血液生理

体液的组成血液的组成和特性血细胞及其功能止血和血液凝固

血量 人体内血液的总量（占体重的 7~8% ）。

体液的构成

体液：人体内的液体 ( 占成人体重的 60%) 。

细胞内液 ( 体液的 2/3)

细胞外液 ( 体液的 1/3) 包括血浆、组织液、脑脊液和淋巴等

第一节 血液的组成 理化特性和生理功能

由血细胞和血浆组成。血浆包括：

① 晶体物质溶液 水、电解质、小分子、有机化合物、气体② 血浆蛋白 白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原

一 . 血液的组成及血浆成分

二 . 血浆成分及功能 盐析法将血浆蛋白分为 : 白蛋白 (A). 球蛋白

(G). 纤维蛋白原 ( 凝血因子 І) 电泳法浆球蛋白分为 :α1 球蛋白 .α2 球蛋白 .β

球蛋白 .γ 球蛋白 . 正常人血浆蛋白含量 :60~80g/L, 其中白蛋白 40

~50g/L, 球蛋白 20~30g/L.A/G 比值为 1.5~2.0.两种蛋白皆由肝脏产生 , 肝病时 A/G 比值常发生倒置 .

血浆蛋白的功能

1 营养2 运输3 缓冲 4 形成胶体渗透压 5 参与机体免疫6 参与凝血和抗凝

血液的特性血浆渗透压 ： 313mOsm/L ，由晶体渗透压和胶体渗透压组成。

血浆晶体渗透压血浆中晶体物质形成的渗透压。作用：保持细胞内外的水平衡

血浆胶体渗透压

血浆中胶体物质形成的渗透压。

作用：保持血管内外的水平衡

血浆 pH 值 7.35-7.45

取决于：① 血液缓冲系统② 肺排酸功能③ 肾排酸保碱功能

血细胞及其功能

红细胞

1 数量：

男 5×1012 个 /L

女 4.2×1012 个 /L2 功能① 运输 O2 、 CO2

② 缓冲 pH

红细胞比容 : 红细胞在血液中所占的

容积百分比。

男： 40% - 50%

女： 37% - 48%

生成原料：铁、 AA 、蛋白质等

促成熟因子：内因子、 VitB12 、叶酸

红细胞生成调节爆式促进因子（ BPA ）

① 促进造血干细胞向红系祖细胞分化

② 促进爆式红系集落的增殖

造血干细胞 BFU-E CFU-E

促红细胞生成素（ EPO ）

① 促进晚期红系祖细胞的分化、增殖

② 加速幼 RBC 增殖

CFU-E 红系前体细胞 RBC

雄性激素① 直接刺激骨髓，促进 RBC 生成

② 促进肾脏产生 EPO

白细胞

数量： (4 — 10)x109 个 /L

粒细胞淋巴细胞

单核 - 巨噬细胞

① 吞噬、杀灭细菌

② 清除免疫复合物及坏死组织

③

中性粒细胞功能：

TX 、 PG

嗜碱性粒细胞功能：

① 释放肝素 激活血脂分解

② 释放组织胺 过敏反应

③ 释放嗜酸性粒细胞趋化因子 A

嗜酸性粒细胞功能：

① 限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞引起的过敏反应

② 参与对蠕虫的免疫反应

单核 - 巨噬细胞

① 吞噬、消灭细胞内致病微生物

② 释放多种细胞毒、干扰素和白

细胞介素， 参与机体防卫机制

③ 产生促进内皮细胞和平滑肌细胞

的因子

淋巴细胞

T 细胞：

① 具有细胞免疫功能

② 调节其他免疫细胞的功能

B 细胞：参与体液免疫

NK 细胞：杀伤肿瘤细胞

血小板生理数量： 150-350 （ ×109 个/L ）

功能：

① 维护血管壁完整性

② 参与生理止血

血小板的止血功能

（一）血小板粘附与聚集

粘附 血小板粘附于血管损伤处暴露的胶原纤维上的现象。

聚集 血小板相互粘连的现象。

ADP 的作用 : 促进聚集

第一聚集时相 破损组织释放的

ADP 引起。

第二聚集时相 血小板聚集后释

放的 ADP 引起。

聚集过程： PG 类物质的作用

PGG2血小板磷脂 花生四烯酸

PGH2

TXA2 PGI2 PGE2

PGF2α

TXB2 6-酮 -PGF1α

PG 作用：

PGG2 、 PGH2 促进聚集

TXA2 促进聚集并缩血管

PGI2抑制聚集并缩血管

血小板与凝血1 吸附因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅺ、Ⅻ等，加速凝血

2 释放的：

① 因子Ⅰ、Ⅻ、 PF2 、 PF3 促进凝血

② PF4可中和肝素

③ PF6可抑制纤溶

④ 纤溶酶原及其激活物可促进纤溶

血细胞的破坏（一）红细胞的破坏（二）血小板的破坏

生理止血、血液凝固和纤维蛋白溶解

生理止血生理止血 :正常时小血管损伤出血，经数分钟后出血自然停止的现象。过程：

小血管收缩 血小板血栓 血凝

血凝血液凝固 : 血液由液体状态变为不流动的胶冻状凝块的过程。

血清 血凝后，血凝块回缩释出的液体。

血液凝固

凝血因子 血浆和组织中直

接参与血凝的物质。

凝血因子

因子Ⅲ存在于血管外组织

因子Ⅳ、 PF3 外，余为蛋白质

因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、前激肽释放酶均为蛋白酶

因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ均为酶原因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏合成，需 VK

因子Ⅴ、Ⅷ为辅助因子

凝血过程：

Ⅳ+ +Ⅴ PF3

X Xa

II IIa

I Ia

因子Ⅹ的激活途径：

内源性激活途径 完全由血浆内凝血因子激活因子Ⅹ的过程。

外源性激活途径 由因子Ⅲ触发激活因子Ⅹ的过程。

Ⅱ a 的作用：

① 催化因子Ⅰ转为Ⅰ a

② 加速因子Ⅶ复合物及Ⅱ复 合物的形成并增强其作用

③ 激活因子ⅩⅢ转为ⅩⅢ a

抗凝系统的作用

血浆中的抗凝物质：

① 抗凝血酶Ⅲ

② 肝素

③ 蛋白质 C

抗凝血酶Ⅲ

来源：肝脏合成

作用： 使Ⅱ a Ⅶ Ⅸ、 、 a Ⅹ、 a Ⅻ、 a 失活

肝素来源：肥大细胞及嗜碱性粒细胞释放

作用：

① 增强抗凝血酶Ⅲ与Ⅱ a 的亲和力

② 激活肝素辅助因子Ⅱ

③ 抑制凝血，加速纤溶

④ 激活血脂酶，防止血栓形成

蛋白质 C

来源：肝脏合成

作用：

① 灭活因子Ⅴ、Ⅷ

② 限制因子Ⅹ a 与血小板结合

③ 增强纤溶

抗凝意义：

1 正常时防止血管内血液凝固，

使血液保持流体状态

2 血管损伤凝血时使凝血局限在

损伤局部

纤溶

纤溶 血纤维溶解的过程。

成分：纤溶酶原、纤溶酶、激活物及抑制物

过程：

激活物

纤溶酶原 纤溶酶 抑制物+ _

+

纤维蛋白纤维蛋白原

纤维蛋白降解产物

纤溶意义：

1 维持血液于流体状态

2 溶解血栓使血流通畅

血 量 与 血 型

血型鉴定