โครงการ Regional Knowledge Management คร งท 2

เรอง การเปรยบเทยบตวชวดหลกระดบโรงพยาบาล (KPI Benchmarking)

วนพฤหสบด-ศกรท 10-11 เมษายน 2557 เวลา 08.30 – 16.30 น.

ณ หองประชมเอกาทศรถ 9 ชน 3 อาคารสรนธร โรงพยาบาลมหาวทยาลยนเรศวร

2

สรพ.

วสยทศน (Vision)

พนธกจ (Mission)

ยทธศาสตร (Strategies)

บรการสขภาพทไดมาตรฐาน เปนทไววางใจของสงคม

สรพ.สงเสรม สนบสนน ขบเคลอน

การพฒนาคณภาพ

กลไก HA

คอการสงเสรมให รพ.มกระจกสองตนเอง แลวปรบปรงตว

HA ชวยเขาไปดคณภาพของกระจก และดการใชกระจกใหเปนประโยชน

3

Accreditation by ISQua

You don’t just talk quality, but you walk quality

แลกเปลยนเรยนรเรอง

ความสาคญของตวชวด

ตวชวดกบมาตรฐาน HA

การวด วเคราะห และใชประโยชนจากตวชวด

โครงการพฒนาระบบสารสนเทศเปรยบเทยบวดระดบ

คณภาพโรงพยาบาล

(Thailand Hospital Indicator Project: THIP)

คาจากดความ

• ตวชวด ตวช ดชน ตวชนา และ เครองชวด

• เปนเครองมอทสามารถใชอธบายเหตการณ ณ เวลาใน

เวลาหนง ทศทางการพฒนา การดาเนนงาน และ

ความสมพนธของสงทตองการวด กบสงอนทเกยวของ

• The American Heritage Dictionary (1972) ไดนยาม

ตวชวดวาหมายถง ขอความทใชบงบอกหรอเครองมอท

ใชตดตามการดาเนนงานหรอสภาวะของระบบ

• Oxford Dictionary (1981) ไดใหความหมายตวชวดวา

หมายถง สงทใชชหรอบอกทศทางไปทสงใดสงหนง

• Johnstone (1981) กลาววาตวชวด หมายถง ตวแปร

หรอตวประกอบ (Factor) ทใชวดเพอใหไดคณคาหรอ

คณลกษณะ ซงบงบอกสถานภาพของลกษณะหรอผล

ของสงใดสงหนงในชวงเวลาใดเวลาหนง

• เมธ ครองแกว (2540) ไดใหความหมายของตวชวดวา

เปนเครองมอบอกทศทางวาการพฒนาหรอการดาเนน

กจกรรมทเปนนโยบายสาธารณะของรฐในแตละเรองได

ไปถงจดใด บรรลวตถประสงคและเปาหมายแคไหน ซง

เปนเรองของการดสมฤทธผลของงานหรอระบผลสาเรจ

ของงาน

• สานกงาน ก.พ. ไดกลาววา ตวชวด หรอ Key Performance Indicators เปนดชนชวด หรอหนวยวดความสาเรจของการปฏบตงานทถกกาหนดขน โดยเปนหนวยวดทควรมผลเปนตวเลขทนบไดจรง และตองสอถงเปาหมายในการปฏบตงานสาคญ ทงนเพอสรางความชดเจนในการกาหนด ตดตามและประเมนผลการปฏบตงานในดานตางๆ

• สานกแผนงานและโครงการพเศษ สป.กษ. (2550) ไดนยามของคาวา ตวชวด (Indicators)หมายถง เครองมอหรอสงทบงบอกถงความกาวหนา ความสาเรจหรอไมสาเรจของกจกรรมหรอกระบวนการดาเนนงาน เมอเทยบกบเกณฑทกาหนดในมตตางๆ ทงในเชงปรมาณ เชงคณภาพประสทธภาพ หรอประสทธผล บางครงเรยกวา “เครองช” หรอ “เครองชวด”

• จากความหมายของตวชวดทมผใหคานยามไวตางๆ กน

พอจะสรปไดวา “ตวชวด” มลกษณะทสาคญ 2 ประการ ไดแก

• 1. ตวชวดจะตองสามารถใหคาหรอบงบอกคณลกษณะของสง

ท ทาการวดวา มปรมาณหรอคณลกษณะเชนไร สวนจะม

ความหมายอยางไรจะตองนาไปตคาหรอเปรยบเทยบกบ

เกณฑหรอมาตรฐานจงจะทราบไดวาสงนนมคาสงหรอตา ได

มาตรฐานหรอไม เพยงใด

• 2. คณลกษณะทไดจากตวชวดมความหมายภายใตเงอนไข 2 ประการ คอ

• 2.1 เงอนไขของเวลา กลาวคอ ตวชวดจะบงบอกสถานภาพของสงทมงวดเฉพาะชวงเวลาใดเวลาหนง เชน ระยะเวลา 1 สปดาห, 3 เดอน, 1 ป ขนอยกบระยะเวลาทเกบรวบรวมขอมลมาใชและการตความหมาย

(อางอง : http://phan.chiangrai.police.go.th/kpis_history.htm)

• 2.2 เงอนไขของสถานท กลาวคอ ตวชวดจะบงบอก

สถานภาพของสงทมงวดเฉพาะในเขตพนท หรอ

บรเวณ หรอสวนใดสวนหนงของระบบททาการ

ตรวจสอบ เชน ระดบตาบล อาเภอ จงหวด ดาน

ปจจย กระบวนการ หรอผลลพธ เปนตน

Workshop

“ตวชวดนนสาคญไฉน

13

เชญชวนชวยกน

ใหกลมชวยกนระดมสมองในประเดนตอไปน

1. ตวชวดมประโยชนอยางไรบางใหไดมากทสด

2. ใครเปนผใชประโยชนตวชวดใชอยางไร

3. นาเสนอ

14

When you can measure what you are speaking about, and express it in numbers, you know something about it; but when you cannot measure it, when you cannot express it in numbers, your knowledge is of a meager and unsatisfactory kind

William Thompson (Lord Kelvin), 1824-1907

บทบาทตวชวด

• 1. การตดตามภารกจ (Monitoring) เพอใชประกอบการ

ตดสนใจภายในองคกร

• 2. การประเมนผล (Evaluation) การดาเนนงานวาบรรล

วตถประสงคทตงไวมากนอยเพยงใด

• 3. การเปนบทสนทนา (Dialogue) ททรงคณคาในการ

ตดตอสอสารใหเปนไปอยางมความหมาย แสดงใหเหน

ถงการดาเนนภารกจขององคกรทเปนอย

บทบาทตวชวด

• 4. การเปนเหตผล (Rationalisation) ทมบทบาทตอ

กระบวนการวางแผนขององคกร

• 5. การจดสรรทรพยากร (Resource Allocation) ให

เปนไปอยางมระบบ มเหตผล

เหตผล 4 ประการททาใหองคกรตองใช

KPI“ถาวดไมไดกบรหารจดการสงนนไมได”

1. เพอตรวจสอบสถานะ (Check Position)

KPI เปน Tool ตรวจสอบวาองคกรอย ณ. ตาแหนงใดในการแขงขน

2. เพอสอสารสถานะ (Communicate Position)

