5/21/2018 A5-2 (blok 12) (2)

1/18

Agnes Christie 102011396

Yanuar Hermawan 102012033Jannety 102012109

Robby Darmawan Pangestu 102012118

Elchim Reza Rezinta 102012240

Kelvin R Khomalia 102012255

Ivanalia Soli Deo 102012359

Astr id Odilia 102012471

Nurhafiz Bin Omar 102012502

LEPTOSPIROSIS

5/21/2018 A5-2 (blok 12) (2)

2/18

Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke

poliklinik karena demam tinggi sampai

menggigil sejak 5 hari yang lalu, panas terus

menerus terutama siang sampai malam hari.

Demam juga disertai nyeri kepala, mual dan

muntah 2-3x / hari. Pasien juga merasa nyeri

jika betisnya ditekan.

KU lemah, suhu 39C, RR= 18x/menit, Nadi=

100x/menit, T=100/70 mmHg, Conjungtiva

anemis, sclera ikterik, subconjungtival injection

+), Hepar 2 jari dibawah a.c. nyeri tekan +)

SKENARIO 2

5/21/2018 A5-2 (blok 12) (2)

3/18

Identitas pasien: Laki-laki usia 40 tahun

Keluhan yang dialami:

- Demam tinggi sejak 5 hari lalu

- Panas terutama siang sampai malam

- Disertai nyeri kepala, mual, dan muntah 2-

3/hari

- Nyeri tekan pada betis

Riwayat penyakit sekarang RPS): -

Riwayat Penyakit Dahulu RPD):-

Riwayat keluarga : -

Riwayat sosial: -

ANAMNESIS

5/21/2018 A5-2 (blok 12) (2)

4/18

PEMERIKSAAN FISIK

KU lemah

Suhu 39C

Demam Tinggi

RR = 18x/menit

Nadi = 100x/menit

TD = 100/70 mmHg

Conjungtiva anemis Sclera ikterik

Subconjungtivsl injection (+)

Hepar 2 jari dibawah a.c. nyeri tekan (+)

5/21/2018 A5-2 (blok 12) (2)

5/18

PEMERIKSAAN LAB

Hb = 10 g/dl

Ht = 33%

Leukosit = 4.100/ul

Trombosit = 220.000/ul

Bilirubin Total = 4,5 mg%

SGOT = 136 U/L SGPT = 80 U/L

5/21/2018 A5-2 (blok 12) (2)

6/18

Leptospirosis

DIAGNOSIS

5/21/2018 A5-2 (blok 12) (2)

7/18

Malaria

Menyerang daerah tropis/sub tropis. Infeksi malaria

memberikan gejala mirip seperti leptospirosis

berupa demam, menggigil , anemia, dansplenomegali .

Hepatitis

Gambaran klinis berupa demam, gejalagastrointestinalseperti mual dan muntah serta

ikterus.

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

5/21/2018 A5-2 (blok 12) (2)

8/18

Kingdom = Bacteria

Filum = Spirochaetes

Kelas = Spirochaeates

Ordo = Spirochaetales

Famili = Leptospiraceae

Genus = Leptospira

1. Genus yg patogen (L.icterohaemmorhagic)

2. Genus non-patogen/saprofit (L.interrogans)

Ciri = Spiral , berbelit , t ipis, f leksibel , pjg 6-20, bergerak

aktif , di ujung memp kait, memp 2 periplasmik

flagella.

Habitat = Tergenang pada air yang tergenang dan

mengalir lambat

Hospes reservoar = Tikus

ETIOLOGI

5/21/2018 A5-2 (blok 12) (2)

9/18

Leptospirosis tersebar di seluruh dunia, teutama di

negara tropis.

Bersifat musiman.

Di Indonesia terdapat di hampir seluruh pulau Jawa,

Sumatra, Bali dan NTB, Sulawesi Utara dan Selatan,

Kalimantan Barat dan Timur.

