nostiku. Međutim, bitno je da klinike koje su godinama funkcioni-rale u lošim uvjetima konačno imaju prostor koji je napravljen po uzoru na svjetske klinike.

Riječ urednice

Novi prostor za dvije klinike

Od septembra ove dvije klinike neće morati pacijente transportovati iz operacionih sala do DIP-a ili obratno, jer će sve biti na jednom mjestu. Na 14 i 15 etaži formirana su četiri posebno opremlje-na odjela sa visokosofisticiranom opremom za intenzivnu njegu, koje će moći koristiti sve klinike UKCS-a.

Ono što je značajno jeste da je UKCS svu medicinsku opremu nabavio vlastitim sredstvima, a u vrijeme kada vraća dugove prema dobavljačima. Međutim, zadaća svih uposlenika UKCS jeste da pokušamo prevazići te probleme i mislim da smo na dobrom putu, jer je prije svega zdravst-venim radnicima na prvom mjestu briga o pacijentima.

Azra Dedajić

Azra Dedajić

E-bilten24 DONACIJA ZA KLINIKU ZA OČNE BOLESTI UKCS-A Uručen aparat u vrijednosti 200.000KM

26 ODBRANE DOKTORATA I MAGISTERIJA

28 AKAZ UKCS ODRŽAO OKRUGLI STOL U NIR-UIntersektorijalna saradnja na uspostavi kvaliteta i sigurnosti zdravstvenih usluga u Kantonu Sarajevo

31 DJEČJI OSMJEH JE NAJVAŽNIJIPodijeljeni bajramski paketići najmlađim pacijentima UKCS

32 UKCS OBILJEŽIO SVJETSKI DAN HEPATITISAGrađani besplatno testirani na hepatitis i HIV

33 ODRŽAN MEDITERANSKI KONGRES UDRUŽENJA NEFROLOGA U TURSKOJMeđunarodno priznanje za prof. dr. Halimu Resić

34 UNAPRIJEĐENJE RADA ŠKOLE U BOLNICIMinistar Elvir Kazazović posjetio UKCS

35 OSNOVANO UDRUŽENJE IMUNOLOGA U BIHPrimarni cilj razvoj ove grane medicine

35 INSTITUT ZA NAUČNOISTRAŽIVAČKI RAD I RAZVOJ UKCSStručno predavanje za patologe

36 PREDAVANJE ZA MEDICINSKE SESTRE / TEHNIČARE UKCSUsavršavanje osoblja

37 SVE SESTRINSKE INTERVENCIJE MORAJU BITI ZASNOVANE NA NAUČNIM DOKAZIMAUpravljanje rizicima i incidentnim situacijama u zdravstvu

45 23. SUSRET BALKANSKE KLINIČKO LABORATORIJSKE FEDERACIJE – BCLF

3 INFEKCIJE U LJETNIM MJESECIMAVisoke temperature eksplozivno utiču na razmnožavanje bakterija

6 POVODOM OBILJEŽAVANJA SJEĆANJA NA GENOCID U SREBRENICI UKCS i ove godine na Maršu mira 2015.

7 ODRŽAN RADNI SASTANAK U UKCSTromboliza – spas od ishemijskog moždanog udara

11 NEUROENDOKRINI TUMORI PROBAVNOG SISTEMA Kompleksna porodica bolesti sa brojnim izazovima

15 PREDAVAČI IZ UKCS-A U BOLNIČKOM CENTRU HOSPITAL ANGELES U MEKSIKUPokazan interes za saradnju 16 AMERČKI CENTAR ZA KONTROLU BOLESTI POSJETIO UKCSKlinička mikrobiologija unaprijeđuje svoj rad

18 UKCS OBILJEŽIO ZNAČAJAN JUBILEJPedijatrijska klinika 68. godina u službi pacijenata

18 PO PRVI PUT U UNIVERZITETSKOM KLINIČKOM CENTRU SARAJEVO Na Klinici za opštu i abdominalnu hirurgiju urađena Nissenova fundiplikacija

19 IZDANJA UKCSNovi broj Medicinskog žurnala Vol. 21 broj 2

20 PRIORITET EVROPSKI I SVJETSKI STANDARDINove dijagnostičko-terapijske metode u UKCS-u

23 ODRŽANO STRUČNO PREDAVANJE U NIR- UBiološki lijekovi i biološki slični lijekovi, biosimilari

24 DONACIJA ZA KLINIKU ZA OČNE BOLESTI UKCS-A Uručen aparat u vrijednosti 200.000KM












SADRŽAJ

16 6

UKCS i ove godine na Maršu mira 2015.

Kliničkamikrobiologija unaprijeđuje svoj rad

3

Infekcije uljetnimmjesecima


NET, neuroendocrine tumors.1. Vinik A et al. Dig Dis Sci 1989;34:14S-27S. 2. Toth-Fejel S et al. Am J Surg 2004;187:575-579. 3. Massironi S et al. World J Gastroenterol2008;14:5377-5384. 4. Jensen RT et al. In: DeVita VT et al. eds. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 2005:1559-1574. 5. Modlin et al. 2010 MJA 2010;1989:46-52.


Edemi


Alkoholizam


NET

Neurosis

Alergija

Menopauza

Tireotoksikoza




ArtritisCijanoza

Dermatitis

11

Neuroendokrini tumoriprobavnog sistema











32

18

Pedijatrijska klinika 68. godina u službi pacijenata

UKCS obilježio Svjetski dan hepatitisa

18

Na Klinici za opštu iabdominalnu hirurgijuurađenaNissenovafundiplikacija

36

Predavanje za medicinske sestre /tehničare UKCS

Glavni urednik:Prof. dr. Rusmir Mesihović

Zamjenik urednika:Azra Dedajić

Urednički kolegij:Faruk Helać

Muamera Šehić

Prelom i dizajn:Una Čardžić

Ivana Fućak Salihodžić

Foto:Faruk Helać

Izdavač:Institut za naučnoistraživački

rad i razvoj

[email protected]























Infekcije u ljetnim mjesecima

Visoke temperature eksplozivno utiču na razmnožavanje bakterija

Kontaminacija namirnica nastaje preko prljavih ruku, nedovoljne termičke i higijenske obrade te neprih-vatljivog zadržavanja na sobnoj temperaturi

Piše: Prof.dr. Nada Koluder

Neke infekcije vodeće su bolesti u ljetnim mjesecima. Poznavanje bolesti s epidemi-ološkog ali i kliničkog aspekta važno je u preveniranju, ali i pravilnom tretiranju istih. To su prije svega crijevne infekcije najčešće uzrokovane bakteri-jskim uzročnicima, prven-stveno iz roda salmonella koje se nalaze u ljudima, životinja-ma, okolini, ali se mora misliti i na shigellu, campylobacter.

Ulazna vrata za vodeću salmo-nelu su probavni sistem, a za ispoljavanje bolesti potreban je unos hrane/vode u kojoj se bakterije nalaze u velikom broju. Visoke temperature utiču na eksplozivno razm-nožavanje bakterija u hrani, osobito u mliječnim proizvodi-ma, kremastim kolačima, slad-oledu, salatama čiji su sastojci jaja, šlag, majoneza, pavlaka, sirevi, površno oprano voće, povrće, ili nedovoljno termički pripremljeno pileće, mljeveno meso i školjke.

Higijenska obrada

Kontaminacija namirnica nastaje preko prljavih ruku, nedovoljne termičke i higijen-ske obrade te neprihvatljivog zadržavanja na sobnoj temper-aturi. Opasna ljetna trovanja hranom mogu biti posljedica

zagađenja osjetljivih namirni-ca (sladoled, mlijeko, mlje-veno meso) stafilokokom (staphylococcus aureus) koji luči jak otrov (enterotoksin) i brže se razmnožava na visokoj temperaturi. On u hranu ulazi s kože ili sluznica kolonizirane osobe tokom pripreme hrane i serviranja. Važno je istaći da je enterotok-sin otporan na niže i kraće termičko obrađivanje.

Od ljetnih "crijevnih viroza" dominira norovirus, pa entero-virusi u kasno ljeto u odnosu na više zimske adenoviruse i rotaviruse. Dominantni norovi-rus prenosi se fekalno kontaminiranom hranom i vodom, direktnim kontaktom zaražene s nezaraženom osobom. U posljednje vrijeme veže se za epidemije gastro-enteritisa na krstarenjima.

Klinička slika i liječenje

Simptomi infekcije salmone-lom javljaju se iznenada 12 do 24 sata nakon konzumiran-ja kontaminirane hrane s povišenom tjelesnom temper-aturom, bolovima u trbuhu, proljevom, mučninom, povraćanjem. Simptomi trovanja stafilokoknim enter-otoksinom nastaju dva sata nakon konzumiranja

zaražene hrane. Klinička slika često je dramatična s povraćanjem, dehidracijom i poremećajem cirkulacije. Norovirusi dovode do gastro-intestinalne simptomatologije 24 do 48 sati po ulasku virusa u organizam. Bolest traje dva do tri dana, ali oprez jer se virus u stolici može izlučivati mjesecima i ugrožavati okoli-nu. Enterovirusi uzrokuju razne kliničke slike bolesti od kratkotrajnog rasta tjelesne temperature s prolivom i povraćanjem, herpangine – bolnih mjehurića i ranica po mekom nepcu i sluznici usta, raznih kožnih osipa, krupoznog sindroma u djece, miokarditisa, perikarditisa, virusnog meningitisa praćenog visokom temperaturom, povraćanjem, glavoboljom.

Temelj liječenja ljetnih crije-vnih infekcija je nadoknada izgubljene vode i elektrolita iz

Tema broja























Foto: Krpelj: Može biti opasan Infekcije kože kao što je impe-tigo contagiosa - zarazna upala kože nastaje nakon dodira s pijeskom, posebno ako se na koži nalazi ranica od uboda komarca. Pojavljuju se mjehurići ispunjeni žućkastom tečnosti koji podsjećaju na varicellu, enterovirusnu genezu, ali i streptostafilokok-nu infekciju koja i jeste u pozad-ini i zahtijeva antistreptosta-filokokni antibiotski tretman.

U našim krajevima ljeti vreba krpelj u polegnutoj vegetaciji, u šumovitim grmolikim predjeli-ma ili u visokoj travi. On može biti nosilac Borreliae burgdor-feri koja uzrokuje lajmsku bore-liozu. Glavni uvjet nastajanja je nosilaštvo uzročnika u krpelju, ali i ubod s instaliranjem na koži/sluzokožama duže od 36 do 48 sati. Erythema migrans (EM) je zaštitni znak Lajmske borelioze i označen je kao primarna infekcija. Crvena makula/papula se javlja između 3. i 32. dana od uboda krpelja. Širi se, centralno blijedi i migrira sa manjim znacima infektivnog sindroma čime se

zaokružuje kožna manifestac-ija. U daljoj evaluaciji bolesti mogući su sekundarni stadij (zglobovi – 60 posto, neurološki poremećaji 15 posto, poremećaji KVS osam posto). Važno je naglasiti da svako eksponiranje krpelju ne zahtijeva antibiotik. Razvi-jena Lajmska borelioza zahti-jeva antibiotik, ali to ne znači i izlječenje. Naprotiv, može se razviti hronični perzistent-ni oblik. Zato je važno pravil-no liječiti prvi stadijum bolesti - EM, kako bi se pokušao spriječiti hronicitet sa svim svojim posljedicama.