KPI เปน Tool สอสารใหบคคลในองคกรยอมรบและไปในทศทางเดยวกนตดสนใจ

ดวยขอเทจจรง ไมใชความรสก

3. เพอยนยนและจดลาดบความสาคญ (Confirm Priorities)

KPI ใหขอมลทนาไปประเมน สงใดสาคญเรงดวน และสาคญลดหลนลงไป

4. เพอตรวจสอบและตดตามความกาวหนา (Compel Progress)

KPI เปน Tool ชวยทบทวนความคบหนาและควบคมการดาเนนการใหไดตาม

เปาหมาย

Workshop“ตวชวดกบมาตรฐาน HA”

19

โครงสรางมาตรฐาน HA/HPH (2006)

ความเสยง ความปลอดภย คณภาพการกากบดแลวชาชพสงแวดลอมในการดแลผปวยการปองกนการตดเชอระบบเวชระเบยนระบบจดการดานยาการตรวจทดสอบการเฝาระวงโรคและภยสขภาพการทางานกบชมชนกระบวนการดแลผปวย

การเขาถงและเขารบบรการการประเมนผปวยการวางแผนการดแลผปวยการใหขอมลและเสรมพลงการดแลตอเนอง

ดานการดแลผปวยดานการมงเนนผรบผลงานดานการเงนดานทรพยากรบคคลดานระบบและกระบวนการสาคญดานการนาดานการสรางเสรมสขภาพ

การนา

การวางแผนกลยทธ

การมงเนนผปวยและสทธผปวย

การวด วเคราะห และจดการความร

การจดการกระบวนการ

การมงเนนทรพยากรบคคล

ผลการดาเนนงาน

ตอนท IIIกระบวนการดแลผปวย

ตอนท II ระบบงานสาคญของ รพ.

ตอนท IV ผลการดาเนนงาน

ตอนท I ภาพรวมของการบรหารองคกร

มาตรฐานโรงพยาบาลและบรการสขภาพ ฉบบเฉลมพระเกยรต ฉลองสรราชสมบต ครบ 60 ป

ขอมล/สารสนเทศ/ตวชวดผลงานดานบรการ,ผรบผลงาน, ,การเงน,,ปฏบตการ เพอใชในระดบปฏบตการและระดบกลยทธ

รวบรวม/เชอมโยง

เลอกขอมลเชงเปรยบเทยบ

ปรบปรงระบบวดผลงาน

สอดคลองกบสถานการณไวตอการเปลยนแปลง

วเคราะหขอมล

จดลาดบความสาคญ

เลอก/align

ประเมนผลความสาเรจ/ผลงานโดยรวมความกาวหนาตามแผนการตอบสนองการเปลยนแปลง

สอสาร/ถายทอด

เพอการปรบปรงเพอสรางนวตกรรม

ทวทงองคกร

พฒนา/ปรบปรงผลงาน

ก.การวดผลงาน ข.การวเคราะห//

ทบทวนประเมนผลงาน

3

1

2

1

2

Hardware & Software

ปรบปรงกลไกและระบบทนความตองการ

ทศทางบรการสขภาพการเปลยนแปลงเทคโนโลย

จดการความร

ถกตอง นาเชอถอ ทนการณ ปลอดภย

ความตองการรวบรวม/ถายทอดความรของบคลากรถายทอด/แลกเปลยนความรแลกเปลยนวธการปฏบตทด -> ปฏบตนาหลกฐานทางวทยาศาสตรมาใช

รกษาความลบพรอมใชในภาวะฉกเฉน

บคลากร/ผบรหาร/ผปวย/ผรบผลงาน/องคกรภายนอก

เชอถอได ปองกนขอมลรวไหล ใชงานงาย

การดแลผปวยการบรหารจดการการตรวจสอบทางคลนกการพฒนาคณภาพการศกษา และการวจย

ขอมลพรองใชเขาถง

ใชประโยชน

ออกแบบ จดการ

ก.ความพรอมใชงาน ข.การจดการความร

ค.คณภาพ ขอมล//ความร

3

1

2

4

1 2

1

องคกรจดใหมการวดและวเคราะหผลงานทสอดคลองไปในทศทางเดยวกน, มการทบทวนประเมนผล และปรบปรงผลงานในทกระดบและทกสวนขององคกร

องคกรสรางความมนใจวาขอมลและสารสนเทศทจาเปนสาหรบบคลากร/ผป วย/ผรบผลงาน มคณภาพและพรอมใชงาน. มการจดการความรเพอปรบปรงประสทธภาพและประสทธผลขององคกร

I - 4. การวด วเคราะห และจดการความร

I - 4.1 การวด วเคราะห และ

ทบทวนผลงานขององคกร

I - 4.2 การจดการสารสนเทศ

และการจดการความร

ขอมล/สารสนเทศ/ตวชวดผลงานดานบรการ ผรบผลงาน การเงน ปฏบตการ

ตดตามงานประจาวน ผลงานโดยรวมความกาวหนา

เลอกขอมลเชงเปรยบเทยบ

ปรบปรงระบบวดผลงาน

สอดคลองกบสถานการณไวตอการเปลยนแปลง

วเคราะหขอมล

จดลาดบความสาคญ

องคกรจดใหมการวด วเคราะห ปรบทศทาง ทบทวน และปรบปรงผลงาน โดยใชขอมลและสารสนเทศ ในทกระดบและทกสวนขององคกร

เลอกรวบรวมเชอมโยงปรบทศ

ประเมนผลความสาเรจขององคกรความกาวหนาตามแผนการตอบสนองการเปลยนแปลง

ถายทอดสการปฏบต

เพอการปรบปรงเพอสรางนวตกรรม

ทวทงองคกร

รวมเปนสวนหนงของการประเมนและปรบปรงกระบวนการสาคญ

ก. การวดผลงานข. การวเคราะห

ทบทวน และปรบปรงผลงาน

3

1

2

1

2

I – 4.1 การวด วเคราะห และปรบปรงผลงานขององคกร(Measurement, Analysis and Improvement of Organizational Performance)

