ฝ่ายการพยาบาล สถานพยาบาล ...ecg ,ekg หมายถ...
TRANSCRIPT
![Page 1: ฝ่ายการพยาบาล สถานพยาบาล ...ECG ,EKG หมายถ ง Electrocardiography (Kardiac แปลว า ห วใจเหม อนภาษาอ](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90668ed166165e624020/html5/thumbnails/1.jpg)
คมอการการตรวจคลนไฟฟาหวใจ(EKG)
ฝายการพยาบาล
สถานพยาบาลมหาวทยาลยเกษตรศาสตร
![Page 2: ฝ่ายการพยาบาล สถานพยาบาล ...ECG ,EKG หมายถ ง Electrocardiography (Kardiac แปลว า ห วใจเหม อนภาษาอ](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90668ed166165e624020/html5/thumbnails/2.jpg)
ค าน า
ฝายการพยาบาลเปนหนวยงานทใหบรการดานสขภาพทง 4 กระบวนการซงไดแก การสงเสรม การปองกน การรกษาและการฟนฟสขภาพ ซงไดเหนความส าคญในการตรวจคลนไฟฟาหวใจ (EKG) ทตองอาศยเครองมอในการตรวจ โดยผท าการตรวจจะตองมทกษะความช านาญในการใชเครองมอ รวมทงตองฝกฝนเปนประจ าสม าเสมอ จงจะสงผลใหการท างานมคณภาพและประสทธภาพเพมมากขน และเมอพยาบาลประจ าหองตรวจEKG ไมสามารถมาปฏบตงานได พยาบาลทานอนสามารถปฏบตแทนได อยางถกตองและมนใจ สงผลใหผปวยไดรบการรกษาทถกตอง ท าใหผปวยมคณภาพชวตทดรวมถงการชวยลดคาใชจายลงได
ดงนนทางฝายการพยาบาลไดตระหนกถงความส าคญของการตรวจEKG อนจะสงผลใหผปวยไดรบการรกษาทถกตองและยงสามารถน าสงตอการรกษาไดอยางรวดเรว จงไดจดท าการจดการความร (KM) ในเรองนขน เพอประโยชนสงสดของผปวยและบคลากรฝายการพยาบาลไดใชเปนแนวทางในการปฏบตงานอยางมมาตรฐาน
จ านงค แถวจนทก
สงหาคม ๒๕๕๖
![Page 3: ฝ่ายการพยาบาล สถานพยาบาล ...ECG ,EKG หมายถ ง Electrocardiography (Kardiac แปลว า ห วใจเหม อนภาษาอ](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90668ed166165e624020/html5/thumbnails/3.jpg)
สารบญ บทน า .............................................................................................................................................................. ๑
ความส าคญของปญหา .............................................................................................................................. ๑
วตถประสงค ............................................................................................................................................. ๑
ประโยชนทไดรบ ....................................................................................................................................... ๑
นยามค าศพททเกยวของ ........................................................................................................................... ๒
การตรวจเอกสารทเกยวของ ........................................................................................................................... ๓