Prevencija podrazumjeva smanjivanje mogućnosti izlaganja krpelju nošenjem dugih hlača i košulja dugih rukava koje čvrsto prianjaju uz noge, ruke i vrat. U slučaju uboda krpelja, nastojati ga brzo stručno ukloniti pince-tom postavljenom pod pravim uglom, bez mogućeg drobljenja tijela krpelja i ostav-ljanja pljuvačnih žlijezda

zarivenih u kožu. Mjesto manip-ulacije natrljati vatom natopljen-om u antiseptik, kako bi se izbjegla bakterijska infekcija. Antitetanična zaštita nakon uboda krpelja je iracionalna.

Legionarska bolest prijeti ljeti iz klimatskih uređaja i bazena hotelsko - turističkih objekata sezonskog tipa a ne boravkom u prirodi, uz vodene sredine (rijeke, jezera) niti u njima. Uzročnik legionarske bolesti prenosi se udisanjem kontam-iniranog aerosola koji se stvara tuširanjem, u rashladnim tornje-vima, fontanama, vodoskoci-ma, ovlaživačima zraka, korištenjem bazena sa turbu-

lentnim strujanjem vode jacuz-zija, čak i ledomata. Oboljeva eksponirana osoba ovisno o otpornosti organizma i infek-tivnoj dozi uzročnika. Bolest se ne prenosi s čovjeka na čovje-ka. Inkubacija ( vrijeme od udisanja uzročnika do pojave simptoma) iznosi od dva do 10 dana. Može ići bez simptoma, kao bolest nalik gripi, ali i kao opasna atipična upala pluća s oštećenjem bubrega, jetre i mozga. Liječi se određenim antibioticima. Epidemije legion-arske bolesti privlače veliku medijsku pažnju. Na sreću, češće se javljaju pojedinačni slučajevi koji predstavljaju

Foto: Zmije otrovnice: šarke i poskoka

posebnu opasnost jer mogu nastati u vlastitom domu, radnom mjestu ili preko vode za piće.

među ljudima. Nema ni vakcine za ljude protiv VZN.

Da bi se smanjila izloženost komarcima

a samim tim i rizik od Kako nema speci-fične profilakse bolesti, u prevenciji je bitno osiguran-je zdravstveno ispravne vode za piće, sanitar-no-higijenske u p o t r e b e , k u p a l i š n e , bazenske vode, ukrasne vode u trgovačkim centrima, welness-centrima.

Infekcija Virusom Zapadnog Nila (VZN) najčešće prolazi bez simptoma, a manifestna u obliku akutne febrilne bolesti s osipom, otečenim zglobovi-ma, povećanjem limfnih žlijezda, upalom mozga i moždanih ovojnica, jetre i g u š t e r a č e . K a u z a l n o g lijeka nema. VZN prenosi se na ljude p r e k o u b o d a inficiranog k o m a r c a čija vrsta je prisutna i na n a š o j g e o g r a fi j i . Komarac se zarazi kad ubode divlju pticu selicu zaraženu virusom. Nema prenosa direktno s ptica, kao ni

infekcije VZN kad se nalazimo vani od sumraka do zore ili tokom dana na područ-ju s korovom, visokom travom, s t a j a ć o m

vodom, treba obući zaštitnu odjeću kao duge

hlače, košulje dugih rukava, čarape,

koristiti sredstva za odbi-janje insekata koja sadrže

DEET(dietiltoluamid), te instali-rati mrežice na prozore i vrata.

organizma (flaširana voda, nezaslađeni čajevi, umjetne juhe), te laganija hrana (kuha-na riža, povrće, voće, pečene jabuke, dvopek, probiotički mliječni proizvodi). Povraćanje zahtijeva nadoknađivanje tečnosti intravenskim putem. Antibiotska terapija se kod infekcije salmonelama ne preporučuje jer može pogoršati/produžiti bolest i uzrokovati hronično kliconošt-vo.

Tema broja

Infekcije kože kao što je impe-tigo contagiosa - zarazna upala kože nastaje nakon dodira s pijeskom, posebno ako se na koži nalazi ranica od uboda komarca. Pojavljuju se mjehurići ispunjeni žućkastom tečnosti koji podsjećaju na varicellu, enterovirusnu genezu, ali i streptostafilokok-nu infekciju koja i jeste u pozad-ini i zahtijeva antistreptosta-filokokni antibiotski tretman.

U našim krajevima ljeti vreba krpelj u polegnutoj vegetaciji, u šumovitim grmolikim predjeli-ma ili u visokoj travi. On može biti nosilac Borreliae burgdor-feri koja uzrokuje lajmsku bore-liozu. Glavni uvjet nastajanja je nosilaštvo uzročnika u krpelju, ali i ubod s instaliranjem na koži/sluzokožama duže od 36 do 48 sati. Erythema migrans (EM) je zaštitni znak Lajmske borelioze i označen je kao primarna infekcija. Crvena makula/papula se javlja između 3. i 32. dana od uboda krpelja. Širi se, centralno blijedi i migrira sa manjim znacima infektivnog sindroma čime se

zaokružuje kožna manifestac-ija. U daljoj evaluaciji bolesti mogući su sekundarni stadij (zglobovi – 60 posto, neurološki poremećaji 15 posto, poremećaji KVS osam posto). Važno je naglasiti da svako eksponiranje krpelju ne zahtijeva antibiotik. Razvi-jena Lajmska borelioza zahti-jeva antibiotik, ali to ne znači i izlječenje. Naprotiv, može se razviti hronični perzistent-ni oblik. Zato je važno pravil-no liječiti prvi stadijum bolesti - EM, kako bi se pokušao spriječiti hronicitet sa svim svojim posljedicama.

Prevencija podrazumjeva smanjivanje mogućnosti izlaganja krpelju nošenjem dugih hlača i košulja dugih rukava koje čvrsto prianjaju uz noge, ruke i vrat. U slučaju uboda krpelja, nastojati ga brzo stručno ukloniti pince-tom postavljenom pod pravim uglom, bez mogućeg drobljenja tijela krpelja i ostav-ljanja pljuvačnih žlijezda

zarivenih u kožu. Mjesto manip-ulacije natrljati vatom natopljen-om u antiseptik, kako bi se izbjegla bakterijska infekcija. Antitetanična zaštita nakon uboda krpelja je iracionalna.

Legionarska bolest prijeti ljeti iz klimatskih uređaja i bazena hotelsko - turističkih objekata sezonskog tipa a ne boravkom u prirodi, uz vodene sredine (rijeke, jezera) niti u njima. Uzročnik legionarske bolesti prenosi se udisanjem kontam-iniranog aerosola koji se stvara tuširanjem, u rashladnim tornje-vima, fontanama, vodoskoci-ma, ovlaživačima zraka, korištenjem bazena sa turbu-

lentnim strujanjem vode jacuz-zija, čak i ledomata. Oboljeva eksponirana osoba ovisno o otpornosti organizma i infek-tivnoj dozi uzročnika. Bolest se ne prenosi s čovjeka na čovje-ka. Inkubacija ( vrijeme od udisanja uzročnika do pojave simptoma) iznosi od dva do 10 dana. Može ići bez simptoma, kao bolest nalik gripi, ali i kao opasna atipična upala pluća s oštećenjem bubrega, jetre i mozga. Liječi se određenim antibioticima. Epidemije legion-arske bolesti privlače veliku medijsku pažnju. Na sreću, češće se javljaju pojedinačni slučajevi koji predstavljaju

posebnu opasnost jer mogu nastati u vlastitom domu, radnom mjestu ili preko vode za piće.

među ljudima. Nema ni vakcine za ljude protiv VZN.

Da bi se smanjila izloženost komarcima

a samim tim i rizik od

Prevencija u trovanju s hranom

U prevenciji, kako ne postoji vakcina (izuzev rotavi-rusa) nužno spriječiti ulaz bakterija u hranu, a to se postiže jednostavno temeljitim pranjem ruku prije

svakog jela ili rukovanja s hranom, pranje voća i povrća, radnih površina te pribora za jelo. Hranu bi trebalo pripre-miti netom prije konzumacije, a ohlađenu hranu odmah adekvatno skladištiti u frižider. Na putovanju jesti voće s

korom, termički obrađeno povrće u salatama, a nikako piti vodu iz slavine, posebno ne s dodatkom leda. Izbjegava-

ti konzumiranje sladoleda koji nema orginalnu fabričku zaštitu (oprez salmonela) ili trovanja hranom koja uzrokuje stafilokok ( sladoled, kreme, mljeveno

meso).Važna kontrola gotovih ili polugotovih proizvoda u odnosu na rok trajanja.

Prevencija u trovanju s hranom

U prevenciji, kako ne postoji vakcina (izuzev rotavi-rusa) nužno spriječiti ulaz bakterija u hranu, a to se postiže jednostavno temeljitim pranjem ruku prije svakog jela ili rukovanja s hranom, pranje voća i

povrća, radnih površina te pribora za jelo. Hranu bi trebalo pripremiti netom prije konzumacije, a

ohlađenu hranu odmah adekvatno skladištiti u frižider. Na putovanju jesti voće s korom, termički obrađeno povrće u salatama, a nikako piti vodu iz slavine, posebno ne s dodatkom leda. Izbjegavati

konzumiranje sladoleda koji nema orginalnu fabrič-ku zaštitu (oprez salmonela) ili trovanja hranom koja

uzrokuje stafilokok ( sladoled, kreme, mljeveno meso).Važna kontrola gotovih ili polugotovih proiz-

voda u odnosu na rok trajanja.

Ujed zmije

U našem podneblju moguć je ujed zmije otrovnice: šarke i poskoka. Ujed je vrlo bolan,

otiče, potkožno krvari. Moguć otok regionalnih limfnih čvorova. Pacijent povraća, ima ubrzan puls, diše plitko,

ubrzano sa naporom progredirajući do kardiovaskularnog kolapsa. Ta mjesta u daljem toku nekrotiziraju, moguć i gubitak

zahvaćenog ekstremiteta. U slučaju ubrizgavanja otrova direkt-no u krvni sud (glava,vrat ili jagodica ručnog prsta) smrt može nastupiti zbog paralize centra za disanje i/ili moždanog edema. Sigurni ujed zmije zahtijeva upućivanje u zdravstvenu ustanovu. Na terenu pacijent se postavlja u ležeći položaj, imobilizira pogođeni ekstremitet postavljanjem udlage, široko podvezuje iznad mjesta ujeda sa mogućnosti podvlačenja prsta i popuštanja sa pojavom otoka. Nema dokazanog benefita od

incizije i pokušaja isisavanja otrova, kao ni lokalnog lediranja jer prijete sekundarne infekcije i nekroza

usljed ishemije. Svaki ujed ne zahtijeva aplikaciju antiviperinog seruma. Obavezno je išcitavan-

je upustva.

