accident with materials piercing and biological ...no ambiente hospitalar tendo como base os riscos...
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Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
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ACCIDENT WITH MATERIALS PIERCING AND BIOLOGICAL ENVIRONMENT IN THE HOSPITAL ANALYSIS OF RISK
EXPOSURE AND PREVENTIVE MEASURES
ACIDENTES COM MATERIAIS PERFUROCORTANTES E BIOLOacuteGICOS NO AMBIENTE HOSPITALAR ANAacuteLISE DA EXPOSICcedilAtildeO AO RISCO E MEDIDAS PREVENTIVAS
ACCIDENTES DE MATERIALES DE PERFORACIOacuteN Y BIOLOacuteGICOS EN EL AMBIENTE HOSPITALAacuteRIO ANAacuteLISIS DE LA
EXPOSICIOacuteN AL RIESGO Y MEDIDAS PREVENTIVAS
Maxsandro Rangel da Silva1 Elaine Antunes Cortez2 Geilsa Soraia Cavalcanti Valente3
ABSTRACT Objectives To identify the occupational hazards of nursing professionals in hospitals scoring the causes of accidents with sharps and biological processes among nurses in the hospital environment and describe preventative measures to be adopted by nurses working in order to reduce such accidents at that profession Method Exploratory study qualitative through a systematic review of literature bases Virtual Health Library (VHL) Latin American and Caribbean Center on Health Sciences (LILACS) and Scientific Electronic Library Online (SciELO) Results It was identified as the occupational hazards recapping handle needles or intravenous catheters and the disposal site physical chemical biological and specific hazards of work activity Conclusion Preventive measures should be taken based on the risks and causes of accidents taking continuing education an important role in this process Descriptors Biological Accidents and Events Occupational Risks Occupational Health Accident Prevention Exposure to Biological Agents Nursing RESUMO Objetivos Identificar os riscos ocupacionais dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar pontuar as causas de acidentes com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos entre os profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar e descrever medidas preventivas a serem adotadas pelos enfermeiros do trabalho de modo a reduzir tais acidentes na referida categoria profissional Meacutetodo Estudo exploratoacuterio descritivo qualitativo atraveacutes de revisatildeo sistemaacutetica de literatura nas bases Biblioteca Virtual de Sauacutede (BVS) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede (LILACS) e Scientific Eletronic Library Online (SCIELO) Resultados Identificou-se como riscos ocupacionais o reencaparmanipular agulhas ou cateteres intravenosos e o local de descarte riscos fiacutesicos quiacutemicos bioloacutegicos e riscos especiacuteficos da atividade laboral Conclusatildeo As medidas preventivas devem ser realizadas com base nos riscos e nas causas dos acidentes tendo a educaccedilatildeo permanente um papel relevante neste processo Descritores Acidentes e eventos bioloacutegicos Riscos ocupacionais Sauacutede do trabalhador Prevenccedilatildeo de acidentes Exposiccedilatildeo a agentes bioloacutegicos Enfermagem RESUMEN
Objetivos Identificar los riesgos laborales de los profesionales de enfermeriacutea en los hospitales anotando las causas de los accidentes con objetos punzantes y los procesos bioloacutegicos entre las enfermeras en el aacutembito hospitalario y describa las medidas preventivas a adoptar por las enfermeras que trabajan con el fin de reducir tales accidentes en esa profesioacuten Meacutetodo Estudio exploratorio cualitativo a traveacutes de una revisioacuten sistemaacutetica de las bases de la literatura Biblioteca Virtual en Salud (BVS) Ameacuterica Latina y el Caribe de Informacioacuten en Ciencias de la Salud (LILACS) y Scientific Electronic Library Online (SciELO) Resultados Se identificoacute como el recauchutado de riesgos laborales manejar agujas o cateacuteteres intravenosos y el sitio de disposicioacuten fiacutesicos quiacutemicos bioloacutegicos y los riesgos especiacuteficos de la actividad laboral Conclusioacuten Las medidas preventivas deben ser tomadas con base en los riesgos y las causas de los accidentes tomar la educacioacuten continua un papel importante en este proceso Descriptores Accidentes y eventos bioloacutegicos Riesgos laborales Salud laboral Prevencioacuten de accidentes Exposicioacuten a agentes bioloacutegicos Enfermeriacutea
1 Enfermeiro Especialista em Enfermagem do TrabalhoUNIPLI 2Doutora em Enfermagem EEANUFRJ Professora Adjunta do
Departamento de Enfermagem Materno-infantil e PsiquiatriaMEPEEAACUFF E-mail nanicortezhotmailcom 3Doutora em EnfermagemEEANUFRJ Professora Adjunta do Departamento de Fundamentos de Enfermagem e Administraccedilatildeo ndash MFEEEAACUFF E-mail geilsavalenteyahoocombr Artigo resultante de Monografia (Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem do Trabalho) 2009 Centro Universitaacuterio Pliacutenio Leite-UNIPLI Niteroacutei-RJ Prevenccedilatildeo de acidentes com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos no ambiente hospitalar anaacutelise da exposiccedilatildeo ao risco dos profissionais de enfermagem
REVISAtildeO
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O acidente de trabalho eacute definido como
aquele que ocorre no exerciacutecio do trabalho
provocando lesatildeo corporal ou perturbaccedilatildeo que
cause a morte a perda ou a reduccedilatildeo da
capacidade permanente ou temporaacuteria para o
trabalhor tratando de um evento uacutenico
subitacircneo imprevisto bem configurado no espaccedilo
e no tempo e de consequecircncias geralmente
imediatas1
Destaca-se que os acidentes com materiais
perfurocortantes e materiais bioloacutegicos tem sido
um problema frequumlente vivenciado pelos
profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar Neste contexto esta pesquisa tem
como objeto de estudo a prevenccedilatildeo dos acidentes
de trabalho com materiais perfurocortantes e
bioloacutegicos entre os profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar tendo como base os riscos
ocupacionais e as causas
Na aacuterea hospitalar os acidentes com
materiais perfurocortantes somam-se aos grandes
riscos jaacute existentes que trazem danos potenciais
ao pessoal que aiacute trabalha Dentre os riscos
ressalta-se a infecccedilatildeo hospitalar a contaminaccedilatildeo
pelo viacuterus da hepatite B aleacutem de outras
ocorrecircncias danosas a sauacutede do trabalhador e que
existe o fato de que o trabalhador no setor de
sauacutede sofre as limitaccedilotildees impostas por suas
condiccedilotildees de vida de sauacutede e relacionadas agraves
condiccedilotildees vigentes de atividade profissional2
No cotidiano da praacutetica de enfermagem
deparamo-nos com verbalizaccedilotildees frequentes de
profissionais que expressam a subestimaccedilatildeo dos
riscos e tambeacutem das consequecircncias dos acidentes
com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos
Neste contexto observa-se que o maior nuacutemero
de acidentes ocorre entre os profissionais que
exercem suas atividades haacute um longo periacuteodo
podendo ter como justificativa a falta de
sensibilizaccedilatildeo sobre o assunto a educaccedilatildeo
permanente insuficiente a falta de supervisatildeo
contiacutenua e sistemaacutetica da praacutetica a falta de
percepccedilatildeo individual sobre o risco e a falta de
valorizaccedilatildeo das accedilotildees preventivas3
As modificaccedilotildees na gestatildeo de sauacutede e
seguranccedila no trabalho soacute seratildeo possiacuteveis se a
filosofia de gestatildeo for coerente com a praacutetica ou
seja se o meacutetodo de gestatildeo prescrita se
aproximar o maacuteximo possiacutevel do modo de gestatildeo
real Assim a gestatildeo pode contribuir para
minimizar ou natildeo o risco agrave sauacutede do trabalhador4
Segundo a Resoluccedilatildeo nordm 0593 do Conselho
Nacional do Meio Ambiente (CONAMA) os
materiais considerados peacuterfurocortantes satildeo
seringas agulhas scalps ampolas vidros de um
modo em geral ou qualquer material pontiagudo
ou que contenham fios de corte capazes de causar
perfuraccedilotildees ou cortes
No que concerne a os riscos bioloacutegicos
estes satildeo derivados do processamento de diversos
tipos de materiais que estatildeo contaminados
biologicamente e que podem de alguma maneira
prejudicar a sauacutede do trabalhador5
Destaca-se que em 2005 foi aprovada a
Norma Regulamentadora nordm 32 (NR 32) que entrou
em vigor em abril de 2006 e que tem por
finalidade estabelecer as diretrizes baacutesicas para
implementaccedilatildeo de medidas de proteccedilatildeo a
seguranccedila agrave sauacutede dos trabalhadores dos serviccedilos
de sauacutede bem como daqueles que exercem
atividades de promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede em
geral (COREN 2007)
Nota-se que grande parte das atividades
dos trabalhadores de enfermagem estaacute
concentrada na administraccedilatildeo de medicamentos e
soroterapia atividades que envolvem a
manipulaccedilatildeo constante de agulhas e scalps Logo
INTRODUCcedilAtildeO
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estes profissionais acabam sendo os maiores
responsaacuteveis pelo descarte inadequado sendo
esta a situaccedilatildeo que mais expotildee os trabalhadores
de enfermagem ao risco de acidentes com
materiais perfurocortantes6
A consequecircncia da exposiccedilatildeo ocupacional
aos patoacutegenos transmitidos pelo sangue natildeo estaacute
relacionada somente a infecccedilatildeo Muitos
profissionais de sauacutede satildeo afetados por trauma
psicoloacutegico que perduram por um longo periacuteodo de
espera dos resultados dos exames soroloacutegicos
Dentre outras consequumlecircncias estatildeo ainda as
alteraccedilotildees da praacutetica sexual os efeitos colaterais
das drogas profilaacuteticas e a perda do emprego 7
Objetivos identificar os riscos ocupacionais
dos profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar pontuar as causas de acidentes com
materiais perfurocortantes e bioloacutegicos entre os
profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar e descrever medidas preventivas a
serem adotadas pelos enfermeiros do trabalho
para reduzir tais acidentes na referida categoria
profissional
Trata-se de uma pesquisa exploratoacuteria
descritiva de abordagem qualitativa que compotildee
o primeiro passo do trabalho cientiacutefico e tem
como finalidades proporcionar maiores
informaccedilotildees sobre determinado assunto facilitar a
delimitaccedilatildeo de um tema de trabalho definir os
objetivos ou formular as hipoacuteteses de uma
pesquisa ou descobrir novo tipo de enfoque para o
trabalho que se tem em mente8
De acordo com o procedimento
teacutecnicoinstrumento o tipo de estudo utilizado foi
o levantamento bibliograacutefico ou pesquisa
bibliograacutefica visto que esta abrange toda
produccedilatildeo cientiacutefica elaborada a cerca do tema de
estudo ateacute os dias atuais Ressalta-se que foi
realizada uma revisatildeo sistemaacutetica da produccedilatildeo
cientiacutefica
A revisatildeo sistemaacutetica ldquoeacute uma forma de
siacutentese das informaccedilotildees disponiacuteveis em dado
momento sobre um problema especiacutefico de
forma objetiva e reproduziacutevel por meio de
meacutetodo cientiacuteficordquo9
Realizou-se o levantamento bibliograacutefico
dos artigos publicados nos uacuteltimos 11 anos nas
bases de dados BVS (Biblioteca Virtual de Sauacutede)
Scientific Eletronic Library Online-SciELO
Literatura Latino-americana e do Caribe em
Ciecircncias da Sauacutede-LILACS e MEDlars onLine-
MEDLINE
A busca foi realizada atraveacutes dos
descritores acidentes e eventos bioloacutegicos
exposiccedilatildeo ao risco e prevenccedilatildeo de acidentes Na
base SciELO a busca foi feita por palavra mas
utilizando os descritores como palavra aleacutem de
ter sido feito o refinamento pelo criteacuterio de
relevacircncia Apoacutes a coleta de dados estes foram
analisados atraveacutes da anaacutelise temaacutetica de
conteuacutedo
O levantamento bibliograacutefico preliminar
pode ser entendido como um estudo exploratoacuterio
posto que tem a finalidade de proporcionar a
familiaridade do aluno com a aacuterea de estudo no
qual estaacute interessado bem como sua
delimitaccedilatildeo 10
Inicialmente pesquisou-se cada descritor
individualmente conforme quadro um (01)
Quadro 1 ndash Apresentaccedilatildeo da bibliografia localizada por descritor
Descritores
Banco de Dados
BDENF
SciELO LILACS
Acidentes e eventos bioloacutegicos
05 0 15
Exposiccedilatildeo Ocupacional 11 450 840
RESULTADOS
METODOLOGIA
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Prevenccedilatildeo de acidentes 20 64 394
Riscos Ocupacionais 168 94 1067
Total 204 608 2316
Em seguida devido ao quantitativo
encontrado e com o intuito de aproximar o
levantamento bibliograacutefico com os objetivos da
pesquisa realizou-se um refino na pesquisa
associando os descritores em duplas vide quadro
dois (2)
Quadro 2 - Distribuiccedilatildeo quantitativa das bibliografias encontradas nas bases de dados com os descritores associados em duplas
Descritores Associados
Banco de Dados
BDENF
SCIELO
LILACS
Acidentes e eventos Bioloacutegicos + Exposiccedilatildeo
Ocupacional
01 16 04
Exposiccedilatildeo de Ocupacional +
Prevenccedilatildeo de Acidentes 00 32 05
Prevenccedilatildeo de Acidentes + Riscos Ocupacionais
03 03 38
Total
04 51 47
Depois de concluiacuteda a busca com os
descritores associados foi realizada a leitura dos
resumos para verificar mais atentamente o
conteuacutedo das obras promovendo entatildeo uma nova
seleccedilatildeo Para tal realizou-se a preacute-leitura ou
leitura inspecional objetivando selecionar o
material para realizaccedilatildeo de sua leitura A preacute-
leitura ldquoeacute uma leitura raacutepida do material
bibliograacutefico que tem por objetivo verificar em
que medida a obra consultada interessa agrave
pesquisardquo10
Destaca-se que se procedeu a leitura de
todos os resumos encontrados nos bancos de dados
supracitados com os descritores Enfermagem e
Doenccedila Ocupacional e Exposiccedilatildeo a agentes
bioloacutegicos num total de 102 publicaccedilotildees Esse
procedimento ocorreu com intuito de selecionar as
bibliografias que melhor atendessem ao objetivo
deste estudo sendo assim para tal realizou-se
tambeacutem a leitura seletiva
A leitura seletiva faz a triagem das
informaccedilotildees de interesse apoacutes a localizaccedilatildeo das
mesmas Esta seleccedilatildeo deve ser feita tendo em
vista as proposiccedilotildees de trabalho ou seja o
problema as hipoacuteteses os objetivos etc11
Cabe destacar ainda que existiam
produccedilotildees cientiacuteficas que se repetiam nas bases
de dados e optou-se por priorizar a Lilacs e a
BDENF jaacute que nestas os trabalhos estatildeo disponiacuteveis
na iacutentegra Sendo assim apoacutes a seleccedilatildeo e
exclusotildees de produccedilotildees que natildeo estavam
disponiacuteveis na iacutentegra eram repetidas e natildeo
estavam na liacutengua portuguesa selecionaram-se
onze (11) produccedilotildees cientiacuteficas da base de dados
da Lilacs e da BDENF que se considerou como
bibliografia potencial deste estudo vide quadro
trecircs (3)
Quadro 3 ndash Seleccedilatildeo das Bibliografias Potenciais
Descritores
Banco de Dados
BDENF
SciELO LILACS
Acidentes e eventos bioloacutegicos + Exposiccedilatildeo
Ocupacional
00 00 02
Exposiccedilatildeo de Ocupacional + Prevenccedilatildeo de Acidentes
02 00 03
Prevenccedilatildeo de Acidentes + Riscos Ocupacionais
01 00 03
Total 03 00 08
A seguir cada artigo foi impresso e lido na
iacutentegra Assim realizou-se uma leitura
interpretativa10 que visava atraveacutes de um
processo analiacutetico a descontextualizaccedilatildeo e
recontextualizaccedilatildeo do texto para desvelar seus
sentidos possiacuteveis estabelecendo relaccedilotildees
textuais relaccedilotildees contextuais e relaccedilotildees
intertextuais
Finalmente realizou-se a anaacutelise temaacutetica
de conteuacutedo8 emergindo as seguintes categorias
Riscos ocupacionais entre os profissionais de
enfermagem que atuam em ambiente hospitalar
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Causas de acidentes com materiais
perfurocortantes e bioloacutegicos em ambiente
hospitalar Medidas preventivas para acidentes
com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos em
ambiente hospitalar atuaccedilatildeo do enfermeiro do
trabalho
Em pesquisa descritiva12 cujo objetivo foi
aplicar o Modelo de Crenccedilas em Sauacutede para
explicar agrave adoccedilatildeo a recomendaccedilatildeo de natildeo
reencapar agulhas por profissionais de sauacutede
tiveram como resultado que a maioria dos
profissionais relatou reencapar agulha pelo menos
Riscos ocupacionais entre os profissionais de enfermagem que atuam em ambiente hospitalar
Nesta categoria estatildeo inseridas onze (11)
produccedilotildees cientiacuteficas vide quadro 4 (quatro)
alguma vez mostrando que a recomendaccedilatildeo de
natildeo reencapar agulhas natildeo eacute adotada pela maioria
dos profissionais de enfermagem que se expotildeem
desnecessariamente a situaccedilotildees de riscos de
acidentes com agulhas Os autores concluem que
as percepccedilotildees de barreiras fiacutesicas cognitivas e
Quadro 4 - Distribuiccedilatildeo das bibliografias potenciais da categoria ldquoRiscos ocupacionais entre os profissionais de enfermagem que atuam em ambiente hospitalarrdquo
Autor (es) Ano Tiacutetulo Revista
Brevidelli amp Cianciarulo
2001 Aplicaccedilatildeo do modelo de crenccedilas em sauacutede na prevenccedilatildeo dos acidentes com agulha
Revista de Sauacutede Publica 35(2) 193-201
Chaves 2002
Recapagem de agulhas pelos componentes da equipe de enfermagem
Arq meacuted ABC
Sarquis amp Felli 2002 Acidentes de trabalho com instrumento perfurocortantes entre trabalhadores de enfermagem
Rev Esc Enferm USP 36(33)222-230
Barbosa Sorler amp Ciorlia
2004 Acidentes de trabalho com perfurocortante envolvendo a equipe de enfermagem de um hospital de ensino
Arq Cienc Sauacutede 11(2) 1-8
Marziale Nishimura amp
Ferreira 2004
Riscos de contaminaccedilatildeo ocasionados por acidentes de trabalho com material perfurocortante entre trabalhadores de enfermagem
Revista Latino Americana de Enfermagem 12 (1)36-42
Nishide amp Benatti
2004 Riscos ocupacionais entre trabalhadores de enfermagem de uma unidade de terapia intensiva
Rev Esc Enferm USP 38(4) 406-14
Zapparoli e Marziale
2006 Risco ocupacional em unidade de suporte baacutesico e avanccedilado de vida em emergecircncia
Revista Brasileira de Enfermagem 59 (1) 41-46
Ribeiro amp Shimizu
2007 Acidentes de trabalho com trabalhadores de enfermagem Revista Brasileira de
Enfermagem 60(5) 535-40
Mafra et al 2008 Percepccedilatildeo dos enfermeiros sobre a importacircncia do uso dos equipamentos de proteccedilatildeo individual para riscos bioloacutegicos em um serviccedilo de atendimento moacutevel de urgecircncia
O Mundo da Sauacutede 32(1) 31-38
Malaguti et al 2008 Enfermeiros com cargo de chefia e medidas preventivas a exposiccedilatildeo ocupacional facilidades e barreiras
Rev Esc Enferm USP 42(3) 496-503
Silva amp Zeitoune
2009 Riscos ocupacionais em um setor de hemodiaacutelise na perspectiva dos trabalhadores da equipe de enfermagem
Esc Anna Nery Rev Enferm 13(2)279-286
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psicoloacutegicas e a percepccedilatildeo da eficaacutecia da adoccedilatildeo
da recomendaccedilatildeo de natildeo reencapar agulhas
explicam 397 da frequumlecircncia da praacutetica de
reencapar Isto significa que os profissionais de
enfermagem que relatam aderir com maior
frequumlecircncia a recomendaccedilatildeo de natildeo reencapar
agulhas percebem menor nuacutemero de barreiras e
maior nuacutemero de benefiacutecios para fazecirc-lo
Com os objetivos foram investigar sobre o
haacutebito de reencapar agulhas antes de descartaacute-las
pelos componentes da equipe de enfermagem e
identificar e analisar as justificativas destes para
tal procedimento Em outra pesquisa descritiva de
campo13 os autores tiveram com resultado que a
maioria dos enfermeiros 923 100 dos teacutecnicos e
893 auxiliares de enfermagem natildeo possuiacuteam o
haacutebito de reencapar agulhas antes de descartaacute-las
Os motivos de reencapar referidos foram haacutebito e
para evitar acidentes durante o transporte eou
contaminar com esses materiais
Em estudo de campo exploratoacuterio14 cujo
objetivo foi analisar os acidentes de trabalho
ocorridos com trabalhadores de enfermagem de
um hospital puacuteblico no interior de Satildeo Paulo
provocados por instrumentos perfurocortantes
tiveram como resultado que a maior parte dos
trabalhadores de enfermagem pertencem a
categoria profissional de auxiliar de enfermagem
(7060) Verificou-se que na categoria de auxiliar
de enfermagem o coeficiente de risco de
acidentes de trabalho foi quase o dobro das
demais A avaliaccedilatildeo epidemioloacutegica sobre
acidentes de trabalho entre os trabalhadores de
enfermagem investigaram a ocorrecircncia de
determinados acidentes e chama a atenccedilatildeo para
iminecircncia do risco a que estatildeo expostas as
trabalhadoras (sexo feminino) para qual tambeacutem
encontraram alta porcentagem de acidentes
Em pesquisa de campo exploratoacuteria e
descritiva15 cujo objetivo foi identificar as
caracteriacutesticas de acidentes de trabalho com
perfurocortantes entre a equipe de enfermagem
de um hospital geral de ensino verificou que a
maioria dos trabalhadores acometidos por
acidentes com perfurocortantes (801) era do
sexo feminino (765) pertenciam a categoria de
auxiliar de enfermagem (746) tinha entre 20 e
39 anos (555) eram casados ou tinham uniatildeo
consensual Os autores concluem que foram
notificados 272 acidentes com perfurocortantes
no periacuteodo de 1996 a 1999 envolvendo
principalmente a categoria de auxiliares de
enfermagem (765) mulheres e na faixa etaacuteria
entre 20 e 39 anos e que trabalhavam em unidade
especializada com jornada diaacuteria de 6 horas e que
tinham ateacute 5 anos de trabalho no hospital Natildeo foi
registrado ocorrecircncia desta natureza entre
teacutecnicos de enfermagem Quanto agraves
caracteriacutesticas dos acidentes com
perfurocortantes verificou-se que ocorreram
principalmente entre trabalhadores que atuavam
em unidades mais complexas
Autores16 relatam em seu estudo que as
agulhas foram os objetos causadores do maior
nuacutemero de acidentes entretanto merece destaque
que natildeo apenas a manipulaccedilatildeo das agulhas ou
cateteres intravenosos constitui riscos mas
tambeacutem a maneira e o local de descarte do
material perfurocortante
Em pesquisa descritiva17 cujos objetivos
foram identificar os principais riscos ocupacionais
aos quais estatildeo expostos os trabalhadores de
enfermagem de uma UTI segundo sua percepccedilatildeo
e verificar a utilizaccedilatildeo de EPI entre trabalhadores
de enfermagem de uma UTI tiveram como
resultado que em relaccedilatildeo as caracteriacutesticas gerais
da populaccedilatildeo estudada observou-se que
predominantemente referente a exposiccedilatildeo dos
trabalhadores de enfermagem aos riscos
ocupacionais eram do sexo feminino 88 casados
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50 com idade mais incidente entre 30 e 40 anos
50 com tempo de trabalho na unidade e na atual
funccedilatildeo entre 09 meses e 15 anos a maioria dos
trabalhadores era do plantatildeo noturno 53 tinha
outro emprego 31 Dos participantes 28
frequumlentavam escola regularmente sendo
constatada uma diferenccedila significativa para a
categoria auxiliar de enfermagem 63
Em pesquisa exploratoacuteria descritiva e
quantitativa18 cujo objetivo foi identificar os
fatores de riscos ocupacionais a que estatildeo expostos
os profissionais da equipe de unidade de suporte
baacutesico e avanccedilado de vida em emergecircncia no
interior de Satildeo Paulo tiveram como resultado que
os fatores de risco identificados pela maioria foram
o fiacutesico (elevada temperatura e ruiacutedo) quiacutemicos
(manipulaccedilatildeo de substacircncias quiacutemicas) bioloacutegicos
(exposiccedilatildeo de microorganismos e falta de materiais
disponiacuteveis) Quanto aos riscos especiacuteficos da
atividade laboral em questatildeo foram risco de
ocorrecircncia de acidentes automobiliacutesticos (90 dos
trabalhadores) agressotildees fiacutesicas e moral (90 dos
trabalhadores) e acidentes com material
peacuterfurocortante (725 dos trabalhadores) A
violecircncia foi descrita por 75 dos trabalhadores
como fator de risco mais preocupante no trabalho
Destacam ainda que o alto risco de adquirir
infecccedilatildeo eacute devido a execuccedilatildeo de atividades onde
ocorre o contato com fluidos secreccedilotildees e material
contaminado exigindo que os trabalhadores
utilizem aleacutem dos EPIs as medidas de seguranccedila
conhecidas como precauccedilotildees padratildeo
Em pesquisa descritiva exploratoacuteria e de
campo19 em um hospital de ensino do Distrito
Federal onde foi realizado levantamento dos
acidentes de trabalho registrados no SESMT e CCIH
no periacuteodo de janeiro de 1998 a dezembro de
2002 objetivaram identificar e analisar acidentes
e as cargas de trabalho a que estatildeo expostos os
trabalhadores de enfermagem no desenvolvimento
de suas atividades Os resultados obtidos dos
registros de acidentes de trabalho no SAM e na
CCIH demonstram que trabalhadores de
enfermagem (enfermeiros e auxiliares de
enfermagem) apresentaram 76 acidentes e demais
trabalhadores de sauacutede (meacutedicos dentistas
farmacecircuticos auxiliar de nutriccedilatildeo pessoal de
manutenccedilatildeo e limpeza teacutecnico de laboratoacuterio)
sofreram 197 acidentes
Jaacute em pesquisa descritiva e exploratoacuteria
com abordagem qualitativa20 os autores traccedilaram
como objetivos perceber a importacircncia para os
enfermeiros do uso de equipamentos de proteccedilatildeo
individual (EPIs) relacionados aos riscos bioloacutegicos
no atendimento de suporte avanccedilado em um
serviccedilo moacutevel de urgecircncia e identificar os EPIs
usados por eles no serviccedilo moacutevel de urgecircncia da
cidade de Sete Lagoas - MG Como resultado
destaca que os enfermeiros tecircm consciecircncia da
importacircncia do uso de EPIs poreacutem natildeo os utilizam
com a devida frequumlecircncia na praacutetica de seu
cotidiano laboral conforme se evidencia na
amostra em que se comprova que 100 usam luvas
botas e macacatildeo apenas 416 usam maacutescaras e
somente 166 utilizam oacuteculos em todos os
atendimentos Os autores concluem que o trabalho
desenvolvido pelos enfermeiros no atendimento
preacute-hospitalar expotildee o profissional a uma seacuterie de
fatores de risco que podem levar a ocorrecircncia de
exposiccedilatildeo ocupacional por agentes bioloacutegicos
durante a prestaccedilatildeo da assistecircncia devido a
complexidade do serviccedilo
Os participantes de outro estudo21 em sua
quase totalidade perceberam-se como suscetiacuteveis
de contrair algum patoacutegeno ou doenccedila e
descreveram que a infecccedilatildeo por um destes
patoacutegenos pode lhes trazer danos agrave sauacutede como o
desenvolvimento de uma doenccedila crocircnica o risco de
desenvolver infecccedilotildees generalizadas ou lesotildees de
pele como tambeacutem o risco de desenvolver uma
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doenccedila que pode levar o indiviacuteduo agrave morte
Os autores22 em pesquisa qualitativa
descritiva e exploratoacuteria cujos objetivos foram
descrever os riscos ocupacionais no contexto dos
trabalhadores da equipe de enfermagem de
hemodiaacutelise analisar o conhecimento do
trabalhador da equipe de enfermagem acerca das
medidas de proteccedilatildeo e seguranccedila em uma unidade
de hemodiaacutelise e discutir o conhecimento do
trabalhador da equipe de enfermagem sobre os
riscos ocupacionais a e as implicaccedilotildees para a sauacutede
do trabalhador evidenciou-se que os trabalhadores
do setor estudado (hemodiaacutelise) conhecem a maior
parte dos riscos ocupacionais ali existentes visto
que apenas o risco fiacutesico natildeo foi citado nas
entrevistas Os trabalhadores detecircm o
conhecimento sobre os riscos ocupacionais e sobre
as medidas de proteccedilatildeo e seguranccedila apesar de
nem sempre aplicaacute-las na sua praacutetica profissional
Foram citados como as principais implicaccedilotildees agrave
sauacutede os problemas respiratoacuterios de coluna e as
doenccedilas contagiosas
Relacionando os estudos dos autores desta
categoria com o primeiro objetivo proposto
identificar os riscos ocupacionais os dos
profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar principais destaca-se12 que a maioria
dos profissionais se expotildee desnecessariamente a
situaccedilotildees de riscos como por exemplo ao
reencapar agulhas
Evidenciou-se14 que o coeficiente de risco
de acidentes de trabalho eacute o dobro entre os
auxiliares de enfermagem Aleacutem disso a
ocorrecircncia de determinados acidentes a
iminecircncia do risco a que estatildeo expostas as
trabalhadoras (sexo feminino)
Tambeacutem destaca-se2 o sexo feminino e a
categoria de auxiliar de enfermagem como os que
mais se acidentam com perfurocortante
Ressaltaram ainda que a idade prevalente eacute
de 20 e 39 anos a jornada diaacuteria de 6 horas
profissionais com ateacute 5 anos de trabalho no
hospital e que atuam em unidades mais
complexas Observou-se16 que natildeo apenas a
manipulaccedilatildeo das agulhas ou cateteres
intravenosos constituem riscos mas a maneira e o
local de descarte do material perfurocortante
Observou-se16 tambeacutem o perfil dos
acidentados auxiliares de enfermagem sexo
feminino casados com idade mais incidente
entre 30 e 40 anos com tempo de trabalho na
unidade e na atual funccedilatildeo entre 09 meses e 15
anos a maioria dos trabalhadores era do plantatildeo
noturno e com outro emprego
Identificou-se17 os riscos fiacutesicos (elevada
temperatura e ruiacutedo) quiacutemicos (manipulaccedilatildeo de
substacircncias quiacutemicas) bioloacutegicos (exposiccedilatildeo de
microorganismos e falta de materiais disponiacuteveis)
e os riscos especiacuteficos da atividade laboral tais
como risco de ocorrecircncia de acidentes
automobiliacutesticos agressotildees fiacutesicas e moral e
acidentes com material peacuterfurocortante A
violecircncia foi descrita como fator de risco mais
preocupante e que o alto risco de adquirir
infecccedilatildeo eacute devido a execuccedilatildeo de atividades onde
ocorre o contato com fluidos secreccedilotildees e material
contaminado
Destacou-se18 maior frequecircncia de
acidentes entre trabalhadores de enfermagem
quando comparadas a outras categorias
profissionais decorrente da complexidade do
processo de trabalho da enfermagem
considerando-se que a enfermagem representa
uma categoria e que no hospital existem mais
sete
Ressalta-se19 que o trabalho desenvolvido
pelos enfermeiros no atendimento preacute-hospitalar
expotildee o profissional a uma seacuterie de fatores de
risco que podem levar a ocorrecircncia de exposiccedilatildeo
ocupacional por agentes bioloacutegicos durante a
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prestaccedilatildeo da assistecircncia devido a complexidade
do serviccedilo
Percebeu-se20 os profissionais de
enfermagem como suscetiacuteveis de contrair algum
patoacutegeno ou doenccedila e descreveram que a infecccedilatildeo
por um destes patoacutegenos podem lhes trazer danos
agrave sauacutede como o desenvolvimento de uma doenccedila
crocircnica o risco de desenvolver infecccedilotildees
generalizadas ou lesotildees de pele como tambeacutem o
risco de desenvolver uma doenccedila que pode levar o
indiviacuteduo agrave morte
Para discutir essa categoria21 verificou-se
que o trabalho excessivo eacute muito comum entre os
profissionais de sauacutede que ganham a vida
correndo de um posto de trabalho para outro sem
muitas vezes questionar os riscos a que estatildeo
expostos no ambiente laboral a qualidade do
cuidado que oferece ao cliente sua proacutepria
qualidade de vida e muito menos o seu
autocuidado
Ratifica-se22 que os trabalhadores da aacuterea
de sauacutede estatildeo expostos aos mesmos riscos
(quiacutemicos fiacutesicos e ergonocircmicos) a que se
sujeitam os demais trabalhadores brasileiros
acrescidos daqueles representados por agentes
bioloacutegicos uma vez que citidianamente se expotildeem
ao contato com sangue e outros fluidos orgacircnicos
contaminados por uma variedade imensa de
patoacutegenos desencadeadores de doenccedilas
ocupacionais e que trecircs delas satildeo de grande
relevacircncia principalmente apoacutes a deacutecada de 80 a
AIDS hepatite B e hepatite C
Os riscos nos serviccedilos de sauacutede existem em
virtude das inuacutemeras aacutereas de insalubridade com
graduaccedilatildeo variaacutevel na dependecircncia da
hierarquizaccedilatildeo sendo influenciada a partir da
complexidade do tipo de atendimento prestado
assim como da funccedilatildeo do trabalhador de
enfermagem Os autores enfatizam os riscos
bioloacutegicos pela exposiccedilatildeo ao HIVAIDS pois eacute
crescente o nuacutemero de acidentes de trabalho por
material perfurocortante contaminado pelo HIV
entre os trabalhadores de enfermagem23
O ambiente hospitalar oferece muacuteltiplos e
variados riscos aos trabalhadores da aacuterea de
sauacutede tais como os causados por agentes
quiacutemicos fiacutesicos bioloacutegicos psicossociais e
ergonocircmicos sendo os riscos bioloacutegicos os
principais geradores de periculosidade
insalubridade a esses trabalhadores e que o
sangue e qualquer fluido orgacircnico contendo
sangue secreccedilatildeo vaginal secircmen e tecidos satildeo
materiais bioloacutegicos envolvidos na transmissatildeo de
doenccedilas24
Quanto ao perfil destaca-se ainda que a
enfermagem eacute uma profissatildeo considerada
feminina Isso pode ser evidenciado pela maior
proporccedilatildeo do contingente de trabalhadores nesta
aacuterea ser de mulheres em comparaccedilatildeo ao
contingente de homens que eacute nitidamente menor
Aleacutem disso ratificando o maior risco entre os
profissionais que atuam em unidades mais
complexas ressalta-se25 que os profissionais de
enfermagem que atuam em setores ldquofechadosrdquo
como as Unidades de Terapia Intensiva
encontram-se mas suscetiacuteveis a possibilidade de
acidentes de qualquer natureza (fiacutesico quiacutemico e
bioloacutegico) tendo em vista a complexidade das
atividades desenvolvidas bem como pelo suporte
tecnoloacutegico que eacute oferecido aos indiviacuteduos que ali
se encontram em tratamento e que requer
conhecimento dos referidos profissionais
Causas de acidentes com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos
Nesta categoria estatildeo inseridos quatro (4)
produccedilotildees cientiacuteficas vide quadro 6 (seis) que
ressaltam as causas de acidentes com materiais
perfurocortantes e bioloacutegicos em ambiente
hospitalar
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Verificou-se14 que o dano mais frequente
provocado pelo acidente de trabalho foi o
ferimento com peacuterfurocortante com e sem sutura
representando um percentual de 5740 Os dados
apresentados neste estudo permitiu aos autores
concluiacuterem que o ferimento peacuterfurocortante que
acometem os trabalhadores de enfermagem
representam um grave problema
Destaca-se15 que os materiais que mais
causaram acidentes foram os perfurantes como
agulhas utilizados para administraccedilatildeo de
medicamentos ou punccedilatildeo A regiatildeo corporal mais
atingida foi o dedo e a situaccedilatildeo do acidente
destacava a manipulaccedilatildeo de materiais
perfurocortantes para preparo ou administraccedilatildeo de
medicamentos
Em pesquisa de campo descritiva e
quantitativa16 os autores tiveram como objetivos
identificar dentre os trabalhadores de
enfermagem aqueles que foram acometidos por
acidentes com perfurocortantes e encaminhados
para a avaliaccedilatildeo os que foram contaminados pelos
viacuterus HBV HCV e HIV e as condutas adotadas
frente a exposiccedilatildeo ocupacional ao sangue e fluidos
corpoacutereos dos trabalhadores de enfermagem em
quatro hospitais da regiatildeo de Ribeiratildeo Preto-SP O
resultado aponta que o maior nuacutemero de
acidentes foi ocasionado durante a execuccedilatildeo das
atividades de punccedilatildeo venosa administraccedilatildeo de
medicaccedilatildeo subcutacircnea e soroterapia seguidos por
perfuraccedilotildees provocadas por agulhas descartadas
em locais inadequados por outros trabalhadores
Dentre os 76 acidentes ocorridos em um
hospital de ensino do Distrito Federal registrados
no SESMT e CCIH 8395 foram causados por
materiais perfurocortantes 864 por quedas
617 por exposiccedilotildees a fluidos bioloacutegicos e 124
por contusotildees Conclui-se que a diversidade e
simultaneidade de cargas de trabalho contribuiacuteram
para a ocorrecircncia desses acidentes19
Relacionando os estudos dos autores desta
categoria com o segundo objetivo proposto
pontuar as causas de acidentes com materiais
perfurocortantes e bioloacutegicos entre os
profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar destaca-se o peacuterfurocortante como o
tipo mais comum14
Os perfurocortantes15 aparecem como os
que mais causaram acidentes e destaca-se as
agulhas utilizadas para administraccedilatildeo de
medicamentos ou punccedilatildeo A regiatildeo corporal mais
atingida foi o dedo
Ratifica-se que a atividades de punccedilatildeo
venosa administraccedilatildeo de medicaccedilatildeo subcutacircnea e
Quadro 5 - Distribuiccedilatildeo das bibliografias potenciais da categoria ldquoCausas de acidentes com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos em ambiente hospitalarrdquo
Autor (es) Ano Tiacutetulo Revista
Sarquis amp Felli
2002 Acidentes de trabalho com instrumento perfuro-cortantes entre trabalhadores de enfermagem
Rev Esc Enferm USP 36(33)222-230
Barbosa Sorler amp Ciorlia
2004 Acidentes de trabalho com perfuro-cortante envolvendo a equipe de enfermagem de um hospital de ensino
Arq Cienc Sauacutede 11(2) 1-8
Marziale Nishimura amp
Ferreira 2004
Riscos de contaminaccedilatildeo ocasionados por acidentes de trabalho com material perfuro-cortante entre trabalhadores de enfermagem
Revista Latino Americana de Enfermagem
12 (1) 36-42
Ribeiro amp Shimizu
2007 Acidentes de trabalho com trabalhadores de enfermagem Revista Brasileira de
Enfermagem 60(5) 535-40
ISSN 2175-5361
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soroterapia seguidos por perfuraccedilotildees provocadas
por agulhas descartadas em locais inadequados
por outros trabalhadores como o tipocausa
frequente16
Por uacuteltimo19 caracteriza-se que os
acidentes de trabalho foram causados na maioria
por materiais perfurocortantes por quedas por
exposiccedilotildees a fluidos bioloacutegicos e por contusotildees
Destacam ainda que a diversidade e
simultaneidade de cargas de trabalho
contribuiacuteram para a ocorrecircncia desses acidentes
Assim sintetizando esta categoria pontua-
se como causas de acidentes com materiais
perfurocortantes e bioloacutegicos entre os
profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar que o tipo mais comum satildeo as agulhas
utilizadas para administraccedilatildeo de medicaccedilatildeo
subcutacircnea e soroterapia ou punccedilatildeo seguidos por
perfuraccedilotildees provocadas por agulhas descartadas
em locais inadequados por outros trabalhadores e
exposiccedilotildees a fluidos bioloacutegicos A regiatildeo corporal
mais atingida foi o dedo Destacam ainda que a
diversidade e simultaneidade de cargas de
trabalho contribuem para a ocorrecircncia desses
acidentes
Para discussatildeo desta categoria25 ratifica-se
que os acidentes ocupacionais ocasionados por
materiais perfurocortantes entre os trabalhadores
de enfermagem satildeo frequentes devido ao nuacutemero
elevado de manipulaccedilatildeo com agulhas eou
cateteres
Os acidentes ocasionados por picada de
agulhas satildeo responsaacuteveis por 80 a 90 das
transmissotildees de doenccedilas infecciosas entre
trabalhadores de sauacutede e que risco de
transmissatildeo de infecccedilatildeo atraveacutes de uma agulha
contaminada eacute de um a trecircs para Hepatite B um
em trinta para Hepatite C e um em trezentos para
HIV 27
Outro estudo ratifica os dados desta
categoria28 neste os acidentes com
perfurocortantes foram os que mais se destacarm
sendo que dos acidentes causados por objetos
cortantes 195 deveram-se ao uso inadequado
da lacircmina de bisturi para abrir frascos de soro
Quanto ao local 957 destes acidentes
ocorreram nas matildeos dedos
Finalizando esta discussatildeo ressalta-se em
dissertaccedilatildeo de mestrado29 que os acidentes
ocorreram predominantemente nas matildeos e
principalmente nos dedos polegar indicador e
meacutedio levando agrave suposiccedilatildeo da influecircncia do
reencape da agulha na produccedilatildeo dos acidentes
Medidas preventivas para acidentes com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos
Nesta categoria estatildeo inseridos cinco (5)
produccedilotildees cientiacuteficas vide quadro sete (7) que
ressaltam as Medidas preventivas para acidentes
com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos em
ambiente hospitalar atuaccedilatildeo do enfermeiro do
trabalho
Quadro 6 - Distribuiccedilatildeo das bibliografias potenciais da categoria ldquoMedidas preventivas para acidentes com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos em ambiente hospitalar atuaccedilatildeo do enfermeiro do trabalhordquo
Autor (es) Ano Tiacutetulo Revista
Nishide amp Benatti
2004 Riscos ocupacionais entre trabalhadores de enfermagem de uma unidade de terapia intensiva
Rev Esc Enferm USP 38(4) 406-14
Zapparoli e Marziale
2006 Risco ocupacional em unidade de suporte baacutesico e avanccedilado de vida em emergecircncia
Revista Brasileira de Enfermagem 59 (1)41-46
ISSN 2175-5361
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Em relaccedilatildeo ao uso de equipamentos de
proteccedilatildeo individual observou-se que natildeo houve
diferenccedila significativa entre as categorias
profissionais (auxiliar de enfermagem teacutecnico de
enfermagem e enfermeiro) Constatou-se que as
luvas satildeo sempre utilizadas pelos trabalhadores de
enfermagem durante os procedimentos e que as
maacutescaras e os aventais tambeacutem satildeo utilizados em
percentual significativo entretanto os oacuteculos de
proteccedilatildeo nem sempre satildeo utilizados17
Quanto agraves medidas adotadas pelos
trabalhadores para tornar a praacutetica de trabalho
segura foi constatado que Equipamentos de
Proteccedilatildeo Individual (EPI) devam ser
disponibilizados pelo serviccedilo Cerca de 13 dos
trabalhadores referiram natildeo utilizaacute-lo O alto risco
de adquirir infecccedilatildeo eacute devido a execuccedilatildeo de
atividades onde ocorre o contato com fluidos
secreccedilotildees e material contaminado exigindo que
os trabalhadores utilizem aleacutem dos EPIs as
medidas de seguranccedila conhecidas como
precauccedilotildees padratildeo As precauccedilotildees padrotildees
surgiram como tentativa de aumentar a seguranccedila
do profissional de sauacutede dada a alta frequumlecircncia de
exposiccedilatildeo a fluidos e secreccedilotildees ligadas as suas
atividades Essas precauccedilotildees incluem o uso de
barreiras para proteccedilatildeo individual (EPIs) tai
como avental luvas oacuteculos gorro e botas Grande
ecircnfase eacute dada para a lavagem das matildeos e cuidados
com instrumentos perfurocortantes Os autores
concluem que quanto as medidas utilizadas pelos
trabalhadores para tornar o trabalho seguro foi
constatado que embora os EPIs estivessem
disponiacuteveis as luvas foi o equipamento mais
utilizado pelos trabalhadores seguido elo uso de
oacuteculos e mascara assim a minoria utiliza medidas
adequadas de seguranccedila revelando a necessidade
de intervenccedilotildees18
Para se alcanccedilarem adequadas e seguras
condiccedilotildees de trabalho trabalhadores em
enfermagem precisaratildeo estar tecnicamente
capacitados para desempenhar funccedilotildees e
fundamentalmente participar dos processos de
elaboraccedilatildeo institucional das poliacuteticas de trabalho
que lhes disserem respeito19
Em pesquisa descritiva e de campo21 com 87
enfermeiros de um hospital-escola do interior
paulista em 2006 teve como objetivo avaliar as
facilidades e barreiras enfrentadas por enfermeiros
com cargo de chefia quanto as medidas preventivas
a exposiccedilatildeo ocupacional envolvendo material
bioloacutegico tendo como base o modelo de crenccedilas
em sauacutede de Rosenstock Como resultados
destacam que dos 87 (100) enfermeiros
participantes do estudo 69 (793) atuam na
unidade A (atendimento) e 18 (207) na unidade B
(internaccedilatildeo) esta diferenccedila se explica devido ao
nuacutemero menor de leitos e de enfermeiros que
trabalham na unidade B assim como as diferenccedilas
quanto a estrutura hieraacuterquica e formas de
organizaccedilatildeo de trabalhos entre as duas unidades da
instituiccedilatildeo de estudos
O equipamento de proteccedilatildeo individual foi
citado como a maior facilidade para a prevenccedilatildeo
Ribeiro amp Shimizu
2007 Acidentes de trabalho com trabalhadores de enfermagem Revista Brasileira de
Enfermagem 60(5)535-40
Malaguti et al 2008 Enfermeiros com cargo de chefia e medidas preventivas a exposiccedilatildeo ocupacional facilidades e barreiras
Rev Esc Enferm USP 42(3)496-503
Silva amp Zeitoune
2009 Riscos ocupacionais em um setor de hemodiaacutelise na perspectiva dos trabalhadores da equipe de enfermagem
Esc Anna Nery Rev Enferm 13(2)279-286
ISSN 2175-5361
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de acidentes poreacutem a falta de adesatildeo ao uso e o
uso incorreto foram referidos como barreiras para
a prevenccedilatildeo de acidentes e como os principais
motivos para a ocorrecircncia destes Os autores
concluem que as principais dificuldades
enfrentadas por enfermeiros em cargos de chefia
para a prevenccedilatildeo de acidentes entre os
trabalhadores de enfermagem estatildeo ligadas a falta
de adesatildeo de outros profissionais da equipe de
enfermagem e as medidas estabelecidas pela PP
(prevenccedilatildeo primaacuteria) Assim eacute importante que
estes enfermeiros estejam preparados para
desenvolver estrateacutegias individualizadas e
motivadoras para adesatildeo ao uso do equipamento
de proteccedilatildeo individual em seus setores de
trabalho
Em estudo22 informa-se que apesar do
conhecimento dos riscos e das medidas de proteccedilatildeo
e seguranccedila natildeo haacute aplicaccedilatildeo praacutetica destas
medidas com vistas a diminuiccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos
riscos ateacute mesmos das doenccedilas ocupacionais que
este fato eacute bastante preocupante e digno de uma
investigaccedilatildeo mais aprofundada objetivando a
revisatildeo de estrateacutegias de sensibilizaccedilatildeo do
profissional de sauacutede perante a prevenccedilatildeo de riscos
e doenccedilas ocupacionais Em relaccedilatildeo agraves medidas de
proteccedilatildeo e seguranccedila observou-se que os
trabalhadores se detecircm na maior parte das vezes
aquelas relacionadas aos riscos bioloacutegicos e
ergonocircmicos em detrimento das demais
Relacionando os estudos dos autores desta
categoria com o terceiro objetivo proposto e
descrever medidas preventivas a serem adotadas
pelos enfermeiros do trabalho para reduzir tais
acidentes na referida categoria profissional
constata-se17 que as luvas satildeo sempre utilizadas
pelos trabalhadores de enfermagem e que as
maacutescaras e os aventais tambeacutem satildeo utilizados em
percentual significativo entretanto os oacuteculos de
proteccedilatildeo nem sempre satildeo utilizados
Destaca-se que 13 dos trabalhadores
referiram natildeo utilizar o EPI Embora os EPIs
estejam disponiacuteveis a luva foi o equipamento
mais utilizado pelos trabalhadores seguido elo uso
de oacuteculos e maacutescara assim a minoria utiliza
medidas adequadas de seguranccedila revelando a
necessidade de intervenccedilotildees18
Os trabalhadores em enfermagem
precisaratildeo estar tecnicamente capacitados para
desempenhar funccedilotildees e fundamentalmente
participar dos processos de elaboraccedilatildeo
institucional das poliacuteticas de trabalho que lhes
disserem respeito no que tange agrave prevenccedilatildeo de
acidentes19
O equipamento de proteccedilatildeo individual foi
citado como a maior facilidade para a prevenccedilatildeo
de acidentes poreacutem a falta de adesatildeo ao uso e o
uso incorreto foram referidos como barreiras para
a prevenccedilatildeo de acidentes e que as principais
dificuldades enfrentadas por enfermeiros em
cargos de chefia para a prevenccedilatildeo de acidentes
estatildeo ligadas a falta de adesatildeo de outros
profissionais da equipe e as medidas estabelecidas
pela PP (prevenccedilatildeo primaacuteria) Os enfermeiros
devem estar preparados para desenvolver
estrateacutegias individualizadas e motivadoras para
adesatildeo ao uso do equipamento de proteccedilatildeo
individual em seus setores de trabalho21
Por uacuteltimo destaca-se22 que deve haver
uma revisatildeo de estrateacutegias de sensibilizaccedilatildeo do
profissional de sauacutede perante a prevenccedilatildeo de riscos
e doenccedilas ocupacionais
Sintetizando esta categoria medidas
preventivas a serem adotadas pelos enfermeiros
do trabalho para reduzir tais acidentes na referida
categoria profissional destaca-se que as luvas satildeo
sempre e as mais utilizadas pelos trabalhadores de
enfermagem e que as maacutescaras e os aventais
tambeacutem satildeo utilizados em percentual
significativo entretanto os oacuteculos de proteccedilatildeo
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nem sempre satildeo utilizados poreacutem natildeo satildeo todos
que utilizam ou utilizam incorretamente A
realizaccedilatildeo de capacitaccedilatildeo teacutecnica para os
trabalhadores de enfermagem foi pontuada e para
tal os enfermeiros devem estar preparados para
desenvolver estrateacutegias individualizadas e
motivadoras para adesatildeo ao uso do equipamento
de proteccedilatildeo individual em seus setores de
trabalho Aleacutem disso a revisatildeo de estrateacutegias de
sensibilizaccedilatildeo do profissional de sauacutede perante a
prevenccedilatildeo de riscos e doenccedilas ocupacionais deve
ser realizada
Para discutir essa categoria descreve-se31
que as medidas padratildeo satildeo lavagem das matildeos apoacutes
realizaccedilatildeo de procedimentos acondicionamento e
transporte em sacos plaacutesticos de materiais
orgacircnicos para exame uso de luvas em casos de
contato com sangue secreccedilotildees e fluidos corporais
uso de aventais quando haacute riscos de contaminaccedilatildeo
do toacuterax e do abdome descarte de materiais
perfurocortantes em recipientes riacutegidos e
identificados e natildeo reencape de agulhas usando as
matildeos
Biosseguranccedila eacute a aplicaccedilatildeo de
conhecimento teacutecnicas e equipamentos para
prevenir a exposiccedilatildeo do trabalhador laboratoacuterio e
ambiente a agentes potencialmente infecciosos ou
bio-riscos28 Os equipamentos de proteccedilatildeo
individual satildeo regulamentados pela Norma
Regulamentadora nordm 06 do Ministeacuterio do Trabalho
conferem proteccedilatildeo a cada profissional
individualmente e estatildeo incluiacutedos nas medidas de
precauccedilatildeo-padratildeo Estas medidas incluem o uso de
luvas maacutescaras oacuteculos de proteccedilatildeo capotes eou
aventais
Tal condiccedilatildeo de seguranccedila eacute um processo
educativo amplo que natildeo se pode reduzir a
treinamento e introjeccedilatildeo de normas como muitas
vezes eacute compreendido pois quando se faz
referecircncia agrave educaccedilatildeo deve-se pensar na
totalidade da experiecircncia dos agentes envolvidos a
atividades comuns algo que natildeo se reduz a um
processo de condicionamento32 Assim cabe
ressaltar a importacircncia da concepccedilatildeo de