3

แนวโนม คาดการณ เปรยบเทยบความสมพนธเชงเหตและผล

ตดสนใจนวตกรรม

KPI Selection

& Alignment

I-4 การวด วเคราะห และจดการความร

KPI

Measurement

& Integration

Data

Analysis

Priority for

Improvement

Comparative

Data

Track

Progress &

Performance

Support

Decision Making

& Innovation

Knowledge

Asset

Organization

Efficiency &

Effectiveness

Knowledge

Management

IT Support & Quality Assurance

KPI ทเลอกวดครอบคลม

KPI ทสาคญครบถวน

เพยงใด ม alignment

เพยงใด

มการวดสมาเสมอ ได

ขอมลทถกตองนาเชอถอ

และเชอมโยงกนเพยงใด

มการวเคราะหขอมล

เหมาะสมเพยงใด

มการนาผลการวเคราะหไป

ใชประโยชนอยางไร

ขอมลเปรยบเทยบทใช

เหมาะสมเพยงใด

มการใชประโยชนในการ

ตดสนใจอยางไร

มความรทตองการเพยงใด

การจดการความร ม

ประสทธภาพเพยงใด

ระบบ IT มความนคงปลอดภยเพยงใด สนบสนนไดด

เพยงใด คณภาพขอมลและความรนาเชอถอเพยงใด

เชญชวนชวยกน

ระดมสมองในประเดนตอไปนเกยวกบ KPI

1. KPI ทเลอกวดครอบคลม KPI ทสาคญครบถวน

เพยงใด ม alignment เพยงใด

2. มการวดสมาเสมอ ไดขอมลทถกตองนาเชอถอ และ

เชอมโยงกนเพยงใด

3. มการวเคราะหขอมลเหมาะสมเพยงใด

24

เชญชวนชวยกน

ระดมสมองในประเดนตอไปนเกยวกบ KPI

4. ขอมลเปรยบเทยบทใช เหมาะสมเพยงใด

5. มการนาผลการวเคราะหไปใชประโยชนอยางไร

6. มการใชประโยชนในการตดสนใจอยางไร

7. ทานสามารถบอกไดหรอไมวาองคกรของทานม

Efficiency & Effectiveness อยางไร

25

IV - 6 ผลดานการนา

ตอนท IV ผลการดาเนนงานขององคกร

IV - 4ผลดานทรพยากรบคคล

IV - 5ผลดานประสทธผลของกระบวนการ

IV - 7ผลดานการ

สรางเสรมสขภาพ

IV - 2 ผลดานการมงเนนผปวย/ผรบผลงาน

IV - 1ผลดานการดแลผปวย

IV - 3ผลดานการเงน

องคกรแสดงใหเหนผลการดาเนนงานทดและการปรบปรงในประเดนสาคญ ไดแก ผลดานการดแลผปวย ผลดานการมงเนนผปวยและผรบผลงานอนๆ ผลดานการเงน ผลดานบคลากร ผลดานประสทธผลของกระบวนการ ผลดานการนา และผลดานการสรางเสรมสขภาพ

ผลลพธกระบวนการความปลอดภยFunctional status

ความพงพอใจ/ไมพงพอใจคณคา การคงอย การแนะนา

การสรางความสมพนธ

ผกพน พงพอใจ การพฒนาขดความสามารถ อตรากาลง

บรรยากาศการทางาน

ระบบงานความพรอมตอภาวะฉกเฉน

กระบวนการสาคญ

การบรรลผลตามกลยทธจรยธรรม การกากบดแล

ความรบผดชอบทางการเงนการปฏบตตามกฎหมาย

ชมชน

บคลากรผรบบรการ

ชมชน

27

ความเชอมโยงในการกาหนดตวชวดขององคกร

วสยทศน (Vision)

พนธกจ (Mission)

ประเดนยทธศาสตร (Strategic Issues)

เปาประสงค (Goal)

ตวชวด (Key Performance Indicators)

เปาหมาย (Target)

กลยทธ (Strategy)

สงทอยากจะใหหนวยงานเปนในอก 3-5 ป

ขางหนา

กรอบ ขอบเขต การดาเนนงานของหนวยงาน

ประเดนหลกตองคานงถง ตองพฒนา ตอง

มงเนน

อะไร คอสงทหนวยงานอยากจะ

บรรล

สงทจะเปนตวบอกวา หนวยงานสามารถ

บรรลเปาประสงคหรอไม

ตวเลขหรอคาของตวชวดทจะตองไป

ใหถง

สงทหนวยงานจะทาเพอใหบรรล

เปาประสงคLink to วสยทศน

กรอบทจะชวยใหเกดการ

คดอยางเชอมโยงและเปน

ระบบ

ใชตวตามรอยทางคลนก (Clinical Tracer)เพอเรยนรและพฒนาทกองคประกอบในระบบงาน

บรบท ประเดนสาคญ

วตถประสงค

ตวชวด

1. ตามรอยกระบวนการพฒนา

2. ตามรอยกระบวนการดแลผปวย

3. ตามรอยระบบอนๆ ทเกยวของ

ตดตามผลลพธ

การพฒนาคณภาพการดแลผปวย

Quality Process

Content

Integration

Result สงทด

โอกาสพฒนา

29

ลกษณะของตวชวดทด

1. สอดคลองกบวสยทศน ภารกจ และยทธศาสตรขององคกร

2. แสดงสงทมความสาคญ คอ แสดงถงผลการดาเนนงานทสาคญ และวด

กจกรรมหรอ

3. ประกอบดวยตวชวดทเปนเหต และผล

4. ประกอบดวยมตหรอมมมองทหลากหลาย

5. ตองมบคคลหรอหนวยงานทรบผดชอบ

6. องคกรสามารถควบคมไดอยางนอย 80% ของตวชวดทงหมด

7. สามารถวดไดและเปนทเขาใจของบคคลทวไป

8. ชวยใหผบรหารและบคลากรสามารถตดตามการเปลยนแปลงไดด

9. ไมกอใหเกดความขดแยงภายในองคกร

งานทมความสาคญ

30

รพ.จะเลอกใชและกาหนดตวชวดจากอะไรด

• ใชตวชวดดวยเจตจานงเพอการตดสนใจและการพฒนา

• สงเสรมใหทกทมงานศกษาและเรยนรการใชตวชวดในเรองทเกยวของ

กบงานของตน

• พจารณาตวชวดทตรงประเดนกบเปาหมายของเรองทจะวด

– ตวชวดเชงผลลพธ

– ตวชวดเชงกระบวนการ

– ตวชวดตามมตคณภาพตางๆ

• เลอกตดตามตวชวดทไมยากในการเกบ มความนาเชอถอ และม

ประโยชนในการนาไปใชตดสนใจ

• ทดลองเกบขอมลเพอใหรระดบปจจบน

การใชตวชวดเพอพฒนา

มตคณภาพ

• การเขาถง (Accessibility)

• การยอมรบ (Acceptability)

• ความเหมาะสม

(Appropriateness)

• สมรรถนะ (Competency)

• ความตอเนอง (Continuity)

• ความครอบคลม (Coverage)

• ประสทธผล (Effectiveness)

• ประสทธภาพ (Efficiency)

• ความเทาเทยม (Equity)

• ดแลดวยหวใจ/องครวม

(Humanized/Holistic)

• การตอบสนอง

(Responsive/Respect)

• ความปลอดภย (Safety)

• ความทนการณ (Timeliness)

• ใช run chart หรอ control chart เพอเรยนรรปแบบทเกดขนและ

ตอบสนองอยางเหมาะสม

• นาขอมลตวชวดทไดไปดความสมพนธกบตวชวดอนทเกยวของ

เพอใหเขาใจระบบมากขน

• นาผลไปสอสารใหทมงานทเกยวของทราบ เพอประโยชนในการ

พฒนา

• ทบทวน alignment และความเหมาะสมของตวชวดเปนระยะ

ตวชวดใดไมเปนประโยชนใหยกเลกการตดตาม

• เขารวมโครงการ THIP เพอด Benchmark

การใชตวชวดเพอพฒนา

• นาตวชวดสาคญมาพจารณาในเรองตอไปน

–ระดบททาไดในปจจบน

– เทยบกบระดบททาไดในอดตทผานมา

–แนวโนมของผลลพธ

• ระดบททาไดในปจจบนเกดจากอะไร

• แนวโนมของผลลพธ ไมวาจะดขน เทาเดม หรอแย

ลง เกดจากอะไร

ประเดนในการวดผล

วสยทศน

• ........ไดมาตราฐาน

• ..........เปนเลศในระดบนานาชาต

• ..........เปนผ นาในภาคใต

• ...........ดเดนระดบจงหวด

18/01/53 36

....................

