TUGAS TERSTRUKTUR

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Dosen pengajar: Atyanti Isworo

TOTAL HIP REPLACEMENT

Disusun Oleh:

YUDI PERMANA

G1D008051

A1

KEMENTRIAN PENDIDIKAN NASIONALUNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU-ILMU KESEHATANJURUSAN KEPERAWATAN

PURWOKERTO2010

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Arthritis adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan beberapa

kondisi nyeri sendi dan tulang. Osteoarthritis adalah bentuk paling umum dari

artritis dimana jaringan ikat antara tulang secara bertahap menjauh mengarah ke

tulang dan mengakibatkan gesekan dan terasa sakit pada tulang di sendi dan juga

dapat menyebabkan sendi berpindah dari posisi alaminya. Sendi yang paling

sering terkena adalah tulang tangan, lutut dan pinggul. Prevalensi osteoartritis

meningkat sekitar 12% dari 65 orang yang terkena dampak oleh kondisi tersebut.

Obesitas juga menjadi faktor risiko untuk terkena kondisi tersebut.

Dalam beberapa kasus osteoarthritis yang parah, dibutuhkan operasi

(artroplasti) rekonstruksi atau mengganti sendi yang sakit, dan diharapkan dapat

membantu mengembalikan gerakan dan fungsi sendi.

Hip Replacement adalah penggantian sendi pinggul dengan prosthesis

(merupakan salah satu yang paling umum). Fungsi utama sendi pinggul adalah

mendukung berat tubuh ketika saat berdiri atau saat berjalan. Panggul artroplasti

dapat dilakukan ketika kerusakan yang terjadi pada sendi tidak dapat dipulihkan,

kerusakan ini sering menyebabkan rasa sakit, disfungsi dan mengurangi kualitas

hidup.

Perawatan untuk pasien yang diprioritaskan untuk pemulihan dari operasi

penggantian pinggul adalah manajemen rasa sakit dan ketidaknyamanan,

mobilitas terganggu dan kecemasan berkaitan dengan defisit pengetahuan tentang

proses rehabilitasi (Schoen, 2000).

B. Rumusan Masalah

1. Apa definisi dari Total Hip Replacement?

2. Apa penyebab umum THR?

3. Bagaimana komplikasi THR?

4. Apa indikasi THR?

5. Bagaimana perawatan pre dan pasca operasi THR?

6. Diagnosa keperawatan apa yang harus ditegakkan dalam kasus THR?

7. Asuhan keperawatan apa yang diberikan kepada pasien THR?

C. Tujuan

1. Mengetahui definisi THR

2. Mengetahui penyebab umum THR

3. Mengetahui komplikasi THR

4. Mengetahui indikasi THR

5. Mengetahui perawatan pre dan pasca operasi

6. Menegakkan diagnosa

7. Mnyusun asuhan keperawatan yang tepat

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi

Penggantian panggul total berarti membuat irisan pada sisi pinggul.

Bagian pinggul yang rusak digantikan dengan tiruan (Nastional Association of

Orthopaedic Nurses, 2009).

Penggantian panggul atau artroplasti, adalah prosedur pembedahan bagian

pinggang yang sakit kemudian diganti dengan yang baru (material buatan).

Bagian-bagian buatan disebut protesa. Tujuan dari operasi penggantian pinggul

adalah untuk meningkatkan mobilitas dengan menghilangkan rasa sakit dan

memperbaiki fungsi dari sendi pinggul.

Pada akhir-akhir ini, total hip replacement sudah banyak dilakukan, dan

pasiennya adalah orang dewasa yang berumur lebih dari 20 tahun, dengan cara

operasi oleh dokter bedah tulang. Pasien yang dianjurkan untuk melakukan

tindakan operasi adalah pasien dengan umur lebih dari 20 tahun, bukan untuk

anak-anak ataupun orang yang berumur kurang dari 20 tahun, hal ini disebabkan

karena pada anak-anak, walaupun terjadi patah tulang tidak perlu melakukan

tindakan operasi. Tulang pada anak-anak akan tumbuh, dan akan kembali normal

dengan sendirinya. Sedangkan pada orang dewasa harus dilakukan total hip

replacement karena orang yang sudah berumur 20 tahun ke atas,pertumbuhan

tulangnya sudah terhenti, sedangkan orang yang sudah tua sudah mengalami

osteoporosis,dan pembuluh darahnya mudah mati, hingga tidak dapat

memperbaiki kondisinya sendiri dan harus dilakukan tindakan operasi.

