síndrome hellp
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SINDROME HELLP
En el siacutendrome de hellp al igual que la preeclampsia existe dantildeo del tejido endotelial
CARACTERIacuteSTICAS
H hemoacutelisis (Aneacutemia hemoliacutetica
microangiopaacutetica) EL enziacutemas hepaacuteticas(disfuncioacuten hepaacutetica) LP disminucioacuten de plaquetas
(trombocitopenia)
SIacuteNDROME HELLP
Dantildeo endotelial base del siacutendrome preeclamptico Lleva a la agregacioacuten y activacioacuten plaquetaria y por ende a la plaquetopenia
FISIOPATOGENIAPRE-ECLAMPSIA
SINDROME HELLP Oacuterganos AfectadosPlacenta (circulacioacuten uacutetero-
placenta-feto) RCIU por hipoacutexia severa = muerte fetal
Hiacutegado Oacutergano materno maacutes afectado en el siacutendrome HELLP produciendo necrosis hepatocelular y formacioacuten de hematoma subcapsular = ruptura del hiacutegado
El dantildeo hepaacutetico se manifiesta con dolor en hipocondrio derecho y epigastralgia (causa principal de consulta)
Produccioacuten elevada de las enzima hepaacuteticas LDH AST y ALT
La LDH se aumenta por la hemoacutelisis pte en este siacutendrome
Rintildeones Glomeruloendoteliosis se manifiesta por peacuterdida de albuacutemina por la orina con edema generalizado
Cerebro Se afectan las uniones endoteliales con produccioacuten de hemorragia cerebral y encefalopatiacutea hipoacutexica isqueacutemica
Sistema Cardiopulmonar Las pacientes con siacutendrome HELLP tienen elevado riesgo de padecer siacutendrome de distreacutes respiratorio del adulto
FACTORES
iquestCuaacuteles son los Factores Causantes del Siacutendrome de HELLPEn realidad nadie ha podido demostrar cuaacuteles son los factores causantes de esta dolencia La misma parece estar relacionada con la preeclampsia y con la eclampsia y usualmente surge como una complicacioacuten asociada a alguna de estas dos condiciones meacutedicas No obstante el siacutendrome de HELLP tambieacuten puede desarrollarse aunque la mujer en cuestioacuten no padezca preeclampsia ni eclampsia
FACTORES
Parece que cualquier mujer embarazada podriacutea correr peligro de desarrollar siacutendrome de HELLP aunque existen ciertos factores que podriacutean incrementar auacuten maacutes el riesgo de padecerlo Entre ellos se incluyen
Tener menos de 20 o maacutes de 35 antildeos de edad
Estar esperando su primer bebeacute Padecer de hipertensioacuten arterial
preeclampsia o eclampsia durante el embarazo
Haber padecido siacutendrome de HELLP preeclampsia o eclampsia durante embarazos anteriores
SIGNOS Y SIacuteNTOMAS
Entre estos siacutentomas se pueden incluir
Naacuteuseas Voacutemitos Dolores de cabeza o
jaquecas muy severas Dolor en la parte superior
derecha de su abdomen justo debajo de las costillas
SIGNOS Y SIacuteNTOMAS
Edemas o retencioacuten de liacutequidos
Hipertensioacuten arterial Convulsiones Bajo conteo de plaquetas Elevado conteo de enzimas
hepaacuteticas
DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
BILIRRUBINA TOTAL gt 12mgdl LDH gt 600 UIL TGO gt 70UIL PLAQUETAS lt 100000mm3 HEMATOCRITO gt 38
(hemoconcentracioacuten) HAPTOGLOBINA elevada
DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
La Coagulacioacuten Intravascular Diseminada (CID) se define con
- Trombocitopenia lt 50000ul- Fibrinoacutegeno Plasmaacutetico gt
300mgdl- Productos de degradacioacuten del
fibrinoacutegeno gt40mgml
MANEJO Y TTO
Reposo absoluto Tratamiento inicial debe ser igual que la preeclampsia Valorar y estabilizar el estado de la gestante
Expansores plasmaacuteticos Dexametasona 10mg Ev c12 por 4 dosis Transfusioacuten de plaquetas (cunidad eleva 10000)
Nivel miacutenimo 50000 Administrar paquete globular si hto Es inferior a 30 Evaluar el bienestar fetal La viacutea de terminacioacuten del embarazo es la cesaacuterea
inmediata
MANEJO Y TTO
Por lo tanto el objetivo en el siacutendrome HELLP es el parto o la cesaacuterea dentro de las 24 a 48 horas de diagnosticado en un intento por reducir la incidencia de complicaciones Las gestantes con el siacutendrome deben ser identificadas puntualmente e ingresadas en un centro de cuidados especializados para la atencioacuten de recieacuten nacidos de alto riesgo
MANEJO SINDROME HELLP
La administracioacuten perinatal de dexametasona en dosis alta de 10mg EV a cada 12 horas han demostrado mejoras en los resultados de laboratorio asociados al siacutendrome de HELLP
La dexametasona debe ser continuada hasta que la funcioacuten hepaacutetica haya mejorado y el conteo de plaquetas haya superado a los 100000 mm3 El Sulfato de Magnesio debe ser administrado para prevenir las convulsiones
MANEJO SINDROME HELLP
Terapia anti-hipertensiva si la presioacuten arterial gt que 160110mmhg a pesar del sulfato de magneacutesio
Evitar trauma hepaacutetico administrar VitK si INRgt15 plasma fresco 4-6 unidades si INRgt2 plaquetas 6-8 unidades si el conteo de plaquetas es lt50000 mm3
PREVENCIOacuteN Y PROMOCIOacuteN
Control prenatal precoz con enfoque de riesgo
Deteccioacuten de factores de riesgo para enfermedad hipertensiva
Deteccioacuten precoz de la enfermedad hipertensiva del embarazo
Promover el uso de dieta hiperproteica y normosoacutedica durante la gestacioacuten
Promover oportuna y adecuada deteccioacuten de la enfermedad hipertensiva
PREVENCIOacuteN Y PROMOCIOacuteN
Administracioacuten de calcio (600 a 2000 mgdiacutea
Hospitalizacioacuten precoz en el centro correspondiente
Manejo adecuado del RN de madre con enfermedad hipertensiva del embarazo
Espaciamiento de las gestaciones en caso de riesgo
DIAGNOacuteSTICO DE ENFERMERIacuteA
Para esta patologiacutea es muy complejo ya que se relaciona con alteraciones de irrigacioacuten de los tejidos Cerebro Corazoacuten Uacutetero Placentario es probable que la paciente tambieacuten experimente desconocimientos de los riesgos de la hipertensioacuten inducida por el embarazo y tenga alto riesgo de lesiones secundaria a convulsiones (Queenan 1993)
INTERVENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
valoracioacuten continua de presioacuten arterial y presioacuten arterial media
BHE cada hora para mujeres con preeclampsia grave o crisis hipertensivas) La produccioacuten de orina debe ser de por lo menos 30mlhoras
Monitoreo HemodinaacutemicoCateter Swan GanzEl control continuo hemodinaacutemico con cateacuteter en la arteria pulmonar (que tambieacuten se conoce como Swan-Ganz) proporciona datos valiosos para vigilar de manera continua la presioacuten venosa central y la presioacuten de la arteria pulmonar en casos graves de preeclampsia y otras afecciones hipertensivas
Auscultar y valorar los pulmones para detectar signos de edema pulmonar yo siacutendrome de distreacutess pulmonar del adulto
VALORACIOacuteN NEUROLOGICA
valoracioacuten de reflejos porque las observaciones anormales indican patologiacutea del sistema nervioso central Los signos de irritabilidad excesivas del sistema nervioso en general preceden al inicio de convulsiones en mujeres preeclaacutempticas
EVALUACIOacuteN DE ENFERMERIA
Los resultados que anticipan los cuidados de enfermeriacutea son que la mujer coneclampsia (Roviria 2001)1048629 No sufra lesiones personales durante la convulsioacuten1048629 Comprenda los efectos de su enfermedad sobre los resultados perinatales elplan de tratamiento y las complicaciones potenciales1048629 Se adhiera al reacutegimen de tratamiento prescrito y asiacute evite que su enfermedadprogrese (Hemorragia Cerebral Coagulacioacuten lntravascular Diseminada HELLP)1048629 Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto1048629 Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
EVALUACIOacuteN DE ENFERMERIA
Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto
Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
El cuidado es considerado como la esencia de la Enfermeriacutea que a su vez debe estar fundamentado en el conocimiento cientiacutefico teacutecnico social y humano daacutendole validez profesional a la ejecucioacuten del mismo
NOTAS IMPORTANTESSINDROME HELLP
El primer caso reportado en el Dpto de Ancash mujer de 28 antildeos procedente de Carhuaz ingresando al HVRG el 24 de enero 1997 es dada de alta el 12-02-97
El pronoacutestico para mujeres con preeclampsia depende de los efectos de la hipertensioacuten materna en los sistemas y aparatos (ejemplo cardiovascular sistema nerviosos central renal) y la capacidad para prevenir o controlar la enfermedad antes que se desarrolle eclampsia La combinacioacuten de proteinuria e hipertensioacuten incrementa de manera dramaacutetica el riesgo de mortalidad y morbilidad perinatales (Queenan 1993)
BIBLIOGRAFIacuteA El plan de tratamiento de las pacientes con siacutendrome HELLP incluye lo de cuidados
intensivos reduce la morbilidad y mortalidad maternoperinatal 2008 medunneeduarrevistarevista103sindrome_hellphtml - 20k - En cacheacute - Paacuteginas similares
ACTUALIZACION SOBRE EL SINDROME HELLP 2006
Se describen las caracteriacutesticas del siacutendrome HELLP y se analizan las complicaciones maternas su tratamiento y el pronoacutestico perinatal comparando diversas wwwsiicsaludcomdatodat05106n09009htm - 55k - En cacheacute - Paacuteginas similares
Duoglas Lopez Siacutendrome de Hellp e insuficiencia renal aguda Boletiacuten de la Sociedad Peruana de Medicina Interna Vol11 Ndeg1 1998 pag 24-27
RB Ginecologiacutea y Obstetricia Basadas en la evidencia Bogotaacute Editorial Distribuidora 2002
CARACTERIacuteSTICAS
H hemoacutelisis (Aneacutemia hemoliacutetica
microangiopaacutetica) EL enziacutemas hepaacuteticas(disfuncioacuten hepaacutetica) LP disminucioacuten de plaquetas
(trombocitopenia)
SIacuteNDROME HELLP
Dantildeo endotelial base del siacutendrome preeclamptico Lleva a la agregacioacuten y activacioacuten plaquetaria y por ende a la plaquetopenia
FISIOPATOGENIAPRE-ECLAMPSIA
SINDROME HELLP Oacuterganos AfectadosPlacenta (circulacioacuten uacutetero-
placenta-feto) RCIU por hipoacutexia severa = muerte fetal
Hiacutegado Oacutergano materno maacutes afectado en el siacutendrome HELLP produciendo necrosis hepatocelular y formacioacuten de hematoma subcapsular = ruptura del hiacutegado
El dantildeo hepaacutetico se manifiesta con dolor en hipocondrio derecho y epigastralgia (causa principal de consulta)
Produccioacuten elevada de las enzima hepaacuteticas LDH AST y ALT
La LDH se aumenta por la hemoacutelisis pte en este siacutendrome
Rintildeones Glomeruloendoteliosis se manifiesta por peacuterdida de albuacutemina por la orina con edema generalizado
Cerebro Se afectan las uniones endoteliales con produccioacuten de hemorragia cerebral y encefalopatiacutea hipoacutexica isqueacutemica
Sistema Cardiopulmonar Las pacientes con siacutendrome HELLP tienen elevado riesgo de padecer siacutendrome de distreacutes respiratorio del adulto
FACTORES
iquestCuaacuteles son los Factores Causantes del Siacutendrome de HELLPEn realidad nadie ha podido demostrar cuaacuteles son los factores causantes de esta dolencia La misma parece estar relacionada con la preeclampsia y con la eclampsia y usualmente surge como una complicacioacuten asociada a alguna de estas dos condiciones meacutedicas No obstante el siacutendrome de HELLP tambieacuten puede desarrollarse aunque la mujer en cuestioacuten no padezca preeclampsia ni eclampsia
FACTORES
Parece que cualquier mujer embarazada podriacutea correr peligro de desarrollar siacutendrome de HELLP aunque existen ciertos factores que podriacutean incrementar auacuten maacutes el riesgo de padecerlo Entre ellos se incluyen
Tener menos de 20 o maacutes de 35 antildeos de edad
Estar esperando su primer bebeacute Padecer de hipertensioacuten arterial
preeclampsia o eclampsia durante el embarazo
Haber padecido siacutendrome de HELLP preeclampsia o eclampsia durante embarazos anteriores
SIGNOS Y SIacuteNTOMAS
Entre estos siacutentomas se pueden incluir
Naacuteuseas Voacutemitos Dolores de cabeza o
jaquecas muy severas Dolor en la parte superior
derecha de su abdomen justo debajo de las costillas
SIGNOS Y SIacuteNTOMAS
Edemas o retencioacuten de liacutequidos
Hipertensioacuten arterial Convulsiones Bajo conteo de plaquetas Elevado conteo de enzimas
hepaacuteticas
DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
BILIRRUBINA TOTAL gt 12mgdl LDH gt 600 UIL TGO gt 70UIL PLAQUETAS lt 100000mm3 HEMATOCRITO gt 38
(hemoconcentracioacuten) HAPTOGLOBINA elevada
DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
La Coagulacioacuten Intravascular Diseminada (CID) se define con
- Trombocitopenia lt 50000ul- Fibrinoacutegeno Plasmaacutetico gt
300mgdl- Productos de degradacioacuten del
fibrinoacutegeno gt40mgml
MANEJO Y TTO
Reposo absoluto Tratamiento inicial debe ser igual que la preeclampsia Valorar y estabilizar el estado de la gestante
Expansores plasmaacuteticos Dexametasona 10mg Ev c12 por 4 dosis Transfusioacuten de plaquetas (cunidad eleva 10000)
Nivel miacutenimo 50000 Administrar paquete globular si hto Es inferior a 30 Evaluar el bienestar fetal La viacutea de terminacioacuten del embarazo es la cesaacuterea
inmediata
MANEJO Y TTO
Por lo tanto el objetivo en el siacutendrome HELLP es el parto o la cesaacuterea dentro de las 24 a 48 horas de diagnosticado en un intento por reducir la incidencia de complicaciones Las gestantes con el siacutendrome deben ser identificadas puntualmente e ingresadas en un centro de cuidados especializados para la atencioacuten de recieacuten nacidos de alto riesgo
MANEJO SINDROME HELLP
La administracioacuten perinatal de dexametasona en dosis alta de 10mg EV a cada 12 horas han demostrado mejoras en los resultados de laboratorio asociados al siacutendrome de HELLP
La dexametasona debe ser continuada hasta que la funcioacuten hepaacutetica haya mejorado y el conteo de plaquetas haya superado a los 100000 mm3 El Sulfato de Magnesio debe ser administrado para prevenir las convulsiones
MANEJO SINDROME HELLP
Terapia anti-hipertensiva si la presioacuten arterial gt que 160110mmhg a pesar del sulfato de magneacutesio
Evitar trauma hepaacutetico administrar VitK si INRgt15 plasma fresco 4-6 unidades si INRgt2 plaquetas 6-8 unidades si el conteo de plaquetas es lt50000 mm3
PREVENCIOacuteN Y PROMOCIOacuteN
Control prenatal precoz con enfoque de riesgo
Deteccioacuten de factores de riesgo para enfermedad hipertensiva
Deteccioacuten precoz de la enfermedad hipertensiva del embarazo
Promover el uso de dieta hiperproteica y normosoacutedica durante la gestacioacuten
Promover oportuna y adecuada deteccioacuten de la enfermedad hipertensiva
PREVENCIOacuteN Y PROMOCIOacuteN
Administracioacuten de calcio (600 a 2000 mgdiacutea
Hospitalizacioacuten precoz en el centro correspondiente
Manejo adecuado del RN de madre con enfermedad hipertensiva del embarazo
Espaciamiento de las gestaciones en caso de riesgo
DIAGNOacuteSTICO DE ENFERMERIacuteA
Para esta patologiacutea es muy complejo ya que se relaciona con alteraciones de irrigacioacuten de los tejidos Cerebro Corazoacuten Uacutetero Placentario es probable que la paciente tambieacuten experimente desconocimientos de los riesgos de la hipertensioacuten inducida por el embarazo y tenga alto riesgo de lesiones secundaria a convulsiones (Queenan 1993)
INTERVENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
valoracioacuten continua de presioacuten arterial y presioacuten arterial media
BHE cada hora para mujeres con preeclampsia grave o crisis hipertensivas) La produccioacuten de orina debe ser de por lo menos 30mlhoras
Monitoreo HemodinaacutemicoCateter Swan GanzEl control continuo hemodinaacutemico con cateacuteter en la arteria pulmonar (que tambieacuten se conoce como Swan-Ganz) proporciona datos valiosos para vigilar de manera continua la presioacuten venosa central y la presioacuten de la arteria pulmonar en casos graves de preeclampsia y otras afecciones hipertensivas
Auscultar y valorar los pulmones para detectar signos de edema pulmonar yo siacutendrome de distreacutess pulmonar del adulto
VALORACIOacuteN NEUROLOGICA
valoracioacuten de reflejos porque las observaciones anormales indican patologiacutea del sistema nervioso central Los signos de irritabilidad excesivas del sistema nervioso en general preceden al inicio de convulsiones en mujeres preeclaacutempticas
EVALUACIOacuteN DE ENFERMERIA
Los resultados que anticipan los cuidados de enfermeriacutea son que la mujer coneclampsia (Roviria 2001)1048629 No sufra lesiones personales durante la convulsioacuten1048629 Comprenda los efectos de su enfermedad sobre los resultados perinatales elplan de tratamiento y las complicaciones potenciales1048629 Se adhiera al reacutegimen de tratamiento prescrito y asiacute evite que su enfermedadprogrese (Hemorragia Cerebral Coagulacioacuten lntravascular Diseminada HELLP)1048629 Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto1048629 Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
EVALUACIOacuteN DE ENFERMERIA
Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto
Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
El cuidado es considerado como la esencia de la Enfermeriacutea que a su vez debe estar fundamentado en el conocimiento cientiacutefico teacutecnico social y humano daacutendole validez profesional a la ejecucioacuten del mismo
NOTAS IMPORTANTESSINDROME HELLP
El primer caso reportado en el Dpto de Ancash mujer de 28 antildeos procedente de Carhuaz ingresando al HVRG el 24 de enero 1997 es dada de alta el 12-02-97
El pronoacutestico para mujeres con preeclampsia depende de los efectos de la hipertensioacuten materna en los sistemas y aparatos (ejemplo cardiovascular sistema nerviosos central renal) y la capacidad para prevenir o controlar la enfermedad antes que se desarrolle eclampsia La combinacioacuten de proteinuria e hipertensioacuten incrementa de manera dramaacutetica el riesgo de mortalidad y morbilidad perinatales (Queenan 1993)
BIBLIOGRAFIacuteA El plan de tratamiento de las pacientes con siacutendrome HELLP incluye lo de cuidados
intensivos reduce la morbilidad y mortalidad maternoperinatal 2008 medunneeduarrevistarevista103sindrome_hellphtml - 20k - En cacheacute - Paacuteginas similares
ACTUALIZACION SOBRE EL SINDROME HELLP 2006
Se describen las caracteriacutesticas del siacutendrome HELLP y se analizan las complicaciones maternas su tratamiento y el pronoacutestico perinatal comparando diversas wwwsiicsaludcomdatodat05106n09009htm - 55k - En cacheacute - Paacuteginas similares
Duoglas Lopez Siacutendrome de Hellp e insuficiencia renal aguda Boletiacuten de la Sociedad Peruana de Medicina Interna Vol11 Ndeg1 1998 pag 24-27
RB Ginecologiacutea y Obstetricia Basadas en la evidencia Bogotaacute Editorial Distribuidora 2002
SIacuteNDROME HELLP
Dantildeo endotelial base del siacutendrome preeclamptico Lleva a la agregacioacuten y activacioacuten plaquetaria y por ende a la plaquetopenia
FISIOPATOGENIAPRE-ECLAMPSIA
SINDROME HELLP Oacuterganos AfectadosPlacenta (circulacioacuten uacutetero-
placenta-feto) RCIU por hipoacutexia severa = muerte fetal
Hiacutegado Oacutergano materno maacutes afectado en el siacutendrome HELLP produciendo necrosis hepatocelular y formacioacuten de hematoma subcapsular = ruptura del hiacutegado
El dantildeo hepaacutetico se manifiesta con dolor en hipocondrio derecho y epigastralgia (causa principal de consulta)
Produccioacuten elevada de las enzima hepaacuteticas LDH AST y ALT
La LDH se aumenta por la hemoacutelisis pte en este siacutendrome
Rintildeones Glomeruloendoteliosis se manifiesta por peacuterdida de albuacutemina por la orina con edema generalizado
Cerebro Se afectan las uniones endoteliales con produccioacuten de hemorragia cerebral y encefalopatiacutea hipoacutexica isqueacutemica
Sistema Cardiopulmonar Las pacientes con siacutendrome HELLP tienen elevado riesgo de padecer siacutendrome de distreacutes respiratorio del adulto
FACTORES
iquestCuaacuteles son los Factores Causantes del Siacutendrome de HELLPEn realidad nadie ha podido demostrar cuaacuteles son los factores causantes de esta dolencia La misma parece estar relacionada con la preeclampsia y con la eclampsia y usualmente surge como una complicacioacuten asociada a alguna de estas dos condiciones meacutedicas No obstante el siacutendrome de HELLP tambieacuten puede desarrollarse aunque la mujer en cuestioacuten no padezca preeclampsia ni eclampsia
