5. ppt peb + hellp

8/17/2019 5. PPT PEB + HELLP

1/34

G 3P 2A0H 2 gravid 40-41 minggu + PEB + HellpSyndrome + DI + !ligo"idramnion + #e$al Di%$re%%

&a'"indi (ory )ry%ia*11 11 011

#A, .)AS ,ED!,)E&A/ /I E&SI)AS BA)A,EPA/I)E&AA/ ,.I/I, SE/I!& BAGIA/ I.

!BS)E)&I GI/E,!.GI&S D #A)I AH BA)A

BA)A 201*

Laporan Kasus

8/17/2019 5. PPT PEB + HELLP

2/34

STATUS PASIENIDE/)I)AS PASIE/

Nama : Ny. SDTempat, TTL : Pekasiran, 25- !-"#!$Umur : %$ ta&un

'K: PerempuanA(amat : Perum. )atu A*i Permai +(ok NL "Status : enika&A ama : Is(amPen/i/ikan : S ASuku : 'a0a

asuk 1S : 2 - "-2 " No. 1 : "35 !

8/17/2019 5. PPT PEB + HELLP

3/34

ANA NESIS

,elu"an $amaPasien men e(u& nyeri kepa(a /an nyeri +a ian ten a& perut atas.

&i aya$ Penya i$ Se arang

Pasien men e(u& nyeri kepa(a /an nyeri +a ian perut atas se*ak % &ari se+e(um masuk ruma&sakit. Pasien /atan /en an ru*ukan /ari puskesmas sei (ekop, pasien men aku tensinya tin isaat /iperiksa /i +i/an 4" # mm 6 /an puskesmas 4"3 $ mm 6 kemu/ian pasien /iru*ukke po(i ke+i/anan /an kan/un an /i 1SUD Em+un 7atima&. Pasien men aku pa/a ke&ami(anse+e(umnya tekanan /ara& ti/ak perna& tin i, pa/a ke&ami(an sekaran a0a( ke&ami(an tekanan/ara& norma( ti/ak perna& tin i. Pasien *u a men aku ke&ami(annya su/a& (e0at /ari tan a(

perkiraan. Pasien *u a men e(u& perutnya serin terasa ken8an ak&ir-ak&ir ini, perutnya serinterasa sakit apa+i(a +ayi +er erak, erakan +ayi akti9, namun +e(akan an erakan +ayi a ak

+erkuran , ke(uar 8airan /ari a ina 4-6, ke(uar /ara& /ari a ina 4-6.Ke(u&an *u a /isertai /en an nyeri kepa(a 4;6, (emas 4;6, terasa sesak 4;6, nyeri perut kanan

atas 4;6, /emam % &ari se+e(umnya, an uan pen (i&atan 4-6, mua( 4;6, munta& 4-6, kaki terasa +en kak 4;6, penin katan +erat +a/an yan si ni9ikan 4-6.

8/17/2019 5. PPT PEB + HELLP

4/34

&i aya$ Penya i$ Da"ulu

Pen/erita men aku ti/ak perna&men a(ami penyakit &ipertensi,/ia+etes me(itus, &ipertensi,maupun asma.

&i aya$ en%$rua%i

Usia manar8&e : "! ta&un

Sik(us menstruasi

2$ &ari, teratur

Lama menstruasi : ! &ari

Nyeri menstruasi : 4-6

)anyaknya :

&ari pertama /an ke/ua men &a+iskan 3- pem+a(ut, &ari keti a /an se(an*utnamen &a+iskan %-3 pem+a(ut.

P T : "!- 3-2 "5

PL : 23- "-2 "

&i aya$ Penya i$ ,eluarga

Pen/erita men aku ti/ak a/a an otake(uar a yan men/erita penyakit&ipertensi, /ia+etes me(itus,&ipertensi, maupun asma.

