abordaje a la familia en atencion primaria
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Composicion Familiar y Tipo de Familia Roles Familiares y Dinamica Familiar Abordaje a la familia en Atencion PrimariaTRANSCRIPT
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Dra. Evelyn Goicochea RíosEspecialista en Medicina FamiliarDocente Principal Escuela de MedicinaUniversidad César Vallejo - Trujillo
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• Familia
• Composición Familiar y Tipo de Familia
• Roles Familiares y Dinámica Familiar
• Abordaje a la familia
AGENDA
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LA FAMILIA
De cooperación, reciprocidad, de protección y seguridad.
En el que se expresan tensiones, contradicciones, conflictos y violencias.
SOCIEDAD
Ocupa un orden cultural
y simbólico
Espacio
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Aumento del tiempo destinado al trabajo
Incorporación de la mujer al mercado de trabajo
Caída de la mortalidad y fecundidad
Aumento de la esperanza de vida
CAMBIOS EN LA FAMILIA “ACTUAL”
CAMBIOS EN LA ESTRUCTURA Y ROLES FAMILIARES
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Reducción en el número de hijos
Crecimiento de las uniones
libres
Número de hijos que viven sólo
con uno de los padres
Nuevos tipos de familia:
- Jefatura Femenina del hogar
CAMBIOS EN LA ESTRUCTURA DE LA FAMILIA
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Jefaturas Femenina del Hogar
Los hogares encabezados por
mujeres representan entre una cuarta y
una tercera parte de los hogares en América Latina.
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- Ausencia de la figura
paterna.
- Cambios frecuentes de las
figuras paterna / materna.
Otros tipos
de familia:
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CICLO DE VIDA DE LA FAMILIA
N A C IM IE N TO
C R E C IM IE N TOY
D E S A R R O L L O
E N V E JE C IM IE N TO
E V O L U C IO N D E E TA P A S D E V ID A ETAPA Desde HastaI Formación Matrimonio Nace el 1er Hijo
II Expansión Nace primer hijo Primer hijo adolescente
II Expansión 1er. Hijo adolescente
Nace ultimo hijo
III Final Expansión
Nace ultimo hijo 1 hijo abandona el hogar
IV Contracción
1er hijo deja hogar Se va el último Hijo
V Final Contrac.
Se va el ultimo hijo Muerte de un Cónyuge
VI Disolución Muere un cónyuge Muerte otro Cónyuge
SMILKSTEIN
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COMPOSICION FAMILIAR Y TIPOS DE FAMILIA
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TIPOS DE FAMILIA
Nuclear
Nuclear ampliada (otras personas,ligadas
por vínculos sanguíneos o no (tíos, primos,amigos).
Extensa: viven dos a más generaciones, generalmente en el hogar de los abuelos.
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Monoparental
TIPOS DE FAMILIA
Reconstituída: al menos uno de los adultos incorpora hijos de una relación anterior.
Familia de acogida.
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FUNCIONES DE LA FAMILIA
1. PROCREAR
2. PROVEER CALIDAD DE VIDA A TRAVES DE:
• AFECTO
• VIVIENDA
• ALIMENTACION
• VESTIDO
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• RECREACION
• INSTRUCCIÓN ESCOLAR
• ASISTENCIA MUTUA
• SEGURIDAD (ECONOMICA, SOCIAL Y DE SALUD)
• BIENESTAR FAMILIAR
3. EDUCAR A TRAVES DE:
• MODELO DINAMICO: HOMBRE – MUJER
FUNCIONES DE LA FAMILIA
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• FOMENTO DE VALORES:
• RESPETO, TOLERANCIA, SOLIDARIDAD, JUSTICIA,
etc.
• DESARROLLO DE HABILIDADES:
• TEJER, COCINAR, etc.
FUNCIONES DE LA FAMILIA
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ROLES Y DINAMICA FAMILIAR
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Sistemas Familiares La familia es un SISTEMA ABIERTO
Individuos interactúan entre si: VINCULOS• Unión por necesidades de sobrevivencia • Historia compartida• Códigos propios
Intercambio con el medio externo
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Sistemas y subsistemas
S. Conyugal: pareja
S. Paternal ( madre-padre)
S. Fraternal ( hermanos )
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Sistemas y subsistemas Los subsistemas INTERACTUAN ENTRE
SI, definiéndose VINCULOS entre los integrantes. Alianzas, etc.
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ROLES Del subsistema parental:
Proveedor Brindar afecto Alimentación Seguridad Cuidar a los hijos Educador Trasmisor de valores Autoridad _ poder
Del subsistema fraternal Solidaridad Comunicación protección
Los roles dejados por un subsistema los toma otro subsistema.
• ROLES ACTIVOS: PADRE – MADRE, HERMANO – HERMANA, ABUELO – NIETO, ETC
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Límites
Fronteras o membranas que separan los subsistemas
Reglas que describen roles: Claros – protección de los miembros,
diferenciación de los individuos (NORMALIDAD). Indefinidos – borrosos.
