5 relatório ams maio 2018 comissão · ams em números rede credenciada – escolha dirigida...
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RH/AMSAssistência Multidisciplinar de Saúde
Relatório MensalMaio 2018
Sumário
AMS em Números
3
Programas de Atenção à
Saúde
25
Análise Econômico-financeira
32
Dados de todas as
Empresas
46
AMS em Números
Força de Trabalho
Distribuição por Gerência
30%
70% Empregados
Prestadores
Força de Trabalho - Maio Empregados Prestadores Total %RH/AMS 2 3 5 1%RH/AMS (Postos Avançados) 21 70 91 14%RH/AMS/AFSS 16 10 26 4%RH/AMS/AFSS/GP 22 60 82 13%RH/AMS/OPR 11 54 65 10%RH/AMS/OPR/RA-NNE 49 89 138 21%RH/AMS/OPR/RA-RJ 29 78 107 17%RH/AMS/OPR/RA-SPS 24 81 105 16%RH/AMS/PDS 16 9 25 4%
Total Geral 190 454 644 100%
Não são contabilizados na tabela acima os prestadores de serviço das empresas Stefanini (71) e da Deloitte (5), apesar de estaremlotados como RH/AMS
AMS em Números
59% 0,5%
6%
A AMS possui 269.449 Beneficiários
32% 2,5%
BeneficiáriosFonte: SIGAMS. Dados : Petrobras/Petróleo
Estado Quantidade %1 RJ 104.494 38,8%2 BA 44.917 16,7%3 SP 32.881 12,2%4 SE 17.222 6,4%5 RN 12.174 4,5%6 ES 10.854 4,0%7 MG 9.862 3,7%8 PR 8.755 3,2%9 RS 6.068 2,3%
10 CE 4.827 1,8%11 AM 3.871 1,4%12 PE 3.266 1,2%
Outros 10.258 3,8%
100%
Acumulado %
68%
83%
94%96%
Fonte: SIGAMS
AMS em Números
Beneficiários
Nos últimos 5 anos houve redução de 3% na quantidade de Beneficiários.
Evolução
Os Beneficiários acima de 60 anos representam 31% do total, acima da taxa de idosos apurada pela UNIDAS junto as associadas que foi de 25,9 % em 2016.A média de Idade dos Beneficiários é de 45 anos, ligeiramente acima da média de idade apurada UNIDAS junto a associadas que foi de 42,1 em 2016.Temos 144 Beneficiários Centenários na AMS.
Distribuição por Faixa Etária
Fonte: SIGAMS
277.911 279.232 278.437273.027
269.449
200.000
210.000
220.000
230.000
240.000
250.000
260.000
270.000
280.000
290.000
2014 2015 2016 2017 2018
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
18%
0 a 17anos
18 a 29anos
30 a 39anos
40 a 49anos
50 a 59anos
60 a 69anos
Acima de70 anos
15% 14%16%
9%
15% 16%15%
AMS em Números
Beneficiários
Beneficiários por Gênero
Fonte: SIGAMS
53%47%
Feminino Masculino
Beneficiários por Tipo
Média de 1,5 Dependente por Titular.
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
Titular Ativo DependenteAtivo
TitularAposentado
DependenteAposentado
17%
32%
23%
28%
51%49%
Aposentado Ativo
AMS em Números
Rede Credenciada – Escolha Dirigida
Fonte: SIGAMS
Os Hospitais representam 4,6% do total de Credenciados, e foram responsáveis por 64%do valor total Desembolsado em Maio.
