50 ascitis
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ESTUDIO CLÍNICO DE LA ASCITIS
Y SU FISIOPATOLOGÍA
ESTUDIO CLÍNICO DE LA ASCITIS
Y SU FISIOPATOLOGÍA
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ASCITIS ES LA ACUMULACIÓN PATOLÓGICA DE LÍQUIDO DENTRO DE LA CAVIDAD
PERITONEAL
ASCITIS ES LA ACUMULACIÓN PATOLÓGICA DE LÍQUIDO DENTRO DE LA CAVIDAD
PERITONEAL
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CAUSAS:CAUSAS:
• ENFERMEDAD HEPÁTICA PARENQUIMATOSA CRÓNICA• LESIONES MALIGNAS• INSUFICIENCIA CARDIACA• TUBERCULOSIS• ORIGEN NEFRÓGENO (ASCITIS POR DIALISIS)• CAUSAS PANCREÁTICAS• INSUFICIENCIA HEPÁTICA FULMINANTE• CAUSAS BILIARES• DESGARRO LINFÁTICO• INFECCIÓN POR CLAMIDIA• SÍNDROME NEFRÓTICO
• ENFERMEDAD HEPÁTICA PARENQUIMATOSA CRÓNICA• LESIONES MALIGNAS• INSUFICIENCIA CARDIACA• TUBERCULOSIS• ORIGEN NEFRÓGENO (ASCITIS POR DIALISIS)• CAUSAS PANCREÁTICAS• INSUFICIENCIA HEPÁTICA FULMINANTE• CAUSAS BILIARES• DESGARRO LINFÁTICO• INFECCIÓN POR CLAMIDIA• SÍNDROME NEFRÓTICO
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• LA CAUSA MÁS COMÚN DE ASCITISES LA HIPERTENSIÓN PORTAL SECUNDARIA A ENFERMEDADES CRÓNICAS DEL HÍGADO
• LAS CAUSAS MÁS COMUNES DE LA ASCITIS HIPERTENSIVA NO PORTAL INCLUYE INFECCIONES (TB)
• CANCER INTRAABDOMINAL, • TRASTORNOS INFLAMATORIOS DEL
PERITONEO, Y ROTURAS DE CONDUCTOS (QUILOSO, PANCREÁTICO, BILIAR)
• LA CAUSA MÁS COMÚN DE ASCITISES LA HIPERTENSIÓN PORTAL SECUNDARIA A ENFERMEDADES CRÓNICAS DEL HÍGADO
• LAS CAUSAS MÁS COMUNES DE LA ASCITIS HIPERTENSIVA NO PORTAL INCLUYE INFECCIONES (TB)
• CANCER INTRAABDOMINAL, • TRASTORNOS INFLAMATORIOS DEL
PERITONEO, Y ROTURAS DE CONDUCTOS (QUILOSO, PANCREÁTICO, BILIAR)
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ENFERMEDAD HEPÁTICAENFERMEDAD HEPÁTICA
• LA HIPERTENSIÓN PORTA ES UN PRERREQUISITO PARA LA FORMACIÓN DE ASCITIS EN PACIENTES CON HEPATOPATÍA
• LA ASCITIS PUEDE COMPLICAR AL SÍNDROME DE BUDD-CHIARI AL OBSTRUIR LA SALIDA VENOSA
• LA HIPERTENSIÓN PORTA ES UN PRERREQUISITO PARA LA FORMACIÓN DE ASCITIS EN PACIENTES CON HEPATOPATÍA
• LA ASCITIS PUEDE COMPLICAR AL SÍNDROME DE BUDD-CHIARI AL OBSTRUIR LA SALIDA VENOSA
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FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍA
• LA TEORÍA DEL LLENADO DEFICIENTE• LA TEORÍA DEL LLENADO EXCESIVO• LA TEORÍA DE LA VASODILATACIÓN
ARTERIAL PERIFÉRICA
• LA TEORÍA DEL LLENADO DEFICIENTE• LA TEORÍA DEL LLENADO EXCESIVO• LA TEORÍA DE LA VASODILATACIÓN
ARTERIAL PERIFÉRICA
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FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍA
• Retención de sodio, ocasionado por aumento de la reabsorción tubular.