FACTORES
Parece que cualquier mujer embarazada podriacutea correr peligro de desarrollar siacutendrome de HELLP aunque existen ciertos factores que podriacutean incrementar auacuten maacutes el riesgo de padecerlo Entre ellos se incluyen
Tener menos de 20 o maacutes de 35 antildeos de edad
Estar esperando su primer bebeacute Padecer de hipertensioacuten arterial
preeclampsia o eclampsia durante el embarazo
Haber padecido siacutendrome de HELLP preeclampsia o eclampsia durante embarazos anteriores
SIGNOS Y SIacuteNTOMAS
Entre estos siacutentomas se pueden incluir
Naacuteuseas Voacutemitos Dolores de cabeza o
jaquecas muy severas Dolor en la parte superior
derecha de su abdomen justo debajo de las costillas
SIGNOS Y SIacuteNTOMAS
Edemas o retencioacuten de liacutequidos
Hipertensioacuten arterial Convulsiones Bajo conteo de plaquetas Elevado conteo de enzimas
hepaacuteticas
DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
BILIRRUBINA TOTAL gt 12mgdl LDH gt 600 UIL TGO gt 70UIL PLAQUETAS lt 100000mm3 HEMATOCRITO gt 38
(hemoconcentracioacuten) HAPTOGLOBINA elevada
DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
La Coagulacioacuten Intravascular Diseminada (CID) se define con
- Trombocitopenia lt 50000ul- Fibrinoacutegeno Plasmaacutetico gt
300mgdl- Productos de degradacioacuten del
fibrinoacutegeno gt40mgml
MANEJO Y TTO
Reposo absoluto Tratamiento inicial debe ser igual que la preeclampsia Valorar y estabilizar el estado de la gestante
Expansores plasmaacuteticos Dexametasona 10mg Ev c12 por 4 dosis Transfusioacuten de plaquetas (cunidad eleva 10000)
Nivel miacutenimo 50000 Administrar paquete globular si hto Es inferior a 30 Evaluar el bienestar fetal La viacutea de terminacioacuten del embarazo es la cesaacuterea
inmediata
MANEJO Y TTO
Por lo tanto el objetivo en el siacutendrome HELLP es el parto o la cesaacuterea dentro de las 24 a 48 horas de diagnosticado en un intento por reducir la incidencia de complicaciones Las gestantes con el siacutendrome deben ser identificadas puntualmente e ingresadas en un centro de cuidados especializados para la atencioacuten de recieacuten nacidos de alto riesgo
MANEJO SINDROME HELLP
La administracioacuten perinatal de dexametasona en dosis alta de 10mg EV a cada 12 horas han demostrado mejoras en los resultados de laboratorio asociados al siacutendrome de HELLP
La dexametasona debe ser continuada hasta que la funcioacuten hepaacutetica haya mejorado y el conteo de plaquetas haya superado a los 100000 mm3 El Sulfato de Magnesio debe ser administrado para prevenir las convulsiones
MANEJO SINDROME HELLP
Terapia anti-hipertensiva si la presioacuten arterial gt que 160110mmhg a pesar del sulfato de magneacutesio
Evitar trauma hepaacutetico administrar VitK si INRgt15 plasma fresco 4-6 unidades si INRgt2 plaquetas 6-8 unidades si el conteo de plaquetas es lt50000 mm3
PREVENCIOacuteN Y PROMOCIOacuteN
Control prenatal precoz con enfoque de riesgo
Deteccioacuten de factores de riesgo para enfermedad hipertensiva
Deteccioacuten precoz de la enfermedad hipertensiva del embarazo
Promover el uso de dieta hiperproteica y normosoacutedica durante la gestacioacuten
Promover oportuna y adecuada deteccioacuten de la enfermedad hipertensiva
PREVENCIOacuteN Y PROMOCIOacuteN
Administracioacuten de calcio (600 a 2000 mgdiacutea
Hospitalizacioacuten precoz en el centro correspondiente
Manejo adecuado del RN de madre con enfermedad hipertensiva del embarazo
Espaciamiento de las gestaciones en caso de riesgo
DIAGNOacuteSTICO DE ENFERMERIacuteA
Para esta patologiacutea es muy complejo ya que se relaciona con alteraciones de irrigacioacuten de los tejidos Cerebro Corazoacuten Uacutetero Placentario es probable que la paciente tambieacuten experimente desconocimientos de los riesgos de la hipertensioacuten inducida por el embarazo y tenga alto riesgo de lesiones secundaria a convulsiones (Queenan 1993)
INTERVENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
valoracioacuten continua de presioacuten arterial y presioacuten arterial media
BHE cada hora para mujeres con preeclampsia grave o crisis hipertensivas) La produccioacuten de orina debe ser de por lo menos 30mlhoras
Monitoreo HemodinaacutemicoCateter Swan GanzEl control continuo hemodinaacutemico con cateacuteter en la arteria pulmonar (que tambieacuten se conoce como Swan-Ganz) proporciona datos valiosos para vigilar de manera continua la presioacuten venosa central y la presioacuten de la arteria pulmonar en casos graves de preeclampsia y otras afecciones hipertensivas
Auscultar y valorar los pulmones para detectar signos de edema pulmonar yo siacutendrome de distreacutess pulmonar del adulto
VALORACIOacuteN NEUROLOGICA
valoracioacuten de reflejos porque las observaciones anormales indican patologiacutea del sistema nervioso central Los signos de irritabilidad excesivas del sistema nervioso en general preceden al inicio de convulsiones en mujeres preeclaacutempticas
EVALUACIOacuteN DE ENFERMERIA
Los resultados que anticipan los cuidados de enfermeriacutea son que la mujer coneclampsia (Roviria 2001)1048629 No sufra lesiones personales durante la convulsioacuten1048629 Comprenda los efectos de su enfermedad sobre los resultados perinatales elplan de tratamiento y las complicaciones potenciales1048629 Se adhiera al reacutegimen de tratamiento prescrito y asiacute evite que su enfermedadprogrese (Hemorragia Cerebral Coagulacioacuten lntravascular Diseminada HELLP)1048629 Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto1048629 Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
EVALUACIOacuteN DE ENFERMERIA
Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto
Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
El cuidado es considerado como la esencia de la Enfermeriacutea que a su vez debe estar fundamentado en el conocimiento cientiacutefico teacutecnico social y humano daacutendole validez profesional a la ejecucioacuten del mismo
NOTAS IMPORTANTESSINDROME HELLP
El primer caso reportado en el Dpto de Ancash mujer de 28 antildeos procedente de Carhuaz ingresando al HVRG el 24 de enero 1997 es dada de alta el 12-02-97
El pronoacutestico para mujeres con preeclampsia depende de los efectos de la hipertensioacuten materna en los sistemas y aparatos (ejemplo cardiovascular sistema nerviosos central renal) y la capacidad para prevenir o controlar la enfermedad antes que se desarrolle eclampsia La combinacioacuten de proteinuria e hipertensioacuten incrementa de manera dramaacutetica el riesgo de mortalidad y morbilidad perinatales (Queenan 1993)
BIBLIOGRAFIacuteA El plan de tratamiento de las pacientes con siacutendrome HELLP incluye lo de cuidados
intensivos reduce la morbilidad y mortalidad maternoperinatal 2008 medunneeduarrevistarevista103sindrome_hellphtml - 20k - En cacheacute - Paacuteginas similares
ACTUALIZACION SOBRE EL SINDROME HELLP 2006
Se describen las caracteriacutesticas del siacutendrome HELLP y se analizan las complicaciones maternas su tratamiento y el pronoacutestico perinatal comparando diversas wwwsiicsaludcomdatodat05106n09009htm - 55k - En cacheacute - Paacuteginas similares
Duoglas Lopez Siacutendrome de Hellp e insuficiencia renal aguda Boletiacuten de la Sociedad Peruana de Medicina Interna Vol11 Ndeg1 1998 pag 24-27
RB Ginecologiacutea y Obstetricia Basadas en la evidencia Bogotaacute Editorial Distribuidora 2002
FISIOPATOGENIAPRE-ECLAMPSIA
SINDROME HELLP Oacuterganos AfectadosPlacenta (circulacioacuten uacutetero-
placenta-feto) RCIU por hipoacutexia severa = muerte fetal
Hiacutegado Oacutergano materno maacutes afectado en el siacutendrome HELLP produciendo necrosis hepatocelular y formacioacuten de hematoma subcapsular = ruptura del hiacutegado
El dantildeo hepaacutetico se manifiesta con dolor en hipocondrio derecho y epigastralgia (causa principal de consulta)
Produccioacuten elevada de las enzima hepaacuteticas LDH AST y ALT
La LDH se aumenta por la hemoacutelisis pte en este siacutendrome
Rintildeones Glomeruloendoteliosis se manifiesta por peacuterdida de albuacutemina por la orina con edema generalizado
Cerebro Se afectan las uniones endoteliales con produccioacuten de hemorragia cerebral y encefalopatiacutea hipoacutexica isqueacutemica
Sistema Cardiopulmonar Las pacientes con siacutendrome HELLP tienen elevado riesgo de padecer siacutendrome de distreacutes respiratorio del adulto
FACTORES
iquestCuaacuteles son los Factores Causantes del Siacutendrome de HELLPEn realidad nadie ha podido demostrar cuaacuteles son los factores causantes de esta dolencia La misma parece estar relacionada con la preeclampsia y con la eclampsia y usualmente surge como una complicacioacuten asociada a alguna de estas dos condiciones meacutedicas No obstante el siacutendrome de HELLP tambieacuten puede desarrollarse aunque la mujer en cuestioacuten no padezca preeclampsia ni eclampsia
FACTORES
Parece que cualquier mujer embarazada podriacutea correr peligro de desarrollar siacutendrome de HELLP aunque existen ciertos factores que podriacutean incrementar auacuten maacutes el riesgo de padecerlo Entre ellos se incluyen
Tener menos de 20 o maacutes de 35 antildeos de edad
Estar esperando su primer bebeacute Padecer de hipertensioacuten arterial
preeclampsia o eclampsia durante el embarazo
Haber padecido siacutendrome de HELLP preeclampsia o eclampsia durante embarazos anteriores
SIGNOS Y SIacuteNTOMAS
Entre estos siacutentomas se pueden incluir
Naacuteuseas Voacutemitos Dolores de cabeza o
jaquecas muy severas Dolor en la parte superior
derecha de su abdomen justo debajo de las costillas
SIGNOS Y SIacuteNTOMAS
Edemas o retencioacuten de liacutequidos
Hipertensioacuten arterial Convulsiones Bajo conteo de plaquetas Elevado conteo de enzimas
hepaacuteticas
DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
BILIRRUBINA TOTAL gt 12mgdl LDH gt 600 UIL TGO gt 70UIL PLAQUETAS lt 100000mm3 HEMATOCRITO gt 38
(hemoconcentracioacuten) HAPTOGLOBINA elevada
DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
La Coagulacioacuten Intravascular Diseminada (CID) se define con
- Trombocitopenia lt 50000ul- Fibrinoacutegeno Plasmaacutetico gt
300mgdl- Productos de degradacioacuten del
fibrinoacutegeno gt40mgml
MANEJO Y TTO
Reposo absoluto Tratamiento inicial debe ser igual que la preeclampsia Valorar y estabilizar el estado de la gestante
Expansores plasmaacuteticos Dexametasona 10mg Ev c12 por 4 dosis Transfusioacuten de plaquetas (cunidad eleva 10000)
Nivel miacutenimo 50000 Administrar paquete globular si hto Es inferior a 30 Evaluar el bienestar fetal La viacutea de terminacioacuten del embarazo es la cesaacuterea
inmediata
MANEJO Y TTO
Por lo tanto el objetivo en el siacutendrome HELLP es el parto o la cesaacuterea dentro de las 24 a 48 horas de diagnosticado en un intento por reducir la incidencia de complicaciones Las gestantes con el siacutendrome deben ser identificadas puntualmente e ingresadas en un centro de cuidados especializados para la atencioacuten de recieacuten nacidos de alto riesgo
MANEJO SINDROME HELLP
La administracioacuten perinatal de dexametasona en dosis alta de 10mg EV a cada 12 horas han demostrado mejoras en los resultados de laboratorio asociados al siacutendrome de HELLP
La dexametasona debe ser continuada hasta que la funcioacuten hepaacutetica haya mejorado y el conteo de plaquetas haya superado a los 100000 mm3 El Sulfato de Magnesio debe ser administrado para prevenir las convulsiones
MANEJO SINDROME HELLP
Terapia anti-hipertensiva si la presioacuten arterial gt que 160110mmhg a pesar del sulfato de magneacutesio
Evitar trauma hepaacutetico administrar VitK si INRgt15 plasma fresco 4-6 unidades si INRgt2 plaquetas 6-8 unidades si el conteo de plaquetas es lt50000 mm3
PREVENCIOacuteN Y PROMOCIOacuteN
Control prenatal precoz con enfoque de riesgo
Deteccioacuten de factores de riesgo para enfermedad hipertensiva
Deteccioacuten precoz de la enfermedad hipertensiva del embarazo
Promover el uso de dieta hiperproteica y normosoacutedica durante la gestacioacuten
Promover oportuna y adecuada deteccioacuten de la enfermedad hipertensiva
PREVENCIOacuteN Y PROMOCIOacuteN
Administracioacuten de calcio (600 a 2000 mgdiacutea
Hospitalizacioacuten precoz en el centro correspondiente
Manejo adecuado del RN de madre con enfermedad hipertensiva del embarazo
Espaciamiento de las gestaciones en caso de riesgo
DIAGNOacuteSTICO DE ENFERMERIacuteA
Para esta patologiacutea es muy complejo ya que se relaciona con alteraciones de irrigacioacuten de los tejidos Cerebro Corazoacuten Uacutetero Placentario es probable que la paciente tambieacuten experimente desconocimientos de los riesgos de la hipertensioacuten inducida por el embarazo y tenga alto riesgo de lesiones secundaria a convulsiones (Queenan 1993)
INTERVENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
valoracioacuten continua de presioacuten arterial y presioacuten arterial media
BHE cada hora para mujeres con preeclampsia grave o crisis hipertensivas) La produccioacuten de orina debe ser de por lo menos 30mlhoras
Monitoreo HemodinaacutemicoCateter Swan GanzEl control continuo hemodinaacutemico con cateacuteter en la arteria pulmonar (que tambieacuten se conoce como Swan-Ganz) proporciona datos valiosos para vigilar de manera continua la presioacuten venosa central y la presioacuten de la arteria pulmonar en casos graves de preeclampsia y otras afecciones hipertensivas
Auscultar y valorar los pulmones para detectar signos de edema pulmonar yo siacutendrome de distreacutess pulmonar del adulto
VALORACIOacuteN NEUROLOGICA
valoracioacuten de reflejos porque las observaciones anormales indican patologiacutea del sistema nervioso central Los signos de irritabilidad excesivas del sistema nervioso en general preceden al inicio de convulsiones en mujeres preeclaacutempticas
EVALUACIOacuteN DE ENFERMERIA
Los resultados que anticipan los cuidados de enfermeriacutea son que la mujer coneclampsia (Roviria 2001)1048629 No sufra lesiones personales durante la convulsioacuten1048629 Comprenda los efectos de su enfermedad sobre los resultados perinatales elplan de tratamiento y las complicaciones potenciales1048629 Se adhiera al reacutegimen de tratamiento prescrito y asiacute evite que su enfermedadprogrese (Hemorragia Cerebral Coagulacioacuten lntravascular Diseminada HELLP)1048629 Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto1048629 Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
EVALUACIOacuteN DE ENFERMERIA
Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto
Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
El cuidado es considerado como la esencia de la Enfermeriacutea que a su vez debe estar fundamentado en el conocimiento cientiacutefico teacutecnico social y humano daacutendole validez profesional a la ejecucioacuten del mismo
NOTAS IMPORTANTESSINDROME HELLP
El primer caso reportado en el Dpto de Ancash mujer de 28 antildeos procedente de Carhuaz ingresando al HVRG el 24 de enero 1997 es dada de alta el 12-02-97
El pronoacutestico para mujeres con preeclampsia depende de los efectos de la hipertensioacuten materna en los sistemas y aparatos (ejemplo cardiovascular sistema nerviosos central renal) y la capacidad para prevenir o controlar la enfermedad antes que se desarrolle eclampsia La combinacioacuten de proteinuria e hipertensioacuten incrementa de manera dramaacutetica el riesgo de mortalidad y morbilidad perinatales (Queenan 1993)
BIBLIOGRAFIacuteA El plan de tratamiento de las pacientes con siacutendrome HELLP incluye lo de cuidados
intensivos reduce la morbilidad y mortalidad maternoperinatal 2008 medunneeduarrevistarevista103sindrome_hellphtml - 20k - En cacheacute - Paacuteginas similares
ACTUALIZACION SOBRE EL SINDROME HELLP 2006
Se describen las caracteriacutesticas del siacutendrome HELLP y se analizan las complicaciones maternas su tratamiento y el pronoacutestico perinatal comparando diversas wwwsiicsaludcomdatodat05106n09009htm - 55k - En cacheacute - Paacuteginas similares
Duoglas Lopez Siacutendrome de Hellp e insuficiencia renal aguda Boletiacuten de la Sociedad Peruana de Medicina Interna Vol11 Ndeg1 1998 pag 24-27
RB Ginecologiacutea y Obstetricia Basadas en la evidencia Bogotaacute Editorial Distribuidora 2002
SINDROME HELLP Oacuterganos AfectadosPlacenta (circulacioacuten uacutetero-
placenta-feto) RCIU por hipoacutexia severa = muerte fetal
Hiacutegado Oacutergano materno maacutes afectado en el siacutendrome HELLP produciendo necrosis hepatocelular y formacioacuten de hematoma subcapsular = ruptura del hiacutegado
El dantildeo hepaacutetico se manifiesta con dolor en hipocondrio derecho y epigastralgia (causa principal de consulta)
Produccioacuten elevada de las enzima hepaacuteticas LDH AST y ALT
La LDH se aumenta por la hemoacutelisis pte en este siacutendrome
Rintildeones Glomeruloendoteliosis se manifiesta por peacuterdida de albuacutemina por la orina con edema generalizado
Cerebro Se afectan las uniones endoteliales con produccioacuten de hemorragia cerebral y encefalopatiacutea hipoacutexica isqueacutemica
Sistema Cardiopulmonar Las pacientes con siacutendrome HELLP tienen elevado riesgo de padecer siacutendrome de distreacutes respiratorio del adulto
FACTORES
iquestCuaacuteles son los Factores Causantes del Siacutendrome de HELLPEn realidad nadie ha podido demostrar cuaacuteles son los factores causantes de esta dolencia La misma parece estar relacionada con la preeclampsia y con la eclampsia y usualmente surge como una complicacioacuten asociada a alguna de estas dos condiciones meacutedicas No obstante el siacutendrome de HELLP tambieacuten puede desarrollarse aunque la mujer en cuestioacuten no padezca preeclampsia ni eclampsia
FACTORES
Parece que cualquier mujer embarazada podriacutea correr peligro de desarrollar siacutendrome de HELLP aunque existen ciertos factores que podriacutean incrementar auacuten maacutes el riesgo de padecerlo Entre ellos se incluyen
Tener menos de 20 o maacutes de 35 antildeos de edad
Estar esperando su primer bebeacute Padecer de hipertensioacuten arterial
preeclampsia o eclampsia durante el embarazo
Haber padecido siacutendrome de HELLP preeclampsia o eclampsia durante embarazos anteriores
SIGNOS Y SIacuteNTOMAS
Entre estos siacutentomas se pueden incluir
Naacuteuseas Voacutemitos Dolores de cabeza o
jaquecas muy severas Dolor en la parte superior
derecha de su abdomen justo debajo de las costillas
SIGNOS Y SIacuteNTOMAS
Edemas o retencioacuten de liacutequidos
Hipertensioacuten arterial Convulsiones Bajo conteo de plaquetas Elevado conteo de enzimas
hepaacuteticas
DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
BILIRRUBINA TOTAL gt 12mgdl LDH gt 600 UIL TGO gt 70UIL PLAQUETAS lt 100000mm3 HEMATOCRITO gt 38
(hemoconcentracioacuten) HAPTOGLOBINA elevada
DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
La Coagulacioacuten Intravascular Diseminada (CID) se define con
- Trombocitopenia lt 50000ul- Fibrinoacutegeno Plasmaacutetico gt
300mgdl- Productos de degradacioacuten del
fibrinoacutegeno gt40mgml
MANEJO Y TTO
Reposo absoluto Tratamiento inicial debe ser igual que la preeclampsia Valorar y estabilizar el estado de la gestante
Expansores plasmaacuteticos Dexametasona 10mg Ev c12 por 4 dosis Transfusioacuten de plaquetas (cunidad eleva 10000)
Nivel miacutenimo 50000 Administrar paquete globular si hto Es inferior a 30 Evaluar el bienestar fetal La viacutea de terminacioacuten del embarazo es la cesaacuterea
inmediata
MANEJO Y TTO
Por lo tanto el objetivo en el siacutendrome HELLP es el parto o la cesaacuterea dentro de las 24 a 48 horas de diagnosticado en un intento por reducir la incidencia de complicaciones Las gestantes con el siacutendrome deben ser identificadas puntualmente e ingresadas en un centro de cuidados especializados para la atencioacuten de recieacuten nacidos de alto riesgo
MANEJO SINDROME HELLP
La administracioacuten perinatal de dexametasona en dosis alta de 10mg EV a cada 12 horas han demostrado mejoras en los resultados de laboratorio asociados al siacutendrome de HELLP
La dexametasona debe ser continuada hasta que la funcioacuten hepaacutetica haya mejorado y el conteo de plaquetas haya superado a los 100000 mm3 El Sulfato de Magnesio debe ser administrado para prevenir las convulsiones
