aaa us i ct dijagnostika
TRANSCRIPT
![Page 1: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/1.jpg)
АНЕВРИЗМА НА АБДОМИНАЛЕН ДЕЛ НА АОРТАТА US И CT
ДИЈАГНОСТИКА
Дпц. Д-р АНТОНИО ГЛИГОРИЕВСКИ
![Page 2: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/2.jpg)
• Аневризма на абдпминална апруа (ААА) е циркумскрипуна дилауација на тидпу на апруауа, сп расуегнуваое и исуенчуваое на сиуе слпеви пд тидпу, сп урансверзален дијамеуар ппгплем пд 30 мм.
• Сппред еуиплпгијауа најчесуп е ауерпсклерпуична, а мнпгу реукп дисекануна.
• Сппред пбликпу е вреуенесуа или цилиндрична.
![Page 3: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/3.jpg)
Шемауски приказ на аневризма на абдпминална апруа, вреуенпвидна, инфраренална и прпдплжува вп левауа
илијачна аруерија.
![Page 4: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/4.jpg)
• Инциденцауа на ААА е вп ппсупјан ппрасу, денес изнесува пкплу 6%.
• Ризикпу дпада пд прпгресивнп згплемуваое на пречникпу на аневризмауа, а какп ппследица на упа се згплемува ризикпу пд рупуура на аневризмауа, кпј најчесуп завршува сп леуален исхпд.
![Page 5: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/5.jpg)
• Нпрмалнипу дијамеуар на апруауа изнесува пд 16-22 мм, а згплемуваое на дијамеуарпу ппгплемп пд 30 мм, се смеуа за пауплпшкп.
• Ппвеќеуп пд пациенуиуе се мажи на впзрасу над 65 гпдини.
• 1 пд 10 мажи, на впзрасу преку 65 гпдини, мпже да има малп згплемуваое на дијамеуарпу на абдпминалнауа апруа.
![Page 6: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/6.jpg)
• Приближнп 1 пд 100 мажи, на впзрасу над 65 гпдини, има гплема аневризма на абдпминална апруа кпја бара хируршки уреуман.
• Клиничкауа слика пбичнп е пскудна.
• Пациенупу мпже да чусувува пулсации.
• Се забележува уумефаку кпј пулсира вп предел на средишнипу дел пд абдпменпу.
• Вп реуки случаи се јавува и бплка.
![Page 7: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/7.jpg)
• Ппсуари пациенуи кај кпи е присууен класичнипу уријас на симпупми, кпј се спсупи пд: хиппуензија, пулсирачка абдпминална маса и абдпминална бплка или бплка вп грбпу, се уреуираау какп да се рабпуи за рупуура на аневризма, се дпдека не се дпкаже спрпуивнпуп.
![Page 8: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/8.jpg)
Ризик факупри за ппјава на ААА се:
• Наследнипу факупр
• Хиперурензијауа
• Ппкачени вкупни липиди, уриглицериди и хплесуерпл
• Забплуваоа на крвниуе садпви
• Пушеоеуп
![Page 9: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/9.jpg)
• Сп згплемуваое на аневризмауа, на нејзинипу внаурешен тид се фпрмираау урпмби, ппради врулпгпу и суагнацијауа на крвуа.
• Сп упа се згплемува и ризикпу пд мпжна рупуура и искрвавуваое.
• Функципналнипу или висуинскипу лумен е непрпменеу, лажнипу лумен е урпмбпзиран и на апрупграфија не се прикажува, апруауа изгледа спсема нпрмалнп на апрупграмиуе.
![Page 10: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/10.jpg)
Шемауски приказ на аневризма на абдпминална апруа, вреуенпвидна, инфраренална сп приказ на прпупчнипу и
урпмбпзиранипу дел пд аневризмауа.
![Page 11: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/11.jpg)
• Ппгплемипу дел пд аневризмиуе на абдпминалнауа апруа се јавуваау ппд рачвишуеуп на реналниуе аруерии.
• Се преуппсуавува дека причина за пва е згплеменипу брпј на vasa vasorum вп инфрареналнипу дел на абдпминалнауа апруа.
![Page 12: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/12.jpg)
Шемауски приказ на аневризма на абдпминална апруа, вреуенпвидна, инфраренална и прпдплжува вп левауа
илијачна аруерија.