&i aya$ Per a inanLama pernika&an : " t&Usia 0aktu menika& : 2! t&

8/17/2019 5. PPT PEB + HELLP

5/34

&i aya$ ,ela"iran

Anak I : perempuan, 33ram, # ta&un < PN

Anak II : perempuan, 32ram, ! ta&un < PN

Anak III : ami( ini

&i aya$ An$ena$al areAN= I : Usia ke&ami(an

",2,% +u(anAN= II : Usia ke&ami(an

3,5, +u(anAN= III : Usia ke&ami(an

!,# +u(an

&i aya$ engguna an ,BK) suntik 43 &ari6, Pi( K)4 ta&un6

&i aya$ ,e5ia%aanTi/ak a/a ri0ayat merokok,men unakan narko+a,men konsumsi o+at-o+atan.

Namun pasien men akuserin men konsumsi *amu.

8/17/2019 5. PPT PEB + HELLP

6/34

PE E&I,SAA/ #ISI,

,eadaan mumKU : tampak sakitKesa/aran :

=ompos entis>=S : E 3 ? 5 2)) : $ k

T) : "5 8m

)anda i$alTD : " "

mm

Na/i : % @ menit Na9as : 25 @ menitSu&u : %5,# =

8/17/2019 5. PPT PEB + HELLP

7/34

S)A) S GE/E&A.IS

,epala : Normo8&epa(a$a : Anemis 4; ;6, ikterik 4- -6ulu$ : )i+ir kerin 4;6

.e"er : '?P menin kat 4-6)"ora

Paru : simetris, SN 4; ;6,ronk&i 4- -6, 0&eeBin 4- -66an$ung : )' I-II re u(er,murmur 4-6, a((op 4-6

Payudara : em+esar,areo(a /an papi((amem+esar /an&iperpi mentasi,ko(ostrum 4;6

A5domen : Ter(i&atmem+un8it, (inea me/iana&iperpi mentasi,&epar (ien su(it /ini(ai

E %$remi$a%: e/ema 4;6,

pa/a ekstremitas in9erior Geni$alia 7 Per/ara&an

per a inam 4-6, Urin "88 se0aktu

8/17/2019 5. PPT PEB + HELLP

8/34

S)A) S !BS)E)&I

In%pe %iPerut tampak +un8it

Palpa%i• Leopo(/ I : Tin i

9un/us uteri %! 8m.Tera+a pun un

• Leopo(/ II : Pun unkiri

• Leopo(/ III : Presentasikepa(a

• Leopo(/ I? : kon er en• Nyeri tekan : 4;6

Au% ul$a%iD'' : 4;67rekuensi : "%2 @ menitIrama : teratur Kekuatan : kuat

Pemeri %aan DalamInspeku(o : Ti/ak /i(akukan?a ina tou8&er : ti/ak a/a

pem+ukaan, (en/ir 4-6, /ara& 4-6,ketu+an su(it /ini(ai

C

8/17/2019 5. PPT PEB + HELLP

9/34

PE E&I,SAA/ PE/ /6A/G

Ha%il Sa$uan /ilai ru8u an

emo (o+in "", r /( "", -" ,5

Leukosit !,! u( %.5 -" .

ematokrit %! %5-5

Eritrosit 3,# 'uta u( %,$-5,

Trom+osit %2 1i+u u( "5 -5

=? ! 9L $ , -#!,

= 22 p 2 ,5-%%,5

= = 2# /( %",5-%5,

)aso9i( -"

Eosino9i( -3

Neutro9i( se men 5% 3 -!%

Lim9osit %" "!-3$

.a5ora$orium

8/17/2019 5. PPT PEB + HELLP

10/34


onosit " 3-"

asa per/ara&an 4)T6 5 % enit "-

asa pem+ekuan 4=T6 # % enit -""

>o(on an /ara& ) 1 ;

S>FT ## U ( G %2

S>PT 2 U ( G %%

Ureum "2 m /( " -5

=reatinin ,5 m /( ,!

A(+umin 2, /( %,3-3,

>(ukosa se0aktu # G 2

rinali%a

Harna Kunin Kunin

Ke*erni&an A ak keru& 'erni&

)erat 'enis ". ". -%.

P& !