MANEJO SINDROME HELLP
Terapia anti-hipertensiva si la presioacuten arterial gt que 160110mmhg a pesar del sulfato de magneacutesio
Evitar trauma hepaacutetico administrar VitK si INRgt15 plasma fresco 4-6 unidades si INRgt2 plaquetas 6-8 unidades si el conteo de plaquetas es lt50000 mm3
PREVENCIOacuteN Y PROMOCIOacuteN
Control prenatal precoz con enfoque de riesgo
Deteccioacuten de factores de riesgo para enfermedad hipertensiva
Deteccioacuten precoz de la enfermedad hipertensiva del embarazo
Promover el uso de dieta hiperproteica y normosoacutedica durante la gestacioacuten
Promover oportuna y adecuada deteccioacuten de la enfermedad hipertensiva
PREVENCIOacuteN Y PROMOCIOacuteN
Administracioacuten de calcio (600 a 2000 mgdiacutea
Hospitalizacioacuten precoz en el centro correspondiente
Manejo adecuado del RN de madre con enfermedad hipertensiva del embarazo
Espaciamiento de las gestaciones en caso de riesgo
DIAGNOacuteSTICO DE ENFERMERIacuteA
Para esta patologiacutea es muy complejo ya que se relaciona con alteraciones de irrigacioacuten de los tejidos Cerebro Corazoacuten Uacutetero Placentario es probable que la paciente tambieacuten experimente desconocimientos de los riesgos de la hipertensioacuten inducida por el embarazo y tenga alto riesgo de lesiones secundaria a convulsiones (Queenan 1993)
INTERVENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
valoracioacuten continua de presioacuten arterial y presioacuten arterial media
BHE cada hora para mujeres con preeclampsia grave o crisis hipertensivas) La produccioacuten de orina debe ser de por lo menos 30mlhoras
Monitoreo HemodinaacutemicoCateter Swan GanzEl control continuo hemodinaacutemico con cateacuteter en la arteria pulmonar (que tambieacuten se conoce como Swan-Ganz) proporciona datos valiosos para vigilar de manera continua la presioacuten venosa central y la presioacuten de la arteria pulmonar en casos graves de preeclampsia y otras afecciones hipertensivas
Auscultar y valorar los pulmones para detectar signos de edema pulmonar yo siacutendrome de distreacutess pulmonar del adulto
VALORACIOacuteN NEUROLOGICA
valoracioacuten de reflejos porque las observaciones anormales indican patologiacutea del sistema nervioso central Los signos de irritabilidad excesivas del sistema nervioso en general preceden al inicio de convulsiones en mujeres preeclaacutempticas
EVALUACIOacuteN DE ENFERMERIA
Los resultados que anticipan los cuidados de enfermeriacutea son que la mujer coneclampsia (Roviria 2001)1048629 No sufra lesiones personales durante la convulsioacuten1048629 Comprenda los efectos de su enfermedad sobre los resultados perinatales elplan de tratamiento y las complicaciones potenciales1048629 Se adhiera al reacutegimen de tratamiento prescrito y asiacute evite que su enfermedadprogrese (Hemorragia Cerebral Coagulacioacuten lntravascular Diseminada HELLP)1048629 Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto1048629 Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
EVALUACIOacuteN DE ENFERMERIA
Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto
Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
El cuidado es considerado como la esencia de la Enfermeriacutea que a su vez debe estar fundamentado en el conocimiento cientiacutefico teacutecnico social y humano daacutendole validez profesional a la ejecucioacuten del mismo
NOTAS IMPORTANTESSINDROME HELLP
El primer caso reportado en el Dpto de Ancash mujer de 28 antildeos procedente de Carhuaz ingresando al HVRG el 24 de enero 1997 es dada de alta el 12-02-97
El pronoacutestico para mujeres con preeclampsia depende de los efectos de la hipertensioacuten materna en los sistemas y aparatos (ejemplo cardiovascular sistema nerviosos central renal) y la capacidad para prevenir o controlar la enfermedad antes que se desarrolle eclampsia La combinacioacuten de proteinuria e hipertensioacuten incrementa de manera dramaacutetica el riesgo de mortalidad y morbilidad perinatales (Queenan 1993)
BIBLIOGRAFIacuteA El plan de tratamiento de las pacientes con siacutendrome HELLP incluye lo de cuidados
intensivos reduce la morbilidad y mortalidad maternoperinatal 2008 medunneeduarrevistarevista103sindrome_hellphtml - 20k - En cacheacute - Paacuteginas similares
ACTUALIZACION SOBRE EL SINDROME HELLP 2006
Se describen las caracteriacutesticas del siacutendrome HELLP y se analizan las complicaciones maternas su tratamiento y el pronoacutestico perinatal comparando diversas wwwsiicsaludcomdatodat05106n09009htm - 55k - En cacheacute - Paacuteginas similares
Duoglas Lopez Siacutendrome de Hellp e insuficiencia renal aguda Boletiacuten de la Sociedad Peruana de Medicina Interna Vol11 Ndeg1 1998 pag 24-27
RB Ginecologiacutea y Obstetricia Basadas en la evidencia Bogotaacute Editorial Distribuidora 2002
Hiacutegado Oacutergano materno maacutes afectado en el siacutendrome HELLP produciendo necrosis hepatocelular y formacioacuten de hematoma subcapsular = ruptura del hiacutegado
El dantildeo hepaacutetico se manifiesta con dolor en hipocondrio derecho y epigastralgia (causa principal de consulta)
Produccioacuten elevada de las enzima hepaacuteticas LDH AST y ALT
La LDH se aumenta por la hemoacutelisis pte en este siacutendrome
Rintildeones Glomeruloendoteliosis se manifiesta por peacuterdida de albuacutemina por la orina con edema generalizado
Cerebro Se afectan las uniones endoteliales con produccioacuten de hemorragia cerebral y encefalopatiacutea hipoacutexica isqueacutemica
Sistema Cardiopulmonar Las pacientes con siacutendrome HELLP tienen elevado riesgo de padecer siacutendrome de distreacutes respiratorio del adulto
FACTORES
iquestCuaacuteles son los Factores Causantes del Siacutendrome de HELLPEn realidad nadie ha podido demostrar cuaacuteles son los factores causantes de esta dolencia La misma parece estar relacionada con la preeclampsia y con la eclampsia y usualmente surge como una complicacioacuten asociada a alguna de estas dos condiciones meacutedicas No obstante el siacutendrome de HELLP tambieacuten puede desarrollarse aunque la mujer en cuestioacuten no padezca preeclampsia ni eclampsia
FACTORES
Parece que cualquier mujer embarazada podriacutea correr peligro de desarrollar siacutendrome de HELLP aunque existen ciertos factores que podriacutean incrementar auacuten maacutes el riesgo de padecerlo Entre ellos se incluyen
Tener menos de 20 o maacutes de 35 antildeos de edad
Estar esperando su primer bebeacute Padecer de hipertensioacuten arterial
preeclampsia o eclampsia durante el embarazo
Haber padecido siacutendrome de HELLP preeclampsia o eclampsia durante embarazos anteriores
SIGNOS Y SIacuteNTOMAS
Entre estos siacutentomas se pueden incluir
Naacuteuseas Voacutemitos Dolores de cabeza o
jaquecas muy severas Dolor en la parte superior
derecha de su abdomen justo debajo de las costillas
SIGNOS Y SIacuteNTOMAS
Edemas o retencioacuten de liacutequidos
Hipertensioacuten arterial Convulsiones Bajo conteo de plaquetas Elevado conteo de enzimas
hepaacuteticas
DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
BILIRRUBINA TOTAL gt 12mgdl LDH gt 600 UIL TGO gt 70UIL PLAQUETAS lt 100000mm3 HEMATOCRITO gt 38
(hemoconcentracioacuten) HAPTOGLOBINA elevada
DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
La Coagulacioacuten Intravascular Diseminada (CID) se define con
- Trombocitopenia lt 50000ul- Fibrinoacutegeno Plasmaacutetico gt
300mgdl- Productos de degradacioacuten del
fibrinoacutegeno gt40mgml
MANEJO Y TTO
Reposo absoluto Tratamiento inicial debe ser igual que la preeclampsia Valorar y estabilizar el estado de la gestante
Expansores plasmaacuteticos Dexametasona 10mg Ev c12 por 4 dosis Transfusioacuten de plaquetas (cunidad eleva 10000)
Nivel miacutenimo 50000 Administrar paquete globular si hto Es inferior a 30 Evaluar el bienestar fetal La viacutea de terminacioacuten del embarazo es la cesaacuterea
inmediata
MANEJO Y TTO
Por lo tanto el objetivo en el siacutendrome HELLP es el parto o la cesaacuterea dentro de las 24 a 48 horas de diagnosticado en un intento por reducir la incidencia de complicaciones Las gestantes con el siacutendrome deben ser identificadas puntualmente e ingresadas en un centro de cuidados especializados para la atencioacuten de recieacuten nacidos de alto riesgo
MANEJO SINDROME HELLP
La administracioacuten perinatal de dexametasona en dosis alta de 10mg EV a cada 12 horas han demostrado mejoras en los resultados de laboratorio asociados al siacutendrome de HELLP
La dexametasona debe ser continuada hasta que la funcioacuten hepaacutetica haya mejorado y el conteo de plaquetas haya superado a los 100000 mm3 El Sulfato de Magnesio debe ser administrado para prevenir las convulsiones
MANEJO SINDROME HELLP
Terapia anti-hipertensiva si la presioacuten arterial gt que 160110mmhg a pesar del sulfato de magneacutesio
Evitar trauma hepaacutetico administrar VitK si INRgt15 plasma fresco 4-6 unidades si INRgt2 plaquetas 6-8 unidades si el conteo de plaquetas es lt50000 mm3
PREVENCIOacuteN Y PROMOCIOacuteN
Control prenatal precoz con enfoque de riesgo
Deteccioacuten de factores de riesgo para enfermedad hipertensiva
Deteccioacuten precoz de la enfermedad hipertensiva del embarazo
Promover el uso de dieta hiperproteica y normosoacutedica durante la gestacioacuten
Promover oportuna y adecuada deteccioacuten de la enfermedad hipertensiva
PREVENCIOacuteN Y PROMOCIOacuteN
Administracioacuten de calcio (600 a 2000 mgdiacutea
Hospitalizacioacuten precoz en el centro correspondiente
Manejo adecuado del RN de madre con enfermedad hipertensiva del embarazo
Espaciamiento de las gestaciones en caso de riesgo
DIAGNOacuteSTICO DE ENFERMERIacuteA
Para esta patologiacutea es muy complejo ya que se relaciona con alteraciones de irrigacioacuten de los tejidos Cerebro Corazoacuten Uacutetero Placentario es probable que la paciente tambieacuten experimente desconocimientos de los riesgos de la hipertensioacuten inducida por el embarazo y tenga alto riesgo de lesiones secundaria a convulsiones (Queenan 1993)
INTERVENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
valoracioacuten continua de presioacuten arterial y presioacuten arterial media
BHE cada hora para mujeres con preeclampsia grave o crisis hipertensivas) La produccioacuten de orina debe ser de por lo menos 30mlhoras
Monitoreo HemodinaacutemicoCateter Swan GanzEl control continuo hemodinaacutemico con cateacuteter en la arteria pulmonar (que tambieacuten se conoce como Swan-Ganz) proporciona datos valiosos para vigilar de manera continua la presioacuten venosa central y la presioacuten de la arteria pulmonar en casos graves de preeclampsia y otras afecciones hipertensivas
Auscultar y valorar los pulmones para detectar signos de edema pulmonar yo siacutendrome de distreacutess pulmonar del adulto
VALORACIOacuteN NEUROLOGICA
valoracioacuten de reflejos porque las observaciones anormales indican patologiacutea del sistema nervioso central Los signos de irritabilidad excesivas del sistema nervioso en general preceden al inicio de convulsiones en mujeres preeclaacutempticas
EVALUACIOacuteN DE ENFERMERIA
Los resultados que anticipan los cuidados de enfermeriacutea son que la mujer coneclampsia (Roviria 2001)1048629 No sufra lesiones personales durante la convulsioacuten1048629 Comprenda los efectos de su enfermedad sobre los resultados perinatales elplan de tratamiento y las complicaciones potenciales1048629 Se adhiera al reacutegimen de tratamiento prescrito y asiacute evite que su enfermedadprogrese (Hemorragia Cerebral Coagulacioacuten lntravascular Diseminada HELLP)1048629 Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto1048629 Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
EVALUACIOacuteN DE ENFERMERIA
Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto
Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
El cuidado es considerado como la esencia de la Enfermeriacutea que a su vez debe estar fundamentado en el conocimiento cientiacutefico teacutecnico social y humano daacutendole validez profesional a la ejecucioacuten del mismo
NOTAS IMPORTANTESSINDROME HELLP
El primer caso reportado en el Dpto de Ancash mujer de 28 antildeos procedente de Carhuaz ingresando al HVRG el 24 de enero 1997 es dada de alta el 12-02-97
El pronoacutestico para mujeres con preeclampsia depende de los efectos de la hipertensioacuten materna en los sistemas y aparatos (ejemplo cardiovascular sistema nerviosos central renal) y la capacidad para prevenir o controlar la enfermedad antes que se desarrolle eclampsia La combinacioacuten de proteinuria e hipertensioacuten incrementa de manera dramaacutetica el riesgo de mortalidad y morbilidad perinatales (Queenan 1993)
BIBLIOGRAFIacuteA El plan de tratamiento de las pacientes con siacutendrome HELLP incluye lo de cuidados
intensivos reduce la morbilidad y mortalidad maternoperinatal 2008 medunneeduarrevistarevista103sindrome_hellphtml - 20k - En cacheacute - Paacuteginas similares
ACTUALIZACION SOBRE EL SINDROME HELLP 2006
Se describen las caracteriacutesticas del siacutendrome HELLP y se analizan las complicaciones maternas su tratamiento y el pronoacutestico perinatal comparando diversas wwwsiicsaludcomdatodat05106n09009htm - 55k - En cacheacute - Paacuteginas similares
Duoglas Lopez Siacutendrome de Hellp e insuficiencia renal aguda Boletiacuten de la Sociedad Peruana de Medicina Interna Vol11 Ndeg1 1998 pag 24-27
RB Ginecologiacutea y Obstetricia Basadas en la evidencia Bogotaacute Editorial Distribuidora 2002
El dantildeo hepaacutetico se manifiesta con dolor en hipocondrio derecho y epigastralgia (causa principal de consulta)
Produccioacuten elevada de las enzima hepaacuteticas LDH AST y ALT
La LDH se aumenta por la hemoacutelisis pte en este siacutendrome
Rintildeones Glomeruloendoteliosis se manifiesta por peacuterdida de albuacutemina por la orina con edema generalizado
Cerebro Se afectan las uniones endoteliales con produccioacuten de hemorragia cerebral y encefalopatiacutea hipoacutexica isqueacutemica
Sistema Cardiopulmonar Las pacientes con siacutendrome HELLP tienen elevado riesgo de padecer siacutendrome de distreacutes respiratorio del adulto
FACTORES
iquestCuaacuteles son los Factores Causantes del Siacutendrome de HELLPEn realidad nadie ha podido demostrar cuaacuteles son los factores causantes de esta dolencia La misma parece estar relacionada con la preeclampsia y con la eclampsia y usualmente surge como una complicacioacuten asociada a alguna de estas dos condiciones meacutedicas No obstante el siacutendrome de HELLP tambieacuten puede desarrollarse aunque la mujer en cuestioacuten no padezca preeclampsia ni eclampsia
FACTORES
Parece que cualquier mujer embarazada podriacutea correr peligro de desarrollar siacutendrome de HELLP aunque existen ciertos factores que podriacutean incrementar auacuten maacutes el riesgo de padecerlo Entre ellos se incluyen
Tener menos de 20 o maacutes de 35 antildeos de edad
Estar esperando su primer bebeacute Padecer de hipertensioacuten arterial
preeclampsia o eclampsia durante el embarazo
Haber padecido siacutendrome de HELLP preeclampsia o eclampsia durante embarazos anteriores
SIGNOS Y SIacuteNTOMAS
Entre estos siacutentomas se pueden incluir
Naacuteuseas Voacutemitos Dolores de cabeza o
jaquecas muy severas Dolor en la parte superior
derecha de su abdomen justo debajo de las costillas
SIGNOS Y SIacuteNTOMAS
Edemas o retencioacuten de liacutequidos
Hipertensioacuten arterial Convulsiones Bajo conteo de plaquetas Elevado conteo de enzimas
hepaacuteticas
DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
BILIRRUBINA TOTAL gt 12mgdl LDH gt 600 UIL TGO gt 70UIL PLAQUETAS lt 100000mm3 HEMATOCRITO gt 38
(hemoconcentracioacuten) HAPTOGLOBINA elevada
DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
La Coagulacioacuten Intravascular Diseminada (CID) se define con
- Trombocitopenia lt 50000ul- Fibrinoacutegeno Plasmaacutetico gt
300mgdl- Productos de degradacioacuten del
fibrinoacutegeno gt40mgml
MANEJO Y TTO
Reposo absoluto Tratamiento inicial debe ser igual que la preeclampsia Valorar y estabilizar el estado de la gestante
Expansores plasmaacuteticos Dexametasona 10mg Ev c12 por 4 dosis Transfusioacuten de plaquetas (cunidad eleva 10000)
Nivel miacutenimo 50000 Administrar paquete globular si hto Es inferior a 30 Evaluar el bienestar fetal La viacutea de terminacioacuten del embarazo es la cesaacuterea
inmediata
MANEJO Y TTO
Por lo tanto el objetivo en el siacutendrome HELLP es el parto o la cesaacuterea dentro de las 24 a 48 horas de diagnosticado en un intento por reducir la incidencia de complicaciones Las gestantes con el siacutendrome deben ser identificadas puntualmente e ingresadas en un centro de cuidados especializados para la atencioacuten de recieacuten nacidos de alto riesgo
MANEJO SINDROME HELLP
La administracioacuten perinatal de dexametasona en dosis alta de 10mg EV a cada 12 horas han demostrado mejoras en los resultados de laboratorio asociados al siacutendrome de HELLP
La dexametasona debe ser continuada hasta que la funcioacuten hepaacutetica haya mejorado y el conteo de plaquetas haya superado a los 100000 mm3 El Sulfato de Magnesio debe ser administrado para prevenir las convulsiones
MANEJO SINDROME HELLP
Terapia anti-hipertensiva si la presioacuten arterial gt que 160110mmhg a pesar del sulfato de magneacutesio
Evitar trauma hepaacutetico administrar VitK si INRgt15 plasma fresco 4-6 unidades si INRgt2 plaquetas 6-8 unidades si el conteo de plaquetas es lt50000 mm3
PREVENCIOacuteN Y PROMOCIOacuteN
Control prenatal precoz con enfoque de riesgo
Deteccioacuten de factores de riesgo para enfermedad hipertensiva
Deteccioacuten precoz de la enfermedad hipertensiva del embarazo
Promover el uso de dieta hiperproteica y normosoacutedica durante la gestacioacuten
Promover oportuna y adecuada deteccioacuten de la enfermedad hipertensiva
PREVENCIOacuteN Y PROMOCIOacuteN
Administracioacuten de calcio (600 a 2000 mgdiacutea
Hospitalizacioacuten precoz en el centro correspondiente
Manejo adecuado del RN de madre con enfermedad hipertensiva del embarazo
Espaciamiento de las gestaciones en caso de riesgo
DIAGNOacuteSTICO DE ENFERMERIacuteA
Para esta patologiacutea es muy complejo ya que se relaciona con alteraciones de irrigacioacuten de los tejidos Cerebro Corazoacuten Uacutetero Placentario es probable que la paciente tambieacuten experimente desconocimientos de los riesgos de la hipertensioacuten inducida por el embarazo y tenga alto riesgo de lesiones secundaria a convulsiones (Queenan 1993)
INTERVENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
valoracioacuten continua de presioacuten arterial y presioacuten arterial media
BHE cada hora para mujeres con preeclampsia grave o crisis hipertensivas) La produccioacuten de orina debe ser de por lo menos 30mlhoras
Monitoreo HemodinaacutemicoCateter Swan GanzEl control continuo hemodinaacutemico con cateacuteter en la arteria pulmonar (que tambieacuten se conoce como Swan-Ganz) proporciona datos valiosos para vigilar de manera continua la presioacuten venosa central y la presioacuten de la arteria pulmonar en casos graves de preeclampsia y otras afecciones hipertensivas
Auscultar y valorar los pulmones para detectar signos de edema pulmonar yo siacutendrome de distreacutess pulmonar del adulto
VALORACIOacuteN NEUROLOGICA
valoracioacuten de reflejos porque las observaciones anormales indican patologiacutea del sistema nervioso central Los signos de irritabilidad excesivas del sistema nervioso en general preceden al inicio de convulsiones en mujeres preeclaacutempticas
EVALUACIOacuteN DE ENFERMERIA
Los resultados que anticipan los cuidados de enfermeriacutea son que la mujer coneclampsia (Roviria 2001)1048629 No sufra lesiones personales durante la convulsioacuten1048629 Comprenda los efectos de su enfermedad sobre los resultados perinatales elplan de tratamiento y las complicaciones potenciales1048629 Se adhiera al reacutegimen de tratamiento prescrito y asiacute evite que su enfermedadprogrese (Hemorragia Cerebral Coagulacioacuten lntravascular Diseminada HELLP)1048629 Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto1048629 Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
EVALUACIOacuteN DE ENFERMERIA
Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto
Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
El cuidado es considerado como la esencia de la Enfermeriacutea que a su vez debe estar fundamentado en el conocimiento cientiacutefico teacutecnico social y humano daacutendole validez profesional a la ejecucioacuten del mismo
NOTAS IMPORTANTESSINDROME HELLP
El primer caso reportado en el Dpto de Ancash mujer de 28 antildeos procedente de Carhuaz ingresando al HVRG el 24 de enero 1997 es dada de alta el 12-02-97
El pronoacutestico para mujeres con preeclampsia depende de los efectos de la hipertensioacuten materna en los sistemas y aparatos (ejemplo cardiovascular sistema nerviosos central renal) y la capacidad para prevenir o controlar la enfermedad antes que se desarrolle eclampsia La combinacioacuten de proteinuria e hipertensioacuten incrementa de manera dramaacutetica el riesgo de mortalidad y morbilidad perinatales (Queenan 1993)
BIBLIOGRAFIacuteA El plan de tratamiento de las pacientes con siacutendrome HELLP incluye lo de cuidados
intensivos reduce la morbilidad y mortalidad maternoperinatal 2008 medunneeduarrevistarevista103sindrome_hellphtml - 20k - En cacheacute - Paacuteginas similares
ACTUALIZACION SOBRE EL SINDROME HELLP 2006
Se describen las caracteriacutesticas del siacutendrome HELLP y se analizan las complicaciones maternas su tratamiento y el pronoacutestico perinatal comparando diversas wwwsiicsaludcomdatodat05106n09009htm - 55k - En cacheacute - Paacuteginas similares
Duoglas Lopez Siacutendrome de Hellp e insuficiencia renal aguda Boletiacuten de la Sociedad Peruana de Medicina Interna Vol11 Ndeg1 1998 pag 24-27
RB Ginecologiacutea y Obstetricia Basadas en la evidencia Bogotaacute Editorial Distribuidora 2002
Rintildeones Glomeruloendoteliosis se manifiesta por peacuterdida de albuacutemina por la orina con edema generalizado
Cerebro Se afectan las uniones endoteliales con produccioacuten de hemorragia cerebral y encefalopatiacutea hipoacutexica isqueacutemica
Sistema Cardiopulmonar Las pacientes con siacutendrome HELLP tienen elevado riesgo de padecer siacutendrome de distreacutes respiratorio del adulto
FACTORES
iquestCuaacuteles son los Factores Causantes del Siacutendrome de HELLPEn realidad nadie ha podido demostrar cuaacuteles son los factores causantes de esta dolencia La misma parece estar relacionada con la preeclampsia y con la eclampsia y usualmente surge como una complicacioacuten asociada a alguna de estas dos condiciones meacutedicas No obstante el siacutendrome de HELLP tambieacuten puede desarrollarse aunque la mujer en cuestioacuten no padezca preeclampsia ni eclampsia
FACTORES
Parece que cualquier mujer embarazada podriacutea correr peligro de desarrollar siacutendrome de HELLP aunque existen ciertos factores que podriacutean incrementar auacuten maacutes el riesgo de padecerlo Entre ellos se incluyen
Tener menos de 20 o maacutes de 35 antildeos de edad
Estar esperando su primer bebeacute Padecer de hipertensioacuten arterial
preeclampsia o eclampsia durante el embarazo
Haber padecido siacutendrome de HELLP preeclampsia o eclampsia durante embarazos anteriores
SIGNOS Y SIacuteNTOMAS
Entre estos siacutentomas se pueden incluir
Naacuteuseas Voacutemitos Dolores de cabeza o
jaquecas muy severas Dolor en la parte superior
derecha de su abdomen justo debajo de las costillas
SIGNOS Y SIacuteNTOMAS
Edemas o retencioacuten de liacutequidos
Hipertensioacuten arterial Convulsiones Bajo conteo de plaquetas Elevado conteo de enzimas
hepaacuteticas
DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
BILIRRUBINA TOTAL gt 12mgdl LDH gt 600 UIL TGO gt 70UIL PLAQUETAS lt 100000mm3 HEMATOCRITO gt 38
(hemoconcentracioacuten) HAPTOGLOBINA elevada
DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
La Coagulacioacuten Intravascular Diseminada (CID) se define con
- Trombocitopenia lt 50000ul- Fibrinoacutegeno Plasmaacutetico gt
300mgdl- Productos de degradacioacuten del
fibrinoacutegeno gt40mgml
MANEJO Y TTO
Reposo absoluto Tratamiento inicial debe ser igual que la preeclampsia Valorar y estabilizar el estado de la gestante
Expansores plasmaacuteticos Dexametasona 10mg Ev c12 por 4 dosis Transfusioacuten de plaquetas (cunidad eleva 10000)
Nivel miacutenimo 50000 Administrar paquete globular si hto Es inferior a 30 Evaluar el bienestar fetal La viacutea de terminacioacuten del embarazo es la cesaacuterea
inmediata
MANEJO Y TTO
Por lo tanto el objetivo en el siacutendrome HELLP es el parto o la cesaacuterea dentro de las 24 a 48 horas de diagnosticado en un intento por reducir la incidencia de complicaciones Las gestantes con el siacutendrome deben ser identificadas puntualmente e ingresadas en un centro de cuidados especializados para la atencioacuten de recieacuten nacidos de alto riesgo
MANEJO SINDROME HELLP
La administracioacuten perinatal de dexametasona en dosis alta de 10mg EV a cada 12 horas han demostrado mejoras en los resultados de laboratorio asociados al siacutendrome de HELLP
La dexametasona debe ser continuada hasta que la funcioacuten hepaacutetica haya mejorado y el conteo de plaquetas haya superado a los 100000 mm3 El Sulfato de Magnesio debe ser administrado para prevenir las convulsiones
MANEJO SINDROME HELLP
Terapia anti-hipertensiva si la presioacuten arterial gt que 160110mmhg a pesar del sulfato de magneacutesio
Evitar trauma hepaacutetico administrar VitK si INRgt15 plasma fresco 4-6 unidades si INRgt2 plaquetas 6-8 unidades si el conteo de plaquetas es lt50000 mm3
PREVENCIOacuteN Y PROMOCIOacuteN
Control prenatal precoz con enfoque de riesgo
Deteccioacuten de factores de riesgo para enfermedad hipertensiva
Deteccioacuten precoz de la enfermedad hipertensiva del embarazo
Promover el uso de dieta hiperproteica y normosoacutedica durante la gestacioacuten
Promover oportuna y adecuada deteccioacuten de la enfermedad hipertensiva
PREVENCIOacuteN Y PROMOCIOacuteN
Administracioacuten de calcio (600 a 2000 mgdiacutea
Hospitalizacioacuten precoz en el centro correspondiente
Manejo adecuado del RN de madre con enfermedad hipertensiva del embarazo
Espaciamiento de las gestaciones en caso de riesgo
DIAGNOacuteSTICO DE ENFERMERIacuteA
Para esta patologiacutea es muy complejo ya que se relaciona con alteraciones de irrigacioacuten de los tejidos Cerebro Corazoacuten Uacutetero Placentario es probable que la paciente tambieacuten experimente desconocimientos de los riesgos de la hipertensioacuten inducida por el embarazo y tenga alto riesgo de lesiones secundaria a convulsiones (Queenan 1993)
INTERVENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
valoracioacuten continua de presioacuten arterial y presioacuten arterial media
BHE cada hora para mujeres con preeclampsia grave o crisis hipertensivas) La produccioacuten de orina debe ser de por lo menos 30mlhoras
Monitoreo HemodinaacutemicoCateter Swan GanzEl control continuo hemodinaacutemico con cateacuteter en la arteria pulmonar (que tambieacuten se conoce como Swan-Ganz) proporciona datos valiosos para vigilar de manera continua la presioacuten venosa central y la presioacuten de la arteria pulmonar en casos graves de preeclampsia y otras afecciones hipertensivas
Auscultar y valorar los pulmones para detectar signos de edema pulmonar yo siacutendrome de distreacutess pulmonar del adulto
VALORACIOacuteN NEUROLOGICA
valoracioacuten de reflejos porque las observaciones anormales indican patologiacutea del sistema nervioso central Los signos de irritabilidad excesivas del sistema nervioso en general preceden al inicio de convulsiones en mujeres preeclaacutempticas
EVALUACIOacuteN DE ENFERMERIA
Los resultados que anticipan los cuidados de enfermeriacutea son que la mujer coneclampsia (Roviria 2001)1048629 No sufra lesiones personales durante la convulsioacuten1048629 Comprenda los efectos de su enfermedad sobre los resultados perinatales elplan de tratamiento y las complicaciones potenciales1048629 Se adhiera al reacutegimen de tratamiento prescrito y asiacute evite que su enfermedadprogrese (Hemorragia Cerebral Coagulacioacuten lntravascular Diseminada HELLP)1048629 Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto1048629 Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
EVALUACIOacuteN DE ENFERMERIA
Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto
Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
El cuidado es considerado como la esencia de la Enfermeriacutea que a su vez debe estar fundamentado en el conocimiento cientiacutefico teacutecnico social y humano daacutendole validez profesional a la ejecucioacuten del mismo
NOTAS IMPORTANTESSINDROME HELLP
El primer caso reportado en el Dpto de Ancash mujer de 28 antildeos procedente de Carhuaz ingresando al HVRG el 24 de enero 1997 es dada de alta el 12-02-97
El pronoacutestico para mujeres con preeclampsia depende de los efectos de la hipertensioacuten materna en los sistemas y aparatos (ejemplo cardiovascular sistema nerviosos central renal) y la capacidad para prevenir o controlar la enfermedad antes que se desarrolle eclampsia La combinacioacuten de proteinuria e hipertensioacuten incrementa de manera dramaacutetica el riesgo de mortalidad y morbilidad perinatales (Queenan 1993)
BIBLIOGRAFIacuteA El plan de tratamiento de las pacientes con siacutendrome HELLP incluye lo de cuidados
intensivos reduce la morbilidad y mortalidad maternoperinatal 2008 medunneeduarrevistarevista103sindrome_hellphtml - 20k - En cacheacute - Paacuteginas similares
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Se describen las caracteriacutesticas del siacutendrome HELLP y se analizan las complicaciones maternas su tratamiento y el pronoacutestico perinatal comparando diversas wwwsiicsaludcomdatodat05106n09009htm - 55k - En cacheacute - Paacuteginas similares
Duoglas Lopez Siacutendrome de Hellp e insuficiencia renal aguda Boletiacuten de la Sociedad Peruana de Medicina Interna Vol11 Ndeg1 1998 pag 24-27
RB Ginecologiacutea y Obstetricia Basadas en la evidencia Bogotaacute Editorial Distribuidora 2002
Cerebro Se afectan las uniones endoteliales con produccioacuten de hemorragia cerebral y encefalopatiacutea hipoacutexica isqueacutemica
Sistema Cardiopulmonar Las pacientes con siacutendrome HELLP tienen elevado riesgo de padecer siacutendrome de distreacutes respiratorio del adulto
FACTORES
iquestCuaacuteles son los Factores Causantes del Siacutendrome de HELLPEn realidad nadie ha podido demostrar cuaacuteles son los factores causantes de esta dolencia La misma parece estar relacionada con la preeclampsia y con la eclampsia y usualmente surge como una complicacioacuten asociada a alguna de estas dos condiciones meacutedicas No obstante el siacutendrome de HELLP tambieacuten puede desarrollarse aunque la mujer en cuestioacuten no padezca preeclampsia ni eclampsia
FACTORES
Parece que cualquier mujer embarazada podriacutea correr peligro de desarrollar siacutendrome de HELLP aunque existen ciertos factores que podriacutean incrementar auacuten maacutes el riesgo de padecerlo Entre ellos se incluyen
Tener menos de 20 o maacutes de 35 antildeos de edad
Estar esperando su primer bebeacute Padecer de hipertensioacuten arterial
preeclampsia o eclampsia durante el embarazo
Haber padecido siacutendrome de HELLP preeclampsia o eclampsia durante embarazos anteriores
SIGNOS Y SIacuteNTOMAS
Entre estos siacutentomas se pueden incluir
Naacuteuseas Voacutemitos Dolores de cabeza o
jaquecas muy severas Dolor en la parte superior
derecha de su abdomen justo debajo de las costillas
SIGNOS Y SIacuteNTOMAS
Edemas o retencioacuten de liacutequidos
Hipertensioacuten arterial Convulsiones Bajo conteo de plaquetas Elevado conteo de enzimas
hepaacuteticas
DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
BILIRRUBINA TOTAL gt 12mgdl LDH gt 600 UIL TGO gt 70UIL PLAQUETAS lt 100000mm3 HEMATOCRITO gt 38
(hemoconcentracioacuten) HAPTOGLOBINA elevada
DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
La Coagulacioacuten Intravascular Diseminada (CID) se define con
- Trombocitopenia lt 50000ul- Fibrinoacutegeno Plasmaacutetico gt
300mgdl- Productos de degradacioacuten del
fibrinoacutegeno gt40mgml
MANEJO Y TTO
Reposo absoluto Tratamiento inicial debe ser igual que la preeclampsia Valorar y estabilizar el estado de la gestante
Expansores plasmaacuteticos Dexametasona 10mg Ev c12 por 4 dosis Transfusioacuten de plaquetas (cunidad eleva 10000)
Nivel miacutenimo 50000 Administrar paquete globular si hto Es inferior a 30 Evaluar el bienestar fetal La viacutea de terminacioacuten del embarazo es la cesaacuterea
inmediata
MANEJO Y TTO
Por lo tanto el objetivo en el siacutendrome HELLP es el parto o la cesaacuterea dentro de las 24 a 48 horas de diagnosticado en un intento por reducir la incidencia de complicaciones Las gestantes con el siacutendrome deben ser identificadas puntualmente e ingresadas en un centro de cuidados especializados para la atencioacuten de recieacuten nacidos de alto riesgo
MANEJO SINDROME HELLP
La administracioacuten perinatal de dexametasona en dosis alta de 10mg EV a cada 12 horas han demostrado mejoras en los resultados de laboratorio asociados al siacutendrome de HELLP
La dexametasona debe ser continuada hasta que la funcioacuten hepaacutetica haya mejorado y el conteo de plaquetas haya superado a los 100000 mm3 El Sulfato de Magnesio debe ser administrado para prevenir las convulsiones
MANEJO SINDROME HELLP
Terapia anti-hipertensiva si la presioacuten arterial gt que 160110mmhg a pesar del sulfato de magneacutesio
Evitar trauma hepaacutetico administrar VitK si INRgt15 plasma fresco 4-6 unidades si INRgt2 plaquetas 6-8 unidades si el conteo de plaquetas es lt50000 mm3
PREVENCIOacuteN Y PROMOCIOacuteN
Control prenatal precoz con enfoque de riesgo
Deteccioacuten de factores de riesgo para enfermedad hipertensiva
Deteccioacuten precoz de la enfermedad hipertensiva del embarazo
Promover el uso de dieta hiperproteica y normosoacutedica durante la gestacioacuten
Promover oportuna y adecuada deteccioacuten de la enfermedad hipertensiva
PREVENCIOacuteN Y PROMOCIOacuteN
Administracioacuten de calcio (600 a 2000 mgdiacutea
Hospitalizacioacuten precoz en el centro correspondiente
Manejo adecuado del RN de madre con enfermedad hipertensiva del embarazo
Espaciamiento de las gestaciones en caso de riesgo
DIAGNOacuteSTICO DE ENFERMERIacuteA
Para esta patologiacutea es muy complejo ya que se relaciona con alteraciones de irrigacioacuten de los tejidos Cerebro Corazoacuten Uacutetero Placentario es probable que la paciente tambieacuten experimente desconocimientos de los riesgos de la hipertensioacuten inducida por el embarazo y tenga alto riesgo de lesiones secundaria a convulsiones (Queenan 1993)
INTERVENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
valoracioacuten continua de presioacuten arterial y presioacuten arterial media
BHE cada hora para mujeres con preeclampsia grave o crisis hipertensivas) La produccioacuten de orina debe ser de por lo menos 30mlhoras
Monitoreo HemodinaacutemicoCateter Swan GanzEl control continuo hemodinaacutemico con cateacuteter en la arteria pulmonar (que tambieacuten se conoce como Swan-Ganz) proporciona datos valiosos para vigilar de manera continua la presioacuten venosa central y la presioacuten de la arteria pulmonar en casos graves de preeclampsia y otras afecciones hipertensivas
Auscultar y valorar los pulmones para detectar signos de edema pulmonar yo siacutendrome de distreacutess pulmonar del adulto
VALORACIOacuteN NEUROLOGICA
valoracioacuten de reflejos porque las observaciones anormales indican patologiacutea del sistema nervioso central Los signos de irritabilidad excesivas del sistema nervioso en general preceden al inicio de convulsiones en mujeres preeclaacutempticas
EVALUACIOacuteN DE ENFERMERIA
Los resultados que anticipan los cuidados de enfermeriacutea son que la mujer coneclampsia (Roviria 2001)1048629 No sufra lesiones personales durante la convulsioacuten1048629 Comprenda los efectos de su enfermedad sobre los resultados perinatales elplan de tratamiento y las complicaciones potenciales1048629 Se adhiera al reacutegimen de tratamiento prescrito y asiacute evite que su enfermedadprogrese (Hemorragia Cerebral Coagulacioacuten lntravascular Diseminada HELLP)1048629 Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto1048629 Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
EVALUACIOacuteN DE ENFERMERIA
Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto
Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
El cuidado es considerado como la esencia de la Enfermeriacutea que a su vez debe estar fundamentado en el conocimiento cientiacutefico teacutecnico social y humano daacutendole validez profesional a la ejecucioacuten del mismo
NOTAS IMPORTANTESSINDROME HELLP
El primer caso reportado en el Dpto de Ancash mujer de 28 antildeos procedente de Carhuaz ingresando al HVRG el 24 de enero 1997 es dada de alta el 12-02-97
El pronoacutestico para mujeres con preeclampsia depende de los efectos de la hipertensioacuten materna en los sistemas y aparatos (ejemplo cardiovascular sistema nerviosos central renal) y la capacidad para prevenir o controlar la enfermedad antes que se desarrolle eclampsia La combinacioacuten de proteinuria e hipertensioacuten incrementa de manera dramaacutetica el riesgo de mortalidad y morbilidad perinatales (Queenan 1993)
BIBLIOGRAFIacuteA El plan de tratamiento de las pacientes con siacutendrome HELLP incluye lo de cuidados
intensivos reduce la morbilidad y mortalidad maternoperinatal 2008 medunneeduarrevistarevista103sindrome_hellphtml - 20k - En cacheacute - Paacuteginas similares
ACTUALIZACION SOBRE EL SINDROME HELLP 2006
Se describen las caracteriacutesticas del siacutendrome HELLP y se analizan las complicaciones maternas su tratamiento y el pronoacutestico perinatal comparando diversas wwwsiicsaludcomdatodat05106n09009htm - 55k - En cacheacute - Paacuteginas similares
Duoglas Lopez Siacutendrome de Hellp e insuficiencia renal aguda Boletiacuten de la Sociedad Peruana de Medicina Interna Vol11 Ndeg1 1998 pag 24-27
RB Ginecologiacutea y Obstetricia Basadas en la evidencia Bogotaacute Editorial Distribuidora 2002
Sistema Cardiopulmonar Las pacientes con siacutendrome HELLP tienen elevado riesgo de padecer siacutendrome de distreacutes respiratorio del adulto
FACTORES
iquestCuaacuteles son los Factores Causantes del Siacutendrome de HELLPEn realidad nadie ha podido demostrar cuaacuteles son los factores causantes de esta dolencia La misma parece estar relacionada con la preeclampsia y con la eclampsia y usualmente surge como una complicacioacuten asociada a alguna de estas dos condiciones meacutedicas No obstante el siacutendrome de HELLP tambieacuten puede desarrollarse aunque la mujer en cuestioacuten no padezca preeclampsia ni eclampsia
FACTORES
Parece que cualquier mujer embarazada podriacutea correr peligro de desarrollar siacutendrome de HELLP aunque existen ciertos factores que podriacutean incrementar auacuten maacutes el riesgo de padecerlo Entre ellos se incluyen
Tener menos de 20 o maacutes de 35 antildeos de edad
Estar esperando su primer bebeacute Padecer de hipertensioacuten arterial
preeclampsia o eclampsia durante el embarazo
Haber padecido siacutendrome de HELLP preeclampsia o eclampsia durante embarazos anteriores
SIGNOS Y SIacuteNTOMAS
Entre estos siacutentomas se pueden incluir
Naacuteuseas Voacutemitos Dolores de cabeza o
jaquecas muy severas Dolor en la parte superior
derecha de su abdomen justo debajo de las costillas
SIGNOS Y SIacuteNTOMAS
Edemas o retencioacuten de liacutequidos
Hipertensioacuten arterial Convulsiones Bajo conteo de plaquetas Elevado conteo de enzimas
hepaacuteticas
DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
BILIRRUBINA TOTAL gt 12mgdl LDH gt 600 UIL TGO gt 70UIL PLAQUETAS lt 100000mm3 HEMATOCRITO gt 38
(hemoconcentracioacuten) HAPTOGLOBINA elevada
DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
La Coagulacioacuten Intravascular Diseminada (CID) se define con
- Trombocitopenia lt 50000ul- Fibrinoacutegeno Plasmaacutetico gt
300mgdl- Productos de degradacioacuten del
fibrinoacutegeno gt40mgml
MANEJO Y TTO
Reposo absoluto Tratamiento inicial debe ser igual que la preeclampsia Valorar y estabilizar el estado de la gestante