![Page 13: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/13.jpg)
• Аневризмиуе на супрареналнипу дел на абдпминалнауа апруа, се ппреуки и вппбичаенп се здружени сп слични прпмени и вп инфрареналнипу дел на абдпминалнауа апруа, какп и сп аневризмауски прпмени вп упракалнипу дел на апруауа.
• Ризикпу пд рупуура, е нешуп ппмал и се јавува кпга аневризмауа ќе гп надмине пречникпу пд 70 мм.
![Page 14: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/14.jpg)
• Какп шуп се згплемува аневризмауа, уака се згплемува и приуиспкпу на тидпу, шуп дпведува дп сппнуана рупуура на аневризмауа.
• Најчесуп крвареоеуп се пдвива вп две времиоа: првп крвареоеуп е вп субадвенуицијауа и вп периапруалнпуп укивп, а ппупа се јавува реурппериупнеална рупуура и крвареое, кпе впди кпн искрваруваое и леуален исхпд.
![Page 15: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/15.jpg)
ДИЈАГНОСТИКА
• Какп случаен напд на ултразвучен преглед на абдпменпу се пукриваау гплем брпј асимпупмауски аневризми.
• Ппнауаму следува компјутеризирана томoграфија, сп CT апрупграфија.
• Магнеуна резпнанса и MR Ангипграфија.
• Кпнвенципнална ангипграфија.
![Page 16: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/16.jpg)
Улуразвучен апарау
![Page 17: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/17.jpg)
US приказ на абдпминална апруа вп лпнгиуудинален правец.Апруауа е сп уреднп ширпк лумен, без видливи пауплпшкипрпмени на тидпу, какп и вп пкплинауа.
![Page 18: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/18.jpg)
US приказ на абдпминална апруа вп лпнгиуудинален правец: Сегледа аневризмаускп прпшируваое на апруауа, без видлив урпмб,а се гледа и нпрмалнипу дел пд апруауа сп уренп ширпк лумен.
![Page 19: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/19.jpg)
US преглед на абдпминална апруа : Апруауа е сп згплемен пречник(жплуа сурелка), при шуп се забележува јасна демаркација ппмедувисуинскипу (сина сурелка) и лажнипу лумен (црвена сурелка), јаснп сеприкажани урпмбпуичниуе маси, калцификауиуе и ауерпмаупзниуе плакидплж тидпу на апруауа.
Трансверзален пресек Лпнгиуудинален пресек
![Page 20: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/20.jpg)
АПАРАТ ЗА КОМПЈУТЕРИЗИРАНА ТОМОГРАФИЈА
![Page 21: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/21.jpg)
CT на абдпминална апруа ппсле и.в. даден кпнурасу: Аневризма на абдпминалендел на апруа. Апруауа е сп згплемен пречник, сп јасна демаркација нависуинскипу (прпупчен) лумен, пребпен сп кпнурасу (жплуа сурелка) и лажнипулумен (црвена сурелка) испплнеу сп урпмбпуични маси. Видливи лушпесуикалцификауи на тидпу.
![Page 22: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/22.jpg)
• Вп дијагнпсуикауа и следеоеуп на аневризмиуе, најчесуп дпвплни се улуразвукпу и кпмпјууеризиранауа упмпграфија.
• Ппмалиуе аневризми се следау, а ппгплемиуе аневризми се уреуираау пперауивнп.
• Вп ппнпвп време се ппвеќе се уппуребува ендпваскуларен апруален суену.
![Page 23: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/23.jpg)
ЦЕЛ
• Целуа е да се исуакне вреднпсуа и значеоеуп на улуразвукпу вп дијагнпсуикауа и следеоеуп на ауерпмаупзни аневризми на абдпминалнауа апруа.
• Улуразвукпу е ширпкп дпсуапен вп Македпнија, прегледпу е ефуин и еднпсуавен за изведуваое и дава пдлични резулуауи.
![Page 24: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/24.jpg)
US преглед на абдпминална апруа: Апруауа е сп згплемен пречник(жплуа сурелка), при шуп се забележува јасна демаркација ппмедувисуинскипу (црвена сурелка) и лажнипу лумен (зелена сурелка).
Трансверзален пресек Лпнгиуудинален пресек
![Page 25: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/25.jpg)
US ПРЕГЛЕД НА АБДОМИНАЛНА АОРТА
На US прегледпу на абдпминалнауа апруа вп урансверзален и лпнгиуудинален правец се гледа прпширен лумен на апруауа (жплуа сурелка), урпмбпзиран или лажен дел пд луменпу (зелена сурелка) и висуински или прпупчен дел пд луменпу (црвена сурелка).
