KIMIAWI SISTEM KEKEBALAN(IMUNOKIMIA)Bagian Biokimia Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin MakassarDr. Marhaen Hardjo, M.Biomed, PhD

SISTEM IMUNSistem imun : semua mekanisme yg digunakan tubuh untuk mempertahankan keutuhan tubuh sebagai perlindungan terhadap bahaya yg dapat ditimbulkan berbagai bahan dlm lingkungan hidup.Imunitas : adalah merupakan jawaban reaksi tubuh terhadap bahan asing secara molekuler maupun seluler.

SISTEM IMUN

SISTEM PERTAHANAN NEGARASISTEM PERTAHANAN TUBUHMUSUH / LAWAN ; DARI LUAR DARI DALAM ; - SUBVERSI - SEPARATISMEMUSUH / LAWAN ; DARI LUAR : - MIKROORGANISME - CHEMICAL AGENT DARI DALAM ; - MUTASI SEL - SEL KANKER

SISTEM IMUN

SISTEM PERTAHANAN NEGARASISTEM PERTAHANAN TUBUHSISTEM KOMUNIKASI RADIO TELEPON SATELIT SISTEM KOMUNIKASI SITOKIN KEMOKIN RESEPTOR

SISTEM IMUN

SISTEM PERTAHANAN NEGARASISTEM PERTAHANAN TUBUH SISKAMLING HANSIP POLRI ANGKATAN DARAT ANGKATAN LAUT ANGKATAN UDARA IMUNITAS BAWAAN = INNATE = NON SPESIFIK IMUNITAS DIDAPAT = ADAPTIVE = SPESIFIK

SISTEM IMUN

INNATE / NON ADAPTIF(TIDAK SPESIFIK) AQURIED / ADAPTIVE(SPESIFIK) Sejak lahir Barisan pertahanan : - Fisik / Mekanik - Biokimiawi - Humoral - Selular Menghancurkan zat asing Berkembang sepanjang hidup. Mengenal zat asing & beradaptasi secara individual terhadap tiap jenis patogen.

SISTEM IMUNPERTAHANAN FISIK / MEKANIK / BIOKIMIAWIKulit, Mukosa, Silia, Batuk, Bersin, Asam LambungIMUNITAS BAWAAN / NON SPESIFIKMonosit, Makrofag, Basofil, Eosinofil, NK sel, Sitokin, Kemokin, Protein Fase Akut, KomplemenIMUNITAS ADAPTIF / SPESIFIKSel B dan Sel T, Antibodi

SISTEM IMUN

SISTEM IMUN

SISTEM IMUN NON SPESIFIK (Innate Immunity System)Pertahanan tubuh yg tdk spesifik & mrp bagian dari sistem immun yg berfungsi sbg barier terdepan pada awal terjadinya infeksi penyakit Natural / native immunitySistem imun non spesifik meliputi :1. Pertahanan Fisik / Mekanik2. Pertahanan Biokimiawi3. Pertahanan Humoral4. Pertahanan Seluler

1. PERTAHANAN FISIK / MEKANIKKulit, Selaput lendir, Silia, Batuk & BersinKulit rusak akibat luka bakarSelaput lendir rusak krn asap rokokTekanan oksigen paru bagian atas

2. PERTAHANAN BIOKIMIAWIpH asam keringat, sekresi sebaseus serta asam lemak yg dilepas kulit bsifat asam denaturasi protein membran bakteri # infeksi.Lisozim di keringat, ludah, air mata, ASI perlindungan thd bakteri gram (+) ve mrusak peptidoglikan dinding sel bakteriEnzim Lakto oksidase di ASI & Saliva mrusak dinding sel mikroba kebocoran sitoplasma.

2. PERTAHANAN BIOKIMIAWI4. Antibodi & Komplemen di Saliva berfungsi sbg opsonisasi bakteri.5. Asam Neuraminik di ASI bersifat sbg antibakterial terhadap E. Coli & Stafilokokus5. Asam Klorida di Lambung mciptakan suasana asam yg dpt mcegah infeksi.6. Enzim Proteolitik, Antibodi & Empedu di usus halus menciptakan suasana yg dpt mcegah infeksi.