biosseguranccedila como processo educativo
Constatou-se que os riscos ocupacionais a
que os profissionais de enfermagem encontram-se
expostos no ambiente hospitalar satildeo acidentes
ergonocircmicos quiacutemicos fiacutesicos e bioloacutegicos
Poreacutem os riscos bioloacutegicos e de acidentes satildeo os
mais evidenciados Com relaccedilatildeo aos acidentes
destaca-se o reencaparmanipulaccedilatildeo das agulhas
ou cateteres intravenosos a maneira e o local de
descarte do material perfurocortante
Quanto ao risco por categoria a mais
exposta eacute o auxiliar de enfermagem do sexo
feminimo com idade entre 20 e 40 anos com
jornada diaacuteria de 6 horas profissionais entre 09 e
15 anos de trabalho no hospital e que atuam em
unidades mais complexas no plantatildeo noturno e
com outro emprego Em relaccedilatildeo ao local do
acidente o dedo foi o mais evidenciado
Foi destacada a complexidade do trabalho
de enfermagem como uma das causas para tais
acidentes agrave medida que a diversidade e a
simultaneidade de cargas de trabalho contribuem
para a ocorrecircncia desses acidentes Percebeu-se
ainda que alguns fatores contribuiacuteram para as
causas de acidentes tais como falta do uso de
equipamentos de proteccedilatildeo individual (EPI) e o
reencape de agulhas apoacutes sua utilizaccedilatildeo
Destacaram-se medidas preventivas a
serem adotadas pelos enfermeiros do trabalho de
modo a reduzir a ocorrecircncia de acidentes dentre
as medidas preventivas mais indicadas ganha
destaque o uso dos EPI
Outra medida preventiva evidenciada eacute
CONCLUSAtildeO
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a realizaccedilatildeo de capacitaccedilatildeo teacutecnica para os
trabalhadores de enfermagem no sentido de
realizar a educaccedilatildeo permanente voltada para a
participaccedilatildeo de todos os sujeitos envolvidos no
processo educativo na construccedilatildeo de
conhecimento coletiva como uma ferramenta de
extrema importacircncia para o aprimoramento da
atividade laboral deste profissional
Assim de acordo com os riscos e causas
evidenciados o enfermeiro do trabalho deve
realizar educaccedilatildeo permanente priorizando o risco
de acidente e bioloacutegico principalmente entre os
auxiliares de enfermagem Outra questatildeo
relevante eacute enfatizar sobre a
manipulaccedilatildeodescarte de agulhascateteres
assim como o uso correto dos EPIrsquos
A enfermagem nos dias atuais vem cada
vez mais se aprofundando em conhecimentos
cientiacuteficos e mostra uma grande melhora na
qualidade da assistecircncia com profissionais aptos a
adquirirem novas habilidades e domiacutenio no uso de
novos aparelhos e tecnologia de ponta
especializando-se nas aacutereas em que possuem mais
afinidade para que possam atender as exigecircncias
de um mercado de trabalho cada vez mais
competitivo Poreacutem o foco na sauacutede do
trabalhador assim como no relacionamento
interpessoal ainda natildeo eacute tatildeo valorizado
Sendo assim finaliza-se o presente estudo
ressaltando a necessidade de inserccedilatildeo de medidas
voltadas ao cuidado do profissional de
enfermagem e a inovaccedilatildeo dos conceitos sobre
riscos ocupacionais a implantaccedilatildeo de medidas que
diminuam tais riscos que envolvam atitudes
comportamentos valores eacutetica- moral e
profissional para que se tenha um cuidado
direcionado e accedilotildees laborais que natildeo exponha os
trabalhadores aos riscos ocupacionais ou pelo
menos os minimize
1 Monteiro AL Bertagni RFS Acidentes do
trabalho e doenccedilas ocupacionais Satildeo Paulo
Saraiva 2005 Disponivel em
httpbasesbiremebrcgibinwxislindexeia
honlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampba
se=LILACSamplang=pampnextAction=lnkampexprSearch
=448305ampindexSearch=ID Acesso em 13 Abr
2009
2 15 Barbosa DB Soler ZASG Ciorlia LAS
Acidentes de Trabalho com Perfuro-cortante
envolvendo a equipe de Enfermagem de um
Hospital de Ensino Arq Cienc Sauacutede 2004
11(2) 1-8 Disponiacutevel em
httpbvsdeperpahoorgbvsacdcd49equip
epdf Acesso em 19 jul 2009
3 Brevideli MM et al Adesatildeo agraves precauccedilotildees
universais uma anaacutelise do comportamento da
equipe de enfermagem Rev Bras Enf v 48
p 218-232 1995
4 Chanlat J Modos de gestatildeo sauacutede e seguranccedila
no trabalho 3ordf ed Petroacutepolis Vozes v 1 p
16 2000
5 Carvalho GM Enfermagem do trabalho Satildeo
Paulo EPU 2001
6 Nogueira AT Objetos perfuro-cortantes
Disponiacutevel em
httpwwwcoladawebcommedicinaperhtm
Acessado em 07032009 13h11min
7 Marziale MHP Nishimura KYN Ferreira MM
Riscos de contaminaccedilatildeo ocasionados por
acidentes de trabalho com material peacuterfuro-
cortante entre trabalhadores de enfermagem
Rev Latino-Am Enfermagem Ribeiratildeo
Preto 12(1) Feb 2004 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrscielophppid=S0104-
11692004000100006ampscript=sci_arttext gt
Acesso em19 Jun 2009
REFEREcircNCIAS
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
R pesq cuid fundam online 2011 abrjun 3(2)1856-72
1871
8 Andrade MA Introduccedilatildeo agrave Metodologia do
Trabalho Cientiacutefico 4ordf ed Satildeo Paulo Atlas
1999
9 Brandatildeo Junior PS Biosseguranccedila e AIDS as
dimensotildees psicossociais do acidente com
material bioloacutegico no trabalho no hospital
Escola Nacional de Sauacutede Publica Rio de
Janeiro p87 2000
10 Gil AC Como elaborar projetos de pesquisa 4ordf
ed Satildeo Paulo Ed Atlas v 02 p61-87 2002
11 Marconi MA Lakatos EM Teacutecnicas de pesquisa
5ordf ed Satildeo Paulo Atlas v 02 p35-36 2002
12 Brevideli MM Cianciarullo TI Aplicaccedilatildeo do
modelo de crenccedilas em sauacutede na prevenccedilatildeo dos
acidentes com agulha Rev Sauacutede Puacuteblica
35(2) Satildeo Paulo p193-201 2001
13 Chaves LC Recapagem de agulhas pelos
componentes da equipe de enfermagem Rev
Bras Enf 1997 v01 p 69 2002
14 Sarquis LMM Felis VEA Acidentes de trabalho
com instrumento perfuro-cortantes entre
trabalhadores de enfermagem Rev Esc Enferm
USP v 01 p 112-1182002
15 Vicent K Homens e maacutequinas Rio de Janeiro
Ediouro v 03 p 124 2005
16 Nishide VM Benatti MCCRiscos ocupacionais
entre Trabalhadores de Enfermagem de uma
Unidade de terapia IntensivaRev Esc Enf
USP 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv38n406
pdfgt 25 Mai 2009
17 Zapparolli AS Marziale MHP Risco
Ocupacional em Unidade de Suporte Baacutesico e
Avanccedilado de Vida em Emergecircncia Rev bras
enf Brasiacutelia 2006 Feb 59(1) Disponiacutevel
em
lthttpwwwscielobrscielophppid=S0034-
71672006000100008ampscript=sci_arttextgt
Acesso em 19 Jun 2009
18 Ribeiro EJG Shimizu HE Acidentes de
Trabalho com Trabalhadores de Enfermagem
Rev bras enf Brasiacutelia 2007 Oct 60(5)
Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_pd
famppid=S003471672007000500010amplng=enampnrm=
isoamptlng=ptgt Acesso em 19 jun 2009
19 Mafra DAL et al Percepccedilatildeo dos Enfermeiros
sobre a importacircncia do uso dos Equipamentos
de Proteccedilatildeo Individual para Riscos Bioloacutegicos
em um Serviccedilo de Atendimento Moacutevel de
Urgecircncia Rev O Mundo da Sauacutede Satildeo Paulo
2008 janmar 32(1)31-38 Disponiacutevel emlt
httpwwwscamiloedubrpdfmundo_saude
5831a38pdfgt Acesso em 19 jun 2009
20 Malagut SE et alEnfermeiros com Cargos de
Chefia e Medidas Preventivas a Exposiccedilatildeo
Ocupacional facilidades e barreiras Rev Esc
Enf USP Satildeo Paulo 2008 42(3) Disponiacutevel
em lt
httpwwwrevistasuspsibiuspbrscielophp
pid=S0080-
62342008000300012ampscript=sci_arttextgt
Acesso em 19 Jun 2009
21 Silva AKD Zeitoune RCG Riscos Ocupacionais
em um setor de Hemodiaacutelise na perspectiva
dos Trabalhadores da Equipe de Enfermagem
Esc Anna Nery Rev Enferm13(2)279-286
jun 2009 Disponivel em
httpwwwscielobrscielophppid=S0204-
11692004000100016ampscript=sci_arttext
22 Castro MRC e Faria SNP Repercussions of
accident with perforating-cutting instruments
for the nursing a construction based on the
focal group Esc Anna Nery Rev Enferm 2009
jul-set 13 (3) 523-29 Disponivel em
httpwwweeanufrjbrREVISTA_ENF20093art
igo208pdf
23 Almeida CAF Benatti MCC Exposiccedilotildees
Ocupacionais por fluiacutedos corpoacutereos entre
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
R pesq cuid fundam online 2011 abrjun 3(2)1856-72
1872
trabalhadores da sauacutede e a sua adesatildeo agrave
quimioprofilaxia Revista da Escola de
Enfermagem da USP Satildeo Paulo 41(1)120-126
Marccedilo 2007
24 Vieira M Padilha MISC O HIV e o trabalhador
de enfermagem frente ao acidente com
material perfurocortante Rev Esc Enferm USP
2008 42(4)804-10 Disponivel em
httpwwwscielobrpdfreeuspv42n4v42n
4a25pdf
25 Laranjeiras L Objetos Perfurocortantes
Disponiacutevel em
httpwwwcoladawebcommedicinaperhtm
Acessado em 07 Mar 2009
26 Franccedila GV Medicina Legal 6ordf ediccedilatildeo Rio de
Janeiro Ed Koogan v 02 p 35 2001
27 Teixeira 2008
28 Brandi S Benatti MCS amp Alexandre NMC
Ocorrecircncia de acidente do trabalho por
material perfurocortante entre trabalhadores
de enfermagem de um hospital universitaacuterio da
cidade de Campinas Estado de Satildeo Paulo Rev
Esc Enf USP 32(2) p124-33 ago 1998
29 Silva VEF Estudo sobre acidentes de trabalho
ocorridos com trabalhadores de enfermagem
de um hospital de ensino Satildeo PauIo 1988
176p Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade de Satildeo Paulo
30 Lopes MHBM et al Programa educativo em
medidas de precauccedilatildeo universal uma
metodologia de abordagem Rev Lat Am Enf
1997 5(2) p 83-91
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_ar
ttextamppid=S0104-11691997000200010 Acesso
em 21 jul 2009
31 Neves TP Cortez EA Moreira COF
Biosseguranccedila como accedilatildeo educativa
contribuiccedilotildees agrave sauacutede do trabalhador Cogitare
Enferm Curitiba v 1 n1 2006 p50-4
Recebido em 17102010
Aprovado em 25022011
ISSN 2175-5361
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O acidente de trabalho eacute definido como
aquele que ocorre no exerciacutecio do trabalho
provocando lesatildeo corporal ou perturbaccedilatildeo que
cause a morte a perda ou a reduccedilatildeo da
capacidade permanente ou temporaacuteria para o
trabalhor tratando de um evento uacutenico
subitacircneo imprevisto bem configurado no espaccedilo
e no tempo e de consequecircncias geralmente
imediatas1
Destaca-se que os acidentes com materiais
perfurocortantes e materiais bioloacutegicos tem sido
um problema frequumlente vivenciado pelos
profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar Neste contexto esta pesquisa tem
como objeto de estudo a prevenccedilatildeo dos acidentes
de trabalho com materiais perfurocortantes e
bioloacutegicos entre os profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar tendo como base os riscos
ocupacionais e as causas
Na aacuterea hospitalar os acidentes com
materiais perfurocortantes somam-se aos grandes
riscos jaacute existentes que trazem danos potenciais
ao pessoal que aiacute trabalha Dentre os riscos
ressalta-se a infecccedilatildeo hospitalar a contaminaccedilatildeo
pelo viacuterus da hepatite B aleacutem de outras
ocorrecircncias danosas a sauacutede do trabalhador e que
existe o fato de que o trabalhador no setor de
sauacutede sofre as limitaccedilotildees impostas por suas
condiccedilotildees de vida de sauacutede e relacionadas agraves
condiccedilotildees vigentes de atividade profissional2
No cotidiano da praacutetica de enfermagem
deparamo-nos com verbalizaccedilotildees frequentes de
profissionais que expressam a subestimaccedilatildeo dos
riscos e tambeacutem das consequecircncias dos acidentes
com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos
Neste contexto observa-se que o maior nuacutemero
de acidentes ocorre entre os profissionais que
exercem suas atividades haacute um longo periacuteodo
podendo ter como justificativa a falta de
sensibilizaccedilatildeo sobre o assunto a educaccedilatildeo
permanente insuficiente a falta de supervisatildeo
contiacutenua e sistemaacutetica da praacutetica a falta de
percepccedilatildeo individual sobre o risco e a falta de
valorizaccedilatildeo das accedilotildees preventivas3
As modificaccedilotildees na gestatildeo de sauacutede e
seguranccedila no trabalho soacute seratildeo possiacuteveis se a
filosofia de gestatildeo for coerente com a praacutetica ou
seja se o meacutetodo de gestatildeo prescrita se
aproximar o maacuteximo possiacutevel do modo de gestatildeo
real Assim a gestatildeo pode contribuir para
minimizar ou natildeo o risco agrave sauacutede do trabalhador4
Segundo a Resoluccedilatildeo nordm 0593 do Conselho
Nacional do Meio Ambiente (CONAMA) os
materiais considerados peacuterfurocortantes satildeo
seringas agulhas scalps ampolas vidros de um
modo em geral ou qualquer material pontiagudo
ou que contenham fios de corte capazes de causar
perfuraccedilotildees ou cortes
No que concerne a os riscos bioloacutegicos
estes satildeo derivados do processamento de diversos
tipos de materiais que estatildeo contaminados
biologicamente e que podem de alguma maneira
prejudicar a sauacutede do trabalhador5
Destaca-se que em 2005 foi aprovada a
Norma Regulamentadora nordm 32 (NR 32) que entrou
em vigor em abril de 2006 e que tem por
finalidade estabelecer as diretrizes baacutesicas para
implementaccedilatildeo de medidas de proteccedilatildeo a
seguranccedila agrave sauacutede dos trabalhadores dos serviccedilos
de sauacutede bem como daqueles que exercem
atividades de promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede em
geral (COREN 2007)
Nota-se que grande parte das atividades
dos trabalhadores de enfermagem estaacute
concentrada na administraccedilatildeo de medicamentos e
soroterapia atividades que envolvem a
manipulaccedilatildeo constante de agulhas e scalps Logo
INTRODUCcedilAtildeO
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estes profissionais acabam sendo os maiores
responsaacuteveis pelo descarte inadequado sendo
esta a situaccedilatildeo que mais expotildee os trabalhadores
de enfermagem ao risco de acidentes com
materiais perfurocortantes6
A consequecircncia da exposiccedilatildeo ocupacional
aos patoacutegenos transmitidos pelo sangue natildeo estaacute
relacionada somente a infecccedilatildeo Muitos
profissionais de sauacutede satildeo afetados por trauma
psicoloacutegico que perduram por um longo periacuteodo de
espera dos resultados dos exames soroloacutegicos
Dentre outras consequumlecircncias estatildeo ainda as
alteraccedilotildees da praacutetica sexual os efeitos colaterais
das drogas profilaacuteticas e a perda do emprego 7
Objetivos identificar os riscos ocupacionais
dos profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar pontuar as causas de acidentes com
materiais perfurocortantes e bioloacutegicos entre os
profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar e descrever medidas preventivas a
serem adotadas pelos enfermeiros do trabalho
para reduzir tais acidentes na referida categoria
profissional
Trata-se de uma pesquisa exploratoacuteria
descritiva de abordagem qualitativa que compotildee
o primeiro passo do trabalho cientiacutefico e tem
como finalidades proporcionar maiores
informaccedilotildees sobre determinado assunto facilitar a
delimitaccedilatildeo de um tema de trabalho definir os
objetivos ou formular as hipoacuteteses de uma
pesquisa ou descobrir novo tipo de enfoque para o
trabalho que se tem em mente8
De acordo com o procedimento
teacutecnicoinstrumento o tipo de estudo utilizado foi
o levantamento bibliograacutefico ou pesquisa
bibliograacutefica visto que esta abrange toda
produccedilatildeo cientiacutefica elaborada a cerca do tema de
estudo ateacute os dias atuais Ressalta-se que foi
realizada uma revisatildeo sistemaacutetica da produccedilatildeo
cientiacutefica
A revisatildeo sistemaacutetica ldquoeacute uma forma de
siacutentese das informaccedilotildees disponiacuteveis em dado
momento sobre um problema especiacutefico de
forma objetiva e reproduziacutevel por meio de
meacutetodo cientiacuteficordquo9
Realizou-se o levantamento bibliograacutefico
dos artigos publicados nos uacuteltimos 11 anos nas
bases de dados BVS (Biblioteca Virtual de Sauacutede)
Scientific Eletronic Library Online-SciELO
Literatura Latino-americana e do Caribe em
Ciecircncias da Sauacutede-LILACS e MEDlars onLine-
MEDLINE
A busca foi realizada atraveacutes dos
descritores acidentes e eventos bioloacutegicos
exposiccedilatildeo ao risco e prevenccedilatildeo de acidentes Na
base SciELO a busca foi feita por palavra mas
utilizando os descritores como palavra aleacutem de
ter sido feito o refinamento pelo criteacuterio de
relevacircncia Apoacutes a coleta de dados estes foram
analisados atraveacutes da anaacutelise temaacutetica de
conteuacutedo
O levantamento bibliograacutefico preliminar
pode ser entendido como um estudo exploratoacuterio
posto que tem a finalidade de proporcionar a
familiaridade do aluno com a aacuterea de estudo no
qual estaacute interessado bem como sua
delimitaccedilatildeo 10
Inicialmente pesquisou-se cada descritor
individualmente conforme quadro um (01)
Quadro 1 ndash Apresentaccedilatildeo da bibliografia localizada por descritor
Descritores
Banco de Dados
BDENF
SciELO LILACS
Acidentes e eventos bioloacutegicos
05 0 15
Exposiccedilatildeo Ocupacional 11 450 840
RESULTADOS
METODOLOGIA
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Prevenccedilatildeo de acidentes 20 64 394
Riscos Ocupacionais 168 94 1067
Total 204 608 2316
Em seguida devido ao quantitativo
encontrado e com o intuito de aproximar o
levantamento bibliograacutefico com os objetivos da
pesquisa realizou-se um refino na pesquisa
associando os descritores em duplas vide quadro
dois (2)
Quadro 2 - Distribuiccedilatildeo quantitativa das bibliografias encontradas nas bases de dados com os descritores associados em duplas
Descritores Associados
Banco de Dados
BDENF
SCIELO
LILACS
Acidentes e eventos Bioloacutegicos + Exposiccedilatildeo
Ocupacional
01 16 04
Exposiccedilatildeo de Ocupacional +
Prevenccedilatildeo de Acidentes 00 32 05
Prevenccedilatildeo de Acidentes + Riscos Ocupacionais
03 03 38
Total
04 51 47
Depois de concluiacuteda a busca com os
descritores associados foi realizada a leitura dos
resumos para verificar mais atentamente o
conteuacutedo das obras promovendo entatildeo uma nova
seleccedilatildeo Para tal realizou-se a preacute-leitura ou
leitura inspecional objetivando selecionar o
material para realizaccedilatildeo de sua leitura A preacute-
leitura ldquoeacute uma leitura raacutepida do material
bibliograacutefico que tem por objetivo verificar em
que medida a obra consultada interessa agrave
pesquisardquo10
Destaca-se que se procedeu a leitura de
todos os resumos encontrados nos bancos de dados
supracitados com os descritores Enfermagem e
Doenccedila Ocupacional e Exposiccedilatildeo a agentes
bioloacutegicos num total de 102 publicaccedilotildees Esse
procedimento ocorreu com intuito de selecionar as
bibliografias que melhor atendessem ao objetivo
deste estudo sendo assim para tal realizou-se
tambeacutem a leitura seletiva
A leitura seletiva faz a triagem das
informaccedilotildees de interesse apoacutes a localizaccedilatildeo das
mesmas Esta seleccedilatildeo deve ser feita tendo em
vista as proposiccedilotildees de trabalho ou seja o
problema as hipoacuteteses os objetivos etc11
Cabe destacar ainda que existiam
produccedilotildees cientiacuteficas que se repetiam nas bases
de dados e optou-se por priorizar a Lilacs e a
BDENF jaacute que nestas os trabalhos estatildeo disponiacuteveis
na iacutentegra Sendo assim apoacutes a seleccedilatildeo e
exclusotildees de produccedilotildees que natildeo estavam
disponiacuteveis na iacutentegra eram repetidas e natildeo
estavam na liacutengua portuguesa selecionaram-se
onze (11) produccedilotildees cientiacuteficas da base de dados
da Lilacs e da BDENF que se considerou como
bibliografia potencial deste estudo vide quadro
trecircs (3)
Quadro 3 ndash Seleccedilatildeo das Bibliografias Potenciais
Descritores
Banco de Dados
BDENF
SciELO LILACS
Acidentes e eventos bioloacutegicos + Exposiccedilatildeo
Ocupacional
00 00 02
Exposiccedilatildeo de Ocupacional + Prevenccedilatildeo de Acidentes
02 00 03
Prevenccedilatildeo de Acidentes + Riscos Ocupacionais
01 00 03
Total 03 00 08
A seguir cada artigo foi impresso e lido na
iacutentegra Assim realizou-se uma leitura
interpretativa10 que visava atraveacutes de um
processo analiacutetico a descontextualizaccedilatildeo e
recontextualizaccedilatildeo do texto para desvelar seus
sentidos possiacuteveis estabelecendo relaccedilotildees
textuais relaccedilotildees contextuais e relaccedilotildees
intertextuais
Finalmente realizou-se a anaacutelise temaacutetica
de conteuacutedo8 emergindo as seguintes categorias
Riscos ocupacionais entre os profissionais de
enfermagem que atuam em ambiente hospitalar
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Causas de acidentes com materiais
perfurocortantes e bioloacutegicos em ambiente
hospitalar Medidas preventivas para acidentes
com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos em
ambiente hospitalar atuaccedilatildeo do enfermeiro do
trabalho
Em pesquisa descritiva12 cujo objetivo foi
aplicar o Modelo de Crenccedilas em Sauacutede para
explicar agrave adoccedilatildeo a recomendaccedilatildeo de natildeo
reencapar agulhas por profissionais de sauacutede
tiveram como resultado que a maioria dos
profissionais relatou reencapar agulha pelo menos
Riscos ocupacionais entre os profissionais de enfermagem que atuam em ambiente hospitalar
Nesta categoria estatildeo inseridas onze (11)
produccedilotildees cientiacuteficas vide quadro 4 (quatro)
alguma vez mostrando que a recomendaccedilatildeo de
natildeo reencapar agulhas natildeo eacute adotada pela maioria
dos profissionais de enfermagem que se expotildeem
desnecessariamente a situaccedilotildees de riscos de
acidentes com agulhas Os autores concluem que
as percepccedilotildees de barreiras fiacutesicas cognitivas e
Quadro 4 - Distribuiccedilatildeo das bibliografias potenciais da categoria ldquoRiscos ocupacionais entre os profissionais de enfermagem que atuam em ambiente hospitalarrdquo
Autor (es) Ano Tiacutetulo Revista
Brevidelli amp Cianciarulo
2001 Aplicaccedilatildeo do modelo de crenccedilas em sauacutede na prevenccedilatildeo dos acidentes com agulha
Revista de Sauacutede Publica 35(2) 193-201
Chaves 2002
Recapagem de agulhas pelos componentes da equipe de enfermagem
Arq meacuted ABC
Sarquis amp Felli 2002 Acidentes de trabalho com instrumento perfurocortantes entre trabalhadores de enfermagem
Rev Esc Enferm USP 36(33)222-230
Barbosa Sorler amp Ciorlia
2004 Acidentes de trabalho com perfurocortante envolvendo a equipe de enfermagem de um hospital de ensino
Arq Cienc Sauacutede 11(2) 1-8
Marziale Nishimura amp
Ferreira 2004
Riscos de contaminaccedilatildeo ocasionados por acidentes de trabalho com material perfurocortante entre trabalhadores de enfermagem
Revista Latino Americana de Enfermagem 12 (1)36-42
Nishide amp Benatti
2004 Riscos ocupacionais entre trabalhadores de enfermagem de uma unidade de terapia intensiva
Rev Esc Enferm USP 38(4) 406-14
Zapparoli e Marziale
2006 Risco ocupacional em unidade de suporte baacutesico e avanccedilado de vida em emergecircncia
Revista Brasileira de Enfermagem 59 (1) 41-46
Ribeiro amp Shimizu
2007 Acidentes de trabalho com trabalhadores de enfermagem Revista Brasileira de
Enfermagem 60(5) 535-40
Mafra et al 2008 Percepccedilatildeo dos enfermeiros sobre a importacircncia do uso dos equipamentos de proteccedilatildeo individual para riscos bioloacutegicos em um serviccedilo de atendimento moacutevel de urgecircncia
O Mundo da Sauacutede 32(1) 31-38
Malaguti et al 2008 Enfermeiros com cargo de chefia e medidas preventivas a exposiccedilatildeo ocupacional facilidades e barreiras
Rev Esc Enferm USP 42(3) 496-503
Silva amp Zeitoune
2009 Riscos ocupacionais em um setor de hemodiaacutelise na perspectiva dos trabalhadores da equipe de enfermagem
Esc Anna Nery Rev Enferm 13(2)279-286
ISSN 2175-5361
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psicoloacutegicas e a percepccedilatildeo da eficaacutecia da adoccedilatildeo
da recomendaccedilatildeo de natildeo reencapar agulhas
explicam 397 da frequumlecircncia da praacutetica de
reencapar Isto significa que os profissionais de
enfermagem que relatam aderir com maior
frequumlecircncia a recomendaccedilatildeo de natildeo reencapar
agulhas percebem menor nuacutemero de barreiras e
maior nuacutemero de benefiacutecios para fazecirc-lo
Com os objetivos foram investigar sobre o
haacutebito de reencapar agulhas antes de descartaacute-las
pelos componentes da equipe de enfermagem e
identificar e analisar as justificativas destes para
tal procedimento Em outra pesquisa descritiva de
campo13 os autores tiveram com resultado que a
maioria dos enfermeiros 923 100 dos teacutecnicos e
893 auxiliares de enfermagem natildeo possuiacuteam o
haacutebito de reencapar agulhas antes de descartaacute-las
Os motivos de reencapar referidos foram haacutebito e
para evitar acidentes durante o transporte eou
contaminar com esses materiais
Em estudo de campo exploratoacuterio14 cujo
objetivo foi analisar os acidentes de trabalho
ocorridos com trabalhadores de enfermagem de
um hospital puacuteblico no interior de Satildeo Paulo
provocados por instrumentos perfurocortantes
tiveram como resultado que a maior parte dos
trabalhadores de enfermagem pertencem a
categoria profissional de auxiliar de enfermagem
(7060) Verificou-se que na categoria de auxiliar
de enfermagem o coeficiente de risco de
acidentes de trabalho foi quase o dobro das
demais A avaliaccedilatildeo epidemioloacutegica sobre
acidentes de trabalho entre os trabalhadores de
enfermagem investigaram a ocorrecircncia de
determinados acidentes e chama a atenccedilatildeo para
iminecircncia do risco a que estatildeo expostas as
trabalhadoras (sexo feminino) para qual tambeacutem
encontraram alta porcentagem de acidentes
Em pesquisa de campo exploratoacuteria e
descritiva15 cujo objetivo foi identificar as
caracteriacutesticas de acidentes de trabalho com
perfurocortantes entre a equipe de enfermagem
de um hospital geral de ensino verificou que a
maioria dos trabalhadores acometidos por
acidentes com perfurocortantes (801) era do
sexo feminino (765) pertenciam a categoria de
auxiliar de enfermagem (746) tinha entre 20 e
39 anos (555) eram casados ou tinham uniatildeo
consensual Os autores concluem que foram
notificados 272 acidentes com perfurocortantes
no periacuteodo de 1996 a 1999 envolvendo
principalmente a categoria de auxiliares de
enfermagem (765) mulheres e na faixa etaacuteria
entre 20 e 39 anos e que trabalhavam em unidade
especializada com jornada diaacuteria de 6 horas e que
tinham ateacute 5 anos de trabalho no hospital Natildeo foi
registrado ocorrecircncia desta natureza entre
teacutecnicos de enfermagem Quanto agraves
caracteriacutesticas dos acidentes com
perfurocortantes verificou-se que ocorreram
principalmente entre trabalhadores que atuavam
em unidades mais complexas
Autores16 relatam em seu estudo que as
agulhas foram os objetos causadores do maior
nuacutemero de acidentes entretanto merece destaque
que natildeo apenas a manipulaccedilatildeo das agulhas ou
cateteres intravenosos constitui riscos mas
tambeacutem a maneira e o local de descarte do
material perfurocortante
Em pesquisa descritiva17 cujos objetivos
foram identificar os principais riscos ocupacionais
aos quais estatildeo expostos os trabalhadores de
enfermagem de uma UTI segundo sua percepccedilatildeo
e verificar a utilizaccedilatildeo de EPI entre trabalhadores
de enfermagem de uma UTI tiveram como
resultado que em relaccedilatildeo as caracteriacutesticas gerais
da populaccedilatildeo estudada observou-se que
predominantemente referente a exposiccedilatildeo dos
trabalhadores de enfermagem aos riscos
ocupacionais eram do sexo feminino 88 casados
ISSN 2175-5361
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50 com idade mais incidente entre 30 e 40 anos
50 com tempo de trabalho na unidade e na atual
funccedilatildeo entre 09 meses e 15 anos a maioria dos
trabalhadores era do plantatildeo noturno 53 tinha
outro emprego 31 Dos participantes 28
frequumlentavam escola regularmente sendo
constatada uma diferenccedila significativa para a
categoria auxiliar de enfermagem 63
Em pesquisa exploratoacuteria descritiva e
quantitativa18 cujo objetivo foi identificar os
fatores de riscos ocupacionais a que estatildeo expostos
os profissionais da equipe de unidade de suporte
baacutesico e avanccedilado de vida em emergecircncia no
interior de Satildeo Paulo tiveram como resultado que
os fatores de risco identificados pela maioria foram
o fiacutesico (elevada temperatura e ruiacutedo) quiacutemicos
(manipulaccedilatildeo de substacircncias quiacutemicas) bioloacutegicos
(exposiccedilatildeo de microorganismos e falta de materiais
disponiacuteveis) Quanto aos riscos especiacuteficos da
atividade laboral em questatildeo foram risco de
ocorrecircncia de acidentes automobiliacutesticos (90 dos
trabalhadores) agressotildees fiacutesicas e moral (90 dos
trabalhadores) e acidentes com material
peacuterfurocortante (725 dos trabalhadores) A
violecircncia foi descrita por 75 dos trabalhadores
como fator de risco mais preocupante no trabalho
Destacam ainda que o alto risco de adquirir
infecccedilatildeo eacute devido a execuccedilatildeo de atividades onde
ocorre o contato com fluidos secreccedilotildees e material
contaminado exigindo que os trabalhadores
utilizem aleacutem dos EPIs as medidas de seguranccedila
conhecidas como precauccedilotildees padratildeo
Em pesquisa descritiva exploratoacuteria e de
campo19 em um hospital de ensino do Distrito
Federal onde foi realizado levantamento dos
acidentes de trabalho registrados no SESMT e CCIH
no periacuteodo de janeiro de 1998 a dezembro de
2002 objetivaram identificar e analisar acidentes
e as cargas de trabalho a que estatildeo expostos os
trabalhadores de enfermagem no desenvolvimento
de suas atividades Os resultados obtidos dos
registros de acidentes de trabalho no SAM e na
CCIH demonstram que trabalhadores de
enfermagem (enfermeiros e auxiliares de
enfermagem) apresentaram 76 acidentes e demais
trabalhadores de sauacutede (meacutedicos dentistas
farmacecircuticos auxiliar de nutriccedilatildeo pessoal de
manutenccedilatildeo e limpeza teacutecnico de laboratoacuterio)
sofreram 197 acidentes
Jaacute em pesquisa descritiva e exploratoacuteria
com abordagem qualitativa20 os autores traccedilaram
como objetivos perceber a importacircncia para os
enfermeiros do uso de equipamentos de proteccedilatildeo
individual (EPIs) relacionados aos riscos bioloacutegicos
no atendimento de suporte avanccedilado em um
serviccedilo moacutevel de urgecircncia e identificar os EPIs
usados por eles no serviccedilo moacutevel de urgecircncia da
cidade de Sete Lagoas - MG Como resultado
destaca que os enfermeiros tecircm consciecircncia da
importacircncia do uso de EPIs poreacutem natildeo os utilizam
com a devida frequumlecircncia na praacutetica de seu
cotidiano laboral conforme se evidencia na
amostra em que se comprova que 100 usam luvas
botas e macacatildeo apenas 416 usam maacutescaras e
somente 166 utilizam oacuteculos em todos os
atendimentos Os autores concluem que o trabalho
desenvolvido pelos enfermeiros no atendimento
preacute-hospitalar expotildee o profissional a uma seacuterie de
fatores de risco que podem levar a ocorrecircncia de
exposiccedilatildeo ocupacional por agentes bioloacutegicos
durante a prestaccedilatildeo da assistecircncia devido a
complexidade do serviccedilo
Os participantes de outro estudo21 em sua
quase totalidade perceberam-se como suscetiacuteveis
de contrair algum patoacutegeno ou doenccedila e
descreveram que a infecccedilatildeo por um destes
patoacutegenos pode lhes trazer danos agrave sauacutede como o
desenvolvimento de uma doenccedila crocircnica o risco de
desenvolver infecccedilotildees generalizadas ou lesotildees de
pele como tambeacutem o risco de desenvolver uma
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doenccedila que pode levar o indiviacuteduo agrave morte
Os autores22 em pesquisa qualitativa
descritiva e exploratoacuteria cujos objetivos foram
descrever os riscos ocupacionais no contexto dos
trabalhadores da equipe de enfermagem de
hemodiaacutelise analisar o conhecimento do
trabalhador da equipe de enfermagem acerca das
medidas de proteccedilatildeo e seguranccedila em uma unidade
de hemodiaacutelise e discutir o conhecimento do
trabalhador da equipe de enfermagem sobre os
riscos ocupacionais a e as implicaccedilotildees para a sauacutede
do trabalhador evidenciou-se que os trabalhadores
do setor estudado (hemodiaacutelise) conhecem a maior
parte dos riscos ocupacionais ali existentes visto
que apenas o risco fiacutesico natildeo foi citado nas
entrevistas Os trabalhadores detecircm o
conhecimento sobre os riscos ocupacionais e sobre
as medidas de proteccedilatildeo e seguranccedila apesar de
nem sempre aplicaacute-las na sua praacutetica profissional
Foram citados como as principais implicaccedilotildees agrave
sauacutede os problemas respiratoacuterios de coluna e as
doenccedilas contagiosas
Relacionando os estudos dos autores desta
categoria com o primeiro objetivo proposto
identificar os riscos ocupacionais os dos
profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar principais destaca-se12 que a maioria
dos profissionais se expotildee desnecessariamente a
situaccedilotildees de riscos como por exemplo ao
reencapar agulhas
Evidenciou-se14 que o coeficiente de risco
de acidentes de trabalho eacute o dobro entre os
auxiliares de enfermagem Aleacutem disso a
ocorrecircncia de determinados acidentes a
iminecircncia do risco a que estatildeo expostas as
trabalhadoras (sexo feminino)
Tambeacutem destaca-se2 o sexo feminino e a
categoria de auxiliar de enfermagem como os que
mais se acidentam com perfurocortante
Ressaltaram ainda que a idade prevalente eacute
de 20 e 39 anos a jornada diaacuteria de 6 horas
profissionais com ateacute 5 anos de trabalho no
hospital e que atuam em unidades mais
complexas Observou-se16 que natildeo apenas a
manipulaccedilatildeo das agulhas ou cateteres
intravenosos constituem riscos mas a maneira e o
local de descarte do material perfurocortante
Observou-se16 tambeacutem o perfil dos
acidentados auxiliares de enfermagem sexo
feminino casados com idade mais incidente
entre 30 e 40 anos com tempo de trabalho na
unidade e na atual funccedilatildeo entre 09 meses e 15
anos a maioria dos trabalhadores era do plantatildeo
noturno e com outro emprego
Identificou-se17 os riscos fiacutesicos (elevada
temperatura e ruiacutedo) quiacutemicos (manipulaccedilatildeo de
substacircncias quiacutemicas) bioloacutegicos (exposiccedilatildeo de
microorganismos e falta de materiais disponiacuteveis)
e os riscos especiacuteficos da atividade laboral tais
como risco de ocorrecircncia de acidentes
automobiliacutesticos agressotildees fiacutesicas e moral e
acidentes com material peacuterfurocortante A
violecircncia foi descrita como fator de risco mais
preocupante e que o alto risco de adquirir
infecccedilatildeo eacute devido a execuccedilatildeo de atividades onde
ocorre o contato com fluidos secreccedilotildees e material
contaminado
Destacou-se18 maior frequecircncia de
acidentes entre trabalhadores de enfermagem
quando comparadas a outras categorias
profissionais decorrente da complexidade do
processo de trabalho da enfermagem
considerando-se que a enfermagem representa
uma categoria e que no hospital existem mais
sete
Ressalta-se19 que o trabalho desenvolvido
pelos enfermeiros no atendimento preacute-hospitalar
expotildee o profissional a uma seacuterie de fatores de
risco que podem levar a ocorrecircncia de exposiccedilatildeo
ocupacional por agentes bioloacutegicos durante a
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prestaccedilatildeo da assistecircncia devido a complexidade
do serviccedilo
Percebeu-se20 os profissionais de
enfermagem como suscetiacuteveis de contrair algum
patoacutegeno ou doenccedila e descreveram que a infecccedilatildeo
por um destes patoacutegenos podem lhes trazer danos
agrave sauacutede como o desenvolvimento de uma doenccedila
crocircnica o risco de desenvolver infecccedilotildees
generalizadas ou lesotildees de pele como tambeacutem o
risco de desenvolver uma doenccedila que pode levar o
indiviacuteduo agrave morte
Para discutir essa categoria21 verificou-se
que o trabalho excessivo eacute muito comum entre os
profissionais de sauacutede que ganham a vida
correndo de um posto de trabalho para outro sem
muitas vezes questionar os riscos a que estatildeo
expostos no ambiente laboral a qualidade do
cuidado que oferece ao cliente sua proacutepria
qualidade de vida e muito menos o seu
autocuidado
Ratifica-se22 que os trabalhadores da aacuterea
de sauacutede estatildeo expostos aos mesmos riscos
(quiacutemicos fiacutesicos e ergonocircmicos) a que se
sujeitam os demais trabalhadores brasileiros
acrescidos daqueles representados por agentes
bioloacutegicos uma vez que citidianamente se expotildeem
ao contato com sangue e outros fluidos orgacircnicos
contaminados por uma variedade imensa de
patoacutegenos desencadeadores de doenccedilas
ocupacionais e que trecircs delas satildeo de grande
relevacircncia principalmente apoacutes a deacutecada de 80 a
AIDS hepatite B e hepatite C
Os riscos nos serviccedilos de sauacutede existem em
virtude das inuacutemeras aacutereas de insalubridade com
graduaccedilatildeo variaacutevel na dependecircncia da
hierarquizaccedilatildeo sendo influenciada a partir da
complexidade do tipo de atendimento prestado
assim como da funccedilatildeo do trabalhador de
enfermagem Os autores enfatizam os riscos
bioloacutegicos pela exposiccedilatildeo ao HIVAIDS pois eacute
crescente o nuacutemero de acidentes de trabalho por
material perfurocortante contaminado pelo HIV
entre os trabalhadores de enfermagem23
O ambiente hospitalar oferece muacuteltiplos e
variados riscos aos trabalhadores da aacuterea de
sauacutede tais como os causados por agentes
quiacutemicos fiacutesicos bioloacutegicos psicossociais e
ergonocircmicos sendo os riscos bioloacutegicos os
principais geradores de periculosidade
insalubridade a esses trabalhadores e que o
sangue e qualquer fluido orgacircnico contendo
sangue secreccedilatildeo vaginal secircmen e tecidos satildeo
materiais bioloacutegicos envolvidos na transmissatildeo de
doenccedilas24
Quanto ao perfil destaca-se ainda que a
enfermagem eacute uma profissatildeo considerada
feminina Isso pode ser evidenciado pela maior
proporccedilatildeo do contingente de trabalhadores nesta
aacuterea ser de mulheres em comparaccedilatildeo ao
contingente de homens que eacute nitidamente menor
Aleacutem disso ratificando o maior risco entre os
profissionais que atuam em unidades mais
complexas ressalta-se25 que os profissionais de
enfermagem que atuam em setores ldquofechadosrdquo
como as Unidades de Terapia Intensiva
encontram-se mas suscetiacuteveis a possibilidade de
acidentes de qualquer natureza (fiacutesico quiacutemico e
bioloacutegico) tendo em vista a complexidade das
atividades desenvolvidas bem como pelo suporte
tecnoloacutegico que eacute oferecido aos indiviacuteduos que ali
se encontram em tratamento e que requer
conhecimento dos referidos profissionais
Causas de acidentes com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos
Nesta categoria estatildeo inseridos quatro (4)
produccedilotildees cientiacuteficas vide quadro 6 (seis) que
ressaltam as causas de acidentes com materiais
perfurocortantes e bioloacutegicos em ambiente
hospitalar
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Verificou-se14 que o dano mais frequente
provocado pelo acidente de trabalho foi o
ferimento com peacuterfurocortante com e sem sutura
representando um percentual de 5740 Os dados
apresentados neste estudo permitiu aos autores
concluiacuterem que o ferimento peacuterfurocortante que
acometem os trabalhadores de enfermagem
representam um grave problema
Destaca-se15 que os materiais que mais
causaram acidentes foram os perfurantes como
agulhas utilizados para administraccedilatildeo de
medicamentos ou punccedilatildeo A regiatildeo corporal mais
atingida foi o dedo e a situaccedilatildeo do acidente
destacava a manipulaccedilatildeo de materiais
perfurocortantes para preparo ou administraccedilatildeo de
medicamentos
Em pesquisa de campo descritiva e
quantitativa16 os autores tiveram como objetivos
identificar dentre os trabalhadores de
enfermagem aqueles que foram acometidos por
acidentes com perfurocortantes e encaminhados
para a avaliaccedilatildeo os que foram contaminados pelos
viacuterus HBV HCV e HIV e as condutas adotadas
frente a exposiccedilatildeo ocupacional ao sangue e fluidos
corpoacutereos dos trabalhadores de enfermagem em
quatro hospitais da regiatildeo de Ribeiratildeo Preto-SP O
resultado aponta que o maior nuacutemero de
acidentes foi ocasionado durante a execuccedilatildeo das
atividades de punccedilatildeo venosa administraccedilatildeo de
medicaccedilatildeo subcutacircnea e soroterapia seguidos por
perfuraccedilotildees provocadas por agulhas descartadas
em locais inadequados por outros trabalhadores
Dentre os 76 acidentes ocorridos em um
hospital de ensino do Distrito Federal registrados
no SESMT e CCIH 8395 foram causados por
materiais perfurocortantes 864 por quedas
617 por exposiccedilotildees a fluidos bioloacutegicos e 124
por contusotildees Conclui-se que a diversidade e
simultaneidade de cargas de trabalho contribuiacuteram
para a ocorrecircncia desses acidentes19
Relacionando os estudos dos autores desta
categoria com o segundo objetivo proposto
pontuar as causas de acidentes com materiais
perfurocortantes e bioloacutegicos entre os
profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar destaca-se o peacuterfurocortante como o
tipo mais comum14
Os perfurocortantes15 aparecem como os
que mais causaram acidentes e destaca-se as
agulhas utilizadas para administraccedilatildeo de
medicamentos ou punccedilatildeo A regiatildeo corporal mais
atingida foi o dedo
Ratifica-se que a atividades de punccedilatildeo
venosa administraccedilatildeo de medicaccedilatildeo subcutacircnea e
Quadro 5 - Distribuiccedilatildeo das bibliografias potenciais da categoria ldquoCausas de acidentes com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos em ambiente hospitalarrdquo
Autor (es) Ano Tiacutetulo Revista
Sarquis amp Felli
2002 Acidentes de trabalho com instrumento perfuro-cortantes entre trabalhadores de enfermagem
Rev Esc Enferm USP 36(33)222-230
Barbosa Sorler amp Ciorlia
2004 Acidentes de trabalho com perfuro-cortante envolvendo a equipe de enfermagem de um hospital de ensino
Arq Cienc Sauacutede 11(2) 1-8
Marziale Nishimura amp
Ferreira 2004
Riscos de contaminaccedilatildeo ocasionados por acidentes de trabalho com material perfuro-cortante entre trabalhadores de enfermagem
Revista Latino Americana de Enfermagem
12 (1) 36-42
Ribeiro amp Shimizu
2007 Acidentes de trabalho com trabalhadores de enfermagem Revista Brasileira de
Enfermagem 60(5) 535-40
ISSN 2175-5361
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soroterapia seguidos por perfuraccedilotildees provocadas
por agulhas descartadas em locais inadequados
por outros trabalhadores como o tipocausa
frequente16
Por uacuteltimo19 caracteriza-se que os
acidentes de trabalho foram causados na maioria
por materiais perfurocortantes por quedas por
exposiccedilotildees a fluidos bioloacutegicos e por contusotildees
Destacam ainda que a diversidade e
simultaneidade de cargas de trabalho
contribuiacuteram para a ocorrecircncia desses acidentes
Assim sintetizando esta categoria pontua-
se como causas de acidentes com materiais
perfurocortantes e bioloacutegicos entre os
profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar que o tipo mais comum satildeo as agulhas
utilizadas para administraccedilatildeo de medicaccedilatildeo
subcutacircnea e soroterapia ou punccedilatildeo seguidos por
perfuraccedilotildees provocadas por agulhas descartadas
em locais inadequados por outros trabalhadores e
exposiccedilotildees a fluidos bioloacutegicos A regiatildeo corporal
mais atingida foi o dedo Destacam ainda que a
diversidade e simultaneidade de cargas de
trabalho contribuem para a ocorrecircncia desses
acidentes
Para discussatildeo desta categoria25 ratifica-se
que os acidentes ocupacionais ocasionados por
materiais perfurocortantes entre os trabalhadores
de enfermagem satildeo frequentes devido ao nuacutemero
elevado de manipulaccedilatildeo com agulhas eou
cateteres
Os acidentes ocasionados por picada de
agulhas satildeo responsaacuteveis por 80 a 90 das
transmissotildees de doenccedilas infecciosas entre
trabalhadores de sauacutede e que risco de
transmissatildeo de infecccedilatildeo atraveacutes de uma agulha
contaminada eacute de um a trecircs para Hepatite B um
em trinta para Hepatite C e um em trezentos para
HIV 27
Outro estudo ratifica os dados desta
categoria28 neste os acidentes com
perfurocortantes foram os que mais se destacarm
sendo que dos acidentes causados por objetos
cortantes 195 deveram-se ao uso inadequado
da lacircmina de bisturi para abrir frascos de soro
Quanto ao local 957 destes acidentes
ocorreram nas matildeos dedos
Finalizando esta discussatildeo ressalta-se em
dissertaccedilatildeo de mestrado29 que os acidentes
ocorreram predominantemente nas matildeos e
principalmente nos dedos polegar indicador e
meacutedio levando agrave suposiccedilatildeo da influecircncia do
reencape da agulha na produccedilatildeo dos acidentes
Medidas preventivas para acidentes com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos
Nesta categoria estatildeo inseridos cinco (5)
produccedilotildees cientiacuteficas vide quadro sete (7) que
ressaltam as Medidas preventivas para acidentes
com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos em
ambiente hospitalar atuaccedilatildeo do enfermeiro do
trabalho
Quadro 6 - Distribuiccedilatildeo das bibliografias potenciais da categoria ldquoMedidas preventivas para acidentes com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos em ambiente hospitalar atuaccedilatildeo do enfermeiro do trabalhordquo
Autor (es) Ano Tiacutetulo Revista
Nishide amp Benatti
2004 Riscos ocupacionais entre trabalhadores de enfermagem de uma unidade de terapia intensiva
Rev Esc Enferm USP 38(4) 406-14
Zapparoli e Marziale
2006 Risco ocupacional em unidade de suporte baacutesico e avanccedilado de vida em emergecircncia
Revista Brasileira de Enfermagem 59 (1)41-46
ISSN 2175-5361
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Em relaccedilatildeo ao uso de equipamentos de
proteccedilatildeo individual observou-se que natildeo houve
diferenccedila significativa entre as categorias
profissionais (auxiliar de enfermagem teacutecnico de
enfermagem e enfermeiro) Constatou-se que as
luvas satildeo sempre utilizadas pelos trabalhadores de
enfermagem durante os procedimentos e que as
maacutescaras e os aventais tambeacutem satildeo utilizados em
percentual significativo entretanto os oacuteculos de
proteccedilatildeo nem sempre satildeo utilizados17
Quanto agraves medidas adotadas pelos
trabalhadores para tornar a praacutetica de trabalho
segura foi constatado que Equipamentos de
Proteccedilatildeo Individual (EPI) devam ser
disponibilizados pelo serviccedilo Cerca de 13 dos
trabalhadores referiram natildeo utilizaacute-lo O alto risco
de adquirir infecccedilatildeo eacute devido a execuccedilatildeo de
atividades onde ocorre o contato com fluidos
secreccedilotildees e material contaminado exigindo que
os trabalhadores utilizem aleacutem dos EPIs as
medidas de seguranccedila conhecidas como
precauccedilotildees padratildeo As precauccedilotildees padrotildees
surgiram como tentativa de aumentar a seguranccedila
do profissional de sauacutede dada a alta frequumlecircncia de
exposiccedilatildeo a fluidos e secreccedilotildees ligadas as suas
atividades Essas precauccedilotildees incluem o uso de
barreiras para proteccedilatildeo individual (EPIs) tai
como avental luvas oacuteculos gorro e botas Grande
ecircnfase eacute dada para a lavagem das matildeos e cuidados
com instrumentos perfurocortantes Os autores
concluem que quanto as medidas utilizadas pelos
trabalhadores para tornar o trabalho seguro foi
constatado que embora os EPIs estivessem
disponiacuteveis as luvas foi o equipamento mais
utilizado pelos trabalhadores seguido elo uso de
oacuteculos e mascara assim a minoria utiliza medidas
adequadas de seguranccedila revelando a necessidade
de intervenccedilotildees18
Para se alcanccedilarem adequadas e seguras
condiccedilotildees de trabalho trabalhadores em
enfermagem precisaratildeo estar tecnicamente
capacitados para desempenhar funccedilotildees e
fundamentalmente participar dos processos de
elaboraccedilatildeo institucional das poliacuteticas de trabalho
que lhes disserem respeito19
Em pesquisa descritiva e de campo21 com 87
enfermeiros de um hospital-escola do interior
paulista em 2006 teve como objetivo avaliar as
facilidades e barreiras enfrentadas por enfermeiros
com cargo de chefia quanto as medidas preventivas
a exposiccedilatildeo ocupacional envolvendo material
bioloacutegico tendo como base o modelo de crenccedilas
em sauacutede de Rosenstock Como resultados
destacam que dos 87 (100) enfermeiros
participantes do estudo 69 (793) atuam na
unidade A (atendimento) e 18 (207) na unidade B
(internaccedilatildeo) esta diferenccedila se explica devido ao
nuacutemero menor de leitos e de enfermeiros que
trabalham na unidade B assim como as diferenccedilas
quanto a estrutura hieraacuterquica e formas de
organizaccedilatildeo de trabalhos entre as duas unidades da
instituiccedilatildeo de estudos
O equipamento de proteccedilatildeo individual foi
citado como a maior facilidade para a prevenccedilatildeo
Ribeiro amp Shimizu
2007 Acidentes de trabalho com trabalhadores de enfermagem Revista Brasileira de
Enfermagem 60(5)535-40
Malaguti et al 2008 Enfermeiros com cargo de chefia e medidas preventivas a exposiccedilatildeo ocupacional facilidades e barreiras
Rev Esc Enferm USP 42(3)496-503
Silva amp Zeitoune
2009 Riscos ocupacionais em um setor de hemodiaacutelise na perspectiva dos trabalhadores da equipe de enfermagem
Esc Anna Nery Rev Enferm 13(2)279-286
ISSN 2175-5361
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de acidentes poreacutem a falta de adesatildeo ao uso e o
uso incorreto foram referidos como barreiras para
a prevenccedilatildeo de acidentes e como os principais
motivos para a ocorrecircncia destes Os autores
concluem que as principais dificuldades
enfrentadas por enfermeiros em cargos de chefia
para a prevenccedilatildeo de acidentes entre os
trabalhadores de enfermagem estatildeo ligadas a falta
de adesatildeo de outros profissionais da equipe de
enfermagem e as medidas estabelecidas pela PP
(prevenccedilatildeo primaacuteria) Assim eacute importante que
estes enfermeiros estejam preparados para
desenvolver estrateacutegias individualizadas e
motivadoras para adesatildeo ao uso do equipamento
de proteccedilatildeo individual em seus setores de
trabalho
Em estudo22 informa-se que apesar do
conhecimento dos riscos e das medidas de proteccedilatildeo
e seguranccedila natildeo haacute aplicaccedilatildeo praacutetica destas
medidas com vistas a diminuiccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos
riscos ateacute mesmos das doenccedilas ocupacionais que
este fato eacute bastante preocupante e digno de uma
investigaccedilatildeo mais aprofundada objetivando a
revisatildeo de estrateacutegias de sensibilizaccedilatildeo do
profissional de sauacutede perante a prevenccedilatildeo de riscos
e doenccedilas ocupacionais Em relaccedilatildeo agraves medidas de
proteccedilatildeo e seguranccedila observou-se que os
trabalhadores se detecircm na maior parte das vezes
aquelas relacionadas aos riscos bioloacutegicos e
ergonocircmicos em detrimento das demais
Relacionando os estudos dos autores desta