B. Etiologi

Osteoartritis mengakibatkan hilangnya tulang rawan, remodeling tulang

yang mendasari dan osteofit (tulang perkembangan) pembentukan di margin

bersama, dengan konsekuensi pertumbuhan dari bentuk sendi. (NCC, 2008).

a) Osteoartritis biasanya terjadi pada seseorang yang berumur 50 tahun dan

yang berumur lebih tua. Dalam bentuk penyakit, tulang rawan artikular

(bantalan tulang pinggul) menipis. Tulang kemudian bergesekan sehingga

terjadi nyeri dan kekakuan.

b) Rheumatoid arthritis adalah penyakit autoimmun di mana membran

sinovial menjadi meradang, menghasilkan cairan sinovial terlalu sedikit,

dan kerusakan tulang rawan artikular, yang menyebabkan rasa sakit dan

kekakuan.

c) Trauma arthritis dapat menjadi cedera serius atau patah tulang pinggul.

Tulang rawan artikular menjadi rusak dari waktu ke waktu, menyebabkan

rasa sakit pinggul dan kekakuan.

C. Patofisiologi

Penyebab utama dari arthritis pinggul adalah osteoarthritis dan non

inflamasi gangguan degeneratif sinovial sendi. Indikasi pembedahan ini meliputi

artritis, fraktur kolum femoris, kegagalan pembenahan rekonstruksi sebelumnya,

dan masalah karena penyakit pinggul kongenital.

Klien dengan arthrosis pinggul harus meminimalisir berbagai gerakan

pinggul dan akibatnya mengalami kesulitan dalam melaksanakan kegiatan sehari-

hari. nyeri pinggul terkait dengan osteoarthritis biasanya memburuk dengan

penggunaan bersama, dan biasanya paling parah pada awal atau selama istirahat,

dan menjadi lebih parah di akhir hari.

D. Indikasi

Nyeri kronis hebat yang progresif disertai dengan buruknya fungsi harian

yang termasuk berjalan, menaiki tangga-tangga, dan bahkan bangun dari posisi

duduk, akhirnya menjadi sebab untuk mempertimbangkan penggantian total

pinggul. Karena sendi-sendi pinggul yang diganti dapat gagal seiring dengan

waktu, apakah dan kapan untuk melakukan penggantian total pinggul adalah

keputusan-keputusan yang tidak mudah, terutama pada pasien-pasien yang lebih

muda. Penggantian umumnya dipertimbangkan setelah nyeri menjadi begitu parah

sehingga ia menghalangi fungsi yang normal meskipun dengan penggunaan obat-

obat anti peradangan dan/atau nyeri. Penggantian total sendi pinggul adalah

prosedur memilih, yang berarti bahwa ia adalah pilihan yang dipilih di antara

alternatif-alternatif lain. Penggantian panggul total adalah keputusan yang dibuat

berdasarkan pemahaman resiko dan manfaat-manfaat yang menguntungkan.

Mangetahui keduanya adalah hal penting sebelum mengambil keputusan.

pergantian panggul total akan lebih bermanfaat apabila dilakukan

kepada klien atau pasien yang mengalami hal sebagai berikut :

a) Panggul sakit terus sambil istirahat, baik siang atau malam hari.

b) Kekakuan dalam panggul membatasi kemampuan klien untuk

memindahkan atau mengangkat kaki klien.

c) Klien telah menggunakan pereda nyeri sedikit dari obat anti-inflamasi atau

glukosamin sulfat.

d) Klien memiliki efek samping yang berbahaya atau tidak menyenangkan

dari obat pinggul Klien

e) Perawatan lainnya seperti terapi fisik atau menggunakan alat bantu kiprah

seperti tongkat tidak menghilangkan rasa sakit pinggul.

f) Sendi panggul sudah aus dan robek akibat proses penuaan alami, trauma

atau penyakit rematik.

g) Fraktur atau nekrosis iskemik

h) Pascaoperasi prosedur operasi sebelumnya, misalnya: rekonstruksi

bersama (osteotomy), arthrodesis, segmental atau total penggantian

pinggul (THR).