Kako nema speci-fične profilakse bolesti, u prevenciji je bitno osiguran-je zdravstveno ispravne vode za piće, sanitar-no-higijenske u p o t r e b e , k u p a l i š n e , bazenske vode, ukrasne vode u trgovačkim centrima, welness-centrima.

Infekcija Virusom Zapadnog Nila (VZN) najčešće prolazi bez simptoma, a manifestna u obliku akutne febrilne bolesti s osipom, otečenim zglobovi-ma, povećanjem limfnih žlijezda, upalom mozga i moždanih ovojnica, jetre i g u š t e r a č e . K a u z a l n o g lijeka nema. VZN prenosi se na ljude p r e k o u b o d a inficiranog k o m a r c a čija vrsta je prisutna i na n a š o j g e o g r a fi j i . Komarac se zarazi kad ubode divlju pticu selicu zaraženu virusom. Nema prenosa direktno s ptica, kao ni

infekcije VZN kad se nalazimo vani od sumraka do zore ili tokom dana na područ-ju s korovom, visokom travom, s t a j a ć o m

vodom, treba obući zaštitnu odjeću kao duge

hlače, košulje dugih rukava, čarape,

koristiti sredstva za odbi-janje insekata koja sadrže

DEET(dietiltoluamid), te instali-rati mrežice na prozore i vrata.

Tema broja

Povodom obilježavanja sjećanja na genocid u Srebrenici

UKCS i ove godine na Maršu mira 2015. U okviru obilježavanja

"Dana sjećanja na genocid u Srebrenici", 26 uposlenika Univer-zitetskog kliničkog centra Sarajevo, učest-vovalo je na „Maršu mira", u periodu od 08. do 11. jula 2015. godine. Ispred Instituta za NIRR UKCS-a, na „Marš mira" krenula su 23 uposlenika, prema početnoj etapi „Marša mira" u Nezucima. Organizaciju učešća na „Maršu mira", za uposlenike Univer-zitetskog kliničkog centra Sara-jevo preuzeli su prim.dr. Bosanko Horozić, Muhidin Buhić i Samela Zelić koji su predvodili ekipu UKCS.Uposlenici UKCS su, zajedno sa ostalim učesnicima, prešli put duži od 100 kilometara do Memorijalnog centra u Potočari-

ma. Na posljednjoj etapi ekipi UKCS pridružio se pomoćnik generalnog direktora za medicinske poslove prof.dr. Nenad Vanis.Uposlenik UKC Sarajevo Damir Sulejmanovski, krenuo je sa grupom biciklista iz Sara-jeva prema Bihaću odakle je sa ostalima biciklistima iz BiH i regije nastavio za Potočare.

Genocid u Srebrenici pred-stavlja najveći masakr koji se dogodio u Evropi od Drugog svjetskog rata, te se na ovaj događaj nikada ne smije zabo-raviti. Odajući počast žrtvama genocida, istinski suosjeća-jući sa boli preživjelih članova porodica, te govoreći o ovom strašnom zločinu, dajemo vlastiti doprinos da se geno-cid ne zaboravi i nikada ne ponovi. Organizacija učešća uposleni-ka UKC Sarajevo sprovodi se zajedničkim aktivnostima Uprave UKCS, Sindikata uposlenika UKCS i sportskog udruženja IMPULS, u saradnji sa Udruženjem građana „Rendžer" iz Sarajeva, koje je obezbijedilo svu potrebnu opremu i tehničku podršku ekipi UKCS tokom održavanja „Marša mira".

Odavanje počasti žrtvama genocida

da se genocid ne zaboravi i nikada ne ponovi

E-bilten

Održan radni sastanak u UKCS

Tromboliza – spas od ishemijskog moždanog udara

To je metoda liječenja moždanog udara na način da se pacijentu aplicira sredstvo koje će, figurativno kazano "otopiti tromb"

Na sugestiju generalnog direktora UKCS-a, prof. dr. Rusmira Mesihovića da se sistemska trom-boliza ponovo afirmiše, prof. dr. Azra Alajbegović, direktorica neuropsihijatrijske discipline i prof. dr. Jasminka Đelilović – Vranić, šefica Neurološke klinike su održale sredinom juna radni sastanak sa prim. dr. Senom Softić – Taljanović, direktoricom Zavoda za hitnu medicinsku pomoć Kantona Sarajevo i dr. Amelom Komilijom, rukovodiocem edukativnog tima Zavoda. Tom prilikom je dogovoreno da će se organizirati Škola trombolize za ljekare Zavoda za hitnu medicin-sku pomoć.

Korist od trombolize je višestruka i značajna Smanjuje se smrtnost i smanjuje se stepen onesposobljenja pacijenata nakon moždanog udara

Metoda liječenja „U sklopu uvođenja novih terapijskih i dijagnostičkih procedura, te promocije Klini-ke za neurologiju UKCS i neurologije kao discipline uopšte htjeli smo da ljekarima primarne zdravstvene zaštite skrenemo pažnju na važnost intravenske sistemske trom-bolize kao načina liječenja akutnog ishemijskog moždanog udara", kazala je prof. dr. Alajbegović, te pojasnila da je tromboliza metoda liječenja moždanog udara na način da se pacijentu aplicira sredstvo koje će, figurativno kazano "otopiti tromb".

Škola trombolize održala se 7. i 8. juna 2015. godine u pros-torijama edukacionog centra Zavoda za hitnu medicinsku pomoć Kantona Sarajevo.Škola je podijeljena u dva dijela, u sklopu prvog dijela prof. dr. Azra Alajbegović je održala predavanje na temu: „Novosti u liječenju moždanog udara", u kojemu je upoznala kolege iz Zavoda sa novim trendovima liječenja akutnog ishemijskog moždanog udara, a to je intraarterijska tromboli-za i mehanička evakuacija tromba iz intrakranijalnih arteri-ja stentovima predviđenim za tu namjenu.

Neurološka disfunkcija U drugom dijelu Škole predavači su bili prof. dr. Đelilović – Vranić. Ona je u svom predavanju dala presjek kroz kriterije za uključenje ili isključenje, te sam postupak trombolize na teoretskoj razini. Treći predavač je bila doc. dr. Ljubica Todorović sa prezentacijom iskustava i rezu-ltata primjene trombolize na Neurološkoj klinici u poslijedn-je dvije godine na uzorku od 70 pacijenata iz Odjela inten-zivne njege Klinike.Nakon predavanja obavila se interaktivna diskusija i praktič-na radionica sa uposlenicima Zavoda. Za dva dana koliko je

Edukacija

trajala Škola trombolize ukupno je 57 ljeka-ra u dva ciklusa prisustvovalo Školi. U diskusiji se razgovaralo i o problemima sa kojima se kolege iz Zavoda susreću, te kako UKCS i Zavod za hitnu medicinsku pomoć Kantona Sarajevo mogu sarađivati i jedni drugima pomoći kako bi se pacijent sa akutnim ishemijskim moždanim udarom od prvih simptoma neurološke disfunkcije koji predstavljaju znak da se događa moždani udar ishemijske geneze, unutar vremen-skog perida od četiri i po sata transpor-tovao u Univerzitetski klinički centar, tj. u jedinicu za moždani udar.

Prvi simptomi Terapijski vremenski prostor za aplik-aciju terapije u određenoj dozi, poštu-jući sve kriterije za uključenje i isključenje je unutar četiri i po sata od pojave prvih simptoma. Ukoliko paci-jent dođe izvan vremenskog okvira sistemska tromboliza mu se ne može dati.Korist od trombolize je višestruka i značajna, a neki od najznačajnijih su ti da se smanjuje smrtnost i smanjuje se stepen onesposobljenja pacijenata nakon moždanog udara. Slijedeći korak je održavanje Škole za ljekare Javne ustanove Domovi zdravlja Kantona Sarajevo, gdje će se održati predavanja, diskusija i radionica za kolege svih domova zdravlja u Kantonu Sarajevo.

Pacijentu se aplicira sredstvo koje će, figurativno kazano otopiti tromb

Terapijski vremenski prostor za aplikaciju terapije je unutar četiri i po sata

Edukacija

Alerix® Novo iz Bosnalijeka

Pobijedite simptome alergije i uživajte u životu!

Alergijski rinitis predstavlja najčešću alergijsku bolest od koje pati 15 – 30% svjetske populacije. U zemljama zapadne Evrope, u blažem ili jačem obliku od alergijskog rinitisa pati polovina cjelokupnog stanovništva, a broj oboljelih se svakih deset godina udvostruči. Kao glavni razlog porasta broja oboljelih stručnjaci navode savremeni stil života i povećanje zagađenosti vazduha. Konstantna izloženost stresu, veliki broj aditiva i konzervanasa u hrani i piću, pretjerana higijena i upotreba agresivnih hemijskih sredstava nepovoljno utiču na odbrambeni sistem čovjeka (imunitet) koji sve češće reagira alergijskim reakcijama. Alergijska reakcija predstavlja pretjeranu i štetnu reakciju našeg organizma, a nastaje nakon što odbrambeni sistem netačno prepozna inače neškodljiv vanjski faktor kao potencijalnu opasnost. Vanjski faktor koji pokreće alergijsku reakciju naziva se alergen, a najčešći alergeni su polen drveća, cvijeća i korova. Alergijski rinitis je upala nosne sluznice izazvana nekim od alergena, a posebno s velikom učestalošću se javlja u proljeće i ljeto kada cvjetaju drveće, trave i korovi i kada je koncentracija polena u vazduhu povećana. Tipični simptomi alergijskog rinitisa su kihanje, svrbež nosa, obilna vodenasta sekrecija iz nosa, otok nosne sluznice, otežano disanje kroz nos. Ukoliko simptomi dugo traju može se javiti djelimični ili potpuni gubitak čula mirisa. Često je uz sluznicu nosa zahvaćena i sluznica oka, pa se mogu javiti suzenje, crvenilo i svrbež očiju. Alergijski rinitis može biti praćen upalom sinusa. Simptomi alergijskog rinitisa su dugotrajni a smiruju se tek uz primjenu odgovarajuće terapije. Uzimajući u obzir sve veći broj oboljelih, dužinu trajanja simptoma, njihovo negativno djelovanje na kvalitet života i radnu produktivnost alergijski rinitis ima veliki uticaj kako na pojedinca, tako i na zajednicu i predstavlja globalni zdravstveni problem.Terapija alergijskog rinitisa podrazumijeva mjere prevencije i farmakološko liječenje odnosno upotrebu lijekova. Kao mjere prevencije pacijentima koji pate od alergijskog rinitsa savjetuje se da prate polenski kalendar, odnosno koncen-traciju polena u vazduhu, te da u periodu velike koncentracije izbjegavaju boravak na otvorenom. Iz velikog broja razloga u praksi to nije uvijek moguće, ako se uzme u obzir ograničavanje u obavljanju svakodnevnih aktivnosti, te veliki broj osoba koje su profesijom vezane za boravak na otvorenom ili dolaze direktno u kontakt s alergenima (građevinski radnici, poljop-rivrednici itd.). U tim slučajevima u olakšavanju simptoma neophodna je primjena lijekova.Liječenje se provodi lijekovima iz grupe antihistaminika za sistemsku primjenu, a na tržištu postoji veliki broj lijekova od kojih je većina dostupna u apotekama bez ljekarskog recepta. Alerix® (feksofenadin) je predstavnik novije generacije antihistaminika i novi proizvod u Bosnalijekovoj liniji bezreceptnih lijekova. Alerix® brzo i efikasno ublažava ili u potpunosti otklanja simptome sezonskog alergijskog rinitisa kao što su:

• curenje nosa • kihanje• svrbež i suzenje očiju• svrbež grla

Jedna tableta na dan obezbjeđuje 24-satnu kontrolu simptoma. Za razliku od starijih predstavnika ove grupe lijekova Alerix®ne izaziva pospanost, ne utiče na sposobnost upravljanja vozilima, pa je lijek izbora za osobe čiji posao zahtijeva pojačanu koncentraciju ili koje upravljaju motornim vozilima. Ne utiče na srčani ritam, a siguran je i za stariju populaciju kao i za pacijente sa blago oštećenom funkcijom bubrega i/ili jetre. Ne stupa u međudjelovanje sa hranom, alkoholom i lijekovima. Zbog prethodno navedenog Alerix® je u potpunosti preporučen od evropskog udruženja za alergije ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma). Mogu ga koristiti sve osobe starije od 12 godina.Alerix® je dostupan u svim apotekama bez ljekarskog recepta.Pobijedite simptome alergije i uživajte u životu!

