81815345 batu ureter ppt
TRANSCRIPT
-
8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt
1/31
BATU URETERLissa
112010066
-
8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt
2/31
IDENTITASPASIEN
Nama : Tn. DS
Jenis kelamin : Laki-laki
Usia : 27 tahun
Suku bangsa : Batak Status : Belum menikah
Agama : Kristen
Pekerjaan : Wiraswasta
Pendidikan : SMA
Alamat : Desa Badung Tanjung Karang,
RT 23, RW 01, Bandar Lampung
-
8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt
3/31
ANAMNESIS
Dari: Autoanamnesis
Tanggal: 20 Agustus 2011
Jam : 10.00 WIB
-
8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt
4/31
-
8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt
5/31
-
8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt
6/31
Riwayat penyakit
dahulu:
Tidak ada
Riwayat
keluarga :
Ibu pasien
pernah sakit batu
ginjal dan telah
di operasi 6
bulan yang lalu.
Pola makan dan
kebiasaan :
Pasien tidak sukaminum air putih.
Pasien
mengatakan sering
minum kopi yaitu
5 gelas sehari.
Pasien sudahsering minum kopi
sejak 5 tahun
terakhir.
-
8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt
7/31
PEMERIKSAANFISIK
Keadaan umum : Tampak sakit sedang.Kesadaran : Compos mentis.
Tanda-tanda vital:
Tekanan darah = 120/70 mmHg
Nadi = 80 x/min
Pernafasan = 20 x/min
Suhu = 37,1 0C
-
8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt
8/31
Kepala
MataTelinga
Hidung
Tenggorokan
Gigi-Mulut
Leher
Paru
JantungTungkai
-
8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt
9/31
Abdomen:
Inspeksi : supel, rata, tidak ada bekas
operasi dan bekas lukaPerkusi : timpani di seluruh lapang
abdomen
Palpasi : tidak ada distensi abdomen, nyeri
tekan pada kuadran kiri bawah
Hati : batas paru hati normal, peranjakan
hati + 2 jari
Limpa : tidak teraba
Ginjal : nyeri pada pinggang kiri,
ballotement negatif, nyeri ketok
costovertebra kiri +
Auskultasi: bising usus 5x/menit
-
8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt
10/31
STATUSLOKALIS
Regio pinggang kiri:
Inspeksi : warna kulit sawo matang, tidak ada
tanda-tanda radang pada kulit, tidak ada sikatrik
Palpasi : Nyeri tekan (+), ballotement negatif,
nyeri ketok costovertebra kiri +
-
8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt
11/31
RINGKASAN
3 hari SMRS, pasien merasa air kencingnya berwarna kuningkeruh dan disertai seperti pasir-pasir.
1 hari SMRS, air kencing pasien terlihat menjadi merah.Masih terlihat pasir-pasir pada air kencing. Pasien mulaimerasa nyeri pada pinggang kiri, namun masih bisa ditahan.
6 jam SMRS, pasien terbangun dari tidurnya karena merasanyeri pada pinggang kiri, nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk, nyeri hilang timbul, nyeri ini menjalar sampai ke perutkiri bawah. Karena nyeri ini pasien sampai tidak dapatbergerak. Pasien juga merasa mual dan muntah. Muntah 3x, berisi makanan, sebanyak gelas aqua, tidak adadarah. Sebelumnya pasien tidak pernah merasakan nyeri
pada pinggang kiri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan pada regio
pinggang kiri dan nyeri ketok CVA padapinggang kiri positif.
-
8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt
12/31
PEMERIKSAANPENUNJANG
Complete Blood Count
(18 Agustus 2011)
Hb: 18,9 g/dl
Ht: 50%
Eritrosit: 6,17 juta/lTrombosit: 257.000/l
Leukosit: 16.100/l
Ginjal-hipertensi
Urea: 31,3 mg/dlBUN: 14,63 mg/dl
Creatinin: 0.84 mg/dl
Foto polos abdomentidak
tampak kelainan pada foto polos
abdomen
-
8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt
13/31
Kolik renal ec batu ureter
Kolik renal ecbatu ginjal
WD DD
ISK
-
8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt
14/31
PENATALAKSANAAN
Lakukan pemeriksaan urinalisa
Lakukan pemeriksaanUSGabdomen
Urinter kaps 400 mg 2x sehari
Asam mefenamat tab 500 mg 3x
sehariLanzoprazole kaps 30 mg 2x
sehari
-
8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt
15/31
FOLLWUP(19 AGUSTUS2011)
S = Nyeri pada pinggang kiri +. Kencing berpasir + tidak berwarna merah. Mual dan
muntah -. Nafsu makan baik. BAB lancar.