2. PERTAHANAN BIOKIMIAWI7. pH asam di Vagina mcegah infeksi M.O8. Spermin di Sperma mcegah infeksi M.O9. Laktoferin & Transferin di serum mikat Fe (besi) yg mrp metabolit esensial utk pertumbuhan M.O spt Pseudomonas.

3. PERTAHANAN HUMORALKomplemen (C)Interferon (IFN)C-Reaktif Protein (CRP)Kolektin

KOMPLEMEN (C)Tdd sejumlah protein yg jika diaktifkan akan memberi proteksi thd infeksi & berperan dlm respon Inflamasi.Diproduksi o/ Monosit & hepatositDi serum normal C bersama Antibodi mampu membunuh bakteri gram (-) veC diaktifkan langsung oleh : - M.O/produknya (jalur alternatif imun inate) - Antibodi (jalur klasik imunitas adaptif)

KOMPLEMEN (C)Lisis sel bakteri dan virusOpsonisasi dg meningkatkan fagositosis AgMengikat reseptor komplemen sel immun meningkatkan fungsi sel immun Immun clereance

INTERFERON (IFN)Mrp sitokin glikoproteinDiproduksi o/ Makrofage yg teraktivasi, Natural Killer Sel (NK sel) & sel tubuh yg mkandung nukleus.Respon thd infeksi virus.Mpy efek anti virus & dpt minduksi sel di sekitar sel yg terinfeksi virus sel resisten thd virus.

INTERFERON (IFN)Fungsi membantu respon immun dg :Menghambat replikasi virus pada hostAktivasi NK sel dan MakrofageMeningkatkan presentasi Ag thd LimfositMeningkatkan resistensi sel host yg terinfeksi virus

C-REACTIVE PROTEIN (CRP)Mrp protein fase akut Dg bantuan Ca mampu mengikat fosforikolin yg mrp penyusun dinding M.OPeningkatan sintesa CRP pada kondisi Infeksi Viskositas plasma Laju Endap darah (LED) .

KOLEKTINMrp protein yg berfungsi sbg opsonin yg mampu mengikat karbohidrat pada permukaan M.O

4. PERTAHANAN SELULARFagositMakrofageNatural Killer Sel (NK)Sel Mast

SEL FAGOSITTermasuk sistim kekebalan non-spesifikTerdiri dari : 1. Makrofag 2. Monosit = prekursor makrofag 3. Granulosit Fungsi : a. Mencerna bakteri/partikel fagositosis b. Produksi sitokin a.l. aktivasi sel limfosit c. Presentasi antigen

SEL FAGOSITSel fagosit terdiri atas dua kelompok, yaitu :1. Granulosit ( PMN ) : 70% lekositNetrofil : 68% lekosit.Eosinofil: 1% lekositBasofil: 1% lekosit

2. Agranulosit (Sel mononuklear): 30% lekosit - Limfosit: 25% lekosit - Monosit / makrofag: 5% lekosit

FAGOSITOSIS

FAGOSITOSIS

ZAT IMUNOAKTIFBekerja secara : - Independen - Mendukung kerja sel-sel imunTerdiri dari :1. Sistem komplemen2. Antibodi3. Sitokin

SITOKINSitokin (sito= sel ; kinos= pergerakan) adalah suatu molekul signaling yg digunakan komunikasi sel. Sitokin adalah peptida, protein atau glikoprotein yg diproduksi sbg respon thd mikroba /Ag lain yg memperantarai & mengatur sistem immun. Sitokin memperantarai reaksi inflamasi dan berperan sebagai stimulator hematopoiesis

SITOKINSitokin disekresikan oleh sel immun yg terpapar patogen.Semua sel berinti khususnya sel endo/epitel dan makrofage potensial memproduksi IL-1, IL-6, and TNF- Kadar Sitokin (IL-6) meningkat 1000 x pada kondisi infeksi dan traumaSitokin berperan dalam pertahanan spesifik maupun non spesifik.