Neuroendokrini tumori probavnog sistema

Kompleksna porodica bolesti sa brojnim izazovima

Nastaju kao rezultat genetskih abnormalnosti kao što su mutacije, delecije, metilacije i gubitak ili dodatak hromozoma

Pišu: dr. sci. Maja Banjin i prof. dr. Zelija Velija - Ašimi

neoplazmi koje nastaju iz neuroendokrinih ćelija smještenih u različitim dijelovi-ma tijela .

Nastaju kao rezultat genetskih abnormalnosti, kao što su mutacije, delecije, metilacije i gubitak ili dodatak hromozo-ma. Većina se javlja sporadično, mada neki nastaju u sklopu nehereditarnih genetskih sindroma, kao što je MEN1 i MEN2, Lindauove bolesti, tuberoznosklerotskog kompleksa i neurofibromato-ze.

ŠTA SU NEUROENDOKRINI TUMORI• NET je heterogena grupa

epitelijalnih neoplazmi koje nastaju u različitim dijelovima tijela

• Rastu sporo – najčešće• Mogu nekontrolisano

otpuštati specifične hormone i neuropeptide

• Na ćelijskoj povrsini imaju SSTR(SSTR 1-5)

• 80% ima izraženu ekspresiju SSTR2

• Apendiks• Ileum• Cekum• Uzlazni kolon

NET, neuroendocrine tumors; GEP, gastroenteropancreatic. 1. Klimstra DS et al. Pancreas 2010;39:707-712. 2. Yao JC et al. J Clin Oncol 2008;26:3063-3072. 3. Anlauf M. Horm Metab Res 2011;825-831. 4. Lawrence B et al. Endocrinol Metab Clin N Am 2011;40:1-18; 5. Modlin I et al. Lancet Oncol 2008;9:61-72. 6. Bajetta, E., Platania,M. (2009)Rare Tumors, 1; 32

• timus• ezofagus• pluća• želudac• duodenum• pankreas

• Silazni dio debelog crijeva

• Rektum

endokrinu aktivnost. Poseban su dijagnostički i terapijski izazov, jer za razliku od drugih neoplazmi probavnog sistema, klinička manifestacija je najčešće posljedica prekomjer-nog lučenja hormona, a ne samog tumorskog rasta. Kar-akteriše ih očuvana visokodifer-encirana ćelijska funkcija, tumorske ćelije imaju sekretorne granule i očuvane procese za lučenje peptidnih hormona i monoaminskih neurotransmitera kao što su serotonin, dopamin ili hista-min, odnosno pripadaju sistemu APUD ćelija (Amine Precursor Uptake and Decar-boxilation), pa se ovi tumori nazivaju još i apudomima.

Više od 50 posto NET- ova su gastroenteropankreat ičn i (GEP) neuroendokrini tumori. Nastaju iz neuroendokrinih ćelija probavnog trakta i gušter-ače. Za razliku od ostalih neoplazmi probavnog trakta, ovi tumori mogu uzrokovati simptome zbog prekomjerne hormonske sekrecije, prije nego zbog rasta, invazije ili lokalnih anatomskih učinaka.Neuroendokrini tumori (NET) probavnog sistema su neuroektodermalnog embrion-alnog porijekla. Nastaju iz gastrointestinalne sluznice ili ćelija Langerhansovih otočića, koje i normalno posjeduju

Fiziološki tumori

I fiziološki su neuroendokrini tumori posebni. Za njihove ćelije je karakteristična ekspresija proteina poput sinaptofizina, neuron speci-fične enolaze (NSE) i kromog-ranina (Cg) pa pokazuju fenotipsku sličnost s neuralnim ćelijama, često je izlučivanje produkata pulzativno, pa je popratna simptomatologija intermitentna. U tumor skom tkivu može istodobno koegzisti-rati i nekoliko klonova ćelija sa različitim sekretornim potenci-jalom, pa stoga nije začuđu-juća niti dramatična promjena kliničke slike. Također su

Neuroendokrini tumori (NET) su heterogena porodica epiteli-jalnih

Alerix® Novo iz Bosnalijeka

Pobijedite simptome alergije i uživajte u životu!

Alergijski rinitis predstavlja najčešću alergijsku bolest od koje pati 15 – 30% svjetske populacije. U zemljama zapadne Evrope, u blažem ili jačem obliku od alergijskog rinitisa pati polovina cjelokupnog stanovništva, a broj oboljelih se svakih deset godina udvostruči. Kao glavni razlog porasta broja oboljelih stručnjaci navode savremeni stil života i povećanje zagađenosti vazduha. Konstantna izloženost stresu, veliki broj aditiva i konzervanasa u hrani i piću, pretjerana higijena i upotreba agresivnih hemijskih sredstava nepovoljno utiču na odbrambeni sistem čovjeka (imunitet) koji sve češće reagira alergijskim reakcijama. Alergijska reakcija predstavlja pretjeranu i štetnu reakciju našeg organizma, a nastaje nakon što odbrambeni sistem netačno prepozna inače neškodljiv vanjski faktor kao potencijalnu opasnost. Vanjski faktor koji pokreće alergijsku reakciju naziva se alergen, a najčešći alergeni su polen drveća, cvijeća i korova. Alergijski rinitis je upala nosne sluznice izazvana nekim od alergena, a posebno s velikom učestalošću se javlja u proljeće i ljeto kada cvjetaju drveće, trave i korovi i kada je koncentracija polena u vazduhu povećana. Tipični simptomi alergijskog rinitisa su kihanje, svrbež nosa, obilna vodenasta sekrecija iz nosa, otok nosne sluznice, otežano disanje kroz nos. Ukoliko simptomi dugo traju može se javiti djelimični ili potpuni gubitak čula mirisa. Često je uz sluznicu nosa zahvaćena i sluznica oka, pa se mogu javiti suzenje, crvenilo i svrbež očiju. Alergijski rinitis može biti praćen upalom sinusa. Simptomi alergijskog rinitisa su dugotrajni a smiruju se tek uz primjenu odgovarajuće terapije. Uzimajući u obzir sve veći broj oboljelih, dužinu trajanja simptoma, njihovo negativno djelovanje na kvalitet života i radnu produktivnost alergijski rinitis ima veliki uticaj kako na pojedinca, tako i na zajednicu i predstavlja globalni zdravstveni problem.Terapija alergijskog rinitisa podrazumijeva mjere prevencije i farmakološko liječenje odnosno upotrebu lijekova. Kao mjere prevencije pacijentima koji pate od alergijskog rinitsa savjetuje se da prate polenski kalendar, odnosno koncen-traciju polena u vazduhu, te da u periodu velike koncentracije izbjegavaju boravak na otvorenom. Iz velikog broja razloga u praksi to nije uvijek moguće, ako se uzme u obzir ograničavanje u obavljanju svakodnevnih aktivnosti, te veliki broj osoba koje su profesijom vezane za boravak na otvorenom ili dolaze direktno u kontakt s alergenima (građevinski radnici, poljop-rivrednici itd.). U tim slučajevima u olakšavanju simptoma neophodna je primjena lijekova.Liječenje se provodi lijekovima iz grupe antihistaminika za sistemsku primjenu, a na tržištu postoji veliki broj lijekova od kojih je većina dostupna u apotekama bez ljekarskog recepta. Alerix® (feksofenadin) je predstavnik novije generacije antihistaminika i novi proizvod u Bosnalijekovoj liniji bezreceptnih lijekova. Alerix® brzo i efikasno ublažava ili u potpunosti otklanja simptome sezonskog alergijskog rinitisa kao što su:

• curenje nosa • kihanje• svrbež i suzenje očiju• svrbež grla

Jedna tableta na dan obezbjeđuje 24-satnu kontrolu simptoma. Za razliku od starijih predstavnika ove grupe lijekova Alerix®ne izaziva pospanost, ne utiče na sposobnost upravljanja vozilima, pa je lijek izbora za osobe čiji posao zahtijeva pojačanu koncentraciju ili koje upravljaju motornim vozilima. Ne utiče na srčani ritam, a siguran je i za stariju populaciju kao i za pacijente sa blago oštećenom funkcijom bubrega i/ili jetre. Ne stupa u međudjelovanje sa hranom, alkoholom i lijekovima. Zbog prethodno navedenog Alerix® je u potpunosti preporučen od evropskog udruženja za alergije ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma). Mogu ga koristiti sve osobe starije od 12 godina.Alerix® je dostupan u svim apotekama bez ljekarskog recepta.Pobijedite simptome alergije i uživajte u životu!