E. Komplikasi

Komplikasi penggantian panggul total termasuk yang diakibatkan oleh

imobilitas, osifikasi heterotropikdan nekrosis avaskuler. Metoda memperbaiki

fiksasi semen, prostesis tumbuhke dalam, dan graft tulang ditujukan untuk

mengurangi kemungkinan longgarnya prostesis.

1) Dislokasi Prostesis Panggul. Dislokasi dapat terjadi karena pengubahan

posisi yang melebihi prostesis. Dislokasi prostesis harus segera diketahui

dan direduksi secepatnya sehingga tidak sampai terjadi kerusakan

peredaran darah dan saraf. Indikasi dislokasi adalah pemendekan tungkai,

ketidakmampuan menggerakkannya, ketidaksegarisan, rotasi abnormal,

dan ketidaknyamanan bertambah. Pasien diajari untuk mengubah posisi

perlindungan: Tetap abduksi, menghindari rotasi interna dan eksterna,

hiperekstensi, dan fleksi tajam. Pasien harus menggunakan bantal di antara

kedua tungkai bila berbaring dalam posisi telentang atau berbaring miring

dan ketika membalik. Pasien diinstruksikan untuk tidak tidur dengan

pinggul yang dioperasi di bawah, sampai diperbolehkan oleh ahli bedah.

Pasien sangat tidak boleh menyilangkan tungkai. Fleksi tajam harus

dihindari. Bila prostesis mengalami dislokasi, ahli bedah harus diberitahu

agar panggul dapat direduksi dan distabilisasi. Ketika otot dan kapsul

sendi mulai sembuh, kemungkinan dislokasi akan menurun. Stres terhadap

sendi panggul yang baru harus sangat minimal selama 3 samapi 6 bulan

pertama.

2) Drainase Luka. Cairan dan darah yang terkumpul di tempat pembedahan

biasanya dapat dikeluarkan dengan alat penghisap portabel. Penghisapan

ini akan mencegah penumpukan cairan, yang dapat mengaakibatkan

ketidaknyamanan dan dapat menjadi tempat infeksi. Haluaran cairan 200

sampai 500 ml pada 24 jam pertama biasa terjadi; pada 24 jam setelah

operasi, total jumlah dalam 8 jam biasanya berkurang sampai 30 ml atau

kurang, dan alat penghisap bisa dilepas. Volume cairan lebih dari yang

diharapkan harus segera dilaporkan pada dokter. Bila diperkirakan akan

terjadi kehilangan darah yang banyak pada bedah penggantian sendi

panggul total, maka dapat dilakukkan autotransfusi (mis. Darah yang

keluar disaaring dan diinfuskan kembali ke pasien pada periode segera

setelah operasi) untuk mengurangi transfusi darah homolog.

3) Trombosis Vena Profunda. Risiko terjadinya tromboembolisme biasanya

sangat tinggi setelah pembedahan rekonstruksi panggul. Perawat harus

melakukan upaya pencegahan dan memantau pasien secara ketat untuk

kemungkinan adanya trombosis vena profunda dan emboli paru. Upaya

untuk memperbaiki peredaran darah dan mengurangi statis vena

merupakan prioritas bagi pasien yang menjalani rekonstruksi pinggul.

Heparin dosis rendah atau enoksaparin, suatu heparin dengan berat

molekul rendah yang tidak memerlukan pwmantauan waktu pembekuan

rutin, dapat diberikan sebagai profilaksis untuk trombosis vena profunda

setelah bedah penggantian pinggul.

4) Infeksi. Infeksi merupakan komplikasi serius setelah penggantian panggul

total karena bila terdapat infeksi dalam, maka implan harus diangkat.

Pasien yang menderita diabetes, lansia, kegemukan, atau nutrisi buruk,

yang menderita artritis reumatoid,atau yang menderita infekssi lain (mis.