Classe Quantidade % do DesmbolsoConsultórios e Clínicas Médicas 10.216 14,8%Consultórios e Clínicas Odontológicas 3.746 6,0%Laboratórios e Serviços de Imagem 1.347 7,2%Psicoterapia 902 0,7%Hospitais 840 64,0%Fonoaudiologia 233 0,1%Fisioterapia 472 0,7%Outros Credenciados 294 6,5%
Total 18.050 100%
56%21%
7%5%
5%
1% 3% 2%
Consultórios e Clínicas Médicas
Consultórios e Clínicas Odontológicas
Laboratórios e Serviços de Imagem
Psicoterapia
Hospitais
Fisioterapia
Outros Credenciados
Fonoaudiologia
AMS em Números
Rede Credenciada – Escolha Dirigida
57%
2%
10%
29%
2%
Distribuição da Rede Credenciada por Região e Estados
Fonte: SIGAMS
18.050 Credenciados18.050 Credenciados
Estado Quantidade %1 RJ 5.505 30,5%2 BA 2.221 12,3%3 SP 3.127 17,3%4 SE 1.071 5,9%5 RN 679 3,8%6 ES 760 4,2%7 MG 899 5,0%8 PR 759 4,2%9 RS 722 4,0%
10 CE 463 2,6%11 AM 170 0,9%12 PE 317 1,8%
Outros 1.359 7,5%
Acumulado %
60%
74%
90%92%
100%
Beneficiários – 7.882 (3%)Credenciados – 402 (2%) Beneficiários – 91.485 (32%)
Credenciados – 5.304 (29%)
Beneficiários – 1.433 (0,5%)Credenciados – 284 (2%) Beneficiários – 168.094 (58,5%)
Credenciados – 10.331 (57%)
Beneficiários – 18.471 (6%)Credenciados – 1.805 (10%)
IS = 51 IS = 58
IS = 198 IS = 61
IS = 98
IS (índice de suficiência) = credenciados / beneficiários * 1000
AMS em Números
Postos Avançados
58%
4%
19%
13% 6%
Distribuição dos Postos Avançados por Região
Fonte: Coordenação Especial Postos Avançados
ESTADO QUANTIDADERJ 17SP 6RS 4PR 3SC 3BA 2ES 2
MG 2RN 2AL 1AM 1CE 1DF 1MS 1PA 1PE 1SE 1
Total 49
AMS em Números
Postos Avançados
Volume de Atendimentos (por tipo)
0
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
30.000
ReembolsoLivre Escolha
BenefícioFarmacia
Carteira AMS Extrato deDespesasMédicas
Cadastro deDependente
outrosatendimentos
28.392
12.995
5.579 4.512 3.950
14.994
40%
18%
8% 6% 6%
21%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
PA-EDISE PA-ARACAJU PA-ITAIGARA PA-SENADO PA-FUNDÃO PA-IMBETIBA DemaisPostos
21%19%
17%
7%4% 4%
29%
Volume de Atendimentos (maiores postos)
71%
Nota: Os dados acima são de janeiro a abril
Nota: Os dados acima são de janeiro a abril
AMS em Números
Canais de Relacionamento AMS
Ouvidoria - Demandas por Mês/Ano
Ouvidoria - Demandas por Assunto
AMS em Números
Canais de Relacionamento AMS
NIP – Quantidade de Notificações de Intermediação Preliminar
NIP - Notificações de Intermediação Preliminar – Taxa de Resolutividade
A taxa de resolutividade do mês de maio deve sofrer alterações, devido asnotificações em tratamento
AMS em Números
Canais de Relacionamento AMS
NIP - Notificações de Intermediação Preliminar
Demandas Judiciais
Programas de Atenção à Saúde
Programa de Assistência Especial - PAE
O Programa de Assistência Especial (PAE) é um benefício instituído e administrado pela Petrobras (único no Brasil),que oferece recursos para a prestação de assistência especializada em habilitação, reabilitação e educação parapessoas com transtorno ou deficiência, desde que estas atendam aos critérios de elegibilidade do Programa.
Deficiências/Transtornos atendidos pelo PAE:
Deficiência FísicaDeficiência Sensorial VisualDeficiência Sensorial AuditivaDeficiência MentalDeficiência MúltiplaTranstornos Globais de DesenvolvimentoTDAH - Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade
Fonte: Equipe PAE
Beneficiários PAE em tratamento - Evolução
1.876 1.9051.805
1.949
0
200
400
600
800
1.000
1.200
1.400
1.600
1.800
2.000
Janeiro Fevereiro Março Abril Maio
734 743 749585 592
453 458 478495 516
264 278 294295 306
425 426 428430 439
SP
MC
RJ
BA
1.853
Programa de Assistência Especial - PAE
Desembolso Mensal – Em milhões
Desembolso Janeiro a Maio – Por Estado
Programas de Atenção à Saúde
JANEIRO FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO
R$0,82
R$1,63
R$2,28 R$2,33 R$2,32 Em milhões R$
RJ BA SE SP RN ES MG CE AM OUTROSESTADOS
48,0%
21,6%
7,3% 6,2%3,6% 3,3% 2,7% 1,6% 1,2%
4,5%
Programa de Atenção Domiciliar - PAD
O PAD oferece atenção domiciliar temporária ao beneficiário com comprovada impossibilidadede locomoção e deslocamento de sua residência.
