คณะกรรมการพฒนาคณภาพสถานพยาบาล

ทมสารสนเทศและเวชระเบยน(HQC-IM)

โรงพยาบาลปากนำ�าหลงสวน

แพทยพยาบาล

นวก.สาธารณสข

นวก.คอมพวเตอร

จพ.ทนตสาธารณสข

จพ.เภสชกรรมจพ.สาธารณสข

จพ.เวชสถต

ผงบงคบบญชา

ทมสหวชาชพ

บทบาทหนาท

2 การสบคน จดเกบ ตรวจสอบ วางระบบความปลอดภย การเขาถงขอมลเพอพทกษสทธผรบบรการ

1 การวางแผนและออกแบบระบบสารสนเทศ

3 พฒนาชองทางการสอสารและเผยแพรประชาสมพนธ

การเชอมโยงยทธศาสตรโรงพยาบาล

ยทธศาสตรท 2 พฒนาโรงพยาบาลสการบรการทไดมาตรฐาน

1 ดานเทคโนโลยสารสนเทศ 2 ดานเวชระเบยน

1.1 การวางแผนและออกแบบระบบสารสนเทศมความครบถวนถกตอง

1.2 มระบบเชอมโยง การสงเคราะหขอมล ตอบสนองตอผใหบรการผรบบรการและผบรหารอยางมประสทธภาพ

2.1 พฒนาคณภาพการบนทกเวชระเบยนทไดมาตรฐาน วางระบบความปลอดภยและการเขาถงขอมล เพอพทกษสทธผรบบรการ

2.2 การทบทวนเวชระเบยนเพอคนหาความเสยง

ประเดนคณภาพทสำาคญ

• ขอมลรายงานมความถกตอง

ถกตอง

• การบนทกเวชระเบยนครบถวน

ครบถวน

• การสงรายงาน50แฟมทนตามกำาหนด

ทนเวลา

• การวางระบบความปลอดภย และการเขาถงขอมล

พทกษสทธ

Software

2.LogInS LAB

ใชในการบนทกขอมลการรกษาของผปวยทมารบบรการท�งหมด1.HosXP

ใชในการบรหารจดการงานชนสตรและรายงานผลเขาสโปรแกรม Hosxp

3.iBSG ใชในการบรหารจดการระบบเนตเวรคท�งระบบ

1.1การวางแผนและออกแบบระบบสารสนเทศทมประสทธภาพ

Master Server

เครอง Master จะทำาการสงขอมลทเปลยนแปลงไปยงเครอง Slave แบบ Real time สำารองขอมลแบบตงเวลา

ตวท 3 เวลา 18..00 น.สำารองขอมลแบบต�งเวลาตวท 4 เวลา 24.00 น.

สำารองขอมลแบบต�งเวลาตวท 1 เวลา 06..00 น.

สำารองขอมลแบบต�งเวลาตวท 2 เวลา 12.00 น.

Slave Server

Hardware

1.HosXP

1.1การวางแผนและออกแบบระบบสารสนเทศทมประสทธภาพ

Server Lab

Server Lab จะทำาการดงรายการสงและรายงานผลชนสตรกลบมายง Server HosXP เองโดยอตโนมต

เครองตรวจเลอด

Server MasterHosXP

Hardware2.LogInS LAB

Server ระบบคว

รพ.สต. สามารถดผลชนสตรผปวยของ รพ.สต.ตวเองไดผานโปรแกรม LoginS LAB

Modem Router

Hardware3.iBSG Server iBSG

Access Point

HUB

Peopleware

1 การจดใหความรเจาหนาท ทเกยวของในการ บนทกขอมลครบทกหนวยงาน

2 มการทบทวนความรและเพมเตมในสวนทม การปรบเปลยนอยางสมำาเสมอ (โดยดจากการตรวจสอบขอมล กอนสงออก 50 แฟม ตามท สนย. สปสช.และหนวยงานอนๆไดแจงประกาศ)

3 มคมอการใชงานโปรแกรม HosXP สำาหรบทบทวนการลงขอมล ผานทางเวบไซต หนวยงาน

1.1 การวางแผนและออกแบบระบบสารสนเทศทมประสทธภาพ

1.1.1การสนบสนนใหเอ�อตอระบบบรการตามนโยบาย PSG หนวยงานและเครอขาย รพ.สต.

Patients Identification

1.1การวางแผนและออกแบบระบบสารสนเทศทมประสทธภาพ

เพมรปภาพ

1.1การวางแผนและออกแบบระบบสารสนเทศทมประสทธภาพ

1.1.1การสนบสนนใหเอ�อตอระบบบรการตามนโยบาย PSG หนวยงานและเครอขาย รพ.สต.