Infeksi saluran kemih, abses gigi) atau mengalami hematoma yang besar

mempunyai risiko tinggi mengalami infeksi. Karena infeksi sendi total

merupakan bencana besar, maka harus diupayakan segala usaha untuk

meminimalkan kejadiannya. Potensial sumber infeksi harus benar-benar

dihindari. Harus diberikan antibiotik profilaksis. Bila menggunakan

kateter indwelling atau menggunakan alat penghisap portabel, harus

dilepas sesegera mungkin untuk menghindari infeksi. Antibiotik

profilaksis dapat diberikan bila pasien memerlukan instrumentasi bedah

selanjutkan, seperti pencabutan gigi atau pemeriksaan sistoskopi.

F. Perawatan Pre Operasi

Perawatan yang perlu dilakukan selama pre operasi adalah:

1) Menilai pengetahuan klien dan pemahaman tentang prosedur operasi.

Memberikan penjelasan lebih lanjut dan klarifikasi yang diperlukan.

Pentingnya klien memiliki pemahaman yang jelas tentang prosedur

pembedahan dan hasil yang diharapkan.

2) Pengetahuan mengurangi kecemasan dan meningkatkan

kemampuan klien untuk membantu dengan prosedur perawatan pasca-

operasi.

3) Mendapatkan riwayat perawatan dan penilaian fisik, termasuk rentang

gerak sendi yang terkena. Informasi ini tidak hanya memungkinkan

perawat untuk memberikan perawatan sesuai dengan kebutuhan individu

tetapi juga berfungsi sebagai dasar untuk perbandingan penilaian pasca

operasi.

4) Menjelaskan pembatasan aktivitas pasca operasi. Mengajarkan

cara menggunakan tali overhead untuk mengubah posisi. Klien yang

belajar dan praktek teknik bergerak sebelum operasi

dapat menggunakannya secara lebih efektif pada periode pasca operasi.

5) Memberikan atau memperkuat pengajaran latihan pasca operasi tertentu

untuk sendi yang operasi akan dilakukan. Latihan diresepkan pasca operasi

untuk :

- memperkuat otot menyediakan stabilitas bersama dan dukungan

- mencegah atrofi otot dan kontraktur sendi

- mencegah stasis vena dan kemungkinan tromboemboli.

6) Ajarkan prosedur kebersihan pernapasan seperti penggunaan insentif

spirometri, batuk, dan pernapasan dalam. Memadai pernapasan

kebersihan sangat penting untuk semua klien menjalani penggantian sendi

untuk mencegah komplikasi pernafasan berhubungan dengan

tidak bergerak dan efek dari anestesi. Selain itu, banyak klien

menjalani penggantian sendi total tua dan mungkin memiliki

mengurangi clearance mukosiliar.

7) Diskusikan tindakan pengendalian nyeri pasca operasi, termasuk

penggunaan

pasien-dikendalikan analgesia (PCA) atau infus epidural yang sesuai.

Hal ini penting bagi klien untuk memahami tujuan

dan penggunaan langkah pengendalian nyeri pasca operasi untuk

memungkinkan awal mobilitas dan mengurangi komplikasi yang terkait

dengan imobilitas.

8) Ajari atau menyediakan resep persiapan kulit pra operasi

seperti mandi, shampo, dan menggosok kulit dengan larutan antibakteri.

Langkah-langkah ini membantu mengurangi bakteri transien yang dapat

diperkenalkan ke dalam situs bedah.

9) Administer intravena antibiotik seperti yang diperintahkan. Antibiotik

terapi dimulai sebelum atau selama operasi dan dilanjutkan pasca operasi

untuk mengurangi risiko infeksi.

G. Perawatan Pasca Operasi

1) Periksa tanda vital, termasuk suhu dan tingkat kesadaran, setiap 4 jam atau

lebih sering seperti yang dibutuhkan. Laporan perubahan signifikan ke

dokter. Pemeriksaan ini memberikan informasi tentang status

kardiovaskular klien dan dapat memberikan indikasi awal komplikasi

seperti perdarahan yang berlebihan, defisit volume cairan, dan infeksi.