Leukosit ;;; Ne ati9

Nitrit Ne ati9 Ne ati9

8/17/2019 5. PPT PEB + HELLP

11/34


Protein ;;; Ne ati9

>(ukosa Ne ati9 Ne ati9

Keton Ne ati9 Ne ati9

Uro+i(ino en Ne ati9 Ne ati9

)i(i+urin Ne ati9 Ne ati9

Eritrosit - Ne ati9

Se/imen

Leukosit $-" -5 LP)

Eritrosit 2-% -2 LP)

Epite( %-5 2-" LP)

)akteri Ne ati9 Ne ati9

Krista( Ne ati9 Ne ati9

Si(in/er Ne ati9 -2 LPK SG , asi ( :• *anin &i/up tun a( Intrauterin• presentasi kepa(a• 3 -3" min u• %,5 k p(a8enta /i 8orpus +e(akan•

F(i o&i/ramnion, A7I 8ukup 3 8m

8/17/2019 5. PPT PEB + HELLP

12/34

=T>

asi( =T> :• )ase(ine : "% /pm• ?aria+i(itas : )erkuran• Akse(erasi : 4;6• Dese(erasi : 4-6• 'anin non reakti9

8/17/2019 5. PPT PEB + HELLP

13/34

DIAG/!SIS> %P2A 2 ra i/ 3 -3" min u ; PE) ;

e((p Syn/rome ; DI= ; F(i o&i/ramnion

; 7eta( Distress&E/ A/A )E&API

• I?7D 1L•

Dopamet % @ 25 m• =e9tria@on I? 2 @" r • De@amet&ason I? 2 @ 2 amp

8/17/2019 5. PPT PEB + HELLP

14/34

#!..!9 PWaktu Observasi

26-01-201614.30

18.26

S : VK menerima pasien baru dari P !i K"#

"bu men$atakan ini ke%ami!an keti$a dan tidak perna%ke$u$uran&"bu men$e!u% pusin$ '()& Pemandan$an kabur '()& mua!'-)& munta% '-)*P*+ : 1,-04-201

O : K : /aikKes : + : 160 100 mm*$

adi : 62 5 menitSu%u : 36&

a7as : 2 5 menit

ata : anemis '( () #bd men : pa!pasi + 3, 9m& " teraba b k n$& ""pun$$un$ kiri& """ presentasi kepa!a& "V k nver$en;enita!ia : perdara%an perva$inam '-)P9ardia9 risk 9!ass ""-""" @esik sedan$ '"S 3 5 m$)/i!a perasi e!ekti7 bisa di!akukan S# tes du!u bi!amemun$kinkan den$an terapi bradikardi tamba%an

Operasi

S : Os men$e!u% badan terasa !emas '()& pusin$ '()& mua! '()&munta% '-)& $an$$uan pen$!i%atan '-)& n=eri perut saat batuk'()O : K C tampak sakit Kes C 9 mp s mentisVita! si$n : + C 1 2 102 mm*$

*@ C 0 5 menit@@ C 21 5 menitSu%u C 3 &4Status Obstetri :+ C 3 ?ari di baDa% umbi!ikusK ntraksi uterus C baik

=eri tekan abd men '()Perdara%an perva$inam C sekitar E 3 99

# : P 3 # 0* 3 p st S +PP ( +P a.i P

8/17/2019 5. PPT PEB + HELLP

15/34


28-01-20160,.00

S : Os men$e!u% badan terasa !emas '()& pusin$ G & mua! '-)& munta%'-)& $an$$uan pen$!i%atan '-)& n=eri perut saat batuk '()

O : K C sedan$

Kes C 9 mp s mentisVita! si$n : + C 134 83 mm*$*@ C 60 5 menit@@ C 20 5 menitSu%u C 3 &,

Status Obstetri :- + C 3 ?ari di baDa% umbi!ikus- K ntraksi uterus C baik- =eri tekan abd men '()- Perdara%an perva$inam C '-)

# : P 3 # 0* 3 p st S +PP ( +P a.i P

8/17/2019 5. PPT PEB + HELLP

16/34


31-01-

20160,.00

S : !emas G& pusin$ '-)& mua! '-)& munta% '-)& $an$$uan

pen$!i%atan '-)O : K C sedan$ Kes C 9 mp s mentis

Vita! si$n : + C 224 128 mm*$*@ C 4 5 menit@@ C 1, 5 menitSu%u C 3 &8Status Obstetri :+ C 3 ?ari di baDa% umbi!ikusK ntraksi uterus C baik