ประวตการแพยา

กรณหญงต�งครรภ

เสนทางการใหบรการ

การนดหมาย

ระบ Pregnancy CATEGORY ของยา

1.1การวางแผนและออกแบบระบบสารสนเทศทมประสทธภาพ

1.1.1การสนบสนนใหเอ�อตอระบบบรการตามนโยบาย PSG หนวยงานและเครอขาย รพ.สต.

ยา HADยาเสพตดยาสมนไพร

ยายมภายนอก

ยากลม ARVยาทวไปชนด

นำ�า

1.1.1การสนบสนนใหเอ�อตอระบบบรการตามนโยบาย PSG หนวยงานและเครอขาย รพ.สต.

1.1การวางแผนและออกแบบระบบสารสนเทศทมประสทธภาพ

1.1การวางแผนและออกแบบระบบสารสนเทศทมประสทธภาพ

การเรยกลำาดบควดวยระบบคอมพวเตอร

1.1.2 ตดต�งระบบ Authentication เพอยนยนตวตน และมการเกบ Log ไวจำานวน 90 วน ตาม พรบ.คอมพวเตอร ป 2550

1.1การวางแผนและออกแบบระบบสารสนเทศทมประสทธภาพ

1.1.3 การพฒนาพทกษสทธผปวย

ผปวย OSCC ผปวย HIV

การกำาหนดแนวทางปฏบตในการบนทก ยม และคนเวชระเบยน การจดเกบประวตผรบบรบาลแยกออกจากผรบบรบาลทวไป การเขาถงขอมลตองไดรบอนญาตจากผอำานวยการโรงพยาบาลหรอ ผทรบการแตงต�งโดยตรง เชน กรณผปวยคด

1.1การวางแผนและออกแบบระบบสารสนเทศทมประสทธภาพ

1.1การวางแผนและออกแบบระบบสารสนเทศทมประสทธภาพ

1.1.3 การพฒนาพทกษสทธผปวย

1.2.1 การสงเคราะหขอมล 50 แฟม สการพฒนาคณภาพขอมล

1.2 การเชอมโยงและสงเคราะหขอมล

1.2 การเชอมโยงและสงเคราะหขอมล

1.2.1 การสงเคราะหขอมล 50 แฟม สการพฒนาคณภาพขอมล

1.2.2 ระบบรายงานและการสอสารสการพฒนา

1.2 การเชอมโยงและสงเคราะหขอมล

1.2.3 การสอสารและประชาสมพนธของโรงพยาบาลwww.paknamlsh.c

om/h11380

1.2 การเชอมโยงและสงเคราะหขอมล

1.2.4 การนำา Software ภายนอกหนวยงานมาประยกตใชในโรงพยาบาล

1.2 การเชอมโยงและสงเคราะหขอมล

จาก สคร. เขต 11

การพฒนาคณภาพเวชระเบยน

2.1 การพฒนาคณภาพการบนทกเวชระเบยนผปวยนอก

และผปวยในใหมความถกตอง ครบถวน

2.1 การพฒนาคณภาพเวชระเบยนใหมประสทธภาพ

การทบทวนเวชระเบยน

ความถ

เกณฑ

รายงานผล

ปรมาณ

ทก 3 เดอน เดอนละ 20 ราย ทวไป 15 ราย คลอด 5 ราย ตามแบบประเมนมาตรฐาน สปสช. องคกรแพทย คณะกรรมการ IM

เปาหมาย

อตราความสมบรณเวชระเบยนผปวยใน รอยละ 80

2.1 การพฒนาคณภาพเวชระเบยนใหมประสทธภาพ

อตราความสมบรณเวชระเบยนผปวยนอก รอยละ 80

อตราความสมบรณเวชระเบยนผปวยใน ปงบประมาณ 56-59

ป56 ป57 ป58 ป5965707580859095

77.3382.29

92.74

86.07

ผปว...