ลกษณะคลนไฟฟาหวใจ ............................................................................................................................ ๓
หลกการตรวจ ........................................................................................................................................... ๔
ต าแหนงการตรวจ EKG ............................................................................................................................. ๕
เครองมอทใช .................................................................................................................................................. ๗
ผลและวจารณ ............................................................................................................................................. ๑๓
สรปและขอเสนอแนะ ................................................................................................................................... ๑๔
เอกสารอางอง .............................................................................................................................................. ๑๕
ภาคผนวก .................................................................................................................................................... ๑๖
![Page 4: ฝ่ายการพยาบาล สถานพยาบาล ...ECG ,EKG หมายถ ง Electrocardiography (Kardiac แปลว า ห วใจเหม อนภาษาอ](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90668ed166165e624020/html5/thumbnails/4.jpg)
๑
บทน า
ความส าคญของปญหา
สถานพยาบาลเปนหนวยงานทใหบรการดานสขภาพทง สงเสรม ปองกน รกษา ฟนฟสขภาพ ซงท าใหมผมารบบรการตรวจคลนไฟฟาหวใจ (EKG)
การตรวจคลนไฟฟาหวใจเปนสงส าคญอกวธหนงทใชในการชวยวนจฉย เมอเกดภาวะวกฤตขน เชน สภาวะหวใจท างานลมเหลว หรอสภาวะทหวใจเตนผดจงหวะ การประเมนสภาวะวกฤตดงกลาว จงตองค านงถงความปลอดภยของผปวยเปนหลก ในการใหการชวยเหลอผปวยใหมชวต และปองกนการเกดอนตรายทรนแรงมากขน การวนจฉยทถกตองจะน าไปสการดแลรกษาทถกตองเหมาะสม และสามารถใหการชวยเหลอผปวยไดอยางรวดเรว โดยผทจะท าการประเมนและตรวจคลนไฟฟาหวใจจะตองมประสบการณ ทกษะ ความช านาญในการปฏบตงานตามล าดบขนตอน ซงจะสงผลใหผปวยมคณภาพชวตทด รวมถงชวยลดคาใชจายลงได
ดงนนฝายการพยาบาลไดตระหนกถงความส าคญของการตรวจคลนไฟฟาหวใจ อนสงผลใหผปวยไดรบการรกษาทถกตอง และบางรายสามารถชวยสงตอการรกษาไปยง ร.พ.ตางๆไดอยางรวดเรว จงไดจดท าการจดการความร (KM) ในเรองนขน เพอประโยชนสงสดของผปวย และบคลากรฝายการพยาบาลใชเปนแนวทางในการปฏบตอยางมมาตรฐาน
วตถประสงค
๑. เพอเปนมาตรฐานเดยวกนในการปฏบตงานการตรวจคลนไฟฟาหวใจ
๒. เพอการตรวจวนจฉยรกษาทถกตอง และรวดเรว
๓. เพอใหผปวยไดรบการรกษาทถกตอง และรวดเรว ๔. เพอเปนการเพมประสทธภาพของบคลากรในการปฏบตงานการตรวจคลนหวใจไดถกตอง รวดเรว
ประโยชนทไดรบ