=eri tekan abd men '()Perdara%an perva$inam C '-)

# : P 3 # 0* 3 p st S +PP ( +P a.i P

8/17/2019 5. PPT PEB + HELLP

17/34

&ES ESeoran 0anita usia %$ ta&un men e(u& nyeri kepa(a /an nyeri +a ian perut atas

se*ak % &ari se+e(um masuk ruma& sakit. Pasien /atan /en an ru*ukan /ari puskesmas sei (ekop, pasien men aku tensinya tin i saat /iperiksa /i +i/an 4" #mm 6 /an puskesmas 4"3 $ mm 6 kemu/ian pasien /iru*uk ke po(i ke+i/anan/an kan/un an /i 1SUD Em+un 7atima&. Pasien men aku pa/a ke&ami(anse+e(umnya tekanan /ara& ti/ak perna& tin i, pa/a ke&ami(an sekaran a0a(

ke&ami(an tekanan /ara& norma( ti/ak perna& tin i. Pasien *u a men akuke&ami(annya su/a& (e0at /ari tan a( perkiraan. Pasien *u a men e(u& perutnyaserin terasa ken8an ak&ir-ak&ir ini, perutnya serin terasa sakit apa+i(a +ayi

+er erak, erakan +ayi akti9, namun +e(akan an erakan +ayi a ak +erkuran .Ke(u&an *u a /isertai nyeri perut (emas 4;6, terasa sesak 4;6, /emam % &arise+e(umnya, kaki terasa +en kak 4;6.

Pa/a pemeriksaan 9isik /itemukan Tekanan Dara& : " " mm , 7rekuensi Na/i : % @ menit, 7rekuensi Na9as : 25 @ menit. Pa(pasi (eopo(/ I : Tin i 9un/usuteri %! 8m. Tera+a pun un . Leopo(/ II : Pun un kiri. Leopo(/ III : Presentasikepa(a. Leopo(/ I? : kon er en. Nyeri tekan : 4;6. Pa/a Ausku(tasi D'' : 4;6,7rekuensi : "%2 @ menit, Irama : teratur. Kekuatan : kuat. ?a ina( tou8&er ti/ak a/a

pem+ukaan, (en/ir 4-6, /ara& 4-6, ketu+an su(it /ini(ai .

8/17/2019 5. PPT PEB + HELLP

18/34

P&EE,.A PSIA BE&A) :PEB;

Preek(ampsia +erat ia(a& preek(ampsia/en an tekanan /ara& sisto(ik " mm /antekanan /ara& /iasto(ik "" mm /isertai

proteinuria (e+i& 5 23*am.

8/17/2019 5. PPT PEB + HELLP

19/34

DIA>NFSIS PE)

• TD sisto(ik " mm /an /iasto(ik ""mm .

• Proteinuria (e+i& 5 23 *am atau 3 ;• F(i ouria, yaitu pro/uksi urin kuran /ari

5 88 23 *am.• Ka/ar kreatinin p(asma I• >an uan isus /an sere+ra(: penurunan

kesa/aran, nyeri kepa(a, skotoma /an pan/an an ka+ur.

• Nyeri epi astrium atau nyeri pa/a kua/rankanan atas a+/omen 4aki+at tere an nyakapsu(a >(isson6

• E/ema paru-paru /an sianosis• emo(isis mikroan iopatik • Trom+ositopenia +erat: G " . se( mm %

atau penurunan trom+osit /en an 8epat• >an uan 9un si &epar 4kerusakan

&epatose(u(er6: penin katan ka/ar a(anin/an aspartate aminotransferase .

