5.a presentaciÓn guia operativa protocolo ambulatorio
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GUÍA OPERATIVA DEL PROTOCOLO PARA EL TRATAMIENTO
AMBULATORIO DE NIÑOS CON DESNUTRICIÓN AGUDA SEVERA SIN
COMPLICACIONES EN LA COMUNIDAD CON ALIMENTO TERAPÉUTICO LISTO
PARA CONSUMO (ATLC) Y ALIMENTOS LOCALES
GUÍA OPERATIVA DEL PROTOCOLO PARA EL TRATAMIENTO
AMBULATORIO DE NIÑOS CON DESNUTRICIÓN AGUDA SEVERA SIN
COMPLICACIONES EN LA COMUNIDAD CON ALIMENTO TERAPÉUTICO LISTO
PARA CONSUMO (ATLC) Y ALIMENTOS LOCALES
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• Proveer una herramienta operativa para el tratamiento y seguimiento de los niños/niñas con desnutrición aguda severa sin complicaciones, a nivel comunitario con (ATLC) y Alimentos Locales.
OBJETIVOOBJETIVO
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A los niños/niñas de 6 meses a menores 5 años diagnosticados con
desnutrición aguda severa SIN COMPLICACIONES detectados.
Paso 1. Paso 1. Población a la que se le debe dar el tratamiento con ATLC.
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Detecte al niño/niña desnutrida.
Se puede utilizar cualquiera de los métodos
Paso 2. Paso 2.
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Cuando ya clasificó el Estado Nutricional del niño/niña haga lo
siguiente:1. Determinar si puede ser tratado ambulatoriamente
o necesita ser notificado a un Centro de Recuperación Nutricional (CRN) o a un hospital.
• Evalúe COMPLICACIONES: estado de conciencia alterado, gravemente enfermo, dificultad respiratoria, fiebre, diarrea, anoréxico (sin apetito), edema grado 2 y 3.
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2. Para notificar a cada niño/niña deberá ser evaluado por un médico, enfermera profesional o auxiliar de enfermería, incluyendo:
• Historia clínica
• Examen médico general
• PRUEBA DE APETITORECUERDE: Si el niño/niña presenta alguna de las siguientes complicaciones, no come, se ve triste, débil, diarrea o asientos, dificultad para respirar, dificultad para tragar, edema o hinchazón grado 2 o 3. NOTIFIQUE al servicio de salud de mayor resolución.
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Haga la prueba de apetito con:
Paso 3. Paso 3.
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AATT
CCLL
AlimentoAlimento
Terapéutico Terapéutico
Listo paraListo para
ConsumoConsumo
CONTIENE:Pasta de manías, azúcar, materia grasa vegetal, leche en polvo descremada, suero de leche, mezcla de minerales y vitaminas, cacao, lecitina.
CONTIENE:Pasta de manías, azúcar, materia grasa vegetal, leche en polvo descremada, suero de leche, mezcla de minerales y vitaminas, cacao, lecitina.
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f. La prueba debe hacerse con paciencia y amor, sin forzar al niño, pero SÍ animándolo a comer, según el siguiente cuadro, para agudo severo y moderado:
Peso corporalLibras/onzas
Cantidad mínima que debe comer en una hora
(sobres de ATLC)
De 8 libras 8 onzas a 14 libras 15 onzas
Menos de la mitad del sobre
De 15 libras a 21 libras 15 onzas La mitad del sobre
De 22 libras a 32 libras 15 onzas Más de la mitad del sobre
De 33 libras a 63 libras 12 onzas El sobre completo
El tiempo para realizar la prueba es aproximadamente una hora.
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Programa de Seguridad Alimentaria y NutricionalMinisterio de Salud Publica y Asistencia Social
Prueba de Apetito con Alimentos Locales
Prueba de Apetito con Alimentos Locales
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• Se realiza con una preparación elaborada con alimentos locales, por ejemplo fríjol machacado con tortilla y aceite, arroz con fríjol u otra preparación.
