4 bis_dati epidemiologici correnti

7/28/2019 4 BIS_Dati Epidemiologici Correnti

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DATI EPIDEMIOLOGICICORRENTI(parte seconda)

DATI EPIDEMIOLOGICICORRENTI(parte seconda)

Dr. Francesco Tisano


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Il medico, che nellesercizio della sua professione venga a

conoscenza di un caso di malattia soggetta a notifica ha lobbligo di

segnalarla allufficio competente dellASL utilizzando il proprioricettario o specifica modulistica.

FLUSSI INFORMATIVI

D.M. 15.12.1990Notifiche malattie

infettive


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CLASSE 1Malattie per le quali si richiede segnalazione immediata o perch soggette a

regolamento sanitario internazionale o perch richiedono particolare interesse.

Tifo esantematico Botulismo

DifteriteInfluenza con isolamento virale

Rabbia

Tetano

Trichinosi

Colera

Febbre giallaFebbre ricorrente epidemica

Febbri emorragiche virali

Peste

Poliomielite


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Direzione Sanitaria o altro

medico

Segnala la malattia sospetta o

accertata

U.O.

EPIDEM.

Indagine epidemiologica;

validazione; notifica

U.O.

EPIDEM.


contatti; profilassi

S.E.P. Invia la notifica S.E.P. diresidenza

Archivia notifica

O.E.R.O.E.R.

MINISTERO

DELLA SALUTE

MINISTERO

DELLA SALUTE

ISTITUTO

SUPERIORE DI

SANITA

ISTITUTO

SUPERIORE DI

SANITA

ISTATISTAT

Casi non residentiEntro 12 ore

tempestivamente

tempestivamente

tempestivamente

CLASSE 1


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CLASSE 2Malattie rilevanti per alta frequenza e/o passibili di intervento di controllo

Diarree infettive non da salmonella

Epatite virale A

Epatite virale B

Epatite virale nonA-nonBEpatite virale non specificata

Febbre tifoide

Legionellosi

Leishmaniosi cutaneaLeishmaniosi viscerale

Leptospirosi

Listeriosi

Meningite ed encefalite acuta virale

Meningite meningococcica

Morbillo

Parotite

Pertosse

Rickettsiosi diversa da tifoesantematico

Rosolia

Salmonella non tifoide

ScarlattinaSifilide

Tularemia

Varicella

Blenorragia

Brucellosi


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medico


accertata

U.O.

EPIDEM.



U.O. EPID.

di residenza



S.E.P. Informatizza enotifica

S.E.P. diresidenza

Archivia notifica

O.E.R.O.E.R.

MINISTERO

DELLA SALUTE

MINISTERO

DELLA SALUTE

ISTITUTO

SUPERIORE DI

SANITA

ISTITUTO

SUPERIORE DI

SANITA

ISTATISTAT


tempestivamente

Mod. 15 e 16 con frequenza mensile

Frequenza mensile Mod. 15 e 16 Frequenza mensile Mod. 15Frequenza annuale Mod. 15Frequenza mensile Mod. 16

CLASSE 2


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CLASSE 3Malattie per le quali sono richieste documentazioni particolari

AIDS

Lebbra

Malaria

Micobatteriosi non tubercolare

Tubercolosi


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medico


accertata

U.O.

EPIDEM.



U.O. EPID.

di residenza



S.E.P. Informatizza enotifica

S.E.P. diresidenza

Archivia tra i casi avalenza

epidemiologica

O.E.R.O.E.R.

MINISTERO

DELLA SALUTE

MINISTERO

DELLA SALUTE

ISTITUTO

SUPERIORE DI

SANITA

ISTITUTO

SUPERIORE DI

SANITA

ISTATISTAT


Mod. 15 e 16 con frequenza mensile

Frequenza mensile Mod. 15 e 16 Frequenza mensile Mod. 15Frequenza annuale Mod. 15Frequenza mensile Mod. 16

CLASSE 3


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medico


accertata

U.O.

EPIDEM.



S.E.P. Notifica S.E.P. diresidenza

Archivia tra i casi a valenzaepidemiologica

O.E.R.O.E.R.