๑. ผปวยไดรบการรกษาทถกตอง และรวดเรว ๒. ใชเปนมาตรฐาน และแนวทางเดยวกนในการตรวจ EKG ๓. ผปวยมความพงพอใจในระบบงานสถานพยาบาล ๔. พยาบาลมประสทธภาพในการปฏบตงาน มทกษะความช านาญในการตรวจ EKGเพมขน และมความรวดเรวขน
![Page 5: ฝ่ายการพยาบาล สถานพยาบาล ...ECG ,EKG หมายถ ง Electrocardiography (Kardiac แปลว า ห วใจเหม อนภาษาอ](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90668ed166165e624020/html5/thumbnails/5.jpg)
๒
นยามค าศพททเกยวของ ECG ,EKG หมายถง Electrocardiography (Kardiac แปลวา หวใจเหมอนภาษาองกฤษใช C )เปนการบนทกการเปลยนแปลงของศกดาไฟฟาทผวของรางกายซงเกดจากการdepolarization และ Repolarization ของกลามเนอหวใจ
Depolarization การหดตวของกลามเนอหวใจ
Repolarization การคลายตวของกลามเนอหวใจ
Pace maker จดก าเนดไฟฟาหวใจ
P,QRS,T wave ลกษณะคลนไฟฟาหวใจ
Electrode ขวไฟฟาหวใจ
Limb lead การตรวจคลนไฟฟาหวใจโดยวดแขนและขา ไดแก Lead I Lead II Lead III avR avL avF
Chest lead การตรวจคลนไฟฟาหวใจโดยการวดกระแสไฟฟาหวใจบรเวณหนาอก ม ๖ แนว V1-V6
![Page 6: ฝ่ายการพยาบาล สถานพยาบาล ...ECG ,EKG หมายถ ง Electrocardiography (Kardiac แปลว า ห วใจเหม อนภาษาอ](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90668ed166165e624020/html5/thumbnails/6.jpg)
๓
การตรวจเอกสารทเกยวของ
หวใจเปนอวยวะกลามเนอทส าคญทตงอยภายในกงกลางของทรวงอก แบงออกเปน ๔ หอง ซกขวาของหวใจ ท าหนาทรบเลอดทมาจากสวนตางๆของรางกายสงตอไปฟอกทปอด ซกซายของหวใจ ท าหนาทรบเลอดจากปอดสงไปเลยงสวนตางๆของรางกาย ภายในหวใจมระบบการน าไฟฟาแบบอตโนมต โดยมจดก าเนดไฟฟา (pace maker) ของหวใจ สงกระแสไฟฟาไปตามจดตางๆของหวใจ ท าใหเกดเปนคลนไฟฟาหวใจ คลนไฟฟาหวใจ ECG = Electrocardiography เปนการบนทกการเปลยนแปลงของศกดาไฟฟาทผวของรางกายซงเกดจากการ depolarization และ Repolarization ของกลามเนอหวใจ การตรวจคลนไฟฟาหวใจ เปนการตรวจจบกระแสไฟฟาทออกมาจากหวใจ โดยทหวใจของเราเปนอวยวะทมหศจรรยจรงๆ ประกอบดวยสวนของกลามเนอทแขงแรงท างานตลอดชวตไมมวนเวลาไดหยดพกการท างานของหวใจจะบบตวไดนนตองอาศยไฟฟากระตน ไฟฟานมาจากหวใจโดยตรง โดยจะปลอยกระแสไฟฟาออกเปนจงหวะขณะทกระแสไฟฟาผานหวใจ กลามเนอหวใจ จะเกดการหดตวและคลายตวตามล าดบ เมอเราน าตวจบสญญาณไฟฟามาวางทต าแหนงมาตรฐานบนผวหนงบรเวณหนาอกใกลหวใจโดยไมจ าเปนตองว ดทหวใจโดยตรงเนองจากรางกายของเรามคณสมบตเปนตวน าไฟฟาทด คลนไฟฟาหวใจจงแผไปทกทศทางทวรางกายและออกสบรเวณผวนอกได ท าใหเราสามารถบนทกไฟฟาทออกจากหวใจได
ลกษณะคลนไฟฟาหวใจ
การตรวจคลนไฟฟาหวใจ ตองอาศยเครองมอในการตรวจ เครอง ECG FUKUDA DENSHI Fx-๗๔๐๒ Cardi Maxประกอบดวย หนาจอ ตวเครอง จกสตางๆ ตวแปะ
![Page 7: ฝ่ายการพยาบาล สถานพยาบาล ...ECG ,EKG หมายถ ง Electrocardiography (Kardiac แปลว า ห วใจเหม อนภาษาอ](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90668ed166165e624020/html5/thumbnails/7.jpg)
๔
หลกการตรวจ