categoria com o terceiro objetivo proposto e
descrever medidas preventivas a serem adotadas
pelos enfermeiros do trabalho para reduzir tais
acidentes na referida categoria profissional
constata-se17 que as luvas satildeo sempre utilizadas
pelos trabalhadores de enfermagem e que as
maacutescaras e os aventais tambeacutem satildeo utilizados em
percentual significativo entretanto os oacuteculos de
proteccedilatildeo nem sempre satildeo utilizados
Destaca-se que 13 dos trabalhadores
referiram natildeo utilizar o EPI Embora os EPIs
estejam disponiacuteveis a luva foi o equipamento
mais utilizado pelos trabalhadores seguido elo uso
de oacuteculos e maacutescara assim a minoria utiliza
medidas adequadas de seguranccedila revelando a
necessidade de intervenccedilotildees18
Os trabalhadores em enfermagem
precisaratildeo estar tecnicamente capacitados para
desempenhar funccedilotildees e fundamentalmente
participar dos processos de elaboraccedilatildeo
institucional das poliacuteticas de trabalho que lhes
disserem respeito no que tange agrave prevenccedilatildeo de
acidentes19
O equipamento de proteccedilatildeo individual foi
citado como a maior facilidade para a prevenccedilatildeo
de acidentes poreacutem a falta de adesatildeo ao uso e o
uso incorreto foram referidos como barreiras para
a prevenccedilatildeo de acidentes e que as principais
dificuldades enfrentadas por enfermeiros em
cargos de chefia para a prevenccedilatildeo de acidentes
estatildeo ligadas a falta de adesatildeo de outros
profissionais da equipe e as medidas estabelecidas
pela PP (prevenccedilatildeo primaacuteria) Os enfermeiros
devem estar preparados para desenvolver
estrateacutegias individualizadas e motivadoras para
adesatildeo ao uso do equipamento de proteccedilatildeo
individual em seus setores de trabalho21
Por uacuteltimo destaca-se22 que deve haver
uma revisatildeo de estrateacutegias de sensibilizaccedilatildeo do
profissional de sauacutede perante a prevenccedilatildeo de riscos
e doenccedilas ocupacionais
Sintetizando esta categoria medidas
preventivas a serem adotadas pelos enfermeiros
do trabalho para reduzir tais acidentes na referida
categoria profissional destaca-se que as luvas satildeo
sempre e as mais utilizadas pelos trabalhadores de
enfermagem e que as maacutescaras e os aventais
tambeacutem satildeo utilizados em percentual
significativo entretanto os oacuteculos de proteccedilatildeo
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nem sempre satildeo utilizados poreacutem natildeo satildeo todos
que utilizam ou utilizam incorretamente A
realizaccedilatildeo de capacitaccedilatildeo teacutecnica para os
trabalhadores de enfermagem foi pontuada e para
tal os enfermeiros devem estar preparados para
desenvolver estrateacutegias individualizadas e
motivadoras para adesatildeo ao uso do equipamento
de proteccedilatildeo individual em seus setores de
trabalho Aleacutem disso a revisatildeo de estrateacutegias de
sensibilizaccedilatildeo do profissional de sauacutede perante a
prevenccedilatildeo de riscos e doenccedilas ocupacionais deve
ser realizada
Para discutir essa categoria descreve-se31
que as medidas padratildeo satildeo lavagem das matildeos apoacutes
realizaccedilatildeo de procedimentos acondicionamento e
transporte em sacos plaacutesticos de materiais
orgacircnicos para exame uso de luvas em casos de
contato com sangue secreccedilotildees e fluidos corporais
uso de aventais quando haacute riscos de contaminaccedilatildeo
do toacuterax e do abdome descarte de materiais
perfurocortantes em recipientes riacutegidos e
identificados e natildeo reencape de agulhas usando as
matildeos
Biosseguranccedila eacute a aplicaccedilatildeo de
conhecimento teacutecnicas e equipamentos para
prevenir a exposiccedilatildeo do trabalhador laboratoacuterio e
ambiente a agentes potencialmente infecciosos ou
bio-riscos28 Os equipamentos de proteccedilatildeo
individual satildeo regulamentados pela Norma
Regulamentadora nordm 06 do Ministeacuterio do Trabalho
conferem proteccedilatildeo a cada profissional
individualmente e estatildeo incluiacutedos nas medidas de
precauccedilatildeo-padratildeo Estas medidas incluem o uso de
luvas maacutescaras oacuteculos de proteccedilatildeo capotes eou
aventais
Tal condiccedilatildeo de seguranccedila eacute um processo
educativo amplo que natildeo se pode reduzir a
treinamento e introjeccedilatildeo de normas como muitas
vezes eacute compreendido pois quando se faz
referecircncia agrave educaccedilatildeo deve-se pensar na
totalidade da experiecircncia dos agentes envolvidos a
atividades comuns algo que natildeo se reduz a um
processo de condicionamento32 Assim cabe
ressaltar a importacircncia da concepccedilatildeo de
biosseguranccedila como processo educativo
Constatou-se que os riscos ocupacionais a
que os profissionais de enfermagem encontram-se
expostos no ambiente hospitalar satildeo acidentes
ergonocircmicos quiacutemicos fiacutesicos e bioloacutegicos
Poreacutem os riscos bioloacutegicos e de acidentes satildeo os
mais evidenciados Com relaccedilatildeo aos acidentes
destaca-se o reencaparmanipulaccedilatildeo das agulhas
ou cateteres intravenosos a maneira e o local de
descarte do material perfurocortante
Quanto ao risco por categoria a mais
exposta eacute o auxiliar de enfermagem do sexo
feminimo com idade entre 20 e 40 anos com
jornada diaacuteria de 6 horas profissionais entre 09 e
15 anos de trabalho no hospital e que atuam em
unidades mais complexas no plantatildeo noturno e
com outro emprego Em relaccedilatildeo ao local do
acidente o dedo foi o mais evidenciado
Foi destacada a complexidade do trabalho
de enfermagem como uma das causas para tais
acidentes agrave medida que a diversidade e a
simultaneidade de cargas de trabalho contribuem
para a ocorrecircncia desses acidentes Percebeu-se
ainda que alguns fatores contribuiacuteram para as
causas de acidentes tais como falta do uso de
equipamentos de proteccedilatildeo individual (EPI) e o
reencape de agulhas apoacutes sua utilizaccedilatildeo
Destacaram-se medidas preventivas a
serem adotadas pelos enfermeiros do trabalho de
modo a reduzir a ocorrecircncia de acidentes dentre
as medidas preventivas mais indicadas ganha
destaque o uso dos EPI
Outra medida preventiva evidenciada eacute
CONCLUSAtildeO
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a realizaccedilatildeo de capacitaccedilatildeo teacutecnica para os
trabalhadores de enfermagem no sentido de
realizar a educaccedilatildeo permanente voltada para a
participaccedilatildeo de todos os sujeitos envolvidos no
processo educativo na construccedilatildeo de
conhecimento coletiva como uma ferramenta de
extrema importacircncia para o aprimoramento da
atividade laboral deste profissional
Assim de acordo com os riscos e causas
evidenciados o enfermeiro do trabalho deve
realizar educaccedilatildeo permanente priorizando o risco
de acidente e bioloacutegico principalmente entre os
auxiliares de enfermagem Outra questatildeo
relevante eacute enfatizar sobre a
manipulaccedilatildeodescarte de agulhascateteres
assim como o uso correto dos EPIrsquos
A enfermagem nos dias atuais vem cada
vez mais se aprofundando em conhecimentos
cientiacuteficos e mostra uma grande melhora na
qualidade da assistecircncia com profissionais aptos a
adquirirem novas habilidades e domiacutenio no uso de
novos aparelhos e tecnologia de ponta
especializando-se nas aacutereas em que possuem mais
afinidade para que possam atender as exigecircncias
de um mercado de trabalho cada vez mais
competitivo Poreacutem o foco na sauacutede do
trabalhador assim como no relacionamento
interpessoal ainda natildeo eacute tatildeo valorizado
Sendo assim finaliza-se o presente estudo
ressaltando a necessidade de inserccedilatildeo de medidas
voltadas ao cuidado do profissional de
enfermagem e a inovaccedilatildeo dos conceitos sobre
riscos ocupacionais a implantaccedilatildeo de medidas que
diminuam tais riscos que envolvam atitudes
comportamentos valores eacutetica- moral e
profissional para que se tenha um cuidado
direcionado e accedilotildees laborais que natildeo exponha os
trabalhadores aos riscos ocupacionais ou pelo
menos os minimize
1 Monteiro AL Bertagni RFS Acidentes do
trabalho e doenccedilas ocupacionais Satildeo Paulo
Saraiva 2005 Disponivel em
httpbasesbiremebrcgibinwxislindexeia
honlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampba
se=LILACSamplang=pampnextAction=lnkampexprSearch
=448305ampindexSearch=ID Acesso em 13 Abr
2009
2 15 Barbosa DB Soler ZASG Ciorlia LAS
Acidentes de Trabalho com Perfuro-cortante
envolvendo a equipe de Enfermagem de um
Hospital de Ensino Arq Cienc Sauacutede 2004
11(2) 1-8 Disponiacutevel em
httpbvsdeperpahoorgbvsacdcd49equip
epdf Acesso em 19 jul 2009
3 Brevideli MM et al Adesatildeo agraves precauccedilotildees
universais uma anaacutelise do comportamento da
equipe de enfermagem Rev Bras Enf v 48
p 218-232 1995
4 Chanlat J Modos de gestatildeo sauacutede e seguranccedila
no trabalho 3ordf ed Petroacutepolis Vozes v 1 p
16 2000
5 Carvalho GM Enfermagem do trabalho Satildeo
Paulo EPU 2001
6 Nogueira AT Objetos perfuro-cortantes
Disponiacutevel em
httpwwwcoladawebcommedicinaperhtm
Acessado em 07032009 13h11min
7 Marziale MHP Nishimura KYN Ferreira MM
Riscos de contaminaccedilatildeo ocasionados por
acidentes de trabalho com material peacuterfuro-
cortante entre trabalhadores de enfermagem
Rev Latino-Am Enfermagem Ribeiratildeo
Preto 12(1) Feb 2004 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrscielophppid=S0104-
11692004000100006ampscript=sci_arttext gt
Acesso em19 Jun 2009
REFEREcircNCIAS
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
R pesq cuid fundam online 2011 abrjun 3(2)1856-72
1871
8 Andrade MA Introduccedilatildeo agrave Metodologia do
Trabalho Cientiacutefico 4ordf ed Satildeo Paulo Atlas
1999
9 Brandatildeo Junior PS Biosseguranccedila e AIDS as
dimensotildees psicossociais do acidente com
material bioloacutegico no trabalho no hospital
Escola Nacional de Sauacutede Publica Rio de
Janeiro p87 2000
10 Gil AC Como elaborar projetos de pesquisa 4ordf
ed Satildeo Paulo Ed Atlas v 02 p61-87 2002
11 Marconi MA Lakatos EM Teacutecnicas de pesquisa
5ordf ed Satildeo Paulo Atlas v 02 p35-36 2002
12 Brevideli MM Cianciarullo TI Aplicaccedilatildeo do
modelo de crenccedilas em sauacutede na prevenccedilatildeo dos
acidentes com agulha Rev Sauacutede Puacuteblica
35(2) Satildeo Paulo p193-201 2001
13 Chaves LC Recapagem de agulhas pelos
componentes da equipe de enfermagem Rev
Bras Enf 1997 v01 p 69 2002
14 Sarquis LMM Felis VEA Acidentes de trabalho
com instrumento perfuro-cortantes entre
trabalhadores de enfermagem Rev Esc Enferm
USP v 01 p 112-1182002
15 Vicent K Homens e maacutequinas Rio de Janeiro
Ediouro v 03 p 124 2005
16 Nishide VM Benatti MCCRiscos ocupacionais
entre Trabalhadores de Enfermagem de uma
Unidade de terapia IntensivaRev Esc Enf
USP 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv38n406
pdfgt 25 Mai 2009
17 Zapparolli AS Marziale MHP Risco
Ocupacional em Unidade de Suporte Baacutesico e
Avanccedilado de Vida em Emergecircncia Rev bras
enf Brasiacutelia 2006 Feb 59(1) Disponiacutevel
em
lthttpwwwscielobrscielophppid=S0034-
71672006000100008ampscript=sci_arttextgt
Acesso em 19 Jun 2009
18 Ribeiro EJG Shimizu HE Acidentes de
Trabalho com Trabalhadores de Enfermagem
Rev bras enf Brasiacutelia 2007 Oct 60(5)
Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_pd
famppid=S003471672007000500010amplng=enampnrm=
isoamptlng=ptgt Acesso em 19 jun 2009
19 Mafra DAL et al Percepccedilatildeo dos Enfermeiros
sobre a importacircncia do uso dos Equipamentos
de Proteccedilatildeo Individual para Riscos Bioloacutegicos
em um Serviccedilo de Atendimento Moacutevel de
Urgecircncia Rev O Mundo da Sauacutede Satildeo Paulo
2008 janmar 32(1)31-38 Disponiacutevel emlt
httpwwwscamiloedubrpdfmundo_saude
5831a38pdfgt Acesso em 19 jun 2009
20 Malagut SE et alEnfermeiros com Cargos de
Chefia e Medidas Preventivas a Exposiccedilatildeo
Ocupacional facilidades e barreiras Rev Esc
Enf USP Satildeo Paulo 2008 42(3) Disponiacutevel
em lt
httpwwwrevistasuspsibiuspbrscielophp
pid=S0080-
62342008000300012ampscript=sci_arttextgt
Acesso em 19 Jun 2009
21 Silva AKD Zeitoune RCG Riscos Ocupacionais
em um setor de Hemodiaacutelise na perspectiva
dos Trabalhadores da Equipe de Enfermagem
Esc Anna Nery Rev Enferm13(2)279-286
jun 2009 Disponivel em
httpwwwscielobrscielophppid=S0204-
11692004000100016ampscript=sci_arttext
22 Castro MRC e Faria SNP Repercussions of
accident with perforating-cutting instruments
for the nursing a construction based on the
focal group Esc Anna Nery Rev Enferm 2009
jul-set 13 (3) 523-29 Disponivel em
httpwwweeanufrjbrREVISTA_ENF20093art
igo208pdf
23 Almeida CAF Benatti MCC Exposiccedilotildees
Ocupacionais por fluiacutedos corpoacutereos entre
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
R pesq cuid fundam online 2011 abrjun 3(2)1856-72
1872
trabalhadores da sauacutede e a sua adesatildeo agrave
quimioprofilaxia Revista da Escola de
Enfermagem da USP Satildeo Paulo 41(1)120-126
Marccedilo 2007
24 Vieira M Padilha MISC O HIV e o trabalhador
de enfermagem frente ao acidente com
material perfurocortante Rev Esc Enferm USP
2008 42(4)804-10 Disponivel em
httpwwwscielobrpdfreeuspv42n4v42n
4a25pdf
25 Laranjeiras L Objetos Perfurocortantes
Disponiacutevel em
httpwwwcoladawebcommedicinaperhtm
Acessado em 07 Mar 2009
26 Franccedila GV Medicina Legal 6ordf ediccedilatildeo Rio de
Janeiro Ed Koogan v 02 p 35 2001
27 Teixeira 2008
28 Brandi S Benatti MCS amp Alexandre NMC
Ocorrecircncia de acidente do trabalho por
material perfurocortante entre trabalhadores
de enfermagem de um hospital universitaacuterio da
cidade de Campinas Estado de Satildeo Paulo Rev
Esc Enf USP 32(2) p124-33 ago 1998
29 Silva VEF Estudo sobre acidentes de trabalho
ocorridos com trabalhadores de enfermagem
de um hospital de ensino Satildeo PauIo 1988
176p Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade de Satildeo Paulo
30 Lopes MHBM et al Programa educativo em
medidas de precauccedilatildeo universal uma
metodologia de abordagem Rev Lat Am Enf
1997 5(2) p 83-91
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_ar
ttextamppid=S0104-11691997000200010 Acesso
em 21 jul 2009
31 Neves TP Cortez EA Moreira COF
Biosseguranccedila como accedilatildeo educativa
contribuiccedilotildees agrave sauacutede do trabalhador Cogitare
Enferm Curitiba v 1 n1 2006 p50-4
Recebido em 17102010
Aprovado em 25022011
ISSN 2175-5361
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estes profissionais acabam sendo os maiores
responsaacuteveis pelo descarte inadequado sendo
esta a situaccedilatildeo que mais expotildee os trabalhadores
de enfermagem ao risco de acidentes com
materiais perfurocortantes6
A consequecircncia da exposiccedilatildeo ocupacional
aos patoacutegenos transmitidos pelo sangue natildeo estaacute
relacionada somente a infecccedilatildeo Muitos
profissionais de sauacutede satildeo afetados por trauma
psicoloacutegico que perduram por um longo periacuteodo de
espera dos resultados dos exames soroloacutegicos
Dentre outras consequumlecircncias estatildeo ainda as
alteraccedilotildees da praacutetica sexual os efeitos colaterais
das drogas profilaacuteticas e a perda do emprego 7
Objetivos identificar os riscos ocupacionais
dos profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar pontuar as causas de acidentes com
materiais perfurocortantes e bioloacutegicos entre os
profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar e descrever medidas preventivas a
serem adotadas pelos enfermeiros do trabalho
para reduzir tais acidentes na referida categoria
profissional
Trata-se de uma pesquisa exploratoacuteria
descritiva de abordagem qualitativa que compotildee
o primeiro passo do trabalho cientiacutefico e tem
como finalidades proporcionar maiores
informaccedilotildees sobre determinado assunto facilitar a
delimitaccedilatildeo de um tema de trabalho definir os
objetivos ou formular as hipoacuteteses de uma
pesquisa ou descobrir novo tipo de enfoque para o
trabalho que se tem em mente8
De acordo com o procedimento
teacutecnicoinstrumento o tipo de estudo utilizado foi
o levantamento bibliograacutefico ou pesquisa
bibliograacutefica visto que esta abrange toda
produccedilatildeo cientiacutefica elaborada a cerca do tema de
estudo ateacute os dias atuais Ressalta-se que foi
realizada uma revisatildeo sistemaacutetica da produccedilatildeo
cientiacutefica
A revisatildeo sistemaacutetica ldquoeacute uma forma de
siacutentese das informaccedilotildees disponiacuteveis em dado
momento sobre um problema especiacutefico de
forma objetiva e reproduziacutevel por meio de
meacutetodo cientiacuteficordquo9
Realizou-se o levantamento bibliograacutefico
dos artigos publicados nos uacuteltimos 11 anos nas
bases de dados BVS (Biblioteca Virtual de Sauacutede)
Scientific Eletronic Library Online-SciELO
Literatura Latino-americana e do Caribe em
Ciecircncias da Sauacutede-LILACS e MEDlars onLine-
MEDLINE
A busca foi realizada atraveacutes dos
descritores acidentes e eventos bioloacutegicos
exposiccedilatildeo ao risco e prevenccedilatildeo de acidentes Na
base SciELO a busca foi feita por palavra mas
utilizando os descritores como palavra aleacutem de
ter sido feito o refinamento pelo criteacuterio de
relevacircncia Apoacutes a coleta de dados estes foram
analisados atraveacutes da anaacutelise temaacutetica de
conteuacutedo
O levantamento bibliograacutefico preliminar
pode ser entendido como um estudo exploratoacuterio
posto que tem a finalidade de proporcionar a
familiaridade do aluno com a aacuterea de estudo no
qual estaacute interessado bem como sua
delimitaccedilatildeo 10
Inicialmente pesquisou-se cada descritor
individualmente conforme quadro um (01)
Quadro 1 ndash Apresentaccedilatildeo da bibliografia localizada por descritor
Descritores
Banco de Dados
BDENF
SciELO LILACS
Acidentes e eventos bioloacutegicos
05 0 15
Exposiccedilatildeo Ocupacional 11 450 840
RESULTADOS
METODOLOGIA
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Prevenccedilatildeo de acidentes 20 64 394
Riscos Ocupacionais 168 94 1067
Total 204 608 2316
Em seguida devido ao quantitativo
encontrado e com o intuito de aproximar o
levantamento bibliograacutefico com os objetivos da
pesquisa realizou-se um refino na pesquisa
associando os descritores em duplas vide quadro
dois (2)
Quadro 2 - Distribuiccedilatildeo quantitativa das bibliografias encontradas nas bases de dados com os descritores associados em duplas
Descritores Associados
Banco de Dados
BDENF
SCIELO
LILACS
Acidentes e eventos Bioloacutegicos + Exposiccedilatildeo
Ocupacional
01 16 04
Exposiccedilatildeo de Ocupacional +
Prevenccedilatildeo de Acidentes 00 32 05
Prevenccedilatildeo de Acidentes + Riscos Ocupacionais
03 03 38
Total
04 51 47
Depois de concluiacuteda a busca com os
descritores associados foi realizada a leitura dos
resumos para verificar mais atentamente o
conteuacutedo das obras promovendo entatildeo uma nova
seleccedilatildeo Para tal realizou-se a preacute-leitura ou
leitura inspecional objetivando selecionar o
material para realizaccedilatildeo de sua leitura A preacute-
leitura ldquoeacute uma leitura raacutepida do material
bibliograacutefico que tem por objetivo verificar em
que medida a obra consultada interessa agrave
pesquisardquo10
Destaca-se que se procedeu a leitura de
todos os resumos encontrados nos bancos de dados
supracitados com os descritores Enfermagem e
Doenccedila Ocupacional e Exposiccedilatildeo a agentes
bioloacutegicos num total de 102 publicaccedilotildees Esse
procedimento ocorreu com intuito de selecionar as
bibliografias que melhor atendessem ao objetivo
deste estudo sendo assim para tal realizou-se
tambeacutem a leitura seletiva
A leitura seletiva faz a triagem das
informaccedilotildees de interesse apoacutes a localizaccedilatildeo das
mesmas Esta seleccedilatildeo deve ser feita tendo em
vista as proposiccedilotildees de trabalho ou seja o
problema as hipoacuteteses os objetivos etc11
Cabe destacar ainda que existiam
produccedilotildees cientiacuteficas que se repetiam nas bases
de dados e optou-se por priorizar a Lilacs e a
BDENF jaacute que nestas os trabalhos estatildeo disponiacuteveis
na iacutentegra Sendo assim apoacutes a seleccedilatildeo e
exclusotildees de produccedilotildees que natildeo estavam
disponiacuteveis na iacutentegra eram repetidas e natildeo
estavam na liacutengua portuguesa selecionaram-se
onze (11) produccedilotildees cientiacuteficas da base de dados
da Lilacs e da BDENF que se considerou como
bibliografia potencial deste estudo vide quadro
trecircs (3)
Quadro 3 ndash Seleccedilatildeo das Bibliografias Potenciais
Descritores
Banco de Dados
BDENF
SciELO LILACS
Acidentes e eventos bioloacutegicos + Exposiccedilatildeo
Ocupacional
00 00 02
Exposiccedilatildeo de Ocupacional + Prevenccedilatildeo de Acidentes
02 00 03
Prevenccedilatildeo de Acidentes + Riscos Ocupacionais
01 00 03
Total 03 00 08
A seguir cada artigo foi impresso e lido na
iacutentegra Assim realizou-se uma leitura
interpretativa10 que visava atraveacutes de um
processo analiacutetico a descontextualizaccedilatildeo e
recontextualizaccedilatildeo do texto para desvelar seus
sentidos possiacuteveis estabelecendo relaccedilotildees
textuais relaccedilotildees contextuais e relaccedilotildees
intertextuais
Finalmente realizou-se a anaacutelise temaacutetica
de conteuacutedo8 emergindo as seguintes categorias
Riscos ocupacionais entre os profissionais de
enfermagem que atuam em ambiente hospitalar
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Causas de acidentes com materiais
perfurocortantes e bioloacutegicos em ambiente
hospitalar Medidas preventivas para acidentes
com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos em
ambiente hospitalar atuaccedilatildeo do enfermeiro do
trabalho
Em pesquisa descritiva12 cujo objetivo foi
aplicar o Modelo de Crenccedilas em Sauacutede para
explicar agrave adoccedilatildeo a recomendaccedilatildeo de natildeo
reencapar agulhas por profissionais de sauacutede
tiveram como resultado que a maioria dos
profissionais relatou reencapar agulha pelo menos
Riscos ocupacionais entre os profissionais de enfermagem que atuam em ambiente hospitalar
Nesta categoria estatildeo inseridas onze (11)
produccedilotildees cientiacuteficas vide quadro 4 (quatro)
alguma vez mostrando que a recomendaccedilatildeo de
natildeo reencapar agulhas natildeo eacute adotada pela maioria
dos profissionais de enfermagem que se expotildeem
desnecessariamente a situaccedilotildees de riscos de
acidentes com agulhas Os autores concluem que
as percepccedilotildees de barreiras fiacutesicas cognitivas e
Quadro 4 - Distribuiccedilatildeo das bibliografias potenciais da categoria ldquoRiscos ocupacionais entre os profissionais de enfermagem que atuam em ambiente hospitalarrdquo
Autor (es) Ano Tiacutetulo Revista
Brevidelli amp Cianciarulo
2001 Aplicaccedilatildeo do modelo de crenccedilas em sauacutede na prevenccedilatildeo dos acidentes com agulha
Revista de Sauacutede Publica 35(2) 193-201
Chaves 2002
Recapagem de agulhas pelos componentes da equipe de enfermagem
Arq meacuted ABC
Sarquis amp Felli 2002 Acidentes de trabalho com instrumento perfurocortantes entre trabalhadores de enfermagem
Rev Esc Enferm USP 36(33)222-230
Barbosa Sorler amp Ciorlia
2004 Acidentes de trabalho com perfurocortante envolvendo a equipe de enfermagem de um hospital de ensino
Arq Cienc Sauacutede 11(2) 1-8
Marziale Nishimura amp
Ferreira 2004
Riscos de contaminaccedilatildeo ocasionados por acidentes de trabalho com material perfurocortante entre trabalhadores de enfermagem
Revista Latino Americana de Enfermagem 12 (1)36-42
Nishide amp Benatti
2004 Riscos ocupacionais entre trabalhadores de enfermagem de uma unidade de terapia intensiva
Rev Esc Enferm USP 38(4) 406-14
Zapparoli e Marziale
2006 Risco ocupacional em unidade de suporte baacutesico e avanccedilado de vida em emergecircncia
Revista Brasileira de Enfermagem 59 (1) 41-46
Ribeiro amp Shimizu
2007 Acidentes de trabalho com trabalhadores de enfermagem Revista Brasileira de
Enfermagem 60(5) 535-40
Mafra et al 2008 Percepccedilatildeo dos enfermeiros sobre a importacircncia do uso dos equipamentos de proteccedilatildeo individual para riscos bioloacutegicos em um serviccedilo de atendimento moacutevel de urgecircncia
O Mundo da Sauacutede 32(1) 31-38
Malaguti et al 2008 Enfermeiros com cargo de chefia e medidas preventivas a exposiccedilatildeo ocupacional facilidades e barreiras
Rev Esc Enferm USP 42(3) 496-503
Silva amp Zeitoune
2009 Riscos ocupacionais em um setor de hemodiaacutelise na perspectiva dos trabalhadores da equipe de enfermagem
Esc Anna Nery Rev Enferm 13(2)279-286
ISSN 2175-5361
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psicoloacutegicas e a percepccedilatildeo da eficaacutecia da adoccedilatildeo
da recomendaccedilatildeo de natildeo reencapar agulhas
explicam 397 da frequumlecircncia da praacutetica de
reencapar Isto significa que os profissionais de
enfermagem que relatam aderir com maior
frequumlecircncia a recomendaccedilatildeo de natildeo reencapar
agulhas percebem menor nuacutemero de barreiras e
maior nuacutemero de benefiacutecios para fazecirc-lo
Com os objetivos foram investigar sobre o
haacutebito de reencapar agulhas antes de descartaacute-las
pelos componentes da equipe de enfermagem e
identificar e analisar as justificativas destes para
tal procedimento Em outra pesquisa descritiva de
campo13 os autores tiveram com resultado que a
maioria dos enfermeiros 923 100 dos teacutecnicos e
893 auxiliares de enfermagem natildeo possuiacuteam o
haacutebito de reencapar agulhas antes de descartaacute-las
Os motivos de reencapar referidos foram haacutebito e
para evitar acidentes durante o transporte eou
contaminar com esses materiais
Em estudo de campo exploratoacuterio14 cujo
objetivo foi analisar os acidentes de trabalho
ocorridos com trabalhadores de enfermagem de
um hospital puacuteblico no interior de Satildeo Paulo
provocados por instrumentos perfurocortantes
tiveram como resultado que a maior parte dos
trabalhadores de enfermagem pertencem a
categoria profissional de auxiliar de enfermagem
(7060) Verificou-se que na categoria de auxiliar
de enfermagem o coeficiente de risco de
acidentes de trabalho foi quase o dobro das
demais A avaliaccedilatildeo epidemioloacutegica sobre
acidentes de trabalho entre os trabalhadores de
enfermagem investigaram a ocorrecircncia de
determinados acidentes e chama a atenccedilatildeo para
iminecircncia do risco a que estatildeo expostas as
trabalhadoras (sexo feminino) para qual tambeacutem
encontraram alta porcentagem de acidentes
Em pesquisa de campo exploratoacuteria e
descritiva15 cujo objetivo foi identificar as
caracteriacutesticas de acidentes de trabalho com
perfurocortantes entre a equipe de enfermagem
de um hospital geral de ensino verificou que a
maioria dos trabalhadores acometidos por
acidentes com perfurocortantes (801) era do
sexo feminino (765) pertenciam a categoria de
auxiliar de enfermagem (746) tinha entre 20 e
39 anos (555) eram casados ou tinham uniatildeo
consensual Os autores concluem que foram
notificados 272 acidentes com perfurocortantes
no periacuteodo de 1996 a 1999 envolvendo
principalmente a categoria de auxiliares de
enfermagem (765) mulheres e na faixa etaacuteria
entre 20 e 39 anos e que trabalhavam em unidade
especializada com jornada diaacuteria de 6 horas e que
tinham ateacute 5 anos de trabalho no hospital Natildeo foi
registrado ocorrecircncia desta natureza entre
teacutecnicos de enfermagem Quanto agraves
caracteriacutesticas dos acidentes com
perfurocortantes verificou-se que ocorreram
principalmente entre trabalhadores que atuavam
em unidades mais complexas
Autores16 relatam em seu estudo que as
agulhas foram os objetos causadores do maior
nuacutemero de acidentes entretanto merece destaque
que natildeo apenas a manipulaccedilatildeo das agulhas ou
cateteres intravenosos constitui riscos mas
tambeacutem a maneira e o local de descarte do
material perfurocortante
Em pesquisa descritiva17 cujos objetivos
foram identificar os principais riscos ocupacionais
aos quais estatildeo expostos os trabalhadores de
enfermagem de uma UTI segundo sua percepccedilatildeo
e verificar a utilizaccedilatildeo de EPI entre trabalhadores
de enfermagem de uma UTI tiveram como
resultado que em relaccedilatildeo as caracteriacutesticas gerais
da populaccedilatildeo estudada observou-se que
predominantemente referente a exposiccedilatildeo dos
trabalhadores de enfermagem aos riscos
ocupacionais eram do sexo feminino 88 casados
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50 com idade mais incidente entre 30 e 40 anos
50 com tempo de trabalho na unidade e na atual
funccedilatildeo entre 09 meses e 15 anos a maioria dos
trabalhadores era do plantatildeo noturno 53 tinha
outro emprego 31 Dos participantes 28
frequumlentavam escola regularmente sendo
constatada uma diferenccedila significativa para a
categoria auxiliar de enfermagem 63
Em pesquisa exploratoacuteria descritiva e
quantitativa18 cujo objetivo foi identificar os
fatores de riscos ocupacionais a que estatildeo expostos
os profissionais da equipe de unidade de suporte
baacutesico e avanccedilado de vida em emergecircncia no
interior de Satildeo Paulo tiveram como resultado que
os fatores de risco identificados pela maioria foram
o fiacutesico (elevada temperatura e ruiacutedo) quiacutemicos
(manipulaccedilatildeo de substacircncias quiacutemicas) bioloacutegicos
(exposiccedilatildeo de microorganismos e falta de materiais
disponiacuteveis) Quanto aos riscos especiacuteficos da
atividade laboral em questatildeo foram risco de
ocorrecircncia de acidentes automobiliacutesticos (90 dos
trabalhadores) agressotildees fiacutesicas e moral (90 dos
trabalhadores) e acidentes com material
peacuterfurocortante (725 dos trabalhadores) A
violecircncia foi descrita por 75 dos trabalhadores
como fator de risco mais preocupante no trabalho
Destacam ainda que o alto risco de adquirir
infecccedilatildeo eacute devido a execuccedilatildeo de atividades onde
ocorre o contato com fluidos secreccedilotildees e material
contaminado exigindo que os trabalhadores
utilizem aleacutem dos EPIs as medidas de seguranccedila
conhecidas como precauccedilotildees padratildeo
Em pesquisa descritiva exploratoacuteria e de
campo19 em um hospital de ensino do Distrito
Federal onde foi realizado levantamento dos
acidentes de trabalho registrados no SESMT e CCIH
no periacuteodo de janeiro de 1998 a dezembro de
2002 objetivaram identificar e analisar acidentes
e as cargas de trabalho a que estatildeo expostos os
trabalhadores de enfermagem no desenvolvimento
de suas atividades Os resultados obtidos dos
registros de acidentes de trabalho no SAM e na
CCIH demonstram que trabalhadores de
enfermagem (enfermeiros e auxiliares de
enfermagem) apresentaram 76 acidentes e demais
trabalhadores de sauacutede (meacutedicos dentistas
farmacecircuticos auxiliar de nutriccedilatildeo pessoal de
manutenccedilatildeo e limpeza teacutecnico de laboratoacuterio)
sofreram 197 acidentes
Jaacute em pesquisa descritiva e exploratoacuteria
com abordagem qualitativa20 os autores traccedilaram
como objetivos perceber a importacircncia para os
enfermeiros do uso de equipamentos de proteccedilatildeo
individual (EPIs) relacionados aos riscos bioloacutegicos
no atendimento de suporte avanccedilado em um
serviccedilo moacutevel de urgecircncia e identificar os EPIs
usados por eles no serviccedilo moacutevel de urgecircncia da
cidade de Sete Lagoas - MG Como resultado
destaca que os enfermeiros tecircm consciecircncia da
importacircncia do uso de EPIs poreacutem natildeo os utilizam
com a devida frequumlecircncia na praacutetica de seu
cotidiano laboral conforme se evidencia na
amostra em que se comprova que 100 usam luvas
botas e macacatildeo apenas 416 usam maacutescaras e
somente 166 utilizam oacuteculos em todos os
atendimentos Os autores concluem que o trabalho
desenvolvido pelos enfermeiros no atendimento
preacute-hospitalar expotildee o profissional a uma seacuterie de
fatores de risco que podem levar a ocorrecircncia de
exposiccedilatildeo ocupacional por agentes bioloacutegicos
durante a prestaccedilatildeo da assistecircncia devido a
complexidade do serviccedilo
Os participantes de outro estudo21 em sua
quase totalidade perceberam-se como suscetiacuteveis
de contrair algum patoacutegeno ou doenccedila e
descreveram que a infecccedilatildeo por um destes
patoacutegenos pode lhes trazer danos agrave sauacutede como o
desenvolvimento de uma doenccedila crocircnica o risco de
desenvolver infecccedilotildees generalizadas ou lesotildees de
pele como tambeacutem o risco de desenvolver uma
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doenccedila que pode levar o indiviacuteduo agrave morte
Os autores22 em pesquisa qualitativa
descritiva e exploratoacuteria cujos objetivos foram
descrever os riscos ocupacionais no contexto dos
trabalhadores da equipe de enfermagem de
hemodiaacutelise analisar o conhecimento do
trabalhador da equipe de enfermagem acerca das
medidas de proteccedilatildeo e seguranccedila em uma unidade
de hemodiaacutelise e discutir o conhecimento do
trabalhador da equipe de enfermagem sobre os
riscos ocupacionais a e as implicaccedilotildees para a sauacutede
do trabalhador evidenciou-se que os trabalhadores
do setor estudado (hemodiaacutelise) conhecem a maior
parte dos riscos ocupacionais ali existentes visto
que apenas o risco fiacutesico natildeo foi citado nas
entrevistas Os trabalhadores detecircm o
conhecimento sobre os riscos ocupacionais e sobre
as medidas de proteccedilatildeo e seguranccedila apesar de
nem sempre aplicaacute-las na sua praacutetica profissional
Foram citados como as principais implicaccedilotildees agrave
sauacutede os problemas respiratoacuterios de coluna e as
doenccedilas contagiosas
Relacionando os estudos dos autores desta
categoria com o primeiro objetivo proposto
identificar os riscos ocupacionais os dos
profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar principais destaca-se12 que a maioria
dos profissionais se expotildee desnecessariamente a
situaccedilotildees de riscos como por exemplo ao
reencapar agulhas
Evidenciou-se14 que o coeficiente de risco
de acidentes de trabalho eacute o dobro entre os
auxiliares de enfermagem Aleacutem disso a
ocorrecircncia de determinados acidentes a
iminecircncia do risco a que estatildeo expostas as
trabalhadoras (sexo feminino)
Tambeacutem destaca-se2 o sexo feminino e a
categoria de auxiliar de enfermagem como os que
mais se acidentam com perfurocortante
Ressaltaram ainda que a idade prevalente eacute
de 20 e 39 anos a jornada diaacuteria de 6 horas
profissionais com ateacute 5 anos de trabalho no
hospital e que atuam em unidades mais
complexas Observou-se16 que natildeo apenas a
manipulaccedilatildeo das agulhas ou cateteres
intravenosos constituem riscos mas a maneira e o
local de descarte do material perfurocortante
Observou-se16 tambeacutem o perfil dos
acidentados auxiliares de enfermagem sexo
feminino casados com idade mais incidente
entre 30 e 40 anos com tempo de trabalho na
unidade e na atual funccedilatildeo entre 09 meses e 15
anos a maioria dos trabalhadores era do plantatildeo
noturno e com outro emprego
Identificou-se17 os riscos fiacutesicos (elevada
temperatura e ruiacutedo) quiacutemicos (manipulaccedilatildeo de
substacircncias quiacutemicas) bioloacutegicos (exposiccedilatildeo de
microorganismos e falta de materiais disponiacuteveis)
e os riscos especiacuteficos da atividade laboral tais
como risco de ocorrecircncia de acidentes
automobiliacutesticos agressotildees fiacutesicas e moral e
acidentes com material peacuterfurocortante A
violecircncia foi descrita como fator de risco mais
preocupante e que o alto risco de adquirir
infecccedilatildeo eacute devido a execuccedilatildeo de atividades onde
ocorre o contato com fluidos secreccedilotildees e material
contaminado
Destacou-se18 maior frequecircncia de
acidentes entre trabalhadores de enfermagem
quando comparadas a outras categorias
profissionais decorrente da complexidade do
processo de trabalho da enfermagem
considerando-se que a enfermagem representa
uma categoria e que no hospital existem mais
sete
Ressalta-se19 que o trabalho desenvolvido
pelos enfermeiros no atendimento preacute-hospitalar
expotildee o profissional a uma seacuterie de fatores de
risco que podem levar a ocorrecircncia de exposiccedilatildeo
ocupacional por agentes bioloacutegicos durante a
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prestaccedilatildeo da assistecircncia devido a complexidade
do serviccedilo
Percebeu-se20 os profissionais de
enfermagem como suscetiacuteveis de contrair algum
patoacutegeno ou doenccedila e descreveram que a infecccedilatildeo
por um destes patoacutegenos podem lhes trazer danos
agrave sauacutede como o desenvolvimento de uma doenccedila
crocircnica o risco de desenvolver infecccedilotildees
generalizadas ou lesotildees de pele como tambeacutem o
risco de desenvolver uma doenccedila que pode levar o
indiviacuteduo agrave morte
Para discutir essa categoria21 verificou-se
que o trabalho excessivo eacute muito comum entre os
profissionais de sauacutede que ganham a vida
correndo de um posto de trabalho para outro sem
muitas vezes questionar os riscos a que estatildeo
expostos no ambiente laboral a qualidade do
cuidado que oferece ao cliente sua proacutepria
qualidade de vida e muito menos o seu
autocuidado
Ratifica-se22 que os trabalhadores da aacuterea
de sauacutede estatildeo expostos aos mesmos riscos
(quiacutemicos fiacutesicos e ergonocircmicos) a que se
sujeitam os demais trabalhadores brasileiros
acrescidos daqueles representados por agentes
bioloacutegicos uma vez que citidianamente se expotildeem
ao contato com sangue e outros fluidos orgacircnicos
contaminados por uma variedade imensa de
patoacutegenos desencadeadores de doenccedilas
ocupacionais e que trecircs delas satildeo de grande
relevacircncia principalmente apoacutes a deacutecada de 80 a
AIDS hepatite B e hepatite C
Os riscos nos serviccedilos de sauacutede existem em
virtude das inuacutemeras aacutereas de insalubridade com
graduaccedilatildeo variaacutevel na dependecircncia da
hierarquizaccedilatildeo sendo influenciada a partir da
complexidade do tipo de atendimento prestado
assim como da funccedilatildeo do trabalhador de
enfermagem Os autores enfatizam os riscos
bioloacutegicos pela exposiccedilatildeo ao HIVAIDS pois eacute
crescente o nuacutemero de acidentes de trabalho por
material perfurocortante contaminado pelo HIV
entre os trabalhadores de enfermagem23
O ambiente hospitalar oferece muacuteltiplos e
variados riscos aos trabalhadores da aacuterea de
sauacutede tais como os causados por agentes
quiacutemicos fiacutesicos bioloacutegicos psicossociais e
ergonocircmicos sendo os riscos bioloacutegicos os
principais geradores de periculosidade
insalubridade a esses trabalhadores e que o
sangue e qualquer fluido orgacircnico contendo
sangue secreccedilatildeo vaginal secircmen e tecidos satildeo
materiais bioloacutegicos envolvidos na transmissatildeo de
doenccedilas24
Quanto ao perfil destaca-se ainda que a
enfermagem eacute uma profissatildeo considerada
feminina Isso pode ser evidenciado pela maior
proporccedilatildeo do contingente de trabalhadores nesta
aacuterea ser de mulheres em comparaccedilatildeo ao
contingente de homens que eacute nitidamente menor
Aleacutem disso ratificando o maior risco entre os
profissionais que atuam em unidades mais
complexas ressalta-se25 que os profissionais de
enfermagem que atuam em setores ldquofechadosrdquo
como as Unidades de Terapia Intensiva
encontram-se mas suscetiacuteveis a possibilidade de
acidentes de qualquer natureza (fiacutesico quiacutemico e
bioloacutegico) tendo em vista a complexidade das
atividades desenvolvidas bem como pelo suporte
tecnoloacutegico que eacute oferecido aos indiviacuteduos que ali
se encontram em tratamento e que requer
conhecimento dos referidos profissionais
Causas de acidentes com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos
Nesta categoria estatildeo inseridos quatro (4)
produccedilotildees cientiacuteficas vide quadro 6 (seis) que
ressaltam as causas de acidentes com materiais
perfurocortantes e bioloacutegicos em ambiente
hospitalar
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Verificou-se14 que o dano mais frequente
provocado pelo acidente de trabalho foi o
ferimento com peacuterfurocortante com e sem sutura
representando um percentual de 5740 Os dados
apresentados neste estudo permitiu aos autores
concluiacuterem que o ferimento peacuterfurocortante que
acometem os trabalhadores de enfermagem
representam um grave problema
Destaca-se15 que os materiais que mais
causaram acidentes foram os perfurantes como
agulhas utilizados para administraccedilatildeo de
medicamentos ou punccedilatildeo A regiatildeo corporal mais
atingida foi o dedo e a situaccedilatildeo do acidente
destacava a manipulaccedilatildeo de materiais
perfurocortantes para preparo ou administraccedilatildeo de
medicamentos
Em pesquisa de campo descritiva e
quantitativa16 os autores tiveram como objetivos
identificar dentre os trabalhadores de
enfermagem aqueles que foram acometidos por
acidentes com perfurocortantes e encaminhados
para a avaliaccedilatildeo os que foram contaminados pelos
viacuterus HBV HCV e HIV e as condutas adotadas
frente a exposiccedilatildeo ocupacional ao sangue e fluidos
corpoacutereos dos trabalhadores de enfermagem em
quatro hospitais da regiatildeo de Ribeiratildeo Preto-SP O
resultado aponta que o maior nuacutemero de
acidentes foi ocasionado durante a execuccedilatildeo das
atividades de punccedilatildeo venosa administraccedilatildeo de
medicaccedilatildeo subcutacircnea e soroterapia seguidos por
perfuraccedilotildees provocadas por agulhas descartadas
em locais inadequados por outros trabalhadores
Dentre os 76 acidentes ocorridos em um
hospital de ensino do Distrito Federal registrados
no SESMT e CCIH 8395 foram causados por
materiais perfurocortantes 864 por quedas
617 por exposiccedilotildees a fluidos bioloacutegicos e 124
por contusotildees Conclui-se que a diversidade e
simultaneidade de cargas de trabalho contribuiacuteram
para a ocorrecircncia desses acidentes19
Relacionando os estudos dos autores desta
categoria com o segundo objetivo proposto
pontuar as causas de acidentes com materiais
perfurocortantes e bioloacutegicos entre os
profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar destaca-se o peacuterfurocortante como o
tipo mais comum14
Os perfurocortantes15 aparecem como os
que mais causaram acidentes e destaca-se as
agulhas utilizadas para administraccedilatildeo de
medicamentos ou punccedilatildeo A regiatildeo corporal mais
atingida foi o dedo
Ratifica-se que a atividades de punccedilatildeo
venosa administraccedilatildeo de medicaccedilatildeo subcutacircnea e
Quadro 5 - Distribuiccedilatildeo das bibliografias potenciais da categoria ldquoCausas de acidentes com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos em ambiente hospitalarrdquo
Autor (es) Ano Tiacutetulo Revista
Sarquis amp Felli
2002 Acidentes de trabalho com instrumento perfuro-cortantes entre trabalhadores de enfermagem
Rev Esc Enferm USP 36(33)222-230
Barbosa Sorler amp Ciorlia
2004 Acidentes de trabalho com perfuro-cortante envolvendo a equipe de enfermagem de um hospital de ensino
Arq Cienc Sauacutede 11(2) 1-8
Marziale Nishimura amp
Ferreira 2004
Riscos de contaminaccedilatildeo ocasionados por acidentes de trabalho com material perfuro-cortante entre trabalhadores de enfermagem
Revista Latino Americana de Enfermagem
12 (1) 36-42
Ribeiro amp Shimizu
2007 Acidentes de trabalho com trabalhadores de enfermagem Revista Brasileira de
Enfermagem 60(5) 535-40
ISSN 2175-5361
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soroterapia seguidos por perfuraccedilotildees provocadas
por agulhas descartadas em locais inadequados
por outros trabalhadores como o tipocausa
frequente16
Por uacuteltimo19 caracteriza-se que os
acidentes de trabalho foram causados na maioria
por materiais perfurocortantes por quedas por
exposiccedilotildees a fluidos bioloacutegicos e por contusotildees
Destacam ainda que a diversidade e
simultaneidade de cargas de trabalho
contribuiacuteram para a ocorrecircncia desses acidentes
Assim sintetizando esta categoria pontua-
se como causas de acidentes com materiais
perfurocortantes e bioloacutegicos entre os
profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar que o tipo mais comum satildeo as agulhas
utilizadas para administraccedilatildeo de medicaccedilatildeo
subcutacircnea e soroterapia ou punccedilatildeo seguidos por
perfuraccedilotildees provocadas por agulhas descartadas
em locais inadequados por outros trabalhadores e
exposiccedilotildees a fluidos bioloacutegicos A regiatildeo corporal
mais atingida foi o dedo Destacam ainda que a
diversidade e simultaneidade de cargas de
trabalho contribuem para a ocorrecircncia desses
acidentes
Para discussatildeo desta categoria25 ratifica-se
que os acidentes ocupacionais ocasionados por
materiais perfurocortantes entre os trabalhadores
de enfermagem satildeo frequentes devido ao nuacutemero
elevado de manipulaccedilatildeo com agulhas eou
cateteres
Os acidentes ocasionados por picada de
agulhas satildeo responsaacuteveis por 80 a 90 das
transmissotildees de doenccedilas infecciosas entre
trabalhadores de sauacutede e que risco de
transmissatildeo de infecccedilatildeo atraveacutes de uma agulha
contaminada eacute de um a trecircs para Hepatite B um
em trinta para Hepatite C e um em trezentos para
HIV 27
Outro estudo ratifica os dados desta
categoria28 neste os acidentes com
perfurocortantes foram os que mais se destacarm
sendo que dos acidentes causados por objetos
cortantes 195 deveram-se ao uso inadequado
da lacircmina de bisturi para abrir frascos de soro
Quanto ao local 957 destes acidentes
ocorreram nas matildeos dedos
Finalizando esta discussatildeo ressalta-se em
dissertaccedilatildeo de mestrado29 que os acidentes
ocorreram predominantemente nas matildeos e
principalmente nos dedos polegar indicador e
meacutedio levando agrave suposiccedilatildeo da influecircncia do
reencape da agulha na produccedilatildeo dos acidentes
Medidas preventivas para acidentes com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos
Nesta categoria estatildeo inseridos cinco (5)
produccedilotildees cientiacuteficas vide quadro sete (7) que
ressaltam as Medidas preventivas para acidentes
com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos em
ambiente hospitalar atuaccedilatildeo do enfermeiro do
trabalho
Quadro 6 - Distribuiccedilatildeo das bibliografias potenciais da categoria ldquoMedidas preventivas para acidentes com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos em ambiente hospitalar atuaccedilatildeo do enfermeiro do trabalhordquo
Autor (es) Ano Tiacutetulo Revista
Nishide amp Benatti
2004 Riscos ocupacionais entre trabalhadores de enfermagem de uma unidade de terapia intensiva
Rev Esc Enferm USP 38(4) 406-14
Zapparoli e Marziale
2006 Risco ocupacional em unidade de suporte baacutesico e avanccedilado de vida em emergecircncia
Revista Brasileira de Enfermagem 59 (1)41-46
ISSN 2175-5361
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Em relaccedilatildeo ao uso de equipamentos de
proteccedilatildeo individual observou-se que natildeo houve
diferenccedila significativa entre as categorias
profissionais (auxiliar de enfermagem teacutecnico de
enfermagem e enfermeiro) Constatou-se que as
luvas satildeo sempre utilizadas pelos trabalhadores de
enfermagem durante os procedimentos e que as
maacutescaras e os aventais tambeacutem satildeo utilizados em
percentual significativo entretanto os oacuteculos de
proteccedilatildeo nem sempre satildeo utilizados17
Quanto agraves medidas adotadas pelos
trabalhadores para tornar a praacutetica de trabalho
segura foi constatado que Equipamentos de
Proteccedilatildeo Individual (EPI) devam ser
disponibilizados pelo serviccedilo Cerca de 13 dos
trabalhadores referiram natildeo utilizaacute-lo O alto risco
de adquirir infecccedilatildeo eacute devido a execuccedilatildeo de
atividades onde ocorre o contato com fluidos
secreccedilotildees e material contaminado exigindo que
os trabalhadores utilizem aleacutem dos EPIs as
medidas de seguranccedila conhecidas como
precauccedilotildees padratildeo As precauccedilotildees padrotildees
surgiram como tentativa de aumentar a seguranccedila
do profissional de sauacutede dada a alta frequumlecircncia de
exposiccedilatildeo a fluidos e secreccedilotildees ligadas as suas
atividades Essas precauccedilotildees incluem o uso de
barreiras para proteccedilatildeo individual (EPIs) tai
como avental luvas oacuteculos gorro e botas Grande
ecircnfase eacute dada para a lavagem das matildeos e cuidados
com instrumentos perfurocortantes Os autores
concluem que quanto as medidas utilizadas pelos
trabalhadores para tornar o trabalho seguro foi
constatado que embora os EPIs estivessem
disponiacuteveis as luvas foi o equipamento mais
utilizado pelos trabalhadores seguido elo uso de
oacuteculos e mascara assim a minoria utiliza medidas
adequadas de seguranccedila revelando a necessidade
de intervenccedilotildees18
Para se alcanccedilarem adequadas e seguras
condiccedilotildees de trabalho trabalhadores em
enfermagem precisaratildeo estar tecnicamente
capacitados para desempenhar funccedilotildees e
fundamentalmente participar dos processos de
elaboraccedilatildeo institucional das poliacuteticas de trabalho
que lhes disserem respeito19
Em pesquisa descritiva e de campo21 com 87
enfermeiros de um hospital-escola do interior
paulista em 2006 teve como objetivo avaliar as
facilidades e barreiras enfrentadas por enfermeiros
com cargo de chefia quanto as medidas preventivas
a exposiccedilatildeo ocupacional envolvendo material
bioloacutegico tendo como base o modelo de crenccedilas
em sauacutede de Rosenstock Como resultados
destacam que dos 87 (100) enfermeiros
participantes do estudo 69 (793) atuam na
unidade A (atendimento) e 18 (207) na unidade B
(internaccedilatildeo) esta diferenccedila se explica devido ao
nuacutemero menor de leitos e de enfermeiros que
trabalham na unidade B assim como as diferenccedilas
quanto a estrutura hieraacuterquica e formas de
organizaccedilatildeo de trabalhos entre as duas unidades da
instituiccedilatildeo de estudos
O equipamento de proteccedilatildeo individual foi
citado como a maior facilidade para a prevenccedilatildeo
Ribeiro amp Shimizu
2007 Acidentes de trabalho com trabalhadores de enfermagem Revista Brasileira de
Enfermagem 60(5)535-40
Malaguti et al 2008 Enfermeiros com cargo de chefia e medidas preventivas a exposiccedilatildeo ocupacional facilidades e barreiras
Rev Esc Enferm USP 42(3)496-503
Silva amp Zeitoune
2009 Riscos ocupacionais em um setor de hemodiaacutelise na perspectiva dos trabalhadores da equipe de enfermagem
Esc Anna Nery Rev Enferm 13(2)279-286
ISSN 2175-5361
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de acidentes poreacutem a falta de adesatildeo ao uso e o
uso incorreto foram referidos como barreiras para
a prevenccedilatildeo de acidentes e como os principais
motivos para a ocorrecircncia destes Os autores
concluem que as principais dificuldades
enfrentadas por enfermeiros em cargos de chefia
para a prevenccedilatildeo de acidentes entre os
trabalhadores de enfermagem estatildeo ligadas a falta
de adesatildeo de outros profissionais da equipe de
enfermagem e as medidas estabelecidas pela PP
(prevenccedilatildeo primaacuteria) Assim eacute importante que
estes enfermeiros estejam preparados para
desenvolver estrateacutegias individualizadas e
motivadoras para adesatildeo ao uso do equipamento
de proteccedilatildeo individual em seus setores de
trabalho
Em estudo22 informa-se que apesar do
conhecimento dos riscos e das medidas de proteccedilatildeo
