भारत / bio-data format · 2019-12-05 · (name of railway/bus station / air port) to (name...
TRANSCRIPT
-
: 1 :
भारत सरकार/Government of India
अंत�र� �वभाग/Department of Space
भारतीय अंत�र� अनुसंधान संगठन/Indian Space Research Organisation
इसरो नोदन कॉ��ले�स/ISRO PROPULSION COMPLEX
मह���ग�र/Mahendragiri
(इस फॉम� को भरने से पवू� कृपया अ�ंतम प�ृठ पर �दए गए �नद�श� को देख�
PLEASE SEE INSTRUCTIONS ON LAST PAGE BEFORE FILLING THIS FORM)
�व�ापन सं. / Advt. No. IPRC/RMT/2018/01
�व�ापन तार�ख / Advt. Date 30.06.2018
पद का नाम / Name of the Post Scientist/Engineer ‘SC’ (Industrial Safety)
कोड सं. / Code No. 022
पंजीकरण स.ं / Reg. No.
अनु�माकं / Roll No.
1. पूरा नाम �प�ट अ�र� म�
Full Name in BLOCK LETTERS
2. ज�म �त�थ / Date of birth
�दन/Day माह/Month वष�/Year
3. वैवा�हक ि�थ�त / Marital Status अ�ववा�हत / �ववा�हत / �वधवा / �वधरु
Single / Married / Widow / Widower
4. रा���यता / Nationality
5. वग� / Category
सामा�य / General
अनसुू�चत जा�त / Scheduled Caste
अनसुू�चत जनजा�त / Scheduled Tribe
अ�य �पछड़ ेवग� / Other Backward Class
�द�यागं / Differently Abled (�कार/Type ___ , ��तशत/Percentage ___)
भूतपवू� सै�नक / Ex-Serviceman ( ___ वष�/Years, ___ मह�ने/months)
6. पता / Address
प�ाचार के �लए / For correspondence �थायी / Permanent
ई-मेल आई.डी. / E-mail ID:
..................................................................................
दरूभाष सं. / Phone No.:
..................................................................................
Affix Recent Passport Size Photograph
जीवनव�ृत फाम�ट / BIO-DATA FORMAT
-
: 2 :
7. एस.एस.एल.सी./एस.एस.सी. से शु� करते हुए कालान�ुम म� शै��क अह�ताए ँ
Educational Qualifications in chronological order starting from SSLC/SSC
�म स.ं
Sl. No.
उ�तीण� पर��ा का नाम
Name of Examination Passed
बोड�/�व�व�व�यालय
Board / University
उ�तीण� होने
का वष�
Year of Passing
�ेणी/वग�
Class/Division
अकं� का
��तशत/सीजीपीए
Percentage of Marks/CGPA
�वषय�
Subjects
�व�श�टता,
य�द कोई हो
Specialisation, if any
8. वत�मान म� �कए जा रहे अ�ययन / पा�य�म के �यौरे
Details of Study / Course, currently being pursued
�म स.ं
Sl. No.
अ�ययन / पा�य�म का
नाम
Name of Study/Course
बोड�/
�व�व�व�यालय
Board / University
�ारंभ करन े
का वष�
Year of Commencement
पा�य�म का
अव�ध
Duration of Course
�या �नय�मत/
अ�पका�लक/ दरू�थ
Whether Regular/ Part-time/ Distance
�वषय�
Subjects
�व�श�टता,
य�द कोई हो
Specialisation, if any
9. पूव� / वत�मान रोज़गार / ��श�ुता / ��श�ण का �ववरण
Details of the Previous / Present Employment / Apprenticeship / Training
वत�मान/Present पवू�–I / Previous–I पवू� - II / Previous–II
संगठन का नाम व पता
Name and address of Organisation
�या सरकार� / अध� सरकार� / �नजी आ�द है,
उ�लेख कर�
State whether Govt. / Quasi Govt. / Private etc.
