a prática da imunização e os eventos adversos. a incidência de reações indesejáveis...
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A Prática da Imunização e os Eventos Adversos
A incidência de reações indesejáveis provocadas pelas vacinas varia de acordo com as características do
produto utilizado, peculiaridade da pessoa que recebe e a técnica ao aplicar
a vacina.
Em qualquer caso de Evento Adverso a conduta é diagnosticar mediante anamnese e exame clínico, tratados, notificados e orientados em relação às vacinas subseqüentes.
Síncope
• Síncope pode ocorrer após a imunização, particularmente em adolescentes e adultos jovens.• Prevenir lesões se ocorrerem fraquezas, tonturas ou perda consciência.• Colocar o paciente sentado ou deitado durante 15 min, após a vacinação, ou até mesmo vacinarmos com ele sentado, poderemos evitar muitos episódios de síncope e lesões secundárias.• Se a síncope se desenvolver, os pacientes devem ser observados até que eles estejam assintomáticos.
Cuidado em contra-indicar as vacinas em virtude de eventos adversos pós
vacinais. A pessoa não imunizada corre riscos de adoecer, e além disso
representa um risco para a comunidade.
Os eventos adversos que podem apresentar-se após a aplicação das
vacinas podem ser divididos em dois grandes grupos: complicações ou
reações não imunológicas e imunológicas.
•Fatores relacionados a vacina: falhas durante a produção das vacinas que incluem o contaminação ou qualidade inadequada de determinados componentes como: o meio de cultura dos microrganismos, adjuvantes, estabilizadores ou substâncias conservadores.
•Fatores relacionados à administração: falhas na técnica de aplicação, tipo de agulha e seringa, ponto e via de inoculação (ID, SC, IM).
Complicações ou reações não imunológicas
•Complicações em pacientes com comprometimento imunológico. Ex: Deficiência congênita da imunidade e doenças e ou tratamentos que comprometem a imunidade.
•Reações de hipersensibilidade em indivíduos alérgicos. Ex: produtos que cultivam os vírus vacinais, meios de cultura e outras substâncias.
•Reações adversas em indivíduos normais relacionadas a natureza do antígeno ou da via de administração.
Complicações imunológicas.
Eventos adversos X
Vacinas Básicas
BCGEvento Adverso Conduta Freqüência
Ulcera com diâmetro > 1 cm
Notificar, Investigar e acompanhar.Encaminhar para o serviço de Tisiologia
0,38/mil vacinados
Abcessos subcutâneos frios
Idem 0,38/mil vacinados
Abcessos subcutâneos quentes
Notificar, Investigar e acompanhar.Conduta p/ qualquer processo infeccioso da pele
0,38/mil vacinados
Linfadenopatia regional não supurada
Notificar, Investigar e acompanhar.Não puncionar e nem medicar
0,38/mil vacinados
BCGEvento Adverso Conduta Freqüência
Linfadenopatia regional supurada
Notificar, Investigar e Acompanhar.Encaminhar para o serviço de TB
0,38/mil vacinados
Reação Quelóide Não faz nada 0,38/mil vacinados
Reação Lupóide Notificar, Investigar e Acompanhar.Encaminhar para o serviço de TB
1/10 mil vacinados
Reação na Pele, Osteoarticulares
Notificar, Investigar e Acompanhar.Encaminhar para o serviço de TB
1/ mil e 0,39/mil vacinados
Lesões semelhantes a TB e lesões generalizadas
Notificar, Investigar e Acompanhar.Encaminhar para o serviço de TB
0,39/ mil e 1,9/ mil vacinados
DTP ou Tetra ValenteEvento Adverso Conduta Freqüência
Rubor, calor, dor, endurecimento local
Notificar, Investigar e Acompanhar somente em casos graves ou surtos
1 / 2 doses
Febre Adm. Antitérmico e manter a criança em repouso
1 / 2 doses
Febre 39,5º C Notificar, Investigar e Acompanhar.Tratamento com Antitérmico, (profilaxia)
1/ 330 doses
Choro persistente e irritabilidade
Notificar.Investigar a existência de outra causa. Tratamento sintomático.