SITOKINAksi Sitokin adalah - autocrine : bekerja pd sel yg memproduksi dirinya- paracrine, bekerja pd sel tetangga- endocrine.difusi ke bagian tubuh melalui aliran plasma

SITOKINSitokin yg berikatan dg Ab memiliki efek immun lebih kuat daripada sitokin sendiri. Hal ini berperan untuk penurunan dosis terapi. Stimulasi berlebihan terhadap sitokin merupakan pemicu syndrome yg berbahaya cytokine storm

SITOKINSitokin diklasifikasikan berdasarkan fungsinya, sel yg mensekresi /target aksinyaKlasifikasi dari Sitokin : -Lymphokine (cytokines made by lymphocytes), -Monokine (cytokines made by monocytes), -Chemokine (cytokines w/ chemotactic activities)-Interleukin (cytokines made by one leukocyte & acting on other leukocytes).

SITOKINSitokin dibuat oleh beberapa sel immun dan yg paling dominan adalah sel T helper (Th) dan Makrofage. Kelompok Sitokin yg memiliki struktur 3 dimensi dg 4 bundles of -helices dibagi menjadi 3 sub kelompok : - the IL-2 subfamily - the interferon (IFN) subfamily - the IL-10 subfamily

SITOKINKelompok IL-1 family, anggotanya adalah IL-1 and IL-18 Kelompok IL-17 family, memiliki karakter yang lengkap kelompok sitokine ini mempunyai efek khusus meningkatkan proliferasi sel T yg menyebabkan efek sitotoksik,

SITOKINPeningkatan respon sitokin type 1 (IFN-, TGF-, etc.), dan type 2 (IL-4, IL-10, IL-13, etc.), untuk membantu respon terhadap Ab.Gangguan regulasi sitokin diatas berperan dalam patogenesis autoimmun disease

SITOKINPada sistem imun non spesifik sitokine memperantarai rx inflamasi terhadap Mikroba dan stimulasi sistem imun spesifik.Pada sistem imun spesifik sitokine mstimulasi proliferasi dan diferensiasi Limfosit yg distimulasi Ag dan aktivasi efektor sel.

SITOKINInterleukin 1 (IL-1), which activates T cells; IL-2, which stimulates proliferation of antigen-activated T and B cells; IL-4, IL-5, and IL-6, which stimulate proliferation and differentiation of B cells; Interferon gamma (IFN-), which activates macrophages; and IL-3, IL-7 and Granulocyte Monocyte Colony-Stimulating Factor (GM-CSF), which stimulate hematopoiesis.

SITOKIN

PeranInnateAdaptiveJenisTNF, IL-1, IL-2, IL-12, IFNIL-2, IL-4, IL-5, IFNSumber SelNK, MakrofageLimfosit TFgs FisiologiMediator imun non spesifik, RX InflamasiRegulasi Limfosit & aktivator sel efektorStimulusLPS (endotoxin), Virus, Bakteri PeptidoglikanProtein AgEfekLokal & SistemikLokalPeran Peny.Sistemic disseaseLocal Tissue Injuri

SIFAT SITOKINEPleiotropismSatu sitokin memiliki beberapa efek pada sel yang berbeda.Contoh peran IL-4 pada :- Sel B Produksi Ig E- CD4 Sel T Diferensiasi TH2- Makrofage Inhibisi

SIFAT SITOKINE2. RebundancyBeberapa jenis sitokin mempunyai efek yang sama (overlapping).Contoh : IL-2, IL-4, IL-5 memiliki efek yg sama pada sel Limfosit B utk keperluan Proliferasi.

SIFAT SITOKINE3. Sinergy2 atau lebih jenis sitokine secara sinergis memiliki efek yg lebih besar dr pada penjumlahan efek yg dimiliki keduanya.Contoh :a = 1, b = 2 Sinergi : a + b > 3IFN dan TNF meningkatkan expresi MHC kelas I pada sejumlah sel.