Quem tem direitoO beneficiário da AMS cuja condição de saúde impeça seu deslocamento até os serviços ambulatoriais de saúde (clínicas, consultórios etc.) para realizar seus tratamentos. O beneficiário deve residir em município que conte com recursos credenciados para tal, em localidade e domicílio que possuam infraestrutura adequada para a prestação dos cuidados assistenciais, excluindo-se as áreas que exponham os profissionais a situações de risco à sua integridade ou que representem grande dificuldade de acesso até o local de atendimento e cuja distância esteja a, no máximo, 100 km de uma unidade de execução da AMS onde exista equipe de gerenciamento do PAD.Para ser inscrito no PAD, o beneficiário também deverá contar com um familiar responsável, inclusive para assumir as atividades de cuidador.
Usuários PAD - Evolução
Fonte: Equipe PAD
Programas de Atenção à Saúde
1.183 1.162 1.184 1.195
Janeiro Fevereiro Março Abril Maio
465 453 485 488 513
502 501 489 494 498
123 124 123 130 12993 84 87 83 83
SP
MC
RJ
BA
1.223
Programa de Atenção Domiciliar - PAD
Desembolso Mensal – Em milhões
Programas de Atenção à Saúde
Desembolso Janeiro - Maio – Por Estado
JANEIRO FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO
R$7,33
R$6,22 R$6,16 R$7,03
R$7,81 Em milhões R$
RJ BA SE RN CE AM AL SP PA DF OUTROSESTADOS
35,5%33,6%
9,1%
4,7% 3,5% 3,4% 2,4% 1,7% 2,1% 1,1%2,9%
Benefício Farmácia
É um programa vinculado à AMS que dá aos seus beneficiários, titulares e dependentes, acesso a uma ampla lista de medicamentos que podem ser adquiridos por meio de entrega em domicílio (Delivery) ou reembolso (para medicamentos adquiridos em farmácias).
Está em curso o processo de contratação para implantação do novo modelo de acordo com o que foi definido no acordo coletivo 2017-2019.
Valores Pagos em 2018
Modalidade de Pagamento
Em milhões R$
Programas de Atenção à Saúde
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
16,0
Janeiro Fevereiro Março Abril Maio
4,0 3,6 2,9
4,7 3,9
7,2
12,0
3,6 3,7
6,3
11,2
15,7
6,6
8,4
10,2
Delivery Reembolso Total
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Janeiro Fevereiro Março Abril Maio
36%23%
45%56%
38%
64%77%
55%44%
62%
Delivery Reembolso
Benefício Farmácia
Programas de Atenção à Saúde
Relação de Custeio
Beneficiários Atendidos e Itens Pagos
Em 2018 a média mensal foi de R$ 3.717,00 por medicamento pago na modalidadeDelivery, e de R$ 73,00 na modalidade de Reembolso;A média mensal de atendidos na modalidade Delivery foi de 880 Beneficiários, e noReembolso de 25.548 Beneficiários, 3,3% e 96,7% respectivamente.
0
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
120.000
140.000
160.000
180.000
Janeiro Fevereiro Março Abril Maio
28.92439.058
17.858 18.60826.870
98.764
167.260
50.22451.377
87.027
Total de Beneficiários Atendidos Quantidade de Itens Pagos
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
janeiro fevereiro março abril maio media mensal2018
30% 21%
55%39% 33% 35%
70% 79%
45%61% 67% 65%
Arrecadação Custo Petrobras
Custos Totais de AMS - Custo Petrobras (Adm. + Assist.) + Arrecadação
16 17
49
141
419
44 43
Análise Econômico-financeira
15 16 1718
138 141 140 16249 44 43 55
66
581
191
Relação de CusteioCGPAR
Custo Assistencial = GR+PR+BF
Custo Adm.