Expansores plasmaacuteticos Dexametasona 10mg Ev c12 por 4 dosis Transfusioacuten de plaquetas (cunidad eleva 10000)
Nivel miacutenimo 50000 Administrar paquete globular si hto Es inferior a 30 Evaluar el bienestar fetal La viacutea de terminacioacuten del embarazo es la cesaacuterea
inmediata
MANEJO Y TTO
Por lo tanto el objetivo en el siacutendrome HELLP es el parto o la cesaacuterea dentro de las 24 a 48 horas de diagnosticado en un intento por reducir la incidencia de complicaciones Las gestantes con el siacutendrome deben ser identificadas puntualmente e ingresadas en un centro de cuidados especializados para la atencioacuten de recieacuten nacidos de alto riesgo
MANEJO SINDROME HELLP
La administracioacuten perinatal de dexametasona en dosis alta de 10mg EV a cada 12 horas han demostrado mejoras en los resultados de laboratorio asociados al siacutendrome de HELLP
La dexametasona debe ser continuada hasta que la funcioacuten hepaacutetica haya mejorado y el conteo de plaquetas haya superado a los 100000 mm3 El Sulfato de Magnesio debe ser administrado para prevenir las convulsiones
MANEJO SINDROME HELLP
Terapia anti-hipertensiva si la presioacuten arterial gt que 160110mmhg a pesar del sulfato de magneacutesio
Evitar trauma hepaacutetico administrar VitK si INRgt15 plasma fresco 4-6 unidades si INRgt2 plaquetas 6-8 unidades si el conteo de plaquetas es lt50000 mm3
PREVENCIOacuteN Y PROMOCIOacuteN
Control prenatal precoz con enfoque de riesgo
Deteccioacuten de factores de riesgo para enfermedad hipertensiva
Deteccioacuten precoz de la enfermedad hipertensiva del embarazo
Promover el uso de dieta hiperproteica y normosoacutedica durante la gestacioacuten
Promover oportuna y adecuada deteccioacuten de la enfermedad hipertensiva
PREVENCIOacuteN Y PROMOCIOacuteN
Administracioacuten de calcio (600 a 2000 mgdiacutea
Hospitalizacioacuten precoz en el centro correspondiente
Manejo adecuado del RN de madre con enfermedad hipertensiva del embarazo
Espaciamiento de las gestaciones en caso de riesgo
DIAGNOacuteSTICO DE ENFERMERIacuteA
Para esta patologiacutea es muy complejo ya que se relaciona con alteraciones de irrigacioacuten de los tejidos Cerebro Corazoacuten Uacutetero Placentario es probable que la paciente tambieacuten experimente desconocimientos de los riesgos de la hipertensioacuten inducida por el embarazo y tenga alto riesgo de lesiones secundaria a convulsiones (Queenan 1993)
INTERVENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
valoracioacuten continua de presioacuten arterial y presioacuten arterial media
BHE cada hora para mujeres con preeclampsia grave o crisis hipertensivas) La produccioacuten de orina debe ser de por lo menos 30mlhoras
Monitoreo HemodinaacutemicoCateter Swan GanzEl control continuo hemodinaacutemico con cateacuteter en la arteria pulmonar (que tambieacuten se conoce como Swan-Ganz) proporciona datos valiosos para vigilar de manera continua la presioacuten venosa central y la presioacuten de la arteria pulmonar en casos graves de preeclampsia y otras afecciones hipertensivas
Auscultar y valorar los pulmones para detectar signos de edema pulmonar yo siacutendrome de distreacutess pulmonar del adulto
VALORACIOacuteN NEUROLOGICA
valoracioacuten de reflejos porque las observaciones anormales indican patologiacutea del sistema nervioso central Los signos de irritabilidad excesivas del sistema nervioso en general preceden al inicio de convulsiones en mujeres preeclaacutempticas
EVALUACIOacuteN DE ENFERMERIA
Los resultados que anticipan los cuidados de enfermeriacutea son que la mujer coneclampsia (Roviria 2001)1048629 No sufra lesiones personales durante la convulsioacuten1048629 Comprenda los efectos de su enfermedad sobre los resultados perinatales elplan de tratamiento y las complicaciones potenciales1048629 Se adhiera al reacutegimen de tratamiento prescrito y asiacute evite que su enfermedadprogrese (Hemorragia Cerebral Coagulacioacuten lntravascular Diseminada HELLP)1048629 Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto1048629 Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
EVALUACIOacuteN DE ENFERMERIA
Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto
Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
El cuidado es considerado como la esencia de la Enfermeriacutea que a su vez debe estar fundamentado en el conocimiento cientiacutefico teacutecnico social y humano daacutendole validez profesional a la ejecucioacuten del mismo
NOTAS IMPORTANTESSINDROME HELLP
El primer caso reportado en el Dpto de Ancash mujer de 28 antildeos procedente de Carhuaz ingresando al HVRG el 24 de enero 1997 es dada de alta el 12-02-97
El pronoacutestico para mujeres con preeclampsia depende de los efectos de la hipertensioacuten materna en los sistemas y aparatos (ejemplo cardiovascular sistema nerviosos central renal) y la capacidad para prevenir o controlar la enfermedad antes que se desarrolle eclampsia La combinacioacuten de proteinuria e hipertensioacuten incrementa de manera dramaacutetica el riesgo de mortalidad y morbilidad perinatales (Queenan 1993)
BIBLIOGRAFIacuteA El plan de tratamiento de las pacientes con siacutendrome HELLP incluye lo de cuidados
intensivos reduce la morbilidad y mortalidad maternoperinatal 2008 medunneeduarrevistarevista103sindrome_hellphtml - 20k - En cacheacute - Paacuteginas similares
ACTUALIZACION SOBRE EL SINDROME HELLP 2006
Se describen las caracteriacutesticas del siacutendrome HELLP y se analizan las complicaciones maternas su tratamiento y el pronoacutestico perinatal comparando diversas wwwsiicsaludcomdatodat05106n09009htm - 55k - En cacheacute - Paacuteginas similares
Duoglas Lopez Siacutendrome de Hellp e insuficiencia renal aguda Boletiacuten de la Sociedad Peruana de Medicina Interna Vol11 Ndeg1 1998 pag 24-27
RB Ginecologiacutea y Obstetricia Basadas en la evidencia Bogotaacute Editorial Distribuidora 2002
FACTORES
iquestCuaacuteles son los Factores Causantes del Siacutendrome de HELLPEn realidad nadie ha podido demostrar cuaacuteles son los factores causantes de esta dolencia La misma parece estar relacionada con la preeclampsia y con la eclampsia y usualmente surge como una complicacioacuten asociada a alguna de estas dos condiciones meacutedicas No obstante el siacutendrome de HELLP tambieacuten puede desarrollarse aunque la mujer en cuestioacuten no padezca preeclampsia ni eclampsia
FACTORES
Parece que cualquier mujer embarazada podriacutea correr peligro de desarrollar siacutendrome de HELLP aunque existen ciertos factores que podriacutean incrementar auacuten maacutes el riesgo de padecerlo Entre ellos se incluyen
Tener menos de 20 o maacutes de 35 antildeos de edad
Estar esperando su primer bebeacute Padecer de hipertensioacuten arterial
preeclampsia o eclampsia durante el embarazo
Haber padecido siacutendrome de HELLP preeclampsia o eclampsia durante embarazos anteriores
SIGNOS Y SIacuteNTOMAS
Entre estos siacutentomas se pueden incluir
Naacuteuseas Voacutemitos Dolores de cabeza o
jaquecas muy severas Dolor en la parte superior
derecha de su abdomen justo debajo de las costillas
SIGNOS Y SIacuteNTOMAS
Edemas o retencioacuten de liacutequidos
Hipertensioacuten arterial Convulsiones Bajo conteo de plaquetas Elevado conteo de enzimas
hepaacuteticas
DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
BILIRRUBINA TOTAL gt 12mgdl LDH gt 600 UIL TGO gt 70UIL PLAQUETAS lt 100000mm3 HEMATOCRITO gt 38
(hemoconcentracioacuten) HAPTOGLOBINA elevada
DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
La Coagulacioacuten Intravascular Diseminada (CID) se define con
- Trombocitopenia lt 50000ul- Fibrinoacutegeno Plasmaacutetico gt
300mgdl- Productos de degradacioacuten del
fibrinoacutegeno gt40mgml
MANEJO Y TTO
Reposo absoluto Tratamiento inicial debe ser igual que la preeclampsia Valorar y estabilizar el estado de la gestante
Expansores plasmaacuteticos Dexametasona 10mg Ev c12 por 4 dosis Transfusioacuten de plaquetas (cunidad eleva 10000)
Nivel miacutenimo 50000 Administrar paquete globular si hto Es inferior a 30 Evaluar el bienestar fetal La viacutea de terminacioacuten del embarazo es la cesaacuterea
inmediata
MANEJO Y TTO
Por lo tanto el objetivo en el siacutendrome HELLP es el parto o la cesaacuterea dentro de las 24 a 48 horas de diagnosticado en un intento por reducir la incidencia de complicaciones Las gestantes con el siacutendrome deben ser identificadas puntualmente e ingresadas en un centro de cuidados especializados para la atencioacuten de recieacuten nacidos de alto riesgo
MANEJO SINDROME HELLP
La administracioacuten perinatal de dexametasona en dosis alta de 10mg EV a cada 12 horas han demostrado mejoras en los resultados de laboratorio asociados al siacutendrome de HELLP
La dexametasona debe ser continuada hasta que la funcioacuten hepaacutetica haya mejorado y el conteo de plaquetas haya superado a los 100000 mm3 El Sulfato de Magnesio debe ser administrado para prevenir las convulsiones
MANEJO SINDROME HELLP
Terapia anti-hipertensiva si la presioacuten arterial gt que 160110mmhg a pesar del sulfato de magneacutesio
Evitar trauma hepaacutetico administrar VitK si INRgt15 plasma fresco 4-6 unidades si INRgt2 plaquetas 6-8 unidades si el conteo de plaquetas es lt50000 mm3
PREVENCIOacuteN Y PROMOCIOacuteN
Control prenatal precoz con enfoque de riesgo
Deteccioacuten de factores de riesgo para enfermedad hipertensiva
Deteccioacuten precoz de la enfermedad hipertensiva del embarazo
Promover el uso de dieta hiperproteica y normosoacutedica durante la gestacioacuten
Promover oportuna y adecuada deteccioacuten de la enfermedad hipertensiva
PREVENCIOacuteN Y PROMOCIOacuteN
Administracioacuten de calcio (600 a 2000 mgdiacutea
Hospitalizacioacuten precoz en el centro correspondiente
Manejo adecuado del RN de madre con enfermedad hipertensiva del embarazo
Espaciamiento de las gestaciones en caso de riesgo
DIAGNOacuteSTICO DE ENFERMERIacuteA
Para esta patologiacutea es muy complejo ya que se relaciona con alteraciones de irrigacioacuten de los tejidos Cerebro Corazoacuten Uacutetero Placentario es probable que la paciente tambieacuten experimente desconocimientos de los riesgos de la hipertensioacuten inducida por el embarazo y tenga alto riesgo de lesiones secundaria a convulsiones (Queenan 1993)
INTERVENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
valoracioacuten continua de presioacuten arterial y presioacuten arterial media
BHE cada hora para mujeres con preeclampsia grave o crisis hipertensivas) La produccioacuten de orina debe ser de por lo menos 30mlhoras
Monitoreo HemodinaacutemicoCateter Swan GanzEl control continuo hemodinaacutemico con cateacuteter en la arteria pulmonar (que tambieacuten se conoce como Swan-Ganz) proporciona datos valiosos para vigilar de manera continua la presioacuten venosa central y la presioacuten de la arteria pulmonar en casos graves de preeclampsia y otras afecciones hipertensivas
Auscultar y valorar los pulmones para detectar signos de edema pulmonar yo siacutendrome de distreacutess pulmonar del adulto
VALORACIOacuteN NEUROLOGICA
valoracioacuten de reflejos porque las observaciones anormales indican patologiacutea del sistema nervioso central Los signos de irritabilidad excesivas del sistema nervioso en general preceden al inicio de convulsiones en mujeres preeclaacutempticas
EVALUACIOacuteN DE ENFERMERIA
Los resultados que anticipan los cuidados de enfermeriacutea son que la mujer coneclampsia (Roviria 2001)1048629 No sufra lesiones personales durante la convulsioacuten1048629 Comprenda los efectos de su enfermedad sobre los resultados perinatales elplan de tratamiento y las complicaciones potenciales1048629 Se adhiera al reacutegimen de tratamiento prescrito y asiacute evite que su enfermedadprogrese (Hemorragia Cerebral Coagulacioacuten lntravascular Diseminada HELLP)1048629 Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto1048629 Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
EVALUACIOacuteN DE ENFERMERIA
Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto
Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
El cuidado es considerado como la esencia de la Enfermeriacutea que a su vez debe estar fundamentado en el conocimiento cientiacutefico teacutecnico social y humano daacutendole validez profesional a la ejecucioacuten del mismo
NOTAS IMPORTANTESSINDROME HELLP
El primer caso reportado en el Dpto de Ancash mujer de 28 antildeos procedente de Carhuaz ingresando al HVRG el 24 de enero 1997 es dada de alta el 12-02-97
El pronoacutestico para mujeres con preeclampsia depende de los efectos de la hipertensioacuten materna en los sistemas y aparatos (ejemplo cardiovascular sistema nerviosos central renal) y la capacidad para prevenir o controlar la enfermedad antes que se desarrolle eclampsia La combinacioacuten de proteinuria e hipertensioacuten incrementa de manera dramaacutetica el riesgo de mortalidad y morbilidad perinatales (Queenan 1993)
BIBLIOGRAFIacuteA El plan de tratamiento de las pacientes con siacutendrome HELLP incluye lo de cuidados
intensivos reduce la morbilidad y mortalidad maternoperinatal 2008 medunneeduarrevistarevista103sindrome_hellphtml - 20k - En cacheacute - Paacuteginas similares
ACTUALIZACION SOBRE EL SINDROME HELLP 2006
Se describen las caracteriacutesticas del siacutendrome HELLP y se analizan las complicaciones maternas su tratamiento y el pronoacutestico perinatal comparando diversas wwwsiicsaludcomdatodat05106n09009htm - 55k - En cacheacute - Paacuteginas similares
Duoglas Lopez Siacutendrome de Hellp e insuficiencia renal aguda Boletiacuten de la Sociedad Peruana de Medicina Interna Vol11 Ndeg1 1998 pag 24-27
RB Ginecologiacutea y Obstetricia Basadas en la evidencia Bogotaacute Editorial Distribuidora 2002
FACTORES
Parece que cualquier mujer embarazada podriacutea correr peligro de desarrollar siacutendrome de HELLP aunque existen ciertos factores que podriacutean incrementar auacuten maacutes el riesgo de padecerlo Entre ellos se incluyen
Tener menos de 20 o maacutes de 35 antildeos de edad
Estar esperando su primer bebeacute Padecer de hipertensioacuten arterial
preeclampsia o eclampsia durante el embarazo
Haber padecido siacutendrome de HELLP preeclampsia o eclampsia durante embarazos anteriores
SIGNOS Y SIacuteNTOMAS
Entre estos siacutentomas se pueden incluir
Naacuteuseas Voacutemitos Dolores de cabeza o
jaquecas muy severas Dolor en la parte superior
derecha de su abdomen justo debajo de las costillas
SIGNOS Y SIacuteNTOMAS
Edemas o retencioacuten de liacutequidos
Hipertensioacuten arterial Convulsiones Bajo conteo de plaquetas Elevado conteo de enzimas
hepaacuteticas
DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
BILIRRUBINA TOTAL gt 12mgdl LDH gt 600 UIL TGO gt 70UIL PLAQUETAS lt 100000mm3 HEMATOCRITO gt 38
(hemoconcentracioacuten) HAPTOGLOBINA elevada
DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
La Coagulacioacuten Intravascular Diseminada (CID) se define con
- Trombocitopenia lt 50000ul- Fibrinoacutegeno Plasmaacutetico gt
300mgdl- Productos de degradacioacuten del
fibrinoacutegeno gt40mgml
MANEJO Y TTO
Reposo absoluto Tratamiento inicial debe ser igual que la preeclampsia Valorar y estabilizar el estado de la gestante
Expansores plasmaacuteticos Dexametasona 10mg Ev c12 por 4 dosis Transfusioacuten de plaquetas (cunidad eleva 10000)
Nivel miacutenimo 50000 Administrar paquete globular si hto Es inferior a 30 Evaluar el bienestar fetal La viacutea de terminacioacuten del embarazo es la cesaacuterea
inmediata
MANEJO Y TTO
Por lo tanto el objetivo en el siacutendrome HELLP es el parto o la cesaacuterea dentro de las 24 a 48 horas de diagnosticado en un intento por reducir la incidencia de complicaciones Las gestantes con el siacutendrome deben ser identificadas puntualmente e ingresadas en un centro de cuidados especializados para la atencioacuten de recieacuten nacidos de alto riesgo
MANEJO SINDROME HELLP
La administracioacuten perinatal de dexametasona en dosis alta de 10mg EV a cada 12 horas han demostrado mejoras en los resultados de laboratorio asociados al siacutendrome de HELLP
La dexametasona debe ser continuada hasta que la funcioacuten hepaacutetica haya mejorado y el conteo de plaquetas haya superado a los 100000 mm3 El Sulfato de Magnesio debe ser administrado para prevenir las convulsiones
MANEJO SINDROME HELLP
Terapia anti-hipertensiva si la presioacuten arterial gt que 160110mmhg a pesar del sulfato de magneacutesio
Evitar trauma hepaacutetico administrar VitK si INRgt15 plasma fresco 4-6 unidades si INRgt2 plaquetas 6-8 unidades si el conteo de plaquetas es lt50000 mm3
PREVENCIOacuteN Y PROMOCIOacuteN
Control prenatal precoz con enfoque de riesgo
Deteccioacuten de factores de riesgo para enfermedad hipertensiva
Deteccioacuten precoz de la enfermedad hipertensiva del embarazo
Promover el uso de dieta hiperproteica y normosoacutedica durante la gestacioacuten
Promover oportuna y adecuada deteccioacuten de la enfermedad hipertensiva
PREVENCIOacuteN Y PROMOCIOacuteN
Administracioacuten de calcio (600 a 2000 mgdiacutea
Hospitalizacioacuten precoz en el centro correspondiente
Manejo adecuado del RN de madre con enfermedad hipertensiva del embarazo
Espaciamiento de las gestaciones en caso de riesgo
DIAGNOacuteSTICO DE ENFERMERIacuteA
Para esta patologiacutea es muy complejo ya que se relaciona con alteraciones de irrigacioacuten de los tejidos Cerebro Corazoacuten Uacutetero Placentario es probable que la paciente tambieacuten experimente desconocimientos de los riesgos de la hipertensioacuten inducida por el embarazo y tenga alto riesgo de lesiones secundaria a convulsiones (Queenan 1993)
INTERVENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
valoracioacuten continua de presioacuten arterial y presioacuten arterial media
BHE cada hora para mujeres con preeclampsia grave o crisis hipertensivas) La produccioacuten de orina debe ser de por lo menos 30mlhoras
Monitoreo HemodinaacutemicoCateter Swan GanzEl control continuo hemodinaacutemico con cateacuteter en la arteria pulmonar (que tambieacuten se conoce como Swan-Ganz) proporciona datos valiosos para vigilar de manera continua la presioacuten venosa central y la presioacuten de la arteria pulmonar en casos graves de preeclampsia y otras afecciones hipertensivas
Auscultar y valorar los pulmones para detectar signos de edema pulmonar yo siacutendrome de distreacutess pulmonar del adulto
VALORACIOacuteN NEUROLOGICA
valoracioacuten de reflejos porque las observaciones anormales indican patologiacutea del sistema nervioso central Los signos de irritabilidad excesivas del sistema nervioso en general preceden al inicio de convulsiones en mujeres preeclaacutempticas
EVALUACIOacuteN DE ENFERMERIA
Los resultados que anticipan los cuidados de enfermeriacutea son que la mujer coneclampsia (Roviria 2001)1048629 No sufra lesiones personales durante la convulsioacuten1048629 Comprenda los efectos de su enfermedad sobre los resultados perinatales elplan de tratamiento y las complicaciones potenciales1048629 Se adhiera al reacutegimen de tratamiento prescrito y asiacute evite que su enfermedadprogrese (Hemorragia Cerebral Coagulacioacuten lntravascular Diseminada HELLP)1048629 Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto1048629 Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
EVALUACIOacuteN DE ENFERMERIA
Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto
Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
El cuidado es considerado como la esencia de la Enfermeriacutea que a su vez debe estar fundamentado en el conocimiento cientiacutefico teacutecnico social y humano daacutendole validez profesional a la ejecucioacuten del mismo
NOTAS IMPORTANTESSINDROME HELLP
El primer caso reportado en el Dpto de Ancash mujer de 28 antildeos procedente de Carhuaz ingresando al HVRG el 24 de enero 1997 es dada de alta el 12-02-97
El pronoacutestico para mujeres con preeclampsia depende de los efectos de la hipertensioacuten materna en los sistemas y aparatos (ejemplo cardiovascular sistema nerviosos central renal) y la capacidad para prevenir o controlar la enfermedad antes que se desarrolle eclampsia La combinacioacuten de proteinuria e hipertensioacuten incrementa de manera dramaacutetica el riesgo de mortalidad y morbilidad perinatales (Queenan 1993)
