5 thyroid anemia corpulmo

8/18/2019 5 Thyroid Anemia Corpulmo

1/30

Thyroid Heart DiseaseAnemia Heart Disease

Cor Pulmonale

Bag-SMF Kardiologi & Kedokteran Vaskular FK UNIVERSITAS CENDRAASI!


2/30

THYROID HEART DISEASE


3/30

PENGARUH HORMON TIROID PADA

ANTUNG !" #engaru$ tiroid %ada antung 'eli%uti %eru(a$an-

%eru(a$an anato'ik )$i%ertro*i+, $e'odina'ik,

sisti' $antaran , dan %ada siste' sara* si'%atik" Ada dua keadaan %engaru$ (ioki'ia.i $or'on

tiroid %ada antung /

0 Tirotoksikosis 1 !i%otiroidis'e


4/30

TISSUE THERMOGENESIS

T"T"T#T#

T"T"

DECREASED SYSTEMIC

$ASCU%AR RESISTANCE

DECREASED DIASTO%IC

&%OOD PRESSURE

DECRASED A'TER%OADCARDIAC CHRONOTROPY

( INOTROPY

ACTI$ATION O' RAA SYSTEM

INCREASED PRE%OAD

INCREASED CARDIAC OUTPUT

SITE O' ACTION O' THYROID HORMONE ON THE HEART AND CARDIO$ASCU%AR SYSTEM

T#


5/30

THYROID DYSFUNCTION

Symptomsand

Signs

Physical Examination

DiagnosticStudis

Ca!dio"ascula!

T!atmnt

-EC#-

ECHO

$a%o!ato!ySystmic


6/30

T!2R3T34IC3SIS

S2STEMIC S2M#T3MS AND SI5NS /

0 eig$t loss des%ite an in6reased a%%etite

1 Fine resting tre'or

7 Ner8ousness, an9iet:, inso'nia, and irrita(le

; #ro9i'al 'us6le .eakness and .asting


7/30

CARDI3VASCU>AR S2M#T3MS

AND SI5NS /

0 #al%itation, d:s%nea, at:%i6al 6$est %ain

1 Cardia6 arr$:t$'ias / #AC and AF

7 E9er6ise intoleran6e and D3E

; >e*t sided $eart *ailure, $ig$ out%ut $eart

*ailure or angina


8/30

#!2SICA> E4AMINATI3N/

0 Stare, lid retra6tion and lid lag

1 E9o%t$al'os, %ro%tosis and di%lo%ia

7 S:'etri6al and s'oot$ goiter .it$ audi(le (ruit or 'ultinodular goiter

; !:%erd:na'i6 %re6ordiu', loud $eart sound ands:stoli6 ee6tion 'ur'ur


9/30

DIA5N3STIC STUDIES /

EC5 and E6$o6ardiogra%$: /

" Sinus ta6$:6ardia, #AC, #AT, and AF

" !:%erkineti6 state .it$ in6reased >V'ass


10/30

Condition T" T# TSH IODINE )#)UPTA*E

Gra+es disease ,-N , . , , ,

Multinodular /oiter ,-N , . , ,

Solitary nodule ,-N , . , or nl

Early su0a1ut(silent thyroidits , , . .

E2o/enous T" . , . .

E2o/enous T# , , . .

Iodine indu1ed ,-N , . .

E1to3i1 ,-N , . .