MINISTERO

DELLA SALUTE

MINISTERO

DELLA SALUTE

I. S. S.I. S. S.

ISTATISTAT

Entro 48 ore

Frequenza mensile triplice copia sez. Asingola copia sez. B + Mod. 16

Frequenza mensile Mod. 15 sez. AFrequenza mensile Mod. 16

MINISTERO DELLA SALUTEMINISTERO DELLA SALUTE

Mod. 15 quadruplice copia sez. Aduplice copia sez. B


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medico


accertata

S.E.P. di

diagnosi


validazione e diagnosi

S.E.P. di

residenza

Archivia tra i casi a valenza

epidemiologica

O.E.R.O.E.R.I. S. S.I. S. S.


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CLASSE 4

Malattie per le quali deve seguire denuncia dellASL solo

quando si verificano focolai epidemici.

Dermatofitosi

Infezioni, tossinfezioni ed

infestazioni di origine alimentare

Scabbia

Pediculosi


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medico


accertata

U.O.

EPIDEM.


validazione; notificaU.O. EPID.

di residenza



S.E.P. Informatizza e

notifica

S.E.P. di

residenza

Archivia tra i casi a

valenza epidemiologica

O.E.R.O.E.R.

MINISTERO

DELLA SALUTE

MINISTERO

DELLA SALUTEISTITUTO

SUPERIORE DI

SANITA

ISTITUTO

SUPERIORE DI

SANITA

ISTATISTAT

Casi non residentiEntro 24/12 ore

Mod. 15 con frequenza mensile

Frequenza mensile Mod. 15 Frequenza mensile Mod. 15

Frequenza annuale Mod. 15

S.E.P. di

residenza dei

casi segnalati


profilassi sui contatti

CLASSE 4


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CLASSE 5

Malattie infettiva e diffusive notificate allunit sanitaria

locale e non comprese nelle classi precedenti,

zoonosi indicate dal regolamento di polizia veterinaria di

cui al DPR 320/54


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medico


accertata

U.O.

EPIDEM.



U.O. EPID.

di residenza



S.E.P. di

diagnosi

Notifica S.E.P. di

residenza

Archivia

Notifica

O.E.R.O.E.R.

MINISTERO

DELLA SALUTE

MINISTERO

DELLA SALUTE


Frequenza mensile

Frequenza annuale

CLASSE 5


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C

asi

Tempomalattia sporadica


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Poliomielite: N casi in Italia 1955-2000

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

55

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71

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91

93

95

97

99

Anno

N. casi

Ultimo caso autoctono in Italia: 1984

Nel 1966 viene

introdotto lobbligo

della vaccinazione


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FLUSSI INFORMATIVI

Rappresenta la base informativa per la descrizione delleattivit di ricovero svolte in ospedale.

Il D.M. 28 dicembre 1991 ha reso obbligatoria ladozionedella SDO per ogni dimesso dagli istituti di ricoveropubblici e privati in tutto il territorio nazionale

SDO Scheda di Dimissione

Ospedaliera


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FLUSSI INFORMATIVI

OBIETTIVI1. Facilitare cura del paziente

2. Raccolta cronologica del processo di cura

3. Comunicazione fra il personale4. Raccolta dati a fini medico/legali

5. Rimborso

6. Ricerche retrospettive e prospettiche

un atto pubblico di fede privilegiata

Cartella clinica


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costituisce una verbalizzazione, ossia una registrazionedelle notizie riguardanti il soggetto ricoverato;

rappresenta il mezzo pi fedele in grado di documentareil decorso clinico di ogni degente, delle decisioni assunte,

degli interventi effettuati e quindi del comportamento

della struttura dellospedale.

Cartella clinica


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FINALITA

1) Sanitaria: la cartella clinica rappresenta una raccolta di notizie

riguardanti il paziente nei riferimenti anamnestici, obiettivi, terapeutici e

dietetici, raccolte dai medici curanti e destinate soprattutto alla diagnosi

ed alla cura; subordinatamente allo studio, alla ricerca scientifica ed

allinsegnamento .