1/ 100 doses
Vômito e anorexia Não faz nada 1/ 5 a 15 doses
DTP ou Tetra ValenteEvento Adverso Conduta Freqüência
Episódio Hipotônico hiporesponsivo
Notificar e Investigar. Tratamento de suporte. Aplicação subseqüente de DTPa.
1 / 1750 doses
Encefalopatias Notificar e Investigar.Encaminhar ao neurologista. Aplicação subseqüente de DTPa.
1 / 110 mil doses
Convulsões, Anafilaxia
Notificar e Investigar. Tratamento de emergência. Antitérmico profilático. Aplicação subseqüente de DTPa.
1 / 1750 doses e anafilaxia muito rara
Reações imunológicas
Notificar e Investigar. Tratamento sintomático. Não contra indica doses subseqüentes
___
dT ( adulto)Evento Adverso Conduta Freqüência
Dor, edema ou edema acentuado eritema, febre;
Notificar e investigar somente em reações muito intensas ou surtos. Analgésico e compressas frias
1 / 5 doses
Febre 39,5º C Notificar e investigar.Tratamento sintomático.
Rara
Reação Anafilática
Notificar e investigar.Tratamento sintomático. Contra indica doses subseqüentes
1 / 100 mil doses
Neuropatia periférica
Notificar e investigar. Avaliação com neuro. Contra indica doses subseqüentes.
0,4 / 1 milhão de doses
Sindrome de Guilain Barré
Notificar e investigar.Tratamento especializado. Contra indica doses subseqüentes
muito rara
Tríplice ViralEvento Adverso Conduta Freqüência
Ardência, eritema, febre, hiperestesia, enduração, exantema e linfadenopatia
Notificar e investigar somente em reações muito intensas ou surtos. Tratamento sintomático. Não contra indica doses subseqüentes
Raras
Meningite, encefalite, reação anafilática e articulares
Notificar e investigar. Tratamento sintomático e encaminhar ao especialista. Contra indica doses subseqüentes
1 / 2,1 milhões
Urticária local, Parotidite
Notificar e investigar. Tratamento sintomático. Não contra indica doses subseqüentes
Raras
APO
Evento Adverso
Conduta Freqüência
Poliomielite associado a vacina
Notificar e investigar. Tratamento de suporte.Encaminhar ao especialista.
1 / 6,6 milhões
Hepatite BEvento Adverso Conduta Freqüência
Dor, enduração e febre.
Notificar e investigar somente em reações muito intensas ou surtos. Tratamento sintomático.
1 / 20 doses
Mal estar, cefaléia, astenia, mialgia e artralgia
Tratamento sintomático.Não contra indica doses subseqüentes.
1 / 1 milhão doses
Reação Anafilática
Notificar e investigar. Tratamento com especialista. Contra indica doses subseqüentes
1 / 17 milhões doses
Febre AmarelaEvento Adverso Conduta Freqüência
Dor, enduração e febre.
Notificar e investigar somente em reações muito intensas ou surtos. Tratamento sintomático.
1 / 3 doses
Reação Anafilática
Notificar e investigar. Tratamento de emergência. Contra indica doses subseqüentes
1 / 600 mil doses
Encefalite Notificar e investigar. Tratamento com especialista. Contra indica doses subseqüentes
1 / 600 mil doses
Administração de Vacinas
A higiene das mãos é um procedimento de fundamental importância que necessita ser
realizado antes de cada administração e deve ser repetido
ao final de toda a aplicação. FLU+VACCINATION%231.jpg
• Ambiente: deve ser acolhedor e inspirar confiança. As áreas de conservação e aplicação deve transmitir a imagem de qualidade em todos os aspectos. Lembrar que diferentes clientes têm diferentes necessidades.
• Atendimento: faz a diferença, deve ser sempre especial.
• Orientação: deve ser sempre objetiva, concisa e desprovida de informações supérfluas. As dúvidas, explícitas ou implícitas do cliente devem ser dissipadas.
Aplicação: sem dúvida merece atenção especial.
Registrar sempre: data, vacina, produtor, lote, quem aplicou.Registros devem estar com o paciente (caderneta) e com quem aplicou (arquivos).
Rotinas ainda no momento da aplicação
Conferir sempre vacina e paciente!!!