BIBLIOGRAFIacuteA El plan de tratamiento de las pacientes con siacutendrome HELLP incluye lo de cuidados
intensivos reduce la morbilidad y mortalidad maternoperinatal 2008 medunneeduarrevistarevista103sindrome_hellphtml - 20k - En cacheacute - Paacuteginas similares
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Se describen las caracteriacutesticas del siacutendrome HELLP y se analizan las complicaciones maternas su tratamiento y el pronoacutestico perinatal comparando diversas wwwsiicsaludcomdatodat05106n09009htm - 55k - En cacheacute - Paacuteginas similares
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RB Ginecologiacutea y Obstetricia Basadas en la evidencia Bogotaacute Editorial Distribuidora 2002
SIGNOS Y SIacuteNTOMAS
Entre estos siacutentomas se pueden incluir
Naacuteuseas Voacutemitos Dolores de cabeza o
jaquecas muy severas Dolor en la parte superior
derecha de su abdomen justo debajo de las costillas
SIGNOS Y SIacuteNTOMAS
Edemas o retencioacuten de liacutequidos
Hipertensioacuten arterial Convulsiones Bajo conteo de plaquetas Elevado conteo de enzimas
hepaacuteticas
DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
BILIRRUBINA TOTAL gt 12mgdl LDH gt 600 UIL TGO gt 70UIL PLAQUETAS lt 100000mm3 HEMATOCRITO gt 38
(hemoconcentracioacuten) HAPTOGLOBINA elevada
DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
La Coagulacioacuten Intravascular Diseminada (CID) se define con
- Trombocitopenia lt 50000ul- Fibrinoacutegeno Plasmaacutetico gt
300mgdl- Productos de degradacioacuten del
fibrinoacutegeno gt40mgml
MANEJO Y TTO
Reposo absoluto Tratamiento inicial debe ser igual que la preeclampsia Valorar y estabilizar el estado de la gestante
Expansores plasmaacuteticos Dexametasona 10mg Ev c12 por 4 dosis Transfusioacuten de plaquetas (cunidad eleva 10000)
Nivel miacutenimo 50000 Administrar paquete globular si hto Es inferior a 30 Evaluar el bienestar fetal La viacutea de terminacioacuten del embarazo es la cesaacuterea
inmediata
MANEJO Y TTO
Por lo tanto el objetivo en el siacutendrome HELLP es el parto o la cesaacuterea dentro de las 24 a 48 horas de diagnosticado en un intento por reducir la incidencia de complicaciones Las gestantes con el siacutendrome deben ser identificadas puntualmente e ingresadas en un centro de cuidados especializados para la atencioacuten de recieacuten nacidos de alto riesgo
MANEJO SINDROME HELLP
La administracioacuten perinatal de dexametasona en dosis alta de 10mg EV a cada 12 horas han demostrado mejoras en los resultados de laboratorio asociados al siacutendrome de HELLP
La dexametasona debe ser continuada hasta que la funcioacuten hepaacutetica haya mejorado y el conteo de plaquetas haya superado a los 100000 mm3 El Sulfato de Magnesio debe ser administrado para prevenir las convulsiones
MANEJO SINDROME HELLP
Terapia anti-hipertensiva si la presioacuten arterial gt que 160110mmhg a pesar del sulfato de magneacutesio
Evitar trauma hepaacutetico administrar VitK si INRgt15 plasma fresco 4-6 unidades si INRgt2 plaquetas 6-8 unidades si el conteo de plaquetas es lt50000 mm3
PREVENCIOacuteN Y PROMOCIOacuteN
Control prenatal precoz con enfoque de riesgo
Deteccioacuten de factores de riesgo para enfermedad hipertensiva
Deteccioacuten precoz de la enfermedad hipertensiva del embarazo
Promover el uso de dieta hiperproteica y normosoacutedica durante la gestacioacuten
Promover oportuna y adecuada deteccioacuten de la enfermedad hipertensiva
PREVENCIOacuteN Y PROMOCIOacuteN
Administracioacuten de calcio (600 a 2000 mgdiacutea
Hospitalizacioacuten precoz en el centro correspondiente
Manejo adecuado del RN de madre con enfermedad hipertensiva del embarazo
Espaciamiento de las gestaciones en caso de riesgo
DIAGNOacuteSTICO DE ENFERMERIacuteA
Para esta patologiacutea es muy complejo ya que se relaciona con alteraciones de irrigacioacuten de los tejidos Cerebro Corazoacuten Uacutetero Placentario es probable que la paciente tambieacuten experimente desconocimientos de los riesgos de la hipertensioacuten inducida por el embarazo y tenga alto riesgo de lesiones secundaria a convulsiones (Queenan 1993)
INTERVENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
valoracioacuten continua de presioacuten arterial y presioacuten arterial media
BHE cada hora para mujeres con preeclampsia grave o crisis hipertensivas) La produccioacuten de orina debe ser de por lo menos 30mlhoras
Monitoreo HemodinaacutemicoCateter Swan GanzEl control continuo hemodinaacutemico con cateacuteter en la arteria pulmonar (que tambieacuten se conoce como Swan-Ganz) proporciona datos valiosos para vigilar de manera continua la presioacuten venosa central y la presioacuten de la arteria pulmonar en casos graves de preeclampsia y otras afecciones hipertensivas
Auscultar y valorar los pulmones para detectar signos de edema pulmonar yo siacutendrome de distreacutess pulmonar del adulto
VALORACIOacuteN NEUROLOGICA
valoracioacuten de reflejos porque las observaciones anormales indican patologiacutea del sistema nervioso central Los signos de irritabilidad excesivas del sistema nervioso en general preceden al inicio de convulsiones en mujeres preeclaacutempticas
EVALUACIOacuteN DE ENFERMERIA
Los resultados que anticipan los cuidados de enfermeriacutea son que la mujer coneclampsia (Roviria 2001)1048629 No sufra lesiones personales durante la convulsioacuten1048629 Comprenda los efectos de su enfermedad sobre los resultados perinatales elplan de tratamiento y las complicaciones potenciales1048629 Se adhiera al reacutegimen de tratamiento prescrito y asiacute evite que su enfermedadprogrese (Hemorragia Cerebral Coagulacioacuten lntravascular Diseminada HELLP)1048629 Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto1048629 Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
EVALUACIOacuteN DE ENFERMERIA
Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto
Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
El cuidado es considerado como la esencia de la Enfermeriacutea que a su vez debe estar fundamentado en el conocimiento cientiacutefico teacutecnico social y humano daacutendole validez profesional a la ejecucioacuten del mismo
NOTAS IMPORTANTESSINDROME HELLP
El primer caso reportado en el Dpto de Ancash mujer de 28 antildeos procedente de Carhuaz ingresando al HVRG el 24 de enero 1997 es dada de alta el 12-02-97
El pronoacutestico para mujeres con preeclampsia depende de los efectos de la hipertensioacuten materna en los sistemas y aparatos (ejemplo cardiovascular sistema nerviosos central renal) y la capacidad para prevenir o controlar la enfermedad antes que se desarrolle eclampsia La combinacioacuten de proteinuria e hipertensioacuten incrementa de manera dramaacutetica el riesgo de mortalidad y morbilidad perinatales (Queenan 1993)
BIBLIOGRAFIacuteA El plan de tratamiento de las pacientes con siacutendrome HELLP incluye lo de cuidados
intensivos reduce la morbilidad y mortalidad maternoperinatal 2008 medunneeduarrevistarevista103sindrome_hellphtml - 20k - En cacheacute - Paacuteginas similares
ACTUALIZACION SOBRE EL SINDROME HELLP 2006
Se describen las caracteriacutesticas del siacutendrome HELLP y se analizan las complicaciones maternas su tratamiento y el pronoacutestico perinatal comparando diversas wwwsiicsaludcomdatodat05106n09009htm - 55k - En cacheacute - Paacuteginas similares
Duoglas Lopez Siacutendrome de Hellp e insuficiencia renal aguda Boletiacuten de la Sociedad Peruana de Medicina Interna Vol11 Ndeg1 1998 pag 24-27
RB Ginecologiacutea y Obstetricia Basadas en la evidencia Bogotaacute Editorial Distribuidora 2002
SIGNOS Y SIacuteNTOMAS
Edemas o retencioacuten de liacutequidos
Hipertensioacuten arterial Convulsiones Bajo conteo de plaquetas Elevado conteo de enzimas
hepaacuteticas
DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
BILIRRUBINA TOTAL gt 12mgdl LDH gt 600 UIL TGO gt 70UIL PLAQUETAS lt 100000mm3 HEMATOCRITO gt 38
(hemoconcentracioacuten) HAPTOGLOBINA elevada
DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
La Coagulacioacuten Intravascular Diseminada (CID) se define con
- Trombocitopenia lt 50000ul- Fibrinoacutegeno Plasmaacutetico gt
300mgdl- Productos de degradacioacuten del
fibrinoacutegeno gt40mgml
MANEJO Y TTO
Reposo absoluto Tratamiento inicial debe ser igual que la preeclampsia Valorar y estabilizar el estado de la gestante
Expansores plasmaacuteticos Dexametasona 10mg Ev c12 por 4 dosis Transfusioacuten de plaquetas (cunidad eleva 10000)
Nivel miacutenimo 50000 Administrar paquete globular si hto Es inferior a 30 Evaluar el bienestar fetal La viacutea de terminacioacuten del embarazo es la cesaacuterea
inmediata
MANEJO Y TTO
Por lo tanto el objetivo en el siacutendrome HELLP es el parto o la cesaacuterea dentro de las 24 a 48 horas de diagnosticado en un intento por reducir la incidencia de complicaciones Las gestantes con el siacutendrome deben ser identificadas puntualmente e ingresadas en un centro de cuidados especializados para la atencioacuten de recieacuten nacidos de alto riesgo
MANEJO SINDROME HELLP
La administracioacuten perinatal de dexametasona en dosis alta de 10mg EV a cada 12 horas han demostrado mejoras en los resultados de laboratorio asociados al siacutendrome de HELLP
La dexametasona debe ser continuada hasta que la funcioacuten hepaacutetica haya mejorado y el conteo de plaquetas haya superado a los 100000 mm3 El Sulfato de Magnesio debe ser administrado para prevenir las convulsiones
MANEJO SINDROME HELLP
Terapia anti-hipertensiva si la presioacuten arterial gt que 160110mmhg a pesar del sulfato de magneacutesio
Evitar trauma hepaacutetico administrar VitK si INRgt15 plasma fresco 4-6 unidades si INRgt2 plaquetas 6-8 unidades si el conteo de plaquetas es lt50000 mm3
PREVENCIOacuteN Y PROMOCIOacuteN
Control prenatal precoz con enfoque de riesgo
Deteccioacuten de factores de riesgo para enfermedad hipertensiva
Deteccioacuten precoz de la enfermedad hipertensiva del embarazo
Promover el uso de dieta hiperproteica y normosoacutedica durante la gestacioacuten
Promover oportuna y adecuada deteccioacuten de la enfermedad hipertensiva
PREVENCIOacuteN Y PROMOCIOacuteN
Administracioacuten de calcio (600 a 2000 mgdiacutea
Hospitalizacioacuten precoz en el centro correspondiente
Manejo adecuado del RN de madre con enfermedad hipertensiva del embarazo
Espaciamiento de las gestaciones en caso de riesgo
DIAGNOacuteSTICO DE ENFERMERIacuteA
Para esta patologiacutea es muy complejo ya que se relaciona con alteraciones de irrigacioacuten de los tejidos Cerebro Corazoacuten Uacutetero Placentario es probable que la paciente tambieacuten experimente desconocimientos de los riesgos de la hipertensioacuten inducida por el embarazo y tenga alto riesgo de lesiones secundaria a convulsiones (Queenan 1993)
INTERVENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
valoracioacuten continua de presioacuten arterial y presioacuten arterial media
BHE cada hora para mujeres con preeclampsia grave o crisis hipertensivas) La produccioacuten de orina debe ser de por lo menos 30mlhoras
Monitoreo HemodinaacutemicoCateter Swan GanzEl control continuo hemodinaacutemico con cateacuteter en la arteria pulmonar (que tambieacuten se conoce como Swan-Ganz) proporciona datos valiosos para vigilar de manera continua la presioacuten venosa central y la presioacuten de la arteria pulmonar en casos graves de preeclampsia y otras afecciones hipertensivas
Auscultar y valorar los pulmones para detectar signos de edema pulmonar yo siacutendrome de distreacutess pulmonar del adulto
VALORACIOacuteN NEUROLOGICA
valoracioacuten de reflejos porque las observaciones anormales indican patologiacutea del sistema nervioso central Los signos de irritabilidad excesivas del sistema nervioso en general preceden al inicio de convulsiones en mujeres preeclaacutempticas
EVALUACIOacuteN DE ENFERMERIA
Los resultados que anticipan los cuidados de enfermeriacutea son que la mujer coneclampsia (Roviria 2001)1048629 No sufra lesiones personales durante la convulsioacuten1048629 Comprenda los efectos de su enfermedad sobre los resultados perinatales elplan de tratamiento y las complicaciones potenciales1048629 Se adhiera al reacutegimen de tratamiento prescrito y asiacute evite que su enfermedadprogrese (Hemorragia Cerebral Coagulacioacuten lntravascular Diseminada HELLP)1048629 Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto1048629 Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
EVALUACIOacuteN DE ENFERMERIA
Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto
Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
El cuidado es considerado como la esencia de la Enfermeriacutea que a su vez debe estar fundamentado en el conocimiento cientiacutefico teacutecnico social y humano daacutendole validez profesional a la ejecucioacuten del mismo
NOTAS IMPORTANTESSINDROME HELLP
El primer caso reportado en el Dpto de Ancash mujer de 28 antildeos procedente de Carhuaz ingresando al HVRG el 24 de enero 1997 es dada de alta el 12-02-97
El pronoacutestico para mujeres con preeclampsia depende de los efectos de la hipertensioacuten materna en los sistemas y aparatos (ejemplo cardiovascular sistema nerviosos central renal) y la capacidad para prevenir o controlar la enfermedad antes que se desarrolle eclampsia La combinacioacuten de proteinuria e hipertensioacuten incrementa de manera dramaacutetica el riesgo de mortalidad y morbilidad perinatales (Queenan 1993)
BIBLIOGRAFIacuteA El plan de tratamiento de las pacientes con siacutendrome HELLP incluye lo de cuidados
intensivos reduce la morbilidad y mortalidad maternoperinatal 2008 medunneeduarrevistarevista103sindrome_hellphtml - 20k - En cacheacute - Paacuteginas similares
ACTUALIZACION SOBRE EL SINDROME HELLP 2006
Se describen las caracteriacutesticas del siacutendrome HELLP y se analizan las complicaciones maternas su tratamiento y el pronoacutestico perinatal comparando diversas wwwsiicsaludcomdatodat05106n09009htm - 55k - En cacheacute - Paacuteginas similares
Duoglas Lopez Siacutendrome de Hellp e insuficiencia renal aguda Boletiacuten de la Sociedad Peruana de Medicina Interna Vol11 Ndeg1 1998 pag 24-27
RB Ginecologiacutea y Obstetricia Basadas en la evidencia Bogotaacute Editorial Distribuidora 2002
DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
BILIRRUBINA TOTAL gt 12mgdl LDH gt 600 UIL TGO gt 70UIL PLAQUETAS lt 100000mm3 HEMATOCRITO gt 38
(hemoconcentracioacuten) HAPTOGLOBINA elevada
DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
La Coagulacioacuten Intravascular Diseminada (CID) se define con
- Trombocitopenia lt 50000ul- Fibrinoacutegeno Plasmaacutetico gt
300mgdl- Productos de degradacioacuten del
fibrinoacutegeno gt40mgml
MANEJO Y TTO
Reposo absoluto Tratamiento inicial debe ser igual que la preeclampsia Valorar y estabilizar el estado de la gestante
Expansores plasmaacuteticos Dexametasona 10mg Ev c12 por 4 dosis Transfusioacuten de plaquetas (cunidad eleva 10000)
Nivel miacutenimo 50000 Administrar paquete globular si hto Es inferior a 30 Evaluar el bienestar fetal La viacutea de terminacioacuten del embarazo es la cesaacuterea
inmediata
MANEJO Y TTO
Por lo tanto el objetivo en el siacutendrome HELLP es el parto o la cesaacuterea dentro de las 24 a 48 horas de diagnosticado en un intento por reducir la incidencia de complicaciones Las gestantes con el siacutendrome deben ser identificadas puntualmente e ingresadas en un centro de cuidados especializados para la atencioacuten de recieacuten nacidos de alto riesgo
MANEJO SINDROME HELLP
La administracioacuten perinatal de dexametasona en dosis alta de 10mg EV a cada 12 horas han demostrado mejoras en los resultados de laboratorio asociados al siacutendrome de HELLP
La dexametasona debe ser continuada hasta que la funcioacuten hepaacutetica haya mejorado y el conteo de plaquetas haya superado a los 100000 mm3 El Sulfato de Magnesio debe ser administrado para prevenir las convulsiones
MANEJO SINDROME HELLP
Terapia anti-hipertensiva si la presioacuten arterial gt que 160110mmhg a pesar del sulfato de magneacutesio
Evitar trauma hepaacutetico administrar VitK si INRgt15 plasma fresco 4-6 unidades si INRgt2 plaquetas 6-8 unidades si el conteo de plaquetas es lt50000 mm3
PREVENCIOacuteN Y PROMOCIOacuteN
Control prenatal precoz con enfoque de riesgo
Deteccioacuten de factores de riesgo para enfermedad hipertensiva
Deteccioacuten precoz de la enfermedad hipertensiva del embarazo
Promover el uso de dieta hiperproteica y normosoacutedica durante la gestacioacuten
Promover oportuna y adecuada deteccioacuten de la enfermedad hipertensiva
PREVENCIOacuteN Y PROMOCIOacuteN
Administracioacuten de calcio (600 a 2000 mgdiacutea
Hospitalizacioacuten precoz en el centro correspondiente
Manejo adecuado del RN de madre con enfermedad hipertensiva del embarazo
Espaciamiento de las gestaciones en caso de riesgo
DIAGNOacuteSTICO DE ENFERMERIacuteA
Para esta patologiacutea es muy complejo ya que se relaciona con alteraciones de irrigacioacuten de los tejidos Cerebro Corazoacuten Uacutetero Placentario es probable que la paciente tambieacuten experimente desconocimientos de los riesgos de la hipertensioacuten inducida por el embarazo y tenga alto riesgo de lesiones secundaria a convulsiones (Queenan 1993)
INTERVENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
valoracioacuten continua de presioacuten arterial y presioacuten arterial media
BHE cada hora para mujeres con preeclampsia grave o crisis hipertensivas) La produccioacuten de orina debe ser de por lo menos 30mlhoras
Monitoreo HemodinaacutemicoCateter Swan GanzEl control continuo hemodinaacutemico con cateacuteter en la arteria pulmonar (que tambieacuten se conoce como Swan-Ganz) proporciona datos valiosos para vigilar de manera continua la presioacuten venosa central y la presioacuten de la arteria pulmonar en casos graves de preeclampsia y otras afecciones hipertensivas
Auscultar y valorar los pulmones para detectar signos de edema pulmonar yo siacutendrome de distreacutess pulmonar del adulto
VALORACIOacuteN NEUROLOGICA
valoracioacuten de reflejos porque las observaciones anormales indican patologiacutea del sistema nervioso central Los signos de irritabilidad excesivas del sistema nervioso en general preceden al inicio de convulsiones en mujeres preeclaacutempticas
EVALUACIOacuteN DE ENFERMERIA
Los resultados que anticipan los cuidados de enfermeriacutea son que la mujer coneclampsia (Roviria 2001)1048629 No sufra lesiones personales durante la convulsioacuten1048629 Comprenda los efectos de su enfermedad sobre los resultados perinatales elplan de tratamiento y las complicaciones potenciales1048629 Se adhiera al reacutegimen de tratamiento prescrito y asiacute evite que su enfermedadprogrese (Hemorragia Cerebral Coagulacioacuten lntravascular Diseminada HELLP)1048629 Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto1048629 Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
EVALUACIOacuteN DE ENFERMERIA
Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto
Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
El cuidado es considerado como la esencia de la Enfermeriacutea que a su vez debe estar fundamentado en el conocimiento cientiacutefico teacutecnico social y humano daacutendole validez profesional a la ejecucioacuten del mismo
NOTAS IMPORTANTESSINDROME HELLP
El primer caso reportado en el Dpto de Ancash mujer de 28 antildeos procedente de Carhuaz ingresando al HVRG el 24 de enero 1997 es dada de alta el 12-02-97
El pronoacutestico para mujeres con preeclampsia depende de los efectos de la hipertensioacuten materna en los sistemas y aparatos (ejemplo cardiovascular sistema nerviosos central renal) y la capacidad para prevenir o controlar la enfermedad antes que se desarrolle eclampsia La combinacioacuten de proteinuria e hipertensioacuten incrementa de manera dramaacutetica el riesgo de mortalidad y morbilidad perinatales (Queenan 1993)
BIBLIOGRAFIacuteA El plan de tratamiento de las pacientes con siacutendrome HELLP incluye lo de cuidados
intensivos reduce la morbilidad y mortalidad maternoperinatal 2008 medunneeduarrevistarevista103sindrome_hellphtml - 20k - En cacheacute - Paacuteginas similares
