5º clase - urpa.pptx

7/21/2019 5º CLASE - URPA.pptx

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Nuestro lema:

“Juntos en elmejoramiento dela calidad en la

EAPE “



LIC. LUISA GRADOS ZAVALA

5º CLASE

ANESTESIA - TIPOS -CAMBIOS FISIOLÓGICOS

INDUCIDOS POR LA CIRUGIA

III UNIDAD. CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA ATENCIONDEL PACIENTE EN LA UNIDAD DE RECUPERACION POSTANESTESICA



ANESTESIA EN ELQUIRÓFANO



MEDICACIÓN PRE-ANESTESICAOBJETIVOS1. ↓ ANSIEDAD

– ANSIOLITICOS: DIAZEPAM

2. ↓ LOS EFECTOS COLATERALESDE LOS ANESTÉSICOS

– ANTISECRETORES: atrop!a – ANTIEMÉTICOS: "#to$%opra"&a

3. ↓REQUERIMIENTOS

ANALGESICOS



A.'ENERAL

A. RE'IONAL

A. LOCAL:

INTRAVENOSA o TIVA

IN(ALATORIA

BALANCEADA

CENTRAL

PERIFERICA: Bloqueos

INFILTRACI)N DE TEJIDOS

T

I P O S

D E

A N E S T E S I A

*BLO+,EOS-

EPID,RALRA+,IDEA

COMBINADA



TIPOS DE ANESTESIA GENERALAnestesia Intravenosa Total o TIVA

Anestesia Balanceada:

Opiáceos o hipnóticos ivAnestésicos inhalatorios

Anestesia Combinada:Anestesia general

Anestesia regional



DEFINICIÓN DEANESTESIA GENERAL

Depresión descendente del SC! prod"cida por

#ármacos $"e provocan en el paciente "n estado de

inconsciencia reversible%

&ipnosis

Analgesia

'ela(ación m"sc"lar

Amnesia

Abolición de re#le(os

COMPONENTES

(IPNOSIS RNM

ANAL'ESIA

ANESTESIA'ENERAL



ANESTESIAGENERALINTRAVENOSA IN(ALATORIA BALANCEAD

A

DEPRESION

DELSNC



I)'*SO A SA+A D* O,*'ACIO*S

- Con#irmar Identidad antes de s" ingreso al $"iró#ano

- Monitorización básica: *C)! ,A! O-.metro

/ Va !"ri#$rica0 seleccionar tama1o en #"nción de I2

0 comprobar permeabilidad0 comen3ar in#"sión de l.$"idos

/ ASPIRADOR

/PREO%IGENACION :

O4 mascarilla #acial 5iO4 6778: respiraciones normales 4min o inspirac de 9 capac vitales de O4

'eservorio de CO4⇒ periodo de seg"ridad

/INDUCCION con &IPNOTICO:

Administración lenta

Observar resp"esta del paciente



Etapa &# %a ANESTESIA'ENERAL

I N D , C C I O

N

MANTENIMIENT

O

D E S

P E R T A R

-

ANAL'. OPIOIDE- (IPNOTICO- RELAJANTE NM

- IN(ALATORIO- EV

- NEOSTI'MINA- ATROPINA- AINE



Rá!i'a !$r'i'a '" consci"ncia ( !aso a !)anos*!"r#icia) '" )a an"st"sia.

4 consideraciones:

antenimiento +a a$r"a !"r,"ab)"

Conservación #*nción car'io+asc*)ar COMPLICACIONES-

Obstr"cción v.a aérea por rela(ación te(idos

blandos #aringe! laringoespasmo! e-ceso de

secreciones

'eg"rgitacion o vómito de contenido gástrico &ipotensión

Depresión miocárdica

Iatrogenia por manip"lación v.a aérea

P

E R I O D

O

D E

I N D , C C I O N



MANTENIMIENTO A.G./,eriodo entre la ID;CCIO < el D*S,*'TA'

/ *s el mantenimiento de la pro#"ndidad anestésica%

/0ETIVOS-A"sencia dolor < consciencia

5"nción orgánica adec"ada

'esp"esta m.nima al estrés

Temperat"ra corporal estable

*$"ilibrio hidroelectrol.tico

S"stit"ción de hemoderivados



DESPERTAR DE LA A.G.

R"c*!"ración '" )a 1i!nosis2 r")a3ación ,*sc*)ar ( acti+i'a'r"#)"3a. P"rsist"ncia '" )a ana)4"sia.