SIFAT SITOKINE4. AntagonismeSatu sitokine mempunyai efek berlawanan dengan sitokine yg lain.Contoh :IFN Meningkatkan Aktivasi MakrofageIL-4 Menghambat aktivasi Makrofage

KEMOKINKemokin adalah singkatan dari Kemotaktik sitokin.Kelompok homolog sitokine yg berperan stimulasi pergerakan leukosit dan mengatur perpindahan leukosit dari darah ke jaringan. Semua kemokin adalah polipeptide dg masa 8-12 KD.Jenis kemokin yg telah teridentifikasi 50 item.

FUNGSI BIOLOGI KEMOKINKemokin bukan hanya memiliki peran sbg Kemoatraktan Leukosit (seny. Kimia penarik leukosit ke tempat terinfeksi) tapi memiliki sejumlah fungsi a.l. : 1. Rekruit sel yg berperan dlm imunitas ke tempat yg terinfeksi.2. Mengatur lalu lintas Limfosit dan Leukosit lain melalui jaringan perifer Limphoid.3. Berhubungan dengan perkembangan berbagai organ.

SISTEM IMUN SPESIFIK(Adaptive Immunity System)Sistem pertahanan tubuh lapis kedua bila innate immunity tdk mampu mengeliminasi agen penyakit.Fagosit tdk mengenali agen infeksi krn hanya sedikit reseptor yg cocok utk agen tsb atau agen tsb tdk bertindak sbg faktor antigen terlarut (soluble antigen) aktif.Sistem ini melibatkan kerjasama antara Antibodi, Komplemen, Fagosit, Sel T, Makrofage.

LIMFOSIT TSistem imun selular spesifik Efek : Sel inducer aktivasi sitotoksik Sel sitotoksik menghancurkan antigenTugas khusus sebagai : a.T helper 1 : mengaktifkan makrofagb.T helper 2 : membantu sel B hasilkan antibodic. T killer : sel pembunuh d.T-supressor/T-regulator : mengontrol kerja agar tak berlebihan

LIMFOSIT BSistem imun humoral spesifik Berkembang jadi : - Sel plasma yg memproduksi antibodi Ig G, Ig M, Ig A, Ig D, Ig E- Sel-sel B-memori : Menyimpan informasi ttg Antigen segera mengenali pd kontak ulang

ANTIBODIANTIBODI ( Imunoglobulin = Ig): Bahan yg dibentuk sbg akibat rangsangan imunogen dan bereaksi secara spesifik dg imunogen yg menginduksinya .Dapat bereaksi dgn Ag yg struktural mendekati Ag penginduksi Ab spesifik, shg menyebabkan Reaktifitas Silang(Cross reaction).

TEORI SINTESA ANTIBODIEhrlichs Side-chain Theory :Substansi dihasilkan setelah terpapar benda asing.2. Instructive Theory ( Landsteiner ) :Spesifisitas Ab terbentuk setelah bergabung dgn Ag , jadi antigen sbg template.Selective Theory ( Jerne ) : Ab yg keluar sudah spesifik. 4. Clonal Selection Theory ( Burnet ) :5. Germ line & Somatic mutation

ANTIBODIFungsi :1. Mengikat molekul antigen2. Membangun fenomena biologi sekunder - Opsonisasi - Aktifasi Komplemen - Efek Sitotoksik

ANTIBODI-semua Ig mengandung sedikitnya 2 rantai berat & 2 rantai ringan-rantai ringan : 23kDa-rantai berat : 53-75kDa-bentuknya seperti huruf Y dengan pengikatan antigen terletak pada kedua ujung

ANTIBODI-separuh rantai ringan menuju terminal karboksil ,disebut regio konstan ( CL)-3/4 rantai berat menuju terminal karboksil disebut regio konstan (HL)-bagian ujung terminal amino merupakan regio variabel ( rantai ringan=VL, rantai berat = VH)-semua rantai ringan bertipe : kappa atau lambda

ANTIBODI

Tipe rantai berat (, , , , ) menentukan jenis imunoglobulinRantai ringan-berat dan antar rantai berat dihub oleh ik disulfidaPada regio variabel ditemukan regio yang hipervariabel menentukan spesifitas antibodi (CDR =regio penentu komplementaritas)