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RB Ginecologiacutea y Obstetricia Basadas en la evidencia Bogotaacute Editorial Distribuidora 2002
DIAGNOacuteSTICO DE LABORATORIO
La Coagulacioacuten Intravascular Diseminada (CID) se define con
- Trombocitopenia lt 50000ul- Fibrinoacutegeno Plasmaacutetico gt
300mgdl- Productos de degradacioacuten del
fibrinoacutegeno gt40mgml
MANEJO Y TTO
Reposo absoluto Tratamiento inicial debe ser igual que la preeclampsia Valorar y estabilizar el estado de la gestante
Expansores plasmaacuteticos Dexametasona 10mg Ev c12 por 4 dosis Transfusioacuten de plaquetas (cunidad eleva 10000)
Nivel miacutenimo 50000 Administrar paquete globular si hto Es inferior a 30 Evaluar el bienestar fetal La viacutea de terminacioacuten del embarazo es la cesaacuterea
inmediata
MANEJO Y TTO
Por lo tanto el objetivo en el siacutendrome HELLP es el parto o la cesaacuterea dentro de las 24 a 48 horas de diagnosticado en un intento por reducir la incidencia de complicaciones Las gestantes con el siacutendrome deben ser identificadas puntualmente e ingresadas en un centro de cuidados especializados para la atencioacuten de recieacuten nacidos de alto riesgo
MANEJO SINDROME HELLP
La administracioacuten perinatal de dexametasona en dosis alta de 10mg EV a cada 12 horas han demostrado mejoras en los resultados de laboratorio asociados al siacutendrome de HELLP
La dexametasona debe ser continuada hasta que la funcioacuten hepaacutetica haya mejorado y el conteo de plaquetas haya superado a los 100000 mm3 El Sulfato de Magnesio debe ser administrado para prevenir las convulsiones
MANEJO SINDROME HELLP
Terapia anti-hipertensiva si la presioacuten arterial gt que 160110mmhg a pesar del sulfato de magneacutesio
Evitar trauma hepaacutetico administrar VitK si INRgt15 plasma fresco 4-6 unidades si INRgt2 plaquetas 6-8 unidades si el conteo de plaquetas es lt50000 mm3
PREVENCIOacuteN Y PROMOCIOacuteN
Control prenatal precoz con enfoque de riesgo
Deteccioacuten de factores de riesgo para enfermedad hipertensiva
Deteccioacuten precoz de la enfermedad hipertensiva del embarazo
Promover el uso de dieta hiperproteica y normosoacutedica durante la gestacioacuten
Promover oportuna y adecuada deteccioacuten de la enfermedad hipertensiva
PREVENCIOacuteN Y PROMOCIOacuteN
Administracioacuten de calcio (600 a 2000 mgdiacutea
Hospitalizacioacuten precoz en el centro correspondiente
Manejo adecuado del RN de madre con enfermedad hipertensiva del embarazo
Espaciamiento de las gestaciones en caso de riesgo
DIAGNOacuteSTICO DE ENFERMERIacuteA
Para esta patologiacutea es muy complejo ya que se relaciona con alteraciones de irrigacioacuten de los tejidos Cerebro Corazoacuten Uacutetero Placentario es probable que la paciente tambieacuten experimente desconocimientos de los riesgos de la hipertensioacuten inducida por el embarazo y tenga alto riesgo de lesiones secundaria a convulsiones (Queenan 1993)
INTERVENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
valoracioacuten continua de presioacuten arterial y presioacuten arterial media
BHE cada hora para mujeres con preeclampsia grave o crisis hipertensivas) La produccioacuten de orina debe ser de por lo menos 30mlhoras
Monitoreo HemodinaacutemicoCateter Swan GanzEl control continuo hemodinaacutemico con cateacuteter en la arteria pulmonar (que tambieacuten se conoce como Swan-Ganz) proporciona datos valiosos para vigilar de manera continua la presioacuten venosa central y la presioacuten de la arteria pulmonar en casos graves de preeclampsia y otras afecciones hipertensivas
Auscultar y valorar los pulmones para detectar signos de edema pulmonar yo siacutendrome de distreacutess pulmonar del adulto
VALORACIOacuteN NEUROLOGICA
valoracioacuten de reflejos porque las observaciones anormales indican patologiacutea del sistema nervioso central Los signos de irritabilidad excesivas del sistema nervioso en general preceden al inicio de convulsiones en mujeres preeclaacutempticas
EVALUACIOacuteN DE ENFERMERIA
Los resultados que anticipan los cuidados de enfermeriacutea son que la mujer coneclampsia (Roviria 2001)1048629 No sufra lesiones personales durante la convulsioacuten1048629 Comprenda los efectos de su enfermedad sobre los resultados perinatales elplan de tratamiento y las complicaciones potenciales1048629 Se adhiera al reacutegimen de tratamiento prescrito y asiacute evite que su enfermedadprogrese (Hemorragia Cerebral Coagulacioacuten lntravascular Diseminada HELLP)1048629 Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto1048629 Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
EVALUACIOacuteN DE ENFERMERIA
Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto
Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
El cuidado es considerado como la esencia de la Enfermeriacutea que a su vez debe estar fundamentado en el conocimiento cientiacutefico teacutecnico social y humano daacutendole validez profesional a la ejecucioacuten del mismo
NOTAS IMPORTANTESSINDROME HELLP
El primer caso reportado en el Dpto de Ancash mujer de 28 antildeos procedente de Carhuaz ingresando al HVRG el 24 de enero 1997 es dada de alta el 12-02-97
El pronoacutestico para mujeres con preeclampsia depende de los efectos de la hipertensioacuten materna en los sistemas y aparatos (ejemplo cardiovascular sistema nerviosos central renal) y la capacidad para prevenir o controlar la enfermedad antes que se desarrolle eclampsia La combinacioacuten de proteinuria e hipertensioacuten incrementa de manera dramaacutetica el riesgo de mortalidad y morbilidad perinatales (Queenan 1993)
BIBLIOGRAFIacuteA El plan de tratamiento de las pacientes con siacutendrome HELLP incluye lo de cuidados
intensivos reduce la morbilidad y mortalidad maternoperinatal 2008 medunneeduarrevistarevista103sindrome_hellphtml - 20k - En cacheacute - Paacuteginas similares
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Se describen las caracteriacutesticas del siacutendrome HELLP y se analizan las complicaciones maternas su tratamiento y el pronoacutestico perinatal comparando diversas wwwsiicsaludcomdatodat05106n09009htm - 55k - En cacheacute - Paacuteginas similares
Duoglas Lopez Siacutendrome de Hellp e insuficiencia renal aguda Boletiacuten de la Sociedad Peruana de Medicina Interna Vol11 Ndeg1 1998 pag 24-27
RB Ginecologiacutea y Obstetricia Basadas en la evidencia Bogotaacute Editorial Distribuidora 2002
MANEJO Y TTO
Reposo absoluto Tratamiento inicial debe ser igual que la preeclampsia Valorar y estabilizar el estado de la gestante
Expansores plasmaacuteticos Dexametasona 10mg Ev c12 por 4 dosis Transfusioacuten de plaquetas (cunidad eleva 10000)
Nivel miacutenimo 50000 Administrar paquete globular si hto Es inferior a 30 Evaluar el bienestar fetal La viacutea de terminacioacuten del embarazo es la cesaacuterea
inmediata
MANEJO Y TTO
Por lo tanto el objetivo en el siacutendrome HELLP es el parto o la cesaacuterea dentro de las 24 a 48 horas de diagnosticado en un intento por reducir la incidencia de complicaciones Las gestantes con el siacutendrome deben ser identificadas puntualmente e ingresadas en un centro de cuidados especializados para la atencioacuten de recieacuten nacidos de alto riesgo
MANEJO SINDROME HELLP
La administracioacuten perinatal de dexametasona en dosis alta de 10mg EV a cada 12 horas han demostrado mejoras en los resultados de laboratorio asociados al siacutendrome de HELLP
La dexametasona debe ser continuada hasta que la funcioacuten hepaacutetica haya mejorado y el conteo de plaquetas haya superado a los 100000 mm3 El Sulfato de Magnesio debe ser administrado para prevenir las convulsiones
MANEJO SINDROME HELLP
Terapia anti-hipertensiva si la presioacuten arterial gt que 160110mmhg a pesar del sulfato de magneacutesio
Evitar trauma hepaacutetico administrar VitK si INRgt15 plasma fresco 4-6 unidades si INRgt2 plaquetas 6-8 unidades si el conteo de plaquetas es lt50000 mm3
PREVENCIOacuteN Y PROMOCIOacuteN
Control prenatal precoz con enfoque de riesgo
Deteccioacuten de factores de riesgo para enfermedad hipertensiva
Deteccioacuten precoz de la enfermedad hipertensiva del embarazo
Promover el uso de dieta hiperproteica y normosoacutedica durante la gestacioacuten
Promover oportuna y adecuada deteccioacuten de la enfermedad hipertensiva
PREVENCIOacuteN Y PROMOCIOacuteN
Administracioacuten de calcio (600 a 2000 mgdiacutea
Hospitalizacioacuten precoz en el centro correspondiente
Manejo adecuado del RN de madre con enfermedad hipertensiva del embarazo
Espaciamiento de las gestaciones en caso de riesgo
DIAGNOacuteSTICO DE ENFERMERIacuteA
Para esta patologiacutea es muy complejo ya que se relaciona con alteraciones de irrigacioacuten de los tejidos Cerebro Corazoacuten Uacutetero Placentario es probable que la paciente tambieacuten experimente desconocimientos de los riesgos de la hipertensioacuten inducida por el embarazo y tenga alto riesgo de lesiones secundaria a convulsiones (Queenan 1993)
INTERVENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
valoracioacuten continua de presioacuten arterial y presioacuten arterial media
BHE cada hora para mujeres con preeclampsia grave o crisis hipertensivas) La produccioacuten de orina debe ser de por lo menos 30mlhoras
Monitoreo HemodinaacutemicoCateter Swan GanzEl control continuo hemodinaacutemico con cateacuteter en la arteria pulmonar (que tambieacuten se conoce como Swan-Ganz) proporciona datos valiosos para vigilar de manera continua la presioacuten venosa central y la presioacuten de la arteria pulmonar en casos graves de preeclampsia y otras afecciones hipertensivas
Auscultar y valorar los pulmones para detectar signos de edema pulmonar yo siacutendrome de distreacutess pulmonar del adulto
VALORACIOacuteN NEUROLOGICA
valoracioacuten de reflejos porque las observaciones anormales indican patologiacutea del sistema nervioso central Los signos de irritabilidad excesivas del sistema nervioso en general preceden al inicio de convulsiones en mujeres preeclaacutempticas
EVALUACIOacuteN DE ENFERMERIA
Los resultados que anticipan los cuidados de enfermeriacutea son que la mujer coneclampsia (Roviria 2001)1048629 No sufra lesiones personales durante la convulsioacuten1048629 Comprenda los efectos de su enfermedad sobre los resultados perinatales elplan de tratamiento y las complicaciones potenciales1048629 Se adhiera al reacutegimen de tratamiento prescrito y asiacute evite que su enfermedadprogrese (Hemorragia Cerebral Coagulacioacuten lntravascular Diseminada HELLP)1048629 Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto1048629 Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
EVALUACIOacuteN DE ENFERMERIA
Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto
Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
El cuidado es considerado como la esencia de la Enfermeriacutea que a su vez debe estar fundamentado en el conocimiento cientiacutefico teacutecnico social y humano daacutendole validez profesional a la ejecucioacuten del mismo
NOTAS IMPORTANTESSINDROME HELLP
El primer caso reportado en el Dpto de Ancash mujer de 28 antildeos procedente de Carhuaz ingresando al HVRG el 24 de enero 1997 es dada de alta el 12-02-97
El pronoacutestico para mujeres con preeclampsia depende de los efectos de la hipertensioacuten materna en los sistemas y aparatos (ejemplo cardiovascular sistema nerviosos central renal) y la capacidad para prevenir o controlar la enfermedad antes que se desarrolle eclampsia La combinacioacuten de proteinuria e hipertensioacuten incrementa de manera dramaacutetica el riesgo de mortalidad y morbilidad perinatales (Queenan 1993)
BIBLIOGRAFIacuteA El plan de tratamiento de las pacientes con siacutendrome HELLP incluye lo de cuidados
intensivos reduce la morbilidad y mortalidad maternoperinatal 2008 medunneeduarrevistarevista103sindrome_hellphtml - 20k - En cacheacute - Paacuteginas similares
ACTUALIZACION SOBRE EL SINDROME HELLP 2006
Se describen las caracteriacutesticas del siacutendrome HELLP y se analizan las complicaciones maternas su tratamiento y el pronoacutestico perinatal comparando diversas wwwsiicsaludcomdatodat05106n09009htm - 55k - En cacheacute - Paacuteginas similares
Duoglas Lopez Siacutendrome de Hellp e insuficiencia renal aguda Boletiacuten de la Sociedad Peruana de Medicina Interna Vol11 Ndeg1 1998 pag 24-27
RB Ginecologiacutea y Obstetricia Basadas en la evidencia Bogotaacute Editorial Distribuidora 2002
MANEJO Y TTO
Por lo tanto el objetivo en el siacutendrome HELLP es el parto o la cesaacuterea dentro de las 24 a 48 horas de diagnosticado en un intento por reducir la incidencia de complicaciones Las gestantes con el siacutendrome deben ser identificadas puntualmente e ingresadas en un centro de cuidados especializados para la atencioacuten de recieacuten nacidos de alto riesgo
MANEJO SINDROME HELLP
La administracioacuten perinatal de dexametasona en dosis alta de 10mg EV a cada 12 horas han demostrado mejoras en los resultados de laboratorio asociados al siacutendrome de HELLP
La dexametasona debe ser continuada hasta que la funcioacuten hepaacutetica haya mejorado y el conteo de plaquetas haya superado a los 100000 mm3 El Sulfato de Magnesio debe ser administrado para prevenir las convulsiones
MANEJO SINDROME HELLP
Terapia anti-hipertensiva si la presioacuten arterial gt que 160110mmhg a pesar del sulfato de magneacutesio
Evitar trauma hepaacutetico administrar VitK si INRgt15 plasma fresco 4-6 unidades si INRgt2 plaquetas 6-8 unidades si el conteo de plaquetas es lt50000 mm3
PREVENCIOacuteN Y PROMOCIOacuteN
Control prenatal precoz con enfoque de riesgo
Deteccioacuten de factores de riesgo para enfermedad hipertensiva
Deteccioacuten precoz de la enfermedad hipertensiva del embarazo
Promover el uso de dieta hiperproteica y normosoacutedica durante la gestacioacuten
Promover oportuna y adecuada deteccioacuten de la enfermedad hipertensiva
PREVENCIOacuteN Y PROMOCIOacuteN
Administracioacuten de calcio (600 a 2000 mgdiacutea
Hospitalizacioacuten precoz en el centro correspondiente
Manejo adecuado del RN de madre con enfermedad hipertensiva del embarazo
Espaciamiento de las gestaciones en caso de riesgo
DIAGNOacuteSTICO DE ENFERMERIacuteA
Para esta patologiacutea es muy complejo ya que se relaciona con alteraciones de irrigacioacuten de los tejidos Cerebro Corazoacuten Uacutetero Placentario es probable que la paciente tambieacuten experimente desconocimientos de los riesgos de la hipertensioacuten inducida por el embarazo y tenga alto riesgo de lesiones secundaria a convulsiones (Queenan 1993)
INTERVENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
valoracioacuten continua de presioacuten arterial y presioacuten arterial media
BHE cada hora para mujeres con preeclampsia grave o crisis hipertensivas) La produccioacuten de orina debe ser de por lo menos 30mlhoras
Monitoreo HemodinaacutemicoCateter Swan GanzEl control continuo hemodinaacutemico con cateacuteter en la arteria pulmonar (que tambieacuten se conoce como Swan-Ganz) proporciona datos valiosos para vigilar de manera continua la presioacuten venosa central y la presioacuten de la arteria pulmonar en casos graves de preeclampsia y otras afecciones hipertensivas
Auscultar y valorar los pulmones para detectar signos de edema pulmonar yo siacutendrome de distreacutess pulmonar del adulto
VALORACIOacuteN NEUROLOGICA
valoracioacuten de reflejos porque las observaciones anormales indican patologiacutea del sistema nervioso central Los signos de irritabilidad excesivas del sistema nervioso en general preceden al inicio de convulsiones en mujeres preeclaacutempticas
EVALUACIOacuteN DE ENFERMERIA
Los resultados que anticipan los cuidados de enfermeriacutea son que la mujer coneclampsia (Roviria 2001)1048629 No sufra lesiones personales durante la convulsioacuten1048629 Comprenda los efectos de su enfermedad sobre los resultados perinatales elplan de tratamiento y las complicaciones potenciales1048629 Se adhiera al reacutegimen de tratamiento prescrito y asiacute evite que su enfermedadprogrese (Hemorragia Cerebral Coagulacioacuten lntravascular Diseminada HELLP)1048629 Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto1048629 Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
EVALUACIOacuteN DE ENFERMERIA
Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto
Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
El cuidado es considerado como la esencia de la Enfermeriacutea que a su vez debe estar fundamentado en el conocimiento cientiacutefico teacutecnico social y humano daacutendole validez profesional a la ejecucioacuten del mismo
NOTAS IMPORTANTESSINDROME HELLP
El primer caso reportado en el Dpto de Ancash mujer de 28 antildeos procedente de Carhuaz ingresando al HVRG el 24 de enero 1997 es dada de alta el 12-02-97
El pronoacutestico para mujeres con preeclampsia depende de los efectos de la hipertensioacuten materna en los sistemas y aparatos (ejemplo cardiovascular sistema nerviosos central renal) y la capacidad para prevenir o controlar la enfermedad antes que se desarrolle eclampsia La combinacioacuten de proteinuria e hipertensioacuten incrementa de manera dramaacutetica el riesgo de mortalidad y morbilidad perinatales (Queenan 1993)
BIBLIOGRAFIacuteA El plan de tratamiento de las pacientes con siacutendrome HELLP incluye lo de cuidados
intensivos reduce la morbilidad y mortalidad maternoperinatal 2008 medunneeduarrevistarevista103sindrome_hellphtml - 20k - En cacheacute - Paacuteginas similares
ACTUALIZACION SOBRE EL SINDROME HELLP 2006
Se describen las caracteriacutesticas del siacutendrome HELLP y se analizan las complicaciones maternas su tratamiento y el pronoacutestico perinatal comparando diversas wwwsiicsaludcomdatodat05106n09009htm - 55k - En cacheacute - Paacuteginas similares
Duoglas Lopez Siacutendrome de Hellp e insuficiencia renal aguda Boletiacuten de la Sociedad Peruana de Medicina Interna Vol11 Ndeg1 1998 pag 24-27
RB Ginecologiacutea y Obstetricia Basadas en la evidencia Bogotaacute Editorial Distribuidora 2002
MANEJO SINDROME HELLP
La administracioacuten perinatal de dexametasona en dosis alta de 10mg EV a cada 12 horas han demostrado mejoras en los resultados de laboratorio asociados al siacutendrome de HELLP
La dexametasona debe ser continuada hasta que la funcioacuten hepaacutetica haya mejorado y el conteo de plaquetas haya superado a los 100000 mm3 El Sulfato de Magnesio debe ser administrado para prevenir las convulsiones
MANEJO SINDROME HELLP
Terapia anti-hipertensiva si la presioacuten arterial gt que 160110mmhg a pesar del sulfato de magneacutesio
Evitar trauma hepaacutetico administrar VitK si INRgt15 plasma fresco 4-6 unidades si INRgt2 plaquetas 6-8 unidades si el conteo de plaquetas es lt50000 mm3
PREVENCIOacuteN Y PROMOCIOacuteN
Control prenatal precoz con enfoque de riesgo
Deteccioacuten de factores de riesgo para enfermedad hipertensiva
Deteccioacuten precoz de la enfermedad hipertensiva del embarazo
Promover el uso de dieta hiperproteica y normosoacutedica durante la gestacioacuten
Promover oportuna y adecuada deteccioacuten de la enfermedad hipertensiva
PREVENCIOacuteN Y PROMOCIOacuteN
Administracioacuten de calcio (600 a 2000 mgdiacutea
Hospitalizacioacuten precoz en el centro correspondiente
Manejo adecuado del RN de madre con enfermedad hipertensiva del embarazo
Espaciamiento de las gestaciones en caso de riesgo
DIAGNOacuteSTICO DE ENFERMERIacuteA
Para esta patologiacutea es muy complejo ya que se relaciona con alteraciones de irrigacioacuten de los tejidos Cerebro Corazoacuten Uacutetero Placentario es probable que la paciente tambieacuten experimente desconocimientos de los riesgos de la hipertensioacuten inducida por el embarazo y tenga alto riesgo de lesiones secundaria a convulsiones (Queenan 1993)
INTERVENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
valoracioacuten continua de presioacuten arterial y presioacuten arterial media
BHE cada hora para mujeres con preeclampsia grave o crisis hipertensivas) La produccioacuten de orina debe ser de por lo menos 30mlhoras
Monitoreo HemodinaacutemicoCateter Swan GanzEl control continuo hemodinaacutemico con cateacuteter en la arteria pulmonar (que tambieacuten se conoce como Swan-Ganz) proporciona datos valiosos para vigilar de manera continua la presioacuten venosa central y la presioacuten de la arteria pulmonar en casos graves de preeclampsia y otras afecciones hipertensivas
