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Les aspects mdthodologiques de l 'approche expdrimentale sont frdquemment ddtaillds, ce qui permet h l 'auteur d'dviter tout dogmatisme et de laisser ~ la Physio- logie tout son caractdre expdrimental.

[Communiqudl

Mires, C. A. - - The palhogenesis o/ in/ectious disease. (Second Edition). 1 vol. (15 x 23 era), 297 § ix pages. Academic Press, London, New York, 1982. Pr ix : s 5.60/$10.50.

Contrairement h beaucoup d'ouvrages de microbiologie mddicale qui envisagent, pour chaque agent pathogdne, les caractdristiques des troubles qu'ils entralnent et la rdsistance naturelle ou acquise de l 'hdte infectd, ce livre traite globalement des mdcanismes de l'infection microbienne et de la pathogdnicitd.

Le premier chapitre traite des voies d'entrde des microorganismes, peau, arbre respiratoire, tractus intestinal, tractus urogdnital, muqueuses. A chaque fois, sont bridvement rappelds les mdcanismes de ddfenses impliquds et ceux grace auxquels les agents pathogdnes peuvent s'implanter. Dans ce m~me chapitre, sont aborddes la flore microbienne normale et les voies d'dlimination des agents pathogdnes. Le chapitre suivant traite des dvdnements survenant immddiatement aprds la pdnd- trat ion des agents infectieux : croissance dans les cellules 6pithdliales (virus, Chla- mydia, mycoplasmes, rickettsie, champignons et protozoaires), invasion sub@i- thdliale et rdaction inflammatoire.

Dans le chapitre consacrd h la phagocytose, sont envisagds simplement mais clairement, les diffdrents mdcanismes impliquds, mais aussi les divers m6canismes permet tant aux agents pathog~nes d'dchapper aux agents phagocytaires : activitds antiinflammatoire, antichimiotactique, ~r phagotoxique ~,, antiendocytaires, inhi- bition de la fusion lysosomiale, rdsistance aux mdcanismes microbicides des pha- gocytes. A nouveau, sont citds les mdcanismes grace auxquels les agents infectieux sont capables de rdsister aux cellules phagocytaires. La diffusion des agents patho- gdnes dans l'organisme et les facteurs qui la favorisent sont abordds au niveau des espaces extracellulaires, des voles lymphatiques et sanguines, des mdninges, des cavitds pleurales et pdritondales, des nerfs et du placenta.

Les rdponses immunitaires spdcifiques, humorales et cellulaires sont dtudides ainsi que la participation du compldment et des cellules phagocytaires. Puis sont envisagds les mdcanismes grace auxquels les agents pathogdnes peuvent perturber la mise en ceuvre des effecteurs cellulaires ou humoraux de l'immunitd spdcifique. La toldrance est envisagde sous l'angle du ddficit gdndtique, de la ddsensibilisation par les antig~nes circulants, des similitudes moldculaires entre les antigdnes de l 'hdte et de l 'agent infectieux. L'immunosuppression est considdrde, tant au niveau gdndral qu'envers des antig6nes spdcifiques. Sont ensuite exposdes les diffdrentes parades permettant aux agents pathogdnes d'dchapper aux effecteurs de l ' immu- nitd : persistance intracellulaire ou en des sites ou ne pdndtrent pas ces effecteurs (cryptes glandulaires, tubules rdnaux, rdgions avasculaires . . . . ). L 'auteur donne aussi des exemples de bactdries dont certains antigdnes solubles sont capables, distance, d'emp~cher les anticorps correspondants de neutraliser les antig6nes prdsents ~ leur surface. Enfin, ce chapitre se termine par le domaine nouveau et important de leur variation antigdnique et des probl6mes lids aux ~c virus lents ,,.

Toute infection et la rdponse immunitaire qui l 'accompagne se traduisent le plus souvent au site de rencontre entre l 'agent infectieux et les effecteurs de la rdsistance par une destruction des tissus de l'h6te. Cette dernidre rdsulte aussi de Faction de certains produits bactdriens. Sont aussi successivement envisagds le rdle des toxines microbiennes, de l'inflammation, des rdactions anaphylactiques, des immuncomplexes...

Apr~s un chapitre consacrd aux mdcanismes de la gudrison et un autre t ra i tant de la persistance de l 'agent infectieux, sont abordds les facteurs de l 'hdte et des

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agents pathog6nes capables de modifier la suseeptibilit6 ~ l 'infeetion (facteurs g6n6tiques, ~ge, nutrition, actions hormonales, stress...).

L'ouvrage se termine par un ~ addendum ~ sur les vaccins et par un glossaire. I1 6tait certainement tr6s audacieux de vouloir traiter en moins de 300 pages

un domaine aussi vaste. II 6tait impossible de trai ter tous les sujets en profondeur. L'dnorme m6rite de l 'auteur est de n'avoir omis aucun aspect important et de sensibiliser le lecteur ~ un grand nombre de sujets qui n 'ont pas les honneurs de trait6s classiques. I1 s'agit en fair d'une remarquable introduction ~ la pathologic infectieuse.

R. M. F.

Ann. lmmunol. (Inst. Pasteur), 134 C, n ~ 2, | 9 8 3 20