• Pertum+u&an *anin intrauterin yanter&am+at

• Sin/rom ELLP

• TD : " " mm• Proteinuria : %;• Pro/uksi urin : " 88 se0aktu• =reatinin : ,5 m /( 40anita < ,5-

", 6• Nyeri kepa(a•

Nyeri pa/a kanan kua/ran kananatas

• Trom+ositopenia +erat : %2 ri+u u(• >an uan 9un si &epar : S>FP ##

U ( 4G%26, a(+umin : 2,% /( 4%,3 J3,$6

)E!&I ,AS S

8/17/2019 5. PPT PEB + HELLP

20/34

Pena$ala %anaan PEB

agne%ium Sul

8/17/2019 5. PPT PEB + HELLP

21/34

Pem+erian So3

Cunningham, FG et.al. Hypertensive Disorder in Pregnancy. Williams Obstetrics, ! st ed. Prentice Hall "nternational "nc. #ppleton and $ange. Connecticut. %!%

8/17/2019 5. PPT PEB + HELLP

22/34

F+at Anti&ipertensi

&yrtha, risalina. %!'. Penatala(sanaan te(anan darah pada pree(lampsia. )ournal * PPD+ ! "lmu Penya(it )antung dan Pembuluh Darah Fa(ultas -edo(teranniversitas +ebelas &aret/ 0+ D Dr. &u1ardi, +ura(arta.

8/17/2019 5. PPT PEB + HELLP

23/34

SIND1F ELLP

De9inisi :Sin/roma ELLP inimerupakan kumpu(an

e*a(a mu(tisistem pa/a

pen/erita preek(amsia +erat /an ek(amsia yanterutama /itan/ai /en ana/anya &emo(isis,

penin katan ka/ar enBim&epar /an penurunan

*um(a& trom+osit4trom+ositopenia6

• Pa/a pasien ini/i/apati tekanan/ara& " "mm /en an

pemeriksaan(a+oratorium:

• + : "", r /(• Trom+osit : %2

ri+u u(• S>FT : ## u(• S>PT : 2 u(

)E!&I ,AS S

8/17/2019 5. PPT PEB + HELLP

24/34

SIND1F ELLP

>e*a(a /an tan/asin/roma ELLP,yaitu: ma(aise, nyeria+/omen kua/ran atas4nyeri u(u &ati6, nyerikepa(a, proteinuria,&ipertensi, mua(munta&, pan/an an

ka+ur, per/ara&an,asites, *aun/i8e, nyeri

pa/a +a&u /an (e&er,e/ema preti+ia(

Pa/a pasien ini/itemukan ia(a&

e*a(a nyeri kepa(a,

nyeri perut kananatas, mua( /an e/ema preti+ia(. Tan/a yan/itemukan ia(a&

&ipertensi 4TD" # mm 6, proteinuria 4;%6

)E!&I ,AS S

8/17/2019 5. PPT PEB + HELLP

25/34

K(asi9ikasi sin/romELLP menurutississipi te/apat

ke(as ",2 /an %/ipan/an /ari *um(a&

p(ate(et, AST atau ALT,/an LD . Se/an kanmenurut Tennessee

/i+a i atas komp(itatau parsia(.

• Pa/a pasien inimasuk /a(am ke(as "k(asi9ikasi

ississipi /ank(asi9ikasi tennesseeyaitu komp(it.

• Ka/ar trom+ostit :%2 ri+u u(

• LD ti/ak /iperiksa• AST ## U (

SIND1F ELLP)E!&I ,AS S

8/17/2019 5. PPT PEB + HELLP

26/34

SIND1F ELLP

8/17/2019 5. PPT PEB + HELLP

27/34

SIND1F ELLP

• Penan anan sin/roma ELLPmasi& kontro ersi. Prioritas

pertama a/a(a& sta+i(isasikon/isi i+u terutama ter&a/aptekanan /ara&, +a(ans 8airan /an

a+norma(itas pem+ekuan /ara&.• Persa(inan yan se era

/iin/ikasikan pa/a pasien/en an usia ke&ami(an /iatas %3min u, atau a/anya tan/a-tan/ake a0at/aruratan *anin atau *ika

ter/apat komp(ikasi sin/romaELLP seperti FD, DI=,a a( in*a(, e/ema pu(monum,

/((.

• Penan anan pa/a pasien ini su/a& tepatkarena terapi /e9initi9 /ari ELLPSyn/rome a/a(a& terminasi ke&ami(an tanpameman/an usia ke&ami(an. Pa/a pasien ini/i(akukan operasi S= /en an pertim+an an

fetal distress .• Pasien /i+erikan re imen SF3 /en an

tu*uan untuk men8e a& ke*an karenatekanan /ara& pasien yan tin i /an /ari

e*a(a yan /i/apatkan, pasien 8en/erunmen ara& kepa/a ek(ampsia.