Tema broja

Podaci američke baze podataka (SEER). NET ovi su drugi po preva-lenci od svih malignih bolesti probavnog trakta.

incidenca ovog oboljenja porasla za 500 posto, što se djelimično može objasniti boljim dijagnos-tičkim tehnikama, ali više od toga boljom informisa-nosti ljekara. Zbog malog malignog potenci-jala i zato sto su s p o r o r a s t u ć i , večina pacijenata sa NET, čak i

kada su metastatske bolesti u pitanju. živi duže od drugih maligniteta, pa je njihova prev-alenca stalno sve veća. (11-13)Klinička prezentacija NET ovisi od mjesta primarne lokalizacije i da li tumor produ-cira hormone. Većina NET-ova

su asimptomatski i oni se klinički prezentuju u kasnom stadiju bolesti sa simptomima koji su vezani za veličinu tumorske mase primarne ili metastatske ili se otkriju u rutinskim pregledima, a od inicijacije bolesti do dijagnoze protekne pet do sedam

Svi NET ovi imaju potencijal da postanu simtomatski (funkcion-

alni) i da luče biokativne substance koje ce izazvati karakteristične simtome paraneoplastične bolesti

opisani i slučajevi kod kojih su se primarni tumori razlikovali od njihovih metastaza po secerniranom hormonskom produktu i kliničkoj slici. Ovi tumori pripadaju grupi rijetkih tumora. Incidenca je dva do pet slučajeva na 100. 000, ali u posljednjih 30 godina je

Simptomi bolesti

Pošto su spororastući i zato što su simptomi bolesti nespecifični ili odsut-ni dugi niz godina, pa čak i decenijama, skoro 50% NET-ova se dijagnostikuje kao lokalno uznapredova-la ili metastatska bolest. (13)Nespecifični simp-tomi NET-ova imitira-ju mnoge druge boles-ti i zato donošenje definitivne dijagnoze predstavlja problem i

izazov. Vrlo često se pogrešno dijagnostikuju kao sindrom

iritabilnog kolona, funkcionalnih crije-vnih oboljenja, edema, alkoloizma, peptičkog ulkusa, a n k s i o z n o s t , t i r e o t o k s i k o z a , astma, nervoza, alergija na hranu i m e n o p a u z a . (15-18)

Tema broja

PREVALENCA NET

1. National Cancer Institute. SEER Cancer Statistics Review 1975-2004. Complete and Limited-Duration Cancer Prevalence Estimates. http://seer.cancer.gov/csr/1975_2004/results_merged/topic_prevalence.pdf. Accessed 28 March 2011.

2. Yao JC, Hassan M, Phan A, et al. J Clin Oncol. 2008;26:3063-3072.

Primarna lokacija maligne bolesti

2x veća prevalenca od pankreatičnog

karcinoma

Fiziološki tumori


NET, neuroendocrine tumors.1. Vinik A et al. Dig Dis Sci 1989;34:14S-27S. 2. Toth-Fejel S et al. Am J Surg 2004;187:575-579. 3. Massironi S et al. World J Gastroenterol2008;14:5377-5384. 4. Jensen RT et al. In: DeVita VT et al. eds. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 2005:1559-1574. 5. Modlin et al. 2010 MJA 2010;1989:46-52.


Edemi


Alkoholizam


NET

Neurosis

Alergija

Menopauza

Tireotoksikoza




ArtritisCijanoza

Dermatitis

Karcinoidni sindrom

Karcinoidni sindrom je najčešće udružen sa GEP NET-ovima ( naročito tankih crijeva). Karakteriše ga dijare-ja, naglo crvenilo lica vrata i dekoltea ( engl. Flushing), bron-hospazmi i često je znak proce-sa metastaziranja u jetru. Posl-jedica je otpuštanja vazoak-tivnih substanci 5-hydroxy-tryptamine (5-HT), tachykinina i bradykinina. Pojavljivanje i težina simptoma je direktno vezano za elevaciju serotonina ( koja je mjerljiva preko svog metabolita 5-HIAA) i tumorske veličine i opterećenja. U više od 50 posto pacijenata sa karcinoidnim sindromom se razvija karcinoidno srčano oboljenje (CHD engl. Carcinoid heart disease Vazoaktivne substance se luče iz metastat-skih ćelija u jetri. Ove substance su sposobne da stignu do desnog srca i stvara-ju depozite fibrinskih plakova

na površini endokarda, ošteću-ju strukturu valvula i dovode do valvularne regurgitacije i/ili stenoze. Involviranje valvular-nog aparata lijevog srca je rijetko zato što se 5-HT deakti-vira u plućima. Znaci i simptomi desnostranog srčanog popuštanja sa zama-ranjem, dispneom, ascitesom i

perifernim edemima najčešće počinju podmuklo. Kod pacijenata sa karcinoid-nim sindromom, zlatni stand-ard za dijagnozu karcinoidne srčane bolesti je ehokardio-grafija.(14)

Karcinoidni sindrom udružen sa NET

• Simptomi: “Flushing”, abdominal ni bolovi, dijareja

• Karcinoidna srčana bolest se dešava kod 50% pacijenata sa karcinoidnim sindromom

17Bhattacharyya S, et al. Nat Rev Clin Oncol. 2009;6:429-433.

serotonin histamin ili tahikinina

Pojava i ozbiljnost je u direktnom odnosu sa:• Elevacijom serotonina (koji se mjeri sa svojim metabolitom 5-HIAA) • Tumorskom veličinom i blizinom sistemskoj cirkulaciji

Često udružen sa NET tankih crijeva sa metastazama u jetri

Neuroendokrini tumori (NETs) su prvi put opisani još u XIX vijeku, ali mnogi ljekari ni danas nisu familijarni sa ovim rijetkim oboljenjem.Pošto su simptomi nespeci-fični, ako se ne misli na NET, proces dolaska do definitivne dijagnoze obično traje godina-ma. Pacijent se najčešće javlja ljekaru porodične medi-cine zbog ponavljanih grčeva u trbuhu. I najčešće se dijag-nostikuje kao sindrom iritabil-nog kolona.

Tema broja

ISTORIJSKI PODACI 1907: Oberdonfer je prvi put upotrijebio termin “kacinoid”za tumore koji su imali 5 karakteristika:

1.Veličinom – mali sa multiplim fokusima

2.Nediferencirane ćelijske formacije3.Dobro definisani rubovi4.Bez metastatskog potencijala5.Sporo rastući i bezopasni

Slika: wikimedia.org (nepoznati autor)Kloppel G, et al. Virchows Arch. 2007;451:S9-27

Pošto terapija koja bude preporučena od primarne zdra-vstvene zaštite ne pomogne, pacijent se upućuje ka različit-im specijalistima ( gastroenetro-logu, alergologu, imunologu, psihijatru, endokrinologu, radio-logu). Kada se uradi neka od slikovnih tehnika, ako je bolest metastatska onda će se evidentirati jetreni depoziti, a ako se uz ostale serološke pretrage uradi i 5HIAA dalja dijagnostička procedura će biti brzo završena. Kada se jednom uradi biopsija i potvrdi postojanje NET-a ( ovaj korak je često odgođen zbog traženja patologa koji će biti familijaran sa ovom bolesti), pacijent će konačno biti upućen ka terapi-jskoj proceduri na osnovu odluke specijaliziranog tima stručnjaka (endokrinolog onko-log, hirurg). (19)

Nespecifični simptomi vode odgođenoj dijagnozi

Modlin IM, et al. J Natl Cancer Inst. 2008;100(18):1282-1289.

Primarna praksa

Vagoabdominalnii simtomi • Dh IBSako se ponovo javlja zbog istih simtoma uputia ka specijalisti

Brojni specijalistički pregledi

Simtomi postaju gori i li se pacijent rješava pod pogrešnom dijagnozom• Dijagnoza ostaje nejasna

Gastroenterolog ili drugi specijalista koji traži “imaging” tehnike i nalaze krvi

Hirurg, patolog traže biopsiju ili resekciju

Vrijem do dijagnoze 5 do 10 godina

20

Nalaz: jetrene metastazeElevacija 5HIAA •Promjene u jetri se nadju i slučajno

PHD: NET Onkološkom hirurguMedicinskom onkologuEndokrinologu Terapija zavisi od stadija, histologije i simtoma ,

20

Reference1. Klimstra DS et al. Pancreas 2010;39:707-712.2. Yao JC et al. J Clin Oncol 2008;26:3063-3072.3. Anlauf M. Horm Metab Res 2011;43:825-831.4. Lawrence B et al. Endocrinol Metab Clin N Am 2011;40:1-18.5. Modlin I et al. Lancet Oncol 2008;9:61-72.6. Oberg K et al. Cancer Metast Rev 2011;30(suppl 1):3-7.7. Marx S et al. Ann Intern Med 1998;129:484-494.8. Donis-Keller H et al. Hum Mol Genet 1993;2:851-856.9. Anlauf et al. Virchows Arch 2007;451(-suppl 1):S29-S38.10. Larson AM et al. Clin Genet doi: 10.1111/j.1399-0004.2011.01805.x. Epub ahead of print. 11.Kufe DW, Pollock RE, Weichselbaum RR, et al. eds. Holland-Frei Cancer Medicine, 6th ed. Hamilton (ON): BC Decker; 2003. 12. National Cancer Institute. SEER Cancer Statistics Review 1975-2004. Complete and Limited-Duration Cancer

Tema broja

Hospital Angeles u Pueblu (Meksiko) Prof. dr. Tanović je održao predavanje na temu „Tretman karcinoma jednjaka", mr. sc. dr. Šabanović na temu „Savremeni tretman i liječenje kolorektalnih karcinoma" i dr. Gavrić „Tretman i liječenje karcinoma jetre". Na kursu su bili eminentni predavači iz oblasti digestivnih karcinoma, i to iz Sjedin-jenih Američkih Država, Španije, Meksika itd.

Predavači iz UKCS-a u bolničkom centru Hospital Angeles u Meksiku

Pokazan interes za saradnju

Prof. dr. Tanović Haris, direktor hirurških disciplina, mr. sc. dr. Jusuf Šabanović, šef Klinike za opštu i abdominalnu hirurgiju i dr. Igor Gavrić, Klinika za opštu i abdominalnu hirurgiju održali su stručna predavanja na Međunarodnom kursu o digestivnim kanceri-ma koji se 29. i 30. maja 2015. godine u bolničkom centru Hospital Angeles u

Pueblu (Meksiko).

Priznanje za učešće na međunarodnom kursu

Tokom boravka uspostavljeni su kontakti sa kole-gama iz Hospital Angeles centra i pokazan je interes za saradnju sa Univerzitetskim kliničkim centrom u Sarajevu.Inače Hospital Angeles, izgrađena je 2007. godine moderan je centar, i dio je najveće mreže bolnica u Meksiku, poznat po pružanju usluga pacijentima iz drugih zemalja u okviru tzv. medicin-skog turizma.

Hospital Angeles, dio je najveće mreže bolnica u Meksiku

E-bilten

Američki centar za kontrolu bolesti posjetio UKCS

Klinička mikrobiologija unaprijeđuje svoj rad U toku posjete su prezentirane dosadašnje aktivnosti u uspostavi kontrole kvalite-ta u OJ, te definisani zadaci koji bi se trebali realizovati u narednom periodu do juna 2016 Američki centar za kontrolu bolesti (CDC) u partnerstvu sa Centrom Jugois-točne Europe za nadzor i kontrolu zaraznih bolesti (SECID) i Regionalnim uredom Svjetske zdra-vstvene organizacije (WHO) za Europu uspostavio je program jednogodišnjeg men-torstva nad mikrobiološkim laboratorijama koje su prepoznate kao budući Nacion-alni influenca centri (NIC). Cilj ovog mentorstva je jačanje kapaciteta laboratorija, te uspostavljanje sistema upravl-janja kvalitetom prema stand-ardima ISO15189. Za mentore su imenovani stručnja-ci iz javnog zdravstva sa iskustvom u oblasti upravljanja kvalitetom.Sa ovim ciljem su od 11. do 13. 05. 2015. godine navedeni stručnjaci posjetili OJ Kliničku mikrobiologiju U n i v e r z i t e t s k o g kliničkog centra Sara-jevo (UKCS) i obavili procjenu kapaciteta laboratorija. U toku posjete su prezentirane dosadašnje aktivnosti u uspostavi kontrole kvaliteta u OJ, te definisani

zadaci koji bi se trebali realizo-vati u narednom periodu do juna 2016. godine do kada je određeno mentorstvo.