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PESO CORPORAL CANTIDAD MÍNIMA QUE DEBE COMER EN UNA HORA
Menor de 15 libras 2 cucharadas soperas (ó 6 cucharaditas)
De15 a 30 libras 4 cucharadas soperas (ó 12 cucharaditas)
Mayor a 30 libras 5 cucharadas soperas (ó 15 cucharaditas)
Cantidad de ingesta mínima de papilla según peso corporal el niño/niña
Cantidad de ingesta mínima de papilla según peso corporal el niño/niña
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Dé atención integral al niño/niña desnutrida.
• Examine a todo niño/niña con desnutrición aguda severa para confirmar que no tiene complicaciones.
• Dé los medicamentos recomendados en el siguiente cuadro:
Paso 4. Paso 4.
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Medicamentos recomendados para el tratamiento ambulatorio del niño/niña con
desnutrición aguda severa sin complicaciones.Medicamento Edad Momentos de
administraciónCantidad/
PresentaciónTiempo de tratamiento
Vitamina ¨A¨6 m a 1 año
Inicio1 perla de 100,000
UI Dosis única
> 1 año 1 perla de 200,000 UI
Amoxicilina (suspensión)
Todos Inicio 50 mg/Kg/día dividido en 3 tomas
7 días
Ácido Fólico Todos Inicio 1 tableta de 5 mg Una dosis semanal
Cinc Todos Inicio 1 tableta de 20 mg 10 días
Albendazole y/o
Mebendazole
24 meses en adelante
Segunda visita (aproximadamente a los 15 días)
200 mg Dosis única
*Aplicar la megadosis independientemente de su suplementación.
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Medicamentos recomendados para el tratamiento ambulatorio del niño/niña con desnutrición aguda moderada sin
complicaciones.Medicamento Edad Momentos de
administraciónCantidad/
PresentaciónTiempo de tratamiento
Vitamina ¨A¨6 m a 1 año
Inicio1 perla de 100,000 UI
Dosis única> 1 año 1 perla de 200,000 UI
Hierro 6 m a > de 5 años
A partir de la segunda semana
Según presentación a cada 8 días
Una dosis semanal
Ácido Fólico Todos Inicio 1 tableta de 5 mg Una dosis semanal
Cinc Todos Inicio 1 tableta de 20 mg 10 días
Vitaminas y minerales en
polvo
Mayor de 6 meses
A partir de la segunda semana
1 sobre diario con un tiempo de comida
Cada 6 meses
Albendazole y/o Mebendazole
24 meses en adelante
Segunda visita (aproximadamente
a los 15 días)
400 mg Dosis única
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Contar la cantidad de sobres que entregará a la madre y entregue a la madre o cuidadora el número de sobres para dos semanas, según el peso del niño/niña como lo indica el siguiente cuadro:
Oriente a la madre o cuidadora sobre el ATLC.
Paso 5. Paso 5.
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Peso en libras y onzasPrimera entrega Segunda entrega
Sobres/día Cálculo para 2
semanas
Sobres/día Cálculo para 2
semanas
De 7 libras 8 onz. a 8 libras 8 onz. 1 15 sobres 1.5 24 sobres
De 8 libras 12 onz. a 11 libras 12 onz. 1.5 24 sobres 2 30 sobres
De 12 libras a 15 libras 4 onz. 2 30 sobres 2.5 38 sobres
De 15 libras 8 onz. a 18 libras 8 onz. 2.5 38 sobres 3 46 sobres
De 18 libras 12 onz. a 20 libras 12 onz. 3 46 sobres 3.5 55 sobres
De 21 libras a 22 libras 12 onz. 3.5 55 sobres 4 61 sobres
De 23 libras a 26 libras 4 onz. 4 61 sobres 4.5 70 sobres
De 26 libras 8 onz. a 29 libras 12 onz. 4.5 70 sobres 5 77 sobres
De 30 libras a 31 libras 12 onz. 5 77 sobres 5.5 83 sobres
De 32 libras a 35 libras 8 onz. 5.5 83 sobres 6 92 sobres
*Primera entrega: 150 Kcal/Kg.*Segunda entrega: 200 Kcal/Kg.