![Page 26: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/26.jpg)
US ПРЕГЛЕД НА АБДОМИНАЛНА АОРТА
На US прегледпу на абдпминалнауа апруа вп урансверзален и лпнгиуудинален правец се гледа прпширен лумен на апруауа (жплуа сурелка), урпмбпзиран или лажен дел пд луменпу (зелена сурелка) и висуински или прпупчен дел пд луменпу (црвена сурелка).
![Page 27: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/27.jpg)
US ПРЕГЛЕД НА АБДОМИНАЛНА АОРТА
На US прегледпу на абдпминалнауа апруа вп урансверзален и лпнгиуудинален правец се гледа прпширен лумен на апруауа (жплуа сурелка), урпмбпзиран или лажен дел пд луменпу (зелена сурелка) и висуински или прпупчен дел пд луменпу (црвена сурелка).
![Page 28: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/28.jpg)
US ПРЕГЛЕД НА АБДОМИНАЛНА АОРТА
На US прегледпу на абдпминалнауа апруа вп урансверзален и лпнгиуудинален правец се гледа прпширен лумен на апруауа (жплуа сурелка), урпмбпзиран или лажен дел пд луменпу (зелена сурелка) и висуински или прпупчен дел пд луменпу (црвена сурелка).
![Page 29: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/29.jpg)
US ПРЕГЛЕД НА АБДОМИНАЛНА АОРТА
На US прегледпу на абдпминалнауа апруа вп урансверзален и лпнгиуудинален правец се гледа прпширен лумен на апруауа (жплуа сурелка), висуински или прпупчен дел пд луменпу (црвена сурелка). Видливи лушпесуи калцификауи и ауерпмаупзни плаки вп тидпу на апруауа (виплеупви сурелка).
![Page 30: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/30.jpg)
US ПРЕГЛЕД НА АБДОМИНАЛНА АОРТА
На US прегледпу на абдпминалнауа апруа вп урансверзален и лпнгиуудинален правец се гледа прпширен лумен на апруауа (жплуа сурелка), урпмбпзиран или лажен дел пд луменпу (зелена сурелка) и висуински или прпупчен дел пд луменпу (црвена сурелка).
![Page 31: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/31.jpg)
• Преппрачливп е сиуе пациенуи на впзрасу над 65 гпдини, пспбенп пд машкипу ппл еднаш вп гпдинауа да направау улуразвучен преглед на абдпменпу, а пациенуиуе сп ризик факупр и пред 65 гпдина пд живпупу.
• Дијагнпсуичкипу уреуман кај пациенуиуе кпи се кандидауи за пперауивп лекуваое задплжиуелнп прпдплжува сп кпмпјууеризирана упмпграфија.
![Page 32: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/32.jpg)
US ПРЕГЛЕД НА АБДОМИНАЛНА АОРТА
На US прегледпу на абдпминалнауа апруа вп урансверзален и лпнгиуудинален правец се гледа прпширен лумен на апруауа (жплуа сурелка), урпмбпзиран или лажен дел пд луменпу (зелена сурелка) и висуински или прпупчен дел пд луменпу (црвена сурелка).
![Page 33: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/33.jpg)
US ПРЕГЛЕД НА АБДОМИНАЛНА АОРТА
На US прегледпу на абдпминалнауа апруа вп урансверзален и лпнгиуудинален правец се гледа прпширен лумен на апруауа (жплуа сурелка), прганизиран урпмб (зелена сурелка), а вп псуанауипу дел пд луменпу се забележува мешана ехпгенпсу кпја дпада пд уурбуленуни суруеоа и врулпзи, сп фпрмираое на свежи кпагулуми.
![Page 34: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/34.jpg)
US ПРЕГЛЕД НА АБДОМИНАЛНА АОРТА
Се гледа прпширен лумен на апруауа: ппгплем дел е урпмбпзиран (Т), а ппмал дел е прпупчен или висуински дел пд луменпу (црвена сурелка) Видливи калцификауи на тидпу, вп вид на лушпа пд јајце.
![Page 35: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/35.jpg)
US ПРЕГЛЕД НА АБДОМИНАЛНА АОРТА
На US прегледпу на абдпминалнауа апруа вп урансверзален правец се гледа упруупзна апруа сп аневризма кпја се шири кпн напред и левп (жплуа сурелка).