EPIDEMIOLOGI

5/21/2018 A5-2 (blok 12) (2)

10/18

Pada fase leptospirosis, leptospira melepaskan

toksin yang bertanggung jawab atas terjadinya

keadaan patologi pada beberapa organ.

Pada kasus yang berat terjadi kerusakan kapiler

dengan perdarahan yang luas dan disfungsi

hepatoselular dengan retensi bilier.

Kelainan spesifik pada organ : Ginjal, hati, jantung,

otot rangka, mata pembuluh darah, susunan saraf

pusat, Weil Disease.

PATOFISIOLOGIS

5/21/2018 A5-2 (blok 12) (2)

11/18

Adanya leptospira di dalam darah dan cairan

serebrospinal.

Gejala mirip flu 4-7 hari

Rasa sakit pada otot yang hebat disertai nyeri

tekan

Demam tinggi yang disertai menggigil

Mual dengan atau tanpa muntah disertaimencret

Dijumpai hepatomegali, limfadenopati , serta

splenomegali .

PERJALANAN PENYAKITFASE SEPTISEMIK

5/21/2018 A5-2 (blok 12) (2)

12/18

Demam mencapai 40oC disertai menggigil.

Terdapat rasa sakit yang menyeluruh pada

leher, perut danotot-otot kaki terutama otot

betis.

Terdapat perdarahan berupa epistaksis, gejala

kerusakan pada ginjal dan hati, uremia,

ikterik.Terjadinya meningitis.

PERJALANAN PENYAKITFASE IMUN

5/21/2018 A5-2 (blok 12) (2)

13/18

PENATALAKSANAAN

5/21/2018 A5-2 (blok 12) (2)

14/18

Yang sering terjadi apabila terjadinya

komplikasi pada leptospirosis :

Iridoksiklitis

Gagal ginjal

Miokarditis

Meningitis aseptik

Hepatitis

KOMPLIKASI

5/21/2018 A5-2 (blok 12) (2)

15/18

Pemberian doksisiklin 200 mg perminggu bermanfaat untuk

mengurangi serangan leptospirosis.

Vaksinasi terhadap hewan-hewan tersangka reser voar.

Membiasakan diri dengan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat

(PHBS)

Menyimpan makanan dan minuman dengan baik agar

terhindar dari tikus.

Mencuci tangan dengan sabun sebelum makan.

Mencuci tangan, kaki, serta bag ian tubuh lainnya dengan

sabun setelah bekerja tempat- tempat yang tercemar.

Melindungi pekerja yang beresiko tinggi terhadap

leptospirosis.

Menjaga kebersihan lingkungan.

PENCEGAHAN

5/21/2018 A5-2 (blok 12) (2)

16/18

Pada kasus leptospirosis anikterik, mortalitasnya

jauh lebih rendah, tetapi dengan terjadinya ikterus

mortalitas dapat mencapai 15-40%.

Kematian dapat terjadi karena komplikasi yang

timbul serat faktor pemberat yang terdapat pada

pasien seperti gagal ginjal, gagal hati, perdarahan

serta terlambat mendapat pengobatan.

PROGNOSIS

5/21/2018 A5-2 (blok 12) (2)

17/18

Leptospirosis adalah peyakit zoonosis yangdisebabkan oleh leptospira yang dapat menyerang

manusia maupun hewan. Gejala klinis yang

ditimbulkan oleh penyakit ini antara lain panas tinggi,menggigil terus menerus dan nyeri pada betis.

Penyakit ini menimbulkan gejala yang serupa dengan

beberapa penyakit lain seperti hepatitis dan malaria.

Diagnosis dini yang tepat dan penatalaksanaan yang

cepat akan mencegah perjalanan penyakit menjadiberat. Pencegahan dini terhadap mereka yang

terpapar diharapkan dapat melindungi mereka dari

serangan leptospirosis.

KESIMPULAN

5/21/2018 A5-2 (blok 12) (2)

18/18