e seguranccedila natildeo haacute aplicaccedilatildeo praacutetica destas
medidas com vistas a diminuiccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos
riscos ateacute mesmos das doenccedilas ocupacionais que
este fato eacute bastante preocupante e digno de uma
investigaccedilatildeo mais aprofundada objetivando a
revisatildeo de estrateacutegias de sensibilizaccedilatildeo do
profissional de sauacutede perante a prevenccedilatildeo de riscos
e doenccedilas ocupacionais Em relaccedilatildeo agraves medidas de
proteccedilatildeo e seguranccedila observou-se que os
trabalhadores se detecircm na maior parte das vezes
aquelas relacionadas aos riscos bioloacutegicos e
ergonocircmicos em detrimento das demais
Relacionando os estudos dos autores desta
categoria com o terceiro objetivo proposto e
descrever medidas preventivas a serem adotadas
pelos enfermeiros do trabalho para reduzir tais
acidentes na referida categoria profissional
constata-se17 que as luvas satildeo sempre utilizadas
pelos trabalhadores de enfermagem e que as
maacutescaras e os aventais tambeacutem satildeo utilizados em
percentual significativo entretanto os oacuteculos de
proteccedilatildeo nem sempre satildeo utilizados
Destaca-se que 13 dos trabalhadores
referiram natildeo utilizar o EPI Embora os EPIs
estejam disponiacuteveis a luva foi o equipamento
mais utilizado pelos trabalhadores seguido elo uso
de oacuteculos e maacutescara assim a minoria utiliza
medidas adequadas de seguranccedila revelando a
necessidade de intervenccedilotildees18
Os trabalhadores em enfermagem
precisaratildeo estar tecnicamente capacitados para
desempenhar funccedilotildees e fundamentalmente
participar dos processos de elaboraccedilatildeo
institucional das poliacuteticas de trabalho que lhes
disserem respeito no que tange agrave prevenccedilatildeo de
acidentes19
O equipamento de proteccedilatildeo individual foi
citado como a maior facilidade para a prevenccedilatildeo
de acidentes poreacutem a falta de adesatildeo ao uso e o
uso incorreto foram referidos como barreiras para
a prevenccedilatildeo de acidentes e que as principais
dificuldades enfrentadas por enfermeiros em
cargos de chefia para a prevenccedilatildeo de acidentes
estatildeo ligadas a falta de adesatildeo de outros
profissionais da equipe e as medidas estabelecidas
pela PP (prevenccedilatildeo primaacuteria) Os enfermeiros
devem estar preparados para desenvolver
estrateacutegias individualizadas e motivadoras para
adesatildeo ao uso do equipamento de proteccedilatildeo
individual em seus setores de trabalho21
Por uacuteltimo destaca-se22 que deve haver
uma revisatildeo de estrateacutegias de sensibilizaccedilatildeo do
profissional de sauacutede perante a prevenccedilatildeo de riscos
e doenccedilas ocupacionais
Sintetizando esta categoria medidas
preventivas a serem adotadas pelos enfermeiros
do trabalho para reduzir tais acidentes na referida
categoria profissional destaca-se que as luvas satildeo
sempre e as mais utilizadas pelos trabalhadores de
enfermagem e que as maacutescaras e os aventais
tambeacutem satildeo utilizados em percentual
significativo entretanto os oacuteculos de proteccedilatildeo
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nem sempre satildeo utilizados poreacutem natildeo satildeo todos
que utilizam ou utilizam incorretamente A
realizaccedilatildeo de capacitaccedilatildeo teacutecnica para os
trabalhadores de enfermagem foi pontuada e para
tal os enfermeiros devem estar preparados para
desenvolver estrateacutegias individualizadas e
motivadoras para adesatildeo ao uso do equipamento
de proteccedilatildeo individual em seus setores de
trabalho Aleacutem disso a revisatildeo de estrateacutegias de
sensibilizaccedilatildeo do profissional de sauacutede perante a
prevenccedilatildeo de riscos e doenccedilas ocupacionais deve
ser realizada
Para discutir essa categoria descreve-se31
que as medidas padratildeo satildeo lavagem das matildeos apoacutes
realizaccedilatildeo de procedimentos acondicionamento e
transporte em sacos plaacutesticos de materiais
orgacircnicos para exame uso de luvas em casos de
contato com sangue secreccedilotildees e fluidos corporais
uso de aventais quando haacute riscos de contaminaccedilatildeo
do toacuterax e do abdome descarte de materiais
perfurocortantes em recipientes riacutegidos e
identificados e natildeo reencape de agulhas usando as
matildeos
Biosseguranccedila eacute a aplicaccedilatildeo de
conhecimento teacutecnicas e equipamentos para
prevenir a exposiccedilatildeo do trabalhador laboratoacuterio e
ambiente a agentes potencialmente infecciosos ou
bio-riscos28 Os equipamentos de proteccedilatildeo
individual satildeo regulamentados pela Norma
Regulamentadora nordm 06 do Ministeacuterio do Trabalho
conferem proteccedilatildeo a cada profissional
individualmente e estatildeo incluiacutedos nas medidas de
precauccedilatildeo-padratildeo Estas medidas incluem o uso de
luvas maacutescaras oacuteculos de proteccedilatildeo capotes eou
aventais
Tal condiccedilatildeo de seguranccedila eacute um processo
educativo amplo que natildeo se pode reduzir a
treinamento e introjeccedilatildeo de normas como muitas
vezes eacute compreendido pois quando se faz
referecircncia agrave educaccedilatildeo deve-se pensar na
totalidade da experiecircncia dos agentes envolvidos a
atividades comuns algo que natildeo se reduz a um
processo de condicionamento32 Assim cabe
ressaltar a importacircncia da concepccedilatildeo de
biosseguranccedila como processo educativo
Constatou-se que os riscos ocupacionais a
que os profissionais de enfermagem encontram-se
expostos no ambiente hospitalar satildeo acidentes
ergonocircmicos quiacutemicos fiacutesicos e bioloacutegicos
Poreacutem os riscos bioloacutegicos e de acidentes satildeo os
mais evidenciados Com relaccedilatildeo aos acidentes
destaca-se o reencaparmanipulaccedilatildeo das agulhas
ou cateteres intravenosos a maneira e o local de
descarte do material perfurocortante
Quanto ao risco por categoria a mais
exposta eacute o auxiliar de enfermagem do sexo
feminimo com idade entre 20 e 40 anos com
jornada diaacuteria de 6 horas profissionais entre 09 e
15 anos de trabalho no hospital e que atuam em
unidades mais complexas no plantatildeo noturno e
com outro emprego Em relaccedilatildeo ao local do
acidente o dedo foi o mais evidenciado
Foi destacada a complexidade do trabalho
de enfermagem como uma das causas para tais
acidentes agrave medida que a diversidade e a
simultaneidade de cargas de trabalho contribuem
para a ocorrecircncia desses acidentes Percebeu-se
ainda que alguns fatores contribuiacuteram para as
causas de acidentes tais como falta do uso de
equipamentos de proteccedilatildeo individual (EPI) e o
reencape de agulhas apoacutes sua utilizaccedilatildeo
Destacaram-se medidas preventivas a
serem adotadas pelos enfermeiros do trabalho de
modo a reduzir a ocorrecircncia de acidentes dentre
as medidas preventivas mais indicadas ganha
destaque o uso dos EPI
Outra medida preventiva evidenciada eacute
CONCLUSAtildeO
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a realizaccedilatildeo de capacitaccedilatildeo teacutecnica para os
trabalhadores de enfermagem no sentido de
realizar a educaccedilatildeo permanente voltada para a
participaccedilatildeo de todos os sujeitos envolvidos no
processo educativo na construccedilatildeo de
conhecimento coletiva como uma ferramenta de
extrema importacircncia para o aprimoramento da
atividade laboral deste profissional
Assim de acordo com os riscos e causas
evidenciados o enfermeiro do trabalho deve
realizar educaccedilatildeo permanente priorizando o risco
de acidente e bioloacutegico principalmente entre os
auxiliares de enfermagem Outra questatildeo
relevante eacute enfatizar sobre a
manipulaccedilatildeodescarte de agulhascateteres
assim como o uso correto dos EPIrsquos
A enfermagem nos dias atuais vem cada
vez mais se aprofundando em conhecimentos
cientiacuteficos e mostra uma grande melhora na
qualidade da assistecircncia com profissionais aptos a
adquirirem novas habilidades e domiacutenio no uso de
novos aparelhos e tecnologia de ponta
especializando-se nas aacutereas em que possuem mais
afinidade para que possam atender as exigecircncias
de um mercado de trabalho cada vez mais
competitivo Poreacutem o foco na sauacutede do
trabalhador assim como no relacionamento
interpessoal ainda natildeo eacute tatildeo valorizado
Sendo assim finaliza-se o presente estudo
ressaltando a necessidade de inserccedilatildeo de medidas
voltadas ao cuidado do profissional de
enfermagem e a inovaccedilatildeo dos conceitos sobre
riscos ocupacionais a implantaccedilatildeo de medidas que
diminuam tais riscos que envolvam atitudes
comportamentos valores eacutetica- moral e
profissional para que se tenha um cuidado
direcionado e accedilotildees laborais que natildeo exponha os
trabalhadores aos riscos ocupacionais ou pelo
menos os minimize
1 Monteiro AL Bertagni RFS Acidentes do
trabalho e doenccedilas ocupacionais Satildeo Paulo
Saraiva 2005 Disponivel em
httpbasesbiremebrcgibinwxislindexeia
honlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampba
se=LILACSamplang=pampnextAction=lnkampexprSearch
=448305ampindexSearch=ID Acesso em 13 Abr
2009
2 15 Barbosa DB Soler ZASG Ciorlia LAS
Acidentes de Trabalho com Perfuro-cortante
envolvendo a equipe de Enfermagem de um
Hospital de Ensino Arq Cienc Sauacutede 2004
11(2) 1-8 Disponiacutevel em
httpbvsdeperpahoorgbvsacdcd49equip
epdf Acesso em 19 jul 2009
3 Brevideli MM et al Adesatildeo agraves precauccedilotildees
universais uma anaacutelise do comportamento da
equipe de enfermagem Rev Bras Enf v 48
p 218-232 1995
4 Chanlat J Modos de gestatildeo sauacutede e seguranccedila
no trabalho 3ordf ed Petroacutepolis Vozes v 1 p
16 2000
5 Carvalho GM Enfermagem do trabalho Satildeo
Paulo EPU 2001
6 Nogueira AT Objetos perfuro-cortantes
Disponiacutevel em
httpwwwcoladawebcommedicinaperhtm
Acessado em 07032009 13h11min
7 Marziale MHP Nishimura KYN Ferreira MM
Riscos de contaminaccedilatildeo ocasionados por
acidentes de trabalho com material peacuterfuro-
cortante entre trabalhadores de enfermagem
Rev Latino-Am Enfermagem Ribeiratildeo
Preto 12(1) Feb 2004 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrscielophppid=S0104-
11692004000100006ampscript=sci_arttext gt
Acesso em19 Jun 2009
REFEREcircNCIAS
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
R pesq cuid fundam online 2011 abrjun 3(2)1856-72
1871
8 Andrade MA Introduccedilatildeo agrave Metodologia do
Trabalho Cientiacutefico 4ordf ed Satildeo Paulo Atlas
1999
9 Brandatildeo Junior PS Biosseguranccedila e AIDS as
dimensotildees psicossociais do acidente com
material bioloacutegico no trabalho no hospital
Escola Nacional de Sauacutede Publica Rio de
Janeiro p87 2000
10 Gil AC Como elaborar projetos de pesquisa 4ordf
ed Satildeo Paulo Ed Atlas v 02 p61-87 2002
11 Marconi MA Lakatos EM Teacutecnicas de pesquisa
5ordf ed Satildeo Paulo Atlas v 02 p35-36 2002
12 Brevideli MM Cianciarullo TI Aplicaccedilatildeo do
modelo de crenccedilas em sauacutede na prevenccedilatildeo dos
acidentes com agulha Rev Sauacutede Puacuteblica
35(2) Satildeo Paulo p193-201 2001
13 Chaves LC Recapagem de agulhas pelos
componentes da equipe de enfermagem Rev
Bras Enf 1997 v01 p 69 2002
14 Sarquis LMM Felis VEA Acidentes de trabalho
com instrumento perfuro-cortantes entre
trabalhadores de enfermagem Rev Esc Enferm
USP v 01 p 112-1182002
15 Vicent K Homens e maacutequinas Rio de Janeiro
Ediouro v 03 p 124 2005
16 Nishide VM Benatti MCCRiscos ocupacionais
entre Trabalhadores de Enfermagem de uma
Unidade de terapia IntensivaRev Esc Enf
USP 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv38n406
pdfgt 25 Mai 2009
17 Zapparolli AS Marziale MHP Risco
Ocupacional em Unidade de Suporte Baacutesico e
Avanccedilado de Vida em Emergecircncia Rev bras
enf Brasiacutelia 2006 Feb 59(1) Disponiacutevel
em
lthttpwwwscielobrscielophppid=S0034-
71672006000100008ampscript=sci_arttextgt
Acesso em 19 Jun 2009
18 Ribeiro EJG Shimizu HE Acidentes de
Trabalho com Trabalhadores de Enfermagem
Rev bras enf Brasiacutelia 2007 Oct 60(5)
Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_pd
famppid=S003471672007000500010amplng=enampnrm=
isoamptlng=ptgt Acesso em 19 jun 2009
19 Mafra DAL et al Percepccedilatildeo dos Enfermeiros
sobre a importacircncia do uso dos Equipamentos
de Proteccedilatildeo Individual para Riscos Bioloacutegicos
em um Serviccedilo de Atendimento Moacutevel de
Urgecircncia Rev O Mundo da Sauacutede Satildeo Paulo
2008 janmar 32(1)31-38 Disponiacutevel emlt
httpwwwscamiloedubrpdfmundo_saude
5831a38pdfgt Acesso em 19 jun 2009
20 Malagut SE et alEnfermeiros com Cargos de
Chefia e Medidas Preventivas a Exposiccedilatildeo
Ocupacional facilidades e barreiras Rev Esc
Enf USP Satildeo Paulo 2008 42(3) Disponiacutevel
em lt
httpwwwrevistasuspsibiuspbrscielophp
pid=S0080-
62342008000300012ampscript=sci_arttextgt
Acesso em 19 Jun 2009
21 Silva AKD Zeitoune RCG Riscos Ocupacionais
em um setor de Hemodiaacutelise na perspectiva
dos Trabalhadores da Equipe de Enfermagem
Esc Anna Nery Rev Enferm13(2)279-286
jun 2009 Disponivel em
httpwwwscielobrscielophppid=S0204-
11692004000100016ampscript=sci_arttext
22 Castro MRC e Faria SNP Repercussions of
accident with perforating-cutting instruments
for the nursing a construction based on the
focal group Esc Anna Nery Rev Enferm 2009
jul-set 13 (3) 523-29 Disponivel em
httpwwweeanufrjbrREVISTA_ENF20093art
igo208pdf
23 Almeida CAF Benatti MCC Exposiccedilotildees
Ocupacionais por fluiacutedos corpoacutereos entre
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
R pesq cuid fundam online 2011 abrjun 3(2)1856-72
1872
trabalhadores da sauacutede e a sua adesatildeo agrave
quimioprofilaxia Revista da Escola de
Enfermagem da USP Satildeo Paulo 41(1)120-126
Marccedilo 2007
24 Vieira M Padilha MISC O HIV e o trabalhador
de enfermagem frente ao acidente com
material perfurocortante Rev Esc Enferm USP
2008 42(4)804-10 Disponivel em
httpwwwscielobrpdfreeuspv42n4v42n
4a25pdf
25 Laranjeiras L Objetos Perfurocortantes
Disponiacutevel em
httpwwwcoladawebcommedicinaperhtm
Acessado em 07 Mar 2009
26 Franccedila GV Medicina Legal 6ordf ediccedilatildeo Rio de
Janeiro Ed Koogan v 02 p 35 2001
27 Teixeira 2008
28 Brandi S Benatti MCS amp Alexandre NMC
Ocorrecircncia de acidente do trabalho por
material perfurocortante entre trabalhadores
de enfermagem de um hospital universitaacuterio da
cidade de Campinas Estado de Satildeo Paulo Rev
Esc Enf USP 32(2) p124-33 ago 1998
29 Silva VEF Estudo sobre acidentes de trabalho
ocorridos com trabalhadores de enfermagem
de um hospital de ensino Satildeo PauIo 1988
176p Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade de Satildeo Paulo
30 Lopes MHBM et al Programa educativo em
medidas de precauccedilatildeo universal uma
metodologia de abordagem Rev Lat Am Enf
1997 5(2) p 83-91
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_ar
ttextamppid=S0104-11691997000200010 Acesso
em 21 jul 2009
31 Neves TP Cortez EA Moreira COF
Biosseguranccedila como accedilatildeo educativa
contribuiccedilotildees agrave sauacutede do trabalhador Cogitare
Enferm Curitiba v 1 n1 2006 p50-4
Recebido em 17102010
Aprovado em 25022011
ISSN 2175-5361
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Prevenccedilatildeo de acidentes 20 64 394
Riscos Ocupacionais 168 94 1067
Total 204 608 2316
Em seguida devido ao quantitativo
encontrado e com o intuito de aproximar o
levantamento bibliograacutefico com os objetivos da
pesquisa realizou-se um refino na pesquisa
associando os descritores em duplas vide quadro
dois (2)
Quadro 2 - Distribuiccedilatildeo quantitativa das bibliografias encontradas nas bases de dados com os descritores associados em duplas
Descritores Associados
Banco de Dados
BDENF
SCIELO
LILACS
Acidentes e eventos Bioloacutegicos + Exposiccedilatildeo
Ocupacional
01 16 04
Exposiccedilatildeo de Ocupacional +
Prevenccedilatildeo de Acidentes 00 32 05
Prevenccedilatildeo de Acidentes + Riscos Ocupacionais
03 03 38
Total
04 51 47
Depois de concluiacuteda a busca com os
descritores associados foi realizada a leitura dos
resumos para verificar mais atentamente o
conteuacutedo das obras promovendo entatildeo uma nova
seleccedilatildeo Para tal realizou-se a preacute-leitura ou
leitura inspecional objetivando selecionar o
material para realizaccedilatildeo de sua leitura A preacute-
leitura ldquoeacute uma leitura raacutepida do material
bibliograacutefico que tem por objetivo verificar em
que medida a obra consultada interessa agrave
pesquisardquo10
Destaca-se que se procedeu a leitura de
todos os resumos encontrados nos bancos de dados
supracitados com os descritores Enfermagem e
Doenccedila Ocupacional e Exposiccedilatildeo a agentes
bioloacutegicos num total de 102 publicaccedilotildees Esse
procedimento ocorreu com intuito de selecionar as
bibliografias que melhor atendessem ao objetivo
deste estudo sendo assim para tal realizou-se
tambeacutem a leitura seletiva
A leitura seletiva faz a triagem das
informaccedilotildees de interesse apoacutes a localizaccedilatildeo das
mesmas Esta seleccedilatildeo deve ser feita tendo em
vista as proposiccedilotildees de trabalho ou seja o
problema as hipoacuteteses os objetivos etc11
Cabe destacar ainda que existiam
produccedilotildees cientiacuteficas que se repetiam nas bases
de dados e optou-se por priorizar a Lilacs e a
BDENF jaacute que nestas os trabalhos estatildeo disponiacuteveis
na iacutentegra Sendo assim apoacutes a seleccedilatildeo e
exclusotildees de produccedilotildees que natildeo estavam
disponiacuteveis na iacutentegra eram repetidas e natildeo
estavam na liacutengua portuguesa selecionaram-se
onze (11) produccedilotildees cientiacuteficas da base de dados
da Lilacs e da BDENF que se considerou como
bibliografia potencial deste estudo vide quadro
trecircs (3)
Quadro 3 ndash Seleccedilatildeo das Bibliografias Potenciais
Descritores
Banco de Dados
BDENF
SciELO LILACS
Acidentes e eventos bioloacutegicos + Exposiccedilatildeo
Ocupacional
00 00 02
Exposiccedilatildeo de Ocupacional + Prevenccedilatildeo de Acidentes
02 00 03
Prevenccedilatildeo de Acidentes + Riscos Ocupacionais
01 00 03
Total 03 00 08
A seguir cada artigo foi impresso e lido na
iacutentegra Assim realizou-se uma leitura
interpretativa10 que visava atraveacutes de um
processo analiacutetico a descontextualizaccedilatildeo e
recontextualizaccedilatildeo do texto para desvelar seus
sentidos possiacuteveis estabelecendo relaccedilotildees
textuais relaccedilotildees contextuais e relaccedilotildees
intertextuais
Finalmente realizou-se a anaacutelise temaacutetica
de conteuacutedo8 emergindo as seguintes categorias
Riscos ocupacionais entre os profissionais de
enfermagem que atuam em ambiente hospitalar
ISSN 2175-5361
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Causas de acidentes com materiais
perfurocortantes e bioloacutegicos em ambiente
hospitalar Medidas preventivas para acidentes
com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos em
ambiente hospitalar atuaccedilatildeo do enfermeiro do
trabalho
Em pesquisa descritiva12 cujo objetivo foi
aplicar o Modelo de Crenccedilas em Sauacutede para
explicar agrave adoccedilatildeo a recomendaccedilatildeo de natildeo
reencapar agulhas por profissionais de sauacutede
tiveram como resultado que a maioria dos
profissionais relatou reencapar agulha pelo menos
Riscos ocupacionais entre os profissionais de enfermagem que atuam em ambiente hospitalar
Nesta categoria estatildeo inseridas onze (11)
produccedilotildees cientiacuteficas vide quadro 4 (quatro)
alguma vez mostrando que a recomendaccedilatildeo de
natildeo reencapar agulhas natildeo eacute adotada pela maioria
dos profissionais de enfermagem que se expotildeem
desnecessariamente a situaccedilotildees de riscos de
acidentes com agulhas Os autores concluem que
as percepccedilotildees de barreiras fiacutesicas cognitivas e
Quadro 4 - Distribuiccedilatildeo das bibliografias potenciais da categoria ldquoRiscos ocupacionais entre os profissionais de enfermagem que atuam em ambiente hospitalarrdquo
Autor (es) Ano Tiacutetulo Revista
Brevidelli amp Cianciarulo
2001 Aplicaccedilatildeo do modelo de crenccedilas em sauacutede na prevenccedilatildeo dos acidentes com agulha
Revista de Sauacutede Publica 35(2) 193-201
Chaves 2002
Recapagem de agulhas pelos componentes da equipe de enfermagem
Arq meacuted ABC
Sarquis amp Felli 2002 Acidentes de trabalho com instrumento perfurocortantes entre trabalhadores de enfermagem
Rev Esc Enferm USP 36(33)222-230
Barbosa Sorler amp Ciorlia
2004 Acidentes de trabalho com perfurocortante envolvendo a equipe de enfermagem de um hospital de ensino
Arq Cienc Sauacutede 11(2) 1-8
Marziale Nishimura amp
Ferreira 2004
Riscos de contaminaccedilatildeo ocasionados por acidentes de trabalho com material perfurocortante entre trabalhadores de enfermagem
Revista Latino Americana de Enfermagem 12 (1)36-42
Nishide amp Benatti
2004 Riscos ocupacionais entre trabalhadores de enfermagem de uma unidade de terapia intensiva
Rev Esc Enferm USP 38(4) 406-14
Zapparoli e Marziale
2006 Risco ocupacional em unidade de suporte baacutesico e avanccedilado de vida em emergecircncia
Revista Brasileira de Enfermagem 59 (1) 41-46
Ribeiro amp Shimizu
2007 Acidentes de trabalho com trabalhadores de enfermagem Revista Brasileira de
Enfermagem 60(5) 535-40
Mafra et al 2008 Percepccedilatildeo dos enfermeiros sobre a importacircncia do uso dos equipamentos de proteccedilatildeo individual para riscos bioloacutegicos em um serviccedilo de atendimento moacutevel de urgecircncia
O Mundo da Sauacutede 32(1) 31-38
Malaguti et al 2008 Enfermeiros com cargo de chefia e medidas preventivas a exposiccedilatildeo ocupacional facilidades e barreiras
Rev Esc Enferm USP 42(3) 496-503
Silva amp Zeitoune
2009 Riscos ocupacionais em um setor de hemodiaacutelise na perspectiva dos trabalhadores da equipe de enfermagem
Esc Anna Nery Rev Enferm 13(2)279-286
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
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psicoloacutegicas e a percepccedilatildeo da eficaacutecia da adoccedilatildeo
da recomendaccedilatildeo de natildeo reencapar agulhas
explicam 397 da frequumlecircncia da praacutetica de
reencapar Isto significa que os profissionais de
enfermagem que relatam aderir com maior
frequumlecircncia a recomendaccedilatildeo de natildeo reencapar
agulhas percebem menor nuacutemero de barreiras e
maior nuacutemero de benefiacutecios para fazecirc-lo
Com os objetivos foram investigar sobre o
haacutebito de reencapar agulhas antes de descartaacute-las
pelos componentes da equipe de enfermagem e
identificar e analisar as justificativas destes para
tal procedimento Em outra pesquisa descritiva de
campo13 os autores tiveram com resultado que a
maioria dos enfermeiros 923 100 dos teacutecnicos e
893 auxiliares de enfermagem natildeo possuiacuteam o
haacutebito de reencapar agulhas antes de descartaacute-las
Os motivos de reencapar referidos foram haacutebito e
para evitar acidentes durante o transporte eou
contaminar com esses materiais
Em estudo de campo exploratoacuterio14 cujo
objetivo foi analisar os acidentes de trabalho
ocorridos com trabalhadores de enfermagem de
um hospital puacuteblico no interior de Satildeo Paulo
provocados por instrumentos perfurocortantes
tiveram como resultado que a maior parte dos
trabalhadores de enfermagem pertencem a
categoria profissional de auxiliar de enfermagem
(7060) Verificou-se que na categoria de auxiliar
de enfermagem o coeficiente de risco de
acidentes de trabalho foi quase o dobro das
demais A avaliaccedilatildeo epidemioloacutegica sobre
acidentes de trabalho entre os trabalhadores de
enfermagem investigaram a ocorrecircncia de
determinados acidentes e chama a atenccedilatildeo para
iminecircncia do risco a que estatildeo expostas as
trabalhadoras (sexo feminino) para qual tambeacutem
encontraram alta porcentagem de acidentes
Em pesquisa de campo exploratoacuteria e
descritiva15 cujo objetivo foi identificar as
caracteriacutesticas de acidentes de trabalho com
perfurocortantes entre a equipe de enfermagem
de um hospital geral de ensino verificou que a
maioria dos trabalhadores acometidos por
acidentes com perfurocortantes (801) era do
sexo feminino (765) pertenciam a categoria de
auxiliar de enfermagem (746) tinha entre 20 e
39 anos (555) eram casados ou tinham uniatildeo
consensual Os autores concluem que foram
notificados 272 acidentes com perfurocortantes
no periacuteodo de 1996 a 1999 envolvendo
principalmente a categoria de auxiliares de
enfermagem (765) mulheres e na faixa etaacuteria
entre 20 e 39 anos e que trabalhavam em unidade
especializada com jornada diaacuteria de 6 horas e que
tinham ateacute 5 anos de trabalho no hospital Natildeo foi
registrado ocorrecircncia desta natureza entre
teacutecnicos de enfermagem Quanto agraves
caracteriacutesticas dos acidentes com
perfurocortantes verificou-se que ocorreram
principalmente entre trabalhadores que atuavam
em unidades mais complexas
Autores16 relatam em seu estudo que as
agulhas foram os objetos causadores do maior
nuacutemero de acidentes entretanto merece destaque
que natildeo apenas a manipulaccedilatildeo das agulhas ou
cateteres intravenosos constitui riscos mas
tambeacutem a maneira e o local de descarte do
material perfurocortante
Em pesquisa descritiva17 cujos objetivos
foram identificar os principais riscos ocupacionais
aos quais estatildeo expostos os trabalhadores de
enfermagem de uma UTI segundo sua percepccedilatildeo
e verificar a utilizaccedilatildeo de EPI entre trabalhadores
de enfermagem de uma UTI tiveram como
resultado que em relaccedilatildeo as caracteriacutesticas gerais
da populaccedilatildeo estudada observou-se que
predominantemente referente a exposiccedilatildeo dos
trabalhadores de enfermagem aos riscos
ocupacionais eram do sexo feminino 88 casados
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50 com idade mais incidente entre 30 e 40 anos
50 com tempo de trabalho na unidade e na atual
funccedilatildeo entre 09 meses e 15 anos a maioria dos
trabalhadores era do plantatildeo noturno 53 tinha
outro emprego 31 Dos participantes 28
frequumlentavam escola regularmente sendo
constatada uma diferenccedila significativa para a
categoria auxiliar de enfermagem 63
Em pesquisa exploratoacuteria descritiva e
quantitativa18 cujo objetivo foi identificar os
fatores de riscos ocupacionais a que estatildeo expostos
os profissionais da equipe de unidade de suporte
baacutesico e avanccedilado de vida em emergecircncia no
interior de Satildeo Paulo tiveram como resultado que
os fatores de risco identificados pela maioria foram
o fiacutesico (elevada temperatura e ruiacutedo) quiacutemicos
(manipulaccedilatildeo de substacircncias quiacutemicas) bioloacutegicos
(exposiccedilatildeo de microorganismos e falta de materiais
disponiacuteveis) Quanto aos riscos especiacuteficos da
atividade laboral em questatildeo foram risco de
ocorrecircncia de acidentes automobiliacutesticos (90 dos
trabalhadores) agressotildees fiacutesicas e moral (90 dos
trabalhadores) e acidentes com material
peacuterfurocortante (725 dos trabalhadores) A
violecircncia foi descrita por 75 dos trabalhadores
como fator de risco mais preocupante no trabalho
Destacam ainda que o alto risco de adquirir
infecccedilatildeo eacute devido a execuccedilatildeo de atividades onde
ocorre o contato com fluidos secreccedilotildees e material
contaminado exigindo que os trabalhadores
utilizem aleacutem dos EPIs as medidas de seguranccedila
conhecidas como precauccedilotildees padratildeo
Em pesquisa descritiva exploratoacuteria e de
campo19 em um hospital de ensino do Distrito
Federal onde foi realizado levantamento dos
acidentes de trabalho registrados no SESMT e CCIH
no periacuteodo de janeiro de 1998 a dezembro de
2002 objetivaram identificar e analisar acidentes
e as cargas de trabalho a que estatildeo expostos os
trabalhadores de enfermagem no desenvolvimento
de suas atividades Os resultados obtidos dos
registros de acidentes de trabalho no SAM e na
CCIH demonstram que trabalhadores de
enfermagem (enfermeiros e auxiliares de
enfermagem) apresentaram 76 acidentes e demais
trabalhadores de sauacutede (meacutedicos dentistas
farmacecircuticos auxiliar de nutriccedilatildeo pessoal de
manutenccedilatildeo e limpeza teacutecnico de laboratoacuterio)
sofreram 197 acidentes
Jaacute em pesquisa descritiva e exploratoacuteria
com abordagem qualitativa20 os autores traccedilaram
como objetivos perceber a importacircncia para os
enfermeiros do uso de equipamentos de proteccedilatildeo
individual (EPIs) relacionados aos riscos bioloacutegicos
no atendimento de suporte avanccedilado em um
serviccedilo moacutevel de urgecircncia e identificar os EPIs
usados por eles no serviccedilo moacutevel de urgecircncia da
cidade de Sete Lagoas - MG Como resultado
destaca que os enfermeiros tecircm consciecircncia da
importacircncia do uso de EPIs poreacutem natildeo os utilizam
com a devida frequumlecircncia na praacutetica de seu
cotidiano laboral conforme se evidencia na
amostra em que se comprova que 100 usam luvas
botas e macacatildeo apenas 416 usam maacutescaras e
somente 166 utilizam oacuteculos em todos os
atendimentos Os autores concluem que o trabalho
desenvolvido pelos enfermeiros no atendimento
preacute-hospitalar expotildee o profissional a uma seacuterie de
fatores de risco que podem levar a ocorrecircncia de
exposiccedilatildeo ocupacional por agentes bioloacutegicos
durante a prestaccedilatildeo da assistecircncia devido a
complexidade do serviccedilo
Os participantes de outro estudo21 em sua
quase totalidade perceberam-se como suscetiacuteveis
de contrair algum patoacutegeno ou doenccedila e
descreveram que a infecccedilatildeo por um destes
patoacutegenos pode lhes trazer danos agrave sauacutede como o
desenvolvimento de uma doenccedila crocircnica o risco de
desenvolver infecccedilotildees generalizadas ou lesotildees de
pele como tambeacutem o risco de desenvolver uma
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doenccedila que pode levar o indiviacuteduo agrave morte
Os autores22 em pesquisa qualitativa
descritiva e exploratoacuteria cujos objetivos foram
descrever os riscos ocupacionais no contexto dos
trabalhadores da equipe de enfermagem de
hemodiaacutelise analisar o conhecimento do
trabalhador da equipe de enfermagem acerca das
medidas de proteccedilatildeo e seguranccedila em uma unidade
de hemodiaacutelise e discutir o conhecimento do
trabalhador da equipe de enfermagem sobre os
riscos ocupacionais a e as implicaccedilotildees para a sauacutede
do trabalhador evidenciou-se que os trabalhadores
do setor estudado (hemodiaacutelise) conhecem a maior
parte dos riscos ocupacionais ali existentes visto
que apenas o risco fiacutesico natildeo foi citado nas
entrevistas Os trabalhadores detecircm o
conhecimento sobre os riscos ocupacionais e sobre
as medidas de proteccedilatildeo e seguranccedila apesar de
nem sempre aplicaacute-las na sua praacutetica profissional
Foram citados como as principais implicaccedilotildees agrave
sauacutede os problemas respiratoacuterios de coluna e as
doenccedilas contagiosas
Relacionando os estudos dos autores desta
categoria com o primeiro objetivo proposto
identificar os riscos ocupacionais os dos
profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar principais destaca-se12 que a maioria
dos profissionais se expotildee desnecessariamente a
situaccedilotildees de riscos como por exemplo ao
reencapar agulhas
Evidenciou-se14 que o coeficiente de risco
de acidentes de trabalho eacute o dobro entre os
auxiliares de enfermagem Aleacutem disso a
ocorrecircncia de determinados acidentes a
iminecircncia do risco a que estatildeo expostas as
trabalhadoras (sexo feminino)
Tambeacutem destaca-se2 o sexo feminino e a
categoria de auxiliar de enfermagem como os que
mais se acidentam com perfurocortante
Ressaltaram ainda que a idade prevalente eacute
de 20 e 39 anos a jornada diaacuteria de 6 horas
profissionais com ateacute 5 anos de trabalho no
hospital e que atuam em unidades mais
complexas Observou-se16 que natildeo apenas a
manipulaccedilatildeo das agulhas ou cateteres
intravenosos constituem riscos mas a maneira e o
local de descarte do material perfurocortante
Observou-se16 tambeacutem o perfil dos
acidentados auxiliares de enfermagem sexo
feminino casados com idade mais incidente
entre 30 e 40 anos com tempo de trabalho na
unidade e na atual funccedilatildeo entre 09 meses e 15
anos a maioria dos trabalhadores era do plantatildeo
noturno e com outro emprego
Identificou-se17 os riscos fiacutesicos (elevada
temperatura e ruiacutedo) quiacutemicos (manipulaccedilatildeo de
substacircncias quiacutemicas) bioloacutegicos (exposiccedilatildeo de
microorganismos e falta de materiais disponiacuteveis)
e os riscos especiacuteficos da atividade laboral tais
como risco de ocorrecircncia de acidentes
automobiliacutesticos agressotildees fiacutesicas e moral e
acidentes com material peacuterfurocortante A
violecircncia foi descrita como fator de risco mais
preocupante e que o alto risco de adquirir
infecccedilatildeo eacute devido a execuccedilatildeo de atividades onde
ocorre o contato com fluidos secreccedilotildees e material
contaminado
Destacou-se18 maior frequecircncia de
acidentes entre trabalhadores de enfermagem
quando comparadas a outras categorias
profissionais decorrente da complexidade do
processo de trabalho da enfermagem
considerando-se que a enfermagem representa
uma categoria e que no hospital existem mais
sete
Ressalta-se19 que o trabalho desenvolvido
pelos enfermeiros no atendimento preacute-hospitalar
expotildee o profissional a uma seacuterie de fatores de
risco que podem levar a ocorrecircncia de exposiccedilatildeo
ocupacional por agentes bioloacutegicos durante a
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prestaccedilatildeo da assistecircncia devido a complexidade
do serviccedilo
Percebeu-se20 os profissionais de
enfermagem como suscetiacuteveis de contrair algum
patoacutegeno ou doenccedila e descreveram que a infecccedilatildeo
por um destes patoacutegenos podem lhes trazer danos
agrave sauacutede como o desenvolvimento de uma doenccedila
crocircnica o risco de desenvolver infecccedilotildees
generalizadas ou lesotildees de pele como tambeacutem o
risco de desenvolver uma doenccedila que pode levar o
indiviacuteduo agrave morte
Para discutir essa categoria21 verificou-se
que o trabalho excessivo eacute muito comum entre os
profissionais de sauacutede que ganham a vida
correndo de um posto de trabalho para outro sem
muitas vezes questionar os riscos a que estatildeo
expostos no ambiente laboral a qualidade do
cuidado que oferece ao cliente sua proacutepria
qualidade de vida e muito menos o seu
autocuidado
Ratifica-se22 que os trabalhadores da aacuterea
de sauacutede estatildeo expostos aos mesmos riscos
(quiacutemicos fiacutesicos e ergonocircmicos) a que se
sujeitam os demais trabalhadores brasileiros
acrescidos daqueles representados por agentes
bioloacutegicos uma vez que citidianamente se expotildeem
ao contato com sangue e outros fluidos orgacircnicos
contaminados por uma variedade imensa de
patoacutegenos desencadeadores de doenccedilas
ocupacionais e que trecircs delas satildeo de grande
relevacircncia principalmente apoacutes a deacutecada de 80 a
AIDS hepatite B e hepatite C
Os riscos nos serviccedilos de sauacutede existem em
virtude das inuacutemeras aacutereas de insalubridade com
graduaccedilatildeo variaacutevel na dependecircncia da
hierarquizaccedilatildeo sendo influenciada a partir da
complexidade do tipo de atendimento prestado
assim como da funccedilatildeo do trabalhador de
enfermagem Os autores enfatizam os riscos
bioloacutegicos pela exposiccedilatildeo ao HIVAIDS pois eacute
crescente o nuacutemero de acidentes de trabalho por
material perfurocortante contaminado pelo HIV
entre os trabalhadores de enfermagem23
O ambiente hospitalar oferece muacuteltiplos e
variados riscos aos trabalhadores da aacuterea de
sauacutede tais como os causados por agentes
quiacutemicos fiacutesicos bioloacutegicos psicossociais e
ergonocircmicos sendo os riscos bioloacutegicos os
principais geradores de periculosidade
insalubridade a esses trabalhadores e que o
sangue e qualquer fluido orgacircnico contendo
sangue secreccedilatildeo vaginal secircmen e tecidos satildeo
materiais bioloacutegicos envolvidos na transmissatildeo de
doenccedilas24
Quanto ao perfil destaca-se ainda que a
enfermagem eacute uma profissatildeo considerada
feminina Isso pode ser evidenciado pela maior
proporccedilatildeo do contingente de trabalhadores nesta
aacuterea ser de mulheres em comparaccedilatildeo ao
contingente de homens que eacute nitidamente menor
Aleacutem disso ratificando o maior risco entre os
profissionais que atuam em unidades mais
complexas ressalta-se25 que os profissionais de
enfermagem que atuam em setores ldquofechadosrdquo
como as Unidades de Terapia Intensiva
encontram-se mas suscetiacuteveis a possibilidade de
acidentes de qualquer natureza (fiacutesico quiacutemico e
bioloacutegico) tendo em vista a complexidade das
atividades desenvolvidas bem como pelo suporte
tecnoloacutegico que eacute oferecido aos indiviacuteduos que ali
se encontram em tratamento e que requer
conhecimento dos referidos profissionais
Causas de acidentes com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos
Nesta categoria estatildeo inseridos quatro (4)
produccedilotildees cientiacuteficas vide quadro 6 (seis) que
ressaltam as causas de acidentes com materiais
perfurocortantes e bioloacutegicos em ambiente
hospitalar
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Verificou-se14 que o dano mais frequente
provocado pelo acidente de trabalho foi o
ferimento com peacuterfurocortante com e sem sutura
representando um percentual de 5740 Os dados
apresentados neste estudo permitiu aos autores
concluiacuterem que o ferimento peacuterfurocortante que
acometem os trabalhadores de enfermagem
representam um grave problema
Destaca-se15 que os materiais que mais
causaram acidentes foram os perfurantes como
agulhas utilizados para administraccedilatildeo de
medicamentos ou punccedilatildeo A regiatildeo corporal mais
atingida foi o dedo e a situaccedilatildeo do acidente
destacava a manipulaccedilatildeo de materiais
perfurocortantes para preparo ou administraccedilatildeo de
medicamentos
Em pesquisa de campo descritiva e
quantitativa16 os autores tiveram como objetivos
identificar dentre os trabalhadores de
enfermagem aqueles que foram acometidos por
acidentes com perfurocortantes e encaminhados
para a avaliaccedilatildeo os que foram contaminados pelos
viacuterus HBV HCV e HIV e as condutas adotadas
frente a exposiccedilatildeo ocupacional ao sangue e fluidos
corpoacutereos dos trabalhadores de enfermagem em
quatro hospitais da regiatildeo de Ribeiratildeo Preto-SP O
resultado aponta que o maior nuacutemero de
acidentes foi ocasionado durante a execuccedilatildeo das
atividades de punccedilatildeo venosa administraccedilatildeo de
medicaccedilatildeo subcutacircnea e soroterapia seguidos por
perfuraccedilotildees provocadas por agulhas descartadas
em locais inadequados por outros trabalhadores
Dentre os 76 acidentes ocorridos em um
hospital de ensino do Distrito Federal registrados
no SESMT e CCIH 8395 foram causados por
materiais perfurocortantes 864 por quedas
617 por exposiccedilotildees a fluidos bioloacutegicos e 124
por contusotildees Conclui-se que a diversidade e
simultaneidade de cargas de trabalho contribuiacuteram
para a ocorrecircncia desses acidentes19
Relacionando os estudos dos autores desta
categoria com o segundo objetivo proposto
pontuar as causas de acidentes com materiais
perfurocortantes e bioloacutegicos entre os
profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar destaca-se o peacuterfurocortante como o
tipo mais comum14
Os perfurocortantes15 aparecem como os
que mais causaram acidentes e destaca-se as
agulhas utilizadas para administraccedilatildeo de
medicamentos ou punccedilatildeo A regiatildeo corporal mais
atingida foi o dedo
Ratifica-se que a atividades de punccedilatildeo
venosa administraccedilatildeo de medicaccedilatildeo subcutacircnea e
Quadro 5 - Distribuiccedilatildeo das bibliografias potenciais da categoria ldquoCausas de acidentes com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos em ambiente hospitalarrdquo
Autor (es) Ano Tiacutetulo Revista
Sarquis amp Felli
2002 Acidentes de trabalho com instrumento perfuro-cortantes entre trabalhadores de enfermagem
Rev Esc Enferm USP 36(33)222-230
Barbosa Sorler amp Ciorlia
2004 Acidentes de trabalho com perfuro-cortante envolvendo a equipe de enfermagem de um hospital de ensino
Arq Cienc Sauacutede 11(2) 1-8
Marziale Nishimura amp
Ferreira 2004
Riscos de contaminaccedilatildeo ocasionados por acidentes de trabalho com material perfuro-cortante entre trabalhadores de enfermagem
Revista Latino Americana de Enfermagem
12 (1) 36-42
Ribeiro amp Shimizu
2007 Acidentes de trabalho com trabalhadores de enfermagem Revista Brasileira de
Enfermagem 60(5) 535-40
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
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soroterapia seguidos por perfuraccedilotildees provocadas
por agulhas descartadas em locais inadequados
por outros trabalhadores como o tipocausa
frequente16
Por uacuteltimo19 caracteriza-se que os
acidentes de trabalho foram causados na maioria
por materiais perfurocortantes por quedas por
exposiccedilotildees a fluidos bioloacutegicos e por contusotildees
Destacam ainda que a diversidade e
simultaneidade de cargas de trabalho
contribuiacuteram para a ocorrecircncia desses acidentes
Assim sintetizando esta categoria pontua-
se como causas de acidentes com materiais
perfurocortantes e bioloacutegicos entre os
profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar que o tipo mais comum satildeo as agulhas
utilizadas para administraccedilatildeo de medicaccedilatildeo
subcutacircnea e soroterapia ou punccedilatildeo seguidos por
perfuraccedilotildees provocadas por agulhas descartadas
em locais inadequados por outros trabalhadores e
exposiccedilotildees a fluidos bioloacutegicos A regiatildeo corporal
mais atingida foi o dedo Destacam ainda que a
diversidade e simultaneidade de cargas de
trabalho contribuem para a ocorrecircncia desses
acidentes
Para discussatildeo desta categoria25 ratifica-se
que os acidentes ocupacionais ocasionados por
materiais perfurocortantes entre os trabalhadores
de enfermagem satildeo frequentes devido ao nuacutemero
elevado de manipulaccedilatildeo com agulhas eou
cateteres
Os acidentes ocasionados por picada de
agulhas satildeo responsaacuteveis por 80 a 90 das
transmissotildees de doenccedilas infecciosas entre
trabalhadores de sauacutede e que risco de
transmissatildeo de infecccedilatildeo atraveacutes de uma agulha
contaminada eacute de um a trecircs para Hepatite B um
em trinta para Hepatite C e um em trezentos para
HIV 27
Outro estudo ratifica os dados desta
categoria28 neste os acidentes com
perfurocortantes foram os que mais se destacarm
sendo que dos acidentes causados por objetos
cortantes 195 deveram-se ao uso inadequado
da lacircmina de bisturi para abrir frascos de soro
Quanto ao local 957 destes acidentes
ocorreram nas matildeos dedos
Finalizando esta discussatildeo ressalta-se em
dissertaccedilatildeo de mestrado29 que os acidentes
ocorreram predominantemente nas matildeos e
principalmente nos dedos polegar indicador e
meacutedio levando agrave suposiccedilatildeo da influecircncia do
reencape da agulha na produccedilatildeo dos acidentes
Medidas preventivas para acidentes com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos
Nesta categoria estatildeo inseridos cinco (5)
produccedilotildees cientiacuteficas vide quadro sete (7) que
ressaltam as Medidas preventivas para acidentes
com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos em
ambiente hospitalar atuaccedilatildeo do enfermeiro do
trabalho
Quadro 6 - Distribuiccedilatildeo das bibliografias potenciais da categoria ldquoMedidas preventivas para acidentes com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos em ambiente hospitalar atuaccedilatildeo do enfermeiro do trabalhordquo
Autor (es) Ano Tiacutetulo Revista
Nishide amp Benatti
2004 Riscos ocupacionais entre trabalhadores de enfermagem de uma unidade de terapia intensiva
Rev Esc Enferm USP 38(4) 406-14
Zapparoli e Marziale
2006 Risco ocupacional em unidade de suporte baacutesico e avanccedilado de vida em emergecircncia
Revista Brasileira de Enfermagem 59 (1)41-46
ISSN 2175-5361
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Em relaccedilatildeo ao uso de equipamentos de
proteccedilatildeo individual observou-se que natildeo houve
diferenccedila significativa entre as categorias
profissionais (auxiliar de enfermagem teacutecnico de
enfermagem e enfermeiro) Constatou-se que as
luvas satildeo sempre utilizadas pelos trabalhadores de
enfermagem durante os procedimentos e que as
maacutescaras e os aventais tambeacutem satildeo utilizados em
percentual significativo entretanto os oacuteculos de
proteccedilatildeo nem sempre satildeo utilizados17
Quanto agraves medidas adotadas pelos
trabalhadores para tornar a praacutetica de trabalho
segura foi constatado que Equipamentos de
Proteccedilatildeo Individual (EPI) devam ser
disponibilizados pelo serviccedilo Cerca de 13 dos
trabalhadores referiram natildeo utilizaacute-lo O alto risco
de adquirir infecccedilatildeo eacute devido a execuccedilatildeo de
atividades onde ocorre o contato com fluidos
secreccedilotildees e material contaminado exigindo que
os trabalhadores utilizem aleacutem dos EPIs as
medidas de seguranccedila conhecidas como
precauccedilotildees padratildeo As precauccedilotildees padrotildees
surgiram como tentativa de aumentar a seguranccedila
do profissional de sauacutede dada a alta frequumlecircncia de
exposiccedilatildeo a fluidos e secreccedilotildees ligadas as suas
atividades Essas precauccedilotildees incluem o uso de
barreiras para proteccedilatildeo individual (EPIs) tai
como avental luvas oacuteculos gorro e botas Grande
ecircnfase eacute dada para a lavagem das matildeos e cuidados
com instrumentos perfurocortantes Os autores
concluem que quanto as medidas utilizadas pelos
trabalhadores para tornar o trabalho seguro foi
constatado que embora os EPIs estivessem
disponiacuteveis as luvas foi o equipamento mais
utilizado pelos trabalhadores seguido elo uso de
oacuteculos e mascara assim a minoria utiliza medidas
adequadas de seguranccedila revelando a necessidade
de intervenccedilotildees18
Para se alcanccedilarem adequadas e seguras
condiccedilotildees de trabalho trabalhadores em
enfermagem precisaratildeo estar tecnicamente
capacitados para desempenhar funccedilotildees e
fundamentalmente participar dos processos de
elaboraccedilatildeo institucional das poliacuteticas de trabalho
que lhes disserem respeito19
Em pesquisa descritiva e de campo21 com 87
enfermeiros de um hospital-escola do interior
paulista em 2006 teve como objetivo avaliar as
facilidades e barreiras enfrentadas por enfermeiros
com cargo de chefia quanto as medidas preventivas
a exposiccedilatildeo ocupacional envolvendo material
bioloacutegico tendo como base o modelo de crenccedilas
em sauacutede de Rosenstock Como resultados
destacam que dos 87 (100) enfermeiros
participantes do estudo 69 (793) atuam na
unidade A (atendimento) e 18 (207) na unidade B
(internaccedilatildeo) esta diferenccedila se explica devido ao
nuacutemero menor de leitos e de enfermeiros que
trabalham na unidade B assim como as diferenccedilas
quanto a estrutura hieraacuterquica e formas de
organizaccedilatildeo de trabalhos entre as duas unidades da
instituiccedilatildeo de estudos
O equipamento de proteccedilatildeo individual foi
citado como a maior facilidade para a prevenccedilatildeo
Ribeiro amp Shimizu
2007 Acidentes de trabalho com trabalhadores de enfermagem Revista Brasileira de
Enfermagem 60(5)535-40
Malaguti et al 2008 Enfermeiros com cargo de chefia e medidas preventivas a exposiccedilatildeo ocupacional facilidades e barreiras
Rev Esc Enferm USP 42(3)496-503
Silva amp Zeitoune
2009 Riscos ocupacionais em um setor de hemodiaacutelise na perspectiva dos trabalhadores da equipe de enfermagem
Esc Anna Nery Rev Enferm 13(2)279-286
ISSN 2175-5361
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de acidentes poreacutem a falta de adesatildeo ao uso e o
uso incorreto foram referidos como barreiras para
a prevenccedilatildeo de acidentes e como os principais
motivos para a ocorrecircncia destes Os autores
concluem que as principais dificuldades
enfrentadas por enfermeiros em cargos de chefia
para a prevenccedilatildeo de acidentes entre os
trabalhadores de enfermagem estatildeo ligadas a falta
de adesatildeo de outros profissionais da equipe de
enfermagem e as medidas estabelecidas pela PP
(prevenccedilatildeo primaacuteria) Assim eacute importante que
estes enfermeiros estejam preparados para
desenvolver estrateacutegias individualizadas e
motivadoras para adesatildeo ao uso do equipamento
de proteccedilatildeo individual em seus setores de
trabalho
Em estudo22 informa-se que apesar do
conhecimento dos riscos e das medidas de proteccedilatildeo
e seguranccedila natildeo haacute aplicaccedilatildeo praacutetica destas
medidas com vistas a diminuiccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos
riscos ateacute mesmos das doenccedilas ocupacionais que
este fato eacute bastante preocupante e digno de uma
investigaccedilatildeo mais aprofundada objetivando a
revisatildeo de estrateacutegias de sensibilizaccedilatildeo do
profissional de sauacutede perante a prevenccedilatildeo de riscos
e doenccedilas ocupacionais Em relaccedilatildeo agraves medidas de
proteccedilatildeo e seguranccedila observou-se que os
trabalhadores se detecircm na maior parte das vezes
aquelas relacionadas aos riscos bioloacutegicos e
ergonocircmicos em detrimento das demais
Relacionando os estudos dos autores desta
categoria com o terceiro objetivo proposto e
descrever medidas preventivas a serem adotadas
pelos enfermeiros do trabalho para reduzir tais
acidentes na referida categoria profissional
constata-se17 que as luvas satildeo sempre utilizadas
pelos trabalhadores de enfermagem e que as
maacutescaras e os aventais tambeacutem satildeo utilizados em
percentual significativo entretanto os oacuteculos de
proteccedilatildeo nem sempre satildeo utilizados
Destaca-se que 13 dos trabalhadores
referiram natildeo utilizar o EPI Embora os EPIs
estejam disponiacuteveis a luva foi o equipamento
mais utilizado pelos trabalhadores seguido elo uso
de oacuteculos e maacutescara assim a minoria utiliza
medidas adequadas de seguranccedila revelando a
necessidade de intervenccedilotildees18
Os trabalhadores em enfermagem
precisaratildeo estar tecnicamente capacitados para
desempenhar funccedilotildees e fundamentalmente
participar dos processos de elaboraccedilatildeo
institucional das poliacuteticas de trabalho que lhes
disserem respeito no que tange agrave prevenccedilatildeo de
acidentes19
O equipamento de proteccedilatildeo individual foi
citado como a maior facilidade para a prevenccedilatildeo
de acidentes poreacutem a falta de adesatildeo ao uso e o
uso incorreto foram referidos como barreiras para
a prevenccedilatildeo de acidentes e que as principais
dificuldades enfrentadas por enfermeiros em
cargos de chefia para a prevenccedilatildeo de acidentes
estatildeo ligadas a falta de adesatildeo de outros
profissionais da equipe e as medidas estabelecidas
pela PP (prevenccedilatildeo primaacuteria) Os enfermeiros
devem estar preparados para desenvolver
estrateacutegias individualizadas e motivadoras para
adesatildeo ao uso do equipamento de proteccedilatildeo
individual em seus setores de trabalho21
Por uacuteltimo destaca-se22 que deve haver
uma revisatildeo de estrateacutegias de sensibilizaccedilatildeo do