๑. ระบบสายสอชนด ๒ ขว lead I บนทกความตางศกไฟฟาระหวาง แขนขวา (-) กบแขนซาย (+) lead II บนทกความตางศกไฟฟาระหวาง แขนขวา (-) กบขาซาย (+) lead III บนทกความตางศกไฟฟาระหวาง แขนซาย (-) กบขาซาย (+) ๒. ระบบสายสอชนดขวเดยว เปนการบนทกการเปลยนแปลงไฟฟาในแนว frontal plane electrod ขวหนงจะถกสรางใหมคาศกดาไฟฟาเปนศนย electrod อกขวจะบนทกศกดาไฟฟาอยางสมบรณ ขวเดยว
lead aVR แขนขวา
lead aVL แขนซาย
lead aVF ขาซาย ๓. ขวสายสอทรวงอก เปนระบบขวสายสอขวเดยวบนทกการเปลยนแปลงไฟฟาใน horizontal planeใช electrodวางบนต าแหนงตางๆบนทรวงอ
![Page 8: ฝ่ายการพยาบาล สถานพยาบาล ...ECG ,EKG หมายถ ง Electrocardiography (Kardiac แปลว า ห วใจเหม อนภาษาอ](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90668ed166165e624020/html5/thumbnails/8.jpg)
๕
ต าแหนงการตรวจ EKG
V๑ ชองซโครงท ๔ ดานขวาของกระดกสนอก ใชสแดง V๒ ชองซโครงท ๔ ดานซายของกระดกสนอก ใชสเขยว V๓ กงกลางระหวางเสนตอ V๒ และ V๔ ใชสเหลอง
V๔ ชองซโครงท ๕ ตรงแนวกงกลางของกระดกไหปลารา ใชสน าตาล
V๖ ชองซโครงท ๕ ตรงแนวขอบหนาของรกแรซาย ใชสด า V6 ชองซโครงท ๕ ในแนวรกแรซาย ใชสมวง
ขอควรระวงในการตรวจ EKG
๑. หากมอาการหวใจขาดเลอดเฉยบพลน การตรวจคลนไฟฟาหวใจระยะแรกอาจปกต
๒. การตรวจ EKG ควรตรวจขณะพก ๓. แพทยแนะน าใหตรวจคลนไฟฟาหวใจอาย 35 ปเพอเปนคาเปรยบเทยบ ๔. โรคบางโรคอาจตองตรวจขณะออกก าลงกายหรอขณะมอาการ
![Page 9: ฝ่ายการพยาบาล สถานพยาบาล ...ECG ,EKG หมายถ ง Electrocardiography (Kardiac แปลว า ห วใจเหม อนภาษาอ](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90668ed166165e624020/html5/thumbnails/9.jpg)
๖
ประโยชนในการตรวจ EKG
ควรตรวจในกรณผมอายมากกวา ๔๐ ป ซงมปจจยเสยงตอโรคหวใจ เชน ไขมนในเลอดสง สบบหร เบาหวาน แมวาจะไมมอาการของโรคหวใจ แตสงเหลานเปนปจจยเสยงตอการเกดโรคหวใจทงสน จงควรไดรบการตรวจเพอเกบการตรวจไวเปรยบเทยบกนในอนาคตหรอในกรณทมอาการผดปกต เชน ใจสน เจบหนาอก เหนอยงาย หรอตรวจพบ ความดนโลหตสง ลนหวใจรวควรไดรบการตรวจทนท การตรวจคลนไฟฟาหวใจจงมความจ าเปนในผปวยกลมเสยงตอการเกดโรคหวใจ และมอาการผดปกต สวนคนมสขภาพแขงแรงไมมปญหา จงอาจไมจ าเปนตองตรวจเพอประโยชนสงสดควรปรกษาแพทย
![Page 10: ฝ่ายการพยาบาล สถานพยาบาล ...ECG ,EKG หมายถ ง Electrocardiography (Kardiac แปลว า ห วใจเหม อนภาษาอ](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90668ed166165e624020/html5/thumbnails/10.jpg)
๗
เครองมอทใช
เครองEKG ECG FUKUDA DENSHI
Fx-๗๔๐๒ Cardi Max
หนาจอ
ตวเครอง
ขวตอบรเวณแขนและขา
![Page 11: ฝ่ายการพยาบาล สถานพยาบาล ...ECG ,EKG หมายถ ง Electrocardiography (Kardiac แปลว า ห วใจเหม อนภาษาอ](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90668ed166165e624020/html5/thumbnails/11.jpg)
๘
ขนตอนการปฏบต
๑. แพทยสงตรวจ EKG ๒. เจาหนาทปฏบตงานหนาหองตรวจน าผปวยมายงหองปฏบตการพยาบาล ๓. พยาบาลหองปฏบตการพยาบาล อธบายผปวยเกยวกบขนตอนการเตรยมตวกอน และขณะตรวจEKG