เปนเลศทางวชาการดานโรคตดตอระดบ

นานาชาต

และบรการดานสขภาพอยางมมาตรฐาน

ผลการดาเนนงานขององคกร

• ดานการดแลผปวย

• ดานการมงเนนผ รบผลงาน

• ดานการเงน

• ดานทรพยากรบคคล

• ดานระบบและกระบวนการสาคญ

• ดานการนา

• ดานการสรางเสรมสขภาพ

1. ผลลพธดานการดแลผปวย

• องคกรแสดงใหเหนระดบปจจบนและแนวโนมของตวชวดทสาคญดานการดแลผปวย ท งในผลลพธ กระบวนการ ความปลอดภย และ funtional status

18/01/53 39

1. ศกษา วจย พฒนาองคความรและเทคโนโลยในการตรวจ

วนจฉย รกษา ฟนฟเพอควบคมโรคและภยสขภาพ

2. ถายทอดองคความรดานโรคตดตอและภยสขภาพแกบคลากร

สาธารณสขในระดบชาตและนานาชาต

3. ใหการบรการสขภาพผ ปวยแบบองครวมทงดานสงเสรมปองกน

รกษา ฟนฟอยางมมาตรฐานโดยเฉพาะโรคตดตออนตราย

และโรคระบาด

• ไดมาจากการวเคราะหโรคสาคญทโรงพยาบาลใหการดแล ซงแตละโรค

ควรจะมชดของตวชวดซงสะทอนประเดนสาคญของโรคนนๆ อยาง

ครบถวน

• ตองคานงถงบรบทขององคกรวา มศกยภาพในการดแลรกษาถงระดบ

ใด เมอไรจะสงตอ กระบวนการทเกยวของซงจะทาใหผ ปวยมความ

ปลอดภยสงสด และมโอกาสทจะฟนตวหรอมคณภาพชวตไดดทสด

1. ผลดานการดแลผปวย

• โรคทพบบอยตลอดป เชน โรคทางเดนหายใจ

• โรคทเปนปญหาสาคญของพนทหรอชมชน เชน เบาหวาน

• โรคทเกดขนเปนประจาในพนทตามฤดกาล เชน ไขเลอดออก

• โรคตดเชอหรอโรคระบาดทตองเฝาระวงในพนท เชน วณโรค

กลมโรคทสาคญขององคกร

Incident Report

Med-Error Report

ADR Report

IC Report

Trigger Tools

Med-Record review

Case Conf / Peer

ect...

Monitor อะไร

monitor อะไร (patient care process VS performance)

monitor อะไร (input-process-outcome-impact) Risk & Adverse event

• Mortality• Catastrophic event• Adverse outcome• Process error

Process V.S. Outcome

• Processe.g. use of β-blockers in AMI, perceptions of care (patient satisfaction)

• Outcomee.g. mortality, morbidity, length of stay, readmission

ระดบรพ. End Result Outcome Indicators

ระดบทม

ระดบหนวย

Disease Specific End Result Outcome Indicators

Disease Specific Intermediate Outcome Indicators

ระดบรพ. อตราการตายรวม

ระดบทม

ระดบหนวย

อตราการตายดวยโรคไขเลอดออก

อตราการเกดภาวะ SHOCK ในโรคไขเลอดออก

• End result (specified for diseases)– Mortality– Morbidity– Functional status– Health status measurement– Work status– Quality of life– Patient satisfaction

Palmer, Int J Quality Healthcare, 1998

Craniotomy mortality rate DHF mortality rate Maternal mortality rate Neonatal mortality rate Acute MI mortality rate Esophageal resection mortality rate

เครองชวดผลลพธ (Outcome indicators)

47

CS = CareScience, the comparative sources of risk-adjusted database that provides outcomes for mortality, morbidity, length of stay (LOS), and charges.

ดสาหรบเปรยบเทยบของตวเองไมมความไวตอการเปลยนแปลงเทากบอตราตายเฉพาะโรค

1 ผลดานการดแลผปวย (Outcome – Overall Mortality Rate)

2. ดานการมงเนนของผปวย และผรบผลงานอน ๆ

• ความพงพอใจ ความไมพงพอใจ คณคาจากมมมอง

ผ รบบรการ การคงอย การแนะนา และการสราง

ความสมพนธกบผ รบผลงาน

18/01/53 49

1. ศกษา วจย พฒนาองคความรและเทคโนโลยในการตรวจ

วนจฉย รกษา ฟนฟเพอควบคมโรคและภยสขภาพ

2. ถายทอดองคความรดานโรคตดตอและภยสขภาพแกบคลากร

สาธารณสขในระดบชาตและนานาชาต

3. ใหการบรการสขภาพผ ปวยแบบองครวมทงดานสงเสรมปองกน

รกษา ฟนฟอยางมมาตรฐานโดยเฉพาะโรคตดตออนตราย

และโรคระบาด

• องคกรแสดงใหเหนระดบปจจบนและแนวโนมของตวชวดสาคญ

เกยวกบ

– ความพงพอใจ, ความไมพงพอใจ, คณคา

• จากมมมองของผ ปวยและผ รบผลงานอนๆ,

– การคงอย การแนะนา และ

– การสรางความสมพนธกบผ รบผลงาน

2. ผลดานการมงเนนของผปวยและผรบผลงานอน

• องคกรไดเรยนรอะไรจากขอรองเรยนหรอขอเสนอแนะ

• องคกรเรยนรความตองการดานสขภาพของผ ปวยและชมชนอยางไร

• การมงเนนประโยชนผ ปวยเปนสาคญ

• มวธการคนหาอยางไร

• ความแตกตางระหวาง “ความอยาก” กบ “ความตองการ”

2. ผลดานการมงเนนของผปวยและผรบผลงานอน

52

วเคราะหตามหนวยบรการ

วเคราะหแนวโนม

2 ผลดานการมงเนนผปวย/ผรบผลงาน (ความพงพอใจ)

• องคกรแสดงใหเหนระดบปจจบนและแนวโนมของตวชวดสาคญของผล

การดาเนนงานดานการเงน

– ตวชวด เชน รายได, กาไรขาดทน, สนทรพยสทธ, ประสทธภาพการจดการ

ดานการเงน, ความอยรอดทางการเงน (สภาพคลอง อตราสวนหนสนตอทน

การไหลเวยนของเงนสด)

3. ผลดานการเงน

• มการวเคราะหถงคาใชจายหรอกระบวนการททาใหเกดคาใชจายทอาจ

ปรบลดลงได โดยไมสญเสยประสทธภาพในการปฏบตงานอยางไร

• การคานงถงความคมคาของการจดซอครภณฑหรออปกรณการแพทย

3. ผลดานการเงน

55

3 ผลดานการเงน (Profit Margin)

