a experiência de coordenação de serviços numa região com múltiples provedores / catalunha

Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão

1

A experiência de coordenação de serviços numa região com múltiples provedores / Catalunha

Dr. Oriol Morera

Rio de Janeiro, março de 2012


2

OSONA, uma experiência

per capita prática


3

OSONA

1.263,8 Km2 Densidade: 124 h/Km2 156.807 habitantes (RCA 2011) 52 municípios Plana de Vic: 75% população

Marco territorial de referência: Análise da população


4

Provedores Públicos de Osona

ATENÇÃO ESPECIALIZADAATENÇÃO ESPECIALIZADA

ATENÇÃO PRIMÁRIAATENÇÃO PRIMÁRIA


5

Oferta sanitária pública de Osona

Atenção Primária:

10 ABS

Atenção Especializada: Hospital de referência de agudos 2 Centros sócio-sanitários 1 Centro de saúde mental Atenção à dependência química Reabilitação Diálises

1 Mutua (A. Primária e A. Especializada)


6

O SISTEMA DE COMPRA COM BASE POPULACIONAL

COMO

OPORTUNIDADE PARA OS PROVEDORES DE OSONA


7

Âmbito da governabilidade

Mantendo a entidade jurídica das instituições:

Potenciar as alianças estratégicas

Criação de um sistema integrado de saúde

Velar pela sustentabilidade global do território

Orientar a saúde aos cidadãos


8

Âmbito da “gestão”

Passar da

CONCORRÊNCIA INFLACIONISTA

à

COLABORAÇÃO EFICIENTE


9

Âmbito “assistencial”

Gestão do continuum assistencial

orientado à SAUDE e não à doença


10

O que pretendemos?

Melhorar o serviço aos cidadãos

Mais implicação dos profissionais

Ser mais eficientes com os recursos disponíveis


11

Pontos chave de atuação

Incremento capacidade de resolução da Atenção Primária.

Racionalização da Atenção Especializada.

Coordenação de fluxos. Informação entre âmbitos assistenciais.

Racionalização e melhora da Atenção Continuada e Urgências.

Racionalização da prescrição farmacêutica.

Melhora nos sistemas de informação.


12

Fatores de êxito

Corresponsabilizar aos profissionais

Investir em tecnologia informáticano território

Adequar a assistência no lugar mais eficiente


13

1ª. FASE:

Formulação conjunta da Missão, Valores e Visão dos provedores

Desenho de um Modelo de Assistência

Estrutura organizativa conjunta das 8 instituições

Desenho de um Modelo de Processos

Elaboração dum Plano Diretor do Sistema de Informação Integrado

Desenvolvimento (I):


14

Missão, Valores e Visão comuns dos provedores que integram a comunidade

A VISÃO comum dos provedores é: a melhoria da saúde da população.

OS VALORES

1. Orientação à comunidade

A população é o eixo central sobre o qual o sistema e os provedores se organizam para satisfazer suas necessidades.

2. Cooperação

Potenciar a ajuda mutua e equitativa entre os provedores.

A transparência na comunicação, na tomada de decisões e na informação.

3. Profissionalidade

É necessário orientar os profissionais de acordo com a visão definida e a chave está na sua profissionalidade. Com a finalidade de conseguir a visão, necessitamos a máxima profissionalidade de todas as pessoas que estão dentro do sistema sanitário, sendo este, um critério de valoração comum para todo o mundo, para além do nível assistencial ou instituição à qual pertencem.

A MISSÃO consiste em: Aproximar e facilitar a assistência sanitária à pessoa para oferecer qualidade de serviço com eficiência.


15

Comunitária - 1ª - 2ª domiciliária, ambulatória, ingresso

cidadão - biografiaSAÚDE

necessidade 1........n.2 n.i

carteira

serviços e

atividade PREVENÇÃO N ASSISTÊNCIA

ICS EBAs MUTUAM HGV FCMPPO HSCreu HSJaume

PROFISSIONAIS + RECURSOS

proporcionarassistência

instituições

(€)

leito

sed

ifíci

osur

gên

cias

pro

d.in

term

.tr

ans

port

es.

orto

pró

tese

fárm

acos


16

Estrutura do SISO

1. Conselho do SISO 2. Comissão Permanente 3. Centro Coordenador

- Planos de gestão- Sistema de Informação

4. Equipes de gestão por processos:(planificar/comunicar, desenvolver: assistência, gestão de usuários, organização e sistemas de informação)

5. Grupos de trabalho (projetos)


17


18

Sistema de Informação

Principais Características

Centrar-se na interoperabilidade: cada instituição conserva seu sistema de informação.