อธบายใหผปวยในเรอง
- กรณผปวยเปนผหญงใหปลดตะขอเสอชนในออก
- เกบอปกรณโลหะ หรอโทรศพทมอถอออกหางจากตวผปวย
- ระหวางการตรวจอยาพดหรอเคลอนไหวเพราะจะท าใหเกดคลนรบกวนคลนไฟฟาหวใจ
- การตรวจคลนไฟฟาหวใจไมเจบและไมเสยเวลา ใหผปวยนอนบนเตยง พยาบาล จะน าขวไฟฟามาตดบรเวณแขนขา และหนาอก หลงจากนนจะใช เวลาในการตรวจเพยง ๕ นาท
๔. พยาบาลจดทานอนใหผปวยนอนหงายราบ
๕. เตรยมอปกรณเครอง EKG
จกตดบรเวณหนาอก
![Page 12: ฝ่ายการพยาบาล สถานพยาบาล ...ECG ,EKG หมายถ ง Electrocardiography (Kardiac แปลว า ห วใจเหม อนภาษาอ](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90668ed166165e624020/html5/thumbnails/12.jpg)
๙
๖. ใชส าลชบ Alcohol เชดบรเวณทจะตด lead (ใชเปนสอ) ในการตรวจใหชดเจนขน บรเวณหนาอกชองซโครงท ๔-๕ เหนอขอมอทงสองขางและเหนอขอเทาทงสองขาง
เสยบปลก
เปดเครอง กดปม Power แชไว
นาน ๕ วนาท
ใสขอมลผปวย กด ID HN ชอ
เพศ อาย BP Comment อนๆ กด
Close หนาจอ
![Page 13: ฝ่ายการพยาบาล สถานพยาบาล ...ECG ,EKG หมายถ ง Electrocardiography (Kardiac แปลว า ห วใจเหม อนภาษาอ](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90668ed166165e624020/html5/thumbnails/13.jpg)
๑๐
๗. ตด lead EKG เรมจากแขนทง ๒ ขาง RA, LA ขา ๒ ขาง RF, LFตามดวย V๑-V๖ ตามจกส
๘. Check ดหนาจอขน Auto ความเรวจะอยท ๒๕ mm / s ๑๐ mm/ mv การเพม ลด ขนาด ความเรวของกระดาษ สามารถกดตวเลขไดเลย
๙. check ดความเรยบรอยของ EKG กดปม Start/Stop RUN EKG รอใบ EKG ออกมา กดปดเครอง ปม Power แชไวนาน ๕ วนาท
![Page 14: ฝ่ายการพยาบาล สถานพยาบาล ...ECG ,EKG หมายถ ง Electrocardiography (Kardiac แปลว า ห วใจเหม อนภาษาอ](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90668ed166165e624020/html5/thumbnails/14.jpg)
๑๑
๑๐. น า lead EKG ออกจากผปวย เรมจาก V๑-V๖ กอน เพราะจกจะดดผวหนงผปวยถาทงไวนานผวจะมรอยแดง ตามดวยแขน,ขา
๑๑. บนทกผลลงสมด ปกต, ไมปกต
๑๒. น าผปวยพบแพทย
ขนตอนการใสกระดาษ
กดปมสเทา เพอเปดใสกระดาษ
EKG
![Page 15: ฝ่ายการพยาบาล สถานพยาบาล ...ECG ,EKG หมายถ ง Electrocardiography (Kardiac แปลว า ห วใจเหม อนภาษาอ](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90668ed166165e624020/html5/thumbnails/15.jpg)
๑๒
ปดชองบรรจกระดาษ
หงายกระดาษลงตามชองท
บรรจกระดาษ
![Page 16: ฝ่ายการพยาบาล สถานพยาบาล ...ECG ,EKG หมายถ ง Electrocardiography (Kardiac แปลว า ห วใจเหม อนภาษาอ](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90668ed166165e624020/html5/thumbnails/16.jpg)
๑๓
ระยะเวลาในการด าเนนงาน ระยะเวลาเรม ตลาคม ๒๕๕๕ - กนยายน ๒๕๕๖
การด าเนนการจดการความร ๒๕๕๕ ๒๕๕๖
พ.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. ม.ค. เม.ย. พ.ค. ม.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย.