profissional de sauacutede perante a prevenccedilatildeo de riscos
e doenccedilas ocupacionais
Sintetizando esta categoria medidas
preventivas a serem adotadas pelos enfermeiros
do trabalho para reduzir tais acidentes na referida
categoria profissional destaca-se que as luvas satildeo
sempre e as mais utilizadas pelos trabalhadores de
enfermagem e que as maacutescaras e os aventais
tambeacutem satildeo utilizados em percentual
significativo entretanto os oacuteculos de proteccedilatildeo
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nem sempre satildeo utilizados poreacutem natildeo satildeo todos
que utilizam ou utilizam incorretamente A
realizaccedilatildeo de capacitaccedilatildeo teacutecnica para os
trabalhadores de enfermagem foi pontuada e para
tal os enfermeiros devem estar preparados para
desenvolver estrateacutegias individualizadas e
motivadoras para adesatildeo ao uso do equipamento
de proteccedilatildeo individual em seus setores de
trabalho Aleacutem disso a revisatildeo de estrateacutegias de
sensibilizaccedilatildeo do profissional de sauacutede perante a
prevenccedilatildeo de riscos e doenccedilas ocupacionais deve
ser realizada
Para discutir essa categoria descreve-se31
que as medidas padratildeo satildeo lavagem das matildeos apoacutes
realizaccedilatildeo de procedimentos acondicionamento e
transporte em sacos plaacutesticos de materiais
orgacircnicos para exame uso de luvas em casos de
contato com sangue secreccedilotildees e fluidos corporais
uso de aventais quando haacute riscos de contaminaccedilatildeo
do toacuterax e do abdome descarte de materiais
perfurocortantes em recipientes riacutegidos e
identificados e natildeo reencape de agulhas usando as
matildeos
Biosseguranccedila eacute a aplicaccedilatildeo de
conhecimento teacutecnicas e equipamentos para
prevenir a exposiccedilatildeo do trabalhador laboratoacuterio e
ambiente a agentes potencialmente infecciosos ou
bio-riscos28 Os equipamentos de proteccedilatildeo
individual satildeo regulamentados pela Norma
Regulamentadora nordm 06 do Ministeacuterio do Trabalho
conferem proteccedilatildeo a cada profissional
individualmente e estatildeo incluiacutedos nas medidas de
precauccedilatildeo-padratildeo Estas medidas incluem o uso de
luvas maacutescaras oacuteculos de proteccedilatildeo capotes eou
aventais
Tal condiccedilatildeo de seguranccedila eacute um processo
educativo amplo que natildeo se pode reduzir a
treinamento e introjeccedilatildeo de normas como muitas
vezes eacute compreendido pois quando se faz
referecircncia agrave educaccedilatildeo deve-se pensar na
totalidade da experiecircncia dos agentes envolvidos a
atividades comuns algo que natildeo se reduz a um
processo de condicionamento32 Assim cabe
ressaltar a importacircncia da concepccedilatildeo de
biosseguranccedila como processo educativo
Constatou-se que os riscos ocupacionais a
que os profissionais de enfermagem encontram-se
expostos no ambiente hospitalar satildeo acidentes
ergonocircmicos quiacutemicos fiacutesicos e bioloacutegicos
Poreacutem os riscos bioloacutegicos e de acidentes satildeo os
mais evidenciados Com relaccedilatildeo aos acidentes
destaca-se o reencaparmanipulaccedilatildeo das agulhas
ou cateteres intravenosos a maneira e o local de
descarte do material perfurocortante
Quanto ao risco por categoria a mais
exposta eacute o auxiliar de enfermagem do sexo
feminimo com idade entre 20 e 40 anos com
jornada diaacuteria de 6 horas profissionais entre 09 e
15 anos de trabalho no hospital e que atuam em
unidades mais complexas no plantatildeo noturno e
com outro emprego Em relaccedilatildeo ao local do
acidente o dedo foi o mais evidenciado
Foi destacada a complexidade do trabalho
de enfermagem como uma das causas para tais
acidentes agrave medida que a diversidade e a
simultaneidade de cargas de trabalho contribuem
para a ocorrecircncia desses acidentes Percebeu-se
ainda que alguns fatores contribuiacuteram para as
causas de acidentes tais como falta do uso de
equipamentos de proteccedilatildeo individual (EPI) e o
reencape de agulhas apoacutes sua utilizaccedilatildeo
Destacaram-se medidas preventivas a
serem adotadas pelos enfermeiros do trabalho de
modo a reduzir a ocorrecircncia de acidentes dentre
as medidas preventivas mais indicadas ganha
destaque o uso dos EPI
Outra medida preventiva evidenciada eacute
CONCLUSAtildeO
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Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
R pesq cuid fundam online 2011 abrjun 3(2)1856-72
1870
a realizaccedilatildeo de capacitaccedilatildeo teacutecnica para os
trabalhadores de enfermagem no sentido de
realizar a educaccedilatildeo permanente voltada para a
participaccedilatildeo de todos os sujeitos envolvidos no
processo educativo na construccedilatildeo de
conhecimento coletiva como uma ferramenta de
extrema importacircncia para o aprimoramento da
atividade laboral deste profissional
Assim de acordo com os riscos e causas
evidenciados o enfermeiro do trabalho deve
realizar educaccedilatildeo permanente priorizando o risco
de acidente e bioloacutegico principalmente entre os
auxiliares de enfermagem Outra questatildeo
relevante eacute enfatizar sobre a
manipulaccedilatildeodescarte de agulhascateteres
assim como o uso correto dos EPIrsquos
A enfermagem nos dias atuais vem cada
vez mais se aprofundando em conhecimentos
cientiacuteficos e mostra uma grande melhora na
qualidade da assistecircncia com profissionais aptos a
adquirirem novas habilidades e domiacutenio no uso de
novos aparelhos e tecnologia de ponta
especializando-se nas aacutereas em que possuem mais
afinidade para que possam atender as exigecircncias
de um mercado de trabalho cada vez mais
competitivo Poreacutem o foco na sauacutede do
trabalhador assim como no relacionamento
interpessoal ainda natildeo eacute tatildeo valorizado
Sendo assim finaliza-se o presente estudo
ressaltando a necessidade de inserccedilatildeo de medidas
voltadas ao cuidado do profissional de
enfermagem e a inovaccedilatildeo dos conceitos sobre
riscos ocupacionais a implantaccedilatildeo de medidas que
diminuam tais riscos que envolvam atitudes
comportamentos valores eacutetica- moral e
profissional para que se tenha um cuidado
direcionado e accedilotildees laborais que natildeo exponha os
trabalhadores aos riscos ocupacionais ou pelo
menos os minimize
1 Monteiro AL Bertagni RFS Acidentes do
trabalho e doenccedilas ocupacionais Satildeo Paulo
Saraiva 2005 Disponivel em
httpbasesbiremebrcgibinwxislindexeia
honlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampba
se=LILACSamplang=pampnextAction=lnkampexprSearch
=448305ampindexSearch=ID Acesso em 13 Abr
2009
2 15 Barbosa DB Soler ZASG Ciorlia LAS
Acidentes de Trabalho com Perfuro-cortante
envolvendo a equipe de Enfermagem de um
Hospital de Ensino Arq Cienc Sauacutede 2004
11(2) 1-8 Disponiacutevel em
httpbvsdeperpahoorgbvsacdcd49equip
epdf Acesso em 19 jul 2009
3 Brevideli MM et al Adesatildeo agraves precauccedilotildees
universais uma anaacutelise do comportamento da
equipe de enfermagem Rev Bras Enf v 48
p 218-232 1995
4 Chanlat J Modos de gestatildeo sauacutede e seguranccedila
no trabalho 3ordf ed Petroacutepolis Vozes v 1 p
16 2000
5 Carvalho GM Enfermagem do trabalho Satildeo
Paulo EPU 2001
6 Nogueira AT Objetos perfuro-cortantes
Disponiacutevel em
httpwwwcoladawebcommedicinaperhtm
Acessado em 07032009 13h11min
7 Marziale MHP Nishimura KYN Ferreira MM
Riscos de contaminaccedilatildeo ocasionados por
acidentes de trabalho com material peacuterfuro-
cortante entre trabalhadores de enfermagem
Rev Latino-Am Enfermagem Ribeiratildeo
Preto 12(1) Feb 2004 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrscielophppid=S0104-
11692004000100006ampscript=sci_arttext gt
Acesso em19 Jun 2009
REFEREcircNCIAS
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
R pesq cuid fundam online 2011 abrjun 3(2)1856-72
1871
8 Andrade MA Introduccedilatildeo agrave Metodologia do
Trabalho Cientiacutefico 4ordf ed Satildeo Paulo Atlas
1999
9 Brandatildeo Junior PS Biosseguranccedila e AIDS as
dimensotildees psicossociais do acidente com
material bioloacutegico no trabalho no hospital
Escola Nacional de Sauacutede Publica Rio de
Janeiro p87 2000
10 Gil AC Como elaborar projetos de pesquisa 4ordf
ed Satildeo Paulo Ed Atlas v 02 p61-87 2002
11 Marconi MA Lakatos EM Teacutecnicas de pesquisa
5ordf ed Satildeo Paulo Atlas v 02 p35-36 2002
12 Brevideli MM Cianciarullo TI Aplicaccedilatildeo do
modelo de crenccedilas em sauacutede na prevenccedilatildeo dos
acidentes com agulha Rev Sauacutede Puacuteblica
35(2) Satildeo Paulo p193-201 2001
13 Chaves LC Recapagem de agulhas pelos
componentes da equipe de enfermagem Rev
Bras Enf 1997 v01 p 69 2002
14 Sarquis LMM Felis VEA Acidentes de trabalho
com instrumento perfuro-cortantes entre
trabalhadores de enfermagem Rev Esc Enferm
USP v 01 p 112-1182002
15 Vicent K Homens e maacutequinas Rio de Janeiro
Ediouro v 03 p 124 2005
16 Nishide VM Benatti MCCRiscos ocupacionais
entre Trabalhadores de Enfermagem de uma
Unidade de terapia IntensivaRev Esc Enf
USP 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv38n406
pdfgt 25 Mai 2009
17 Zapparolli AS Marziale MHP Risco
Ocupacional em Unidade de Suporte Baacutesico e
Avanccedilado de Vida em Emergecircncia Rev bras
enf Brasiacutelia 2006 Feb 59(1) Disponiacutevel
em
lthttpwwwscielobrscielophppid=S0034-
71672006000100008ampscript=sci_arttextgt
Acesso em 19 Jun 2009
18 Ribeiro EJG Shimizu HE Acidentes de
Trabalho com Trabalhadores de Enfermagem
Rev bras enf Brasiacutelia 2007 Oct 60(5)
Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_pd
famppid=S003471672007000500010amplng=enampnrm=
isoamptlng=ptgt Acesso em 19 jun 2009
19 Mafra DAL et al Percepccedilatildeo dos Enfermeiros
sobre a importacircncia do uso dos Equipamentos
de Proteccedilatildeo Individual para Riscos Bioloacutegicos
em um Serviccedilo de Atendimento Moacutevel de
Urgecircncia Rev O Mundo da Sauacutede Satildeo Paulo
2008 janmar 32(1)31-38 Disponiacutevel emlt
httpwwwscamiloedubrpdfmundo_saude
5831a38pdfgt Acesso em 19 jun 2009
20 Malagut SE et alEnfermeiros com Cargos de
Chefia e Medidas Preventivas a Exposiccedilatildeo
Ocupacional facilidades e barreiras Rev Esc
Enf USP Satildeo Paulo 2008 42(3) Disponiacutevel
em lt
httpwwwrevistasuspsibiuspbrscielophp
pid=S0080-
62342008000300012ampscript=sci_arttextgt
Acesso em 19 Jun 2009
21 Silva AKD Zeitoune RCG Riscos Ocupacionais
em um setor de Hemodiaacutelise na perspectiva
dos Trabalhadores da Equipe de Enfermagem
Esc Anna Nery Rev Enferm13(2)279-286
jun 2009 Disponivel em
httpwwwscielobrscielophppid=S0204-
11692004000100016ampscript=sci_arttext
22 Castro MRC e Faria SNP Repercussions of
accident with perforating-cutting instruments
for the nursing a construction based on the
focal group Esc Anna Nery Rev Enferm 2009
jul-set 13 (3) 523-29 Disponivel em
httpwwweeanufrjbrREVISTA_ENF20093art
igo208pdf
23 Almeida CAF Benatti MCC Exposiccedilotildees
Ocupacionais por fluiacutedos corpoacutereos entre
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
R pesq cuid fundam online 2011 abrjun 3(2)1856-72
1872
trabalhadores da sauacutede e a sua adesatildeo agrave
quimioprofilaxia Revista da Escola de
Enfermagem da USP Satildeo Paulo 41(1)120-126
Marccedilo 2007
24 Vieira M Padilha MISC O HIV e o trabalhador
de enfermagem frente ao acidente com
material perfurocortante Rev Esc Enferm USP
2008 42(4)804-10 Disponivel em
httpwwwscielobrpdfreeuspv42n4v42n
4a25pdf
25 Laranjeiras L Objetos Perfurocortantes
Disponiacutevel em
httpwwwcoladawebcommedicinaperhtm
Acessado em 07 Mar 2009
26 Franccedila GV Medicina Legal 6ordf ediccedilatildeo Rio de
Janeiro Ed Koogan v 02 p 35 2001
27 Teixeira 2008
28 Brandi S Benatti MCS amp Alexandre NMC
Ocorrecircncia de acidente do trabalho por
material perfurocortante entre trabalhadores
de enfermagem de um hospital universitaacuterio da
cidade de Campinas Estado de Satildeo Paulo Rev
Esc Enf USP 32(2) p124-33 ago 1998
29 Silva VEF Estudo sobre acidentes de trabalho
ocorridos com trabalhadores de enfermagem
de um hospital de ensino Satildeo PauIo 1988
176p Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade de Satildeo Paulo
30 Lopes MHBM et al Programa educativo em
medidas de precauccedilatildeo universal uma
metodologia de abordagem Rev Lat Am Enf
1997 5(2) p 83-91
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_ar
ttextamppid=S0104-11691997000200010 Acesso
em 21 jul 2009
31 Neves TP Cortez EA Moreira COF
Biosseguranccedila como accedilatildeo educativa
contribuiccedilotildees agrave sauacutede do trabalhador Cogitare
Enferm Curitiba v 1 n1 2006 p50-4
Recebido em 17102010
Aprovado em 25022011
ISSN 2175-5361
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Causas de acidentes com materiais
perfurocortantes e bioloacutegicos em ambiente
hospitalar Medidas preventivas para acidentes
com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos em
ambiente hospitalar atuaccedilatildeo do enfermeiro do
trabalho
Em pesquisa descritiva12 cujo objetivo foi
aplicar o Modelo de Crenccedilas em Sauacutede para
explicar agrave adoccedilatildeo a recomendaccedilatildeo de natildeo
reencapar agulhas por profissionais de sauacutede
tiveram como resultado que a maioria dos
profissionais relatou reencapar agulha pelo menos
Riscos ocupacionais entre os profissionais de enfermagem que atuam em ambiente hospitalar
Nesta categoria estatildeo inseridas onze (11)
produccedilotildees cientiacuteficas vide quadro 4 (quatro)
alguma vez mostrando que a recomendaccedilatildeo de
natildeo reencapar agulhas natildeo eacute adotada pela maioria
dos profissionais de enfermagem que se expotildeem
desnecessariamente a situaccedilotildees de riscos de
acidentes com agulhas Os autores concluem que
as percepccedilotildees de barreiras fiacutesicas cognitivas e
Quadro 4 - Distribuiccedilatildeo das bibliografias potenciais da categoria ldquoRiscos ocupacionais entre os profissionais de enfermagem que atuam em ambiente hospitalarrdquo
Autor (es) Ano Tiacutetulo Revista
Brevidelli amp Cianciarulo
2001 Aplicaccedilatildeo do modelo de crenccedilas em sauacutede na prevenccedilatildeo dos acidentes com agulha
Revista de Sauacutede Publica 35(2) 193-201
Chaves 2002
Recapagem de agulhas pelos componentes da equipe de enfermagem
Arq meacuted ABC
Sarquis amp Felli 2002 Acidentes de trabalho com instrumento perfurocortantes entre trabalhadores de enfermagem
Rev Esc Enferm USP 36(33)222-230
Barbosa Sorler amp Ciorlia
2004 Acidentes de trabalho com perfurocortante envolvendo a equipe de enfermagem de um hospital de ensino
Arq Cienc Sauacutede 11(2) 1-8
Marziale Nishimura amp
Ferreira 2004
Riscos de contaminaccedilatildeo ocasionados por acidentes de trabalho com material perfurocortante entre trabalhadores de enfermagem
Revista Latino Americana de Enfermagem 12 (1)36-42
Nishide amp Benatti
2004 Riscos ocupacionais entre trabalhadores de enfermagem de uma unidade de terapia intensiva
Rev Esc Enferm USP 38(4) 406-14
Zapparoli e Marziale
2006 Risco ocupacional em unidade de suporte baacutesico e avanccedilado de vida em emergecircncia
Revista Brasileira de Enfermagem 59 (1) 41-46
Ribeiro amp Shimizu
2007 Acidentes de trabalho com trabalhadores de enfermagem Revista Brasileira de
Enfermagem 60(5) 535-40
Mafra et al 2008 Percepccedilatildeo dos enfermeiros sobre a importacircncia do uso dos equipamentos de proteccedilatildeo individual para riscos bioloacutegicos em um serviccedilo de atendimento moacutevel de urgecircncia
O Mundo da Sauacutede 32(1) 31-38
Malaguti et al 2008 Enfermeiros com cargo de chefia e medidas preventivas a exposiccedilatildeo ocupacional facilidades e barreiras
Rev Esc Enferm USP 42(3) 496-503
Silva amp Zeitoune
2009 Riscos ocupacionais em um setor de hemodiaacutelise na perspectiva dos trabalhadores da equipe de enfermagem
Esc Anna Nery Rev Enferm 13(2)279-286
ISSN 2175-5361
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psicoloacutegicas e a percepccedilatildeo da eficaacutecia da adoccedilatildeo
da recomendaccedilatildeo de natildeo reencapar agulhas
explicam 397 da frequumlecircncia da praacutetica de
reencapar Isto significa que os profissionais de
enfermagem que relatam aderir com maior
frequumlecircncia a recomendaccedilatildeo de natildeo reencapar
agulhas percebem menor nuacutemero de barreiras e
maior nuacutemero de benefiacutecios para fazecirc-lo
Com os objetivos foram investigar sobre o
haacutebito de reencapar agulhas antes de descartaacute-las
pelos componentes da equipe de enfermagem e
identificar e analisar as justificativas destes para
tal procedimento Em outra pesquisa descritiva de
campo13 os autores tiveram com resultado que a
maioria dos enfermeiros 923 100 dos teacutecnicos e
893 auxiliares de enfermagem natildeo possuiacuteam o
haacutebito de reencapar agulhas antes de descartaacute-las
Os motivos de reencapar referidos foram haacutebito e
para evitar acidentes durante o transporte eou
contaminar com esses materiais
Em estudo de campo exploratoacuterio14 cujo
objetivo foi analisar os acidentes de trabalho
ocorridos com trabalhadores de enfermagem de
um hospital puacuteblico no interior de Satildeo Paulo
provocados por instrumentos perfurocortantes
tiveram como resultado que a maior parte dos
trabalhadores de enfermagem pertencem a
categoria profissional de auxiliar de enfermagem
(7060) Verificou-se que na categoria de auxiliar
de enfermagem o coeficiente de risco de
acidentes de trabalho foi quase o dobro das
demais A avaliaccedilatildeo epidemioloacutegica sobre
acidentes de trabalho entre os trabalhadores de
enfermagem investigaram a ocorrecircncia de
determinados acidentes e chama a atenccedilatildeo para
iminecircncia do risco a que estatildeo expostas as
trabalhadoras (sexo feminino) para qual tambeacutem
encontraram alta porcentagem de acidentes
Em pesquisa de campo exploratoacuteria e
descritiva15 cujo objetivo foi identificar as
caracteriacutesticas de acidentes de trabalho com
perfurocortantes entre a equipe de enfermagem
de um hospital geral de ensino verificou que a
maioria dos trabalhadores acometidos por
acidentes com perfurocortantes (801) era do
sexo feminino (765) pertenciam a categoria de
auxiliar de enfermagem (746) tinha entre 20 e
39 anos (555) eram casados ou tinham uniatildeo
consensual Os autores concluem que foram
notificados 272 acidentes com perfurocortantes
no periacuteodo de 1996 a 1999 envolvendo
principalmente a categoria de auxiliares de
enfermagem (765) mulheres e na faixa etaacuteria
entre 20 e 39 anos e que trabalhavam em unidade
especializada com jornada diaacuteria de 6 horas e que
tinham ateacute 5 anos de trabalho no hospital Natildeo foi
registrado ocorrecircncia desta natureza entre
teacutecnicos de enfermagem Quanto agraves
caracteriacutesticas dos acidentes com
perfurocortantes verificou-se que ocorreram
principalmente entre trabalhadores que atuavam
em unidades mais complexas
Autores16 relatam em seu estudo que as
agulhas foram os objetos causadores do maior
nuacutemero de acidentes entretanto merece destaque
que natildeo apenas a manipulaccedilatildeo das agulhas ou
cateteres intravenosos constitui riscos mas
tambeacutem a maneira e o local de descarte do
material perfurocortante
Em pesquisa descritiva17 cujos objetivos
foram identificar os principais riscos ocupacionais
aos quais estatildeo expostos os trabalhadores de
enfermagem de uma UTI segundo sua percepccedilatildeo
e verificar a utilizaccedilatildeo de EPI entre trabalhadores
de enfermagem de uma UTI tiveram como
resultado que em relaccedilatildeo as caracteriacutesticas gerais
da populaccedilatildeo estudada observou-se que
predominantemente referente a exposiccedilatildeo dos
trabalhadores de enfermagem aos riscos
ocupacionais eram do sexo feminino 88 casados
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50 com idade mais incidente entre 30 e 40 anos
50 com tempo de trabalho na unidade e na atual
funccedilatildeo entre 09 meses e 15 anos a maioria dos
trabalhadores era do plantatildeo noturno 53 tinha
outro emprego 31 Dos participantes 28
frequumlentavam escola regularmente sendo
constatada uma diferenccedila significativa para a
categoria auxiliar de enfermagem 63
Em pesquisa exploratoacuteria descritiva e
quantitativa18 cujo objetivo foi identificar os
fatores de riscos ocupacionais a que estatildeo expostos
os profissionais da equipe de unidade de suporte
baacutesico e avanccedilado de vida em emergecircncia no
interior de Satildeo Paulo tiveram como resultado que
os fatores de risco identificados pela maioria foram
o fiacutesico (elevada temperatura e ruiacutedo) quiacutemicos
(manipulaccedilatildeo de substacircncias quiacutemicas) bioloacutegicos
(exposiccedilatildeo de microorganismos e falta de materiais
disponiacuteveis) Quanto aos riscos especiacuteficos da
atividade laboral em questatildeo foram risco de
ocorrecircncia de acidentes automobiliacutesticos (90 dos
trabalhadores) agressotildees fiacutesicas e moral (90 dos
trabalhadores) e acidentes com material
peacuterfurocortante (725 dos trabalhadores) A
violecircncia foi descrita por 75 dos trabalhadores
como fator de risco mais preocupante no trabalho
Destacam ainda que o alto risco de adquirir
infecccedilatildeo eacute devido a execuccedilatildeo de atividades onde
ocorre o contato com fluidos secreccedilotildees e material
contaminado exigindo que os trabalhadores
utilizem aleacutem dos EPIs as medidas de seguranccedila
conhecidas como precauccedilotildees padratildeo
Em pesquisa descritiva exploratoacuteria e de
campo19 em um hospital de ensino do Distrito
Federal onde foi realizado levantamento dos
acidentes de trabalho registrados no SESMT e CCIH
no periacuteodo de janeiro de 1998 a dezembro de
2002 objetivaram identificar e analisar acidentes
e as cargas de trabalho a que estatildeo expostos os
trabalhadores de enfermagem no desenvolvimento
de suas atividades Os resultados obtidos dos
registros de acidentes de trabalho no SAM e na
CCIH demonstram que trabalhadores de
enfermagem (enfermeiros e auxiliares de
enfermagem) apresentaram 76 acidentes e demais
trabalhadores de sauacutede (meacutedicos dentistas
farmacecircuticos auxiliar de nutriccedilatildeo pessoal de
manutenccedilatildeo e limpeza teacutecnico de laboratoacuterio)
sofreram 197 acidentes
Jaacute em pesquisa descritiva e exploratoacuteria
com abordagem qualitativa20 os autores traccedilaram
como objetivos perceber a importacircncia para os
enfermeiros do uso de equipamentos de proteccedilatildeo
individual (EPIs) relacionados aos riscos bioloacutegicos
no atendimento de suporte avanccedilado em um
serviccedilo moacutevel de urgecircncia e identificar os EPIs
usados por eles no serviccedilo moacutevel de urgecircncia da
cidade de Sete Lagoas - MG Como resultado
destaca que os enfermeiros tecircm consciecircncia da
importacircncia do uso de EPIs poreacutem natildeo os utilizam
com a devida frequumlecircncia na praacutetica de seu
cotidiano laboral conforme se evidencia na
amostra em que se comprova que 100 usam luvas
botas e macacatildeo apenas 416 usam maacutescaras e
somente 166 utilizam oacuteculos em todos os
atendimentos Os autores concluem que o trabalho
desenvolvido pelos enfermeiros no atendimento
preacute-hospitalar expotildee o profissional a uma seacuterie de
fatores de risco que podem levar a ocorrecircncia de
exposiccedilatildeo ocupacional por agentes bioloacutegicos
durante a prestaccedilatildeo da assistecircncia devido a
complexidade do serviccedilo
Os participantes de outro estudo21 em sua
quase totalidade perceberam-se como suscetiacuteveis
de contrair algum patoacutegeno ou doenccedila e
descreveram que a infecccedilatildeo por um destes
patoacutegenos pode lhes trazer danos agrave sauacutede como o
desenvolvimento de uma doenccedila crocircnica o risco de
desenvolver infecccedilotildees generalizadas ou lesotildees de
pele como tambeacutem o risco de desenvolver uma
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doenccedila que pode levar o indiviacuteduo agrave morte
Os autores22 em pesquisa qualitativa
descritiva e exploratoacuteria cujos objetivos foram
descrever os riscos ocupacionais no contexto dos
trabalhadores da equipe de enfermagem de
hemodiaacutelise analisar o conhecimento do
trabalhador da equipe de enfermagem acerca das
medidas de proteccedilatildeo e seguranccedila em uma unidade
de hemodiaacutelise e discutir o conhecimento do
trabalhador da equipe de enfermagem sobre os
riscos ocupacionais a e as implicaccedilotildees para a sauacutede
do trabalhador evidenciou-se que os trabalhadores
do setor estudado (hemodiaacutelise) conhecem a maior
parte dos riscos ocupacionais ali existentes visto
que apenas o risco fiacutesico natildeo foi citado nas
entrevistas Os trabalhadores detecircm o
conhecimento sobre os riscos ocupacionais e sobre
as medidas de proteccedilatildeo e seguranccedila apesar de
nem sempre aplicaacute-las na sua praacutetica profissional
Foram citados como as principais implicaccedilotildees agrave
sauacutede os problemas respiratoacuterios de coluna e as
doenccedilas contagiosas
Relacionando os estudos dos autores desta
categoria com o primeiro objetivo proposto
identificar os riscos ocupacionais os dos
profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar principais destaca-se12 que a maioria
dos profissionais se expotildee desnecessariamente a
situaccedilotildees de riscos como por exemplo ao
reencapar agulhas
Evidenciou-se14 que o coeficiente de risco
de acidentes de trabalho eacute o dobro entre os
auxiliares de enfermagem Aleacutem disso a
ocorrecircncia de determinados acidentes a
iminecircncia do risco a que estatildeo expostas as
trabalhadoras (sexo feminino)
Tambeacutem destaca-se2 o sexo feminino e a
categoria de auxiliar de enfermagem como os que
mais se acidentam com perfurocortante
Ressaltaram ainda que a idade prevalente eacute
de 20 e 39 anos a jornada diaacuteria de 6 horas
profissionais com ateacute 5 anos de trabalho no
hospital e que atuam em unidades mais
complexas Observou-se16 que natildeo apenas a
manipulaccedilatildeo das agulhas ou cateteres
intravenosos constituem riscos mas a maneira e o
local de descarte do material perfurocortante
Observou-se16 tambeacutem o perfil dos
acidentados auxiliares de enfermagem sexo
feminino casados com idade mais incidente
entre 30 e 40 anos com tempo de trabalho na
unidade e na atual funccedilatildeo entre 09 meses e 15
anos a maioria dos trabalhadores era do plantatildeo
noturno e com outro emprego
Identificou-se17 os riscos fiacutesicos (elevada
temperatura e ruiacutedo) quiacutemicos (manipulaccedilatildeo de
substacircncias quiacutemicas) bioloacutegicos (exposiccedilatildeo de
microorganismos e falta de materiais disponiacuteveis)
e os riscos especiacuteficos da atividade laboral tais
como risco de ocorrecircncia de acidentes
automobiliacutesticos agressotildees fiacutesicas e moral e
acidentes com material peacuterfurocortante A
violecircncia foi descrita como fator de risco mais
preocupante e que o alto risco de adquirir
infecccedilatildeo eacute devido a execuccedilatildeo de atividades onde
ocorre o contato com fluidos secreccedilotildees e material
contaminado
Destacou-se18 maior frequecircncia de
acidentes entre trabalhadores de enfermagem
quando comparadas a outras categorias
profissionais decorrente da complexidade do
processo de trabalho da enfermagem
considerando-se que a enfermagem representa
uma categoria e que no hospital existem mais
sete
Ressalta-se19 que o trabalho desenvolvido
pelos enfermeiros no atendimento preacute-hospitalar
expotildee o profissional a uma seacuterie de fatores de
risco que podem levar a ocorrecircncia de exposiccedilatildeo
ocupacional por agentes bioloacutegicos durante a
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prestaccedilatildeo da assistecircncia devido a complexidade
do serviccedilo
Percebeu-se20 os profissionais de
enfermagem como suscetiacuteveis de contrair algum
patoacutegeno ou doenccedila e descreveram que a infecccedilatildeo
por um destes patoacutegenos podem lhes trazer danos
agrave sauacutede como o desenvolvimento de uma doenccedila
crocircnica o risco de desenvolver infecccedilotildees
generalizadas ou lesotildees de pele como tambeacutem o
risco de desenvolver uma doenccedila que pode levar o
indiviacuteduo agrave morte
Para discutir essa categoria21 verificou-se
que o trabalho excessivo eacute muito comum entre os
profissionais de sauacutede que ganham a vida
correndo de um posto de trabalho para outro sem
muitas vezes questionar os riscos a que estatildeo
expostos no ambiente laboral a qualidade do
cuidado que oferece ao cliente sua proacutepria
qualidade de vida e muito menos o seu
autocuidado
Ratifica-se22 que os trabalhadores da aacuterea
de sauacutede estatildeo expostos aos mesmos riscos
(quiacutemicos fiacutesicos e ergonocircmicos) a que se
sujeitam os demais trabalhadores brasileiros
acrescidos daqueles representados por agentes
bioloacutegicos uma vez que citidianamente se expotildeem
ao contato com sangue e outros fluidos orgacircnicos
contaminados por uma variedade imensa de
patoacutegenos desencadeadores de doenccedilas
ocupacionais e que trecircs delas satildeo de grande
relevacircncia principalmente apoacutes a deacutecada de 80 a
AIDS hepatite B e hepatite C
Os riscos nos serviccedilos de sauacutede existem em
virtude das inuacutemeras aacutereas de insalubridade com
graduaccedilatildeo variaacutevel na dependecircncia da
hierarquizaccedilatildeo sendo influenciada a partir da
complexidade do tipo de atendimento prestado
assim como da funccedilatildeo do trabalhador de
enfermagem Os autores enfatizam os riscos
bioloacutegicos pela exposiccedilatildeo ao HIVAIDS pois eacute
crescente o nuacutemero de acidentes de trabalho por
material perfurocortante contaminado pelo HIV
entre os trabalhadores de enfermagem23
O ambiente hospitalar oferece muacuteltiplos e
variados riscos aos trabalhadores da aacuterea de
sauacutede tais como os causados por agentes
quiacutemicos fiacutesicos bioloacutegicos psicossociais e
ergonocircmicos sendo os riscos bioloacutegicos os
principais geradores de periculosidade
insalubridade a esses trabalhadores e que o
sangue e qualquer fluido orgacircnico contendo
sangue secreccedilatildeo vaginal secircmen e tecidos satildeo
materiais bioloacutegicos envolvidos na transmissatildeo de
doenccedilas24
Quanto ao perfil destaca-se ainda que a
enfermagem eacute uma profissatildeo considerada
feminina Isso pode ser evidenciado pela maior
proporccedilatildeo do contingente de trabalhadores nesta
aacuterea ser de mulheres em comparaccedilatildeo ao
contingente de homens que eacute nitidamente menor
Aleacutem disso ratificando o maior risco entre os
profissionais que atuam em unidades mais
complexas ressalta-se25 que os profissionais de
enfermagem que atuam em setores ldquofechadosrdquo
como as Unidades de Terapia Intensiva
encontram-se mas suscetiacuteveis a possibilidade de
acidentes de qualquer natureza (fiacutesico quiacutemico e
bioloacutegico) tendo em vista a complexidade das
atividades desenvolvidas bem como pelo suporte
tecnoloacutegico que eacute oferecido aos indiviacuteduos que ali
se encontram em tratamento e que requer
conhecimento dos referidos profissionais
Causas de acidentes com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos
Nesta categoria estatildeo inseridos quatro (4)
produccedilotildees cientiacuteficas vide quadro 6 (seis) que
ressaltam as causas de acidentes com materiais
perfurocortantes e bioloacutegicos em ambiente
hospitalar
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Verificou-se14 que o dano mais frequente
provocado pelo acidente de trabalho foi o
ferimento com peacuterfurocortante com e sem sutura
representando um percentual de 5740 Os dados
apresentados neste estudo permitiu aos autores
concluiacuterem que o ferimento peacuterfurocortante que
acometem os trabalhadores de enfermagem
representam um grave problema
Destaca-se15 que os materiais que mais
causaram acidentes foram os perfurantes como
agulhas utilizados para administraccedilatildeo de
medicamentos ou punccedilatildeo A regiatildeo corporal mais
atingida foi o dedo e a situaccedilatildeo do acidente
destacava a manipulaccedilatildeo de materiais
perfurocortantes para preparo ou administraccedilatildeo de
medicamentos
Em pesquisa de campo descritiva e
quantitativa16 os autores tiveram como objetivos
identificar dentre os trabalhadores de
enfermagem aqueles que foram acometidos por
acidentes com perfurocortantes e encaminhados
para a avaliaccedilatildeo os que foram contaminados pelos
viacuterus HBV HCV e HIV e as condutas adotadas
frente a exposiccedilatildeo ocupacional ao sangue e fluidos
corpoacutereos dos trabalhadores de enfermagem em
quatro hospitais da regiatildeo de Ribeiratildeo Preto-SP O
resultado aponta que o maior nuacutemero de
acidentes foi ocasionado durante a execuccedilatildeo das
atividades de punccedilatildeo venosa administraccedilatildeo de
medicaccedilatildeo subcutacircnea e soroterapia seguidos por
perfuraccedilotildees provocadas por agulhas descartadas
em locais inadequados por outros trabalhadores
Dentre os 76 acidentes ocorridos em um
hospital de ensino do Distrito Federal registrados
no SESMT e CCIH 8395 foram causados por
materiais perfurocortantes 864 por quedas
617 por exposiccedilotildees a fluidos bioloacutegicos e 124
por contusotildees Conclui-se que a diversidade e
simultaneidade de cargas de trabalho contribuiacuteram
para a ocorrecircncia desses acidentes19
Relacionando os estudos dos autores desta
categoria com o segundo objetivo proposto
pontuar as causas de acidentes com materiais
perfurocortantes e bioloacutegicos entre os
profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar destaca-se o peacuterfurocortante como o
tipo mais comum14
Os perfurocortantes15 aparecem como os
que mais causaram acidentes e destaca-se as
agulhas utilizadas para administraccedilatildeo de
medicamentos ou punccedilatildeo A regiatildeo corporal mais
atingida foi o dedo
Ratifica-se que a atividades de punccedilatildeo
venosa administraccedilatildeo de medicaccedilatildeo subcutacircnea e
Quadro 5 - Distribuiccedilatildeo das bibliografias potenciais da categoria ldquoCausas de acidentes com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos em ambiente hospitalarrdquo
Autor (es) Ano Tiacutetulo Revista
Sarquis amp Felli
2002 Acidentes de trabalho com instrumento perfuro-cortantes entre trabalhadores de enfermagem
Rev Esc Enferm USP 36(33)222-230
Barbosa Sorler amp Ciorlia
2004 Acidentes de trabalho com perfuro-cortante envolvendo a equipe de enfermagem de um hospital de ensino
Arq Cienc Sauacutede 11(2) 1-8
Marziale Nishimura amp
Ferreira 2004
Riscos de contaminaccedilatildeo ocasionados por acidentes de trabalho com material perfuro-cortante entre trabalhadores de enfermagem
Revista Latino Americana de Enfermagem
12 (1) 36-42
Ribeiro amp Shimizu
2007 Acidentes de trabalho com trabalhadores de enfermagem Revista Brasileira de
Enfermagem 60(5) 535-40
ISSN 2175-5361
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soroterapia seguidos por perfuraccedilotildees provocadas
por agulhas descartadas em locais inadequados
por outros trabalhadores como o tipocausa
frequente16
Por uacuteltimo19 caracteriza-se que os
acidentes de trabalho foram causados na maioria
por materiais perfurocortantes por quedas por
exposiccedilotildees a fluidos bioloacutegicos e por contusotildees
Destacam ainda que a diversidade e
simultaneidade de cargas de trabalho
contribuiacuteram para a ocorrecircncia desses acidentes
Assim sintetizando esta categoria pontua-
se como causas de acidentes com materiais
perfurocortantes e bioloacutegicos entre os
profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar que o tipo mais comum satildeo as agulhas
utilizadas para administraccedilatildeo de medicaccedilatildeo
subcutacircnea e soroterapia ou punccedilatildeo seguidos por
perfuraccedilotildees provocadas por agulhas descartadas
em locais inadequados por outros trabalhadores e
exposiccedilotildees a fluidos bioloacutegicos A regiatildeo corporal
mais atingida foi o dedo Destacam ainda que a
diversidade e simultaneidade de cargas de
trabalho contribuem para a ocorrecircncia desses
acidentes
Para discussatildeo desta categoria25 ratifica-se
que os acidentes ocupacionais ocasionados por
materiais perfurocortantes entre os trabalhadores
de enfermagem satildeo frequentes devido ao nuacutemero
elevado de manipulaccedilatildeo com agulhas eou
cateteres
Os acidentes ocasionados por picada de
agulhas satildeo responsaacuteveis por 80 a 90 das
transmissotildees de doenccedilas infecciosas entre
trabalhadores de sauacutede e que risco de
transmissatildeo de infecccedilatildeo atraveacutes de uma agulha
contaminada eacute de um a trecircs para Hepatite B um
em trinta para Hepatite C e um em trezentos para
HIV 27
Outro estudo ratifica os dados desta
categoria28 neste os acidentes com
perfurocortantes foram os que mais se destacarm
sendo que dos acidentes causados por objetos
cortantes 195 deveram-se ao uso inadequado
da lacircmina de bisturi para abrir frascos de soro
Quanto ao local 957 destes acidentes
ocorreram nas matildeos dedos
Finalizando esta discussatildeo ressalta-se em
dissertaccedilatildeo de mestrado29 que os acidentes
ocorreram predominantemente nas matildeos e
principalmente nos dedos polegar indicador e
meacutedio levando agrave suposiccedilatildeo da influecircncia do
reencape da agulha na produccedilatildeo dos acidentes
Medidas preventivas para acidentes com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos
Nesta categoria estatildeo inseridos cinco (5)
produccedilotildees cientiacuteficas vide quadro sete (7) que
ressaltam as Medidas preventivas para acidentes
com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos em
ambiente hospitalar atuaccedilatildeo do enfermeiro do
trabalho
Quadro 6 - Distribuiccedilatildeo das bibliografias potenciais da categoria ldquoMedidas preventivas para acidentes com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos em ambiente hospitalar atuaccedilatildeo do enfermeiro do trabalhordquo
Autor (es) Ano Tiacutetulo Revista
Nishide amp Benatti
2004 Riscos ocupacionais entre trabalhadores de enfermagem de uma unidade de terapia intensiva
Rev Esc Enferm USP 38(4) 406-14
Zapparoli e Marziale
2006 Risco ocupacional em unidade de suporte baacutesico e avanccedilado de vida em emergecircncia
Revista Brasileira de Enfermagem 59 (1)41-46
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
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Em relaccedilatildeo ao uso de equipamentos de
proteccedilatildeo individual observou-se que natildeo houve
diferenccedila significativa entre as categorias
profissionais (auxiliar de enfermagem teacutecnico de
enfermagem e enfermeiro) Constatou-se que as
luvas satildeo sempre utilizadas pelos trabalhadores de
enfermagem durante os procedimentos e que as
maacutescaras e os aventais tambeacutem satildeo utilizados em
percentual significativo entretanto os oacuteculos de
proteccedilatildeo nem sempre satildeo utilizados17
Quanto agraves medidas adotadas pelos
trabalhadores para tornar a praacutetica de trabalho
segura foi constatado que Equipamentos de
Proteccedilatildeo Individual (EPI) devam ser
disponibilizados pelo serviccedilo Cerca de 13 dos
trabalhadores referiram natildeo utilizaacute-lo O alto risco
de adquirir infecccedilatildeo eacute devido a execuccedilatildeo de
atividades onde ocorre o contato com fluidos
secreccedilotildees e material contaminado exigindo que
os trabalhadores utilizem aleacutem dos EPIs as
medidas de seguranccedila conhecidas como
precauccedilotildees padratildeo As precauccedilotildees padrotildees
surgiram como tentativa de aumentar a seguranccedila
do profissional de sauacutede dada a alta frequumlecircncia de
exposiccedilatildeo a fluidos e secreccedilotildees ligadas as suas
atividades Essas precauccedilotildees incluem o uso de
barreiras para proteccedilatildeo individual (EPIs) tai
como avental luvas oacuteculos gorro e botas Grande
ecircnfase eacute dada para a lavagem das matildeos e cuidados
com instrumentos perfurocortantes Os autores
concluem que quanto as medidas utilizadas pelos
trabalhadores para tornar o trabalho seguro foi
constatado que embora os EPIs estivessem
disponiacuteveis as luvas foi o equipamento mais
utilizado pelos trabalhadores seguido elo uso de
oacuteculos e mascara assim a minoria utiliza medidas
adequadas de seguranccedila revelando a necessidade
de intervenccedilotildees18
Para se alcanccedilarem adequadas e seguras
condiccedilotildees de trabalho trabalhadores em
enfermagem precisaratildeo estar tecnicamente
capacitados para desempenhar funccedilotildees e
fundamentalmente participar dos processos de
elaboraccedilatildeo institucional das poliacuteticas de trabalho
que lhes disserem respeito19
Em pesquisa descritiva e de campo21 com 87
enfermeiros de um hospital-escola do interior
paulista em 2006 teve como objetivo avaliar as
facilidades e barreiras enfrentadas por enfermeiros
com cargo de chefia quanto as medidas preventivas
a exposiccedilatildeo ocupacional envolvendo material
bioloacutegico tendo como base o modelo de crenccedilas
em sauacutede de Rosenstock Como resultados
destacam que dos 87 (100) enfermeiros
participantes do estudo 69 (793) atuam na
unidade A (atendimento) e 18 (207) na unidade B
(internaccedilatildeo) esta diferenccedila se explica devido ao
nuacutemero menor de leitos e de enfermeiros que
trabalham na unidade B assim como as diferenccedilas
quanto a estrutura hieraacuterquica e formas de
organizaccedilatildeo de trabalhos entre as duas unidades da
instituiccedilatildeo de estudos
O equipamento de proteccedilatildeo individual foi
citado como a maior facilidade para a prevenccedilatildeo
Ribeiro amp Shimizu
2007 Acidentes de trabalho com trabalhadores de enfermagem Revista Brasileira de
Enfermagem 60(5)535-40
Malaguti et al 2008 Enfermeiros com cargo de chefia e medidas preventivas a exposiccedilatildeo ocupacional facilidades e barreiras
Rev Esc Enferm USP 42(3)496-503
Silva amp Zeitoune
2009 Riscos ocupacionais em um setor de hemodiaacutelise na perspectiva dos trabalhadores da equipe de enfermagem
Esc Anna Nery Rev Enferm 13(2)279-286
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
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de acidentes poreacutem a falta de adesatildeo ao uso e o
uso incorreto foram referidos como barreiras para
a prevenccedilatildeo de acidentes e como os principais
motivos para a ocorrecircncia destes Os autores
concluem que as principais dificuldades
enfrentadas por enfermeiros em cargos de chefia
para a prevenccedilatildeo de acidentes entre os
trabalhadores de enfermagem estatildeo ligadas a falta
de adesatildeo de outros profissionais da equipe de
enfermagem e as medidas estabelecidas pela PP
(prevenccedilatildeo primaacuteria) Assim eacute importante que
estes enfermeiros estejam preparados para
desenvolver estrateacutegias individualizadas e
motivadoras para adesatildeo ao uso do equipamento
de proteccedilatildeo individual em seus setores de
trabalho
Em estudo22 informa-se que apesar do
conhecimento dos riscos e das medidas de proteccedilatildeo
e seguranccedila natildeo haacute aplicaccedilatildeo praacutetica destas
medidas com vistas a diminuiccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos
riscos ateacute mesmos das doenccedilas ocupacionais que
este fato eacute bastante preocupante e digno de uma
investigaccedilatildeo mais aprofundada objetivando a
revisatildeo de estrateacutegias de sensibilizaccedilatildeo do
profissional de sauacutede perante a prevenccedilatildeo de riscos
e doenccedilas ocupacionais Em relaccedilatildeo agraves medidas de
proteccedilatildeo e seguranccedila observou-se que os
trabalhadores se detecircm na maior parte das vezes
aquelas relacionadas aos riscos bioloacutegicos e
ergonocircmicos em detrimento das demais
Relacionando os estudos dos autores desta
categoria com o terceiro objetivo proposto e
descrever medidas preventivas a serem adotadas
pelos enfermeiros do trabalho para reduzir tais
acidentes na referida categoria profissional
constata-se17 que as luvas satildeo sempre utilizadas
pelos trabalhadores de enfermagem e que as
maacutescaras e os aventais tambeacutem satildeo utilizados em
percentual significativo entretanto os oacuteculos de
proteccedilatildeo nem sempre satildeo utilizados
Destaca-se que 13 dos trabalhadores
referiram natildeo utilizar o EPI Embora os EPIs
estejam disponiacuteveis a luva foi o equipamento
mais utilizado pelos trabalhadores seguido elo uso
de oacuteculos e maacutescara assim a minoria utiliza
medidas adequadas de seguranccedila revelando a
necessidade de intervenccedilotildees18
Os trabalhadores em enfermagem
precisaratildeo estar tecnicamente capacitados para
desempenhar funccedilotildees e fundamentalmente
participar dos processos de elaboraccedilatildeo
institucional das poliacuteticas de trabalho que lhes
disserem respeito no que tange agrave prevenccedilatildeo de
acidentes19
O equipamento de proteccedilatildeo individual foi
citado como a maior facilidade para a prevenccedilatildeo
de acidentes poreacutem a falta de adesatildeo ao uso e o
uso incorreto foram referidos como barreiras para
a prevenccedilatildeo de acidentes e que as principais
dificuldades enfrentadas por enfermeiros em
cargos de chefia para a prevenccedilatildeo de acidentes
estatildeo ligadas a falta de adesatildeo de outros
profissionais da equipe e as medidas estabelecidas
pela PP (prevenccedilatildeo primaacuteria) Os enfermeiros
devem estar preparados para desenvolver
estrateacutegias individualizadas e motivadoras para
adesatildeo ao uso do equipamento de proteccedilatildeo
individual em seus setores de trabalho21
Por uacuteltimo destaca-se22 que deve haver
uma revisatildeo de estrateacutegias de sensibilizaccedilatildeo do
profissional de sauacutede perante a prevenccedilatildeo de riscos
e doenccedilas ocupacionais
Sintetizando esta categoria medidas
preventivas a serem adotadas pelos enfermeiros
do trabalho para reduzir tais acidentes na referida
categoria profissional destaca-se que as luvas satildeo
sempre e as mais utilizadas pelos trabalhadores de
enfermagem e que as maacutescaras e os aventais
tambeacutem satildeo utilizados em percentual
significativo entretanto os oacuteculos de proteccedilatildeo
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nem sempre satildeo utilizados poreacutem natildeo satildeo todos
que utilizam ou utilizam incorretamente A
realizaccedilatildeo de capacitaccedilatildeo teacutecnica para os
trabalhadores de enfermagem foi pontuada e para
tal os enfermeiros devem estar preparados para
desenvolver estrateacutegias individualizadas e
motivadoras para adesatildeo ao uso do equipamento
de proteccedilatildeo individual em seus setores de
trabalho Aleacutem disso a revisatildeo de estrateacutegias de
sensibilizaccedilatildeo do profissional de sauacutede perante a
prevenccedilatildeo de riscos e doenccedilas ocupacionais deve
ser realizada
Para discutir essa categoria descreve-se31
que as medidas padratildeo satildeo lavagem das matildeos apoacutes
realizaccedilatildeo de procedimentos acondicionamento e
transporte em sacos plaacutesticos de materiais
orgacircnicos para exame uso de luvas em casos de
contato com sangue secreccedilotildees e fluidos corporais
uso de aventais quando haacute riscos de contaminaccedilatildeo
do toacuterax e do abdome descarte de materiais
perfurocortantes em recipientes riacutegidos e
identificados e natildeo reencape de agulhas usando as
matildeos
Biosseguranccedila eacute a aplicaccedilatildeo de
conhecimento teacutecnicas e equipamentos para
prevenir a exposiccedilatildeo do trabalhador laboratoacuterio e
ambiente a agentes potencialmente infecciosos ou
bio-riscos28 Os equipamentos de proteccedilatildeo
individual satildeo regulamentados pela Norma
Regulamentadora nordm 06 do Ministeacuterio do Trabalho
conferem proteccedilatildeo a cada profissional
individualmente e estatildeo incluiacutedos nas medidas de
precauccedilatildeo-padratildeo Estas medidas incluem o uso de
luvas maacutescaras oacuteculos de proteccedilatildeo capotes eou
aventais
Tal condiccedilatildeo de seguranccedila eacute um processo
educativo amplo que natildeo se pode reduzir a
treinamento e introjeccedilatildeo de normas como muitas
vezes eacute compreendido pois quando se faz
referecircncia agrave educaccedilatildeo deve-se pensar na
totalidade da experiecircncia dos agentes envolvidos a
atividades comuns algo que natildeo se reduz a um
processo de condicionamento32 Assim cabe
ressaltar a importacircncia da concepccedilatildeo de
biosseguranccedila como processo educativo
Constatou-se que os riscos ocupacionais a
que os profissionais de enfermagem encontram-se
expostos no ambiente hospitalar satildeo acidentes
ergonocircmicos quiacutemicos fiacutesicos e bioloacutegicos
Poreacutem os riscos bioloacutegicos e de acidentes satildeo os
mais evidenciados Com relaccedilatildeo aos acidentes
destaca-se o reencaparmanipulaccedilatildeo das agulhas
ou cateteres intravenosos a maneira e o local de
descarte do material perfurocortante
Quanto ao risco por categoria a mais
exposta eacute o auxiliar de enfermagem do sexo
feminimo com idade entre 20 e 40 anos com
jornada diaacuteria de 6 horas profissionais entre 09 e
15 anos de trabalho no hospital e que atuam em
unidades mais complexas no plantatildeo noturno e
com outro emprego Em relaccedilatildeo ao local do
acidente o dedo foi o mais evidenciado
Foi destacada a complexidade do trabalho
de enfermagem como uma das causas para tais
acidentes agrave medida que a diversidade e a
simultaneidade de cargas de trabalho contribuem
para a ocorrecircncia desses acidentes Percebeu-se
ainda que alguns fatores contribuiacuteram para as
causas de acidentes tais como falta do uso de
equipamentos de proteccedilatildeo individual (EPI) e o
reencape de agulhas apoacutes sua utilizaccedilatildeo
Destacaram-se medidas preventivas a
serem adotadas pelos enfermeiros do trabalho de
modo a reduzir a ocorrecircncia de acidentes dentre
as medidas preventivas mais indicadas ganha
destaque o uso dos EPI
Outra medida preventiva evidenciada eacute
CONCLUSAtildeO
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a realizaccedilatildeo de capacitaccedilatildeo teacutecnica para os
trabalhadores de enfermagem no sentido de
realizar a educaccedilatildeo permanente voltada para a
participaccedilatildeo de todos os sujeitos envolvidos no
processo educativo na construccedilatildeo de
conhecimento coletiva como uma ferramenta de
extrema importacircncia para o aprimoramento da
atividade laboral deste profissional
Assim de acordo com os riscos e causas
evidenciados o enfermeiro do trabalho deve
realizar educaccedilatildeo permanente priorizando o risco
de acidente e bioloacutegico principalmente entre os
auxiliares de enfermagem Outra questatildeo
relevante eacute enfatizar sobre a
manipulaccedilatildeodescarte de agulhascateteres
assim como o uso correto dos EPIrsquos
A enfermagem nos dias atuais vem cada
vez mais se aprofundando em conhecimentos
cientiacuteficos e mostra uma grande melhora na
qualidade da assistecircncia com profissionais aptos a
adquirirem novas habilidades e domiacutenio no uso de
novos aparelhos e tecnologia de ponta
especializando-se nas aacutereas em que possuem mais
afinidade para que possam atender as exigecircncias
de um mercado de trabalho cada vez mais
competitivo Poreacutem o foco na sauacutede do
trabalhador assim como no relacionamento
interpessoal ainda natildeo eacute tatildeo valorizado
Sendo assim finaliza-se o presente estudo
ressaltando a necessidade de inserccedilatildeo de medidas
voltadas ao cuidado do profissional de
enfermagem e a inovaccedilatildeo dos conceitos sobre
riscos ocupacionais a implantaccedilatildeo de medidas que
diminuam tais riscos que envolvam atitudes
comportamentos valores eacutetica- moral e
profissional para que se tenha um cuidado