เกณฑ > 80 %

2.1 การพฒนาคณภาพเวชระเบยนใหมประสทธภาพ

กราฟแสดงผลการ Audit เวชระเบยน แยกตามรายขอ ป2559

0

20

40

60

80

10092.2286.9585.2886.894.3

71.67

0 0 0

83.47

0

74.59

ผปวยใน

2.1 การพฒนาคณภาพเวชระเบยนใหมประสทธภาพ

Electronic file ดวย

Google sheet

2.1 การพฒนาคณภาพเวชระเบยนใหมประสทธภาพ

ใบบนทกเวชระเบยน

ภายใน 30 วน

ผปวยใน

2.1 การพฒนาคณภาพเวชระเบยนใหมประสทธภาพ

ผปวยใน

2.1 การพฒนาคณภาพเวชระเบยนใหมประสทธภาพ

การออกแบบใบบนทกการยนยอมรบการรกษาสำาหรบตางชาตพมาและองกฤษ

ขอด -ขอเสยระยะวน

นอน

ความจำาเปน

2.1 การพฒนาคณภาพเวชระเบยนใหมประสทธภาพ

ผปวยใน

ทมาของขอมล

clinical risk proble lisk

2.1 การพฒนาคณภาพเวชระเบยนใหมประสทธภาพผปวยใน

o Paper lesso ม copy สอสาร อาการใหเภสชทราบo ลดความผด

พลาด จากการคดลอก

2.1 การพฒนาคณภาพเวชระเบยนใหมประสทธภาพ

ผปวยใน

Standing order

2.1 การพฒนาคณภาพเวชระเบยนใหมประสทธภาพ

ผปวยใน

ปจจบน

2.1 การพฒนาคณภาพเวชระเบยนใหมประสทธภาพ

ใบนดตดตาม

2.1 การพฒนาคณภาพเวชระเบยนใหมประสทธภาพ

ผปวยใน

ป57ป58

ป59

70

75

80

85

90

95

100

79.93 82.25

95.45

อตราความสมบรณของเวชระเบยนผปวยนอก ร.พ.ปากนำ�าหลงสวน ปงบ 57-59

อตรา

ความ

สมบร

ณขอ

งเว

ชระเบ

ยน

เกณฑ ≥80

2.1 การพฒนาคณภาพเวชระเบยนใหมประสทธภาพ

2.1 การพฒนาคณภาพเวชระเบยนใหมประสทธภาพ

โอกาสพฒนาทพบ ความสมบรณของการ

ระบชอญาตผปวยทสามารถตดตอได

การพฒนาทเกดข�น จดประชมช�แจงเจา

หนาทหองเวชระเบยนใหลงบนทกขอมลญาตผปวยและเบอรโทรศพท ทสามารถตดตอได ยกเวน กรณไมมญาตหรอไมรสกตว

ผปวยนอก

2.1 การพฒนาคณภาพเวชระเบยนใหมประสทธภาพ

โอกาสพฒนาทพบ การลงรหสโรคไม

ครอบคลมและครบถวน

การพฒนาทเกดข�น ผรบผดชอบแตละหนวย

บรการทำาการตรวจสอบในแตละวน หากพบขอมลไมถกตอง ครบถวน ใหแจงผทำาการรกษาและแกไขทนท

ทม IM ทำาการตรวจสอบขอมล ทก 2 สปดาห และแจงหนวยงานเพอทำาการแกไช

ผปวยนอก

2.1 การพฒนาคณภาพเวชระเบยนใหมประสทธภาพ

โอกาสพฒนาทพบ การบนทกสญญาณชพไม

ครบถวน การบนทก present

illness ไมครบถวน ไมบนทก past illness

การพฒนาทเกดข�น การบนทก present

illness เพมประวตการรกษาทผานมาหรอทไดรบมาแลว(กรณผปวยนอกทวไป)

ผปวยนอกเร�อรงใหมการบนทก past illness และประวตความเจบปวยในครอบครวทกราย

บนทกประวตประจำาเดอนในผหญงอาย 11-60 ป การรบวคซนและพฒนาการเดกอาย 0-14 ป

ผปวยนอก

2.1 การพฒนาคณภาพเวชระเบยนใหมประสทธภาพ

โอกาสพฒนาทพบ การบนทกทอยท

สามารถตดตอไดของผรบบรการไมเปนปจจบน กรณผปวยโรคเรอรงทตองตดตามการขาดนด

การพฒนาทเกดข�น เจาหนาทเวชระเบยน

ทำาการตรวจสอบใหเปนปจจบน

เจาหนาทพยาบาลทซกประวตทกจดบรการชวยตรวจสอบ หากพบขอมลไมถกตองใหทำาการสงหองบตรเพอทำาการแกไข

ผปวยนอก

คณะกรรมการพฒนาคณภาพสถานพยาบาล

ทมสารสนเทศและเวชระเบยน(HQC-IM)

โรงพยาบาลปากนำ�าหลงสวน