OJ Klinička mikrobiologija je od novembra 2014. godine počela sa implementacijom preporučenih standarda

(ISO15189) po LQSI alatu (Laboratory Quality Stepwise Implementation tool) ne samo u laboratoriju za influencu,

već i na nivou čitave OJ.U sklopu implementacije kontrole kvaliteta, a kao jedan od prioritetnih planova postavljenih u periodu mentorstva je akcioni plan:GPK-2015 AP-F1-2-A5: Osigurati odgovarajuće i kompetentno osoblje: Edukacija osoblja kako da prepoznaju simptome laboratorijski povezanih

infekcija i olakšanje pristupa dijagnostičke i medicinske usluge kada dođe do takvih slučajeva u O.J. Klinička mikrobiologija UKCS.

Kontrola kvaliteta i sigurnosti kao jedan od priritetnih planova

Sigurnost u mikrobiološkoj laboratoriji

Lična zaštitna oprema

E-bilten

Teme predavanja:

Uposlenici su imali priliku kroz simulaciju incidentne situacije i praktičnu vježbu da savlada-ju upotrebu lične zaštitne opreme, te da se upoznaju sa postupcima kod prosipanja

biološkog materijala.Ovakve i slične edukacije će se i ubuduće periodično organizovati u OJ Klinička mikrobi-

ologija.

U prostorijama NIRR-a početkom juna održana obuka osoblja O.J. Klinička mikrobi ologija UKCS prema sljedećoj tematici:

• Doc. dr. Amela Dedeić-Ljubović, šef OJ: Mikrobiološke laboratorije kao specifične sredine i značaj procjene rizika

• Mr. sci. dr. Almedina Hadžiosmanović-Moro: Najčešći uzročnici laboratori-jskih infekcija. Prepoznavanje simptoma laboratorijskih infekcija. Pre-ekspozicijs-

ka i post-ekspozicijska profilaksa.

• Dr.sci. Irma Salimović-Bešić, koordinator za kvalitet O.J. Klinička mikrobi-ologija: LQSI- status (to date za O.J. Klinička mikrobiologija UKCS). Podizanje svijesti o pre-ekspozicijskoj profilaksi (imunizacija). Upotreba radnog lista za proc-

jenu biološkog rizika u laboratorijama (CDC).

• Adnan Šadić, dipl.ing. MLD, referent za biosigurnost O.J. Klinička mikrobi-ologija: Sigurnost u mikrobiološkoj laboratoriji. Lična zaštitna oprema.

• Adnan Šadić, dipl.ing. MLD, referent za biosigurnost O.J. Klinička mikrobi-ologija: Procedura kod izljevanja infektivnog materijala (demonstracija upotrebe

Spill kit-a).

Edukacijom osigurati odgovarajuće i kompetentno osobljeKako prepoznati simptome laboratorijski povezanih infekcija

E-bilten

koristi kod hijetalne hernije što je često oboljenje danas. To je pojava kad se želudac provlači iz trbušne u grudnu duplju. Paci-jenti imaju jake bolove, kiselina iz želuca ide ka jednjaku i oštećuje jednjak, te ako se na vrijeme ne sanira može doći do karcinoma jednjaka, zbog čega je od velikog značaja prevenci-ja" – istakao je mr.sc.dr.Jusuf Šabanović.Veliki broj operacija sada se radi laparaskopski, a pacijenti se lakše odlučuju na operaciju jer su postoperativne komplikacije daleko manje.

askopski operativni zahva-ti manje invazivni, te nose manje mogućnosti komp-likacija, a postoperativni oporavak i boravak u bolni-ci traje kraće.„Nissenova fundiplikacija je jedna u nizu operativnih zahvata, koje ranije nismo radili. Ova metoda se

UKCS obilježio značajan jubilej Pedijatrijska klinika 68. godina u službi pacijenata

Pedijatrijska klinika ove godine obilježila je 68 rođendan. Tim povodom je 29. juna 2015. godine u prostoru Klinike obilježena značajna godišnjica osniv-

anja Pedijatrijske klinike ( Osno-vana 20. juna 1947. godine ). Održano je prigodno druženje liječnika, pacijenata i medicin-skih sestara/tehničara.

Ovo je bila dobra prilika da se prezentira magistarski rad mr. dr. Adise Čengić i diplomski rad Elvire Kundo, DMS.S obzirom na odlazak u zasluženu penziju upriličen je, uz najbolje želje, i ispraćaj medicinske sestre Vinke Sagati.

Druženje pacijenata, liječnika i medicinskih sestaratehničara

Pedijatrijska klinika 68. godina u službi pacijenata

Prezentiran magistarski rad i diplomski rad

Po prvi put u Univerzitetskom kliničkom centru Sarajevo

Na Klinici za opštu i abdominalnu hirurgiju urađena Nissenova fundiplikacija

Manja mogućnost za postoperativne komplikacije Na Klinici za opštu i abdominal-nu hirurgiju Univerzitetskog kliničkog centra Sarajevo u toku 2015. godine urađen je veliki broj laparaskopskih operativnih zahvata koji ranije nisu rađeni.Poslijednja u nizu operacija je Nissenova fundiplikacija koja je urađena pacijentici starijoj od 60 godina. Postoperativni tretman u bolnici trajao je dva dana, a pacijentica se osjeća izuzetno dobro, te je puštena na kućno liječenje.

Šef klinike za opštu i abdominalnu hirurgiju, mr.sc.dr. Jusuf Šabano-vić kazao je da su lapar-

Manje postoperativne komplikacije

Nissenova fundiplikacija - nova metoda na Klinici za opštu i abdominalnu hirurgiju

Jubilej Nove metode

koristi kod hijetalne hernije što je često oboljenje danas. To je pojava kad se želudac provlači iz trbušne u grudnu duplju. Paci-jenti imaju jake bolove, kiselina iz želuca ide ka jednjaku i oštećuje jednjak, te ako se na vrijeme ne sanira može doći do karcinoma jednjaka, zbog čega je od velikog značaja prevenci-ja" – istakao je mr.sc.dr.Jusuf Šabanović.Veliki broj operacija sada se radi laparaskopski, a pacijenti se lakše odlučuju na operaciju jer su postoperativne komplikacije daleko manje.

askopski operativni zahva-ti manje invazivni, te nose manje mogućnosti komp-likacija, a postoperativni oporavak i boravak u bolni-ci traje kraće.„Nissenova fundiplikacija je jedna u nizu operativnih zahvata, koje ranije nismo radili. Ova metoda se

Na Klinici za opštu i abdominal-nu hirurgiju Univerzitetskog kliničkog centra Sarajevo u toku 2015. godine urađen je veliki broj laparaskopskih operativnih zahvata koji ranije nisu rađeni.Poslijednja u nizu operacija je Nissenova fundiplikacija koja je urađena pacijentici starijoj od 60 godina. Postoperativni tretman u bolnici trajao je dva dana, a pacijentica se osjeća izuzetno dobro, te je puštena na kućno liječenje.

Šef klinike za opštu i abdominalnu hirurgiju, mr.sc.dr. Jusuf Šabano-vić kazao je da su lapar-

Urađen veliki broj laparaskopskih operativnih zahvata

Novi broj Medicinskog žurnala Vol. 21 broj 2

Izdanja UKCS

Objavljen je novi broj Medicinskog žurnala Instituta za naučnois-traživački rad i razvoj Univerzitetskog kliničkog centra u Sarajevu. U ovom broju možete pogledati naučne, stručne i pregledne članke, zatim prikaze slučaja, prikaze knjiga itd. Žurnal izlazi četiri puta godišnje u izdanju Institituta za naučnois-traživački rad i razvoj UKCS. Najnovi-ji, kao i predhodne brojeve možete pogledati ili preuzeti u rubrici "Medicinski žurnal" na naslovnici web stranice Univerzitetskog kliničkog centra u Sarajevu.

-Molekularne metode (PCR) za detekciju karbapenemaza;-Aglutinacioni test za detekciju glycuronoxylomannan antigena Cryptococcus neoformansa u serumu, likvoru, bronhoalveolatu i urinu;-Brzi imunohromatografski test za direktnu detekciju L. Pneumophila antigena u urinu;-Dijagnostički test za dokazivanje toksina Staphylococcus aureus;-Elisa testovi za dokazivanje citokina: TNF –α, IL - 1β, IL – 6, IL – 10;-Fluoroscentna in – situ hibridizacija (FISH) za dokazivanje uzročnika bolnički stečene pneumonije i za dokazivanje uzročnika sepse.Klinička hemija i biohemija:Novi biomarkeri u Odjeljenju za automatizaciju – Laboratorij za toksikološke nokse, markere i nivoe lijekova:- Sirolimus Arcitect;- HE 4 Arcitect;- CA 125/HE 4 Roma index premenopauza i postmenopauza pacijentica.Nove analize u Laboratorij za hormone na ELISA sistemu:- Mullerian hormon;- 17 – OH;- Progesteron;- Inhibin B;- Hromogramin.Klinika za abdominalnu hirurgiju:-Perkutana retroperitonealna (slikom navigirajuća) drenaža;-VARD – video asistirani retroperitonealni debridman kod nekrotičnog pankreatiti-sa;-Minimalno invazivne operativne procedure iz oblasti herniologije (TEP, TAPP herni-oplastika);-Citoreduktivne terapije i HIPEC;-Laparoskopske operacije crvuljka;-Laparoskopska sutura perforiranog ulkusa želuca duodenuma;-Laparoskopske metastazerktomije jetre, cistektomije;-Laparoskopske drenaže intraabdominalnih kolekcija.Pedijatrijska klinika: -Autologna transplantacija matičnih ćelija;-Ultrazvuk zglobova;-Dopler krvnih sudova mozga novorođenčeta;-Amiel Tison neurološka procjena novorođenčadi (eng.Amiel Tison Neurological Assassment, ATNA);-EMDR terapija (Eye Movement Desensitization and Reprocessing).