PREPARACI5N*vitar la administración de #ármacos de acción prolongada al#inal de la I2%

*n caso de ': =eostigmine>

Analgesia de rescate

'ed"cir progresivamente la concentración de gas o dehipnótico iv% =? depresión anestésica>

74 al 6778 a altos #l"(os: la eliminación p"lmonar de gas seacent@a mediante el incremento de la ventilación

Antes de proceder tener en c"enta posibilidad de re/int"bación



ANESTESIA REGIONAL



ANESTESIA SUBARACNOIDEA VSEPIDURAL. VENTAJAS E

INCONVENIENTES:

EPIDURAL SUBARACNOIDEO

Técnica + compl!a.

Inicio acci"n ln#o.

Técnica + $impl % $&'(a.Inicio inm)ia#o.

Al#a *a(iaili)a) ($p'$#a ,o$i$ ($p'$#a p()cil

Mno( an$#$ia )$&mn#o$ $ac(o$

M!o( an$#$ia n (&i"n$ac(a

Ma%o( (i$&o in%cci"nin#(a*a$c'la( % #oici)a)$i$#émica

,o$i$ a!a$ ------ (i$&o#oici)a) $i$#émica.

In#n$i)a) % )'(aci"n )llo'o p')n a!'$#a($

R'i( 'n poco m/$ )#impo ) (c'p(aci"n 'lo'o pi)'(al



Contraindiaion!":

ABSOLUTAS RELATIVASIn0cci"n n l p'n#o ) p'nci"n Técnica 1nica

A0ccion$ )(ma#ol"&ica$ 'impi)an co((c#a a$p$ia

,0o(mi)a)$ col'mna *(#(al

Sp#icmia o ac#(imia ()i$po$ici"n a n'(opa#a$

Al(&ia a lo$ An$#$ico$4 S5oc6 o5ipo*olmia &(a*

,olo( ) $pal)a 0(c'n#

Coa&'lopa#a$. En0(m)a)$

)&n(a#i*a$

C0ala$

A'mn#o ) la p($i"nin#(ac(anal

A0ccion$ n'(ol"&ica$$#aili7a)a$

N&a#i*a )l pacin#. acin#poco colao(a)o(. $i'i/#(ico.

In$#aili)a) p$i'i/#(ica



P#% T. C#%/%ar /0$/t!#o

L2. S/pra#p!ooL2.I!t#r#p!oo

LIG. AMARILLO E"#aioE#id$ra%

DURAMADRE E"#aio

S$&d$ra% *3rt/a%-ARACNOIDES

E"#aioS$&aranoid!oPIAMADRE

M#&/%a #p!a%

PLANOS A SER ATRAVESADOS



POST OPERATORIO INMEDIATO

Ma!#4o &# %o pa$#!t# tra /!

pro$#&"#!to /r6r2$o 7 %a a!#t#a$o!$o"ta!t#.

“Todo enfermo que haya sido sometido aanestesia general, regional o vigilanciaanestésica monitorizada, debe recibir loscuidados postanestésicos apropiados”



T'AS+ADO A ;',A

8 Condiciones para el traslado: – Seg"ridad para retirar la monitori3ación =mantener el

p"lsio-.metro hasta el @ltimo momento>%

– 'e#le(os simpáticos intactos para evitar cambios post"rales%

– Constantes vitales estables%

8 D"rante el traslado:

– Amb@ =siempre>%

– *st.m"lo verbal%

– Vigilar si respira espontáneamente o depresión respiratoria%

– Si obstr"cción de v.a aérea o laringoespasmo: s"bl"-acionmand.b"la presión positiva%

8 Ante posible traslado en V%aseg"rar correcta sedación <analgesia =l"cha contra t"bo! agitación! &TA! arritmias>

8 +legada a ;',A:

– In#ormar al personal posibles problemas%

VALORACI)N POSTOPERATORIA



MEDICO RESPONSABLE : A!#t#8%o2oCRITERIOS:

R#pra$8! #po!t!#a /9$#!t#

I!t#r$a"0o 2a#oo #ta0%#Car&o$r$/%atoro #ta0%#B/#! !3#% $o!$#!$aR#$/p#ra$8! r##4o &#;#!a

Nor"ot#r"aD#apar$8! &# 0%o/#o !#r3ooA/#!$a &# <#"orra2a 2!9$at3aA/#!$a &# $o"p%$a$o!# /r6r2$a

VALORACI)N POSTOPERATORIA

ALTA

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