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LIMITES:
Permiten preservar la autonomía de los integrantes de los subsistemas, facilitando el desarrollo de los individuos en cada uno de sus roles.
RIGIDOS – F. AUTORITARIAS
LAXOS o MAL DEFINIDOS
ALIANZAS Y COALICIONES
F. AGLUTINADAS: todo es de todosF. DESLIGADAS: individualistas
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DINAMICA FAMILIAR FUNCIONAL Y DISFUNCIONAL
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Dinámica familiar funcional
Una familia es funcional cuando sus miembros y las relaciones que estos sostienen Se desarrollan correctamente.
Hay cooperación e individuación.
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Familia funcional
Es la unidad de supervivencia y crecimiento.
Satisface las necesidades emocionales. Permite el crecimiento y el desarrollo de
todos sus miembros. Sus miembros obtienen una autoestima
sólida.
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Sus miembros aprenden a socializar. Forma el carácter y los valores morales de
los niños.
Familia funcional
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Familia disfuncional
Estas familias existen y se originan por altos niveles de ansiedad relacionados con una situación estresante.
Se inicia con la unión de dos personas con altos niveles de pérdida del yo y baja autoestima.
Se caracterizan por su dificultad para hacer frente al estrés y a las tensiones del matrimonio.
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80diabetes?
45
44
25 30
4
54
18
13
ALCOHOLISMO
TABAQUISMO HTA
OBREROMETALURGICO AMA
DE CASA
ASMA
PROBABLE CONSUMO DROGAS
ALBAÑIL
ALCOHOLISTA TABAQUISTA
AMA DE CASA
Hipertensión Arterial
52
Las familias disfuncionales forman parte de un proceso multigeneracional.
Individuos disfuncionales se casan con similar Las familias disfuncionales crean individuos disfuncionales.
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Familia disfuncional
Los padres disfuncionales representan en sus hijos el dolor que ellos mismos tuvieron durante la infancia.
Es difícil entender que las personas abusivas fueron alguna vez víctimas.
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Familia disfuncional
Estas familias poseen límites muy rígidos o muy débiles.
Sus reglas son confusas y encubiertas; nunca son directas ni concretas.
Están formadas de una masa de egos indiferenciados.
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FAMILIAS DISFUNCIONALES: Sobre protectora Rígidas Incapaz de resolver conflictos Alteraciones de la comunicación Inconsistencias en la cohesión
“Las familias felices son todas muy parecidas, en tanto que cada familia infeliz lo es en su propia forma”…
León Tolstoy
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CRISIS FAMILIARES
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Crisis Familiares
Esperadas o Normativas Inesperadas o NO normativas Otras
Conociendo la etapa del ciclo por el que transita la familia, podemos adelantarnos a las crisis e implementar estrategias para que la familia se adapte al cambio.
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TIPOS DE CRISIS1.- INESPERADAS
Probabilidad de ocurrencia es la misma para familias con o sin problemas.
Pueden poner en evidencia problemas ignorados.
Peligro en buscar culpables. En familia funcional, la familia se une para buscar
soluciones. Puede dar oportunidad para resolver otros problemas
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2.- CRISIS DE DESARROLLO o EVOLUTIVAS
Universales, previsibles, no se pueden prevenir, reales.
Pueden provocar cambios permanentes. Determinados por factores biológicos,
otros sociales.
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3.- CRISIS DE DESVALIMIENTO
Uno o mas miembros son disfuncionales o dependientes.
Estos mantienen “amarrada a la familia” Pueden agotar los recursos de la familia Se puede requerir ayuda externa La familia puede depender de otros
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CRISIS EVOLUTIVAS DE LA FAMILIA
EMBARAZO PARTO MATRIMONIO Y PARENTALIDAD CRISIS DE LA INFANCIA CRISIS FAMILIAR DE LA ADOLESCENCIA SINDROMES DEL ADOLESCENTE FAMILIA Y PARTIDA DE LOS HIJOS CRISIS DE LA PARTIDA
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EL EMBARAZO
Conflicto con el desarrollo profesional de la mujer.
Temor a crecer y hacerse adulto Temor o culpa a generar problemas en los
hijos producto de las propias dificultades Temor a que nazcan con defectos Celos del padre y otros hijos, temor a ser
desplazados.
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EL PARTO
1.-Depresión Post-parto
- Madre necesita que cuiden de ella.
-Se siente incapaz de cuidar al niño
- Padres : Posible variante es sentirse abrumado por la responsabilidad y la pérdida de la posición infantil.
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EL PARTO
2.-MALTRATO DEL BEBÉ:
- Por resentimiento de la madre al observar que recibe mejor atención que ella.
- Desatención del marido.
- En el hombre, resentimiento por sentirse desplazado.
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EL PARTO
3.- BEBÉS IMPERFECTOS
- Motivo de angustia y decepción.
-Sobreprotección de los padres
- Probable resentimiento entre ellos.