direcionado e accedilotildees laborais que natildeo exponha os
trabalhadores aos riscos ocupacionais ou pelo
menos os minimize
1 Monteiro AL Bertagni RFS Acidentes do
trabalho e doenccedilas ocupacionais Satildeo Paulo
Saraiva 2005 Disponivel em
httpbasesbiremebrcgibinwxislindexeia
honlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampba
se=LILACSamplang=pampnextAction=lnkampexprSearch
=448305ampindexSearch=ID Acesso em 13 Abr
2009
2 15 Barbosa DB Soler ZASG Ciorlia LAS
Acidentes de Trabalho com Perfuro-cortante
envolvendo a equipe de Enfermagem de um
Hospital de Ensino Arq Cienc Sauacutede 2004
11(2) 1-8 Disponiacutevel em
httpbvsdeperpahoorgbvsacdcd49equip
epdf Acesso em 19 jul 2009
3 Brevideli MM et al Adesatildeo agraves precauccedilotildees
universais uma anaacutelise do comportamento da
equipe de enfermagem Rev Bras Enf v 48
p 218-232 1995
4 Chanlat J Modos de gestatildeo sauacutede e seguranccedila
no trabalho 3ordf ed Petroacutepolis Vozes v 1 p
16 2000
5 Carvalho GM Enfermagem do trabalho Satildeo
Paulo EPU 2001
6 Nogueira AT Objetos perfuro-cortantes
Disponiacutevel em
httpwwwcoladawebcommedicinaperhtm
Acessado em 07032009 13h11min
7 Marziale MHP Nishimura KYN Ferreira MM
Riscos de contaminaccedilatildeo ocasionados por
acidentes de trabalho com material peacuterfuro-
cortante entre trabalhadores de enfermagem
Rev Latino-Am Enfermagem Ribeiratildeo
Preto 12(1) Feb 2004 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrscielophppid=S0104-
11692004000100006ampscript=sci_arttext gt
Acesso em19 Jun 2009
REFEREcircNCIAS
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
R pesq cuid fundam online 2011 abrjun 3(2)1856-72
1871
8 Andrade MA Introduccedilatildeo agrave Metodologia do
Trabalho Cientiacutefico 4ordf ed Satildeo Paulo Atlas
1999
9 Brandatildeo Junior PS Biosseguranccedila e AIDS as
dimensotildees psicossociais do acidente com
material bioloacutegico no trabalho no hospital
Escola Nacional de Sauacutede Publica Rio de
Janeiro p87 2000
10 Gil AC Como elaborar projetos de pesquisa 4ordf
ed Satildeo Paulo Ed Atlas v 02 p61-87 2002
11 Marconi MA Lakatos EM Teacutecnicas de pesquisa
5ordf ed Satildeo Paulo Atlas v 02 p35-36 2002
12 Brevideli MM Cianciarullo TI Aplicaccedilatildeo do
modelo de crenccedilas em sauacutede na prevenccedilatildeo dos
acidentes com agulha Rev Sauacutede Puacuteblica
35(2) Satildeo Paulo p193-201 2001
13 Chaves LC Recapagem de agulhas pelos
componentes da equipe de enfermagem Rev
Bras Enf 1997 v01 p 69 2002
14 Sarquis LMM Felis VEA Acidentes de trabalho
com instrumento perfuro-cortantes entre
trabalhadores de enfermagem Rev Esc Enferm
USP v 01 p 112-1182002
15 Vicent K Homens e maacutequinas Rio de Janeiro
Ediouro v 03 p 124 2005
16 Nishide VM Benatti MCCRiscos ocupacionais
entre Trabalhadores de Enfermagem de uma
Unidade de terapia IntensivaRev Esc Enf
USP 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv38n406
pdfgt 25 Mai 2009
17 Zapparolli AS Marziale MHP Risco
Ocupacional em Unidade de Suporte Baacutesico e
Avanccedilado de Vida em Emergecircncia Rev bras
enf Brasiacutelia 2006 Feb 59(1) Disponiacutevel
em
lthttpwwwscielobrscielophppid=S0034-
71672006000100008ampscript=sci_arttextgt
Acesso em 19 Jun 2009
18 Ribeiro EJG Shimizu HE Acidentes de
Trabalho com Trabalhadores de Enfermagem
Rev bras enf Brasiacutelia 2007 Oct 60(5)
Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_pd
famppid=S003471672007000500010amplng=enampnrm=
isoamptlng=ptgt Acesso em 19 jun 2009
19 Mafra DAL et al Percepccedilatildeo dos Enfermeiros
sobre a importacircncia do uso dos Equipamentos
de Proteccedilatildeo Individual para Riscos Bioloacutegicos
em um Serviccedilo de Atendimento Moacutevel de
Urgecircncia Rev O Mundo da Sauacutede Satildeo Paulo
2008 janmar 32(1)31-38 Disponiacutevel emlt
httpwwwscamiloedubrpdfmundo_saude
5831a38pdfgt Acesso em 19 jun 2009
20 Malagut SE et alEnfermeiros com Cargos de
Chefia e Medidas Preventivas a Exposiccedilatildeo
Ocupacional facilidades e barreiras Rev Esc
Enf USP Satildeo Paulo 2008 42(3) Disponiacutevel
em lt
httpwwwrevistasuspsibiuspbrscielophp
pid=S0080-
62342008000300012ampscript=sci_arttextgt
Acesso em 19 Jun 2009
21 Silva AKD Zeitoune RCG Riscos Ocupacionais
em um setor de Hemodiaacutelise na perspectiva
dos Trabalhadores da Equipe de Enfermagem
Esc Anna Nery Rev Enferm13(2)279-286
jun 2009 Disponivel em
httpwwwscielobrscielophppid=S0204-
11692004000100016ampscript=sci_arttext
22 Castro MRC e Faria SNP Repercussions of
accident with perforating-cutting instruments
for the nursing a construction based on the
focal group Esc Anna Nery Rev Enferm 2009
jul-set 13 (3) 523-29 Disponivel em
httpwwweeanufrjbrREVISTA_ENF20093art
igo208pdf
23 Almeida CAF Benatti MCC Exposiccedilotildees
Ocupacionais por fluiacutedos corpoacutereos entre
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
R pesq cuid fundam online 2011 abrjun 3(2)1856-72
1872
trabalhadores da sauacutede e a sua adesatildeo agrave
quimioprofilaxia Revista da Escola de
Enfermagem da USP Satildeo Paulo 41(1)120-126
Marccedilo 2007
24 Vieira M Padilha MISC O HIV e o trabalhador
de enfermagem frente ao acidente com
material perfurocortante Rev Esc Enferm USP
2008 42(4)804-10 Disponivel em
httpwwwscielobrpdfreeuspv42n4v42n
4a25pdf
25 Laranjeiras L Objetos Perfurocortantes
Disponiacutevel em
httpwwwcoladawebcommedicinaperhtm
Acessado em 07 Mar 2009
26 Franccedila GV Medicina Legal 6ordf ediccedilatildeo Rio de
Janeiro Ed Koogan v 02 p 35 2001
27 Teixeira 2008
28 Brandi S Benatti MCS amp Alexandre NMC
Ocorrecircncia de acidente do trabalho por
material perfurocortante entre trabalhadores
de enfermagem de um hospital universitaacuterio da
cidade de Campinas Estado de Satildeo Paulo Rev
Esc Enf USP 32(2) p124-33 ago 1998
29 Silva VEF Estudo sobre acidentes de trabalho
ocorridos com trabalhadores de enfermagem
de um hospital de ensino Satildeo PauIo 1988
176p Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade de Satildeo Paulo
30 Lopes MHBM et al Programa educativo em
medidas de precauccedilatildeo universal uma
metodologia de abordagem Rev Lat Am Enf
1997 5(2) p 83-91
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_ar
ttextamppid=S0104-11691997000200010 Acesso
em 21 jul 2009
31 Neves TP Cortez EA Moreira COF
Biosseguranccedila como accedilatildeo educativa
contribuiccedilotildees agrave sauacutede do trabalhador Cogitare
Enferm Curitiba v 1 n1 2006 p50-4
Recebido em 17102010
Aprovado em 25022011
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
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psicoloacutegicas e a percepccedilatildeo da eficaacutecia da adoccedilatildeo
da recomendaccedilatildeo de natildeo reencapar agulhas
explicam 397 da frequumlecircncia da praacutetica de
reencapar Isto significa que os profissionais de
enfermagem que relatam aderir com maior
frequumlecircncia a recomendaccedilatildeo de natildeo reencapar
agulhas percebem menor nuacutemero de barreiras e
maior nuacutemero de benefiacutecios para fazecirc-lo
Com os objetivos foram investigar sobre o
haacutebito de reencapar agulhas antes de descartaacute-las
pelos componentes da equipe de enfermagem e
identificar e analisar as justificativas destes para
tal procedimento Em outra pesquisa descritiva de
campo13 os autores tiveram com resultado que a
maioria dos enfermeiros 923 100 dos teacutecnicos e
893 auxiliares de enfermagem natildeo possuiacuteam o
haacutebito de reencapar agulhas antes de descartaacute-las
Os motivos de reencapar referidos foram haacutebito e
para evitar acidentes durante o transporte eou
contaminar com esses materiais
Em estudo de campo exploratoacuterio14 cujo
objetivo foi analisar os acidentes de trabalho
ocorridos com trabalhadores de enfermagem de
um hospital puacuteblico no interior de Satildeo Paulo
provocados por instrumentos perfurocortantes
tiveram como resultado que a maior parte dos
trabalhadores de enfermagem pertencem a
categoria profissional de auxiliar de enfermagem
(7060) Verificou-se que na categoria de auxiliar
de enfermagem o coeficiente de risco de
acidentes de trabalho foi quase o dobro das
demais A avaliaccedilatildeo epidemioloacutegica sobre
acidentes de trabalho entre os trabalhadores de
enfermagem investigaram a ocorrecircncia de
determinados acidentes e chama a atenccedilatildeo para
iminecircncia do risco a que estatildeo expostas as
trabalhadoras (sexo feminino) para qual tambeacutem
encontraram alta porcentagem de acidentes
Em pesquisa de campo exploratoacuteria e
descritiva15 cujo objetivo foi identificar as
caracteriacutesticas de acidentes de trabalho com
perfurocortantes entre a equipe de enfermagem
de um hospital geral de ensino verificou que a
maioria dos trabalhadores acometidos por
acidentes com perfurocortantes (801) era do
sexo feminino (765) pertenciam a categoria de
auxiliar de enfermagem (746) tinha entre 20 e
39 anos (555) eram casados ou tinham uniatildeo
consensual Os autores concluem que foram
notificados 272 acidentes com perfurocortantes
no periacuteodo de 1996 a 1999 envolvendo
principalmente a categoria de auxiliares de
enfermagem (765) mulheres e na faixa etaacuteria
entre 20 e 39 anos e que trabalhavam em unidade
especializada com jornada diaacuteria de 6 horas e que
tinham ateacute 5 anos de trabalho no hospital Natildeo foi
registrado ocorrecircncia desta natureza entre
teacutecnicos de enfermagem Quanto agraves
caracteriacutesticas dos acidentes com
perfurocortantes verificou-se que ocorreram
principalmente entre trabalhadores que atuavam
em unidades mais complexas
Autores16 relatam em seu estudo que as
agulhas foram os objetos causadores do maior
nuacutemero de acidentes entretanto merece destaque
que natildeo apenas a manipulaccedilatildeo das agulhas ou
cateteres intravenosos constitui riscos mas
tambeacutem a maneira e o local de descarte do
material perfurocortante
Em pesquisa descritiva17 cujos objetivos
foram identificar os principais riscos ocupacionais
aos quais estatildeo expostos os trabalhadores de
enfermagem de uma UTI segundo sua percepccedilatildeo
e verificar a utilizaccedilatildeo de EPI entre trabalhadores
de enfermagem de uma UTI tiveram como
resultado que em relaccedilatildeo as caracteriacutesticas gerais
da populaccedilatildeo estudada observou-se que
predominantemente referente a exposiccedilatildeo dos
trabalhadores de enfermagem aos riscos
ocupacionais eram do sexo feminino 88 casados
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
R pesq cuid fundam online 2011 abrjun 3(2)1856-72
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50 com idade mais incidente entre 30 e 40 anos
50 com tempo de trabalho na unidade e na atual
funccedilatildeo entre 09 meses e 15 anos a maioria dos
trabalhadores era do plantatildeo noturno 53 tinha
outro emprego 31 Dos participantes 28
frequumlentavam escola regularmente sendo
constatada uma diferenccedila significativa para a
categoria auxiliar de enfermagem 63
Em pesquisa exploratoacuteria descritiva e
quantitativa18 cujo objetivo foi identificar os
fatores de riscos ocupacionais a que estatildeo expostos
os profissionais da equipe de unidade de suporte
baacutesico e avanccedilado de vida em emergecircncia no
interior de Satildeo Paulo tiveram como resultado que
os fatores de risco identificados pela maioria foram
o fiacutesico (elevada temperatura e ruiacutedo) quiacutemicos
(manipulaccedilatildeo de substacircncias quiacutemicas) bioloacutegicos
(exposiccedilatildeo de microorganismos e falta de materiais
disponiacuteveis) Quanto aos riscos especiacuteficos da
atividade laboral em questatildeo foram risco de
ocorrecircncia de acidentes automobiliacutesticos (90 dos
trabalhadores) agressotildees fiacutesicas e moral (90 dos
trabalhadores) e acidentes com material
peacuterfurocortante (725 dos trabalhadores) A
violecircncia foi descrita por 75 dos trabalhadores
como fator de risco mais preocupante no trabalho
Destacam ainda que o alto risco de adquirir
infecccedilatildeo eacute devido a execuccedilatildeo de atividades onde
ocorre o contato com fluidos secreccedilotildees e material
contaminado exigindo que os trabalhadores
utilizem aleacutem dos EPIs as medidas de seguranccedila
conhecidas como precauccedilotildees padratildeo
Em pesquisa descritiva exploratoacuteria e de
campo19 em um hospital de ensino do Distrito
Federal onde foi realizado levantamento dos
acidentes de trabalho registrados no SESMT e CCIH
no periacuteodo de janeiro de 1998 a dezembro de
2002 objetivaram identificar e analisar acidentes
e as cargas de trabalho a que estatildeo expostos os
trabalhadores de enfermagem no desenvolvimento
de suas atividades Os resultados obtidos dos
registros de acidentes de trabalho no SAM e na
CCIH demonstram que trabalhadores de
enfermagem (enfermeiros e auxiliares de
enfermagem) apresentaram 76 acidentes e demais
trabalhadores de sauacutede (meacutedicos dentistas
farmacecircuticos auxiliar de nutriccedilatildeo pessoal de
manutenccedilatildeo e limpeza teacutecnico de laboratoacuterio)
sofreram 197 acidentes
Jaacute em pesquisa descritiva e exploratoacuteria
com abordagem qualitativa20 os autores traccedilaram
como objetivos perceber a importacircncia para os
enfermeiros do uso de equipamentos de proteccedilatildeo
individual (EPIs) relacionados aos riscos bioloacutegicos
no atendimento de suporte avanccedilado em um
serviccedilo moacutevel de urgecircncia e identificar os EPIs
usados por eles no serviccedilo moacutevel de urgecircncia da
cidade de Sete Lagoas - MG Como resultado
destaca que os enfermeiros tecircm consciecircncia da
importacircncia do uso de EPIs poreacutem natildeo os utilizam
com a devida frequumlecircncia na praacutetica de seu
cotidiano laboral conforme se evidencia na
amostra em que se comprova que 100 usam luvas
botas e macacatildeo apenas 416 usam maacutescaras e
somente 166 utilizam oacuteculos em todos os
atendimentos Os autores concluem que o trabalho
desenvolvido pelos enfermeiros no atendimento
preacute-hospitalar expotildee o profissional a uma seacuterie de
fatores de risco que podem levar a ocorrecircncia de
exposiccedilatildeo ocupacional por agentes bioloacutegicos
durante a prestaccedilatildeo da assistecircncia devido a
complexidade do serviccedilo
Os participantes de outro estudo21 em sua
quase totalidade perceberam-se como suscetiacuteveis
de contrair algum patoacutegeno ou doenccedila e
descreveram que a infecccedilatildeo por um destes
patoacutegenos pode lhes trazer danos agrave sauacutede como o
desenvolvimento de uma doenccedila crocircnica o risco de
desenvolver infecccedilotildees generalizadas ou lesotildees de
pele como tambeacutem o risco de desenvolver uma
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doenccedila que pode levar o indiviacuteduo agrave morte
Os autores22 em pesquisa qualitativa
descritiva e exploratoacuteria cujos objetivos foram
descrever os riscos ocupacionais no contexto dos
trabalhadores da equipe de enfermagem de
hemodiaacutelise analisar o conhecimento do
trabalhador da equipe de enfermagem acerca das
medidas de proteccedilatildeo e seguranccedila em uma unidade
de hemodiaacutelise e discutir o conhecimento do
trabalhador da equipe de enfermagem sobre os
riscos ocupacionais a e as implicaccedilotildees para a sauacutede
do trabalhador evidenciou-se que os trabalhadores
do setor estudado (hemodiaacutelise) conhecem a maior
parte dos riscos ocupacionais ali existentes visto
que apenas o risco fiacutesico natildeo foi citado nas
entrevistas Os trabalhadores detecircm o
conhecimento sobre os riscos ocupacionais e sobre
as medidas de proteccedilatildeo e seguranccedila apesar de
nem sempre aplicaacute-las na sua praacutetica profissional
Foram citados como as principais implicaccedilotildees agrave
sauacutede os problemas respiratoacuterios de coluna e as
doenccedilas contagiosas
Relacionando os estudos dos autores desta
categoria com o primeiro objetivo proposto
identificar os riscos ocupacionais os dos
profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar principais destaca-se12 que a maioria
dos profissionais se expotildee desnecessariamente a
situaccedilotildees de riscos como por exemplo ao
reencapar agulhas
Evidenciou-se14 que o coeficiente de risco
de acidentes de trabalho eacute o dobro entre os
auxiliares de enfermagem Aleacutem disso a
ocorrecircncia de determinados acidentes a
iminecircncia do risco a que estatildeo expostas as
trabalhadoras (sexo feminino)
Tambeacutem destaca-se2 o sexo feminino e a
categoria de auxiliar de enfermagem como os que
mais se acidentam com perfurocortante
Ressaltaram ainda que a idade prevalente eacute
de 20 e 39 anos a jornada diaacuteria de 6 horas
profissionais com ateacute 5 anos de trabalho no
hospital e que atuam em unidades mais
complexas Observou-se16 que natildeo apenas a
manipulaccedilatildeo das agulhas ou cateteres
intravenosos constituem riscos mas a maneira e o
local de descarte do material perfurocortante
Observou-se16 tambeacutem o perfil dos
acidentados auxiliares de enfermagem sexo
feminino casados com idade mais incidente
entre 30 e 40 anos com tempo de trabalho na
unidade e na atual funccedilatildeo entre 09 meses e 15
anos a maioria dos trabalhadores era do plantatildeo
noturno e com outro emprego
Identificou-se17 os riscos fiacutesicos (elevada
temperatura e ruiacutedo) quiacutemicos (manipulaccedilatildeo de
substacircncias quiacutemicas) bioloacutegicos (exposiccedilatildeo de
microorganismos e falta de materiais disponiacuteveis)
e os riscos especiacuteficos da atividade laboral tais
como risco de ocorrecircncia de acidentes
automobiliacutesticos agressotildees fiacutesicas e moral e
acidentes com material peacuterfurocortante A
violecircncia foi descrita como fator de risco mais
preocupante e que o alto risco de adquirir
infecccedilatildeo eacute devido a execuccedilatildeo de atividades onde
ocorre o contato com fluidos secreccedilotildees e material
contaminado
Destacou-se18 maior frequecircncia de
acidentes entre trabalhadores de enfermagem
quando comparadas a outras categorias
profissionais decorrente da complexidade do
processo de trabalho da enfermagem
considerando-se que a enfermagem representa
uma categoria e que no hospital existem mais
sete
Ressalta-se19 que o trabalho desenvolvido
pelos enfermeiros no atendimento preacute-hospitalar
expotildee o profissional a uma seacuterie de fatores de
risco que podem levar a ocorrecircncia de exposiccedilatildeo
ocupacional por agentes bioloacutegicos durante a
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prestaccedilatildeo da assistecircncia devido a complexidade
do serviccedilo
Percebeu-se20 os profissionais de
enfermagem como suscetiacuteveis de contrair algum
patoacutegeno ou doenccedila e descreveram que a infecccedilatildeo
por um destes patoacutegenos podem lhes trazer danos
agrave sauacutede como o desenvolvimento de uma doenccedila
crocircnica o risco de desenvolver infecccedilotildees
generalizadas ou lesotildees de pele como tambeacutem o
risco de desenvolver uma doenccedila que pode levar o
indiviacuteduo agrave morte
Para discutir essa categoria21 verificou-se
que o trabalho excessivo eacute muito comum entre os
profissionais de sauacutede que ganham a vida
correndo de um posto de trabalho para outro sem
muitas vezes questionar os riscos a que estatildeo
expostos no ambiente laboral a qualidade do
cuidado que oferece ao cliente sua proacutepria
qualidade de vida e muito menos o seu
autocuidado
Ratifica-se22 que os trabalhadores da aacuterea
de sauacutede estatildeo expostos aos mesmos riscos
(quiacutemicos fiacutesicos e ergonocircmicos) a que se
sujeitam os demais trabalhadores brasileiros
acrescidos daqueles representados por agentes
bioloacutegicos uma vez que citidianamente se expotildeem
ao contato com sangue e outros fluidos orgacircnicos
contaminados por uma variedade imensa de
patoacutegenos desencadeadores de doenccedilas
ocupacionais e que trecircs delas satildeo de grande
relevacircncia principalmente apoacutes a deacutecada de 80 a
AIDS hepatite B e hepatite C
Os riscos nos serviccedilos de sauacutede existem em
virtude das inuacutemeras aacutereas de insalubridade com
graduaccedilatildeo variaacutevel na dependecircncia da
hierarquizaccedilatildeo sendo influenciada a partir da
complexidade do tipo de atendimento prestado
assim como da funccedilatildeo do trabalhador de
enfermagem Os autores enfatizam os riscos
bioloacutegicos pela exposiccedilatildeo ao HIVAIDS pois eacute
crescente o nuacutemero de acidentes de trabalho por
material perfurocortante contaminado pelo HIV
entre os trabalhadores de enfermagem23
O ambiente hospitalar oferece muacuteltiplos e
variados riscos aos trabalhadores da aacuterea de
sauacutede tais como os causados por agentes
quiacutemicos fiacutesicos bioloacutegicos psicossociais e
ergonocircmicos sendo os riscos bioloacutegicos os
principais geradores de periculosidade
insalubridade a esses trabalhadores e que o
sangue e qualquer fluido orgacircnico contendo
sangue secreccedilatildeo vaginal secircmen e tecidos satildeo
materiais bioloacutegicos envolvidos na transmissatildeo de
doenccedilas24
Quanto ao perfil destaca-se ainda que a
enfermagem eacute uma profissatildeo considerada
feminina Isso pode ser evidenciado pela maior
proporccedilatildeo do contingente de trabalhadores nesta
aacuterea ser de mulheres em comparaccedilatildeo ao
contingente de homens que eacute nitidamente menor
Aleacutem disso ratificando o maior risco entre os
profissionais que atuam em unidades mais
complexas ressalta-se25 que os profissionais de
enfermagem que atuam em setores ldquofechadosrdquo
como as Unidades de Terapia Intensiva
encontram-se mas suscetiacuteveis a possibilidade de
acidentes de qualquer natureza (fiacutesico quiacutemico e
bioloacutegico) tendo em vista a complexidade das
atividades desenvolvidas bem como pelo suporte
tecnoloacutegico que eacute oferecido aos indiviacuteduos que ali
se encontram em tratamento e que requer
conhecimento dos referidos profissionais
Causas de acidentes com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos
Nesta categoria estatildeo inseridos quatro (4)
produccedilotildees cientiacuteficas vide quadro 6 (seis) que
ressaltam as causas de acidentes com materiais
perfurocortantes e bioloacutegicos em ambiente
hospitalar
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Verificou-se14 que o dano mais frequente
provocado pelo acidente de trabalho foi o
ferimento com peacuterfurocortante com e sem sutura
representando um percentual de 5740 Os dados
apresentados neste estudo permitiu aos autores
concluiacuterem que o ferimento peacuterfurocortante que
acometem os trabalhadores de enfermagem
representam um grave problema
Destaca-se15 que os materiais que mais
causaram acidentes foram os perfurantes como
agulhas utilizados para administraccedilatildeo de
medicamentos ou punccedilatildeo A regiatildeo corporal mais
atingida foi o dedo e a situaccedilatildeo do acidente
destacava a manipulaccedilatildeo de materiais
perfurocortantes para preparo ou administraccedilatildeo de
medicamentos
Em pesquisa de campo descritiva e
quantitativa16 os autores tiveram como objetivos
identificar dentre os trabalhadores de
enfermagem aqueles que foram acometidos por
acidentes com perfurocortantes e encaminhados
para a avaliaccedilatildeo os que foram contaminados pelos
viacuterus HBV HCV e HIV e as condutas adotadas
frente a exposiccedilatildeo ocupacional ao sangue e fluidos
corpoacutereos dos trabalhadores de enfermagem em
quatro hospitais da regiatildeo de Ribeiratildeo Preto-SP O
resultado aponta que o maior nuacutemero de
acidentes foi ocasionado durante a execuccedilatildeo das
atividades de punccedilatildeo venosa administraccedilatildeo de
medicaccedilatildeo subcutacircnea e soroterapia seguidos por
perfuraccedilotildees provocadas por agulhas descartadas
em locais inadequados por outros trabalhadores
Dentre os 76 acidentes ocorridos em um
hospital de ensino do Distrito Federal registrados
no SESMT e CCIH 8395 foram causados por
materiais perfurocortantes 864 por quedas
617 por exposiccedilotildees a fluidos bioloacutegicos e 124
por contusotildees Conclui-se que a diversidade e
simultaneidade de cargas de trabalho contribuiacuteram
para a ocorrecircncia desses acidentes19
Relacionando os estudos dos autores desta
categoria com o segundo objetivo proposto
pontuar as causas de acidentes com materiais
perfurocortantes e bioloacutegicos entre os
profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar destaca-se o peacuterfurocortante como o
tipo mais comum14
Os perfurocortantes15 aparecem como os
que mais causaram acidentes e destaca-se as
agulhas utilizadas para administraccedilatildeo de
medicamentos ou punccedilatildeo A regiatildeo corporal mais
atingida foi o dedo
Ratifica-se que a atividades de punccedilatildeo
venosa administraccedilatildeo de medicaccedilatildeo subcutacircnea e
Quadro 5 - Distribuiccedilatildeo das bibliografias potenciais da categoria ldquoCausas de acidentes com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos em ambiente hospitalarrdquo
Autor (es) Ano Tiacutetulo Revista
Sarquis amp Felli
2002 Acidentes de trabalho com instrumento perfuro-cortantes entre trabalhadores de enfermagem
Rev Esc Enferm USP 36(33)222-230
Barbosa Sorler amp Ciorlia
2004 Acidentes de trabalho com perfuro-cortante envolvendo a equipe de enfermagem de um hospital de ensino
Arq Cienc Sauacutede 11(2) 1-8
Marziale Nishimura amp
Ferreira 2004
Riscos de contaminaccedilatildeo ocasionados por acidentes de trabalho com material perfuro-cortante entre trabalhadores de enfermagem
Revista Latino Americana de Enfermagem
12 (1) 36-42
Ribeiro amp Shimizu
2007 Acidentes de trabalho com trabalhadores de enfermagem Revista Brasileira de
Enfermagem 60(5) 535-40
ISSN 2175-5361
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soroterapia seguidos por perfuraccedilotildees provocadas
por agulhas descartadas em locais inadequados
por outros trabalhadores como o tipocausa
frequente16
Por uacuteltimo19 caracteriza-se que os
acidentes de trabalho foram causados na maioria
por materiais perfurocortantes por quedas por
exposiccedilotildees a fluidos bioloacutegicos e por contusotildees
Destacam ainda que a diversidade e
simultaneidade de cargas de trabalho
contribuiacuteram para a ocorrecircncia desses acidentes
Assim sintetizando esta categoria pontua-
se como causas de acidentes com materiais
perfurocortantes e bioloacutegicos entre os
profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar que o tipo mais comum satildeo as agulhas
utilizadas para administraccedilatildeo de medicaccedilatildeo
subcutacircnea e soroterapia ou punccedilatildeo seguidos por
perfuraccedilotildees provocadas por agulhas descartadas
em locais inadequados por outros trabalhadores e
exposiccedilotildees a fluidos bioloacutegicos A regiatildeo corporal
mais atingida foi o dedo Destacam ainda que a
diversidade e simultaneidade de cargas de
trabalho contribuem para a ocorrecircncia desses
acidentes
Para discussatildeo desta categoria25 ratifica-se
que os acidentes ocupacionais ocasionados por
materiais perfurocortantes entre os trabalhadores
de enfermagem satildeo frequentes devido ao nuacutemero
elevado de manipulaccedilatildeo com agulhas eou
cateteres
Os acidentes ocasionados por picada de
agulhas satildeo responsaacuteveis por 80 a 90 das
transmissotildees de doenccedilas infecciosas entre
trabalhadores de sauacutede e que risco de
transmissatildeo de infecccedilatildeo atraveacutes de uma agulha
contaminada eacute de um a trecircs para Hepatite B um
em trinta para Hepatite C e um em trezentos para
HIV 27
Outro estudo ratifica os dados desta
categoria28 neste os acidentes com
perfurocortantes foram os que mais se destacarm
sendo que dos acidentes causados por objetos
cortantes 195 deveram-se ao uso inadequado
da lacircmina de bisturi para abrir frascos de soro
Quanto ao local 957 destes acidentes
ocorreram nas matildeos dedos
Finalizando esta discussatildeo ressalta-se em
dissertaccedilatildeo de mestrado29 que os acidentes
ocorreram predominantemente nas matildeos e
principalmente nos dedos polegar indicador e
meacutedio levando agrave suposiccedilatildeo da influecircncia do
reencape da agulha na produccedilatildeo dos acidentes
Medidas preventivas para acidentes com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos
Nesta categoria estatildeo inseridos cinco (5)
produccedilotildees cientiacuteficas vide quadro sete (7) que
ressaltam as Medidas preventivas para acidentes
com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos em
ambiente hospitalar atuaccedilatildeo do enfermeiro do
trabalho
Quadro 6 - Distribuiccedilatildeo das bibliografias potenciais da categoria ldquoMedidas preventivas para acidentes com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos em ambiente hospitalar atuaccedilatildeo do enfermeiro do trabalhordquo
Autor (es) Ano Tiacutetulo Revista
Nishide amp Benatti
2004 Riscos ocupacionais entre trabalhadores de enfermagem de uma unidade de terapia intensiva
Rev Esc Enferm USP 38(4) 406-14
Zapparoli e Marziale
2006 Risco ocupacional em unidade de suporte baacutesico e avanccedilado de vida em emergecircncia
Revista Brasileira de Enfermagem 59 (1)41-46
ISSN 2175-5361
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Em relaccedilatildeo ao uso de equipamentos de
proteccedilatildeo individual observou-se que natildeo houve
diferenccedila significativa entre as categorias
profissionais (auxiliar de enfermagem teacutecnico de
enfermagem e enfermeiro) Constatou-se que as
luvas satildeo sempre utilizadas pelos trabalhadores de
enfermagem durante os procedimentos e que as
maacutescaras e os aventais tambeacutem satildeo utilizados em
percentual significativo entretanto os oacuteculos de
proteccedilatildeo nem sempre satildeo utilizados17
Quanto agraves medidas adotadas pelos
trabalhadores para tornar a praacutetica de trabalho
segura foi constatado que Equipamentos de
Proteccedilatildeo Individual (EPI) devam ser
disponibilizados pelo serviccedilo Cerca de 13 dos
trabalhadores referiram natildeo utilizaacute-lo O alto risco
de adquirir infecccedilatildeo eacute devido a execuccedilatildeo de
atividades onde ocorre o contato com fluidos
secreccedilotildees e material contaminado exigindo que
os trabalhadores utilizem aleacutem dos EPIs as
medidas de seguranccedila conhecidas como
precauccedilotildees padratildeo As precauccedilotildees padrotildees
surgiram como tentativa de aumentar a seguranccedila
do profissional de sauacutede dada a alta frequumlecircncia de
exposiccedilatildeo a fluidos e secreccedilotildees ligadas as suas
atividades Essas precauccedilotildees incluem o uso de
barreiras para proteccedilatildeo individual (EPIs) tai
como avental luvas oacuteculos gorro e botas Grande
ecircnfase eacute dada para a lavagem das matildeos e cuidados
com instrumentos perfurocortantes Os autores
concluem que quanto as medidas utilizadas pelos
trabalhadores para tornar o trabalho seguro foi
constatado que embora os EPIs estivessem
disponiacuteveis as luvas foi o equipamento mais
utilizado pelos trabalhadores seguido elo uso de
oacuteculos e mascara assim a minoria utiliza medidas
adequadas de seguranccedila revelando a necessidade
de intervenccedilotildees18
Para se alcanccedilarem adequadas e seguras
condiccedilotildees de trabalho trabalhadores em
enfermagem precisaratildeo estar tecnicamente
capacitados para desempenhar funccedilotildees e
fundamentalmente participar dos processos de
elaboraccedilatildeo institucional das poliacuteticas de trabalho
que lhes disserem respeito19
Em pesquisa descritiva e de campo21 com 87
enfermeiros de um hospital-escola do interior
paulista em 2006 teve como objetivo avaliar as
facilidades e barreiras enfrentadas por enfermeiros
com cargo de chefia quanto as medidas preventivas
a exposiccedilatildeo ocupacional envolvendo material
bioloacutegico tendo como base o modelo de crenccedilas
em sauacutede de Rosenstock Como resultados
destacam que dos 87 (100) enfermeiros
participantes do estudo 69 (793) atuam na
unidade A (atendimento) e 18 (207) na unidade B
(internaccedilatildeo) esta diferenccedila se explica devido ao
nuacutemero menor de leitos e de enfermeiros que
trabalham na unidade B assim como as diferenccedilas
quanto a estrutura hieraacuterquica e formas de
organizaccedilatildeo de trabalhos entre as duas unidades da
instituiccedilatildeo de estudos
O equipamento de proteccedilatildeo individual foi
citado como a maior facilidade para a prevenccedilatildeo
Ribeiro amp Shimizu
2007 Acidentes de trabalho com trabalhadores de enfermagem Revista Brasileira de
Enfermagem 60(5)535-40
Malaguti et al 2008 Enfermeiros com cargo de chefia e medidas preventivas a exposiccedilatildeo ocupacional facilidades e barreiras
Rev Esc Enferm USP 42(3)496-503
Silva amp Zeitoune
2009 Riscos ocupacionais em um setor de hemodiaacutelise na perspectiva dos trabalhadores da equipe de enfermagem
Esc Anna Nery Rev Enferm 13(2)279-286
ISSN 2175-5361
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de acidentes poreacutem a falta de adesatildeo ao uso e o
uso incorreto foram referidos como barreiras para
a prevenccedilatildeo de acidentes e como os principais
motivos para a ocorrecircncia destes Os autores
concluem que as principais dificuldades
enfrentadas por enfermeiros em cargos de chefia
para a prevenccedilatildeo de acidentes entre os
trabalhadores de enfermagem estatildeo ligadas a falta
de adesatildeo de outros profissionais da equipe de
enfermagem e as medidas estabelecidas pela PP
(prevenccedilatildeo primaacuteria) Assim eacute importante que
estes enfermeiros estejam preparados para
desenvolver estrateacutegias individualizadas e
motivadoras para adesatildeo ao uso do equipamento
de proteccedilatildeo individual em seus setores de
trabalho
Em estudo22 informa-se que apesar do
conhecimento dos riscos e das medidas de proteccedilatildeo
e seguranccedila natildeo haacute aplicaccedilatildeo praacutetica destas
medidas com vistas a diminuiccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos
riscos ateacute mesmos das doenccedilas ocupacionais que
este fato eacute bastante preocupante e digno de uma
investigaccedilatildeo mais aprofundada objetivando a
revisatildeo de estrateacutegias de sensibilizaccedilatildeo do
profissional de sauacutede perante a prevenccedilatildeo de riscos
e doenccedilas ocupacionais Em relaccedilatildeo agraves medidas de
proteccedilatildeo e seguranccedila observou-se que os
trabalhadores se detecircm na maior parte das vezes
aquelas relacionadas aos riscos bioloacutegicos e
ergonocircmicos em detrimento das demais
Relacionando os estudos dos autores desta
categoria com o terceiro objetivo proposto e
descrever medidas preventivas a serem adotadas
pelos enfermeiros do trabalho para reduzir tais
acidentes na referida categoria profissional
constata-se17 que as luvas satildeo sempre utilizadas
pelos trabalhadores de enfermagem e que as
maacutescaras e os aventais tambeacutem satildeo utilizados em
percentual significativo entretanto os oacuteculos de
proteccedilatildeo nem sempre satildeo utilizados
Destaca-se que 13 dos trabalhadores
referiram natildeo utilizar o EPI Embora os EPIs
estejam disponiacuteveis a luva foi o equipamento
mais utilizado pelos trabalhadores seguido elo uso
de oacuteculos e maacutescara assim a minoria utiliza
medidas adequadas de seguranccedila revelando a
necessidade de intervenccedilotildees18
Os trabalhadores em enfermagem
precisaratildeo estar tecnicamente capacitados para
desempenhar funccedilotildees e fundamentalmente
participar dos processos de elaboraccedilatildeo
institucional das poliacuteticas de trabalho que lhes
disserem respeito no que tange agrave prevenccedilatildeo de
acidentes19
O equipamento de proteccedilatildeo individual foi
citado como a maior facilidade para a prevenccedilatildeo
de acidentes poreacutem a falta de adesatildeo ao uso e o
uso incorreto foram referidos como barreiras para
a prevenccedilatildeo de acidentes e que as principais
dificuldades enfrentadas por enfermeiros em
cargos de chefia para a prevenccedilatildeo de acidentes
estatildeo ligadas a falta de adesatildeo de outros
profissionais da equipe e as medidas estabelecidas
pela PP (prevenccedilatildeo primaacuteria) Os enfermeiros
devem estar preparados para desenvolver
estrateacutegias individualizadas e motivadoras para
adesatildeo ao uso do equipamento de proteccedilatildeo
individual em seus setores de trabalho21
Por uacuteltimo destaca-se22 que deve haver
uma revisatildeo de estrateacutegias de sensibilizaccedilatildeo do
profissional de sauacutede perante a prevenccedilatildeo de riscos
e doenccedilas ocupacionais
Sintetizando esta categoria medidas
preventivas a serem adotadas pelos enfermeiros
do trabalho para reduzir tais acidentes na referida
categoria profissional destaca-se que as luvas satildeo
sempre e as mais utilizadas pelos trabalhadores de
enfermagem e que as maacutescaras e os aventais
tambeacutem satildeo utilizados em percentual
significativo entretanto os oacuteculos de proteccedilatildeo
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nem sempre satildeo utilizados poreacutem natildeo satildeo todos
que utilizam ou utilizam incorretamente A
realizaccedilatildeo de capacitaccedilatildeo teacutecnica para os
trabalhadores de enfermagem foi pontuada e para
tal os enfermeiros devem estar preparados para
desenvolver estrateacutegias individualizadas e
motivadoras para adesatildeo ao uso do equipamento
de proteccedilatildeo individual em seus setores de
trabalho Aleacutem disso a revisatildeo de estrateacutegias de
sensibilizaccedilatildeo do profissional de sauacutede perante a
prevenccedilatildeo de riscos e doenccedilas ocupacionais deve
ser realizada
Para discutir essa categoria descreve-se31
que as medidas padratildeo satildeo lavagem das matildeos apoacutes
realizaccedilatildeo de procedimentos acondicionamento e
transporte em sacos plaacutesticos de materiais
orgacircnicos para exame uso de luvas em casos de
contato com sangue secreccedilotildees e fluidos corporais
uso de aventais quando haacute riscos de contaminaccedilatildeo
do toacuterax e do abdome descarte de materiais
perfurocortantes em recipientes riacutegidos e
identificados e natildeo reencape de agulhas usando as
matildeos
Biosseguranccedila eacute a aplicaccedilatildeo de
conhecimento teacutecnicas e equipamentos para
prevenir a exposiccedilatildeo do trabalhador laboratoacuterio e
ambiente a agentes potencialmente infecciosos ou
bio-riscos28 Os equipamentos de proteccedilatildeo
individual satildeo regulamentados pela Norma
Regulamentadora nordm 06 do Ministeacuterio do Trabalho
conferem proteccedilatildeo a cada profissional
individualmente e estatildeo incluiacutedos nas medidas de
precauccedilatildeo-padratildeo Estas medidas incluem o uso de
luvas maacutescaras oacuteculos de proteccedilatildeo capotes eou
aventais
Tal condiccedilatildeo de seguranccedila eacute um processo
educativo amplo que natildeo se pode reduzir a
treinamento e introjeccedilatildeo de normas como muitas
vezes eacute compreendido pois quando se faz
referecircncia agrave educaccedilatildeo deve-se pensar na
totalidade da experiecircncia dos agentes envolvidos a
atividades comuns algo que natildeo se reduz a um
processo de condicionamento32 Assim cabe
ressaltar a importacircncia da concepccedilatildeo de
biosseguranccedila como processo educativo
Constatou-se que os riscos ocupacionais a
que os profissionais de enfermagem encontram-se
expostos no ambiente hospitalar satildeo acidentes
ergonocircmicos quiacutemicos fiacutesicos e bioloacutegicos
Poreacutem os riscos bioloacutegicos e de acidentes satildeo os
mais evidenciados Com relaccedilatildeo aos acidentes
destaca-se o reencaparmanipulaccedilatildeo das agulhas
ou cateteres intravenosos a maneira e o local de
descarte do material perfurocortante
Quanto ao risco por categoria a mais
exposta eacute o auxiliar de enfermagem do sexo
feminimo com idade entre 20 e 40 anos com
jornada diaacuteria de 6 horas profissionais entre 09 e
15 anos de trabalho no hospital e que atuam em
unidades mais complexas no plantatildeo noturno e
com outro emprego Em relaccedilatildeo ao local do
acidente o dedo foi o mais evidenciado
Foi destacada a complexidade do trabalho
de enfermagem como uma das causas para tais
acidentes agrave medida que a diversidade e a
simultaneidade de cargas de trabalho contribuem
para a ocorrecircncia desses acidentes Percebeu-se
ainda que alguns fatores contribuiacuteram para as
causas de acidentes tais como falta do uso de
equipamentos de proteccedilatildeo individual (EPI) e o
reencape de agulhas apoacutes sua utilizaccedilatildeo
Destacaram-se medidas preventivas a
serem adotadas pelos enfermeiros do trabalho de
modo a reduzir a ocorrecircncia de acidentes dentre
as medidas preventivas mais indicadas ganha
destaque o uso dos EPI
Outra medida preventiva evidenciada eacute
CONCLUSAtildeO
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a realizaccedilatildeo de capacitaccedilatildeo teacutecnica para os
trabalhadores de enfermagem no sentido de
realizar a educaccedilatildeo permanente voltada para a
participaccedilatildeo de todos os sujeitos envolvidos no
processo educativo na construccedilatildeo de
conhecimento coletiva como uma ferramenta de
extrema importacircncia para o aprimoramento da
atividade laboral deste profissional
Assim de acordo com os riscos e causas
evidenciados o enfermeiro do trabalho deve
realizar educaccedilatildeo permanente priorizando o risco
de acidente e bioloacutegico principalmente entre os
auxiliares de enfermagem Outra questatildeo
relevante eacute enfatizar sobre a
manipulaccedilatildeodescarte de agulhascateteres
assim como o uso correto dos EPIrsquos
A enfermagem nos dias atuais vem cada
vez mais se aprofundando em conhecimentos
cientiacuteficos e mostra uma grande melhora na
qualidade da assistecircncia com profissionais aptos a
adquirirem novas habilidades e domiacutenio no uso de
novos aparelhos e tecnologia de ponta
especializando-se nas aacutereas em que possuem mais
afinidade para que possam atender as exigecircncias
de um mercado de trabalho cada vez mais
competitivo Poreacutem o foco na sauacutede do
trabalhador assim como no relacionamento
interpessoal ainda natildeo eacute tatildeo valorizado
Sendo assim finaliza-se o presente estudo
ressaltando a necessidade de inserccedilatildeo de medidas
voltadas ao cuidado do profissional de
enfermagem e a inovaccedilatildeo dos conceitos sobre
riscos ocupacionais a implantaccedilatildeo de medidas que
diminuam tais riscos que envolvam atitudes
comportamentos valores eacutetica- moral e
profissional para que se tenha um cuidado
direcionado e accedilotildees laborais que natildeo exponha os
trabalhadores aos riscos ocupacionais ou pelo
menos os minimize
1 Monteiro AL Bertagni RFS Acidentes do
trabalho e doenccedilas ocupacionais Satildeo Paulo
Saraiva 2005 Disponivel em
httpbasesbiremebrcgibinwxislindexeia
honlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampba
se=LILACSamplang=pampnextAction=lnkampexprSearch
=448305ampindexSearch=ID Acesso em 13 Abr
2009
2 15 Barbosa DB Soler ZASG Ciorlia LAS
Acidentes de Trabalho com Perfuro-cortante
envolvendo a equipe de Enfermagem de um
Hospital de Ensino Arq Cienc Sauacutede 2004
11(2) 1-8 Disponiacutevel em
httpbvsdeperpahoorgbvsacdcd49equip
epdf Acesso em 19 jul 2009
3 Brevideli MM et al Adesatildeo agraves precauccedilotildees
universais uma anaacutelise do comportamento da
equipe de enfermagem Rev Bras Enf v 48
p 218-232 1995
4 Chanlat J Modos de gestatildeo sauacutede e seguranccedila
no trabalho 3ordf ed Petroacutepolis Vozes v 1 p
16 2000
5 Carvalho GM Enfermagem do trabalho Satildeo
Paulo EPU 2001
6 Nogueira AT Objetos perfuro-cortantes
Disponiacutevel em
httpwwwcoladawebcommedicinaperhtm
Acessado em 07032009 13h11min
7 Marziale MHP Nishimura KYN Ferreira MM
Riscos de contaminaccedilatildeo ocasionados por
acidentes de trabalho com material peacuterfuro-
cortante entre trabalhadores de enfermagem
Rev Latino-Am Enfermagem Ribeiratildeo
Preto 12(1) Feb 2004 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrscielophppid=S0104-
11692004000100006ampscript=sci_arttext gt
Acesso em19 Jun 2009
REFEREcircNCIAS
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
R pesq cuid fundam online 2011 abrjun 3(2)1856-72
1871
8 Andrade MA Introduccedilatildeo agrave Metodologia do
Trabalho Cientiacutefico 4ordf ed Satildeo Paulo Atlas
1999
9 Brandatildeo Junior PS Biosseguranccedila e AIDS as
dimensotildees psicossociais do acidente com
material bioloacutegico no trabalho no hospital
Escola Nacional de Sauacutede Publica Rio de
Janeiro p87 2000
10 Gil AC Como elaborar projetos de pesquisa 4ordf
ed Satildeo Paulo Ed Atlas v 02 p61-87 2002
11 Marconi MA Lakatos EM Teacutecnicas de pesquisa
5ordf ed Satildeo Paulo Atlas v 02 p35-36 2002
12 Brevideli MM Cianciarullo TI Aplicaccedilatildeo do
modelo de crenccedilas em sauacutede na prevenccedilatildeo dos
acidentes com agulha Rev Sauacutede Puacuteblica
35(2) Satildeo Paulo p193-201 2001
13 Chaves LC Recapagem de agulhas pelos
componentes da equipe de enfermagem Rev
Bras Enf 1997 v01 p 69 2002
14 Sarquis LMM Felis VEA Acidentes de trabalho
com instrumento perfuro-cortantes entre
trabalhadores de enfermagem Rev Esc Enferm
USP v 01 p 112-1182002
15 Vicent K Homens e maacutequinas Rio de Janeiro
Ediouro v 03 p 124 2005
16 Nishide VM Benatti MCCRiscos ocupacionais
entre Trabalhadores de Enfermagem de uma
Unidade de terapia IntensivaRev Esc Enf
USP 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv38n406
pdfgt 25 Mai 2009
17 Zapparolli AS Marziale MHP Risco
Ocupacional em Unidade de Suporte Baacutesico e
Avanccedilado de Vida em Emergecircncia Rev bras
enf Brasiacutelia 2006 Feb 59(1) Disponiacutevel
em
lthttpwwwscielobrscielophppid=S0034-
71672006000100008ampscript=sci_arttextgt
Acesso em 19 Jun 2009
18 Ribeiro EJG Shimizu HE Acidentes de
Trabalho com Trabalhadores de Enfermagem
Rev bras enf Brasiacutelia 2007 Oct 60(5)
Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_pd
famppid=S003471672007000500010amplng=enampnrm=
isoamptlng=ptgt Acesso em 19 jun 2009
19 Mafra DAL et al Percepccedilatildeo dos Enfermeiros
sobre a importacircncia do uso dos Equipamentos
de Proteccedilatildeo Individual para Riscos Bioloacutegicos
em um Serviccedilo de Atendimento Moacutevel de
Urgecircncia Rev O Mundo da Sauacutede Satildeo Paulo
2008 janmar 32(1)31-38 Disponiacutevel emlt
httpwwwscamiloedubrpdfmundo_saude
5831a38pdfgt Acesso em 19 jun 2009
20 Malagut SE et alEnfermeiros com Cargos de
Chefia e Medidas Preventivas a Exposiccedilatildeo
Ocupacional facilidades e barreiras Rev Esc
Enf USP Satildeo Paulo 2008 42(3) Disponiacutevel
em lt
httpwwwrevistasuspsibiuspbrscielophp
pid=S0080-
62342008000300012ampscript=sci_arttextgt
Acesso em 19 Jun 2009
21 Silva AKD Zeitoune RCG Riscos Ocupacionais
em um setor de Hemodiaacutelise na perspectiva
dos Trabalhadores da Equipe de Enfermagem
Esc Anna Nery Rev Enferm13(2)279-286
jun 2009 Disponivel em
httpwwwscielobrscielophppid=S0204-
11692004000100016ampscript=sci_arttext
22 Castro MRC e Faria SNP Repercussions of
accident with perforating-cutting instruments
for the nursing a construction based on the
focal group Esc Anna Nery Rev Enferm 2009
jul-set 13 (3) 523-29 Disponivel em
httpwwweeanufrjbrREVISTA_ENF20093art
igo208pdf
23 Almeida CAF Benatti MCC Exposiccedilotildees
Ocupacionais por fluiacutedos corpoacutereos entre
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
R pesq cuid fundam online 2011 abrjun 3(2)1856-72
1872
trabalhadores da sauacutede e a sua adesatildeo agrave
quimioprofilaxia Revista da Escola de
Enfermagem da USP Satildeo Paulo 41(1)120-126
Marccedilo 2007
24 Vieira M Padilha MISC O HIV e o trabalhador
de enfermagem frente ao acidente com
material perfurocortante Rev Esc Enferm USP
2008 42(4)804-10 Disponivel em
httpwwwscielobrpdfreeuspv42n4v42n
4a25pdf
25 Laranjeiras L Objetos Perfurocortantes
Disponiacutevel em
httpwwwcoladawebcommedicinaperhtm
Acessado em 07 Mar 2009
26 Franccedila GV Medicina Legal 6ordf ediccedilatildeo Rio de
Janeiro Ed Koogan v 02 p 35 2001
27 Teixeira 2008
28 Brandi S Benatti MCS amp Alexandre NMC
Ocorrecircncia de acidente do trabalho por
material perfurocortante entre trabalhadores
de enfermagem de um hospital universitaacuterio da
cidade de Campinas Estado de Satildeo Paulo Rev
Esc Enf USP 32(2) p124-33 ago 1998
29 Silva VEF Estudo sobre acidentes de trabalho
ocorridos com trabalhadores de enfermagem
de um hospital de ensino Satildeo PauIo 1988
176p Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade de Satildeo Paulo
30 Lopes MHBM et al Programa educativo em
medidas de precauccedilatildeo universal uma
metodologia de abordagem Rev Lat Am Enf
1997 5(2) p 83-91
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_ar
ttextamppid=S0104-11691997000200010 Acesso
em 21 jul 2009
31 Neves TP Cortez EA Moreira COF
Biosseguranccedila como accedilatildeo educativa
contribuiccedilotildees agrave sauacutede do trabalhador Cogitare
Enferm Curitiba v 1 n1 2006 p50-4
Recebido em 17102010
Aprovado em 25022011
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
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50 com idade mais incidente entre 30 e 40 anos
50 com tempo de trabalho na unidade e na atual
funccedilatildeo entre 09 meses e 15 anos a maioria dos
trabalhadores era do plantatildeo noturno 53 tinha
outro emprego 31 Dos participantes 28
frequumlentavam escola regularmente sendo
constatada uma diferenccedila significativa para a
categoria auxiliar de enfermagem 63
Em pesquisa exploratoacuteria descritiva e
quantitativa18 cujo objetivo foi identificar os
fatores de riscos ocupacionais a que estatildeo expostos
os profissionais da equipe de unidade de suporte
baacutesico e avanccedilado de vida em emergecircncia no
interior de Satildeo Paulo tiveram como resultado que
os fatores de risco identificados pela maioria foram
o fiacutesico (elevada temperatura e ruiacutedo) quiacutemicos
(manipulaccedilatildeo de substacircncias quiacutemicas) bioloacutegicos
(exposiccedilatildeo de microorganismos e falta de materiais
disponiacuteveis) Quanto aos riscos especiacuteficos da
atividade laboral em questatildeo foram risco de
ocorrecircncia de acidentes automobiliacutesticos (90 dos
trabalhadores) agressotildees fiacutesicas e moral (90 dos
trabalhadores) e acidentes com material
peacuterfurocortante (725 dos trabalhadores) A
violecircncia foi descrita por 75 dos trabalhadores
como fator de risco mais preocupante no trabalho
Destacam ainda que o alto risco de adquirir
infecccedilatildeo eacute devido a execuccedilatildeo de atividades onde
ocorre o contato com fluidos secreccedilotildees e material
contaminado exigindo que os trabalhadores
utilizem aleacutem dos EPIs as medidas de seguranccedila
conhecidas como precauccedilotildees padratildeo
Em pesquisa descritiva exploratoacuteria e de
campo19 em um hospital de ensino do Distrito
Federal onde foi realizado levantamento dos
acidentes de trabalho registrados no SESMT e CCIH
no periacuteodo de janeiro de 1998 a dezembro de
2002 objetivaram identificar e analisar acidentes
e as cargas de trabalho a que estatildeo expostos os
trabalhadores de enfermagem no desenvolvimento
de suas atividades Os resultados obtidos dos
registros de acidentes de trabalho no SAM e na
CCIH demonstram que trabalhadores de
enfermagem (enfermeiros e auxiliares de
enfermagem) apresentaram 76 acidentes e demais
trabalhadores de sauacutede (meacutedicos dentistas
farmacecircuticos auxiliar de nutriccedilatildeo pessoal de
manutenccedilatildeo e limpeza teacutecnico de laboratoacuterio)
sofreram 197 acidentes
Jaacute em pesquisa descritiva e exploratoacuteria
com abordagem qualitativa20 os autores traccedilaram
como objetivos perceber a importacircncia para os
enfermeiros do uso de equipamentos de proteccedilatildeo
individual (EPIs) relacionados aos riscos bioloacutegicos
no atendimento de suporte avanccedilado em um
serviccedilo moacutevel de urgecircncia e identificar os EPIs