Cartella clinica


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FINALITA

2. Giuridica : la cartella clinica costituisce un atto pubblico di fede privilegiata inquanto:

Proviene da un pubblico ufficiale o da un pubblico dipendente incaricato di

un pubblico servizio nellesercizio delle sue funzioni;

trattasi di un documento originale che costituisce la fonte prima ed autonomadi quanto in essa contenuta;

i fatti e le attestazioni di scienza che in essa figurano hanno rilevanza

giuridica perch produttivi del diritto del paziente di essere assistito e delloStato di assisterlo.

Cartella clinica


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Foglio di accettazione/rapporto Pronto Soccorso (RPS);

Copia dei referti inviati allAutorit Giudiziaria;

Copia denuncia di malattia infettiva/notifica infezioni ospedaliere;

La scheda di dimissione ospedaliera (scheda SDO);

Il Certificato di Assistenza al Parto (C.A.P.);

La scheda infermieristica;

La scheda ostetrica;

DOCUMENTI ANNESSICartella clinica


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dati anagrafici, anamnestici, clinici, diagnostici e terapeutici, tutte le prescrizioni ed

ogni altra notizia ritenuta rilevante per la salute del paziente.

Ogni intervento diagnostico e terapeutico invasivo o rischioso deve essere

accompagnato da apposito consenso informato del paziente.

CORRETTAMENTE COMPILATACartella clinica


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FLUSSI INFORMATIVI

Devono essere denunciati allINAIL gliINFORTUNI SUL LAVORO cui siano colpiti i

lavoratori (dipendenti ed autonomi) e che

siano stati prognosticati non guaribili entro tregiorni e le MALATTIE PROFESSIONALI

Banca Dati Infortuni e malattie

professionali dati INAIL


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INFORTUNI SUL LAVORO

La denuncia, corredata da certificato medico, deve essere fatta

utilizzando i moduli predisposti dallInail nei quali sono riportate

informazioni significative ai fini dellanalisi del fenomeno infortunistico

per fini previdenziali.

LIstituto viene a conoscenza anche di una parte degli infortuni con

prognosi inferiore ai 4 giorni attraverso i certificati medici che vengono

trasmessi allInail dal medico curante o dal pronto soccorso.


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LE MALATTIE PROFESSIONALI

Il datore di lavoro deve trasmettere allIstituto assicuratore la

denuncia delle malattie professionali - corredata da certificato

medico - entro i cinque giorni successivi a quello nel quale il

lavoratore dipendente ha comunicato la manifestazione della

malattia.


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La Banca Dati articolata in quattro AREE TEMATICHE

contenenti informazioni, aggregate a livello provinciale,

regionale e nazionale riguardanti:

le AZIENDE ASSICURATE

gli EVENTI DENUNCIATI

gli EVENTI INDENNIZZATI

il RISCHIO


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Nella banca dati sono inoltre riportate delle tavole in cui

sono posti a confronto I DATI MENSILI DEGLI

INFORTUNI SUL LAVORO avvenuti nellultimo anno congli analoghi dati dellanno precedente.


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Registro Tumori

FONTE RILEVAZIONE DEI CASI

Servizi dianatomia

patologica

Segnalazione da

parte di altri registri

Praticherimborsoestero ASL

Archivi cliniche

universitarie

Archivi cartelle

ospedali e cliniche

Certificati di morte

Archivi schedeaccettazione edimissione

Rilevazioni ad hoc (in

centri nazionali ed esteridi alta qualificazione)

CASO


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Tecniche di registrazione

Fonti di rilevazione dei casi

Rilevazione attiva

Rilevazione passiva

Nella pratica misto di procedureattive e passive


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Tecniche di registrazione Archivi delle cartelle clinicheDati rilevabili:

Appartenenza alla popolazione residente e dati

anagrafici

Natura neoplastica maligna Esame obiettivo Esami clinici

Diagnostica strumentale

Esami morfologici

Momento della diagnosi

Stadio e trattamento

h d


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Archivi dei referti istologici e citologici

IN ITALIA: il 70% diagnosi corredata da verifica istologica

(in caso di tumore)

I REFERTI CONTENGONO:

Dati anagrafici

Cenni anamnestici

Diagnosi istologica

Qualit dei dati mediamente elevata

T i h di i i


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Certificati di morte

Disponibilit di certificati in modo nominativo per lautorit

sanitaria locale

IMPORTANTI PER:

Redazione dati di mortalit pi accurati

Recupero casi persi alla rilevazione dellincidenza

Eliminazione dei casi deceduti

Effettuazione stime di prevalenza


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Variabili rilevate

DATI ANAGRAFICI

- Cognome e nome

- Sesso- Data di nascita

- Luogo di residenza

LOCALIZZAZIONE E TIPO MORFOLOGICO DEL TUMORE

DATA DELLA DIAGNOSI

CAUSA DEL DECESSO

FONTE DELLINFORMAZIONE


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La qualit dei dati

ASPETTI PRINCIPALI:

o

Esaustivit della rilevazioneo Grado di documentazione dei singoli casi

o Omogeneit spazio-temporale delle tecniche di

registrazione, che consente il confronto tra registri elanalisi degli andamenti temporali

o Processo di trattamento dei dati da parte del registro

(errori di identificazione, di codifica, etc.)


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oProporzione di casi noti in base al solo

certificato di morte (DCO)

oRapporto mortalit/incidenza (M/I)

oProporzione di casi corredati di verifica

istologica e/o citologica

INDICATORI DI QUALITA DI UN

REGISTRO TUMORI


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Sorveglianza Pediatri sentinella:

Sistema di sorveglianza delle malattie che

possono essere prevenute con vaccino.

Consente di consultare i tassi di incidenza di

morbillo, parotite, pertosse, varicella, rosolia e

meningite ogni mese e per tutte le regioni


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REGISTRI NAZIONALI

Registro nazionale degli ipotiroidei congeniti:

ISS, consente di ricavare il numero e il tasso diincidenza di nati vivi affetti da ipotiroidismo congenito.

Registro nazionale di Creutzfeltd-Jacob:

numero di segnalazioni dei casi sospetti di MJC e

numero dei decessi attribuiti alla MJC per anno e regione

G S A O A


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REGISTRI NAZIONALI

Registro nazionale malattie rare.

Una definizione precisa di malattia rara non esiste.

La definizione pi frequentemente riportata affezione

con incidenza variabile da 1 su 20.000 a 1 su 200.000abitanti, delineando in questo modo una numerosit

assoluta di 5.000 malattie pari al 10% del totale delle

malattie

REGISTRI NAZIONALI


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REGISTRI NAZIONALI

Registro nazionale mesoteliomi (RENAM).

Rileva, attraverso gli archivi dei Centri OperativiRegionali, i casi di mesotelioma maligni. Sono tumori

che insorgono su pleura o pericardio o peritoneo o

tunica vaginale del testicolo solitamente a seguito diesposizione ad amianto.

A differenza del Registro Tumori classico, che registra

solo casi certi, il RENAM registra anche casi possibili eprobabili, nonch informazioni, tramite questionario,

sulle esposizioni occupazionali.


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Sono attivi presso il DASOE alcuni Registri

Regionali di Patologia:

Registro Regionale Mesoteliomi: in aderenza alla normativa nazionale ex art. 36 D.Lgs.

277/91, anche in Sicilia con decreto Assessoriale del 24/6/98, pubblicato sulla GURS 48 del26/9/98, stato istituito il Registro Regionale dei Mesoteliomi in collaborazione con il

Registro Tumori di Ragusa;

Registro Siciliano Talassemie ed Emoglobinopatie: RESTE (Registro Siciliano Talassemia ed

Emoglobinopatie) operante nella Regione dal 1984;

Registro AIDS : Aggiornamento dati regionali registro nazionale AIDS ed Epidemiologia

regionale dell'infezione HIV-AIDS;

Registro Regionale delle Malformazioni Congenite istituito con D.A. 3057 del 16/12/09.

Inoltre il Dipartimento, insieme all'Associazione Italiana Registri Tumori (AIRTum), cura il

coordinamento delle attivit dei Registri Tumori Siciliani.

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