- Culpas recíprocas
- RECOMENDACIÓN : Definición de Roles y TAREAS entre los padres.
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MATRIMONIO Y PARENTALIDAD
Desplazamiento del padre, competencia con el hijo.
Mujer: Se puede limitar a su rol de madre. Si el padre asume tareas de crianza, puede
generar conflicto. La madre puede sentirlo como amenaza.
Si no se cuenta con apoyo, la madre sacrifica algún aspecto de su vida
RECOMENDACIÓN : fortalecer subsistema parental y conyugal.
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CRISIS DE LA INFANCIA Por dificultad de los padres para controlar
conductas de los hijos. Dificultad para aceptar deficiencias en los niños
(intelectuales o escolares) Conflictos entre padres al culparse por las
conductas disruptivas de los hijos. Por dificultades emocionales. Niños sin habilidades sociales, desatendidos,
“malcriados” etc.
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CRISIS FAMILIAR DE LA ADOLESCENCIA
Conflicto por las prioridades:
- Padres: preparación para la adultez
- Adolescente: aprobación de los pares Padres reviven su propia adolescencia.
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Padres en crisis al ser cuestionados por
sus hijos y por sus contradicciones. Dificultades para saber corregir conductas
disruptivas.
RECOMENDACIÓN : Padres deben validarse como GUÍAS u orientadores en aspectos esenciales de la vida, a pesar de los cuestionamientos.
- Conocer la vida de sus hijos y reaccionar adecuadamente.
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SINDROMES DEL ADOLESCENTE1.- ADOLESCENTES REBELDES
El conflicto se produce con los padres, no con las normas sociales.
Les importa que sus padres conozcan las faltas a las normas familiares.
Obligan a los padres a restringirlos pidiendo mas libertades.
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Habitualmente estimulan conflictos entre los padres al generar actitudes opuestas: uno permisivo y otro restrictivo.
La vestimenta es uno de los temas donde se observa la rebeldía del joven, pues es un símbolo entre desear ser adulto y temer serlo.
RECOMENDACIÓN: Dimensionar objetivamente manifestaciones de rebeldía y canalizarlas.
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SINDROMES DEL ADOLESCENTE2.- ADOLESCENTE PREDESTINADO AL
FRACASO
Disgustado consigo mismo. Son rechazados por sus padres y por sus
pares (rechazo social). Tendencia a aislarse, excesivamente
demandantes con quienes los acogen. Con tal de elevar su autoestima y
popularidad se involucran en todo tipo de situaciones problemáticas.
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SINDROMES DEL ADOLESCENTE3.- ADOLESCENTES IMPERFECTOS
Obtienen logros pero la familia les exige más.
Desvalorizados dentro de la familia. Se les exige destacar o son considerados defectuosos.
RECOMENDACIÓN: Aceptar las “imperfecciones” PARA NO GENERAR actitudes hostiles y defensivas o luchar mucho y deprimirse por no lograr “éxito”.
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FAMILIA Y PARTIDA DE LOS HIJOS
Se produce cuando el último de los hijos abandona el hogar.
Difícil para la mujer que se ha dedicado a la crianza de los hijos y no desarrolló otros intereses.
Surgen conflictos cuando los padres no pueden tolerar el alejamiento y presionan para que no suceda
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Otra fuente de conflictos es la salida de la mujer a otras actividades fuera de casa
Hombres que han mantenido relación “por los hijos” pueden ver oportunidad de divorcio.
Hijos temen consecuencias de su partida en relación conyugal de sus padres.
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CRISIS DE LA PARTIDA
NIDOS ACOGEDORES: Hijo permanece en el hogar. Padres se
sienten cómodos. Relación no es negativa pero puede ser limitante.
Es frecuente en padres o madres sin pareja y su hijo menor o único.
Se suele responsabilizar a las madres cuando los hijos no se marchan.
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NIDOS EXPULSADORES. El hijo se va del hogar sin querer regresar
a pesar de los problemas que tiene con su partida.
Los hijos se sienten responsables por sus madres desdichadas pero no toleran vivir con ella.
Madres son disociadoras, desagradables.
![Page 53: Abordaje a la familia en Atencion Primaria](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062513/55769eb2d8b42ad8038b4a75/html5/thumbnails/53.jpg)
• Conocer las funciones, roles y dinámica familiar facilita ENTENDER Y ATENDER a la persona en su CONTEXTO FAMILIAR.
• Muchas manifestaciones de “enfermedad” son reflejo de disfunción familiar o de una crisis normativa o accidental.
• Identificar los vínculos y relaciones que se dan en los diferentes subsistemas familiares, nos facilitará la consejería.
• Adelantarnos a las Crisis Familiares: guías anticipatorias
En resumen:
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Una crisis desde la perspectiva de los servicios de salud es una
OPORTUNIDAD de intervención individual o colectiva; para preparar a
la familia, realizar actividades de educación para la salud y detectar
disfuncionalidad familiar ; entre otros.