• Alteración de la capacidad renal de excretar agua libre.
• Retención de sodio, ocasionado por aumento de la reabsorción tubular.
• Alteración de la capacidad renal de excretar agua libre.
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FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍA
• Hipertensión portal produce cambios en la circulación arterial esplácnica por vasodilatación, inducido por la síntesis de óxido nítrico.
• Hipotensión arterial.• Sistema renina-angiotensina-aldosterona• Retencion de sodio y agua
• Hipertensión portal produce cambios en la circulación arterial esplácnica por vasodilatación, inducido por la síntesis de óxido nítrico.
• Hipotensión arterial.• Sistema renina-angiotensina-aldosterona• Retencion de sodio y agua
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ENFERMEDAD RENALENFERMEDAD RENAL
• EL SÍNDROME NEFROTÍCO ES UNA CAUSA RARA DE ASCITIS EN EL ADULTO.
• ES EL RESULTADO DE LA PÉRDIDA DE PROTEÍNAS POR LA ORINA, QUE PRODUCE UNA DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN INTRAVASCULAR Y UN AUMENTO DE LA RETENCIÓN RENAL DE SODIO
• EL SÍNDROME NEFROTÍCO ES UNA CAUSA RARA DE ASCITIS EN EL ADULTO.
• ES EL RESULTADO DE LA PÉRDIDA DE PROTEÍNAS POR LA ORINA, QUE PRODUCE UNA DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN INTRAVASCULAR Y UN AUMENTO DE LA RETENCIÓN RENAL DE SODIO
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ENFERMEDAD CARDIACAENFERMEDAD CARDIACA
• LA ASCITIS ES UNA COMPLICACIÓN POCO FRECUENTE DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA TANTO DE GASTO ALTO COMO DE GASTO BAJO
• LA ASCITIS ES UNA COMPLICACIÓN POCO FRECUENTE DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA TANTO DE GASTO ALTO COMO DE GASTO BAJO
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ENFERMEDAD PANCREÁTICAENFERMEDAD PANCREÁTICA
• LA ASCITIS PANCREÁTICA SE DESARROLLA COMO UNA COMPLICACIÓN DE TRASTORNOS COMO PANCREATITIS AGUDA GRAVE, ROTURA DEL CONDUCTO PANCREÁTICO
• LA ASCITIS PANCREÁTICA SE DESARROLLA COMO UNA COMPLICACIÓN DE TRASTORNOS COMO PANCREATITIS AGUDA GRAVE, ROTURA DEL CONDUCTO PANCREÁTICO
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ENFERMEDAD BILIARENFERMEDAD BILIAR
• LA MAYOR PARTE DE LOS CASOS DE ASCITIS BILIAR RESULTA DE LA ROTURA DE LA VESÍCULA BILIAR QUE SUELE SER COMPLICACIÓN DE LA GANGRENA DE ESTE ORGANO HUECO
• LA MAYOR PARTE DE LOS CASOS DE ASCITIS BILIAR RESULTA DE LA ROTURA DE LA VESÍCULA BILIAR QUE SUELE SER COMPLICACIÓN DE LA GANGRENA DE ESTE ORGANO HUECO
![Page 13: 50 Ascitis](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081504/556e1ea3d8b42a6a2c8b4e13/html5/thumbnails/13.jpg)
LESIONES MALIGNAS LESIONES MALIGNAS
• LA ASCITIS RELACIONADA CON LESIÓN MALIGNA SIGNIFICA ENFERMEDAD AVANZADA EN LA MAYOR PARTE DE LOS CASOS Y CONLLEVA A UN PRONÓSTICO SOMBRIO
• LA ASCITIS RELACIONADA CON LESIÓN MALIGNA SIGNIFICA ENFERMEDAD AVANZADA EN LA MAYOR PARTE DE LOS CASOS Y CONLLEVA A UN PRONÓSTICO SOMBRIO
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ENFERMEDADES INFECCIOSASENFERMEDADES INFECCIOSAS
• LA PERITONITIS TUBERCULOSA ES UNA ENFERMEDAD QUE OCURRE EN INMIGRANTES ASIATICOS, MEXICANOS Y CENTROAMERICANOS, Y ES TAMBIÉN UNA COMPLICACIÓN EN EL SÍNDROME DE FITZ-HUGH-CURTIS INDUCIDO POR CLAMIDIA Y GONOCOCO.