4. ผลดานทรพยากรบคคล

• ความผกพน ความพงพอใจ • การพฒนาบคลากรและผนา • ขดความสามารถ อตรากาลง การรกษาไว

และทกษะทเหมาะสม • บรรยากาศการทางาน สขอนามย สวสด

ภาพ บรการและสทธประโยชน

18/01/53 57

1. ศกษา วจย พฒนาองคความรและเทคโนโลยในการตรวจ

วนจฉย รกษา ฟนฟเพอควบคมโรคและภยสขภาพ

2. ถายทอดองคความรดานโรคตดตอและภยสขภาพแกบคลากร

สาธารณสขในระดบชาตและนานาชาต

3. ใหการบรการสขภาพผ ปวยแบบองครวมทงดานสงเสรมปองกน

รกษา ฟนฟอยางมมาตรฐานโดยเฉพาะโรคตดตออนตราย

และโรคระบาด

58

สถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล

HR: Training

4.5 ผลดานระบบงานและกระบวนการสาคญ

• ความเชยวชาญพเศษขององคกร• ความพรอมภยพบต ภาวะฉกเฉน• ระบบงาน• ภยสขภาพ• วจยและการพฒนา

18/01/53 60

1. ศกษา วจย พฒนาองคความรและเทคโนโลยในการตรวจ

วนจฉย รกษา ฟนฟเพอควบคมโรคและภยสขภาพ

2. ถายทอดองคความรดานโรคตดตอและภยสขภาพแกบคลากร

สาธารณสขในระดบชาตและนานาชาต

3. ใหการบรการสขภาพผ ปวยแบบองครวมทงดานสงเสรมปองกน

รกษา ฟนฟอยางมมาตรฐานโดยเฉพาะโรคตดตออนตราย

และโรคระบาด

6. การนาองคกร• การบรรลผลตามกลยทธ

• พฤตกรรมทมจรยธรรม ความเชอมนในผนาระดบสง และการกากบกจการ

• การประเมนองคกร การปฏบตตามกฎหมาย และกฎระเบยบ

• การสนบสนน ความรวมมอ ความรบผดชอบตอชมชน

18/01/53 62

1. ศกษา วจย พฒนาองคความรและเทคโนโลยในการตรวจ

วนจฉย รกษา ฟนฟเพอควบคมโรคและภยสขภาพ

2. ถายทอดองคความรดานโรคตดตอและภยสขภาพแกบคลากร

สาธารณสขในระดบชาตและนานาชาต

3. ใหการบรการสขภาพผ ปวยแบบองครวมทงดานสงเสรมปองกน

รกษา ฟนฟอยางมมาตรฐานโดยเฉพาะโรคตดตออนตราย

และโรคระบาด

• องคกรแสดงใหเหนระดบปจจบนและแนวโนมของตวชวดสาคญ

เกยวกบ

– การบรรลผลตามกลยทธและแผนปฏบตการขององคกร

• ตวชวดครอบคลม การบรรลกลยทธและแผนปฏบตการทไมถกครอบคลม

ดวยหวขออน

– การประเมนองคกร การปฏบตตามกฏหมายและกฏระเบยบ

– การสนบสนน ความรวมมอและความรบผดชอบตอชมชน

6. ผลดานการนา

• องคกรแสดงใหเหนผลของ

– พฤตกรรมทมจรยธรรม ความเชอมนในผ นาระดบสงและการกากบดแล

กจการ

• ตวอยาง เชน รายงานการตรวจสอบและทบทวนทางดานจรยธรรม, การ

ใหคะแนนหรอจดอนดบระบบกากบดแลกจการในดานความรบผดชอบ

(accountability) การมสวนรวม การคาดการณได ความโปรงใส

– ความรบผดชอบทางการเงน (fiscal accountability) ทงภายในและภายนอก

• ตวอยาง เชน รายงานการตรวจสอบทางการเงน ขอแนะนาของผ

ตรวจสอบ การตอบสนองของผบรหาร

6. ผลดานการนา

• ผรบบรการ

• เจาหนาท

• ชมชน

65

7 ผลดานการสรางเสรมสขภาพ

18/01/53 66

1. ศกษา วจย พฒนาองคความรและเทคโนโลยในการตรวจ

วนจฉย รกษา ฟนฟเพอควบคมโรคและภยสขภาพ

2. ถายทอดองคความรดานโรคตดตอและภยสขภาพแกบคลากร

สาธารณสขในระดบชาตและนานาชาต

3. ใหการบรการสขภาพผ ปวยแบบองครวมทงดานสงเสรมปองกน

รกษา ฟนฟอยางมมาตรฐานโดยเฉพาะโรคตดตออนตราย

และโรคระบาด

การใหคะแนนมาตรฐานตอนท 4

Score การวดผลการดาเนนงาน

1 เรมมการวดผลดวยตวชวดจานวนหนง

2 ตวชวดครอบคลมประเดนสาคญ

3 ตวชวดครอบคลมประเดนสาคญครบถวน มการ

นาไปใชประโยชนในการพฒนา

4 ผลลพธการดาเนนงานอยในระดบทสงกวาเกณฑ

เฉลย

5 ผลลพธการดาเนนงานอยในระดบแนวหนา

Workshopการวด วเคราะห และใช

ประโยชนจากตวชวด

68

•ขออาสาสมครรวมกจกรรม 10 คน

•สรพ.จดกจกรรมแขงขนระหวาง HACC ใหคดเลอกกนวา

HACC ไหนดทสด โดยสงตวแทนเขารวมแขงขน

•ใหชวยกนเลอกวาใครสวยทสด ใชอะไรวด

•ใหชวยกนเลอกวาใครสงทสด ใชอะไรวด

69

ลกษณะตวชวดทพงประสงค

• SMART Objective ดงน

• S (Specific) = เจาะจง

• ความเฉพาะเจาะจง ตวชวดควรมความชดเจนและมความหมายมงไป

ยงสงทวด ควรกาหนดตวชวดใหชดเจน ไมกากวม เพอมใหเกดการ

ตความผดพลาดและเพอสอสารความเขาใจใหตรงกนทกคน

• M (Measurable) = วดได

• เปนตวชวดทสามารถนาไปวดผลการปฏบตงานไดจรง ขอมลทไดจาก

การวดสามารถนาไปเปรยบเทยบกบขอมลทไดจากตวชวดอนและใช

วเคราะหความหมายทางสถตได

• A (Attainable)/ (Achievable) = บรรลผล

• สามารถบรรลผลสาเรจได องคกรไมควรใชตวชวดผลการดาเนนงาน

หลกทองคกรไมสามารถควบคมใหเกดผลไดโดยตรง

• R (Realistic) = เปนจรงได

• มความสมจรง ตวชวดผลการดาเนนงานหลกมความหมาะสมกบ

องคกรและไมใชตนทนการวดทสงเกนไป

• T (Time Bound) = ภายใตกรอบเวลาทเหมาะสม

• สามารถใชวดผลการปฏบตงานไดภายในเวลาทกาหนด ควรปรบปรง

ตวชวดใหทนสมยอยเสมอ

• ความตรง (validity) ตวบงชทดจะตองบงชไดตามคณลกษณะท

ตองการวดไดอยางถกตองแมนยา

• ความเทยง (reliability) ตวบงชทดจะตองบงชคณลกษณะทมงวดไดอยางนาเชอถอ คงเสนคงวา หรอบงชไดคงทเมอทาการวดซาใน

ชวงเวลาเดยวกน

• สะดวกในการนาไปใช (practicality) ตวบงชทดจะตองสะดวกใน

การนาไปใช

และไมมากไมนอยจนเกนไป

นะจะตวชวด

รอยละ

(Percentage)

คาเฉลย

(Average or mean)

จานวน

(Number)

อตรา

(Rate)

สดสวน

(Proportion)

อตราสวน

(Ratio)

คาตวชวด

คาถาม ??