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Tratamiento ATLC, niño con desnutrición Aguda Moderada
• Para hacer el tratamiento con ATLC en la comunidad con niños con desnutrición aguda moderada, se deben de incluir a los niños que:
1. Que en la grafica de P/T, se encuentran en -3 DE o muy cercano a 11.5 cms.
2. Niños que sus familias se encuentran en alguna situación especial (perdida completa de cosechas o en casos de calamidad o desastres, familias en extrema pobreza)
3. El tratamiento de los niños seleccionados para su tratamiento ATLC es un sobre al día, por niño, no importando su edad y no debe de durar mas de 15 días.
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Si se llena por lo menos 3 casillas el niño o niña se le debe deberá entregar ATLC, en caso contrario se le deberá dar tratamiento con alimentos locales y reforzar la consejería.
Para determinar a las familias en extrema pobreza, se deberá de llenar la siguiente lista
de verificación:
CONDICION SI NO
1.- Fuente de ingresos estables x
2.- Vive en una casa en buen estado x
3.- Tiene Agua Segura x
4.- Tiene menos de 8 hijos x
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• Verifique si la madre comprendió como dar el tratamiento de ATLC.
Paso 6. Paso 6.
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Indique a la madre cuando volver.
• Cite a la madre o cuidadora al servicio de salud, o visítelos en su hogar cada semana.
• Anote en la ficha clínica la fecha de la cita.
Paso 7. Paso 7.
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Haga el seguimiento del niño o niña.
• Cada semana pese al niño y marque en la gráfica de peso para talla según sexo y edad.
• La ganancia ideal de peso debe ser de 8 onzas semanales (16 onzas en dos semanas)
• Si en dos semanas el niño/niña no ha ganado por lo menos 8 onzas, interrumpa el tratamiento con ATLC y refiera a un servicio de mayor resolución.
Paso 8. Paso 8.
![Page 23: 5.a PRESENTACIÓN GUIA OPERATIVA PROTOCOLO AMBULATORIO](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061520/55cf9c39550346d033a914a6/html5/thumbnails/23.jpg)
Finalice el tratamiento.
• El niño/niña deja de recibir el tratamiento con ATLC cuando se encuentra:
Arriba de -2 Desviación Estándar en la gráfica de peso para talla.
• Incorporar al niño o niña a las acciones del servicio de salud más cercano, para continuar el monitoreo de crecimiento, esquema de vacunación y suplementación con micronutrientes.
Paso 9. Paso 9.
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Verifique que el expediente del niño/niña esté completo
• Ficha epidemiológica de notificación obligatoria completa (Anexo 1)
• Ficha clínica de lactante y niñez completa.• Ficha de seguimiento del tratamiento con
ATLC (Anexo 2)• Gráfica de peso para talla según edad y sexo,
marque el punto y adjuntar a la ficha clínica (Anexo 3)
Paso 10. Paso 10.
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• SIGSA 3 (C/S, P/S Y H/S).
• SIGSA 18 (Vigilancia reporte semanal).
• Ficha de notificación obligatoria de casos.
• Formato de notificación diaria (vigilancia intensificada reporte numérico diario de casos).
REGISTRO DESNUTRICIÓN MODERADA Y SEVERA
REGISTRO DESNUTRICIÓN MODERADA Y SEVERA
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Tratamiento Nutricional Basado en Preparaciones con
Alimentos Locales
Tratamiento Nutricional Basado en Preparaciones con
Alimentos Locales
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Se recomienda dar
cinco tiempos de comida.
Es importante recordar que los niños menores de 2 años de edad deben
seguir con la lactancia materna y se debe complementar la dieta de los
niños a partir de los 6 meses de edad con el tratamiento de recuperación
nutricional.
![Page 28: 5.a PRESENTACIÓN GUIA OPERATIVA PROTOCOLO AMBULATORIO](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061520/55cf9c39550346d033a914a6/html5/thumbnails/28.jpg)
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