STRUKTUR & FUNGSI ANTIBODI (Ig)

ANTIBODIYang berikatan dengan epitop adalah CDRIkatan Ab Ag : non kovalen ( ik.van der waals, ik hidrogen, hidrofobik, gaya elektostatik)Fragmen konstan ( Fc) menentukan fungsi efektor yang spesifik terhadap setiap tipe Ig

PENGGOLONGAN IMUNOGLOBULINImunoglobulin G (Ig G)Imunoglobulin D (Ig D)Imunoglobulin M (Ig M)Imunoglobulin E (Ig E)Imunoglobulin A (Ig A)

Imunoglobulin G (Ig G)Fungsi utama :Ab utama pada respon sekundermelakukan opsonisasi bakteri sehingga mudah di fagosistosismengikat komplemenmenetralkan toksin bakteri dan virusmelintasi plasenta

Imunoglobulin G (Ig G)75 % IgCSF, Urin, Darah, Cairan SSP, PeritonealMenembus plasenta imunitas bayi 6-9 bulanMeningkat pd Infeksi kronis & autoimunMengaktifkan C via jalur klasik

Imunoglobulin G (Ig G)

Imunoglobulin M (Ig M)Fungsi : Mencegah gerakan M patogenMemudahkan fagositosisAglutinatorMengaktifkan C via jalur klasikRespon primer terhadap suatu antigenFiksasi komplemenReseptor antigen pada permukaan sel B

Imunoglobulin M (Ig M)

Imunoglobulin D (Ig D)

Marker diferensiasi sel B yg sudah matangKadar meningkat pada infeksi dini (akut)Fungsi utama belum jelasDitemukan pada banyak permukaan sel B

Imunoglobulin D (Ig D)

Imunoglobulin A (Ig A)Terdapat dengan 2 struktur, 1. IgA serum ( monomer atau dimer ) 2. Ig A sekretori ( dimer ) keduanya mempunyai rantai J (J Chain) FUNGSI UTAMA : -Ig A sekretori menghalangi pengikatan bakteri dan virus pada membran mukosa -tidak mengikat komplemen

Kadar dalam serum sedikit, meningkat pada infeksi kronik saluran napas & GIT.Menetralisir & mencegah kontak toxin, virusTerdapat di cairan sekresi RT, GIT, UGT, air mata, keringat, saliva, ASI eq :TB, Sirosis alkoholik, Coeliac D, Kolitis Ulseratif, Crone DMengaktifkan C via jalur alternatifImunoglobulin A (Ig A)

Imunoglobulin A (Ig A)

Imunoglobulin A (Ig A)

Imunoglobulin E (Ig E)Fungsi Utama :melepaskan mediator dari sel mast dan basofil setelah seseorang terkena allergen pertahanan utama thd infeksi cacing ( dengan melepas enzim dari eosinofil )tidak memfiksasi komplemen

Imunoglobulin E (Ig E)Mudah diikat sel mast, basofil, eosinofilKadar meningkat pada :Alergi, infeksi cacing, Schistosomiasis, trikinosisImunitas parasit

Imunoglobulin E (Ig E)

SIFAT IMUNOGLOBULIN

OVER & UNDERPRODUCTION OF IMMUNOGLOBULINSGangguan Ig, termasuk diantaranya peningkatan produksi Ig tertentu misalnya pada kasus multiple myeloma (suatu kondisi neoplastik), Melalui elektroforesis pada serum atau urin, akan menghasilkan peningkatan Ig tertentu atau satu partikel rantai ringan ( disebut bence jones protein)

OVER & UNDERPRODUCTION OF IMMUNOGLOBULINSPenurunan produksi salah satu Ig, atau penurunan semua jenis Ig berhubungan erat dengan suatu penyakit.Misalnya pada gangguan genetik / abnormalitas misalnya a-gamma globulinemia (produksi Ig G yg tidak ada )

ANTIGENAntigen : substansi yang dapat mengikat antibodi spesifik. Tdk semua Ag menghasilkan respon imunogenikTetapi semua imunogen adalah Ag (Immunobiology, Janeway and Travers, 1994).