ทาอยางไรใหเหนภาพรวมทงหมดไดงาย ๆ

ผลลพธดานการดแลผปวย (Out come : Adverse Event )

2.792.45 2.4

1.942.11

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

2546 2547 2548 2549 2550

อตราการตดเชอรวม

Target< 2.35 ครง/1000 วนนอน

VAP 4.12

วเคราะหขอมลอตราการตดเชอในโรงพยาบาล ป 2550

PTC SURG 4.99

SSIBSICAUTI 1.52

Target< 2.35ครง/1000

วนนอน

SURG2.99

SURG พเศษ 7.55ICU 1.79

Med ช 2.02 Med ช 5.28

Med ญ 0.98

ICU 0.93SURG พเศษ 2.24

13.79

10.34

17.24

3.45

02468

101214161820

k.Pneumonia P.aerrginosa Culturenotdone

MRSA

13.79

10.34

6.9 6.9

02468

101214161820

k.Pneumonia P.aerrginosa K.ozaenae Pr.valgaris

เชอทเปนสาเหตการเกด VAP สาเหตการตดเชอ CAUTI

อตราการตดเชอ 2.11

PTC PED 8.62

PTCMED 3.34

Med ญ 5.61

PICU 8.62

PCT SURG 0.93

PCI MED 2.28

Med ช 5.28

ICU 0.93

ORthro 0.55

ศลยกรรมพเศษ 0.88

ศลยทวไป 0.88

PTC PED 9.6

PTC OBS 1.03

PICU 9.6

PCT SURG 0.91

PCT OBS 0.21

VAP Target< 2.35 ครง/1000 วนนอน

BSI Target< 2.35 ครง/1000 วนนอน

CAUTI Target< 2.35 ครง/1000 วนนอน

SSI Target< 2.35 ครง/1000 วนนอน

ขอขอมลเพม BSI SSI และทบทวน

เปาหมายในแตละ

ตาแหนง ขอผลการ

รปแบบการใช

1. วเคราะหแนวโนม (Trend)

81

2. วเคราะหแนวโนมคกบคาสถต (Control Chart)

82

3. เปรยบเทยบระหวางกลมยอย

84

4. เปรยบกบคเทยบเคยง

(Benchmark)

85

Benchmark Benchmarking และ Best Practice ตางกนอยางไร?

• อก 2 คาทมกจะไดยนไดเหนรวมกนไปกบ Benchmarking คอคาวา Benchmark และ Best Practices ทง 3 คามความสมพนธ เชอมโยงกน ดงแผนภมดานลาง

Best PracticesBest Practices

BenchmarkBenchmark

BenchmarkingBenchmarking

วธการปฏบตทดทสดทนาสความ

เปนเลศขององคกร

องคกรตนแบบทใชวดเพอ

เปรยบเทยบ

วธการวดและเปรยบเทยบกบ

องคกรตนแบบ

87

ใครเกงทสด

เราอยทไหน ตวชวด

ตวชวด (Benchmark)

BEST PRACTICESเขาทาอยางไร

เราจะทาอยางไรใหดกวาเขา นา Best Practices

มาประยกตใชเพอ

ปรบปรงตนเอง

Benchmarking และการปรบปรงอยางกาวกระโดด

ผลการด

าเนน

งาน

เวลา

การปรบปรงอยางตอเนอง

การปรบปรงอยางกาวกระโดด

การปรบปรงอยางตอเนอง

Benchmarking

กระตนการเปลยนแปลง

และ Innovation

ปจจยแหงความสาเรจของการทา Benchmarking

• การสนบสนนอยางจรงจงจากผบรหารระดบสง 68 %

• การมสวนรวมของบคลากรในองคกร 54%

• ความรความเขาใจเกยวกบ Benchmarking 44%

• ความรวมมอจากองคกรททา Benchmarking ดวย 26%

• ความชวยเหลอทปรกษา/ องคกรกลางชวยเหลอ 11%

ผลกการสารวจสถานะการทา Benchmarking ในประเทศไทย(2002)ฝายวจยและสารสนเทศ สถาบนเพมผลผลตแหงชาต

ขอควรรกอนทา Benchmarking

• Scott (1996) ไดแนะนาวา กอนจะเรมทา Benchmarking ควรเรมตน

ดวยการทา Performance Profile ขององคกรกอน เพอจะไดรวางาน

ดานไหนทตากวามาตรฐาน งานไหนอยระดบเฉลย และงานไหนอยระดบเปน

เลศ แลวจงวเคราะหวางานใดควรปรบปรง ซงมขอแนะดงน

• การตดสนใจวาจะทา Benchmarking อะไรบางนน ควรพจารณาจาก

Critical Success Factors (เรยกยอๆวา CSF หมายถง ปจจยทม

ความสาคญตอความสาเรจ) ซงองคกรแตละแหงจะมปจจยทประสบความสาเรจ

แตกตางกนออกไป ดงนนจะเหนไดวาเราไมจาเปนตองทา

Benchmarking ทกเรอง ควรเลอกเฉพาะเรองทสาคญตอองคกรเทานน

• กาหนดระดบความสาเรจทตองการสง – ตา แคไหน ซงเมอถงขนน จาเปนตองเลอก Partner หรอ องคกรทตองการจะเปรยบเทยบดวย เชน องคกรระดบเดยวกนในประเทศ หรอจะเปรยบเทยบในระดบ World Class Organization

• ขอบเขตในการทา การทา Benchmarking มขอบเขตกวางขวาง มไดจากดเพยงแคการทาทกระบวนการใดกระบวนการหนงเทานน

Benchmarking สามารถใชไดทวทงองคกร ทงระดบกลยทธ ระดบปฏบต หรอ Benchmarking กระบวนการ โดยเปรยบเทยบปจจยนาเขา (input) กระบวนการ (process) หรอผลลพธ (result) ของกระบวนการ ดงท 1 และ 2

THIP

โครงการพฒนาระบบเปรยบเทยบวด

ระดบคณภาพโรงพยาบาล (THIP I)

สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล

(องคการมหาชน)

ใครงามเลศในปฐภ

วตถประสงคเรมตน

Thailand Hospital Indicator Project : THIP

เปาหมาย

1) รพ.รามาธบด

2) รพ. ศรราช

3) รพ. จฬาลงกรณ

4) รพ. พระมงกฏเกลา

5) รพ. มหาราชนครเชยงใหม

6) รพ. สงขลานครนทร

7) รพ. ศรนครนทร ขอนแกน

8) รพ. ธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต

9) รพ. วชรพยาบาล

10) รพ. ราชวถ

11) รพ. มหาราชนครราชสมา

Thailand Hospital Indicator Project : THIP

• โรงพยาบาลโรงเรยนเรยนแพทยทกแหง

• ระยะแรกมโรงพยาบาล นารอง 11 แหง ไดแก

ปจจบน สมาชก กลม รพ.รร.แพทย (14 แหง)

รพ.ระดบตตยภม ทงในภาครฐ (16 แหง) และภาคเอกชน (5 แหง)

ไดประโยชนเกดการขยายมากขนกวารร.แพทย

คณะอนกรรมการและคณะทางานพฒนาระบบสารสนเทศเปรยบเทยบวด

ระดบคณภาพโรงพยาบาล THIP

99

ประธานคณะอนกรรมการ ฯ

ประธานคณะทางานTHIP IIประธานคณะกรรมการTHIP I

100

Dec 2007 May 2008 Jan 2010 Jan 2011 Dec 2012 Sep 2013

คาสงท 11 ลงวนท 19 ธนวาคม 2550

แตงตงกรรมการ THIP โดยกลม

สถาบนแพทยศาสตรแหงประเทศไทย

สมาชกรนท 1 เรมลงทะเบยน

เขาใชโปรแกรม พฤษภาคม

2551 จานวน 11 รพ.