O =
TTVTD = 120/70 mmHg Suhu = 37oC
RR = 18 x/menit Nadi = 72 x / menit
Regio pinggang kiri:
Inspeksi : warna kulit sawo matang, tanda radang -, sikatrik-
Palpasi : Nyeri tekan (+), ballotement negatif, nyeri ketok costovertebra kiri +
Urinalisa (18 Agustus 2011)
Warna: kuning keruh
Darah 3+
Sedimenleukosit 4-6/LPB
eritrosit 40-60/LPB
calcium oksalat banyak/LPK
A= Batu ureter kiri dengan perbaikan klinis.
P=
Urinter kaps 400 mg 2x sehari
Asam mefenamat tab 500 mg 3x sehariLanzoprazole kaps 30 mg 2x sehari
-
8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt
16/31
FOLLWUP(19 AGUSTUS2011)
S = Nyeri pada pinggang kiri +. Kencing berpasir + tidak berwarna merah. Mual dan
muntah -. Nafsu makan baik. BAB lancar.
O =
TTVTD = 120/80 mmHg Suhu = 36,7oC
RR = 16 x/menit Nadi = 80 x / menit
Regio pinggang kiri:
Inspeksi : warna kulit sawo matang, tanda radang -, sikatrik-
Palpasi : Nyeri tekan (+), ballotement negatif, nyeri ketok costovertebra kiri +
Urinalisa (18 Agustus 2011)
USGpada ureter distal kiri terdapat batu berukuran 8x3 mm, hampir ke vesika
urinaria
A= Batu ureter kiri dengan perbaikan klinis.
P=
Tamsulosin caps 0,2 mg 1 x sehari
Furosemide tablet 40 mg 1x sehari
Ciprofloksasin tablet 500 mg 3x sehari
Ketoprofen tablet 50 mg (bila perlu)
-
8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt
17/31
TINJAUANPUSTAKA
-
8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt
18/31
DEFINISI
Batu ureter umumnya
terbentuk di dalam sistem
kalik ginjal yg turun ke ureter.
Batu sering terdapat pada 3daerah pada ureter yaitu
ureteropelvic junction(UPJ),
dan muara ureter di vesika
urinaria (ureterovesical
junction)
-
8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt
19/31
ETIOLOGI
Hiperkalsiuria absorptif
Hiperkalsiuria resorptif
Hiperkalsiurik ginjal
Hiperurikosurik kalsium
Hiperoksalaurik kalsium
Batu
kalsium
Struvite
Asam urat Sistin
Xantin
Indinavir
Silikat
Batunonkalsium
-
8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt
20/31
PREDISPOSISI
Herediter
Umur
Jeniskelamin
Faktorintrinsik
Geografi
Iklim dantemperatur
Asupan air
Diet
Pekerjaan
Faktorekstrinsik
-
8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt
21/31
PATOFISIOLOGI
Teori inti
Teori matriks
Teori inhibitorkristalisasi
-
8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt
22/31
GEJALAKLINIS
Perut
kembung
Hematuri
Nyeri alihMuntah
Mual
Nyeri kolik
-
8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt
23/31
PEMERIKSAANFISIK
Berkeringat
Takikardi
Gelisah
Nyeri tekan
Nyeri ketok CVA
Teraba ginjal
-
8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt
24/31
PEMERIKSAANPENUNJANG
Urinalisa
Darah
KUB radiografi
USG
IVP
CT scan
-
8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt
25/31
DIAGNOSISBANDING
Keganasan
Adnekitis
Appendisitis
Kolesistitis
-
8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt
26/31
PENATALAKSANAAN
Observasi +Farmakologis
Simptomatis
Dissolusi batu
-
8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt
27/31
-
8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt
28/31
KOMPLIKASI
Keganasan
Gagal ginjal
Pionefrosis
Hidronefrosis
Infeksi sekunder
Obstruksi
-
8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt
29/31
PENCEGAHAN
K
alsium
Potasiumfosfat
Thiazide
Asamu
rat
Dietrendahpurin
Koreksi
hidrasiAsamu
rat
Dietrendahpurin
Allupurinol
-
8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt
30/31
Sitrat
Potasium sitrat
Sistin Penisilamin + B6
Struvite Mengeluarkan
batu
Asamaseohiroksamida
-
8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt
31/31