TSH43rodu1in/ 3ituitary ,-N , ,-N ,

%A&ORATORY 'INDINGSTest in hy3erthyroidism


11/30

A/ents Dose Me1hanism o5 a1tion

THIONAMIDES

Pro3ilthyura1il

methima6ole

784#88 m/-PO TID

)8498 m/ PO-:D

Inhi0its thyroid hormon syntetis

Inhi0its Con+ersion T" to T#

Inhi0its thyroid hormon syntesis

&eta40lo1;ers

Pro3ranolol

&ISOPRO%O%

Atenolol

Nadolol

Meto3rolol

)84


12/30

!2#3T!2R3IDISM

S2TEMIC S2M#T3MS AND SI5NS /

0 Insidious, .eakness, let$arg:, *atigue,de%ression, 'us6le 6ra'%s,

6onsti%ation, 6old intoleren6e, dr: skinand 6oarse $air

1 Menstrual disorders ) a'enorr$ea +,

i'%oten6e, or de6reased li(ido7 #itting ede'a and %leural e**usions


13/30

Blood 8olu'e

Diastoli6 *un6tion

S:stoli6 *un6tion

!eart rate

Diastoli6 (lood

%ressure

S:stoli6 (lood%ressure

Cardia6 out%ut

S:ste'i6 8as6ularresistan6e

!:%ot$:roidis'T$:roto9i6osis

CARDIVASCU>AR S2M#T3MS AND

SI5NS


14/30

CAUSES 3F !2#3T!2R3IDISM


15/30

!2#3T!2R3IDISM

>D> >o. reninV>D> !:%ertension

A#o

>#a!3RM3N RE#>ACEMENT

)-+ )-+

C3R3NAR2 ARTER2 DISEASE


16/30


17/30

0 TIR3T3KSIK3SIS

" #eningkatan %roduksi $or'on tiroid (isa teradi%ada %en:akit 5ra8es, %en:akit #lu''er,

adeno'a toksik, tiroiditis !asi 'oto,

%e'(erian $or'on tiroid :g (erle (i$an" #engaru$ kele(i$an %rod $or'on tiroid /

- Meningkatn:a kegiatan 'eta(olis'e rata-

rata ke(utu$an oksigen 'eningkat - Meningkatn:a kera inotro%ik & kronotro%ik

- Meningkatn:a %intas arteri-8ena %eri*er


18/30

" Se6ara anato'is 'en:e(a(kan $i%ertro*i

an tung s(g aki(at 'eningkatn:a sintesa %rotein" #engaru$ %ada $e'odina'ik %eningkatan

*rekuensi den:ut antung, isi sekun6u%, isi se'e nit,

.aktu 6ura$ rata-rata 8entrikel kiri, kera 8en trikel

kiri, aliran dara$ koroner dan 'eningkat n:a

ke(utu$an oksigen

" #eningkatan isi se'enit krn 'eningkatn:a *re

kuensi den:ut antung, isi se'enit dan %enurun anresistensi %eri*er dan 8asodilatasi %eri*er ak(t

%e'anasan krn 'ening katn:a 'eta(olis'e


19/30

" #ada tirotoksikosis sirkulasi 'eningkat s%t

%ada keadaan 'eningkatn:a kegiatanadrenergik t% (ukan krn 'eningkatn:asekresi katekola'in --)kadar katekola'in

ustru turun+ 'elainkan ole$

'eningkatn:a ke%ekaan aringan ter$ada%katekola'in

" #engaru$ tiroid %d sisti' $antaran

'eningkat kan ke6e%atan $antaran atriu'dan 'e'endek n:a 'asa re*rakter :g tdkda%at di%engaru$i lagi ole$ katekola'in


20/30

GEA%A *%INIS

" Meski%un tan%a gagal antung 'ani*estasi kardio8askuler tirotoksikosis (eru%a

geala %al%itasi, takikardia,

" #erasaan tidak enak di e%igastriu' )ak(t

kontraksi aorta des6enden :ang (erle(i$an, lekas lela$, sesak na*as, gelisa$ dankeringat (erle(i$an


21/30

PEMERI*SAAN 'ISI* " Takikardi, nadi seler

" Den:ut nadi karotis dan aorta :ang 'eningkat

" Iktus kordis :ang kuat, %ulsasi :ang kuat" Kadang ada (ising sistolik didaera$ %rekor dial

" Ber(agai gangguan ira'a takiarit'iasu%ra8entrikuler, *i(rilasi atriu'

" #e'(esaran antung


22/30

" Gan//uan hantaran A$ 0lo1; @T" d3tmen/a;i0at;an 3eradan/an nodus atrio+entri;ularis