• Pasien /i+erikan in*eksi De@amet&asone2@2ampu( untuk menekan 9aktor in9(amasi.

• Fperasi /i(akukan pa/a tan a( 2 'anuari

2 " +er(an sun /ari puku( 2.35 J 3.HI), /an (a&ir +ayi /en an *enis ke(aminPerempuan, ))L: 3% r, +ayi /ira0at /i

perinato(o i. Sete(a& persa(inan, tin/akanyan /i(akukan pa/a pasien a/a(a&

pensta+i(an tekanan /ara& /en an pera0atan/i I=U sete(a& sta+i( pasien /ipin/a&kan keruan pera0atan

)E!&I ,AS S

8/17/2019 5. PPT PEB + HELLP

28/34

Pena$ala %anaan %indrom HE..P pada umure"amilan = 3> minggu :%$a5ili%a%i ondi%i i5u;

:A "iri per%alinan pada pa%ien %indrorn HE..Pdengan umur e"amilan 3> minggu;

". eni(ai /an mensta+i(kan kon/isi i+u

a. 'ika a/a DI=, atasi koa u(opati

+. Pro9i(aksis anti ke*an /en an SF38. Terapi &ipertensi +erat

/. 1u*uk ke pusat kese&atan tersier

e. Computerised tomography 2C3 scan4 atauU(trasono ra9i 4US>6 a+/omen +i(a /i/u a&ematoma su+kapsu(ar &ati

2. E a(uasi kese*a&teraan *anin

a. Non stress test tes tanpa kontraksi 4NST6

+. Pro9i( +io9isik

8. US>

%. E a(uasi kematan an paru *anin *ika umurke&ami(an G %5 min u

a. 'ika matur, se era ak&iri ke&ami(an

+. 'ika immatur, +eri kortikosteroi/, (a(u ak&irike&ami(an

Pa/a kasus ini penan anansu/a& +er/asarkan prose/ur

aitu :

". enia(ai /an mensta+i(kankon/isii+ua. DI= te/eteksi /an /i atasi

+. Pem+erian So38. pem+erian eti(/opa

/. US> a+/omen

2. E a(uasi kese*a&teraan *anina. NST

+. US>

SIND1F ELLP

)E!&I ,AS S

8/17/2019 5. PPT PEB + HELLP

29/34

DI

: Disseminated Intravascular Coagulation)

Disseminated "ntravascular Coagulation 4DI=6a/a(a& ke(ainan trom+o&emora ik sistemik komp(eksyan mempen aru&i penurunan 9i+rin intra as8u(ar/an konsumsi prokoa u(an /an p(ate(et, yan se8arak(inis /ikarakteristikkan se+a ai koa u(asiintra as8u(ar /an per/ara&an.

8/17/2019 5. PPT PEB + HELLP

30/34

• Ka/ar 9i+rino en pa/a kon/isi ke&ami(an norma(menin kat 3 - 5 m /( pa/a DI= ka/arnyaturun pa/a ka/ar norma( oran ti/ak &ami(. Pada

D"C berat (adar fibrinogen biasanya (u rang

dari !'% mg/dl . Ka/ar 7DP $ M m( men/ukun/ia nosis DI=, ka/ar ini akan menetap tin ise(ama 23-3$ *am sete(a& DI= terkontro(.+ediaan apus darah a(an menun5u((an bentu(abnormal , /an se( /ara& mera& yan pe8a&4S8&isto8ytes6, yan ter+entuk aki+at me(a(ui

(u+an 9i+rin pa/a kapi(er yan tersum+at• Trans9usi trom+osit /an komponen p(asma &anya

/i+erikan *ika kea/aan pasien su/a& san at +uruk /en an trom+ositopenia +erat /en an per/ara&an masi9, memer(ukan tin/akan in asi9,atau memi(iki risiko komp(ikasi per/ara&an.