usados por eles no serviccedilo moacutevel de urgecircncia da
cidade de Sete Lagoas - MG Como resultado
destaca que os enfermeiros tecircm consciecircncia da
importacircncia do uso de EPIs poreacutem natildeo os utilizam
com a devida frequumlecircncia na praacutetica de seu
cotidiano laboral conforme se evidencia na
amostra em que se comprova que 100 usam luvas
botas e macacatildeo apenas 416 usam maacutescaras e
somente 166 utilizam oacuteculos em todos os
atendimentos Os autores concluem que o trabalho
desenvolvido pelos enfermeiros no atendimento
preacute-hospitalar expotildee o profissional a uma seacuterie de
fatores de risco que podem levar a ocorrecircncia de
exposiccedilatildeo ocupacional por agentes bioloacutegicos
durante a prestaccedilatildeo da assistecircncia devido a
complexidade do serviccedilo
Os participantes de outro estudo21 em sua
quase totalidade perceberam-se como suscetiacuteveis
de contrair algum patoacutegeno ou doenccedila e
descreveram que a infecccedilatildeo por um destes
patoacutegenos pode lhes trazer danos agrave sauacutede como o
desenvolvimento de uma doenccedila crocircnica o risco de
desenvolver infecccedilotildees generalizadas ou lesotildees de
pele como tambeacutem o risco de desenvolver uma
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doenccedila que pode levar o indiviacuteduo agrave morte
Os autores22 em pesquisa qualitativa
descritiva e exploratoacuteria cujos objetivos foram
descrever os riscos ocupacionais no contexto dos
trabalhadores da equipe de enfermagem de
hemodiaacutelise analisar o conhecimento do
trabalhador da equipe de enfermagem acerca das
medidas de proteccedilatildeo e seguranccedila em uma unidade
de hemodiaacutelise e discutir o conhecimento do
trabalhador da equipe de enfermagem sobre os
riscos ocupacionais a e as implicaccedilotildees para a sauacutede
do trabalhador evidenciou-se que os trabalhadores
do setor estudado (hemodiaacutelise) conhecem a maior
parte dos riscos ocupacionais ali existentes visto
que apenas o risco fiacutesico natildeo foi citado nas
entrevistas Os trabalhadores detecircm o
conhecimento sobre os riscos ocupacionais e sobre
as medidas de proteccedilatildeo e seguranccedila apesar de
nem sempre aplicaacute-las na sua praacutetica profissional
Foram citados como as principais implicaccedilotildees agrave
sauacutede os problemas respiratoacuterios de coluna e as
doenccedilas contagiosas
Relacionando os estudos dos autores desta
categoria com o primeiro objetivo proposto
identificar os riscos ocupacionais os dos
profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar principais destaca-se12 que a maioria
dos profissionais se expotildee desnecessariamente a
situaccedilotildees de riscos como por exemplo ao
reencapar agulhas
Evidenciou-se14 que o coeficiente de risco
de acidentes de trabalho eacute o dobro entre os
auxiliares de enfermagem Aleacutem disso a
ocorrecircncia de determinados acidentes a
iminecircncia do risco a que estatildeo expostas as
trabalhadoras (sexo feminino)
Tambeacutem destaca-se2 o sexo feminino e a
categoria de auxiliar de enfermagem como os que
mais se acidentam com perfurocortante
Ressaltaram ainda que a idade prevalente eacute
de 20 e 39 anos a jornada diaacuteria de 6 horas
profissionais com ateacute 5 anos de trabalho no
hospital e que atuam em unidades mais
complexas Observou-se16 que natildeo apenas a
manipulaccedilatildeo das agulhas ou cateteres
intravenosos constituem riscos mas a maneira e o
local de descarte do material perfurocortante
Observou-se16 tambeacutem o perfil dos
acidentados auxiliares de enfermagem sexo
feminino casados com idade mais incidente
entre 30 e 40 anos com tempo de trabalho na
unidade e na atual funccedilatildeo entre 09 meses e 15
anos a maioria dos trabalhadores era do plantatildeo
noturno e com outro emprego
Identificou-se17 os riscos fiacutesicos (elevada
temperatura e ruiacutedo) quiacutemicos (manipulaccedilatildeo de
substacircncias quiacutemicas) bioloacutegicos (exposiccedilatildeo de
microorganismos e falta de materiais disponiacuteveis)
e os riscos especiacuteficos da atividade laboral tais
como risco de ocorrecircncia de acidentes
automobiliacutesticos agressotildees fiacutesicas e moral e
acidentes com material peacuterfurocortante A
violecircncia foi descrita como fator de risco mais
preocupante e que o alto risco de adquirir
infecccedilatildeo eacute devido a execuccedilatildeo de atividades onde
ocorre o contato com fluidos secreccedilotildees e material
contaminado
Destacou-se18 maior frequecircncia de
acidentes entre trabalhadores de enfermagem
quando comparadas a outras categorias
profissionais decorrente da complexidade do
processo de trabalho da enfermagem
considerando-se que a enfermagem representa
uma categoria e que no hospital existem mais
sete
Ressalta-se19 que o trabalho desenvolvido
pelos enfermeiros no atendimento preacute-hospitalar
expotildee o profissional a uma seacuterie de fatores de
risco que podem levar a ocorrecircncia de exposiccedilatildeo
ocupacional por agentes bioloacutegicos durante a
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prestaccedilatildeo da assistecircncia devido a complexidade
do serviccedilo
Percebeu-se20 os profissionais de
enfermagem como suscetiacuteveis de contrair algum
patoacutegeno ou doenccedila e descreveram que a infecccedilatildeo
por um destes patoacutegenos podem lhes trazer danos
agrave sauacutede como o desenvolvimento de uma doenccedila
crocircnica o risco de desenvolver infecccedilotildees
generalizadas ou lesotildees de pele como tambeacutem o
risco de desenvolver uma doenccedila que pode levar o
indiviacuteduo agrave morte
Para discutir essa categoria21 verificou-se
que o trabalho excessivo eacute muito comum entre os
profissionais de sauacutede que ganham a vida
correndo de um posto de trabalho para outro sem
muitas vezes questionar os riscos a que estatildeo
expostos no ambiente laboral a qualidade do
cuidado que oferece ao cliente sua proacutepria
qualidade de vida e muito menos o seu
autocuidado
Ratifica-se22 que os trabalhadores da aacuterea
de sauacutede estatildeo expostos aos mesmos riscos
(quiacutemicos fiacutesicos e ergonocircmicos) a que se
sujeitam os demais trabalhadores brasileiros
acrescidos daqueles representados por agentes
bioloacutegicos uma vez que citidianamente se expotildeem
ao contato com sangue e outros fluidos orgacircnicos
contaminados por uma variedade imensa de
patoacutegenos desencadeadores de doenccedilas
ocupacionais e que trecircs delas satildeo de grande
relevacircncia principalmente apoacutes a deacutecada de 80 a
AIDS hepatite B e hepatite C
Os riscos nos serviccedilos de sauacutede existem em
virtude das inuacutemeras aacutereas de insalubridade com
graduaccedilatildeo variaacutevel na dependecircncia da
hierarquizaccedilatildeo sendo influenciada a partir da
complexidade do tipo de atendimento prestado
assim como da funccedilatildeo do trabalhador de
enfermagem Os autores enfatizam os riscos
bioloacutegicos pela exposiccedilatildeo ao HIVAIDS pois eacute
crescente o nuacutemero de acidentes de trabalho por
material perfurocortante contaminado pelo HIV
entre os trabalhadores de enfermagem23
O ambiente hospitalar oferece muacuteltiplos e
variados riscos aos trabalhadores da aacuterea de
sauacutede tais como os causados por agentes
quiacutemicos fiacutesicos bioloacutegicos psicossociais e
ergonocircmicos sendo os riscos bioloacutegicos os
principais geradores de periculosidade
insalubridade a esses trabalhadores e que o
sangue e qualquer fluido orgacircnico contendo
sangue secreccedilatildeo vaginal secircmen e tecidos satildeo
materiais bioloacutegicos envolvidos na transmissatildeo de
doenccedilas24
Quanto ao perfil destaca-se ainda que a
enfermagem eacute uma profissatildeo considerada
feminina Isso pode ser evidenciado pela maior
proporccedilatildeo do contingente de trabalhadores nesta
aacuterea ser de mulheres em comparaccedilatildeo ao
contingente de homens que eacute nitidamente menor
Aleacutem disso ratificando o maior risco entre os
profissionais que atuam em unidades mais
complexas ressalta-se25 que os profissionais de
enfermagem que atuam em setores ldquofechadosrdquo
como as Unidades de Terapia Intensiva
encontram-se mas suscetiacuteveis a possibilidade de
acidentes de qualquer natureza (fiacutesico quiacutemico e
bioloacutegico) tendo em vista a complexidade das
atividades desenvolvidas bem como pelo suporte
tecnoloacutegico que eacute oferecido aos indiviacuteduos que ali
se encontram em tratamento e que requer
conhecimento dos referidos profissionais
Causas de acidentes com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos
Nesta categoria estatildeo inseridos quatro (4)
produccedilotildees cientiacuteficas vide quadro 6 (seis) que
ressaltam as causas de acidentes com materiais
perfurocortantes e bioloacutegicos em ambiente
hospitalar
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Verificou-se14 que o dano mais frequente
provocado pelo acidente de trabalho foi o
ferimento com peacuterfurocortante com e sem sutura
representando um percentual de 5740 Os dados
apresentados neste estudo permitiu aos autores
concluiacuterem que o ferimento peacuterfurocortante que
acometem os trabalhadores de enfermagem
representam um grave problema
Destaca-se15 que os materiais que mais
causaram acidentes foram os perfurantes como
agulhas utilizados para administraccedilatildeo de
medicamentos ou punccedilatildeo A regiatildeo corporal mais
atingida foi o dedo e a situaccedilatildeo do acidente
destacava a manipulaccedilatildeo de materiais
perfurocortantes para preparo ou administraccedilatildeo de
medicamentos
Em pesquisa de campo descritiva e
quantitativa16 os autores tiveram como objetivos
identificar dentre os trabalhadores de
enfermagem aqueles que foram acometidos por
acidentes com perfurocortantes e encaminhados
para a avaliaccedilatildeo os que foram contaminados pelos
viacuterus HBV HCV e HIV e as condutas adotadas
frente a exposiccedilatildeo ocupacional ao sangue e fluidos
corpoacutereos dos trabalhadores de enfermagem em
quatro hospitais da regiatildeo de Ribeiratildeo Preto-SP O
resultado aponta que o maior nuacutemero de
acidentes foi ocasionado durante a execuccedilatildeo das
atividades de punccedilatildeo venosa administraccedilatildeo de
medicaccedilatildeo subcutacircnea e soroterapia seguidos por
perfuraccedilotildees provocadas por agulhas descartadas
em locais inadequados por outros trabalhadores
Dentre os 76 acidentes ocorridos em um
hospital de ensino do Distrito Federal registrados
no SESMT e CCIH 8395 foram causados por
materiais perfurocortantes 864 por quedas
617 por exposiccedilotildees a fluidos bioloacutegicos e 124
por contusotildees Conclui-se que a diversidade e
simultaneidade de cargas de trabalho contribuiacuteram
para a ocorrecircncia desses acidentes19
Relacionando os estudos dos autores desta
categoria com o segundo objetivo proposto
pontuar as causas de acidentes com materiais
perfurocortantes e bioloacutegicos entre os
profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar destaca-se o peacuterfurocortante como o
tipo mais comum14
Os perfurocortantes15 aparecem como os
que mais causaram acidentes e destaca-se as
agulhas utilizadas para administraccedilatildeo de
medicamentos ou punccedilatildeo A regiatildeo corporal mais
atingida foi o dedo
Ratifica-se que a atividades de punccedilatildeo
venosa administraccedilatildeo de medicaccedilatildeo subcutacircnea e
Quadro 5 - Distribuiccedilatildeo das bibliografias potenciais da categoria ldquoCausas de acidentes com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos em ambiente hospitalarrdquo
Autor (es) Ano Tiacutetulo Revista
Sarquis amp Felli
2002 Acidentes de trabalho com instrumento perfuro-cortantes entre trabalhadores de enfermagem
Rev Esc Enferm USP 36(33)222-230
Barbosa Sorler amp Ciorlia
2004 Acidentes de trabalho com perfuro-cortante envolvendo a equipe de enfermagem de um hospital de ensino
Arq Cienc Sauacutede 11(2) 1-8
Marziale Nishimura amp
Ferreira 2004
Riscos de contaminaccedilatildeo ocasionados por acidentes de trabalho com material perfuro-cortante entre trabalhadores de enfermagem
Revista Latino Americana de Enfermagem
12 (1) 36-42
Ribeiro amp Shimizu
2007 Acidentes de trabalho com trabalhadores de enfermagem Revista Brasileira de
Enfermagem 60(5) 535-40
ISSN 2175-5361
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soroterapia seguidos por perfuraccedilotildees provocadas
por agulhas descartadas em locais inadequados
por outros trabalhadores como o tipocausa
frequente16
Por uacuteltimo19 caracteriza-se que os
acidentes de trabalho foram causados na maioria
por materiais perfurocortantes por quedas por
exposiccedilotildees a fluidos bioloacutegicos e por contusotildees
Destacam ainda que a diversidade e
simultaneidade de cargas de trabalho
contribuiacuteram para a ocorrecircncia desses acidentes
Assim sintetizando esta categoria pontua-
se como causas de acidentes com materiais
perfurocortantes e bioloacutegicos entre os
profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar que o tipo mais comum satildeo as agulhas
utilizadas para administraccedilatildeo de medicaccedilatildeo
subcutacircnea e soroterapia ou punccedilatildeo seguidos por
perfuraccedilotildees provocadas por agulhas descartadas
em locais inadequados por outros trabalhadores e
exposiccedilotildees a fluidos bioloacutegicos A regiatildeo corporal
mais atingida foi o dedo Destacam ainda que a
diversidade e simultaneidade de cargas de
trabalho contribuem para a ocorrecircncia desses
acidentes
Para discussatildeo desta categoria25 ratifica-se
que os acidentes ocupacionais ocasionados por
materiais perfurocortantes entre os trabalhadores
de enfermagem satildeo frequentes devido ao nuacutemero
elevado de manipulaccedilatildeo com agulhas eou
cateteres
Os acidentes ocasionados por picada de
agulhas satildeo responsaacuteveis por 80 a 90 das
transmissotildees de doenccedilas infecciosas entre
trabalhadores de sauacutede e que risco de
transmissatildeo de infecccedilatildeo atraveacutes de uma agulha
contaminada eacute de um a trecircs para Hepatite B um
em trinta para Hepatite C e um em trezentos para
HIV 27
Outro estudo ratifica os dados desta
categoria28 neste os acidentes com
perfurocortantes foram os que mais se destacarm
sendo que dos acidentes causados por objetos
cortantes 195 deveram-se ao uso inadequado
da lacircmina de bisturi para abrir frascos de soro
Quanto ao local 957 destes acidentes
ocorreram nas matildeos dedos
Finalizando esta discussatildeo ressalta-se em
dissertaccedilatildeo de mestrado29 que os acidentes
ocorreram predominantemente nas matildeos e
principalmente nos dedos polegar indicador e
meacutedio levando agrave suposiccedilatildeo da influecircncia do
reencape da agulha na produccedilatildeo dos acidentes
Medidas preventivas para acidentes com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos
Nesta categoria estatildeo inseridos cinco (5)
produccedilotildees cientiacuteficas vide quadro sete (7) que
ressaltam as Medidas preventivas para acidentes
com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos em
ambiente hospitalar atuaccedilatildeo do enfermeiro do
trabalho
Quadro 6 - Distribuiccedilatildeo das bibliografias potenciais da categoria ldquoMedidas preventivas para acidentes com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos em ambiente hospitalar atuaccedilatildeo do enfermeiro do trabalhordquo
Autor (es) Ano Tiacutetulo Revista
Nishide amp Benatti
2004 Riscos ocupacionais entre trabalhadores de enfermagem de uma unidade de terapia intensiva
Rev Esc Enferm USP 38(4) 406-14
Zapparoli e Marziale
2006 Risco ocupacional em unidade de suporte baacutesico e avanccedilado de vida em emergecircncia
Revista Brasileira de Enfermagem 59 (1)41-46
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
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Em relaccedilatildeo ao uso de equipamentos de
proteccedilatildeo individual observou-se que natildeo houve
diferenccedila significativa entre as categorias
profissionais (auxiliar de enfermagem teacutecnico de
enfermagem e enfermeiro) Constatou-se que as
luvas satildeo sempre utilizadas pelos trabalhadores de
enfermagem durante os procedimentos e que as
maacutescaras e os aventais tambeacutem satildeo utilizados em
percentual significativo entretanto os oacuteculos de
proteccedilatildeo nem sempre satildeo utilizados17
Quanto agraves medidas adotadas pelos
trabalhadores para tornar a praacutetica de trabalho
segura foi constatado que Equipamentos de
Proteccedilatildeo Individual (EPI) devam ser
disponibilizados pelo serviccedilo Cerca de 13 dos
trabalhadores referiram natildeo utilizaacute-lo O alto risco
de adquirir infecccedilatildeo eacute devido a execuccedilatildeo de
atividades onde ocorre o contato com fluidos
secreccedilotildees e material contaminado exigindo que
os trabalhadores utilizem aleacutem dos EPIs as
medidas de seguranccedila conhecidas como
precauccedilotildees padratildeo As precauccedilotildees padrotildees
surgiram como tentativa de aumentar a seguranccedila
do profissional de sauacutede dada a alta frequumlecircncia de
exposiccedilatildeo a fluidos e secreccedilotildees ligadas as suas
atividades Essas precauccedilotildees incluem o uso de
barreiras para proteccedilatildeo individual (EPIs) tai
como avental luvas oacuteculos gorro e botas Grande
ecircnfase eacute dada para a lavagem das matildeos e cuidados
com instrumentos perfurocortantes Os autores
concluem que quanto as medidas utilizadas pelos
trabalhadores para tornar o trabalho seguro foi
constatado que embora os EPIs estivessem
disponiacuteveis as luvas foi o equipamento mais
utilizado pelos trabalhadores seguido elo uso de
oacuteculos e mascara assim a minoria utiliza medidas
adequadas de seguranccedila revelando a necessidade
de intervenccedilotildees18
Para se alcanccedilarem adequadas e seguras
condiccedilotildees de trabalho trabalhadores em
enfermagem precisaratildeo estar tecnicamente
capacitados para desempenhar funccedilotildees e
fundamentalmente participar dos processos de
elaboraccedilatildeo institucional das poliacuteticas de trabalho
que lhes disserem respeito19
Em pesquisa descritiva e de campo21 com 87
enfermeiros de um hospital-escola do interior
paulista em 2006 teve como objetivo avaliar as
facilidades e barreiras enfrentadas por enfermeiros
com cargo de chefia quanto as medidas preventivas
a exposiccedilatildeo ocupacional envolvendo material
bioloacutegico tendo como base o modelo de crenccedilas
em sauacutede de Rosenstock Como resultados
destacam que dos 87 (100) enfermeiros
participantes do estudo 69 (793) atuam na
unidade A (atendimento) e 18 (207) na unidade B
(internaccedilatildeo) esta diferenccedila se explica devido ao
nuacutemero menor de leitos e de enfermeiros que
trabalham na unidade B assim como as diferenccedilas
quanto a estrutura hieraacuterquica e formas de
organizaccedilatildeo de trabalhos entre as duas unidades da
instituiccedilatildeo de estudos
O equipamento de proteccedilatildeo individual foi
citado como a maior facilidade para a prevenccedilatildeo
Ribeiro amp Shimizu
2007 Acidentes de trabalho com trabalhadores de enfermagem Revista Brasileira de
Enfermagem 60(5)535-40
Malaguti et al 2008 Enfermeiros com cargo de chefia e medidas preventivas a exposiccedilatildeo ocupacional facilidades e barreiras
Rev Esc Enferm USP 42(3)496-503
Silva amp Zeitoune
2009 Riscos ocupacionais em um setor de hemodiaacutelise na perspectiva dos trabalhadores da equipe de enfermagem
Esc Anna Nery Rev Enferm 13(2)279-286
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
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de acidentes poreacutem a falta de adesatildeo ao uso e o
uso incorreto foram referidos como barreiras para
a prevenccedilatildeo de acidentes e como os principais
motivos para a ocorrecircncia destes Os autores
concluem que as principais dificuldades
enfrentadas por enfermeiros em cargos de chefia
para a prevenccedilatildeo de acidentes entre os
trabalhadores de enfermagem estatildeo ligadas a falta
de adesatildeo de outros profissionais da equipe de
enfermagem e as medidas estabelecidas pela PP
(prevenccedilatildeo primaacuteria) Assim eacute importante que
estes enfermeiros estejam preparados para
desenvolver estrateacutegias individualizadas e
motivadoras para adesatildeo ao uso do equipamento
de proteccedilatildeo individual em seus setores de
trabalho
Em estudo22 informa-se que apesar do
conhecimento dos riscos e das medidas de proteccedilatildeo
e seguranccedila natildeo haacute aplicaccedilatildeo praacutetica destas
medidas com vistas a diminuiccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos
riscos ateacute mesmos das doenccedilas ocupacionais que
este fato eacute bastante preocupante e digno de uma
investigaccedilatildeo mais aprofundada objetivando a
revisatildeo de estrateacutegias de sensibilizaccedilatildeo do
profissional de sauacutede perante a prevenccedilatildeo de riscos
e doenccedilas ocupacionais Em relaccedilatildeo agraves medidas de
proteccedilatildeo e seguranccedila observou-se que os
trabalhadores se detecircm na maior parte das vezes
aquelas relacionadas aos riscos bioloacutegicos e
ergonocircmicos em detrimento das demais
Relacionando os estudos dos autores desta
categoria com o terceiro objetivo proposto e
descrever medidas preventivas a serem adotadas
pelos enfermeiros do trabalho para reduzir tais
acidentes na referida categoria profissional
constata-se17 que as luvas satildeo sempre utilizadas
pelos trabalhadores de enfermagem e que as
maacutescaras e os aventais tambeacutem satildeo utilizados em
percentual significativo entretanto os oacuteculos de
proteccedilatildeo nem sempre satildeo utilizados
Destaca-se que 13 dos trabalhadores
referiram natildeo utilizar o EPI Embora os EPIs
estejam disponiacuteveis a luva foi o equipamento
mais utilizado pelos trabalhadores seguido elo uso
de oacuteculos e maacutescara assim a minoria utiliza
medidas adequadas de seguranccedila revelando a
necessidade de intervenccedilotildees18
Os trabalhadores em enfermagem
precisaratildeo estar tecnicamente capacitados para
desempenhar funccedilotildees e fundamentalmente
participar dos processos de elaboraccedilatildeo
institucional das poliacuteticas de trabalho que lhes
disserem respeito no que tange agrave prevenccedilatildeo de
acidentes19
O equipamento de proteccedilatildeo individual foi
citado como a maior facilidade para a prevenccedilatildeo
de acidentes poreacutem a falta de adesatildeo ao uso e o
uso incorreto foram referidos como barreiras para
a prevenccedilatildeo de acidentes e que as principais
dificuldades enfrentadas por enfermeiros em
cargos de chefia para a prevenccedilatildeo de acidentes
estatildeo ligadas a falta de adesatildeo de outros
profissionais da equipe e as medidas estabelecidas
pela PP (prevenccedilatildeo primaacuteria) Os enfermeiros
devem estar preparados para desenvolver
estrateacutegias individualizadas e motivadoras para
adesatildeo ao uso do equipamento de proteccedilatildeo
individual em seus setores de trabalho21
Por uacuteltimo destaca-se22 que deve haver
uma revisatildeo de estrateacutegias de sensibilizaccedilatildeo do
profissional de sauacutede perante a prevenccedilatildeo de riscos
e doenccedilas ocupacionais
Sintetizando esta categoria medidas
preventivas a serem adotadas pelos enfermeiros
do trabalho para reduzir tais acidentes na referida
categoria profissional destaca-se que as luvas satildeo
sempre e as mais utilizadas pelos trabalhadores de
enfermagem e que as maacutescaras e os aventais
tambeacutem satildeo utilizados em percentual
significativo entretanto os oacuteculos de proteccedilatildeo
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nem sempre satildeo utilizados poreacutem natildeo satildeo todos
que utilizam ou utilizam incorretamente A
realizaccedilatildeo de capacitaccedilatildeo teacutecnica para os
trabalhadores de enfermagem foi pontuada e para
tal os enfermeiros devem estar preparados para
desenvolver estrateacutegias individualizadas e
motivadoras para adesatildeo ao uso do equipamento
de proteccedilatildeo individual em seus setores de
trabalho Aleacutem disso a revisatildeo de estrateacutegias de
sensibilizaccedilatildeo do profissional de sauacutede perante a
prevenccedilatildeo de riscos e doenccedilas ocupacionais deve
ser realizada
Para discutir essa categoria descreve-se31
que as medidas padratildeo satildeo lavagem das matildeos apoacutes
realizaccedilatildeo de procedimentos acondicionamento e
transporte em sacos plaacutesticos de materiais
orgacircnicos para exame uso de luvas em casos de
contato com sangue secreccedilotildees e fluidos corporais
uso de aventais quando haacute riscos de contaminaccedilatildeo
do toacuterax e do abdome descarte de materiais
perfurocortantes em recipientes riacutegidos e
identificados e natildeo reencape de agulhas usando as
matildeos
Biosseguranccedila eacute a aplicaccedilatildeo de
conhecimento teacutecnicas e equipamentos para
prevenir a exposiccedilatildeo do trabalhador laboratoacuterio e
ambiente a agentes potencialmente infecciosos ou
bio-riscos28 Os equipamentos de proteccedilatildeo
individual satildeo regulamentados pela Norma
Regulamentadora nordm 06 do Ministeacuterio do Trabalho
conferem proteccedilatildeo a cada profissional
individualmente e estatildeo incluiacutedos nas medidas de
precauccedilatildeo-padratildeo Estas medidas incluem o uso de
luvas maacutescaras oacuteculos de proteccedilatildeo capotes eou
aventais
Tal condiccedilatildeo de seguranccedila eacute um processo
educativo amplo que natildeo se pode reduzir a
treinamento e introjeccedilatildeo de normas como muitas
vezes eacute compreendido pois quando se faz
referecircncia agrave educaccedilatildeo deve-se pensar na
totalidade da experiecircncia dos agentes envolvidos a
atividades comuns algo que natildeo se reduz a um
processo de condicionamento32 Assim cabe
ressaltar a importacircncia da concepccedilatildeo de
biosseguranccedila como processo educativo
Constatou-se que os riscos ocupacionais a
que os profissionais de enfermagem encontram-se
expostos no ambiente hospitalar satildeo acidentes
ergonocircmicos quiacutemicos fiacutesicos e bioloacutegicos
Poreacutem os riscos bioloacutegicos e de acidentes satildeo os
mais evidenciados Com relaccedilatildeo aos acidentes
destaca-se o reencaparmanipulaccedilatildeo das agulhas
ou cateteres intravenosos a maneira e o local de
descarte do material perfurocortante
Quanto ao risco por categoria a mais
exposta eacute o auxiliar de enfermagem do sexo
feminimo com idade entre 20 e 40 anos com
jornada diaacuteria de 6 horas profissionais entre 09 e
15 anos de trabalho no hospital e que atuam em
unidades mais complexas no plantatildeo noturno e
com outro emprego Em relaccedilatildeo ao local do
acidente o dedo foi o mais evidenciado
Foi destacada a complexidade do trabalho
de enfermagem como uma das causas para tais
acidentes agrave medida que a diversidade e a
simultaneidade de cargas de trabalho contribuem
para a ocorrecircncia desses acidentes Percebeu-se
ainda que alguns fatores contribuiacuteram para as
causas de acidentes tais como falta do uso de
equipamentos de proteccedilatildeo individual (EPI) e o
reencape de agulhas apoacutes sua utilizaccedilatildeo
Destacaram-se medidas preventivas a
serem adotadas pelos enfermeiros do trabalho de
modo a reduzir a ocorrecircncia de acidentes dentre
as medidas preventivas mais indicadas ganha
destaque o uso dos EPI
Outra medida preventiva evidenciada eacute
CONCLUSAtildeO
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a realizaccedilatildeo de capacitaccedilatildeo teacutecnica para os
trabalhadores de enfermagem no sentido de
realizar a educaccedilatildeo permanente voltada para a
participaccedilatildeo de todos os sujeitos envolvidos no
processo educativo na construccedilatildeo de
conhecimento coletiva como uma ferramenta de
extrema importacircncia para o aprimoramento da
atividade laboral deste profissional
Assim de acordo com os riscos e causas
evidenciados o enfermeiro do trabalho deve
realizar educaccedilatildeo permanente priorizando o risco
de acidente e bioloacutegico principalmente entre os
auxiliares de enfermagem Outra questatildeo
relevante eacute enfatizar sobre a
manipulaccedilatildeodescarte de agulhascateteres
assim como o uso correto dos EPIrsquos
A enfermagem nos dias atuais vem cada
vez mais se aprofundando em conhecimentos
cientiacuteficos e mostra uma grande melhora na
qualidade da assistecircncia com profissionais aptos a
adquirirem novas habilidades e domiacutenio no uso de
novos aparelhos e tecnologia de ponta
especializando-se nas aacutereas em que possuem mais
afinidade para que possam atender as exigecircncias
de um mercado de trabalho cada vez mais
competitivo Poreacutem o foco na sauacutede do
trabalhador assim como no relacionamento
interpessoal ainda natildeo eacute tatildeo valorizado
Sendo assim finaliza-se o presente estudo
ressaltando a necessidade de inserccedilatildeo de medidas
voltadas ao cuidado do profissional de
enfermagem e a inovaccedilatildeo dos conceitos sobre
riscos ocupacionais a implantaccedilatildeo de medidas que
diminuam tais riscos que envolvam atitudes
comportamentos valores eacutetica- moral e
profissional para que se tenha um cuidado
direcionado e accedilotildees laborais que natildeo exponha os
trabalhadores aos riscos ocupacionais ou pelo
menos os minimize
1 Monteiro AL Bertagni RFS Acidentes do
trabalho e doenccedilas ocupacionais Satildeo Paulo
Saraiva 2005 Disponivel em
httpbasesbiremebrcgibinwxislindexeia
honlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampba
se=LILACSamplang=pampnextAction=lnkampexprSearch
=448305ampindexSearch=ID Acesso em 13 Abr
2009
2 15 Barbosa DB Soler ZASG Ciorlia LAS
Acidentes de Trabalho com Perfuro-cortante
envolvendo a equipe de Enfermagem de um
Hospital de Ensino Arq Cienc Sauacutede 2004
11(2) 1-8 Disponiacutevel em
httpbvsdeperpahoorgbvsacdcd49equip
epdf Acesso em 19 jul 2009
3 Brevideli MM et al Adesatildeo agraves precauccedilotildees
universais uma anaacutelise do comportamento da
equipe de enfermagem Rev Bras Enf v 48
p 218-232 1995
4 Chanlat J Modos de gestatildeo sauacutede e seguranccedila
no trabalho 3ordf ed Petroacutepolis Vozes v 1 p
16 2000
5 Carvalho GM Enfermagem do trabalho Satildeo
Paulo EPU 2001
6 Nogueira AT Objetos perfuro-cortantes
Disponiacutevel em
httpwwwcoladawebcommedicinaperhtm
Acessado em 07032009 13h11min
7 Marziale MHP Nishimura KYN Ferreira MM
Riscos de contaminaccedilatildeo ocasionados por
acidentes de trabalho com material peacuterfuro-
cortante entre trabalhadores de enfermagem
Rev Latino-Am Enfermagem Ribeiratildeo
Preto 12(1) Feb 2004 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrscielophppid=S0104-
11692004000100006ampscript=sci_arttext gt
Acesso em19 Jun 2009
REFEREcircNCIAS
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
R pesq cuid fundam online 2011 abrjun 3(2)1856-72
1871
8 Andrade MA Introduccedilatildeo agrave Metodologia do
Trabalho Cientiacutefico 4ordf ed Satildeo Paulo Atlas
1999
9 Brandatildeo Junior PS Biosseguranccedila e AIDS as
dimensotildees psicossociais do acidente com
material bioloacutegico no trabalho no hospital
Escola Nacional de Sauacutede Publica Rio de
Janeiro p87 2000
10 Gil AC Como elaborar projetos de pesquisa 4ordf
ed Satildeo Paulo Ed Atlas v 02 p61-87 2002
11 Marconi MA Lakatos EM Teacutecnicas de pesquisa
5ordf ed Satildeo Paulo Atlas v 02 p35-36 2002
12 Brevideli MM Cianciarullo TI Aplicaccedilatildeo do
modelo de crenccedilas em sauacutede na prevenccedilatildeo dos
acidentes com agulha Rev Sauacutede Puacuteblica
35(2) Satildeo Paulo p193-201 2001
13 Chaves LC Recapagem de agulhas pelos
componentes da equipe de enfermagem Rev
Bras Enf 1997 v01 p 69 2002
14 Sarquis LMM Felis VEA Acidentes de trabalho
com instrumento perfuro-cortantes entre
trabalhadores de enfermagem Rev Esc Enferm
USP v 01 p 112-1182002
15 Vicent K Homens e maacutequinas Rio de Janeiro
Ediouro v 03 p 124 2005
16 Nishide VM Benatti MCCRiscos ocupacionais
entre Trabalhadores de Enfermagem de uma
Unidade de terapia IntensivaRev Esc Enf
USP 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv38n406
pdfgt 25 Mai 2009
17 Zapparolli AS Marziale MHP Risco
Ocupacional em Unidade de Suporte Baacutesico e
Avanccedilado de Vida em Emergecircncia Rev bras
enf Brasiacutelia 2006 Feb 59(1) Disponiacutevel
em
lthttpwwwscielobrscielophppid=S0034-
71672006000100008ampscript=sci_arttextgt
Acesso em 19 Jun 2009
18 Ribeiro EJG Shimizu HE Acidentes de
Trabalho com Trabalhadores de Enfermagem
Rev bras enf Brasiacutelia 2007 Oct 60(5)
Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_pd
famppid=S003471672007000500010amplng=enampnrm=
isoamptlng=ptgt Acesso em 19 jun 2009
19 Mafra DAL et al Percepccedilatildeo dos Enfermeiros
sobre a importacircncia do uso dos Equipamentos
de Proteccedilatildeo Individual para Riscos Bioloacutegicos
em um Serviccedilo de Atendimento Moacutevel de
Urgecircncia Rev O Mundo da Sauacutede Satildeo Paulo
2008 janmar 32(1)31-38 Disponiacutevel emlt
httpwwwscamiloedubrpdfmundo_saude
5831a38pdfgt Acesso em 19 jun 2009
20 Malagut SE et alEnfermeiros com Cargos de
Chefia e Medidas Preventivas a Exposiccedilatildeo
Ocupacional facilidades e barreiras Rev Esc
Enf USP Satildeo Paulo 2008 42(3) Disponiacutevel
em lt
httpwwwrevistasuspsibiuspbrscielophp
pid=S0080-
62342008000300012ampscript=sci_arttextgt
Acesso em 19 Jun 2009
21 Silva AKD Zeitoune RCG Riscos Ocupacionais
em um setor de Hemodiaacutelise na perspectiva
dos Trabalhadores da Equipe de Enfermagem
Esc Anna Nery Rev Enferm13(2)279-286
jun 2009 Disponivel em
httpwwwscielobrscielophppid=S0204-
11692004000100016ampscript=sci_arttext
22 Castro MRC e Faria SNP Repercussions of
accident with perforating-cutting instruments
for the nursing a construction based on the
focal group Esc Anna Nery Rev Enferm 2009
jul-set 13 (3) 523-29 Disponivel em
httpwwweeanufrjbrREVISTA_ENF20093art
igo208pdf
23 Almeida CAF Benatti MCC Exposiccedilotildees
Ocupacionais por fluiacutedos corpoacutereos entre
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
R pesq cuid fundam online 2011 abrjun 3(2)1856-72
1872
trabalhadores da sauacutede e a sua adesatildeo agrave
quimioprofilaxia Revista da Escola de
Enfermagem da USP Satildeo Paulo 41(1)120-126
Marccedilo 2007
24 Vieira M Padilha MISC O HIV e o trabalhador
de enfermagem frente ao acidente com
material perfurocortante Rev Esc Enferm USP
2008 42(4)804-10 Disponivel em
httpwwwscielobrpdfreeuspv42n4v42n
4a25pdf
25 Laranjeiras L Objetos Perfurocortantes
Disponiacutevel em
httpwwwcoladawebcommedicinaperhtm
Acessado em 07 Mar 2009
26 Franccedila GV Medicina Legal 6ordf ediccedilatildeo Rio de
Janeiro Ed Koogan v 02 p 35 2001
27 Teixeira 2008
28 Brandi S Benatti MCS amp Alexandre NMC
Ocorrecircncia de acidente do trabalho por
material perfurocortante entre trabalhadores
de enfermagem de um hospital universitaacuterio da
cidade de Campinas Estado de Satildeo Paulo Rev
Esc Enf USP 32(2) p124-33 ago 1998
29 Silva VEF Estudo sobre acidentes de trabalho
ocorridos com trabalhadores de enfermagem
de um hospital de ensino Satildeo PauIo 1988
176p Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade de Satildeo Paulo
30 Lopes MHBM et al Programa educativo em
medidas de precauccedilatildeo universal uma
metodologia de abordagem Rev Lat Am Enf
1997 5(2) p 83-91
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_ar
ttextamppid=S0104-11691997000200010 Acesso
em 21 jul 2009
31 Neves TP Cortez EA Moreira COF
Biosseguranccedila como accedilatildeo educativa
contribuiccedilotildees agrave sauacutede do trabalhador Cogitare
Enferm Curitiba v 1 n1 2006 p50-4
Recebido em 17102010
Aprovado em 25022011
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
R pesq cuid fundam online 2011 abrjun 3(2)1856-72
1863
doenccedila que pode levar o indiviacuteduo agrave morte
Os autores22 em pesquisa qualitativa
descritiva e exploratoacuteria cujos objetivos foram
descrever os riscos ocupacionais no contexto dos
trabalhadores da equipe de enfermagem de
hemodiaacutelise analisar o conhecimento do
trabalhador da equipe de enfermagem acerca das
medidas de proteccedilatildeo e seguranccedila em uma unidade
de hemodiaacutelise e discutir o conhecimento do
trabalhador da equipe de enfermagem sobre os
riscos ocupacionais a e as implicaccedilotildees para a sauacutede
do trabalhador evidenciou-se que os trabalhadores
do setor estudado (hemodiaacutelise) conhecem a maior
parte dos riscos ocupacionais ali existentes visto
que apenas o risco fiacutesico natildeo foi citado nas
entrevistas Os trabalhadores detecircm o
conhecimento sobre os riscos ocupacionais e sobre
as medidas de proteccedilatildeo e seguranccedila apesar de
nem sempre aplicaacute-las na sua praacutetica profissional
Foram citados como as principais implicaccedilotildees agrave
sauacutede os problemas respiratoacuterios de coluna e as
doenccedilas contagiosas
Relacionando os estudos dos autores desta
categoria com o primeiro objetivo proposto
identificar os riscos ocupacionais os dos
profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar principais destaca-se12 que a maioria
dos profissionais se expotildee desnecessariamente a
situaccedilotildees de riscos como por exemplo ao
reencapar agulhas
Evidenciou-se14 que o coeficiente de risco
de acidentes de trabalho eacute o dobro entre os
auxiliares de enfermagem Aleacutem disso a
ocorrecircncia de determinados acidentes a
iminecircncia do risco a que estatildeo expostas as
trabalhadoras (sexo feminino)
Tambeacutem destaca-se2 o sexo feminino e a
categoria de auxiliar de enfermagem como os que
mais se acidentam com perfurocortante
Ressaltaram ainda que a idade prevalente eacute
de 20 e 39 anos a jornada diaacuteria de 6 horas
profissionais com ateacute 5 anos de trabalho no
hospital e que atuam em unidades mais
complexas Observou-se16 que natildeo apenas a
manipulaccedilatildeo das agulhas ou cateteres
intravenosos constituem riscos mas a maneira e o
local de descarte do material perfurocortante
Observou-se16 tambeacutem o perfil dos
acidentados auxiliares de enfermagem sexo
feminino casados com idade mais incidente
entre 30 e 40 anos com tempo de trabalho na
unidade e na atual funccedilatildeo entre 09 meses e 15
anos a maioria dos trabalhadores era do plantatildeo
noturno e com outro emprego
Identificou-se17 os riscos fiacutesicos (elevada
temperatura e ruiacutedo) quiacutemicos (manipulaccedilatildeo de
substacircncias quiacutemicas) bioloacutegicos (exposiccedilatildeo de
microorganismos e falta de materiais disponiacuteveis)
e os riscos especiacuteficos da atividade laboral tais
como risco de ocorrecircncia de acidentes
automobiliacutesticos agressotildees fiacutesicas e moral e
acidentes com material peacuterfurocortante A
violecircncia foi descrita como fator de risco mais
preocupante e que o alto risco de adquirir
infecccedilatildeo eacute devido a execuccedilatildeo de atividades onde
ocorre o contato com fluidos secreccedilotildees e material
contaminado
Destacou-se18 maior frequecircncia de
acidentes entre trabalhadores de enfermagem
quando comparadas a outras categorias
profissionais decorrente da complexidade do
processo de trabalho da enfermagem
considerando-se que a enfermagem representa
uma categoria e que no hospital existem mais
sete
Ressalta-se19 que o trabalho desenvolvido
pelos enfermeiros no atendimento preacute-hospitalar
expotildee o profissional a uma seacuterie de fatores de
risco que podem levar a ocorrecircncia de exposiccedilatildeo
ocupacional por agentes bioloacutegicos durante a
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prestaccedilatildeo da assistecircncia devido a complexidade
do serviccedilo
Percebeu-se20 os profissionais de
enfermagem como suscetiacuteveis de contrair algum
patoacutegeno ou doenccedila e descreveram que a infecccedilatildeo
por um destes patoacutegenos podem lhes trazer danos
agrave sauacutede como o desenvolvimento de uma doenccedila
crocircnica o risco de desenvolver infecccedilotildees
generalizadas ou lesotildees de pele como tambeacutem o
risco de desenvolver uma doenccedila que pode levar o
indiviacuteduo agrave morte
Para discutir essa categoria21 verificou-se
que o trabalho excessivo eacute muito comum entre os
profissionais de sauacutede que ganham a vida
correndo de um posto de trabalho para outro sem
muitas vezes questionar os riscos a que estatildeo
expostos no ambiente laboral a qualidade do
cuidado que oferece ao cliente sua proacutepria
qualidade de vida e muito menos o seu
autocuidado
Ratifica-se22 que os trabalhadores da aacuterea
de sauacutede estatildeo expostos aos mesmos riscos
(quiacutemicos fiacutesicos e ergonocircmicos) a que se
sujeitam os demais trabalhadores brasileiros
acrescidos daqueles representados por agentes
bioloacutegicos uma vez que citidianamente se expotildeem
ao contato com sangue e outros fluidos orgacircnicos
contaminados por uma variedade imensa de
patoacutegenos desencadeadores de doenccedilas
ocupacionais e que trecircs delas satildeo de grande
relevacircncia principalmente apoacutes a deacutecada de 80 a
AIDS hepatite B e hepatite C
Os riscos nos serviccedilos de sauacutede existem em
virtude das inuacutemeras aacutereas de insalubridade com
graduaccedilatildeo variaacutevel na dependecircncia da
hierarquizaccedilatildeo sendo influenciada a partir da
complexidade do tipo de atendimento prestado
assim como da funccedilatildeo do trabalhador de
enfermagem Os autores enfatizam os riscos
bioloacutegicos pela exposiccedilatildeo ao HIVAIDS pois eacute
crescente o nuacutemero de acidentes de trabalho por
material perfurocortante contaminado pelo HIV
entre os trabalhadores de enfermagem23
O ambiente hospitalar oferece muacuteltiplos e
variados riscos aos trabalhadores da aacuterea de
sauacutede tais como os causados por agentes
quiacutemicos fiacutesicos bioloacutegicos psicossociais e
ergonocircmicos sendo os riscos bioloacutegicos os
principais geradores de periculosidade
insalubridade a esses trabalhadores e que o
sangue e qualquer fluido orgacircnico contendo
sangue secreccedilatildeo vaginal secircmen e tecidos satildeo
materiais bioloacutegicos envolvidos na transmissatildeo de
doenccedilas24
Quanto ao perfil destaca-se ainda que a
enfermagem eacute uma profissatildeo considerada
feminina Isso pode ser evidenciado pela maior
proporccedilatildeo do contingente de trabalhadores nesta
aacuterea ser de mulheres em comparaccedilatildeo ao
contingente de homens que eacute nitidamente menor
Aleacutem disso ratificando o maior risco entre os
profissionais que atuam em unidades mais
complexas ressalta-se25 que os profissionais de
enfermagem que atuam em setores ldquofechadosrdquo
como as Unidades de Terapia Intensiva
encontram-se mas suscetiacuteveis a possibilidade de
acidentes de qualquer natureza (fiacutesico quiacutemico e
bioloacutegico) tendo em vista a complexidade das
atividades desenvolvidas bem como pelo suporte
tecnoloacutegico que eacute oferecido aos indiviacuteduos que ali
se encontram em tratamento e que requer
conhecimento dos referidos profissionais
Causas de acidentes com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos
Nesta categoria estatildeo inseridos quatro (4)
produccedilotildees cientiacuteficas vide quadro 6 (seis) que
ressaltam as causas de acidentes com materiais
perfurocortantes e bioloacutegicos em ambiente
hospitalar
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Verificou-se14 que o dano mais frequente
provocado pelo acidente de trabalho foi o
ferimento com peacuterfurocortante com e sem sutura
representando um percentual de 5740 Os dados
apresentados neste estudo permitiu aos autores
concluiacuterem que o ferimento peacuterfurocortante que
acometem os trabalhadores de enfermagem
representam um grave problema
Destaca-se15 que os materiais que mais
causaram acidentes foram os perfurantes como
agulhas utilizados para administraccedilatildeo de
medicamentos ou punccedilatildeo A regiatildeo corporal mais
atingida foi o dedo e a situaccedilatildeo do acidente
destacava a manipulaccedilatildeo de materiais
perfurocortantes para preparo ou administraccedilatildeo de
medicamentos
Em pesquisa de campo descritiva e
quantitativa16 os autores tiveram como objetivos
identificar dentre os trabalhadores de
enfermagem aqueles que foram acometidos por
acidentes com perfurocortantes e encaminhados
para a avaliaccedilatildeo os que foram contaminados pelos
viacuterus HBV HCV e HIV e as condutas adotadas
frente a exposiccedilatildeo ocupacional ao sangue e fluidos
corpoacutereos dos trabalhadores de enfermagem em
quatro hospitais da regiatildeo de Ribeiratildeo Preto-SP O
resultado aponta que o maior nuacutemero de
acidentes foi ocasionado durante a execuccedilatildeo das
atividades de punccedilatildeo venosa administraccedilatildeo de
medicaccedilatildeo subcutacircnea e soroterapia seguidos por
perfuraccedilotildees provocadas por agulhas descartadas
em locais inadequados por outros trabalhadores
Dentre os 76 acidentes ocorridos em um
hospital de ensino do Distrito Federal registrados
no SESMT e CCIH 8395 foram causados por
materiais perfurocortantes 864 por quedas
617 por exposiccedilotildees a fluidos bioloacutegicos e 124
por contusotildees Conclui-se que a diversidade e
simultaneidade de cargas de trabalho contribuiacuteram
para a ocorrecircncia desses acidentes19
Relacionando os estudos dos autores desta
categoria com o segundo objetivo proposto
pontuar as causas de acidentes com materiais
perfurocortantes e bioloacutegicos entre os
profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar destaca-se o peacuterfurocortante como o
tipo mais comum14
Os perfurocortantes15 aparecem como os
que mais causaram acidentes e destaca-se as
agulhas utilizadas para administraccedilatildeo de
medicamentos ou punccedilatildeo A regiatildeo corporal mais
atingida foi o dedo
Ratifica-se que a atividades de punccedilatildeo
venosa administraccedilatildeo de medicaccedilatildeo subcutacircnea e
Quadro 5 - Distribuiccedilatildeo das bibliografias potenciais da categoria ldquoCausas de acidentes com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos em ambiente hospitalarrdquo
Autor (es) Ano Tiacutetulo Revista
Sarquis amp Felli
2002 Acidentes de trabalho com instrumento perfuro-cortantes entre trabalhadores de enfermagem
Rev Esc Enferm USP 36(33)222-230
Barbosa Sorler amp Ciorlia
2004 Acidentes de trabalho com perfuro-cortante envolvendo a equipe de enfermagem de um hospital de ensino
Arq Cienc Sauacutede 11(2) 1-8
Marziale Nishimura amp
Ferreira 2004
Riscos de contaminaccedilatildeo ocasionados por acidentes de trabalho com material perfuro-cortante entre trabalhadores de enfermagem
Revista Latino Americana de Enfermagem
12 (1) 36-42
Ribeiro amp Shimizu
2007 Acidentes de trabalho com trabalhadores de enfermagem Revista Brasileira de
Enfermagem 60(5) 535-40
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soroterapia seguidos por perfuraccedilotildees provocadas
por agulhas descartadas em locais inadequados
por outros trabalhadores como o tipocausa
frequente16
Por uacuteltimo19 caracteriza-se que os
acidentes de trabalho foram causados na maioria
por materiais perfurocortantes por quedas por
exposiccedilotildees a fluidos bioloacutegicos e por contusotildees
Destacam ainda que a diversidade e
simultaneidade de cargas de trabalho
contribuiacuteram para a ocorrecircncia desses acidentes
Assim sintetizando esta categoria pontua-
se como causas de acidentes com materiais
perfurocortantes e bioloacutegicos entre os
profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar que o tipo mais comum satildeo as agulhas
utilizadas para administraccedilatildeo de medicaccedilatildeo
subcutacircnea e soroterapia ou punccedilatildeo seguidos por
perfuraccedilotildees provocadas por agulhas descartadas
em locais inadequados por outros trabalhadores e
exposiccedilotildees a fluidos bioloacutegicos A regiatildeo corporal
mais atingida foi o dedo Destacam ainda que a
diversidade e simultaneidade de cargas de
trabalho contribuem para a ocorrecircncia desses
acidentes
Para discussatildeo desta categoria25 ratifica-se
que os acidentes ocupacionais ocasionados por
materiais perfurocortantes entre os trabalhadores
de enfermagem satildeo frequentes devido ao nuacutemero
elevado de manipulaccedilatildeo com agulhas eou
cateteres
Os acidentes ocasionados por picada de
agulhas satildeo responsaacuteveis por 80 a 90 das
transmissotildees de doenccedilas infecciosas entre
trabalhadores de sauacutede e que risco de
transmissatildeo de infecccedilatildeo atraveacutes de uma agulha
contaminada eacute de um a trecircs para Hepatite B um
em trinta para Hepatite C e um em trezentos para
HIV 27
Outro estudo ratifica os dados desta
categoria28 neste os acidentes com
perfurocortantes foram os que mais se destacarm
sendo que dos acidentes causados por objetos
cortantes 195 deveram-se ao uso inadequado
da lacircmina de bisturi para abrir frascos de soro
Quanto ao local 957 destes acidentes
ocorreram nas matildeos dedos
Finalizando esta discussatildeo ressalta-se em
dissertaccedilatildeo de mestrado29 que os acidentes
ocorreram predominantemente nas matildeos e
principalmente nos dedos polegar indicador e
meacutedio levando agrave suposiccedilatildeo da influecircncia do
reencape da agulha na produccedilatildeo dos acidentes
Medidas preventivas para acidentes com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos
Nesta categoria estatildeo inseridos cinco (5)
produccedilotildees cientiacuteficas vide quadro sete (7) que
ressaltam as Medidas preventivas para acidentes
com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos em
ambiente hospitalar atuaccedilatildeo do enfermeiro do
trabalho
Quadro 6 - Distribuiccedilatildeo das bibliografias potenciais da categoria ldquoMedidas preventivas para acidentes com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos em ambiente hospitalar atuaccedilatildeo do enfermeiro do trabalhordquo
Autor (es) Ano Tiacutetulo Revista
Nishide amp Benatti
2004 Riscos ocupacionais entre trabalhadores de enfermagem de uma unidade de terapia intensiva
Rev Esc Enferm USP 38(4) 406-14
Zapparoli e Marziale
2006 Risco ocupacional em unidade de suporte baacutesico e avanccedilado de vida em emergecircncia
Revista Brasileira de Enfermagem 59 (1)41-46
ISSN 2175-5361
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Em relaccedilatildeo ao uso de equipamentos de
proteccedilatildeo individual observou-se que natildeo houve
diferenccedila significativa entre as categorias
profissionais (auxiliar de enfermagem teacutecnico de
enfermagem e enfermeiro) Constatou-se que as
luvas satildeo sempre utilizadas pelos trabalhadores de
enfermagem durante os procedimentos e que as
maacutescaras e os aventais tambeacutem satildeo utilizados em
percentual significativo entretanto os oacuteculos de
proteccedilatildeo nem sempre satildeo utilizados17
Quanto agraves medidas adotadas pelos
trabalhadores para tornar a praacutetica de trabalho
segura foi constatado que Equipamentos de
Proteccedilatildeo Individual (EPI) devam ser
disponibilizados pelo serviccedilo Cerca de 13 dos
trabalhadores referiram natildeo utilizaacute-lo O alto risco
de adquirir infecccedilatildeo eacute devido a execuccedilatildeo de
atividades onde ocorre o contato com fluidos
secreccedilotildees e material contaminado exigindo que
os trabalhadores utilizem aleacutem dos EPIs as
medidas de seguranccedila conhecidas como
precauccedilotildees padratildeo As precauccedilotildees padrotildees
surgiram como tentativa de aumentar a seguranccedila
do profissional de sauacutede dada a alta frequumlecircncia de
exposiccedilatildeo a fluidos e secreccedilotildees ligadas as suas
atividades Essas precauccedilotildees incluem o uso de
barreiras para proteccedilatildeo individual (EPIs) tai
como avental luvas oacuteculos gorro e botas Grande