ANTIGENAg umumnya suatu proteins/polysaccharides.Antigen meliputi bagian (coats, capsules, dinding sel, flagella, fimbrae, dan toxins) dari bacteria, viruses, dan atau M.O lain. Lipids dan asam nukleat bersifat antigenik ketika berikatan dg protein dan polisakarida. Non mikroba exogen Ag meliputi polen, putih telur, protein dari transplantasi jaringan / organ atau permukaan sel darah ditransfusi.

ANTIGENTolerogen : substansi yg tidak mencetuskan respon immun krn bentuk molekul, bila bentuk molekul berubah maka Tolerogen Imunogen. Allergen : substansi yg dpt menyebabkan reaksi alergi. Reaksi timbul setelah expose dg Alergen melalui ingestion, inhalation, injection, atau kontak dg kulit

Exogenous antigensExogen Ag masuk ke dalam tubuh melalui inhalation, ingestion, atau injection. Via endocytosis / phagocytosis, Ag diikat APC (antigen-presenting cells) dan diproses menjadi fragmen. APCs kmd mempresentasi fragmen pada sel T helper (CD4+) melalui MHC IISel T spesifik terhadap ikatan peptida-MHC komplek maktivasi & memproduksi Sitokin.Sitokin ; substansi yg dpt mengaktivasi cytotoxic T lymphocytes (CTL), sekresi Ab oleh sel B, Makrofage dan partikel lain.

Endogenous antigensEndogen Ag dibentuk dalam sel sbg hasil metabolisme sel normal atau karena infeksi virus / bakteri intra sel.Ag diikat APC Fragmet kmd dipresentasikan APC pada sel T helper (CD 8 +) melalui MHC I. Bila cytotoxic CD8+ T cells mengenali akan terjadi aktivasi dan sel T akan mensekresi toksin yang menyebabkan lisis atau apoptosis sel yg terinfeksi. Endogenous antigens meliputi xenogenic (heterologous), autologous and idiotypic or allogenic (homologous) antigens

AutoantigensAutoantigen pada umumnya adalah normal protein atau komplex protein (DNA or RNA) yg dikenali sistem imun px yg menderita penyakit autoimun spesifik.Ag tsb seharusnya pada kondisi normal bukan menjadi target immun sistem tapi karena faktor genetik dan lingkungan, dianggap Ag shg dimusnahkan sistem immun.

NATIVITY OF ANTIGENNative antigen adalah Ag yg masih belum diproses oleh APC menjadi partikel lebih kecil (fragment). T cells tdk dpt mengikat native antigens, tetapi memerlukan pemrosesan oleh APC agar sel B dapat teraktivasi oleh Native Ag yg lain.

ANTIGENIMUNOGEN: Molekul yg dapat menginduksi timbul-nya respon imun pd host ybs.BM >>, epitope >>ANTIGEN: BM < 5.000 dalton, single epitope.EPITOPE : bagian Ag yg dpt menginduksi pembentukan Ab & dpt diikat secara spesifik oleh bagian Ab atau reseptor pd limfosit.

SIFAT KIMIAWI ANTIGENA. KARBOHIDRAT (Polisakarida)Umumnya imunogenik.Glikoprotein pada permukaan membran sel.Gol. Darah ABO.

B. LIPIDBiasanya tidak imunogenik, menjadi imunogenik bila diikat carrier protein.Bersifat sbg hapten (sphingolipid)

SIFAT KIMIAWI ANTIGENC. PROTEINKebanyakan imunogenik multideterminan & univalen.

D. ASAM NUKLEATTidak imunogenik, menjadi imunogenik bila diikat carrier protein.Respon imun thd DNA terjadi pd penderita SLE.