धा�रत पद का नाम
Name of the Post held
वेतनमान/�ा�त वतेन
Scale of pay/Salary drawn
सेवा क� अव�ध
Period of Service
से/From
तक/To
उ�लेख कर� क� �या रोज़गार �कसी �व�श�ट अव�ध
के �लए ��तबि�धत है / था अथवा यह �नय�मत
रोज़गार है / था
State whether the employment is/was restricted for specific duration or it is/was regular employment
काय� का �कृ�त सं�ेप म�
Nature of job in brief
रोज़गार छोडन ेका कारण
Reasons for leaving
�या आप �कसी �कार का ब�धप� �न�पा�दत �कया
है? य�द हा ँतो �ववरण द�
Have you executed any bond? If so, give details
-
: 3 :
10.
य�द आपके ��न 7 स े9 तक के उ�तर� स ेआपके �व�यालय
छोडने से अब तक क� समयाव�ध का समावेश नह�ं होता तो
उ�लेख कर� �क शेष अव�ध आपन ेकैस े�बताई
If your reply for question 7, 8 & 9 do not cover all the period from your school leaving, briefly state how you spent the uncovered period
11. �यावसा�यक सकंाय / सं�थान / स�म�त से संब�ध का �ववरण
Details regarding association with Professional bodies / Institutes / Societies
नाम
Name
सद�यता का �व�प
Nature of Membership
उ�तरदा�य�व क� ि�थ�त, य�द कोई हो
Position of responsibility held, if any
12. भाषा �ान
Languages Known
पढ़ना
Read
�लखना
Write
बोलना
Speak
13.
�या आपने �कसी सरकार� / लोक �ा�धकरण सेवा क�
बा�यता का अनुबधं �कया है?
Are you under any contractual obligation to serve any Govt. / Public Authority?
हाँ
Yes
नह� ं
No
हाँ तो, कृपया संबं�धत �ववरण द�
If Yes, please give relevant details
14.
�या आपने इसरो/डीओएस म� �कसी पद के �लए आवेदन �दया
है?
Have you applied for any post in ISRO/DOS before?
हाँ
Yes
नह� ं
No हाँ तो, कृपया नीच े�ववरण द�
If Yes, please give details below
�म स.ं
Sl. No.
पद
Post
इसरो/डीओएस क� �/य�ूनट का नाम
Name of ISOR/DOS Centre/Unit
�व�ापन सं., मह�ना एव ंवष�
Advt. No., Month & Year
चयन का ि�थ�त
Status of Selection
प�रणाम
Result
15.
�या आपको इसरो/डीओएस म� �कसी पद म� चयन हो गया
है?
Have you been selected for any post in ISRO/DOS before?
हाँ
Yes
नह� ं
No
हाँ तो, कृपया नीच े�ववरण द�
If Yes, please give details below
16.
�या आपको कभी �कसी अपराध अथवा दरुाचरण के
�लए �यायालय �वारा अपराधी ठहराया गया है अथवा
�कसी �यायालय म� आपके �व�� कोई काय�वाह� चल
रह� है?
Have you ever been convicted by a court of Law for any offence or misconduct or are there any proceedings involving you in progress in any court of law?
हाँ
Yes
नह� ं
No
हाँ तो, कृपया संबं�धत �ववरण द�
If Yes, please give relevant details
17.
�या आप �पछले पाचँ वष� के दौरान �कसी गंभीर
बीमार� स े��त हुए है?
Have you suffered from any major illness during last five years?
हाँ
Yes
नह� ं
No
हाँ तो, कृपया संबं�धत �ववरण द�
If Yes, please give relevant details
-
: 4 :
18. य�द आपका चयन �कया जाता है तो काय��हण म� �कतना समय ल�ग?े
If selected, how soon can you join?
19.