Construir uma rede territorial centrada no cidadão

Não é uma extranet hospitalar

Não é uma rede monográfica (diabetes, câncer)

Implantação rápida dos diferentes módulos.

Priorizar a segurança e a proteção de dados.

Identificação unívoca da população de referência


19

Identidade dos pacientes

Identidade dos pacientes DiagnósticosDiagnósticos

NomenclaturasEstruturas

NomenclaturasEstruturas

ProtocolosProtocolos Segurança PKI

Segurança PKI

Motor de BuscaMotor de Busca --- XML --- XML Motor de BuscaMotor de Busca --- XML --- XML

BD e Serviçoscentralizados

BD e serviços descentralizadores

LaboratórioLaboratório

ImagensImagens FarmáciaFarmácia

MUTUAMMUTUAM

SI das entidades que participam no

SISO

FCMPOFCMPOEAP

Centelles

EAPCentelles

EAPRemei

EAPRemei

ICSICSHSJ

HSJHSC

HSC

HGV HGV

Programar visitasProgramar visitas

DocumentosDocumentos

ESTRUTURA: Serviços centralizados e descentralizados

Sistema de Informação


20

2ª. FASE: Estruturação de um grupo de Desenvolvimento Assistencial:

Elaboração de Guias de prática clínica

Elaboração de Carteira de Serviços

Planos de Prevenção

Estruturação de uma Equipe de Gestão do Continuum

Assistencial (fluxos de pacientes)

Gestão de prestação farmacêutica: Elaboração/ implantação Guia Farmacoterapéutica

Plano de Gestão de todo o território

Outros Planos de Gestão (risco compartido) Prestação ortoprotésica

Transporte sanitário

Desenvolvimentos (II):


21

Racionalização e melhora da Atenção Continuada e Urgências.

Desenvolvimento de um projeto de reabilitação global e integral no território.

Desenvolvimento e implantação de uso do sistema de informação integrado territorial (SE-SISO).

Desenvolvimento(III):


22

Atuações concretas encaminhadas a incrementar o nível de Resolução da Atenção Primária

Grupos específicos de trabalho:

Desenvolvimento (IV):

Controle do Sintrom (anticoagulantes orais)

Pequena cirurgia

Espirometrias

Extração de dentes do siso

Diagnóstico dermatológico imagem digital

Enfermeira comunitária de enlace

Crioterapia

Rastreio ocular

Atenção ao viajante

Ecografias na APS

Rastreio câncer cérvix


23

Uma distribuição de recursos populacional sem um desenvolvimento de organizações sanitárias integradas comportará desajustes importantes (incentivos não alinhados com os mecanismos de coordenação) (Pere Ibern - CRES - UPF).

A existência de organizações sanitárias integradas é uma condição prévia à adoção de uma atribuição de recursos populacionais (Pere Ibern - CRES - UPF).

Organizações Sanitárias Integradas

Requer atitudes e uma visãoEstratégica diferente (propriedades,equipes diretivas, profissionais, …)

Elementos de reflexão: (do instrumento!)


24

Elementos de reflexão: (do instrumento!)

“Prova Piloto” É necessário demarcá-la e AVALIÁ-LA

Fórmula de atribuição de recursos (Compra)

Concreção dos conceitos de Gestão de Risco compartido(DMA’s)

Adequação de instrumentos jurídico-administrativos

Papel do ICS

Evolução Sistemas de Informação

………………………...

……………………..

………………….


25

Conclusões

Distribuição de Recursoscom base populacional

Favorece a gestão coordenada dos serviços sanitários, a continuidade assistencial e a constituição de alianças

entre as diferentes entidades provedoras

Melhora do sistemasanitário público

Melhora o nível desaúde da população

?

Estimula a criação de organizações integradas de saúde

SIM

SIM(Conclusãoprovisional)

SIM


26

a experiência de coordenação de serviços numa região com múltiples provedores / catalunha

Documents