6_zorgidee: constantinus politis - zol en aporis
DESCRIPTION
Patiënt specifieke instrumentatie en operatie techniek: het digitale tijdperkTRANSCRIPT
![Page 1: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/1.jpg)
Patiënt specifieke
instrumentatie en
operatie techniek:
het digitale tijdperk.
![Page 2: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/2.jpg)
Aporis – U Hasselt - ZOL
C. Politis –S. Schepers –L. Vrielinck
Y. Sun – V. Hayen – I. Lambrichts
![Page 3: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/3.jpg)
ZOL + Jessa > 2000 bedden
![Page 4: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/4.jpg)
Professor Ignace Naert,
40 j LUTV 15.11.2008
partiële bruggen
Toepassing 1: stamt uit de tandheelkunde : “boormallen”
België is met MATERIALIZE (KULeuven) aan de wereldtop
![Page 5: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/5.jpg)
vertrekbasis is steeds : high end CBCT met zéér lage
stralingsdosis
![Page 6: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/6.jpg)
Commercieel beschikbare boormallen (Materialize, Nobelbiocare, e.a.)
![Page 7: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/7.jpg)
zygoma-,pterygoid- schedelbasisimplantaten
• delicate anatomische structuren
• uitbehandelde patiënten
• gewoonlijk veel chirurgie achter de rug
• “normale” commerciële software gaat niet zo ver
![Page 8: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/8.jpg)
Men moet “diep” in de schedel verankering gaan zoeken
Precisie moet “absoluut” zijn, weinig marge tot fouten
![Page 9: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/9.jpg)
planning zygoma implanten in de software
Vergt chirurgische kennis (MKA)
Vergt tandheelkundige kennis (THK):
uiteindelijk moeten er tanden komen gedragen door deze pijlers
![Page 10: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/12.jpg)
een 3D “bekisting”wordt rond de implantaten gecreëerd
![Page 13: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/13.jpg)
uitgeprint in 3D
![Page 14: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/15.jpg)
bijkomend voordeel van digitale planning: navigatie
![Page 16: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/16.jpg)
follow up controle dmv 3D en 2D scan
![Page 17: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/17.jpg)
Paars: geplande zygomaimplantaten
Groen: geplaatste zygomaimplantaten
onderschat niet de “beperkte manoevreerruimte” om dit alles langs de mond
te doen….
![Page 18: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/18.jpg)
Upper Jaw Lower Jaw
optical scan of dental cast model
Upper Jaw Lower Jaw
Toepassing 2: definitieve waefers (2008/2009) intermediate waefer (2010)
![Page 19: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/19.jpg)
Integratie van diverse beeldvormende gegevens
Integratie met CT data : hoge stralingsbelasting +
noodzaak om patiënt telkens naar MBV te sturen:
géén controle van de occlusie en condylaire positie
![Page 20: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/20.jpg)
Integratie van 3 verschillende onderzoeksmodaliteiten in één dataset:
-3Dfotografie
-Optische scan gipsmodellen (20µm)
-CBCTscan (300µm)
Integratie met CBCT data:
Controle van occlusie en condylaire
positie binnen klinische omgeving
![Page 21: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/21.jpg)
3D segmentatie vanboven- en onderkaak
![Page 22: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/22.jpg)
3D chirurgie planning (CT)
je moet dit natuurlijk ook PER-operatief klaar krijgen tijdens de chirurgie
met éénzelfde precisie
![Page 23: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/23.jpg)
3D chirurgie planning (CBCT)
![Page 24: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/25.jpg)
Bimaxillaire chirurgie:bijzonder complex
![Page 26: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/28.jpg)
Viewer: visCAM Mesh 5.0
“image-cleaning”
“cropping”
![Page 29: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/29.jpg)
This is the STL-file in onyx
![Page 30: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/36.jpg)
bring this information back to the articulatorincluding the information of the coordination
system: we now can start cutting the upper jawwith very precise occlusal surfaces of 20 µm
we verkrijgen optische informatie gematched aan cbct + coördinatiesysteem!
![Page 37: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/40.jpg)
digitale intermediate waefer wordt vergeleken met manueel vervaardigde intermediate waefer
![Page 41: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/41.jpg)
objet vero white
resin
unifast acrilyc
resin
![Page 42: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/42.jpg)
de pasvorm van de digitale waefer is beter dan van de manueel vervaardigde waefer
![Page 43: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/44.jpg)
pre- en postoperatief worden vergeleken
![Page 45: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/45.jpg)
what has been replaced?
![Page 46: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/46.jpg)
what has been replaced
![Page 47: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/48.jpg)
- Skull reference base- Châssis de référencement de la base du crâne- Navigation star
![Page 49: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/50.jpg)
Conclusies (1)
• individuele digitale precisiehulpstukken
• analoge evolutie: medicatie die aangepast zal worden aan “dna-profiel” van iedere individuele patiënt
![Page 51: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/51.jpg)
Conclusies (2)
• Chirurgie wordt bijzonder “high-tech”
• Zéér grote behoefte aan ‘medische fysici EN burgerlijke ingenieurs’ DICHT bij de chirurgen
• Digitalisatie laat precisie toe tot submm-niveau en tot pre-post-mapping
• MOGELIJKS kan ‘ex-ok’-chirurgietijd uitbesteed worden
![Page 52: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/52.jpg)
Opportuniteit
• Deze kennis toepassen in de hoofd-hals radiotherapie waar nagenoeg IDENTISCHE problemen bestaan, namelijk het exact blijven “matchen” van hoog bestralingsveld aan de dagelijks wijzigende omvang van de bestraalde tumor
![Page 53: 6_Zorgidee: Constantinus Politis - ZOL en Aporis](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052507/5581bfccd8b42a1d1a8b52d7/html5/thumbnails/53.jpg)
Beleidsinformatie• Tandheelkunde MKA ? Radiotherapie
• Cavé voor overregulering
• Grote behoefte aan medische fysici en burgerlijke ingenieurs: “ a sense of urgency” (J. Kottler)
• “Individualiserings”-technologie, 3D-technologie is een grote toekomstmarkt waarin België zéker nog competitief is/kanzijn mits de juiste overheids-interventie-cultuur