" Re/ur/itasi ;atu3 mitral atau tri;us3idal a;0themodinami; @5loB murmur

" Geala4/eala ts0 A;an men/hilan/ setelah3en/o0atan d/ o0at antitiroid


23/30

PEMERI*SAAN PENUNANG

" EK5

- 5a'(aran gangguan ira'a s%t diatas

- Kadang ga'(aran gangguan $antaran

- #ada kasus :ang (erat %e'(esaran

8entrikel kiri

- Kadang gel T %ro'inen, %eningkatan8oltage, %eru(a$an gel ST-T, dan

%e'endekan seg'en T


24/30

" RADI3>35I

- #ada u'u'n:a nor'al

- Kadang diu'%ai %e'(esaran aorta

as6enden atau des6enden, %enonolan

seg'en %ul'onal

- #ada kasus :ang (erat kardio'egali

DIAGNOSIS

" Berdasar %ada geala klinis" #eningkatan kadar T;


25/30

PENGO&ATAN

" #ada tirotoksikosis tan%a ko'%likasi kardio8askuler o%erasi )%asien 1< t$+

" #ada troiditis !as$i'oto

o(at anti tiroid dan %eng$a'(at (eta

" #ada tirotoksikosis dengan ko'%likasikardio8askuler, (ertuuan utk se6e%atn:a'enurunkan $i%er'eta(olik dan kadar tiroid dala'sirkulasi

" Keadaan sirkulasi $i%erdina'ik dan arit'ia atrial %eng$a'(at (eta )%ro%anolol ;-0= 'gG$r+

#ro%anolol uga d%t 'eru(a$ T;T7 )1-7H+


26/30

" #ada %asien gagal antung (erat %enggu naan

o(at %eng$a'(at (eta $arus $ati-$ati d%t

'e'%er(uruk *ungsi 'iokard" 3(at antitiroid d%t 'engu(a$ T;T7 /

- Meti'aol dg dosis a.al =-@'gG$r

- #ro%iltiourasil ;-= 'gG$r dosis ter(g setela$ ter6a%ai keadaan eutiroidosis dosis ditu

runkan dosis %e'eli$araan )s'% 0-0,< t$+

"Keadaan krisis tiroid %erlu %era.atan intensi*

%e'(erian %ro%anolol 0-1 'g i8 d%t diulang ;-=

a' dan o(at antiari'ia


27/30

1 !I#3TIR3IDISME" Keadaan di'ana kadar $or'on tiroid di(a

.a$ nor'al

" #ada keadaan $i%otiroidis'e tan%a %en:a kit antung lainn:a :ang 'en:ertain:a antungakan da%at 'e'enu$i tugasn:a, .alau%un isise'enit dl' keadaan istira $at 'enurun

" Sering %ula diu'%ai e*usi %erikardial)'eski%un tdk sa'%ai teradi ta'%onade antung dan %er%anangan .aktu sirkulasi+


28/30

GEA%A *%INIS" Rasa lela$, sesak na*as

" Ede'a *asial dan %eri*er

" Angina %ektoris dan #JK :g lain sering teradi

PEMERI*SAAN 'ISI*

" Bradikardi, nadi ke6il

" Kardio'egali" E*usi %leural dan %erikardial aki(at %er

'ea(ilitas dinding ka%iler :g 'eningkat


29/30

PEMERI*SAAN PENUNANG

" EK5

- Bradikardia, 8oltag.e renda$ dise'ua

sanda%an

- gangguan ira'a

RADI3>35I kardio'egali

)(aik krn e*usi %erikardial 'au%un %e'(esaran antung n:a sendiri+

" DIA5N3SIS

5eala klinis dan turunn:a kadar seru' T;


30/30

PENGO&ATAN

" #e'(erian tiroksin dg dosis a.al ,< 'g %er $ari dititrasi se6ara %erla$an

" Dosis %e'eli$araan ,0 ,7 'gG$r

" #engo(atan utk angina %ektoris (ila ada

Dg #engo(atan ini (iasan:a 'eng$asilkan

%er(aikan klinis, antung 'enge6il ke'(ali,

'eningkatn:a isi se'enit dan 'eningkatn:a

kontraktilitas antung

5 thyroid anemia corpulmo

Documents