สมาชกรนท 2 เรม

ลงทะเบยน มกราคม 2553

รวม 10 รพ.

สมาชกรนท 3 เรมลงทะเบยน

มกราคม 2554 รวม 10 รพ.

สมาชกรนท 4 เรม

ลงทะเบยน ธนวาคม

2555 รวม 13 รพ.

การดาเนนงานโครงการพฒนาระบบสารสนเทศ

เปรยบเทยบวดคณภาพโรงพยาบาล THIP I

• สมาชกรนท 5เรมลงทะเบยน

(รพศ.)

• Start THIP II

THIPI Overview

• ตวชวด จานวน 7 กลม (75 ตวชวด) ไดแก

– ผลลพธดานผลตภณฑและบรการ (41 ตวชวด)

– ผลดานการมงเนนผปวยและผรบผลงานอน (6 ตวชวด)

– ผลดานการเงน/การตลาด (6 ตวชวด)

– ผลดานทรพยากรบคคล/การเรยนร (13 ตวชวด)

– ผลดานประสทธผลขององคกร (1 ตวชวด)

– ผลดานการนาและความรบผดชอบตอสงคม (1 ตวชวด)

– ผลดานการสรางเสรมสขภาพ ( 7 ตวชวด)

เงอนไขการเขารวมโครงการ

• โรงพยาบาลทเขารวมโครงการจะเหนขอมลของตวชวดเฉพาะทตนรายงานเขามาในระบบเทานน,

• โรงพยาบาลทเขารวมโครงการจะตองใชคาจากดความของตวชวดทสอดคลองกบทระบบกาหนดไว,

• โรงพยาบาลทเขารวมโครงการจะตองสรางระบบใหมนใจวาขอมลทจดเกบเปนขอมลทนาเชอถอ,

• โรงพยาบาลทเขารวมโครงการจะตองบนทกขอมลตวชวดเขาในระบบในเวลาทกาหนดไว โดยบนทกรายงานตวชวดเปนรายป,

• โรงพยาบาลทเขารวมโครงการจะตองแกไขขอมลทถกรายงานวาเปน outlier ทเกนความเปนไปได ซงจะมผลใหขอมลของกลมเปนขอมลทไมนาเชอถอ.

103

Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec 2013

สอบถามความเหน

จากรพ.ชมชน

และผเชยวชาญ

บอก requirement

และเรมพฒนาโปรแกรม

ประชาสมพนธรบ

สมครสมาชก

พฒนาโปรแกรม

ประสานเชญ

คณะกรรมการ

แตงตงคณะกรรมการ

ประชม ผบรหาร รพ.

ทเขารวมโครงการ รนท 1

ประชม

คณะอนกรรมการ

และคณะทางานสรปตวชวด

อบรมเชง

ปฏบตการและ

ทดลองใชระบบ

เปดใชระบบ

การดาเนนงานโครงการพฒนาระบบสารสนเทศ

เปรยบเทยบวดคณภาพโรงพยาบาล THIP II

รพท., รพช. ทงในภาครฐและภาคเอกชน (รวม 149 แหง)

นโยบายและวตถประสงคของโครงการ

• เพอพฒนาตวชวดเปรยบเทยบในการวดผลลพธกระบวนการพฒนาคณภาพใน

โรงพยาบาล

• เพอใชประโยชนจากตวชวดเปรยบเทยบในการกระตนกระบวนการพฒนา

คณภาพใหสอดคลองกบพนธกจและวสยทศนองคกรในโรงพยาบาล

• เพอบรณการตวชวดในองคกรและหนวยงานตางๆใหเกดการรายงานผล

ยอนกลบเพอการพฒนาตวเองโดยระบบสารสนเทศ

• เพอการรวบรวมขอมลในภาพกลางเชอมโยงกบทกภาคสวนเพอการวเคราะห

และการวางแผนการดาเนนการและพฒนาขอเสนอแนะเชงนโยบาย

104

รายการชดตวชวด

ดาเนนการในระยะท 1 ของโครงการ THIP II ป 2556

105

กลมตวชวด

ตวชวดรายโรค ตวชวดกระบวนการสาคญ ตวชวดระบบ ตวชวดสงเสรมปองกน

กรณเชอมโยงและสอดคลองกบตวชวดทเกบในสวนกลาง จะใชตวเดยวกน

รายการตวชวดตามแผน จานวน 218 ตว

ตวชวดทมใหเลอกในปงบฯ 2557 จานวน 114 ตว

ตวอยางตวชวดรายโรค

• แบงเปนโรคระบบตางๆ เชน

Heart diseaseAcute MI ตวชวด

DH101 Acute Myocardial Infarction (AMI) Mortality Rate

DH102 ASA received within 24 Hrs of arrival

DH103 ASA prescribed at discharge

DH104 Smoking cessation advice given

DH105 Average door to EKG time

สามารถเลอกไดวาจะใชตวชวดตวไหน

ตวอยางตวชวดรายโรค

• แบงเปนโรคระบบตางๆ เชน

Respiratory diseasePneumonia ตวชวด

DR101 Deaths after admission for pneumonia.

DR102 Rate of readmission for pneumonia patients.

