abordaje de masa de tejidos blandos ok
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ABORDAJE CLINICO
MASA DE TEJIDOS
BLANDOS
ABSCESO NEOPLASIA QUISTE
Modificado de: Enzinger, F. M., and Weiss, S. W.: Soft Tissue Tumors, pp. 6-7. St. Louis, C. V. Mosby.
MASA DE TEJIDOS
BLANDOS
ABSCESO NEOPLASIA QUISTE
Modificado de: Enzinger, F. M., and Weiss, S. W.: Soft Tissue Tumors, pp. 6-7. St. Louis, C. V. Mosby.
MASA DE TEJIDOS
BLANDOS
ABSCESO NEOPLASIA QUISTE
Modificado de: Enzinger, F. M., and Weiss, S. W.: Soft Tissue Tumors, pp. 6-7. St. Louis, C. V. Mosby.
NEOPLASIA DE TEJIDO BLANDO
Nervios Periféricos
Vasos sanguíneos
Vasos linfáticos
Tejido Sinovial
Tejido adiposo
Tejido muscular
Tejido Cartilaginoso y hueso
Modificado de: Enzinger, F. M., and Weiss, S. W.: Soft Tissue Tumors, pp. 6-7. St. Louis, C. V. Mosby.
NEOPLASIA DE TEJIDO BLANDO
Nervios Periféricos
Vasos sanguíneos
Vasos linfáticos
Tejido Sinovial
Tejido adiposo
Tejido muscular
Tejido Cartilaginoso y hueso
Modificado de: Enzinger, F. M., and Weiss, S. W.: Soft Tissue Tumors, pp. 6-7. St. Louis, C. V. Mosby.
NEOPLASIA DE TEJIDO BLANDONervios Periféricos
Vasos sanguíneos
Vasos linfáticos
Tejido Sinovial
Tejido adiposo
Tejido muscular
Tejido Cartilaginoso y hueso
Modificado de: Enzinger, F. M., and Weiss, S. W.: Soft Tissue Tumors, pp. 6-7. St. Louis, C. V. Mosby.
NEOPLASIA DE TEJIDO BLANDONervios Periféricos
Vasos sanguíneos
Vasos linfáticos
Tejido Sinovial
Tejido adiposo
Tejido muscular
Tejido Cartilaginoso y hueso
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NEOPLASIA DE TEJIDO BLANDONervios Periféricos
Vasos sanguíneos
Vasos linfáticos
Tejido Sinovial
Tejido adiposo
Tejido muscular
Tejido Cartilaginoso y hueso
Modificado de: Enzinger, F. M., and Weiss, S. W.: Soft Tissue Tumors, pp. 6-7. St. Louis, C. V. Mosby.
NEOPLASIA DE TEJIDO BLANDONervios Periféricos
Vasos sanguíneos
Vasos linfáticos
Tejido Sinovial
Tejido adiposo
Tejido muscular
Tejido Cartilaginoso y hueso
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NEOPLASIA DE TEJIDO
BLANDO
TEJIDO MUSCULAR
TEJIDO CARTILAGINOSO
Y HUESO
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Musculo liso
BenignoLeiomioma cutáneos y profundos
AngiomiomaLeiomioma vascular
Maligno
Leiomiosarcoma
Musculo estriado
Benigno
Rabdomioma
Maligno
Rabdomiosarcoma
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NEOPLASIA DE TEJIDO CARTILAGINOSO Y HUESOBenigno
Fibrodisplasia
Miositis osificante
Condroma extra esqueletico
Osteoma extraesqueletico
Maligno
Condrosarcoma
Osteosarcoma
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Sarcoma
Biopsia pulmón
Sarcoma
Biopsia de masa de muslo
Osteosarcoma
Rev C. Oncol 2001;17(1):7-10
Neoplasia Maligna, del sistema musculo
esquelético.
4 o 5 personas por cada 100,000.
150 variedades de sarcomas.
Osteosarcoma
Rev C. Oncol 2001;17(1):7-10
Sarcomas de partes
blandas
Sarcoma del estroma gastrointestinal
Sarcoma esquelético
Rev C. Oncol 2001;17(1):7-10
Rev C. Oncol 2001;17(1):7-10
Variedad más común.
La mayoría aparecen en las extremidades.
No son hereditarios.
Osteosarcoma
Rev C. Oncol 2001;17(1):7-10
Habitualmente debutan por un aumento de
volumen localizado a las partes blandas de
crecimiento progresivo que puede
acompañarse o no de dolor.