दो उ�तरदायी �यि�तय� के नाम व पता का उ�लेख कर� (अपने संबं�धय� के अ�त�र�त) िजनसे आपक�
�यावसा�यक यो�यता क� समी�ा कराई जा सके
Mention Name and Address of two responsible persons (other than your relatives) who can comment upon your professional competence
ई-मेल आई.डी. / E-mail ID:
दरूभाष स.ं / Phone No.:
मोबाईल सं. / Mobile No.:
ई-मेल आई.डी. / E-mail ID:
दरूभाष स.ं / Phone No.:
मोबाईल सं. / Mobile No.:
य�द अ�य कोई संबं�धत सूचना देना चाहते ह� जो इसस ेपहले नह�ं द� गयी है तो, कृपया अधो�थान का उपयोग कर�
Please use this space if you want to add any other relevant information not already covered
म� �मा�णत करता / करती हँू �क इस जीवनव�ृत म� द� गई सूचना स�य एव ंसह� है। म� पूण�तः जानता / जानती हँू �क
�कसी भी ि�थ�त म� य�द यह सामन ेआया �क मैन ेजान बूझकर �कसी त�य को गु�त रखन ेअथवा गलत �प म�
�न��पत करने का �यास �कया है तो, मेर� अ�या�थ�ता र� कर द� जाए।
I certify that the foregoing information in this bio-data is true and correct. I am fully aware that if it is discovered
at any stage that any attempt has been made by me to willfully conceal or misrepresent the facts, my
candidature may be summarily rejected.
�दनांक / Date:
�थान / Place: ह�ता�र / Signature
=====================================================================================
कृपया �यान द� / Please note
=====================================================================================
1. उ�तर �प�ट व वग�कृत �प म� होने चा�हए। �कसी भी खाने म� अ�प�ट व अ�नि�चत उ�तर के भरे जान ेस ेअ�या�थ�ता
र� हो सकता है।
Replies should be in clear and categorical terms. Vague or evasive answers in any column may lead to
rejection of the candidature.
2. जहाँ �योरे को उ�चत �प म� �लखने के �लए �थान अपया��त हो, कृपया इसके �लए अ�त�र�त प�क संल�न कर ल�,
कृपया इसे संबं�धत खाने म� सू�चत कर�।
Wherever the space provided is insufficient to write appropriate details, please attach separate sheets, in
doing so, please indicate that fact in the relevant column.
3. प�ृठ 2 पर रोज़गार के �व�प स ेसंबं�धत जानकार� के बारे म�, कृपया �यान द� �क “�नय�मत” रोज़गार का अथ� है वह
रोज़गार जो अ�नि�चत अव�ध के �लए हो। जहा ँ रोज़गार म� �कसी �नि�चत अव�ध क� अनुबधंता अथा�त अव�ध
�नधा��रत हो, चाहे अनुबंध के �प म� हो अथवा नह�,ं ऐसे रोज़गार का अथ� है वह रोज़गार को “�व�श�ट अव�ध के �प
म�” दशा�या जाना चा�हए।
With regard to the query in Page 2 regarding nature of employment, please note that a “Regular”
employment means an employment for an indefinite period. Wherever, the condition of the employment
stipulates any definite duration or any prescribed period of employment, either in the form of a contract or
not, such employment should be shown as “SPECIFIC DURATION”.
-
ISRO PROPULSION COMPLEX
Mahendragiri
FORM FOR CLAIMING TRAVELLING EXPENSES FOR ATTENDING INTERVIEW
01. Name of the candidate with Registration No.
02. Place from which the journey is commenced
02. Particulars of Onward journey performed to appear for Medical / Physical Fitness / Endurance Test
Sl No
From (Name of Railway/Bus
Station / Air Port)
To (Name of Railway/Bus
Station / Air Port)
Class in which
travelled
PNR No./ Ticket No.
Fare paid
TOTAL FARE PAID
03. Whether concessional return ticket was produced
YES / NO
04. Total amount of ticket fare paid
05. Whether Tickets attached in respect of journey by Road/Rail/Air
YES / NO
BANK ACCOUNT DETAILS
06. Bank A/C No.
07. Name of the Bank
08. Branch Name & Address
09. IFSC Code
I certify that the particulars given above are correct and that I performed the journey
as mentioned above. I also undertake to perform the journey by the same class and to the
Railway Station mentioned in item 2 above. Please reimburse the amount admissible to me.
Date: 18.12.2019 Signature of the candidate