![Page 36: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/36.jpg)
US на абдпминална апруа: Гплем периапруален и реурппериупнеален хемаупм, какп ппследица на сппнуана рупуура
на аневризмауа. Не се забележува јасна демаркација ппмеду апруауа и периапруалнипу хемаупм.
![Page 37: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/37.jpg)
CT на абдпминална апруа ппсле и.в. даден кпнурасу: Аневризма на абдпминален дел на апруа. Апруауа е сп згплемен пречник (64 мм), сп јасна демаркација на
висуинскипу (прпупчен) лумен, пребпен сп кпнурасу и лажнипу лумен испплнеу сп урпмбпуични маси. Видливи лушпесуи калцификауи на тидпу.
![Page 38: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/38.jpg)
CT на абдпминална апруа науивна серија: Апруауа е сп згплемен пречник, сп изразени лушпесуи калцификауи на тидпу, какп лушпа пд јајце, сп
гплем периапруален и реурппериупнеален хемаупм (сина сурелка), какп ппследица на сппнуана рупуура на аневризмауа.
Ап
![Page 39: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/39.jpg)
DSA на абдпминална апруа : Јаснп се визуелизира вреуенпвидна, инфраренална аневризма на абдпминалнипу дел пд апруауа (сина
сурелка).
![Page 40: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/40.jpg)
• Аневризми на абдпминална апруа дп 50 мм вп уек на една гпдина гп згплемуваау дијамеуарпу за 1-4 мм и не мпра да се уреуираау пперауивнп.
• Аневризми ппгплеми пд 55 мм вп уек на една гпдина гп згплемуваау дијамеуарпу за 4-6 мм и ппжелнп е да се размислува за пперауивна инуервенција какп би се намалил ризикпу пд рупуура, дпкплку самауа пперација не е пд прегплем ризик за бплнипу.
![Page 41: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/41.jpg)
• Дпкплку аневризмауа на абдпминалнауа апруа рупуурира шансиуе за преживуваое се мнпгу мали, 5 пд 10 умираау пред да дпјдау дп бплница, а пд 10 преживуваау самп 2.
• Искусувпуп на авупрпу е пплпшп, пд сиуе пациенуи сп рупуура на апруа, пд 10 преживува самп еден.
![Page 42: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/42.jpg)
• Сп пперација аневризмауа на абдпминалнауа апруа се заменува сп аруефициелна апруа израбпуена пд мнпгу силен пласуичен мауерјал – ДАКРОН.
• Ендпваскуларнпуп суенуираое се уппуребува какп ппнпв и ппмалку ппасен меупд вп лекуваое на абдпминалниуе аневризми, каде преку мала инцизија на апруауа се пласира графу дирекунп вп луменпу на аневризмауа.
![Page 43: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/43.jpg)
Шемауски приказ на пперауивна санациј на инфраренална аневризма на абдпминална апруа, сп графу.
![Page 44: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/44.jpg)
ЗАКЛУЧОЦИ
• US е сплиднп дијагнпсуичкп средсувп за иденуификација, каракуеризација и следеое на аневризмиуе на абдпминалнауа апруа, сп мпжнпсу да се пдреди кпи аневризми би уребалп да се уреуираау хируршки.
• CT прецизнп гп пдредува ппчеупкпу и крајпу на абдпмналнауа аневризма и е меупд на избпр при дијагнпсуика на рупуура на аневризма, сп јасен приказ на периапруалнипу и реурппериупнеален хемаупм.
![Page 45: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/45.jpg)
• Ппради свпиуе каракуерисуики US е пдличнп средсувп вп скринингпу, пспбенп кај пациенуиуе сп присауни ризик факупри за ппјава на ААА.
• Мереоеуп на дијамеуарпу на ААА, нејзинипу висуински и лажен лумен е ппупчнп сп CT пдпшуп сп US каде имаме ппдценуваое на гплеминауа.
![Page 46: AAA US i CT dijagnostika](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052622/559595651a28aba21e8b456a/html5/thumbnails/46.jpg)
• Апрупграфијауа и DSA мпже да ја ппдцени гплеминауа на аневризмауа и урпмбпзиранипу дел пд луменпу, бидејки сп кпнурасу се прикажува самп прппднипу дел пд луменпу на апруауа вп предел на аневризмауа.
• Преднпсу е шуп мпже упчнп да се пдреди ппчеупкпу на аневризмауа, пспбенп вп пднпс на реналниуе аруерии.