• LA PERITONITIS TUBERCULOSA ES UNA ENFERMEDAD QUE OCURRE EN INMIGRANTES ASIATICOS, MEXICANOS Y CENTROAMERICANOS, Y ES TAMBIÉN UNA COMPLICACIÓN EN EL SÍNDROME DE FITZ-HUGH-CURTIS INDUCIDO POR CLAMIDIA Y GONOCOCO.
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ASCITIS QUILOSAASCITIS QUILOSA
• ES EL RESULTADO DE LA OBSTRUCCIÓN O LA LESIÓN DE LOS VASOS LINFÁTICOS LLENOS DE QUILO
• ES EL RESULTADO DE LA OBSTRUCCIÓN O LA LESIÓN DE LOS VASOS LINFÁTICOS LLENOS DE QUILO
![Page 16: 50 Ascitis](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081504/556e1ea3d8b42a6a2c8b4e13/html5/thumbnails/16.jpg)
HISTORIA CLÍNICAHISTORIA CLÍNICA
• ANTECEDENTE DE CONSUMO CRÓNICO DE ETANOL
• PRESENCIA DE OTROS FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDAD HEPÁTICA VIRAL
• ANTECEDENTES FAMILIARES POSITIVOS DE ENFERMEDAD HEPÁTICA
• PÉRDIDA DE PESO O ANTECEDENTES DE CANCER
• ANTECEDENTES DE CARDIOPATÍA
• ANTECEDENTE DE CONSUMO CRÓNICO DE ETANOL
• PRESENCIA DE OTROS FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDAD HEPÁTICA VIRAL
• ANTECEDENTES FAMILIARES POSITIVOS DE ENFERMEDAD HEPÁTICA
• PÉRDIDA DE PESO O ANTECEDENTES DE CANCER
• ANTECEDENTES DE CARDIOPATÍA
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CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO
• DISTENCIÓN ABDOMINAL• EL DOLOR NO ES SIGNO
CARACTERÍSTICO• LA DISNEA APARECE CUANDO LA
ASCITIS ESTA A TENSIÓN• VENAS ABDOMINALES PROMINENTES
CON CIRCULACIÓN COLATERAL DE TIPO PORTAL
• DISTENCIÓN ABDOMINAL• EL DOLOR NO ES SIGNO
CARACTERÍSTICO• LA DISNEA APARECE CUANDO LA
ASCITIS ESTA A TENSIÓN• VENAS ABDOMINALES PROMINENTES
CON CIRCULACIÓN COLATERAL DE TIPO PORTAL
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CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO
• MATIDEZ DESPLAZABLE DE LOS FLANCOS
• HÍGADO Y BAZO SON DE DIFICIL PALPACIÓN CUANDO EXISTE ASCITIS ABUNDANTE
• ONDA ASCITICA• AUMENTO DE LA TENSIÓN ABDOMINAL
PUEDE PRODUCIR PROTUSIÓN DE LAS HERNIAS
• MATIDEZ DESPLAZABLE DE LOS FLANCOS
• HÍGADO Y BAZO SON DE DIFICIL PALPACIÓN CUANDO EXISTE ASCITIS ABUNDANTE
• ONDA ASCITICA• AUMENTO DE LA TENSIÓN ABDOMINAL
PUEDE PRODUCIR PROTUSIÓN DE LAS HERNIAS
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EXPLORACIÓN FISICAEXPLORACIÓN FISICA
• DEBE DISTINGUIRSE ASCITIS DE:
• PANICULO ADIPOSO GRUESO • HEPATOMEGALIA MASIVA• SOBRE DISTENCIÓN CON GASES• TUMORACIÓN INTRAABDOMINAL• EMBARAZO
• DEBE DISTINGUIRSE ASCITIS DE:
• PANICULO ADIPOSO GRUESO • HEPATOMEGALIA MASIVA• SOBRE DISTENCIÓN CON GASES• TUMORACIÓN INTRAABDOMINAL• EMBARAZO
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LA EXPLORACIÓN FISICA PUEDE AYUDAR A ESTABLECER LA CAUSA DE ASCITIS:
LA EXPLORACIÓN FISICA PUEDE AYUDAR A ESTABLECER LA CAUSA DE ASCITIS:
• HEPATOPATIA• ENFERMEDAD MALIGNA SUBYACENTE• ENFERMEDAD CARDIACA• SÍNDROME NEFRÓTICO
• HEPATOPATIA• ENFERMEDAD MALIGNA SUBYACENTE• ENFERMEDAD CARDIACA• SÍNDROME NEFRÓTICO
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DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
• EXAMENES DE SANGRE Y ORINA• RX. SIMPLE DE ABDOMEN• RX. DE TORAX• ECOGRAFÍA
• LA PRESENCIA DE ASCITIS SE CONFIRMA CON LA PARACENTESIS DIAGNÓSTICA
• EXAMENES DE SANGRE Y ORINA• RX. SIMPLE DE ABDOMEN• RX. DE TORAX• ECOGRAFÍA
• LA PRESENCIA DE ASCITIS SE CONFIRMA CON LA PARACENTESIS DIAGNÓSTICA
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ANALISIS DE LÍQUIDO ASCITICOANALISIS DE LÍQUIDO ASCITICO
• EL LÍQUIDO ASCITICO PROVENIENTE DE HIPERTENSIÓN PORTAL ES AMARILLO TRANSPARENTE
• ASCITIS QUILOSA: ASPECTO LECHOSO• ASCITIS RELACIONADA CON TB: TURBIO• LÍQUIDO ASCITICO DE ORIGEN PANCREÁTICO:
PARDO O NEGRO• ASCITIS RELACIONADA CON NEOPLASIA
PERITONEAL: SUELE SER HEMORRÁGICO O CONTENER HEMATIES
• EL LÍQUIDO ASCITICO PROVENIENTE DE HIPERTENSIÓN PORTAL ES AMARILLO TRANSPARENTE
• ASCITIS QUILOSA: ASPECTO LECHOSO• ASCITIS RELACIONADA CON TB: TURBIO• LÍQUIDO ASCITICO DE ORIGEN PANCREÁTICO:
PARDO O NEGRO• ASCITIS RELACIONADA CON NEOPLASIA
PERITONEAL: SUELE SER HEMORRÁGICO O CONTENER HEMATIES
![Page 23: 50 Ascitis](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081504/556e1ea3d8b42a6a2c8b4e13/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: 50 Ascitis](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081504/556e1ea3d8b42a6a2c8b4e13/html5/thumbnails/24.jpg)
COMPLICACIONES:COMPLICACIONES:
• INFECCIÓN • ASCITIS TENSA• HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL• HIDROTORAX HEPÁTICO
• INFECCIÓN • ASCITIS TENSA• HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL• HIDROTORAX HEPÁTICO
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![Page 26: 50 Ascitis](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081504/556e1ea3d8b42a6a2c8b4e13/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: 50 Ascitis](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081504/556e1ea3d8b42a6a2c8b4e13/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: 50 Ascitis](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081504/556e1ea3d8b42a6a2c8b4e13/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: 50 Ascitis](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081504/556e1ea3d8b42a6a2c8b4e13/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: 50 Ascitis](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081504/556e1ea3d8b42a6a2c8b4e13/html5/thumbnails/30.jpg)
GRACIASGRACIAS