45ème Congrès national sur le logement et l’itinérance

Projet Chez soiMontréal

Ottawa-mai 2013

Qu’est-ce qui est spécifique à Montréal

Vieux Montréal

Stade Olympique

Habitat 67

Les canadiens de Montréal

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Itinérance à Montréal: quelques statistiques

• 1996 – 1997 : 12,666 ont été en situation d’itinérance pour au moins 12 mois (Fournier et al. 1998) . Aucune autre étude de ce genre depuis.

• Environ 70% avait des problèmes importants (santé mentale et/ou de dépendance) selon Fournier et al.

• Environ 10% avec des troubles mentaux graves

• En 2005, le nombre de personnes en situation d’itinérance était estimé à 30 000 (RAPSIM 2008)

Ressources de derniers recours

• 8 organismes de première ligne en itinérance• Maisons de chambres au centre-ville: Conversion

des maisons de chambres en d’autres types d’habitation ou maisons insalubres ou qui ne répondent pas aux normes

• On est passé de 30 000 en 1987 à moins de 3000 en 2007. La très grande majorité se situent dans les quartiers centraux. Pas de nouveau recensement depuis.

• Coût d’une chambres 400$ à 500$ par mois• Revenu mensuel 594$

En réponse aux mauvaises conditions des maisons de chambres

Depuis 1987, création de logements sociaux de type communautaire pour des personnes seules à faible revenu.

Plus de 10 000 unités de logement

Clientèle visée: personnes marginalisées qui autrement n’auraient pas accès au marché locatif privé

Ressources d’hébergement pour personnes avec troubles mentaux graves

• 3222 places réparties dans des résidences d’accueil, foyers de groupe et des appartements supervisés

• Sous la gestion et la direction d’hôpitaux psychiatriques

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Les personnes en situation d’itinérance•Rupture sociale•Pauvreté extrême•Troubles de santé mentale•Dépendances (alcool, drogues et jeux)•Isolement et exclusion sociale•Problèmes de santé complexes•Faibles utilisateurs de services ou grands utilisateurs de services•Démêlés avec la justice

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Une chance unique

HOUSING FIRST

«Logement d’abord»

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Équipe de recherche Chercheur principal: • Eric Latimer (Centre de recherche Institut universitaire en santé mentale Douglas, Université McGill)

Co-chercheurs principaux: • Marie-Josée Fleury (Centre de recherche de l’Institut universitaire en santé mentale Douglas)• Christopher McAll (Directeur scientifique, Centre de recherche de Montréal sur les inégalités sociales et les

discriminations CREMIS)

Autres co-chercheurs (ordre alphabétique) :• Jean-Pierre Bonin, PhD. (Centre de recherche Fernand-Seguin, Hôpital Louis-H. Lafontaine)• Anne Crocker, PhD. (Centre de recherche Institut universitaire en santé mentale Douglas, Université

McGill)• Henri Dorvil, PhD. (UQAM - École de travail social) • Roch Hurtubise, PhD. (Université de Sherbrooke, Collectif de recherche sur l'itinérance, la pauvreté et

l'exclusion sociale - CRI)• Alain Lesage, M.D., M.Phil. (Centre de recherche Fernand-Seguin, Hôpital Louis-H. Lafontaine)• Greg Nielsen, PhD. (Université Concordia)• Catherine Vallée, PhD. (Université Laval)• Helen-Maria Vasiliadis, PhD. (Centre de recherche Hôpital Charles-LeMoyne, Université de Sherbrooke)• Rob Whitley, PhD. (Centre de recherche Institut universitaire en santé mentale Douglas, Université McGill)

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Questions communes

Questions spécifiques à Montréal

Logement d’abord vs services usuels: • Efficacité, • Coût-efficacité par sous-groupe

• Trajectoires de vie, par groupe exp.

• Mise en œuvre des projets

• Implantation des programmes

• Effets du soutien à l’emploi IPS• Réseau de

services actuels• Analyse de

pratiques actuelles

• Impacts sur les familles

• Impact participation

utilisateurs de services

• Effets sur la criminalité• SIV Commun. Vs. Institutionnel

• L’expérience du logement – points de vue propriétaires et participants

Les équipes de suivi

• 1 Équipe Suivi intensif (SI)• 2 équipes de soutien d’intensité variable (SIV)• 1 équipe logement

Partenaires associés: • Centre de santé des services sociaux Jeanne-Mance,• Organisme communautaire Diogène, • Institut universitaire en santé mentale Douglas

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Une approche cohérente avec les politiques québécoises

actuelles• L’approche du projet Chez soi – Le logement d’abord - est cohérente avec le

Plan d’action en santé mentale 2005 – 2010 du gouvernement du Québec ainsi qu’avec le Plan d’action interministériel en itinérance 2010 – 2013.

• Le logement d’abord a recours à des équipes SI et SIV conformément au PASM, il favorise aussi le logement autonome (logements sociaux et privés).

• Le logement d’abord est une approche axée sur le rétablissement et de ce fait également cohérente avec l’orientation philosophique du PASM (choix de la personne et soutien à l’intégration dans la communauté)

• Le développement d’équipes SI et SIV pour les personnes itinérantes ayant des

problèmes de santé mentale est également cohérent avec l’Action 24 du Plan interministériel en itinérance; le recours aux suppléments au loyer avec l’Action 31.

Le fondement du modèle Housing First:

Le choix

• On considère que la personne est capable de prendre des décisions et de faire des choix.

• Ce n’est pas les dispensateurs de services ou les professionnels qui décident à la place de la personne sans logis.

Les choix incluent le droit au risque; de faire des erreurs et en tirer des conclusions (ex; relogement, maintien des services, etc.)

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• SERVICES TRADITIONNELS

• HOUSING FIRST

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Le projet Chez soi est:

• Une recherche qui expérimente un modèle de services qui offre un logement autonome à 280 personnes, avec supplément au loyer (moyenne 375 $ par mois) et un soutien clinique (SI ou SIV) intégré. Intégration rapide du logement avec l’aide d’une équipe logement, même si la personne vit diverses difficultés (ex: consommation).

La personne n'est pas obligé de suivre un programme de traitement psychiatrique, ni d’avoir atteint un état de sobriété pour obtenir un logement

Changement de paradigme

Approches traditionnelles• Résident• Peu d’emphase sur

l’intégration sociale• Milieu contrôlant,

encadré par des règles• Milieux de groupe• Axés sur les manques

ou les déficits, les symptômes, la maladie

• Services professionnels

Approches nouvelles • Citoyen – locataire –

rôle • Inclusion sociale,

travail, étude, etc.• Milieu ouvert et

flexible• Primauté au choix de

la personne• Axés sur les forces et

le potentiel • Importance de

l’entraide et des pairs-aidants

Quand on fait continuellement des choix, on en arrive à faire les bons choix et à connaître la réussite

Les conditions de succès

Les défis de l’implantation et la fin du projet

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Merci de votre attention