Prioritet evropski i svjetski standardi

Nove dijagnostičko-terapijske metode u UKCS-u

Uvođenje novih dijagnostičko-terapijskih metoda u Univerzitetskom kliničkom centru Sarajevo je jedan od prioriteta kako bi se paleta i kvaliteta usluga održala na najvišem mogućem nivou i kako bi se pratili evropski i svjetski standardi.U nastavku donosimo spisak novih metoda po klinikama:Klinika za radiologiju:1. mpMR prostate;2. CT i MR srca kod djece;3. MR enterografija sa IMOPEROM;4. UZ pluća kod djece;Institut za gastroenterohepatologiju:Na Klinici za gastroenterohepatologiju, u 2015.godini, kao nova metoda u zaustavl-janju gastrointestinalne hemoragije, uveden je hemo – sprej.Klinika za endokrinologiju:Na Klinici za endokrinologiju uvedeno je mjerenje kateholamina u krvi.Klinika za hemodijalizu:Egfr (Estimated Glomerular Filtration rate) - procjena bubrežne funkcije primjenom jednačine predviđanja. Na ovaj način je omogućeno i nefrolozima da preveniraju veliki broj akutnih oštećenja bubrega.Klinika za nefrologiju:Na Klinici za nefrologiju uveden je u terapiju renalne anemije eritropoetin dugog djelovanja, uklapajući se u preporučene algoritme liječenja renalne anemi-je.Također je uvedena automatska peritonealna dijaliza, na aparatu HomeChoise Pro i provedena edukacija uposlenika za rad na aparatu, uz provođenje dodatne edukacije pacijenataKlinička patologija i citologija:Laboratorij za imunohistohemiju (Odjel za patologiju), od februara mjeseca 2015.godine, radi na uvođenju automatskog imunohistohemijskog bojenja, na aparatu Bench Mark Ultra Ventana. S tim u vezi sprovedena je edukacija laboratori-jskog osoblja za rad na samom aparatu. Odmah po edukaciji uvedena je nova SISH metoda koja do sada nije rađena u ovom laboratoriju. SISH metoda (Silver in situ hibridizacija) se izvodi na bioskopijskim uzorcima karcinoma dojke u kojima je imunohistohemijska ekspresija HER 2 bila ograničena (2+).Ovi tumori se svi ponovno retestiraju metodom SISH. U slučaju potvrde amplifikacije gena, pacijenti su kandidati za terapiju Herceptinom. Klinička mikrobiologija:-Konfirmatorni fenotipski test za dokazivanje karbapenemaza kod enterobakterija;

Nove metode

-Molekularne metode (PCR) za detekciju karbapenemaza;-Aglutinacioni test za detekciju glycuronoxylomannan antigena Cryptococcus neoformansa u serumu, likvoru, bronhoalveolatu i urinu;-Brzi imunohromatografski test za direktnu detekciju L. Pneumophila antigena u urinu;-Dijagnostički test za dokazivanje toksina Staphylococcus aureus;-Elisa testovi za dokazivanje citokina: TNF –α, IL - 1β, IL – 6, IL – 10;-Fluoroscentna in – situ hibridizacija (FISH) za dokazivanje uzročnika bolnički stečene pneumonije i za dokazivanje uzročnika sepse.Klinička hemija i biohemija:Novi biomarkeri u Odjeljenju za automatizaciju – Laboratorij za toksikološke nokse, markere i nivoe lijekova:- Sirolimus Arcitect;- HE 4 Arcitect;- CA 125/HE 4 Roma index premenopauza i postmenopauza pacijentica.Nove analize u Laboratorij za hormone na ELISA sistemu:- Mullerian hormon;- 17 – OH;- Progesteron;- Inhibin B;- Hromogramin.Klinika za abdominalnu hirurgiju:-Perkutana retroperitonealna (slikom navigirajuća) drenaža;-VARD – video asistirani retroperitonealni debridman kod nekrotičnog pankreatiti-sa;-Minimalno invazivne operativne procedure iz oblasti herniologije (TEP, TAPP herni-oplastika);-Citoreduktivne terapije i HIPEC;-Laparoskopske operacije crvuljka;-Laparoskopska sutura perforiranog ulkusa želuca duodenuma;-Laparoskopske metastazerktomije jetre, cistektomije;-Laparoskopske drenaže intraabdominalnih kolekcija.Pedijatrijska klinika: -Autologna transplantacija matičnih ćelija;-Ultrazvuk zglobova;-Dopler krvnih sudova mozga novorođenčeta;-Amiel Tison neurološka procjena novorođenčadi (eng.Amiel Tison Neurological Assassment, ATNA);-EMDR terapija (Eye Movement Desensitization and Reprocessing).

Uvođenje novih dijagnostičko-terapijskih metoda u Univerzitetskom kliničkom centru Sarajevo je jedan od prioriteta kako bi se paleta i kvaliteta usluga održala na najvišem mogućem nivou i kako bi se pratili evropski i svjetski standardi.U nastavku donosimo spisak novih metoda po klinikama:Klinika za radiologiju:1. mpMR prostate;2. CT i MR srca kod djece;3. MR enterografija sa IMOPEROM;4. UZ pluća kod djece;Institut za gastroenterohepatologiju:Na Klinici za gastroenterohepatologiju, u 2015.godini, kao nova metoda u zaustavl-janju gastrointestinalne hemoragije, uveden je hemo – sprej.Klinika za endokrinologiju:Na Klinici za endokrinologiju uvedeno je mjerenje kateholamina u krvi.Klinika za hemodijalizu:Egfr (Estimated Glomerular Filtration rate) - procjena bubrežne funkcije primjenom jednačine predviđanja. Na ovaj način je omogućeno i nefrolozima da preveniraju veliki broj akutnih oštećenja bubrega.Klinika za nefrologiju:Na Klinici za nefrologiju uveden je u terapiju renalne anemije eritropoetin dugog djelovanja, uklapajući se u preporučene algoritme liječenja renalne anemi-je.Također je uvedena automatska peritonealna dijaliza, na aparatu HomeChoise Pro i provedena edukacija uposlenika za rad na aparatu, uz provođenje dodatne edukacije pacijenataKlinička patologija i citologija:Laboratorij za imunohistohemiju (Odjel za patologiju), od februara mjeseca 2015.godine, radi na uvođenju automatskog imunohistohemijskog bojenja, na aparatu Bench Mark Ultra Ventana. S tim u vezi sprovedena je edukacija laboratori-jskog osoblja za rad na samom aparatu. Odmah po edukaciji uvedena je nova SISH metoda koja do sada nije rađena u ovom laboratoriju. SISH metoda (Silver in situ hibridizacija) se izvodi na bioskopijskim uzorcima karcinoma dojke u kojima je imunohistohemijska ekspresija HER 2 bila ograničena (2+).Ovi tumori se svi ponovno retestiraju metodom SISH. U slučaju potvrde amplifikacije gena, pacijenti su kandidati za terapiju Herceptinom. Klinička mikrobiologija:-Konfirmatorni fenotipski test za dokazivanje karbapenemaza kod enterobakterija;

Nove metode

Zimmer je globalni lider u kvaliteti proizvoda za koljeno. Zimmer nudi hirurzima sveobuhvatan paket ortopedskih implantata koljena.Jedno od četiri koljena je Zimmer implantatu svijetu.

Zimmer je svjetski lider u ortopediji više od 80 godina.Globalni tim sa više od 8.500 zaposlenih pruža efikasna i kreativna rješenja koja podržavaju hirurge

u liječenjuartritisa i traumatskih povreda u više od 100 zemalja.

Zimmer je redefinirao implantat koljena te je napravljena takva prilagodba i personalizacija

fokusirajući se na jedinstvene potrebe pacijenta, hirurga i institucija.

Rad sa više od 50 najuglednijih svjetskih ortopeda i korištenje analitike oba pola i 1.500 različitih vrsta kosti od 26 različitih nacionalnosti, Zimmer je bio u stanju stvoriti najpreciznije implantate za

koljena.

Cilj Zimmera je bio da se što je više moguće prilagodi mehanici ljudskog tijela ...

gdje forma uistinu prati funkciju.

Zimmer implantati su poboljšali živote miliona, a zamjena koljena danas je jedan od najuspješnijih medicinskih operacija.Hirurzi vjeruju Zimmer implantatima te za svoje pacijente odabiru upravo njih na operacijama koljena. Kao vodeći proizvođač ortopedskih implantata Zimmer kao najvažnije

obaveze navodi :vraćanje mobilnost, ublažavanje bolova i poboljšavanje kvalitete života pacijenata širom svijeta.

Zimmer implantati prevladavaju ograničenja te minimaliziraju kompromise.

Zimmer NexGen je proteza koja je zastupljena na našem tržištu i dvadesetogodišnji rad bosanskohercegovačkih hirurga je doveo do toga da je do sada ugrađeno 1500 takvih i sličnih implantata kod naših pacijenata. Prednost ovoga implantata je u tome dadaju glatko praćenje

čašice, ublažavaju pritisak na patele i smanjuje sile koje mogu izazvati bol i prerano trošenje.

Kompanija Mark Medical d.o.o. Sarajevo je dugodišnji distributer ovoga brenda u Bosni i Hercegovini. Naš cilj je pored prodaje, pomoć svim našim Ortopedskim centrima da putem edukacija sa najkvalitenijim kadrom u oblasti ortopedije i traumatologije iz cijeloga svijeta

unaprijede svoj rad i time olakšaju živote mnogih pacijenata.

Zimmer : We design and create innovative, personalized joint replacement technologies.

Prof.dr. Miroslav Šober

U amfiteatru "Prof.dr. Hasan Hadžija-hić" u Institutu za naučnoistraživački rad i razvoj održana su sredinom juna stručna predavanja posvećena temi bioloških lijekova i biološki sličnih lijeko-va.

Prisutne su pozdravili i zaželjeli dobrodošlicu doc.dr.sci.med. Jasmina Krehić, šefica Kliničke farmakologija UKCS i prof.dr. Miroslav Šober sa Farmaceutskog fakulteta Univer-ziteta u Sarajevu. Prof. Šober je predsjednik Komisije za lijekove u sklopu Agencije za lijekove i medicinska sredstva Bosne i Hercegovine.Obzirom na sve veće prisustvo biološki sličnih lijekova na tržištu lijekova Bosne i Hercegovine, te na činjenicu da biološki lijekovi i biološki slični lijekovi nisu u klasičnom smislu originator i generički lijek, navedena predavanja imaju za cilj pojašnjenje regulatornih zahtjeva kao i kliničku primjenu navedenih lijekova.

Amfiteatar Prof.dr. Hasan Hadžijahić u Institutu za naučnoistraživački rad i razvoj

Doc.dr.sci.med. Jasmina Krehić

Teme i predavači:1.BIOSIMILARI – REGULATORNI OKVIR I IMPLIKACIJEGost predavač: Prof.dr. Miroslav Šober, Farmaceutski fakultet Univer-ziteta u Sarajevu2.BIOLOŠKI LIJEKOVI I BIOLOŠKI SLIČNI LIJEKOVI (BIOSIMILARI) – slični ali ne identičniPredavač: Doc.dr.sci.med. Jasmina Krehić, Klinička farmakologija UKCSPredavanja se realiziraju u organ-izaciji Kliničke farmakologije Univer-zitetskog kliničkog centra Sarajevo.