2) Melakukan pemeriksaan neurovaskular pada anggota tubuh yang dioperasi

per jam untuk 12-24 jam pertama, maka setiap 2-4 jam. Segera

melaporkan temuan abnormal ke dokter. Operasi dapat mengganggu suplai

darah atau persarafan pada bagian ekstremitas. Jika demikian, intervensi

cepat adalah penting untuk menjaga fungsi ekstremitas tersebut.

3) Monitor perdarahan insisional dengan mengosongkan dan merekam hisap

drainase setiap 4 jam dan menilai dressing sering. kehilangan darah yang

signifikan dapat terjadi dengan penggantian sendi total, terutama

penggantian panggul total.

4) Menjaga asupan infus dan akurat dan output catatan selama periode pasca

operasi awal.

5) Mempertahankan istirahat dan posisi yang ditentukan dari ekstremitas

yang terkena menggunakan sling, belat penculikan, brace, immobilizer,

atau perangkat lain yang ditentukan.

6) Bantu klien pergeseran posisi setidaknya setiap 2 jam sementara di tempat

tidur beristirahat. Pergeseran posisi membantu mencegah luka tekanan dan

lainnya komplikasi imobilitas.

7) Mengingatkan klien untuk menggunakan spirometer insentif, batuk, dan

bernapas dalam setidaknya setiap 2 jam. Langkah-langkah ini penting

untuk mencegah komplikasi pernafasan seperti pneumonia.

8) Menilai tingkat kenyamanan klien sering. Memelihara PCA, infus

epidural, atau analgesia yang diresepkan lainnya untuk meningkatkan

kenyamanan. manajemen nyeri yang memadai meningkatkan

penyembuhan dan mobilitas.

9) Memulai terapi fisik dan latihan seperti yang ditentukan untuk bersama

spesifik diganti, seperti paha depan pengaturan, menaikkan kaki, dan pasif

dan aktif berbagai-latihan-gerak. Latihan ini membantu mencegah atrofi

otot dan tromboemboli dan memperkuat otot-otot ekstremitas yang terkena

sehingga dapat mendukung sendi prostetik.

10) Gunakan perangkat kompresi berurutan atau stocking antiembolism seperti

yang ditentukan. Ini membantu mencegah tromboemboli dan pulmonary

embolus untuk klien yang harus tetap bergerak setelah operasi.

11) Menilai klien dengan total penggantian pinggul tanda-tanda prosthesis

dislokasi, termasuk rasa sakit di pinggul terpengaruh atau shortening dan

internal rotasi kaki yang terkena.

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian

1. Identitas Klien: Nama, jenis kelamin, umur, alamat, agama, bahasa yang

dipakai, status perkawinan, pendidikan, pekerjaan, asuransi, golongan

darah, no. register, tanggal MRS, diagnosa medis.

2. Keluhan Utama: rasa nyeri, nyeri tersebut bisa akut atau kronik

tergantung dan lamanya serangan.

3. Riwayat Penyakit Sekarang

Pengumpulan data yang dilakukan untuk menentukan sebab dari

penggantian panggul total, yang nantinya membantu dalam membuat rencana

tindakan terhadap klien. Ini bisa berupa kronologi terjadinya penyakit tersebut

sehingga nantinya bisa ditentukan kekuatan yang terjadi dan bagian tubuh mana

yang terkena. Selain itu, dengan mengetahui mekanisme terjadinya kecelakaan

bisa diketahui luka kecelakaan yang lain.

4. Riwayat Penyakit Dahulu

Penyakit-penyakit tertentu seperti kanker tulang dan penyakit paget’s yang

menyebabkan fraktur patologis yang sering sulit untuk menyambung. Selain itu,

penyakit diabetes dengan luka di kaki sangat beresiko terjadinya osteomyelitis

akut maupun kronik dan juga diabetes menghambat proses penyembuhan tulang

(Ignatavicius, Donna D, 1995).

5. Riwayat Penyakit Keluarga

Penyakit keluarga yang berhubungan dengan penyakit tulang merupakan

salah satu faktor predisposisi terjadinya fraktur sehingga diperlukan penggantian

panggul total, seperti diabetes, osteoporosis yang sering terjadi pada beberapa

keturunan, dan kanker tulang yang cenderung diturunkan secara genetik

(Ignatavicius, Donna D, 1995).