๑.ประธานชแจงแนวทางการด าเนนการจดการความร
๒๓
๒.ประธานใหความรเรอง SECI MODEL , Ba
๗ /๒๑
๓.แตละฝายคดเลอกหวขอ ๔
๔.จดท าหวขอตาม 5W1H ๑๘
๕.เขยนโครงราง เนอหา หวขอเรอง ๑ / ๑๕
๖.น าเสนอผลการคดเลอกหวขอ ๒๒
๗.ด าเนนการจดการความร
๘.. น าเสนอผลด าเนนกจกรรม ๒๖
๙.จดท ารายงาน
ทดลองปฏบต
ใหพยาบาลทกคนทดลองปฏบตการตรวจ EKG ตามขนตอนการปฏบตทไดจดท าขน
ผลและวจารณ
พยาบาลทกคนสามารถตรวจ EKG ตามขนตอนการปฏบตทไดจดท าขน ไดอยางถกตองและเมอมการหมนเวยนพยาบาลตามจดตางๆจะท าใหพยาบาลมทกษะความช านาญและมนใจในการปฏบตงานมากยงขน
![Page 17: ฝ่ายการพยาบาล สถานพยาบาล ...ECG ,EKG หมายถ ง Electrocardiography (Kardiac แปลว า ห วใจเหม อนภาษาอ](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90668ed166165e624020/html5/thumbnails/17.jpg)
๑๔
ซงเปนการเพมประสทธภาพของบคลากรในการปฏบตงานและเปนไปในแนวทางเดยวกนอยางมมาตรฐาน ท าใหผปวยไดรบการรกษาทถกตองรวดเรวและผปวยมความพงพอใจในการใหบรการ
สรปและขอเสนอแนะ
จากการทฝายการพยาบาลไดท าการจดการความร เรองการตรวจคลนไฟฟาหวใจ(EKG) นน ท าใหพยาบาลสามารถปฏบตงานการตรวจคลนไฟฟาหวใจไดอยางมมาตรฐานและเปนไปในแนวทางเดยวกน ซงสงผลใหผปวยไดรบการรกษาทถกตอง รวดเรวและมประสทธภาพ
![Page 18: ฝ่ายการพยาบาล สถานพยาบาล ...ECG ,EKG หมายถ ง Electrocardiography (Kardiac แปลว า ห วใจเหม อนภาษาอ](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90668ed166165e624020/html5/thumbnails/18.jpg)
๑๕
เอกสารอางอง
ปยนยต วฒนประสาน. EKG Interpretation and Management for ICU Nurse. กรงเทพมหานคร :ชาน
เมองการพมพ ; ๒๕๕๕
สถาบนโรคทรวงอก. การพยาบาลผปวยหวใจเตนผดจงหวะ. กรงเทพมหานคร :กรมการแพทยกระทรวง
สาธารณสข ; ๒๕๕๒
อจฉรา เตชฤทธพทกษ.การพยาบาลผปวยภาวะวกฤตในระบบหวใจและหลอดเลอด.กรงเทพมหานคร:ลฟวง
ทรานสมเดย ; ๒๕๔๖
![Page 19: ฝ่ายการพยาบาล สถานพยาบาล ...ECG ,EKG หมายถ ง Electrocardiography (Kardiac แปลว า ห วใจเหม อนภาษาอ](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041516/5e2b90668ed166165e624020/html5/thumbnails/19.jpg)
๑๖
ภาคผนวก
วซดการตรวจคลนไฟฟาหวใจ