Interes za klinič-ku primjenu navedenih

lijekova

Cilj predavanja, pojašnjenje regulatornih

zahtjeva

Edukacija

Održano stručno predavanje u NIR- u Biološki lijekovi i biološki slični lijekovi, biosimilari

centru Sarajevo i predstavnici-ma firme Bausch i Lomb i Pharma Swiss na izuzetno uspješnoj dugogodišnjoj sarad-nji u oblasti savremene mikro-

koriste se na klinikama u svijetu, te nas izuzetno raduje da možemo omogućiti da i pacijenti u našoj zemlji dobiju vrhunsku uslugu. Nadamo se

Donacija za Kliniku za očne bolesti UKCS-a

Uručen aparat u vrijednosti 200.000KM

Uz ovaj savremeni mikrohirurški sistem, dobiti ćemo potpuno novu kvalitetu u oper-aciji stražnjeg očnog segmenta, poručila je prof. dr. Emina Alimanović Kompanija Pharma Swiss donirala je sredinom jula Klinici za očne bolesti, Univerzitetskog kliničkog centra Sarajevo, savremeni aparat Stelaris 5C – proiz-vođača Bausch i Lomb, koji se koristi u mikroincizionoj hirurgiji katarakte kao i vitroretinalnoj hirurgiji.Vrijed-nost aparata iznosi 200.000 KM. Šef Klinike za očne bolesti, prof.dr. Emina Alimanović, kazala je će ova značajna donacija uveliko doprinijeti poboljšanju kvalitete usluge pacijentima, te olakšati rad ljekarima i medicinskom osoblju Klinike.

Stručni kadar

„Vitroretinalna hirurgija je na našoj Klinici još od 1996.go-dine, te smo ranije koristili stariju generaciju aparata Bausch i Lomb. Uz ovaj savre-meni mikrohirurški sistem dobiti ćemo potpuno novu kvalitetu u operaciji stražnjeg očnog segmenta. Aparat će se koristiti za operacije kata-rakte i operacije na stražnjem očnom segmentu. Zahvalju-jući stručnom kadru, višegodišnjem iskustvu u radu, te činjenici da sada imamo i moderni aparat, uz pomoć kojeg ćemo raditi zahvate koje ranije nismo bili

u mogućnosti, uveliko ćemo smanjiti odlazak pacijenata na liječenje van Bosne i Hercego-vine" - istakla je prof.dr.Alimanović. P r o f . d r . E m i n a Alimanović izrazila je veliku zahval-nost Univerzitet-skom kliničkom

hirugije i edukacije kadrova.

Vrhunska usluga Primopredaji aparata su u ime kompanije Pharma Swiss, prisusvovali su voditelj marketinga, Edna Šoškić i viši bolnički medicin-ski predstavnik, Ermin Lendo koji su iskazali zadovoljstvo i zahvalnost UKCS-u na dugo-godišnjoj saradnji i mogućnosti da ova kompani-ja bude dio u razvoju vitroreti-nalne hirurgije.„Donirani aparat je poslijedn-ja riječ tehnike u oftamologiji kada su u pitanju operacije u oblasti vitroretinalne hirurgije. Ovakvi aparati Savremeni aparat Stelaris 5C – proizvođača

Bausch i Lomb

prof.dr. Alimanović - Halilović - poboljšanje kvalitete usluge pacijentima

Fondacija COEUR DE LA TOUR iz Švicarske donirala je početkom jula Klinici za kardi-ologiju, Univerzitetskog kliničkog centra Sarajevo aparat za ultrazvučnu dijagnosti-ku srca najnovije generacije Philips model AFFINITI 50. Vrijednost doniranog aparata je

130.000 KM. Direktorica Internih disciplina UKCS, doc.dr. Nermina Bešlić kazala je da je ovo značajna donacija kojom će se omogući-ti rana dijagnostika srčanih oboljenja, te pružiti viši nivo medicinske usluge pacijenti-ma.

„Naši ljekari će sada lakše i pouzdanije moći uspostavljati dijagnoze, što je od velikog značaja pri liječenju bilo kojeg oboljenja, pa tako i srčanih" - navela je doc.dr. Nermina Bešlić. Aparat je kompatibilan sa već postojećim aparatom na ovoj

Klinici, a donacija je dio dvogodišnjeg projekta i saradn-je između Klinike za kardiologiju UKCS i Fondacije COEUR DE LA TOUR. „Projekat traje dvije godine, a ovom donacijom završen je jedan dio projekta. Drugi dio projekta je edukacija i certifi-ciranje svih kardiologa koji rade eho kardiografiju po postulati-ma EU, tako da se nadamo da će i ovaj dio projekta u narednih godinu dana biti završen" - istakao je šef Klinike za kardi-ologiju, prof.dr. Mehmed Kulić.

E-bilten

Modernizacija opreme

Prim.dr.Suvad Karčić, šef OJ operacione sale - neuroplastika i očna, Klinike za očne

bolesti, kazao je da je ova donacija od velikog značaja, ali da se i ubuduće treba raditi na modern-

izaciji opreme kako bi pacijenti dobili savremene usluge u skladu sa svjetskim standardima.

„Izuzetno smo zahvalni da smo konačno dobili ovako moderan aparat, kojim će se olakšati operativni proc-esi na našoj Klinici. Nadamo se da ćemo se u budu-

ćem periodu bazirati na nabavku dodatne opreme i instrumentarija koji nam je neo-phodan za obavljanje zahtjevnih opera-

tivnih zahvata" - istakao je prim.dr.Karčić.

uspješnom nastavku saradnje, te ćemo podržavati edukaciju ljekara i u budućnos-ti"– kazala je Edna Šoškić. Prim.mr.dr. Faruk Nišić, šef odjela za traume, tumore, plastičnu rekon-struktivnu hirurgiju Klinike za očne bolesti, istakao je da će ovim apara-tom biti olakšan rad ljekara i medicinskog osoblja, te da je ovo prvi aparat ovog tipa u Bosni i Hercegovini.„Uz pomoć ovog aparata uvesti ćemo potpuno novi koncept bešavne vitroretinalne hirurgi-je, koju ranije nismo radili" – naveo je prim.mr.Nikšić.

Predstavnici UKCS-a i Pharma Swiss-a Usluge, u skladu sa svjetskim standardima

Klinici za kardiologiju UKCS-a

Doniran aparat za ultrazvučnu dijagnostiku srca





E-bilten





Donacija kojom će se omogućiti rana dijagnostika srčanih oboljenja

Mr. sc. dr. Gorana Sulejmanpašić-Arslanagić specijalista psihijatrije, Klinike za psihijatriju Univerzitetskog kliničkog

centra Sarajevo je 10. jula 2015. godine u amfiteatru „Prof. dr. Momir Macanović" Univerzitetskog kliničkog centra Sarajevo

javno odbranila doktorsku disertaciju na temu:

« KOMPARACIJA MORFOLOŠKIH I FUNKCIONALNIH PARAMETARA KOD PACIJENATA OBOLJELIH OD

SHIZOFRENIJE DOBIVENIH NA OSNOVU ANALIZA MAG-NETNO REZONANTNOG PRIKAZA (MRI) I VIZUELNO

EVOCIRANIH POTENCIJALA (VEP) »

Komisiju za odbranu doktorske disertacije činili su: prof.dr. Enra Suljić - predsjednik, prof.dr. Saida Fišeković, men-

tor-član i prof. dr. Abdulah Kučukalić - član komisije.

Odbrana doktorata - Mr. sc. dr. Gorana Sulejmanpašić-Arslanagić

Dr. sc. med. Gorana Sulejman-pašić-Arslanagić

Odbrane doktorata i magisterija





Odbrana doktorata - Mr. sc. dr. Majla Ćibo

Mr.sc.dr. Majla Ćibo specijalista interne medicine, Klinike za kardiohirurgiju Univerzitetskog kliničkog centra u Sarajevu je 15. jula 2015. godine u sali za odbrane Medicinskog fakulteta Univerziteta u Sarajevu javno odbranila doktorsku disertaciju

na temu:

«KOMPARACIJA PERKUTANE KORONARNE INTER-VENCIJE I LIJEVE PREDNJE MALE TORAKOTOMIJE NA

LIJEVOJ SILAZNOJ GRANI KOD JEDNOSUDOVNE KORO-NARNE BOLESTI»

Komisiju za odbranu doktorske disertacije činili su: prof.dr. Lidija Lincender - predsjednik, prof.dr. Emir Kabil, mentor-član

i prof.dr. Mirza Dilić - član komisije.

Mr.sc.dr. Selma Vanis - Vatrenjak specijalista anesteziologije, Klinike za anesteziju i reanimaciju Univerzitetskog kliničkog

centra u Sarajevu je 14. jula 2015. godine u amfiteatru „Prof. dr. Momir Macanović" Univerzitetskog kliničkog centra u Sarajevu javno odbranila doktorsku disertaciju na temu:

« EFIKASNOST I SIGURNOST BISPEKTRALNOG INDEKSA U PROCJENI DUBINE OPŠTE TOTALNE INTRA-

VENSKE I INHALACIONE ANESTEZIJE UZ PRIMJENU REMIFENTANILA I FENTANILA U STAROSNOJ DOBI OD

2-7 GODINA »

Komisiju za odbranu doktorske disertacije činili su: prof.dr. Mirsada Prašo - predsjednik, prof.dr. Amira Durić mentor-član

i acc.prof.dr. Senka Dinarević - Mesihović - član komisije.

Odbrana doktorata - Mr. sc. dr. Selma Vanis - Vatrenjak

Dr. sc. med. Majla Ćibo

Dr. sc. med. Selma Vanis - Vatrenjak

Odbrane doktorata i magisterija

Odbrana doktorata - Mr. sc. dr. Timur Cerić

Mr.sc.dr. Timur Cerić specijalista onkologije, Klinike za onko-logiju Univerzitetskog kliničkog centra Sarajevo je 09. jula

2015. godine u amfiteatru „Prof. dr. Momir Macanović" Univer-zitetskog kliničkog centra Sarajevo javno odbranio doktorsku

disertaciju na temu:

« CIRKULIRAJUĆE TUMORSKE STANICE (CTS) KAO PROGNOSTIČKI I PREDIKTIVNI MARKER U TRETMANU

KARCINOMA DOJKE »

Komisiju za odbranu doktorske disertacije činili su: prof.dr. Svjetlana Radović - predsjednik, prof.dr. Nermina Obralić,

mentor-član i prof. dr. Lejla Pojskić - član komisije.

Dr. sc. med. Timur Cerić

Mr.sc.dr. Lejla Ibričević - Balić specijalista hematologije, Klinike za hematologiju Univerzitetskog kliničkog centra u

Sarajevu je 15. jula 2015. godine u amfiteatru „Prof. dr. Momir Macanović" Univerzitetskog kliničkog centra u Sarajevu javno

odbranila doktorsku disertaciju na temu:

« ODNOS HEPCIDINA I SERUMSKIH MARKERA UPALE U ANEMIJI KOD LIMFOPROLIFERATIVNIH NEOPLAZMI »

Komisiju za odbranu doktorske disertacije činili su: prof.dr. Rusmir Mesihovic – predsjednik /zamjenski član prof.dr.

Sabaheta Hasić, prof.dr. Emina Nakaš - Ićindić, mentor-član i doc.dr. Alma Sofo - Hafizović - član komisije.

Odbrana doktorata - Mr.sc.dr. Lejla Ibričević - Balić

Dr.sc.med. Lejla Ibričević - Balić

Pokrenut proces uspostave sistema kvaliteta i sigurnosti zdravstvenih usluga

Služba za poboljšanj

infekcije 3.pdf · 2015. 8. 18. · predavanje u nir- u biološki lijekovi i biološki slični...

Documents