STRUKTUR & KIMIAWI DINDING SEL BAKTERIGram PositipGram Negatip

KIMIAWI MEMBRAN SEL

REAKSI ANTIGEN - ANTIBODIA. NATURE OF ANTIGEN-ANTIBODY REACTIONS :Lock and Key Concept Non-covalent Bonds : hydrogen bonds, electrostatic bonds, Coulombic, Van der Waals forces and hydrophobic bonds Reversible ( disosiasi )B. AFFINITY AND AVIDITYAfinitas Ab : Kekuatan ikatan satu Ab & EpitopAviditas : Kekuatan ikt Ab dg Epitop kseluruhan

REAKSI ANTIGEN - ANTIBODI

REAKSI ANTIGEN - ANTIBODIC. SPECIFICITY AND CROSS REACTIVITYSpecificity. Perbedaan Ab, dipengaruhi : Struktur primer.Bentuk isomer.Struktur sekunder & tersierCross reactivity

REAKSI ANTIGEN - ANTIBODI

UJI LABORATORIUM REAKSI ANTIGEN - ANTIBODIRx. Ag/Ab Use to DiagnostikFactors affecting measurement of Ag/Ab reactions :AffinityAvidityAg : Ab ratioPhysical form of the antigen

UJI LABORATORIUM REAKSI ANTIGEN - ANTIBODIAgglutination Tests :Agglutination / HemagglutinationPassive hemagglutinationCoombs Test (Antiglobulin Test)Hemagglutination Inhibition

Precipitation tests :Radial Immunodiffusion ( Mancini )ImmunoelectrophoresisCountercurrent electrophoresis

UJI LABORATORIUM REAKSI ANTIGEN - ANTIBODIRadioimmunoassay (RIA) / Enzyme Linked Immunosorbent Assay (ELISA)Tests for Cell Associated AntigensComplement Fixation Test

AGLUTINASIPeristiwa terjadinya agregasi yg tampak sbg akibat interaksi antara ANTIGEN yg tak larut ( Aglutinogen ) dengan ANTIBODI ( Aglutinin ). Faktor-faktor yg mempengaruhi Aglutinasi A. Rasio Ag & Ab. B. Jenis Ab : Ig M > mudah d/p Ig G. C. Waktu Inkubasi, u/ mberi waktu ikatan Ag- Ab D. Medium: Suhu, pH, kekuatan ion-ion, viscositas, molaritas E. Enzim proteolitik.

JENIS REAKSI ANTIGEN - ANTIBODI1. Agglutination / Hemagglutination Memakai Ag permukaan sel SDM, bakteri. Fungsi : u/ mengetahui adanya Ab. Eq : Widal Test, Gol. darah

JENIS REAKSI ANTIGEN - ANTIBODI2. Passive & Reverse Passive agglutinationAg diikatkan partikel carrier ( Latex, gelatin, Eritrosit, karbon, kolodion ) Eq : Deteksi Ab nontreponemal pd Sifilis Faktor Reumatoid, Ab Rubella Ab ThyroglobulinRPHA u/ menentukan ANTIGEN IHA / PHA u/ menentukan ANTIBODI Eq : penentuan HBsAg & Anti HBsAg

JENIS REAKSI ANTIGEN - ANTIBODI3. INHIBITITION AGGLUTINATIONEq : tes HCG4. COOMBS TESTa. Test Antiglobulin langsung ( DAT ) : Ikatan Ag-Ab telah terjadi invivo. u/ deteksi coating SDM oleh Ab / Cb. Test Antiglobulin tdk langsung (IAT)

RESPON IMMUN NORMALButuh kesempurnaan komponen :Utuhnya barrier eksternalPengenalan AntigenPemrosesan & Presentasi AntigenMekanisme bacterial killingJumlah, maturasi dan fungsi efektor sel imunokompetenProduksi Antibodi, sitokin, kemokin, molekul adhesi, komplemen, dll.

TANDATANDA IMUNODEFISIENSISering / rentan terhadap Infeksi :- Bakteri & patogen ekstra sel- Virus & patogen intrasel- Patogen yg tdk umum / jarang

Cenderung menderita kankerMenderita penyakit autoimmun

**