6. Riwayat Psikososial

Merupakan respons emosi klien terhadap penyakit yang dideritanya dan

peran klien dalam keluarga dan masyarakat serta respon atau pengaruhnya dalam

kehidupan sehari-harinya baik dalam keluarga ataupun dalam masyarakat

(Ignatavicius, Donna D, 1995).

7. Pola-Pola Fungsi Kesehatan :

- Pola Persepsi dan Tata Laksana Hidup Sehat

- Pola Nutrisi dan Metabolisme

- Pola Eliminasi

- Pola Tidur dan Istirahat

- Pola Aktivitas

- Pola Hubungan dan Peran

- Pola Persepsi dan Konsep Diri

- Pola Sensori dan Kognitif

- Pola Reproduksi Seksual

- Pola Penanggulangan Stress

- Pola Tata Nilai dan Keyakinan

8. Pemeriksaan fisik :

Gambaran Umum

Keadaan Lokal

Pemeriksaan Diagnostik

Pemeriksaan Radiologi : sinar rontgen (x-ray), Tomografi, Myelografi,

Arthrografi dan Computed Tomografi-Scanning

Pemeriksaan Laboratorium

9. Analisa data :

Data yang telah dikumpulkan kemudian dikelompokkan dan dianalisa

untuk menemukan masalah kesehatan klien. Untuk mengelompokkannya dibagi

menjadi dua data yaitu, data sujektif dan data objektif, dan kemudian ditentukan

masalah keperawatan yang timbul.

B. Diagnosa

1. Nyeri berhubungan dengan penggantian sendi panggul total

2. Ansietas berhubungan dengan prosedur penggantian panggul total.

3. Kerusakan mobilitas berhubungan dengan keharusan tirah baring

setelah penggantian sendi pinggul.

4. Potensial kerusakan penatalaksanaan kesehatan di rumah yang

berhubungan dengan penggantian sendi pinggul total.

C. Intervensi

No Diagnosa Tujuan Intervensi

1 Nyeri berhubungan

dengan penggantian

sendi panggul total

Nyeri pada klien

berkurang

Kaji pasien mengenai adanya

nyeri

Minta pasien menerangkan

ketidaknyamanannya

Pahami adanya nyeri;

menginformasikan kepada

pasien macam-macam analgetik

dan relaksasi otot yang tersedia

Gunakan teknik modifikasi

nyeri:

a. Menggunakan analgetik

b. Mengubah posisi dalam

batas yang diperlukan

c. Memodifikasi lingkungan

d. Memberitahu dokter bedah

bila perlu

Mengevaluasi dan mencatat

ketidaknyamanan dan

keefektifan teknik

modifikasi-nyeri

2 Ansietas

berhubungan dengan

prosedur

penggantian panggul

total

Klien mampu

mengontrol

kecemasannya

Gunakan pendekatan yang

menenangkan

Nyatakan dengan jelas harapan

terhadap pelaku pasien

Jelaskan semua prosedur dan

apa yang dirasakan selama

prosedur

Pahami prespektif pasien

terhdap situasi stres

Temani pasien untuk

memberikan keamanan dan

mengurangi takut

Berikan informasi faktual

mengenai diagnosis, tindakan

prognosis

Dorong keluarga untuk

menemani anak

Lakukan back / neck rub

Dengarkan dengan penuh

perhatian

Identifikasi tingkat kecemasan

Bantu pasien mengenal situasi

yang menimbulkan kecemasan

Dorong pasien untuk

mengungkapkan perasaan,

ketakutan, persepsi

Instruksikan pasien

menggunakan teknik relaksasi

Berikan obat untuk mengurangi

kecemasan.

3 Kerusakan

mobilitas

berhubungan

dengan keharusan

tirah baring

setelah

penggantian sendi

pinggul.

mencapai sendi

panggul yang

bebas nyeri

Pertahankan posisi sendi

pinggul yang benar (abduksi,

rotasi netral, fleksi terbatas

Instruksikan dan membantu

perubahan posisi dan

perpindahan

Instruksikan dan berikan

pengawasan latihan pengesetan

kuardrisep dan gluteal

Dalam berkonsultasi dengan

ahli fisioterapi, instruksikan dan

berikan pengawasan ambulasi

progresif yang aman dalam

batasan pembebanan berat

badan yang diperbolehkan

Berikan semangat dan

dukungan terhadap program

latihan

Instruksikan dan berikan

pengawasan penggunaan alat

bantu ambulasi yang aman

4 Potensial kerusakan

penatalaksanaan

kesehatan di rumah

yang berhubungan

dengan penggantian

sendi pinggul total.