Auscultar y valorar los pulmones para detectar signos de edema pulmonar yo siacutendrome de distreacutess pulmonar del adulto
VALORACIOacuteN NEUROLOGICA
valoracioacuten de reflejos porque las observaciones anormales indican patologiacutea del sistema nervioso central Los signos de irritabilidad excesivas del sistema nervioso en general preceden al inicio de convulsiones en mujeres preeclaacutempticas
EVALUACIOacuteN DE ENFERMERIA
Los resultados que anticipan los cuidados de enfermeriacutea son que la mujer coneclampsia (Roviria 2001)1048629 No sufra lesiones personales durante la convulsioacuten1048629 Comprenda los efectos de su enfermedad sobre los resultados perinatales elplan de tratamiento y las complicaciones potenciales1048629 Se adhiera al reacutegimen de tratamiento prescrito y asiacute evite que su enfermedadprogrese (Hemorragia Cerebral Coagulacioacuten lntravascular Diseminada HELLP)1048629 Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto1048629 Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
EVALUACIOacuteN DE ENFERMERIA
Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto
Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
El cuidado es considerado como la esencia de la Enfermeriacutea que a su vez debe estar fundamentado en el conocimiento cientiacutefico teacutecnico social y humano daacutendole validez profesional a la ejecucioacuten del mismo
NOTAS IMPORTANTESSINDROME HELLP
El primer caso reportado en el Dpto de Ancash mujer de 28 antildeos procedente de Carhuaz ingresando al HVRG el 24 de enero 1997 es dada de alta el 12-02-97
El pronoacutestico para mujeres con preeclampsia depende de los efectos de la hipertensioacuten materna en los sistemas y aparatos (ejemplo cardiovascular sistema nerviosos central renal) y la capacidad para prevenir o controlar la enfermedad antes que se desarrolle eclampsia La combinacioacuten de proteinuria e hipertensioacuten incrementa de manera dramaacutetica el riesgo de mortalidad y morbilidad perinatales (Queenan 1993)
BIBLIOGRAFIacuteA El plan de tratamiento de las pacientes con siacutendrome HELLP incluye lo de cuidados
intensivos reduce la morbilidad y mortalidad maternoperinatal 2008 medunneeduarrevistarevista103sindrome_hellphtml - 20k - En cacheacute - Paacuteginas similares
ACTUALIZACION SOBRE EL SINDROME HELLP 2006
Se describen las caracteriacutesticas del siacutendrome HELLP y se analizan las complicaciones maternas su tratamiento y el pronoacutestico perinatal comparando diversas wwwsiicsaludcomdatodat05106n09009htm - 55k - En cacheacute - Paacuteginas similares
Duoglas Lopez Siacutendrome de Hellp e insuficiencia renal aguda Boletiacuten de la Sociedad Peruana de Medicina Interna Vol11 Ndeg1 1998 pag 24-27
RB Ginecologiacutea y Obstetricia Basadas en la evidencia Bogotaacute Editorial Distribuidora 2002
MANEJO SINDROME HELLP
Terapia anti-hipertensiva si la presioacuten arterial gt que 160110mmhg a pesar del sulfato de magneacutesio
Evitar trauma hepaacutetico administrar VitK si INRgt15 plasma fresco 4-6 unidades si INRgt2 plaquetas 6-8 unidades si el conteo de plaquetas es lt50000 mm3
PREVENCIOacuteN Y PROMOCIOacuteN
Control prenatal precoz con enfoque de riesgo
Deteccioacuten de factores de riesgo para enfermedad hipertensiva
Deteccioacuten precoz de la enfermedad hipertensiva del embarazo
Promover el uso de dieta hiperproteica y normosoacutedica durante la gestacioacuten
Promover oportuna y adecuada deteccioacuten de la enfermedad hipertensiva
PREVENCIOacuteN Y PROMOCIOacuteN
Administracioacuten de calcio (600 a 2000 mgdiacutea
Hospitalizacioacuten precoz en el centro correspondiente
Manejo adecuado del RN de madre con enfermedad hipertensiva del embarazo
Espaciamiento de las gestaciones en caso de riesgo
DIAGNOacuteSTICO DE ENFERMERIacuteA
Para esta patologiacutea es muy complejo ya que se relaciona con alteraciones de irrigacioacuten de los tejidos Cerebro Corazoacuten Uacutetero Placentario es probable que la paciente tambieacuten experimente desconocimientos de los riesgos de la hipertensioacuten inducida por el embarazo y tenga alto riesgo de lesiones secundaria a convulsiones (Queenan 1993)
INTERVENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
valoracioacuten continua de presioacuten arterial y presioacuten arterial media
BHE cada hora para mujeres con preeclampsia grave o crisis hipertensivas) La produccioacuten de orina debe ser de por lo menos 30mlhoras
Monitoreo HemodinaacutemicoCateter Swan GanzEl control continuo hemodinaacutemico con cateacuteter en la arteria pulmonar (que tambieacuten se conoce como Swan-Ganz) proporciona datos valiosos para vigilar de manera continua la presioacuten venosa central y la presioacuten de la arteria pulmonar en casos graves de preeclampsia y otras afecciones hipertensivas
Auscultar y valorar los pulmones para detectar signos de edema pulmonar yo siacutendrome de distreacutess pulmonar del adulto
VALORACIOacuteN NEUROLOGICA
valoracioacuten de reflejos porque las observaciones anormales indican patologiacutea del sistema nervioso central Los signos de irritabilidad excesivas del sistema nervioso en general preceden al inicio de convulsiones en mujeres preeclaacutempticas
EVALUACIOacuteN DE ENFERMERIA
Los resultados que anticipan los cuidados de enfermeriacutea son que la mujer coneclampsia (Roviria 2001)1048629 No sufra lesiones personales durante la convulsioacuten1048629 Comprenda los efectos de su enfermedad sobre los resultados perinatales elplan de tratamiento y las complicaciones potenciales1048629 Se adhiera al reacutegimen de tratamiento prescrito y asiacute evite que su enfermedadprogrese (Hemorragia Cerebral Coagulacioacuten lntravascular Diseminada HELLP)1048629 Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto1048629 Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
EVALUACIOacuteN DE ENFERMERIA
Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto
Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
El cuidado es considerado como la esencia de la Enfermeriacutea que a su vez debe estar fundamentado en el conocimiento cientiacutefico teacutecnico social y humano daacutendole validez profesional a la ejecucioacuten del mismo
NOTAS IMPORTANTESSINDROME HELLP
El primer caso reportado en el Dpto de Ancash mujer de 28 antildeos procedente de Carhuaz ingresando al HVRG el 24 de enero 1997 es dada de alta el 12-02-97
El pronoacutestico para mujeres con preeclampsia depende de los efectos de la hipertensioacuten materna en los sistemas y aparatos (ejemplo cardiovascular sistema nerviosos central renal) y la capacidad para prevenir o controlar la enfermedad antes que se desarrolle eclampsia La combinacioacuten de proteinuria e hipertensioacuten incrementa de manera dramaacutetica el riesgo de mortalidad y morbilidad perinatales (Queenan 1993)
BIBLIOGRAFIacuteA El plan de tratamiento de las pacientes con siacutendrome HELLP incluye lo de cuidados
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PREVENCIOacuteN Y PROMOCIOacuteN
Control prenatal precoz con enfoque de riesgo
Deteccioacuten de factores de riesgo para enfermedad hipertensiva
Deteccioacuten precoz de la enfermedad hipertensiva del embarazo
Promover el uso de dieta hiperproteica y normosoacutedica durante la gestacioacuten
Promover oportuna y adecuada deteccioacuten de la enfermedad hipertensiva
PREVENCIOacuteN Y PROMOCIOacuteN
Administracioacuten de calcio (600 a 2000 mgdiacutea
Hospitalizacioacuten precoz en el centro correspondiente
Manejo adecuado del RN de madre con enfermedad hipertensiva del embarazo
Espaciamiento de las gestaciones en caso de riesgo
DIAGNOacuteSTICO DE ENFERMERIacuteA
Para esta patologiacutea es muy complejo ya que se relaciona con alteraciones de irrigacioacuten de los tejidos Cerebro Corazoacuten Uacutetero Placentario es probable que la paciente tambieacuten experimente desconocimientos de los riesgos de la hipertensioacuten inducida por el embarazo y tenga alto riesgo de lesiones secundaria a convulsiones (Queenan 1993)
INTERVENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
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BHE cada hora para mujeres con preeclampsia grave o crisis hipertensivas) La produccioacuten de orina debe ser de por lo menos 30mlhoras
Monitoreo HemodinaacutemicoCateter Swan GanzEl control continuo hemodinaacutemico con cateacuteter en la arteria pulmonar (que tambieacuten se conoce como Swan-Ganz) proporciona datos valiosos para vigilar de manera continua la presioacuten venosa central y la presioacuten de la arteria pulmonar en casos graves de preeclampsia y otras afecciones hipertensivas
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VALORACIOacuteN NEUROLOGICA
valoracioacuten de reflejos porque las observaciones anormales indican patologiacutea del sistema nervioso central Los signos de irritabilidad excesivas del sistema nervioso en general preceden al inicio de convulsiones en mujeres preeclaacutempticas
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El pronoacutestico para mujeres con preeclampsia depende de los efectos de la hipertensioacuten materna en los sistemas y aparatos (ejemplo cardiovascular sistema nerviosos central renal) y la capacidad para prevenir o controlar la enfermedad antes que se desarrolle eclampsia La combinacioacuten de proteinuria e hipertensioacuten incrementa de manera dramaacutetica el riesgo de mortalidad y morbilidad perinatales (Queenan 1993)
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Hospitalizacioacuten precoz en el centro correspondiente
Manejo adecuado del RN de madre con enfermedad hipertensiva del embarazo
Espaciamiento de las gestaciones en caso de riesgo
DIAGNOacuteSTICO DE ENFERMERIacuteA
Para esta patologiacutea es muy complejo ya que se relaciona con alteraciones de irrigacioacuten de los tejidos Cerebro Corazoacuten Uacutetero Placentario es probable que la paciente tambieacuten experimente desconocimientos de los riesgos de la hipertensioacuten inducida por el embarazo y tenga alto riesgo de lesiones secundaria a convulsiones (Queenan 1993)
INTERVENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
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BHE cada hora para mujeres con preeclampsia grave o crisis hipertensivas) La produccioacuten de orina debe ser de por lo menos 30mlhoras
Monitoreo HemodinaacutemicoCateter Swan GanzEl control continuo hemodinaacutemico con cateacuteter en la arteria pulmonar (que tambieacuten se conoce como Swan-Ganz) proporciona datos valiosos para vigilar de manera continua la presioacuten venosa central y la presioacuten de la arteria pulmonar en casos graves de preeclampsia y otras afecciones hipertensivas
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VALORACIOacuteN NEUROLOGICA
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Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto
Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
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El pronoacutestico para mujeres con preeclampsia depende de los efectos de la hipertensioacuten materna en los sistemas y aparatos (ejemplo cardiovascular sistema nerviosos central renal) y la capacidad para prevenir o controlar la enfermedad antes que se desarrolle eclampsia La combinacioacuten de proteinuria e hipertensioacuten incrementa de manera dramaacutetica el riesgo de mortalidad y morbilidad perinatales (Queenan 1993)
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Para esta patologiacutea es muy complejo ya que se relaciona con alteraciones de irrigacioacuten de los tejidos Cerebro Corazoacuten Uacutetero Placentario es probable que la paciente tambieacuten experimente desconocimientos de los riesgos de la hipertensioacuten inducida por el embarazo y tenga alto riesgo de lesiones secundaria a convulsiones (Queenan 1993)
INTERVENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
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BHE cada hora para mujeres con preeclampsia grave o crisis hipertensivas) La produccioacuten de orina debe ser de por lo menos 30mlhoras
Monitoreo HemodinaacutemicoCateter Swan GanzEl control continuo hemodinaacutemico con cateacuteter en la arteria pulmonar (que tambieacuten se conoce como Swan-Ganz) proporciona datos valiosos para vigilar de manera continua la presioacuten venosa central y la presioacuten de la arteria pulmonar en casos graves de preeclampsia y otras afecciones hipertensivas
Auscultar y valorar los pulmones para detectar signos de edema pulmonar yo siacutendrome de distreacutess pulmonar del adulto
VALORACIOacuteN NEUROLOGICA
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Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
El cuidado es considerado como la esencia de la Enfermeriacutea que a su vez debe estar fundamentado en el conocimiento cientiacutefico teacutecnico social y humano daacutendole validez profesional a la ejecucioacuten del mismo
NOTAS IMPORTANTESSINDROME HELLP
El primer caso reportado en el Dpto de Ancash mujer de 28 antildeos procedente de Carhuaz ingresando al HVRG el 24 de enero 1997 es dada de alta el 12-02-97
El pronoacutestico para mujeres con preeclampsia depende de los efectos de la hipertensioacuten materna en los sistemas y aparatos (ejemplo cardiovascular sistema nerviosos central renal) y la capacidad para prevenir o controlar la enfermedad antes que se desarrolle eclampsia La combinacioacuten de proteinuria e hipertensioacuten incrementa de manera dramaacutetica el riesgo de mortalidad y morbilidad perinatales (Queenan 1993)
BIBLIOGRAFIacuteA El plan de tratamiento de las pacientes con siacutendrome HELLP incluye lo de cuidados
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Auscultar y valorar los pulmones para detectar signos de edema pulmonar yo siacutendrome de distreacutess pulmonar del adulto
VALORACIOacuteN NEUROLOGICA
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Los resultados que anticipan los cuidados de enfermeriacutea son que la mujer coneclampsia (Roviria 2001)1048629 No sufra lesiones personales durante la convulsioacuten1048629 Comprenda los efectos de su enfermedad sobre los resultados perinatales elplan de tratamiento y las complicaciones potenciales1048629 Se adhiera al reacutegimen de tratamiento prescrito y asiacute evite que su enfermedadprogrese (Hemorragia Cerebral Coagulacioacuten lntravascular Diseminada HELLP)1048629 Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto1048629 Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
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Se describen las caracteriacutesticas del siacutendrome HELLP y se analizan las complicaciones maternas su tratamiento y el pronoacutestico perinatal comparando diversas wwwsiicsaludcomdatodat05106n09009htm - 55k - En cacheacute - Paacuteginas similares
Duoglas Lopez Siacutendrome de Hellp e insuficiencia renal aguda Boletiacuten de la Sociedad Peruana de Medicina Interna Vol11 Ndeg1 1998 pag 24-27
RB Ginecologiacutea y Obstetricia Basadas en la evidencia Bogotaacute Editorial Distribuidora 2002
Auscultar y valorar los pulmones para detectar signos de edema pulmonar yo siacutendrome de distreacutess pulmonar del adulto
VALORACIOacuteN NEUROLOGICA
valoracioacuten de reflejos porque las observaciones anormales indican patologiacutea del sistema nervioso central Los signos de irritabilidad excesivas del sistema nervioso en general preceden al inicio de convulsiones en mujeres preeclaacutempticas
EVALUACIOacuteN DE ENFERMERIA
Los resultados que anticipan los cuidados de enfermeriacutea son que la mujer coneclampsia (Roviria 2001)1048629 No sufra lesiones personales durante la convulsioacuten1048629 Comprenda los efectos de su enfermedad sobre los resultados perinatales elplan de tratamiento y las complicaciones potenciales1048629 Se adhiera al reacutegimen de tratamiento prescrito y asiacute evite que su enfermedadprogrese (Hemorragia Cerebral Coagulacioacuten lntravascular Diseminada HELLP)1048629 Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto1048629 Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
EVALUACIOacuteN DE ENFERMERIA
Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto
Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
El cuidado es considerado como la esencia de la Enfermeriacutea que a su vez debe estar fundamentado en el conocimiento cientiacutefico teacutecnico social y humano daacutendole validez profesional a la ejecucioacuten del mismo
NOTAS IMPORTANTESSINDROME HELLP
El primer caso reportado en el Dpto de Ancash mujer de 28 antildeos procedente de Carhuaz ingresando al HVRG el 24 de enero 1997 es dada de alta el 12-02-97
El pronoacutestico para mujeres con preeclampsia depende de los efectos de la hipertensioacuten materna en los sistemas y aparatos (ejemplo cardiovascular sistema nerviosos central renal) y la capacidad para prevenir o controlar la enfermedad antes que se desarrolle eclampsia La combinacioacuten de proteinuria e hipertensioacuten incrementa de manera dramaacutetica el riesgo de mortalidad y morbilidad perinatales (Queenan 1993)
BIBLIOGRAFIacuteA El plan de tratamiento de las pacientes con siacutendrome HELLP incluye lo de cuidados
intensivos reduce la morbilidad y mortalidad maternoperinatal 2008 medunneeduarrevistarevista103sindrome_hellphtml - 20k - En cacheacute - Paacuteginas similares
ACTUALIZACION SOBRE EL SINDROME HELLP 2006
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Los resultados que anticipan los cuidados de enfermeriacutea son que la mujer coneclampsia (Roviria 2001)1048629 No sufra lesiones personales durante la convulsioacuten1048629 Comprenda los efectos de su enfermedad sobre los resultados perinatales elplan de tratamiento y las complicaciones potenciales1048629 Se adhiera al reacutegimen de tratamiento prescrito y asiacute evite que su enfermedadprogrese (Hemorragia Cerebral Coagulacioacuten lntravascular Diseminada HELLP)1048629 Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto1048629 Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
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Mantenga una buena irrigacioacuten de tejidos y aporte de oxigeno a la unidadmaterno fetal hasta el parto
Llega con seguridad hasta fines del embarazo y que nazca un nintildeo sano o cerca de teacutermino
El cuidado es considerado como la esencia de la Enfermeriacutea que a su vez debe estar fundamentado en el conocimiento cientiacutefico teacutecnico social y humano daacutendole validez profesional a la ejecucioacuten del mismo
NOTAS IMPORTANTESSINDROME HELLP
El primer caso reportado en el Dpto de Ancash mujer de 28 antildeos procedente de Carhuaz ingresando al HVRG el 24 de enero 1997 es dada de alta el 12-02-97
El pronoacutestico para mujeres con preeclampsia depende de los efectos de la hipertensioacuten materna en los sistemas y aparatos (ejemplo cardiovascular sistema nerviosos central renal) y la capacidad para prevenir o controlar la enfermedad antes que se desarrolle eclampsia La combinacioacuten de proteinuria e hipertensioacuten incrementa de manera dramaacutetica el riesgo de mortalidad y morbilidad perinatales (Queenan 1993)
BIBLIOGRAFIacuteA El plan de tratamiento de las pacientes con siacutendrome HELLP incluye lo de cuidados
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NOTAS IMPORTANTESSINDROME HELLP
El primer caso reportado en el Dpto de Ancash mujer de 28 antildeos procedente de Carhuaz ingresando al HVRG el 24 de enero 1997 es dada de alta el 12-02-97
El pronoacutestico para mujeres con preeclampsia depende de los efectos de la hipertensioacuten materna en los sistemas y aparatos (ejemplo cardiovascular sistema nerviosos central renal) y la capacidad para prevenir o controlar la enfermedad antes que se desarrolle eclampsia La combinacioacuten de proteinuria e hipertensioacuten incrementa de manera dramaacutetica el riesgo de mortalidad y morbilidad perinatales (Queenan 1993)
BIBLIOGRAFIacuteA El plan de tratamiento de las pacientes con siacutendrome HELLP incluye lo de cuidados
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