• Pa/a pasien ini /i/apatkan trom+osit pa/a saat masuk yaitu %2 ri+u u(,

• Den an APTT : #,5 /e0atik 4%"-3!6•

=? : ! 9( 4$ , -#!, 6, = 22 p42 ,5-%%,56, = = : 2# /( 4%",5-%5, 6.

• >am+aran /ara& tepi : kesannya anemia&ipokrom mikrositer /en an

(eukositosis /an trom+ositopenia

• Pa/a pasien ini /i+eri penata(aksanaantrans9usi trom+osit /an 77P untukmen atasi trom+ositopenia.

DI: Disseminated Intravascular Coagulation))E!&I ,AS S

8/17/2019 5. PPT PEB + HELLP

31/34

FLI>F ID1A NIFN

Insi/en sekitar %,# /ari se(uru&

ke&ami(an, namun

estimasi sekitar "2 /ari ke&ami(anusia 3 min u atau(e+i&

• Pa/a pasien initer*a/io(i o&i/ramnion

yaitu /ini(aime(a(ui US>,yan mana usiake&ami(an pa/a

pasien ini yaitu3 -3" min u

)E!&I ,AS S

8/17/2019 5. PPT PEB + HELLP

32/34

fetal distress

A(iran /ara& ke p(asenta menurun /anmenye+a+kan

an uan pa/a

p(asenta, se&in ater*a/i an uan

pertum+u&an *anin /ankarena kekuran an

oksi en ter*a/i a0at *anin atau fetal distress

• Pa/a kasus initer*a/i a0at

*anin se&in a

men*a/i in/ikasiuntuk /iterminasise era

)E!&I ,AS S

8/17/2019 5. PPT PEB + HELLP

33/34

KESI PULANPasien ini /i/ia nosa > %P2A 2 ra i/ 3 -3" min u ; PE) ; e((p Syn/rome ; DI=

; F(i o&i/ramnion ; 7eta( Distress, +er/asarkan /ari e*a(a, pemeriksaan 9isik /an pemeriksaan penun*an . Terapi /i9initi e /ari PE) : me(a&irkan +ayi /an p(asenta, /an pa/a prinsipnya menye(amatkan kon/isi i+u, menye(amatkan kon/isi i+u /an *anin, tu*uan terapiPE) memperta&ankan oksi enasi, re imen sm /osis initia(, maintenan8e, men en/a(ikantekanan /ara&, pera0atan post partum /an pera0atan *an ka pan*an . PE) /en an ELLP

syn/rome yan pentin /itakutkan a/a(a& trom+ositopenia 4 an uan per/ara&an6, pa/aELLP syn/rome prinsipnya &arus /iterminasi. Penata(aksanaan pa/a pasien ini su/a& tepat

yaitu /en an terminasi ke&ami(an. Tu*uan terapi a/a(a& menye(amatkan i+u serta me(a&irkan *anin yan /apat &i/up karena pa/a *anin se+e(umnya ter*a/i 9eta( /istress. Terapi /e9initi9 preek(ampsia /an ek(ampsia a/a(a& persa(inan. Usia ke&ami(an pa/a pasien ini masi& 3 -3"min u keputusan untuk terminasi ke&ami(an su/a& tepat karena /ari &asi( (a+oratoriummenun*ukkan a/anya PE) /en an ELLP sin/rom /an ter/apat ke8en/erun an DI=. Pa/a

prinsipnya untuk trom+osit /i+a0a& 5 . apa+i(a &en/ak terminasi se8ara S= &arus/itrans9usi ter(e+i& /a&u(u. Pi(i&an terminasi se8ara S= *u a su/a& tepat karena men &in/ariter*a/inya ek(ampsia /an pa/a *anin su/a& ter*a/i fetal /istress, se&in a /iren8anakan untukmen8e a& ter*a/inya per+urukan aki+at DI= /en an me(akukan trans9usi trom+osit /an 77P.Air ketu+an menan/akan /ari pertum+u&an *anin se(ama intrauterine, apa+i(ao(i o&i/ramnion &arus /iterminasi.

8/17/2019 5. PPT PEB + HELLP

34/34

TERIMA KASIH

5. ppt peb + hellp

Documents