TB ตวชวด

DR203 Treatment success rate for TB

DR204 Percentage of TB having a HIV screening

สามารถเลอกไดวาจะใชตวชวดโรคใด ตวไหน

ตวอยางกระบวนการสาคญ

• แบงเปนกระบวนการ Care ตาง

CAREMaternal and Child Healthcare จานวน 14 ตว CM101-114

Anesthesia Care จานวน 8 ตวCA101-108Operative Care CO 101-1012Intensive Care

ER CareLR Care

สามารถเลอกกระบวนการทจะวดไดเลอกตวชวดได เปนตวชวดเพอการพฒนา

ตวอยางระบบทสาคญ

• แบงเปนระบบตางๆ ตาง

SystemHR (HRM, HRD) จานวน 14 ตว SH1_ _, SH2_ _

Risk Management IC

ENVDrug

Record

สามารถเลอกระบบทจะวดและพฒนา

ตวอยาง Health Promotion

• แบงเปน Health Promotion ดานตางๆ

Health PromotionVaccine

SmokingScreeningExerciseObesityAlcohol

สวนใหญสอดคลองกบตวชวดทเกบสงกระทรวงสาธารณสข

เลอกเปรยบเทยบ

• สามารถเลอกกลมทจะเปรยบเทยบไดตงแตกรอกขอมลสมตร

• จานวนเตยง

• สงกด

• จงหวด เปนตน

ลกษณะสาคญของโครงการ

• โรงพยาบาลทเขารวมโครงการสามารถเลอกตว ชวดทจะรายงานเขาส

ระบบเพอเปรยบเทยบกบผอน

• การรายงานตวชวดจะรายงานเปนชวงเวลาทกาหนด โดยใชคาจากด

ความทเปนมาตรฐาน

• การรายงานจะทาผาน internet โดยมระบบ รกษาความลบทรดกม

• การเปรยบเทยบตวชวดจะเลอกลกษณะของกลมโรงพยาบาลท ตองการ

เปรยบเทยบได และโรงพยาบาลจะเหนขอมลตวชวดของกลมเฉพาะ

ตวชวดทตน รายงานเทานน

• ขอมลเปรยบเทยบทโรงพยาบาลจะเหนคอระดบผลงานของตนเอง เทยบ

กบคาสถตของกลมทเปน percentile ตางๆ

ขอมล KPI อตราการตดเชอปอดอกเสบจากการใชเครองชวยหายใจ ของผปวยใน ICU

ตวอยาง รายงานสถานการณ ทสมาชกไดใชประโยชน

Time Measures

Year Quarter MIN Percentile 25 Median Percentile 75 Max Mean N

2008

Quarter2 1 1.75 7.66 11.03 17.79 7.65 10

Quarter3 2.62 5.33 7.08 13.14 19.61 9.18 10

Quarter4 1.52 2.88 10.23 14.09 15.5 8.54 9

2009

Quarter1 3.05 6.32 9.43 13.38 17.59 9.72 8

Quarter2 3.41 6.52 10.74 13.04 16.07 9.89 8

Quarter3 1.75 5. 8.85 11.66 14.09 8.47 8

Quarter4 2.75 7.39 10.36 13.54 16.5 10.1 8

2010

Quarter1 2.3 3.84 6.6 9.63 21.58 7.34 18

Quarter2 1. 3.55 7.55 12.66 19.37 8.47 18

Quarter3 0 3.9 8.15 10.41 14.13 7.53 18

Quarter4 1 5.82 7.59 10.73 14.99 8.03 17

2011

Quarter1 2.14 4.99 6.33 8.87 12.98 7.04 20

Quarter2 0 3.24 6.94 9.16 17.23 6.73 19

Quarter3 1 4.12 6.92 10.84 14.3 7.32 15

Quarter4 1.99 3.86 7.01 10.76 13.51 7.4

ขอมล KPI อตราการตดเชอปอดอกเสบจากการใชเครองชวยหายใจ ของผปวยใน ICU

ตวอยาง รายงานสถานการณ ทสมาชกไดใชประโยชน

ตวอยางการเปรยบเทยบเพอการพฒนาเรยนร

0

5

10

15

20

25

30

4 2 3 5 6 9 8 1 10 7 11

รอยล

ะ

รหส รพ. สมาชก

ตวอยาง : อตราการเสยชวตของผปวย Stroke

2008

2009

2010

2011

2012

Best in class 2011-2013

2011 : ผลงานตวชวด จานวน 5 รายการทไดรบการคดเลอกจากตวเลขตวชวดทมแนวโนมดข น ดงน1. Perinatal Mortality Rate at Siriraj Hospital (คณะแพทย ศรราชฯ)2. Ventilator Associated Pneumonia (คณะแพทย รามาฯ)3. อตราการตดเชอในกระแสเลอดจากการคาสายสวนหลอดเลอดสวนกลาง(คณะแพทย มช.)4. Acute Myocardial Infarction (AMI) (คณะแพทย มอ.)

5.Neonatal mortality rate (คณะแพทย วชรฯ)

2012 : ผลงานตวชวด จานวน 3 รายการทไดรบการคดเลอกจากตวเลขตวชวดทมแนวโนมดขน ดงน

1. การลดระยะเวลาวนนอนรกษา ในผปวย UGIB รพศ.สระบร

2. การลดระยะเวลาวนนอนรกษาผปวยผาตดคลอดทางหนาทอง รพศ.อตรดตถ

3. การลด CAUTI รพศ.สรรพสทธประสงค

Best in class 2011-2013

2013 : ผลงานตวชวด จานวน 2 รายการเปน 6 รพ. ทไดรบการคดเลอก

จากตวเลขตวชวดทมแนวโนมดขน ดงน

รายการทเกยวกบการปองกนและควบคมการตดเชอในโรงพยาบาล

1. อตราการตดเชอ VAP โรงพยาบาลสงขลานครนทร

2. CLABSI RATE โรงพยาบาลราชวถ

3. อตราการตดเชอทางเดนปสสาวะ โรงพยาบาลสระบร

2013 : ผลงานตวชวด จานวน 2 รายการเปน 6 รพ. ทไดรบการคดเลอก

จากตวเลขตวชวดทมแนวโนมดขน ดงน

รายการทเกยวกบ Stroke Mortality Rate

1. คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย

2. คณะแพทยศาสตร โรงพยาบาลรามาธบด

3. โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค

Best in class 2014

2014: 3 ระบบคอ

1) ระบบการควบคมและปองกนการตดเชอทสมพนธ

กบการใสคาสาย/ device ในหนวยงาน ICU

ไดแก รพ.สงขลานครนทร

2) ระบบการดแลเพอปองกนการเกดแผล

กดทบใน รพ. ไดแก รพ.ศรราช และ

3) ระบบการดแลผปวยผาตด ไดแก รพ.รามาธบด

ปจจยแหงความสาเรจของการทา Benchmarking

• การสนบสนนอยางจรงจงจากผบรหารระดบสง 68 %

• การมสวนรวมของบคลากรในองคกร 54%

• ความรความเขาใจเกยวกบ Benchmarking 44%

• ความรวมมอจากองคกรททา Benchmarking ดวย 26%

• ความชวยเหลอทปรกษา/ องคกรกลางชวยเหลอ 11%

ผลกการสารวจสถานะการทา Benchmarking ในประเทศไทย(2002)ฝายวจยและสารสนเทศ สถาบนเพมผลผลตแหงชาต

Institute of Hospital Accreditation, ThailandHA Standards Part I: Management Overview

b. Communication and Organization Focus

Senior leaders guide the organization. Senior leaders communicate with staff and encourage good performance, ensure quality and safety of care.

Mission, vision, valuesset, deploy, commit

Good performance, ensure quality &

safety, patient focus

Environmentlegal and ethical behavior

CommunicationEmpowerment

MotivationFocus on actionPI, org obj, vision

1

2

a. Vision and Values

Environment forperformance improvement,

accomplishment of mission & org obj, innovation, agility, learning, working

relationships, cooperation and integration of services

Practice3

1

StrategicObjectives

I – 1.1 Senior Leadership

Culture of patient safety4

ReviewPerformance

measures

2

ปญหา/อปสรรคทพบในการทา Benchmarking

• ขาดความรความเขาใจเรอง Benchmarking 45 %

• ขาดองคกรกลางทชวยในการทา 35 %

• ไมสามารถหาองคกรทจะทา BM ดวย 32 %

• ผบรหารไมสนบสนน 24 %

• ขาดทรพยากร 22 %

ผลกการสารวจสถานะการทา Benchmarking ในประเทศไทย(2002)ฝายวจยและสารสนเทศ สถาบนเพมผลผลตแหงชาต

Q&A