Klien mampu

Melakukan perawatan

Secara mandiri

Di rumah

Kaji lingkungan rumah untuk

perencanaan pulang

Dorong pasien

mengekspresikan

kekhawatirannya mengenai

perawatan di rumah; eksplorasi

bersama kemungkinan

pemecahan masalah.

Kaji ketersediaan bantuan fisik

untuk aktivitas perawatan

kesehatan.

Ajarkan pemberi perawatan

tentang program perawatan

kesehatan di rumah.

Beri instruksi kepada pasien

mengenai perawatan

pascahospitalisasi;

- Pembatasan aktivitas

(menghindari stres

karena prostesis)

- Memperkuat instruksi

latihan.

- Penggunaan alat bantu

ambulasi yang aman.

- Perawatan luka.

- Tindakan untuk

mempercepat

penyembuhan.

- Obat, bila ada.

- Masalah potensial.

Lanjutan pengawasan dan

penatalaksanaan perawatan

kesehatan.

BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan

Penggantian panggul atau artroplasti, adalah prosedur pembedahan

bagian pinggang yang sakit kemudian diganti dengan yang baru

(material buatan).

Penyebab utama dari arthritis pinggul adalah osteoarthritis dan non

inflamasi gangguan degeneratif sinovial sendi. Indikasi pembedahan

ini meliputi artritis, fraktur kolum femoris, kegagalan pembenahan

rekonstruksi sebelumnya, dan masalah karena penyakit pinggul

kongenital.

Komplikasi penggantian panggul meliputi:

- Dislokasi Prostesis Panggul

- Drainase luka

- Trombosis Vena Profunda

- Infeksi

Perawatan pre operasi:

- Menilai pengetahuan klien dan pemahaman tentang prosedur operasi.

- Mendapatkan riwayat kesehatan

- Menjelaskan pembatasan aktivitas pasca operasi

Perawatan pasca operasi

- Pemeriksaan tanda-tanda vital

- Melakukan pemeriksaan neurovaskular

- Menjaga asupan infus

- Mempertahnkan posisi istirahat

Diagnosa:

- Nyeri berhubungan dengan penggantian sendi panggul total

- Ansietas berhubungan dengan prosedur penggantian panggul total.

- Kerusakan mobilitas berhubungan dengan keharusan tirah baring

setelah penggantian sendi pinggul.

- Potensial kerusakan penatalaksanaan kesehatan di rumah yang

berhubungan dengan penggantian sendi pinggul total.

Asuhan keperawatan

Asuhan Keperawatan rekonstruksi panggul total muncul pada pre dan post

operasi. Konsep Asuhan Keperawatan Sebelum operasi dilakukan klien

perlu dipersiapkan secara fisik maupun psikis, disamping itu juga klien

perlu diberikan pengetahuan tentang peristiwa yang akan dialami setelah

dioperasi dan diberikan latihan-latihan fisikuntuk digunakan dalam

periode post operatif. Hal ini penting oleh karena banyak klien merasa

cemas.

DAFTAR PUSTAKA

Eden, Greg. 2006. Total Hip Replacement. YPO. New Zealand.

Johnson, Marion, dkk. 2000. Nursing Outcomes Classification (NOC). USA:

Mosby.

McCloskey, Joanne C. and Gloria M. Bulechek. 1996. Nursing Intervention

Classification (NIC). USA: Mosby.

NANDA.2005.Nursing Diagnoses: Definition and classifications 2005-2006.

Philadelphia: NANDA International.

NAON. 2009. NAON Patient Education Series Total Hip Replacement. Chicago

Smeltzer, Suzanne C. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner &

Suddarth, Edisi 8, Volume 3. Jakarta : EGC.

www. Highlandhospital.org, diakses pada tanggal 16 Desember 2010 pukul 20.23 WIB.