Osteosarcoma
Rev C. Oncol 2001;17(1):7-10
La mayoría macroscópicamente se presentan
como una masa lobulada, redondeada, de
consistencia variable entre blanda y duro-
elástica, de color blanco grisáceo o
amarillento, en su mayoría bien encapsulada.
Osteosarcoma
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Osteosarcoma
Historia Natural
Crecimiento local
Diseminación sistémica
Fase IIFase IRev C. Oncol 2001;17(1):7-10
la inflamación local o la presencia de masas
profundas localizadas a las partes blandas; la
duración de esta etapa puede ser variable.
Osteosarcoma
Fase I
Rev C. Oncol 2001;17(1):7-10
La progresión tumoral y metastización se
produce fundamentalmente por vía hemática
resultando el pulmón el órgano diana por
elección, y posteriormente huesos e hígado.
Osteosarcoma
Fase II
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La diseminación regional linfática es menos
frecuente (entre el 2 y el 4 %).
El diagnóstico y estadiamiento, pilar
fundamental para poder determinar una
correcta selección terapéutica.
Osteosarcoma
Rev C. Oncol 2001;17(1):7-10
DIAGNOSTICO
Se sustenta en los estudios de imágenes y el
estudio histológico:
mediante la biopsia incisional o excisional en
dependencia del volumen tumoral.
Osteosarcoma
Rev C. Oncol 2001;17(1):7-10
La resonancia magnética (RM) se ha convertido en la
técnica diagnóstica ideal porque es capaz de diagnosticar
con:
Exactitud la extensión tumoral,
La relación del tumor con el paquete
neurovascular.
Definir el edema perineoplásico.
El componente necrótico.
Osteosarcoma
Rev C. Oncol 2001;17(1):7-10
Osteosarcoma
Dentro de los factores pronósticos el más
importante es el grado de malignidad del
tumor:
1. Tumores de bajo grado de malignidad.
2. Tumores de intermedio grado de malignidad.
3. Tumores de alto grado de malignidad.
Rev C. Oncol 2001;17(1):7-10
EL GRADO DE MALIGNIDAD:
Es básico para la elección terapéutica tanto
para definir la agresividad de la cirugía
como la asociación con otras armas
terapéuticas (radio y/o quimioterapia).
Osteosarcoma
Rev C. Oncol 2001;17(1):7-10
Otros aspectos a tener en cuenta es el nivel
de profundidad (a mayor profundidad peor
pronóstico) y el volumen del tumor (peor
pronóstico mayor de 5 a 8 cm).
Osteosarcoma
Rev C. Oncol 2001;17(1):7-10
CONDUCTA TERAPEUTICA
El tratamiento de elección es la CIRUGÍA.
Se recomienda para:
Tumores grado 1: Exéresis conservadora que consiste
en la ablación tumoral por fuera de la zona reactiva, más
allá de la pseudocápsula (no se debe visualizar el tumor
en el acto quirúrgico).
Osteosarcoma
Rev C. Oncol 2001;17(1):7-10
Tumores grado 2 y 3: Resección compartimental (RC)
seguida de radioterapia (RDT) a dosis de 50 a 60 Gy o
la amputación.
Los resultados obtenidos con la RC + RDT son similares
a los obtenidos con las amputaciones de ahí que en la
actualidad se eviten en el 80 % de los casos.
Osteosarcoma
Osteosarcoma
Rev C. Oncol 2001;17(1):7-10
De acuerdo con el margen de sección en esta cirugía se
han clasificado en:
1. Cirugías radicales: las amputaciones y resecciones
compartimentales (solo aplicable a regiones del cuerpo
dividida en compartimentos por ejemplo las
extremidades).
2. Cirugías conservadoras: cuando el nivel de sección
es por fuera de la zona reactiva más allá de la
seudocápsula.
De acuerdo con el margen de sección en esta
cirugía se han clasificado en:
3. Cirugía marginal: cuando se mantiene dentro de
la zona reactiva.
4. Cirugía intralesional: en la cual se secciona a
través del tumor (inadecuada).
Osteosarcoma
Rev C. Oncol 2001;17(1):7-10
La quimioterapia neoadyuvante en algunos
casos puede hacer resecable un tumor de
gran volumen.
Osteosarcoma
La incorporación de la quimioterapia hasta
ahora NO HA MODIFICADO LA SOBREVIDA
DE ESTOS ENFERMOS PERO SI EL
INTERVALO LIBRE DE ENFERMEDAD.
Osteosarcoma