4913815
0
50
100
150
200
250
300
janeiro fevereiro março abril maio media mensal
Arrecadação Custo Petrobras (Adm + Assistencial)
49 7355 5344 43
16 1715
18
18
17
138 141 140162
181
152
202 201 200
235
272
222
76%
24%
Custo Total de AMS
Relação de CusteioAcordo Coletivo
74%
26%
Em 2018 o Custo Administrativo representa 10% do Custo total de AMS.
A relação de custeio da CGPAR atribui 50% dos custos assistenciais e administrativos paraa empresa e 50% para os empregados.
A relação de custeio do acordo coletivo atribui 70% dos custos assistenciais para aempresa e 30% para os empregados.
Em milhões R$
Análise Econômico-financeira
Desembolso e Custos Assistenciais
O Desembolso começa a ficar maior a partir dos 50 anos. As faixas etárias a partir dos 50 anos são responsáveis por 76% do total da AMS.
Fonte: SIGAMS
0 a 17 anos 18 a 29anos
30 a 39anos
40 a 49anos
50 a 59anos
60 a 69anos
Acima de70 anos
5% 6% 8%5%
14%
20%
42%Desembolso por Faixa Etária (GR+PR)
Composição do Custo Assistencial
65% 68% 74% 71% 70%
29% 23%24%
26%
25%
6% 9% 2%
3%
5%
Em milhões R$
Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Média Mensal
R$89,85 65%
R$96,25 68%
R$103,58 74%
R$115,50 71
R$128,36 71% R$106,71
70%
R$40,05 29%
R$32,51 23%
R$33,46 24%
R$41,94 26%
R$44,73 25%
R$38,54 25%
R$7,85 6%
R$12,34 9%
R$2,96 2%
R$5,13 3%
R$7,50 4%
R$7,16 5%
Grande Risco Pequeno Risco Benefício Farmácia
Análise Econômico-financeira
Desembolso e Custos Assistenciais
99% 98% 98% 97% 98%
Desembolso Maiores Credenciados - Maio
Em milhões R$
R$77,76 31%
R$172,43 69%
10 Maiores Credenciados Demais Credenciados
10 Maiores Pagamentos em Maio Estado Município Valor PagoRede D'or São Luiz RJ Rio de Janeiro 16,36R$ Hospital e Maternidade São Luiz RJ Rio de Janeiro 13,90R$ Sociedade Anonima Hospital Aliança BA Salvador 12,26R$ Monte Tabor C. Italo Bras. De Prom. Sanitaria BA Salvador 7,29R$ Hospital Mater Dei MG Belo Horizonte 5,25R$ Hospital São Vicente de Paulo RJ Rio de Janeiro 5,03R$ Associação Congregação de Santa Catarina RJ Petropolis 4,60R$ São Lucas Medico Hospitalar SE Aracaju 4,58R$ Rede Primavera Assistencia Medica Hospitalar SE Aracaju 4,32R$ Real e Benemerita ASS Portuguesa de Beneficiência SP São Paulo 4,17R$
77,76R$ Total
Análise Econômico-financeira
Inadimplentes Anistiados e Aposentados - Plano K - Cobranças por Boletos Bancários
199
101 99
300
189
0
50
100
150
200
250
300
350
por 1 Mês Por 2 Meses Por 3 Meses Por 4 Meses Por 5 Meses
QTD INADIMPLENTES ANISTIADOS
133116
69
180
331
0
50
100
150
200
250
300
350
por 1 Mês Por 2 Meses Por 3 Meses Por 4 Meses Por 5 Meses
QTD INADIMPLENTES INSS
Análise Econômico-financeira
Custo Administrativo RH/AMS
Composição do Custo Administrativo - Abril
Repasses de outras Gerências: Aluguel/Condomínio (96,2%), Logística (3,2%), ISC (0,6%).
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
EMPREGADOSPRÓPRIOS
CONTRATOCRC/GAMA
PRESTADORES DESERVIÇO
REPASSES DEOUTRAS
GERENCIAS
DEMAIS CONTAS
36%
27%
19%
8% 9%