ecircnfase eacute dada para a lavagem das matildeos e cuidados
com instrumentos perfurocortantes Os autores
concluem que quanto as medidas utilizadas pelos
trabalhadores para tornar o trabalho seguro foi
constatado que embora os EPIs estivessem
disponiacuteveis as luvas foi o equipamento mais
utilizado pelos trabalhadores seguido elo uso de
oacuteculos e mascara assim a minoria utiliza medidas
adequadas de seguranccedila revelando a necessidade
de intervenccedilotildees18
Para se alcanccedilarem adequadas e seguras
condiccedilotildees de trabalho trabalhadores em
enfermagem precisaratildeo estar tecnicamente
capacitados para desempenhar funccedilotildees e
fundamentalmente participar dos processos de
elaboraccedilatildeo institucional das poliacuteticas de trabalho
que lhes disserem respeito19
Em pesquisa descritiva e de campo21 com 87
enfermeiros de um hospital-escola do interior
paulista em 2006 teve como objetivo avaliar as
facilidades e barreiras enfrentadas por enfermeiros
com cargo de chefia quanto as medidas preventivas
a exposiccedilatildeo ocupacional envolvendo material
bioloacutegico tendo como base o modelo de crenccedilas
em sauacutede de Rosenstock Como resultados
destacam que dos 87 (100) enfermeiros
participantes do estudo 69 (793) atuam na
unidade A (atendimento) e 18 (207) na unidade B
(internaccedilatildeo) esta diferenccedila se explica devido ao
nuacutemero menor de leitos e de enfermeiros que
trabalham na unidade B assim como as diferenccedilas
quanto a estrutura hieraacuterquica e formas de
organizaccedilatildeo de trabalhos entre as duas unidades da
instituiccedilatildeo de estudos
O equipamento de proteccedilatildeo individual foi
citado como a maior facilidade para a prevenccedilatildeo
Ribeiro amp Shimizu
2007 Acidentes de trabalho com trabalhadores de enfermagem Revista Brasileira de
Enfermagem 60(5)535-40
Malaguti et al 2008 Enfermeiros com cargo de chefia e medidas preventivas a exposiccedilatildeo ocupacional facilidades e barreiras
Rev Esc Enferm USP 42(3)496-503
Silva amp Zeitoune
2009 Riscos ocupacionais em um setor de hemodiaacutelise na perspectiva dos trabalhadores da equipe de enfermagem
Esc Anna Nery Rev Enferm 13(2)279-286
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de acidentes poreacutem a falta de adesatildeo ao uso e o
uso incorreto foram referidos como barreiras para
a prevenccedilatildeo de acidentes e como os principais
motivos para a ocorrecircncia destes Os autores
concluem que as principais dificuldades
enfrentadas por enfermeiros em cargos de chefia
para a prevenccedilatildeo de acidentes entre os
trabalhadores de enfermagem estatildeo ligadas a falta
de adesatildeo de outros profissionais da equipe de
enfermagem e as medidas estabelecidas pela PP
(prevenccedilatildeo primaacuteria) Assim eacute importante que
estes enfermeiros estejam preparados para
desenvolver estrateacutegias individualizadas e
motivadoras para adesatildeo ao uso do equipamento
de proteccedilatildeo individual em seus setores de
trabalho
Em estudo22 informa-se que apesar do
conhecimento dos riscos e das medidas de proteccedilatildeo
e seguranccedila natildeo haacute aplicaccedilatildeo praacutetica destas
medidas com vistas a diminuiccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos
riscos ateacute mesmos das doenccedilas ocupacionais que
este fato eacute bastante preocupante e digno de uma
investigaccedilatildeo mais aprofundada objetivando a
revisatildeo de estrateacutegias de sensibilizaccedilatildeo do
profissional de sauacutede perante a prevenccedilatildeo de riscos
e doenccedilas ocupacionais Em relaccedilatildeo agraves medidas de
proteccedilatildeo e seguranccedila observou-se que os
trabalhadores se detecircm na maior parte das vezes
aquelas relacionadas aos riscos bioloacutegicos e
ergonocircmicos em detrimento das demais
Relacionando os estudos dos autores desta
categoria com o terceiro objetivo proposto e
descrever medidas preventivas a serem adotadas
pelos enfermeiros do trabalho para reduzir tais
acidentes na referida categoria profissional
constata-se17 que as luvas satildeo sempre utilizadas
pelos trabalhadores de enfermagem e que as
maacutescaras e os aventais tambeacutem satildeo utilizados em
percentual significativo entretanto os oacuteculos de
proteccedilatildeo nem sempre satildeo utilizados
Destaca-se que 13 dos trabalhadores
referiram natildeo utilizar o EPI Embora os EPIs
estejam disponiacuteveis a luva foi o equipamento
mais utilizado pelos trabalhadores seguido elo uso
de oacuteculos e maacutescara assim a minoria utiliza
medidas adequadas de seguranccedila revelando a
necessidade de intervenccedilotildees18
Os trabalhadores em enfermagem
precisaratildeo estar tecnicamente capacitados para
desempenhar funccedilotildees e fundamentalmente
participar dos processos de elaboraccedilatildeo
institucional das poliacuteticas de trabalho que lhes
disserem respeito no que tange agrave prevenccedilatildeo de
acidentes19
O equipamento de proteccedilatildeo individual foi
citado como a maior facilidade para a prevenccedilatildeo
de acidentes poreacutem a falta de adesatildeo ao uso e o
uso incorreto foram referidos como barreiras para
a prevenccedilatildeo de acidentes e que as principais
dificuldades enfrentadas por enfermeiros em
cargos de chefia para a prevenccedilatildeo de acidentes
estatildeo ligadas a falta de adesatildeo de outros
profissionais da equipe e as medidas estabelecidas
pela PP (prevenccedilatildeo primaacuteria) Os enfermeiros
devem estar preparados para desenvolver
estrateacutegias individualizadas e motivadoras para
adesatildeo ao uso do equipamento de proteccedilatildeo
individual em seus setores de trabalho21
Por uacuteltimo destaca-se22 que deve haver
uma revisatildeo de estrateacutegias de sensibilizaccedilatildeo do
profissional de sauacutede perante a prevenccedilatildeo de riscos
e doenccedilas ocupacionais
Sintetizando esta categoria medidas
preventivas a serem adotadas pelos enfermeiros
do trabalho para reduzir tais acidentes na referida
categoria profissional destaca-se que as luvas satildeo
sempre e as mais utilizadas pelos trabalhadores de
enfermagem e que as maacutescaras e os aventais
tambeacutem satildeo utilizados em percentual
significativo entretanto os oacuteculos de proteccedilatildeo
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nem sempre satildeo utilizados poreacutem natildeo satildeo todos
que utilizam ou utilizam incorretamente A
realizaccedilatildeo de capacitaccedilatildeo teacutecnica para os
trabalhadores de enfermagem foi pontuada e para
tal os enfermeiros devem estar preparados para
desenvolver estrateacutegias individualizadas e
motivadoras para adesatildeo ao uso do equipamento
de proteccedilatildeo individual em seus setores de
trabalho Aleacutem disso a revisatildeo de estrateacutegias de
sensibilizaccedilatildeo do profissional de sauacutede perante a
prevenccedilatildeo de riscos e doenccedilas ocupacionais deve
ser realizada
Para discutir essa categoria descreve-se31
que as medidas padratildeo satildeo lavagem das matildeos apoacutes
realizaccedilatildeo de procedimentos acondicionamento e
transporte em sacos plaacutesticos de materiais
orgacircnicos para exame uso de luvas em casos de
contato com sangue secreccedilotildees e fluidos corporais
uso de aventais quando haacute riscos de contaminaccedilatildeo
do toacuterax e do abdome descarte de materiais
perfurocortantes em recipientes riacutegidos e
identificados e natildeo reencape de agulhas usando as
matildeos
Biosseguranccedila eacute a aplicaccedilatildeo de
conhecimento teacutecnicas e equipamentos para
prevenir a exposiccedilatildeo do trabalhador laboratoacuterio e
ambiente a agentes potencialmente infecciosos ou
bio-riscos28 Os equipamentos de proteccedilatildeo
individual satildeo regulamentados pela Norma
Regulamentadora nordm 06 do Ministeacuterio do Trabalho
conferem proteccedilatildeo a cada profissional
individualmente e estatildeo incluiacutedos nas medidas de
precauccedilatildeo-padratildeo Estas medidas incluem o uso de
luvas maacutescaras oacuteculos de proteccedilatildeo capotes eou
aventais
Tal condiccedilatildeo de seguranccedila eacute um processo
educativo amplo que natildeo se pode reduzir a
treinamento e introjeccedilatildeo de normas como muitas
vezes eacute compreendido pois quando se faz
referecircncia agrave educaccedilatildeo deve-se pensar na
totalidade da experiecircncia dos agentes envolvidos a
atividades comuns algo que natildeo se reduz a um
processo de condicionamento32 Assim cabe
ressaltar a importacircncia da concepccedilatildeo de
biosseguranccedila como processo educativo
Constatou-se que os riscos ocupacionais a
que os profissionais de enfermagem encontram-se
expostos no ambiente hospitalar satildeo acidentes
ergonocircmicos quiacutemicos fiacutesicos e bioloacutegicos
Poreacutem os riscos bioloacutegicos e de acidentes satildeo os
mais evidenciados Com relaccedilatildeo aos acidentes
destaca-se o reencaparmanipulaccedilatildeo das agulhas
ou cateteres intravenosos a maneira e o local de
descarte do material perfurocortante
Quanto ao risco por categoria a mais
exposta eacute o auxiliar de enfermagem do sexo
feminimo com idade entre 20 e 40 anos com
jornada diaacuteria de 6 horas profissionais entre 09 e
15 anos de trabalho no hospital e que atuam em
unidades mais complexas no plantatildeo noturno e
com outro emprego Em relaccedilatildeo ao local do
acidente o dedo foi o mais evidenciado
Foi destacada a complexidade do trabalho
de enfermagem como uma das causas para tais
acidentes agrave medida que a diversidade e a
simultaneidade de cargas de trabalho contribuem
para a ocorrecircncia desses acidentes Percebeu-se
ainda que alguns fatores contribuiacuteram para as
causas de acidentes tais como falta do uso de
equipamentos de proteccedilatildeo individual (EPI) e o
reencape de agulhas apoacutes sua utilizaccedilatildeo
Destacaram-se medidas preventivas a
serem adotadas pelos enfermeiros do trabalho de
modo a reduzir a ocorrecircncia de acidentes dentre
as medidas preventivas mais indicadas ganha
destaque o uso dos EPI
Outra medida preventiva evidenciada eacute
CONCLUSAtildeO
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a realizaccedilatildeo de capacitaccedilatildeo teacutecnica para os
trabalhadores de enfermagem no sentido de
realizar a educaccedilatildeo permanente voltada para a
participaccedilatildeo de todos os sujeitos envolvidos no
processo educativo na construccedilatildeo de
conhecimento coletiva como uma ferramenta de
extrema importacircncia para o aprimoramento da
atividade laboral deste profissional
Assim de acordo com os riscos e causas
evidenciados o enfermeiro do trabalho deve
realizar educaccedilatildeo permanente priorizando o risco
de acidente e bioloacutegico principalmente entre os
auxiliares de enfermagem Outra questatildeo
relevante eacute enfatizar sobre a
manipulaccedilatildeodescarte de agulhascateteres
assim como o uso correto dos EPIrsquos
A enfermagem nos dias atuais vem cada
vez mais se aprofundando em conhecimentos
cientiacuteficos e mostra uma grande melhora na
qualidade da assistecircncia com profissionais aptos a
adquirirem novas habilidades e domiacutenio no uso de
novos aparelhos e tecnologia de ponta
especializando-se nas aacutereas em que possuem mais
afinidade para que possam atender as exigecircncias
de um mercado de trabalho cada vez mais
competitivo Poreacutem o foco na sauacutede do
trabalhador assim como no relacionamento
interpessoal ainda natildeo eacute tatildeo valorizado
Sendo assim finaliza-se o presente estudo
ressaltando a necessidade de inserccedilatildeo de medidas
voltadas ao cuidado do profissional de
enfermagem e a inovaccedilatildeo dos conceitos sobre
riscos ocupacionais a implantaccedilatildeo de medidas que
diminuam tais riscos que envolvam atitudes
comportamentos valores eacutetica- moral e
profissional para que se tenha um cuidado
direcionado e accedilotildees laborais que natildeo exponha os
trabalhadores aos riscos ocupacionais ou pelo
menos os minimize
1 Monteiro AL Bertagni RFS Acidentes do
trabalho e doenccedilas ocupacionais Satildeo Paulo
Saraiva 2005 Disponivel em
httpbasesbiremebrcgibinwxislindexeia
honlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampba
se=LILACSamplang=pampnextAction=lnkampexprSearch
=448305ampindexSearch=ID Acesso em 13 Abr
2009
2 15 Barbosa DB Soler ZASG Ciorlia LAS
Acidentes de Trabalho com Perfuro-cortante
envolvendo a equipe de Enfermagem de um
Hospital de Ensino Arq Cienc Sauacutede 2004
11(2) 1-8 Disponiacutevel em
httpbvsdeperpahoorgbvsacdcd49equip
epdf Acesso em 19 jul 2009
3 Brevideli MM et al Adesatildeo agraves precauccedilotildees
universais uma anaacutelise do comportamento da
equipe de enfermagem Rev Bras Enf v 48
p 218-232 1995
4 Chanlat J Modos de gestatildeo sauacutede e seguranccedila
no trabalho 3ordf ed Petroacutepolis Vozes v 1 p
16 2000
5 Carvalho GM Enfermagem do trabalho Satildeo
Paulo EPU 2001
6 Nogueira AT Objetos perfuro-cortantes
Disponiacutevel em
httpwwwcoladawebcommedicinaperhtm
Acessado em 07032009 13h11min
7 Marziale MHP Nishimura KYN Ferreira MM
Riscos de contaminaccedilatildeo ocasionados por
acidentes de trabalho com material peacuterfuro-
cortante entre trabalhadores de enfermagem
Rev Latino-Am Enfermagem Ribeiratildeo
Preto 12(1) Feb 2004 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrscielophppid=S0104-
11692004000100006ampscript=sci_arttext gt
Acesso em19 Jun 2009
REFEREcircNCIAS
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
R pesq cuid fundam online 2011 abrjun 3(2)1856-72
1871
8 Andrade MA Introduccedilatildeo agrave Metodologia do
Trabalho Cientiacutefico 4ordf ed Satildeo Paulo Atlas
1999
9 Brandatildeo Junior PS Biosseguranccedila e AIDS as
dimensotildees psicossociais do acidente com
material bioloacutegico no trabalho no hospital
Escola Nacional de Sauacutede Publica Rio de
Janeiro p87 2000
10 Gil AC Como elaborar projetos de pesquisa 4ordf
ed Satildeo Paulo Ed Atlas v 02 p61-87 2002
11 Marconi MA Lakatos EM Teacutecnicas de pesquisa
5ordf ed Satildeo Paulo Atlas v 02 p35-36 2002
12 Brevideli MM Cianciarullo TI Aplicaccedilatildeo do
modelo de crenccedilas em sauacutede na prevenccedilatildeo dos
acidentes com agulha Rev Sauacutede Puacuteblica
35(2) Satildeo Paulo p193-201 2001
13 Chaves LC Recapagem de agulhas pelos
componentes da equipe de enfermagem Rev
Bras Enf 1997 v01 p 69 2002
14 Sarquis LMM Felis VEA Acidentes de trabalho
com instrumento perfuro-cortantes entre
trabalhadores de enfermagem Rev Esc Enferm
USP v 01 p 112-1182002
15 Vicent K Homens e maacutequinas Rio de Janeiro
Ediouro v 03 p 124 2005
16 Nishide VM Benatti MCCRiscos ocupacionais
entre Trabalhadores de Enfermagem de uma
Unidade de terapia IntensivaRev Esc Enf
USP 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv38n406
pdfgt 25 Mai 2009
17 Zapparolli AS Marziale MHP Risco
Ocupacional em Unidade de Suporte Baacutesico e
Avanccedilado de Vida em Emergecircncia Rev bras
enf Brasiacutelia 2006 Feb 59(1) Disponiacutevel
em
lthttpwwwscielobrscielophppid=S0034-
71672006000100008ampscript=sci_arttextgt
Acesso em 19 Jun 2009
18 Ribeiro EJG Shimizu HE Acidentes de
Trabalho com Trabalhadores de Enfermagem
Rev bras enf Brasiacutelia 2007 Oct 60(5)
Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_pd
famppid=S003471672007000500010amplng=enampnrm=
isoamptlng=ptgt Acesso em 19 jun 2009
19 Mafra DAL et al Percepccedilatildeo dos Enfermeiros
sobre a importacircncia do uso dos Equipamentos
de Proteccedilatildeo Individual para Riscos Bioloacutegicos
em um Serviccedilo de Atendimento Moacutevel de
Urgecircncia Rev O Mundo da Sauacutede Satildeo Paulo
2008 janmar 32(1)31-38 Disponiacutevel emlt
httpwwwscamiloedubrpdfmundo_saude
5831a38pdfgt Acesso em 19 jun 2009
20 Malagut SE et alEnfermeiros com Cargos de
Chefia e Medidas Preventivas a Exposiccedilatildeo
Ocupacional facilidades e barreiras Rev Esc
Enf USP Satildeo Paulo 2008 42(3) Disponiacutevel
em lt
httpwwwrevistasuspsibiuspbrscielophp
pid=S0080-
62342008000300012ampscript=sci_arttextgt
Acesso em 19 Jun 2009
21 Silva AKD Zeitoune RCG Riscos Ocupacionais
em um setor de Hemodiaacutelise na perspectiva
dos Trabalhadores da Equipe de Enfermagem
Esc Anna Nery Rev Enferm13(2)279-286
jun 2009 Disponivel em
httpwwwscielobrscielophppid=S0204-
11692004000100016ampscript=sci_arttext
22 Castro MRC e Faria SNP Repercussions of
accident with perforating-cutting instruments
for the nursing a construction based on the
focal group Esc Anna Nery Rev Enferm 2009
jul-set 13 (3) 523-29 Disponivel em
httpwwweeanufrjbrREVISTA_ENF20093art
igo208pdf
23 Almeida CAF Benatti MCC Exposiccedilotildees
Ocupacionais por fluiacutedos corpoacutereos entre
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
R pesq cuid fundam online 2011 abrjun 3(2)1856-72
1872
trabalhadores da sauacutede e a sua adesatildeo agrave
quimioprofilaxia Revista da Escola de
Enfermagem da USP Satildeo Paulo 41(1)120-126
Marccedilo 2007
24 Vieira M Padilha MISC O HIV e o trabalhador
de enfermagem frente ao acidente com
material perfurocortante Rev Esc Enferm USP
2008 42(4)804-10 Disponivel em
httpwwwscielobrpdfreeuspv42n4v42n
4a25pdf
25 Laranjeiras L Objetos Perfurocortantes
Disponiacutevel em
httpwwwcoladawebcommedicinaperhtm
Acessado em 07 Mar 2009
26 Franccedila GV Medicina Legal 6ordf ediccedilatildeo Rio de
Janeiro Ed Koogan v 02 p 35 2001
27 Teixeira 2008
28 Brandi S Benatti MCS amp Alexandre NMC
Ocorrecircncia de acidente do trabalho por
material perfurocortante entre trabalhadores
de enfermagem de um hospital universitaacuterio da
cidade de Campinas Estado de Satildeo Paulo Rev
Esc Enf USP 32(2) p124-33 ago 1998
29 Silva VEF Estudo sobre acidentes de trabalho
ocorridos com trabalhadores de enfermagem
de um hospital de ensino Satildeo PauIo 1988
176p Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade de Satildeo Paulo
30 Lopes MHBM et al Programa educativo em
medidas de precauccedilatildeo universal uma
metodologia de abordagem Rev Lat Am Enf
1997 5(2) p 83-91
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_ar
ttextamppid=S0104-11691997000200010 Acesso
em 21 jul 2009
31 Neves TP Cortez EA Moreira COF
Biosseguranccedila como accedilatildeo educativa
contribuiccedilotildees agrave sauacutede do trabalhador Cogitare
Enferm Curitiba v 1 n1 2006 p50-4
Recebido em 17102010
Aprovado em 25022011
ISSN 2175-5361
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prestaccedilatildeo da assistecircncia devido a complexidade
do serviccedilo
Percebeu-se20 os profissionais de
enfermagem como suscetiacuteveis de contrair algum
patoacutegeno ou doenccedila e descreveram que a infecccedilatildeo
por um destes patoacutegenos podem lhes trazer danos
agrave sauacutede como o desenvolvimento de uma doenccedila
crocircnica o risco de desenvolver infecccedilotildees
generalizadas ou lesotildees de pele como tambeacutem o
risco de desenvolver uma doenccedila que pode levar o
indiviacuteduo agrave morte
Para discutir essa categoria21 verificou-se
que o trabalho excessivo eacute muito comum entre os
profissionais de sauacutede que ganham a vida
correndo de um posto de trabalho para outro sem
muitas vezes questionar os riscos a que estatildeo
expostos no ambiente laboral a qualidade do
cuidado que oferece ao cliente sua proacutepria
qualidade de vida e muito menos o seu
autocuidado
Ratifica-se22 que os trabalhadores da aacuterea
de sauacutede estatildeo expostos aos mesmos riscos
(quiacutemicos fiacutesicos e ergonocircmicos) a que se
sujeitam os demais trabalhadores brasileiros
acrescidos daqueles representados por agentes
bioloacutegicos uma vez que citidianamente se expotildeem
ao contato com sangue e outros fluidos orgacircnicos
contaminados por uma variedade imensa de
patoacutegenos desencadeadores de doenccedilas
ocupacionais e que trecircs delas satildeo de grande
relevacircncia principalmente apoacutes a deacutecada de 80 a
AIDS hepatite B e hepatite C
Os riscos nos serviccedilos de sauacutede existem em
virtude das inuacutemeras aacutereas de insalubridade com
graduaccedilatildeo variaacutevel na dependecircncia da
hierarquizaccedilatildeo sendo influenciada a partir da
complexidade do tipo de atendimento prestado
assim como da funccedilatildeo do trabalhador de
enfermagem Os autores enfatizam os riscos
bioloacutegicos pela exposiccedilatildeo ao HIVAIDS pois eacute
crescente o nuacutemero de acidentes de trabalho por
material perfurocortante contaminado pelo HIV
entre os trabalhadores de enfermagem23
O ambiente hospitalar oferece muacuteltiplos e
variados riscos aos trabalhadores da aacuterea de
sauacutede tais como os causados por agentes
quiacutemicos fiacutesicos bioloacutegicos psicossociais e
ergonocircmicos sendo os riscos bioloacutegicos os
principais geradores de periculosidade
insalubridade a esses trabalhadores e que o
sangue e qualquer fluido orgacircnico contendo
sangue secreccedilatildeo vaginal secircmen e tecidos satildeo
materiais bioloacutegicos envolvidos na transmissatildeo de
doenccedilas24
Quanto ao perfil destaca-se ainda que a
enfermagem eacute uma profissatildeo considerada
feminina Isso pode ser evidenciado pela maior
proporccedilatildeo do contingente de trabalhadores nesta
aacuterea ser de mulheres em comparaccedilatildeo ao
contingente de homens que eacute nitidamente menor
Aleacutem disso ratificando o maior risco entre os
profissionais que atuam em unidades mais
complexas ressalta-se25 que os profissionais de
enfermagem que atuam em setores ldquofechadosrdquo
como as Unidades de Terapia Intensiva
encontram-se mas suscetiacuteveis a possibilidade de
acidentes de qualquer natureza (fiacutesico quiacutemico e
bioloacutegico) tendo em vista a complexidade das
atividades desenvolvidas bem como pelo suporte
tecnoloacutegico que eacute oferecido aos indiviacuteduos que ali
se encontram em tratamento e que requer
conhecimento dos referidos profissionais
Causas de acidentes com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos
Nesta categoria estatildeo inseridos quatro (4)
produccedilotildees cientiacuteficas vide quadro 6 (seis) que
ressaltam as causas de acidentes com materiais
perfurocortantes e bioloacutegicos em ambiente
hospitalar
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Verificou-se14 que o dano mais frequente
provocado pelo acidente de trabalho foi o
ferimento com peacuterfurocortante com e sem sutura
representando um percentual de 5740 Os dados
apresentados neste estudo permitiu aos autores
concluiacuterem que o ferimento peacuterfurocortante que
acometem os trabalhadores de enfermagem
representam um grave problema
Destaca-se15 que os materiais que mais
causaram acidentes foram os perfurantes como
agulhas utilizados para administraccedilatildeo de
medicamentos ou punccedilatildeo A regiatildeo corporal mais
atingida foi o dedo e a situaccedilatildeo do acidente
destacava a manipulaccedilatildeo de materiais
perfurocortantes para preparo ou administraccedilatildeo de
medicamentos
Em pesquisa de campo descritiva e
quantitativa16 os autores tiveram como objetivos
identificar dentre os trabalhadores de
enfermagem aqueles que foram acometidos por
acidentes com perfurocortantes e encaminhados
para a avaliaccedilatildeo os que foram contaminados pelos
viacuterus HBV HCV e HIV e as condutas adotadas
frente a exposiccedilatildeo ocupacional ao sangue e fluidos
corpoacutereos dos trabalhadores de enfermagem em
quatro hospitais da regiatildeo de Ribeiratildeo Preto-SP O
resultado aponta que o maior nuacutemero de
acidentes foi ocasionado durante a execuccedilatildeo das
atividades de punccedilatildeo venosa administraccedilatildeo de
medicaccedilatildeo subcutacircnea e soroterapia seguidos por
perfuraccedilotildees provocadas por agulhas descartadas
em locais inadequados por outros trabalhadores
Dentre os 76 acidentes ocorridos em um
hospital de ensino do Distrito Federal registrados
no SESMT e CCIH 8395 foram causados por
materiais perfurocortantes 864 por quedas
617 por exposiccedilotildees a fluidos bioloacutegicos e 124
por contusotildees Conclui-se que a diversidade e
simultaneidade de cargas de trabalho contribuiacuteram
para a ocorrecircncia desses acidentes19
Relacionando os estudos dos autores desta
categoria com o segundo objetivo proposto
pontuar as causas de acidentes com materiais
perfurocortantes e bioloacutegicos entre os
profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar destaca-se o peacuterfurocortante como o
tipo mais comum14
Os perfurocortantes15 aparecem como os
que mais causaram acidentes e destaca-se as
agulhas utilizadas para administraccedilatildeo de
medicamentos ou punccedilatildeo A regiatildeo corporal mais
atingida foi o dedo
Ratifica-se que a atividades de punccedilatildeo
venosa administraccedilatildeo de medicaccedilatildeo subcutacircnea e
Quadro 5 - Distribuiccedilatildeo das bibliografias potenciais da categoria ldquoCausas de acidentes com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos em ambiente hospitalarrdquo
Autor (es) Ano Tiacutetulo Revista
Sarquis amp Felli
2002 Acidentes de trabalho com instrumento perfuro-cortantes entre trabalhadores de enfermagem
Rev Esc Enferm USP 36(33)222-230
Barbosa Sorler amp Ciorlia
2004 Acidentes de trabalho com perfuro-cortante envolvendo a equipe de enfermagem de um hospital de ensino
Arq Cienc Sauacutede 11(2) 1-8
Marziale Nishimura amp
Ferreira 2004
Riscos de contaminaccedilatildeo ocasionados por acidentes de trabalho com material perfuro-cortante entre trabalhadores de enfermagem
Revista Latino Americana de Enfermagem
12 (1) 36-42
Ribeiro amp Shimizu
2007 Acidentes de trabalho com trabalhadores de enfermagem Revista Brasileira de
Enfermagem 60(5) 535-40
ISSN 2175-5361
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soroterapia seguidos por perfuraccedilotildees provocadas
por agulhas descartadas em locais inadequados
por outros trabalhadores como o tipocausa
frequente16
Por uacuteltimo19 caracteriza-se que os
acidentes de trabalho foram causados na maioria
por materiais perfurocortantes por quedas por
exposiccedilotildees a fluidos bioloacutegicos e por contusotildees
Destacam ainda que a diversidade e
simultaneidade de cargas de trabalho
contribuiacuteram para a ocorrecircncia desses acidentes
Assim sintetizando esta categoria pontua-
se como causas de acidentes com materiais
perfurocortantes e bioloacutegicos entre os
profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar que o tipo mais comum satildeo as agulhas
utilizadas para administraccedilatildeo de medicaccedilatildeo
subcutacircnea e soroterapia ou punccedilatildeo seguidos por
perfuraccedilotildees provocadas por agulhas descartadas
em locais inadequados por outros trabalhadores e
exposiccedilotildees a fluidos bioloacutegicos A regiatildeo corporal
mais atingida foi o dedo Destacam ainda que a
diversidade e simultaneidade de cargas de
trabalho contribuem para a ocorrecircncia desses
acidentes
Para discussatildeo desta categoria25 ratifica-se
que os acidentes ocupacionais ocasionados por
materiais perfurocortantes entre os trabalhadores
de enfermagem satildeo frequentes devido ao nuacutemero
elevado de manipulaccedilatildeo com agulhas eou
cateteres
Os acidentes ocasionados por picada de
agulhas satildeo responsaacuteveis por 80 a 90 das
transmissotildees de doenccedilas infecciosas entre
trabalhadores de sauacutede e que risco de
transmissatildeo de infecccedilatildeo atraveacutes de uma agulha
contaminada eacute de um a trecircs para Hepatite B um
em trinta para Hepatite C e um em trezentos para
HIV 27
Outro estudo ratifica os dados desta
categoria28 neste os acidentes com
perfurocortantes foram os que mais se destacarm
sendo que dos acidentes causados por objetos
cortantes 195 deveram-se ao uso inadequado
da lacircmina de bisturi para abrir frascos de soro
Quanto ao local 957 destes acidentes
ocorreram nas matildeos dedos
Finalizando esta discussatildeo ressalta-se em
dissertaccedilatildeo de mestrado29 que os acidentes
ocorreram predominantemente nas matildeos e
principalmente nos dedos polegar indicador e
meacutedio levando agrave suposiccedilatildeo da influecircncia do
reencape da agulha na produccedilatildeo dos acidentes
Medidas preventivas para acidentes com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos
Nesta categoria estatildeo inseridos cinco (5)
produccedilotildees cientiacuteficas vide quadro sete (7) que
ressaltam as Medidas preventivas para acidentes
com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos em
ambiente hospitalar atuaccedilatildeo do enfermeiro do
trabalho
Quadro 6 - Distribuiccedilatildeo das bibliografias potenciais da categoria ldquoMedidas preventivas para acidentes com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos em ambiente hospitalar atuaccedilatildeo do enfermeiro do trabalhordquo
Autor (es) Ano Tiacutetulo Revista
Nishide amp Benatti
2004 Riscos ocupacionais entre trabalhadores de enfermagem de uma unidade de terapia intensiva
Rev Esc Enferm USP 38(4) 406-14
Zapparoli e Marziale
2006 Risco ocupacional em unidade de suporte baacutesico e avanccedilado de vida em emergecircncia
Revista Brasileira de Enfermagem 59 (1)41-46
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
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Em relaccedilatildeo ao uso de equipamentos de
proteccedilatildeo individual observou-se que natildeo houve
diferenccedila significativa entre as categorias
profissionais (auxiliar de enfermagem teacutecnico de
enfermagem e enfermeiro) Constatou-se que as
luvas satildeo sempre utilizadas pelos trabalhadores de
enfermagem durante os procedimentos e que as
maacutescaras e os aventais tambeacutem satildeo utilizados em
percentual significativo entretanto os oacuteculos de
proteccedilatildeo nem sempre satildeo utilizados17
Quanto agraves medidas adotadas pelos
trabalhadores para tornar a praacutetica de trabalho
segura foi constatado que Equipamentos de
Proteccedilatildeo Individual (EPI) devam ser
disponibilizados pelo serviccedilo Cerca de 13 dos
trabalhadores referiram natildeo utilizaacute-lo O alto risco
de adquirir infecccedilatildeo eacute devido a execuccedilatildeo de
atividades onde ocorre o contato com fluidos
secreccedilotildees e material contaminado exigindo que
os trabalhadores utilizem aleacutem dos EPIs as
medidas de seguranccedila conhecidas como
precauccedilotildees padratildeo As precauccedilotildees padrotildees
surgiram como tentativa de aumentar a seguranccedila
do profissional de sauacutede dada a alta frequumlecircncia de
exposiccedilatildeo a fluidos e secreccedilotildees ligadas as suas
atividades Essas precauccedilotildees incluem o uso de
barreiras para proteccedilatildeo individual (EPIs) tai
como avental luvas oacuteculos gorro e botas Grande
ecircnfase eacute dada para a lavagem das matildeos e cuidados
com instrumentos perfurocortantes Os autores
concluem que quanto as medidas utilizadas pelos
trabalhadores para tornar o trabalho seguro foi
constatado que embora os EPIs estivessem
disponiacuteveis as luvas foi o equipamento mais
utilizado pelos trabalhadores seguido elo uso de
oacuteculos e mascara assim a minoria utiliza medidas
adequadas de seguranccedila revelando a necessidade
de intervenccedilotildees18
Para se alcanccedilarem adequadas e seguras
condiccedilotildees de trabalho trabalhadores em
enfermagem precisaratildeo estar tecnicamente
capacitados para desempenhar funccedilotildees e
fundamentalmente participar dos processos de
elaboraccedilatildeo institucional das poliacuteticas de trabalho
que lhes disserem respeito19
Em pesquisa descritiva e de campo21 com 87
enfermeiros de um hospital-escola do interior
paulista em 2006 teve como objetivo avaliar as
facilidades e barreiras enfrentadas por enfermeiros
com cargo de chefia quanto as medidas preventivas
a exposiccedilatildeo ocupacional envolvendo material
bioloacutegico tendo como base o modelo de crenccedilas
em sauacutede de Rosenstock Como resultados
destacam que dos 87 (100) enfermeiros
participantes do estudo 69 (793) atuam na
unidade A (atendimento) e 18 (207) na unidade B
(internaccedilatildeo) esta diferenccedila se explica devido ao
nuacutemero menor de leitos e de enfermeiros que
trabalham na unidade B assim como as diferenccedilas
quanto a estrutura hieraacuterquica e formas de
organizaccedilatildeo de trabalhos entre as duas unidades da
instituiccedilatildeo de estudos
O equipamento de proteccedilatildeo individual foi
citado como a maior facilidade para a prevenccedilatildeo
Ribeiro amp Shimizu
2007 Acidentes de trabalho com trabalhadores de enfermagem Revista Brasileira de
Enfermagem 60(5)535-40
Malaguti et al 2008 Enfermeiros com cargo de chefia e medidas preventivas a exposiccedilatildeo ocupacional facilidades e barreiras
Rev Esc Enferm USP 42(3)496-503
Silva amp Zeitoune
2009 Riscos ocupacionais em um setor de hemodiaacutelise na perspectiva dos trabalhadores da equipe de enfermagem
Esc Anna Nery Rev Enferm 13(2)279-286
ISSN 2175-5361
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de acidentes poreacutem a falta de adesatildeo ao uso e o
uso incorreto foram referidos como barreiras para
a prevenccedilatildeo de acidentes e como os principais
motivos para a ocorrecircncia destes Os autores
concluem que as principais dificuldades
enfrentadas por enfermeiros em cargos de chefia
para a prevenccedilatildeo de acidentes entre os
trabalhadores de enfermagem estatildeo ligadas a falta
de adesatildeo de outros profissionais da equipe de
enfermagem e as medidas estabelecidas pela PP
(prevenccedilatildeo primaacuteria) Assim eacute importante que
estes enfermeiros estejam preparados para
desenvolver estrateacutegias individualizadas e
motivadoras para adesatildeo ao uso do equipamento
de proteccedilatildeo individual em seus setores de
trabalho
Em estudo22 informa-se que apesar do
conhecimento dos riscos e das medidas de proteccedilatildeo
e seguranccedila natildeo haacute aplicaccedilatildeo praacutetica destas
medidas com vistas a diminuiccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos
riscos ateacute mesmos das doenccedilas ocupacionais que
este fato eacute bastante preocupante e digno de uma
investigaccedilatildeo mais aprofundada objetivando a
revisatildeo de estrateacutegias de sensibilizaccedilatildeo do
profissional de sauacutede perante a prevenccedilatildeo de riscos
e doenccedilas ocupacionais Em relaccedilatildeo agraves medidas de
proteccedilatildeo e seguranccedila observou-se que os
trabalhadores se detecircm na maior parte das vezes
aquelas relacionadas aos riscos bioloacutegicos e
ergonocircmicos em detrimento das demais
Relacionando os estudos dos autores desta
categoria com o terceiro objetivo proposto e
descrever medidas preventivas a serem adotadas
pelos enfermeiros do trabalho para reduzir tais
acidentes na referida categoria profissional
constata-se17 que as luvas satildeo sempre utilizadas
pelos trabalhadores de enfermagem e que as
maacutescaras e os aventais tambeacutem satildeo utilizados em
percentual significativo entretanto os oacuteculos de
proteccedilatildeo nem sempre satildeo utilizados
Destaca-se que 13 dos trabalhadores
referiram natildeo utilizar o EPI Embora os EPIs
estejam disponiacuteveis a luva foi o equipamento
mais utilizado pelos trabalhadores seguido elo uso
de oacuteculos e maacutescara assim a minoria utiliza
medidas adequadas de seguranccedila revelando a
necessidade de intervenccedilotildees18
Os trabalhadores em enfermagem
precisaratildeo estar tecnicamente capacitados para
desempenhar funccedilotildees e fundamentalmente
participar dos processos de elaboraccedilatildeo
institucional das poliacuteticas de trabalho que lhes
disserem respeito no que tange agrave prevenccedilatildeo de
acidentes19
O equipamento de proteccedilatildeo individual foi
citado como a maior facilidade para a prevenccedilatildeo
de acidentes poreacutem a falta de adesatildeo ao uso e o
uso incorreto foram referidos como barreiras para
a prevenccedilatildeo de acidentes e que as principais
dificuldades enfrentadas por enfermeiros em
cargos de chefia para a prevenccedilatildeo de acidentes
estatildeo ligadas a falta de adesatildeo de outros
profissionais da equipe e as medidas estabelecidas
pela PP (prevenccedilatildeo primaacuteria) Os enfermeiros
devem estar preparados para desenvolver
estrateacutegias individualizadas e motivadoras para
adesatildeo ao uso do equipamento de proteccedilatildeo
individual em seus setores de trabalho21
Por uacuteltimo destaca-se22 que deve haver
uma revisatildeo de estrateacutegias de sensibilizaccedilatildeo do
profissional de sauacutede perante a prevenccedilatildeo de riscos
e doenccedilas ocupacionais
Sintetizando esta categoria medidas
preventivas a serem adotadas pelos enfermeiros
do trabalho para reduzir tais acidentes na referida
categoria profissional destaca-se que as luvas satildeo
sempre e as mais utilizadas pelos trabalhadores de
enfermagem e que as maacutescaras e os aventais
tambeacutem satildeo utilizados em percentual
significativo entretanto os oacuteculos de proteccedilatildeo
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nem sempre satildeo utilizados poreacutem natildeo satildeo todos
que utilizam ou utilizam incorretamente A
realizaccedilatildeo de capacitaccedilatildeo teacutecnica para os
trabalhadores de enfermagem foi pontuada e para
tal os enfermeiros devem estar preparados para
desenvolver estrateacutegias individualizadas e
motivadoras para adesatildeo ao uso do equipamento
de proteccedilatildeo individual em seus setores de
trabalho Aleacutem disso a revisatildeo de estrateacutegias de
sensibilizaccedilatildeo do profissional de sauacutede perante a
prevenccedilatildeo de riscos e doenccedilas ocupacionais deve
ser realizada
Para discutir essa categoria descreve-se31
que as medidas padratildeo satildeo lavagem das matildeos apoacutes
realizaccedilatildeo de procedimentos acondicionamento e
transporte em sacos plaacutesticos de materiais
orgacircnicos para exame uso de luvas em casos de
contato com sangue secreccedilotildees e fluidos corporais
uso de aventais quando haacute riscos de contaminaccedilatildeo
do toacuterax e do abdome descarte de materiais
perfurocortantes em recipientes riacutegidos e
identificados e natildeo reencape de agulhas usando as
matildeos
Biosseguranccedila eacute a aplicaccedilatildeo de
conhecimento teacutecnicas e equipamentos para
prevenir a exposiccedilatildeo do trabalhador laboratoacuterio e
ambiente a agentes potencialmente infecciosos ou
bio-riscos28 Os equipamentos de proteccedilatildeo
individual satildeo regulamentados pela Norma
Regulamentadora nordm 06 do Ministeacuterio do Trabalho
conferem proteccedilatildeo a cada profissional
individualmente e estatildeo incluiacutedos nas medidas de
precauccedilatildeo-padratildeo Estas medidas incluem o uso de
luvas maacutescaras oacuteculos de proteccedilatildeo capotes eou
aventais
Tal condiccedilatildeo de seguranccedila eacute um processo
educativo amplo que natildeo se pode reduzir a
treinamento e introjeccedilatildeo de normas como muitas
vezes eacute compreendido pois quando se faz
referecircncia agrave educaccedilatildeo deve-se pensar na
totalidade da experiecircncia dos agentes envolvidos a
atividades comuns algo que natildeo se reduz a um
processo de condicionamento32 Assim cabe
ressaltar a importacircncia da concepccedilatildeo de
biosseguranccedila como processo educativo
Constatou-se que os riscos ocupacionais a
que os profissionais de enfermagem encontram-se
expostos no ambiente hospitalar satildeo acidentes
ergonocircmicos quiacutemicos fiacutesicos e bioloacutegicos
Poreacutem os riscos bioloacutegicos e de acidentes satildeo os
mais evidenciados Com relaccedilatildeo aos acidentes
destaca-se o reencaparmanipulaccedilatildeo das agulhas
ou cateteres intravenosos a maneira e o local de
descarte do material perfurocortante
Quanto ao risco por categoria a mais
exposta eacute o auxiliar de enfermagem do sexo
feminimo com idade entre 20 e 40 anos com
jornada diaacuteria de 6 horas profissionais entre 09 e
15 anos de trabalho no hospital e que atuam em
unidades mais complexas no plantatildeo noturno e
com outro emprego Em relaccedilatildeo ao local do
acidente o dedo foi o mais evidenciado
Foi destacada a complexidade do trabalho
de enfermagem como uma das causas para tais
acidentes agrave medida que a diversidade e a
simultaneidade de cargas de trabalho contribuem
para a ocorrecircncia desses acidentes Percebeu-se
ainda que alguns fatores contribuiacuteram para as
causas de acidentes tais como falta do uso de
equipamentos de proteccedilatildeo individual (EPI) e o
reencape de agulhas apoacutes sua utilizaccedilatildeo
Destacaram-se medidas preventivas a
serem adotadas pelos enfermeiros do trabalho de
modo a reduzir a ocorrecircncia de acidentes dentre
as medidas preventivas mais indicadas ganha
destaque o uso dos EPI
Outra medida preventiva evidenciada eacute
CONCLUSAtildeO
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a realizaccedilatildeo de capacitaccedilatildeo teacutecnica para os
trabalhadores de enfermagem no sentido de
realizar a educaccedilatildeo permanente voltada para a
participaccedilatildeo de todos os sujeitos envolvidos no
processo educativo na construccedilatildeo de
conhecimento coletiva como uma ferramenta de
extrema importacircncia para o aprimoramento da
atividade laboral deste profissional
Assim de acordo com os riscos e causas
evidenciados o enfermeiro do trabalho deve
realizar educaccedilatildeo permanente priorizando o risco
de acidente e bioloacutegico principalmente entre os
auxiliares de enfermagem Outra questatildeo
relevante eacute enfatizar sobre a
manipulaccedilatildeodescarte de agulhascateteres
assim como o uso correto dos EPIrsquos
A enfermagem nos dias atuais vem cada
vez mais se aprofundando em conhecimentos
cientiacuteficos e mostra uma grande melhora na
qualidade da assistecircncia com profissionais aptos a
adquirirem novas habilidades e domiacutenio no uso de
novos aparelhos e tecnologia de ponta
especializando-se nas aacutereas em que possuem mais
afinidade para que possam atender as exigecircncias
de um mercado de trabalho cada vez mais
competitivo Poreacutem o foco na sauacutede do
trabalhador assim como no relacionamento
interpessoal ainda natildeo eacute tatildeo valorizado
Sendo assim finaliza-se o presente estudo
ressaltando a necessidade de inserccedilatildeo de medidas
voltadas ao cuidado do profissional de
enfermagem e a inovaccedilatildeo dos conceitos sobre
riscos ocupacionais a implantaccedilatildeo de medidas que
diminuam tais riscos que envolvam atitudes
comportamentos valores eacutetica- moral e
profissional para que se tenha um cuidado
direcionado e accedilotildees laborais que natildeo exponha os
trabalhadores aos riscos ocupacionais ou pelo
menos os minimize
1 Monteiro AL Bertagni RFS Acidentes do
trabalho e doenccedilas ocupacionais Satildeo Paulo
Saraiva 2005 Disponivel em
httpbasesbiremebrcgibinwxislindexeia
honlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampba
se=LILACSamplang=pampnextAction=lnkampexprSearch
=448305ampindexSearch=ID Acesso em 13 Abr
2009
2 15 Barbosa DB Soler ZASG Ciorlia LAS
Acidentes de Trabalho com Perfuro-cortante
envolvendo a equipe de Enfermagem de um
Hospital de Ensino Arq Cienc Sauacutede 2004
11(2) 1-8 Disponiacutevel em
httpbvsdeperpahoorgbvsacdcd49equip
epdf Acesso em 19 jul 2009
3 Brevideli MM et al Adesatildeo agraves precauccedilotildees
universais uma anaacutelise do comportamento da
equipe de enfermagem Rev Bras Enf v 48
p 218-232 1995
4 Chanlat J Modos de gestatildeo sauacutede e seguranccedila
no trabalho 3ordf ed Petroacutepolis Vozes v 1 p
16 2000
5 Carvalho GM Enfermagem do trabalho Satildeo
Paulo EPU 2001
6 Nogueira AT Objetos perfuro-cortantes
Disponiacutevel em
httpwwwcoladawebcommedicinaperhtm
Acessado em 07032009 13h11min
7 Marziale MHP Nishimura KYN Ferreira MM
Riscos de contaminaccedilatildeo ocasionados por
acidentes de trabalho com material peacuterfuro-
cortante entre trabalhadores de enfermagem
Rev Latino-Am Enfermagem Ribeiratildeo
Preto 12(1) Feb 2004 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrscielophppid=S0104-
11692004000100006ampscript=sci_arttext gt
Acesso em19 Jun 2009
REFEREcircNCIAS
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
R pesq cuid fundam online 2011 abrjun 3(2)1856-72
1871
8 Andrade MA Introduccedilatildeo agrave Metodologia do
Trabalho Cientiacutefico 4ordf ed Satildeo Paulo Atlas
1999
9 Brandatildeo Junior PS Biosseguranccedila e AIDS as
dimensotildees psicossociais do acidente com
material bioloacutegico no trabalho no hospital
Escola Nacional de Sauacutede Publica Rio de
Janeiro p87 2000
10 Gil AC Como elaborar projetos de pesquisa 4ordf
ed Satildeo Paulo Ed Atlas v 02 p61-87 2002
11 Marconi MA Lakatos EM Teacutecnicas de pesquisa
5ordf ed Satildeo Paulo Atlas v 02 p35-36 2002
12 Brevideli MM Cianciarullo TI Aplicaccedilatildeo do
modelo de crenccedilas em sauacutede na prevenccedilatildeo dos
acidentes com agulha Rev Sauacutede Puacuteblica
35(2) Satildeo Paulo p193-201 2001
13 Chaves LC Recapagem de agulhas pelos
componentes da equipe de enfermagem Rev
Bras Enf 1997 v01 p 69 2002
14 Sarquis LMM Felis VEA Acidentes de trabalho
com instrumento perfuro-cortantes entre
trabalhadores de enfermagem Rev Esc Enferm
USP v 01 p 112-1182002
15 Vicent K Homens e maacutequinas Rio de Janeiro
Ediouro v 03 p 124 2005
16 Nishide VM Benatti MCCRiscos ocupacionais
entre Trabalhadores de Enfermagem de uma
Unidade de terapia IntensivaRev Esc Enf
USP 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv38n406
pdfgt 25 Mai 2009
17 Zapparolli AS Marziale MHP Risco
Ocupacional em Unidade de Suporte Baacutesico e
Avanccedilado de Vida em Emergecircncia Rev bras
enf Brasiacutelia 2006 Feb 59(1) Disponiacutevel
em
lthttpwwwscielobrscielophppid=S0034-
71672006000100008ampscript=sci_arttextgt
Acesso em 19 Jun 2009
18 Ribeiro EJG Shimizu HE Acidentes de
Trabalho com Trabalhadores de Enfermagem
Rev bras enf Brasiacutelia 2007 Oct 60(5)
Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_pd
famppid=S003471672007000500010amplng=enampnrm=
isoamptlng=ptgt Acesso em 19 jun 2009
19 Mafra DAL et al Percepccedilatildeo dos Enfermeiros
sobre a importacircncia do uso dos Equipamentos
de Proteccedilatildeo Individual para Riscos Bioloacutegicos
em um Serviccedilo de Atendimento Moacutevel de
Urgecircncia Rev O Mundo da Sauacutede Satildeo Paulo
2008 janmar 32(1)31-38 Disponiacutevel emlt
httpwwwscamiloedubrpdfmundo_saude
5831a38pdfgt Acesso em 19 jun 2009
20 Malagut SE et alEnfermeiros com Cargos de
Chefia e Medidas Preventivas a Exposiccedilatildeo
Ocupacional facilidades e barreiras Rev Esc
Enf USP Satildeo Paulo 2008 42(3) Disponiacutevel
em lt
httpwwwrevistasuspsibiuspbrscielophp
pid=S0080-
62342008000300012ampscript=sci_arttextgt
Acesso em 19 Jun 2009
21 Silva AKD Zeitoune RCG Riscos Ocupacionais
em um setor de Hemodiaacutelise na perspectiva
dos Trabalhadores da Equipe de Enfermagem
Esc Anna Nery Rev Enferm13(2)279-286
jun 2009 Disponivel em
httpwwwscielobrscielophppid=S0204-
11692004000100016ampscript=sci_arttext
22 Castro MRC e Faria SNP Repercussions of
accident with perforating-cutting instruments
for the nursing a construction based on the
focal group Esc Anna Nery Rev Enferm 2009
jul-set 13 (3) 523-29 Disponivel em
httpwwweeanufrjbrREVISTA_ENF20093art
igo208pdf
23 Almeida CAF Benatti MCC Exposiccedilotildees
Ocupacionais por fluiacutedos corpoacutereos entre
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
R pesq cuid fundam online 2011 abrjun 3(2)1856-72
1872
trabalhadores da sauacutede e a sua adesatildeo agrave
quimioprofilaxia Revista da Escola de
Enfermagem da USP Satildeo Paulo 41(1)120-126
Marccedilo 2007
24 Vieira M Padilha MISC O HIV e o trabalhador
de enfermagem frente ao acidente com
material perfurocortante Rev Esc Enferm USP
2008 42(4)804-10 Disponivel em
httpwwwscielobrpdfreeuspv42n4v42n
4a25pdf
25 Laranjeiras L Objetos Perfurocortantes
Disponiacutevel em
httpwwwcoladawebcommedicinaperhtm
Acessado em 07 Mar 2009
26 Franccedila GV Medicina Legal 6ordf ediccedilatildeo Rio de
Janeiro Ed Koogan v 02 p 35 2001
27 Teixeira 2008
28 Brandi S Benatti MCS amp Alexandre NMC
Ocorrecircncia de acidente do trabalho por
material perfurocortante entre trabalhadores
de enfermagem de um hospital universitaacuterio da
cidade de Campinas Estado de Satildeo Paulo Rev
Esc Enf USP 32(2) p124-33 ago 1998
29 Silva VEF Estudo sobre acidentes de trabalho
ocorridos com trabalhadores de enfermagem
de um hospital de ensino Satildeo PauIo 1988
176p Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade de Satildeo Paulo
30 Lopes MHBM et al Programa educativo em
medidas de precauccedilatildeo universal uma
metodologia de abordagem Rev Lat Am Enf
1997 5(2) p 83-91
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_ar
ttextamppid=S0104-11691997000200010 Acesso
em 21 jul 2009
31 Neves TP Cortez EA Moreira COF
Biosseguranccedila como accedilatildeo educativa
contribuiccedilotildees agrave sauacutede do trabalhador Cogitare
Enferm Curitiba v 1 n1 2006 p50-4
Recebido em 17102010
Aprovado em 25022011
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
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Verificou-se14 que o dano mais frequente
provocado pelo acidente de trabalho foi o
ferimento com peacuterfurocortante com e sem sutura
representando um percentual de 5740 Os dados
apresentados neste estudo permitiu aos autores
concluiacuterem que o ferimento peacuterfurocortante que
acometem os trabalhadores de enfermagem
representam um grave problema
Destaca-se15 que os materiais que mais
causaram acidentes foram os perfurantes como
agulhas utilizados para administraccedilatildeo de
medicamentos ou punccedilatildeo A regiatildeo corporal mais
atingida foi o dedo e a situaccedilatildeo do acidente
destacava a manipulaccedilatildeo de materiais
perfurocortantes para preparo ou administraccedilatildeo de
medicamentos
Em pesquisa de campo descritiva e
quantitativa16 os autores tiveram como objetivos
identificar dentre os trabalhadores de
enfermagem aqueles que foram acometidos por
acidentes com perfurocortantes e encaminhados
para a avaliaccedilatildeo os que foram contaminados pelos
viacuterus HBV HCV e HIV e as condutas adotadas
frente a exposiccedilatildeo ocupacional ao sangue e fluidos
corpoacutereos dos trabalhadores de enfermagem em
quatro hospitais da regiatildeo de Ribeiratildeo Preto-SP O
resultado aponta que o maior nuacutemero de
acidentes foi ocasionado durante a execuccedilatildeo das
atividades de punccedilatildeo venosa administraccedilatildeo de
medicaccedilatildeo subcutacircnea e soroterapia seguidos por
perfuraccedilotildees provocadas por agulhas descartadas
em locais inadequados por outros trabalhadores
Dentre os 76 acidentes ocorridos em um
hospital de ensino do Distrito Federal registrados
no SESMT e CCIH 8395 foram causados por
materiais perfurocortantes 864 por quedas
617 por exposiccedilotildees a fluidos bioloacutegicos e 124
por contusotildees Conclui-se que a diversidade e
simultaneidade de cargas de trabalho contribuiacuteram
para a ocorrecircncia desses acidentes19
Relacionando os estudos dos autores desta
categoria com o segundo objetivo proposto
pontuar as causas de acidentes com materiais
perfurocortantes e bioloacutegicos entre os
profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar destaca-se o peacuterfurocortante como o
tipo mais comum14
Os perfurocortantes15 aparecem como os
que mais causaram acidentes e destaca-se as
agulhas utilizadas para administraccedilatildeo de
medicamentos ou punccedilatildeo A regiatildeo corporal mais
atingida foi o dedo
Ratifica-se que a atividades de punccedilatildeo
venosa administraccedilatildeo de medicaccedilatildeo subcutacircnea e
Quadro 5 - Distribuiccedilatildeo das bibliografias potenciais da categoria ldquoCausas de acidentes com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos em ambiente hospitalarrdquo
Autor (es) Ano Tiacutetulo Revista
Sarquis amp Felli
2002 Acidentes de trabalho com instrumento perfuro-cortantes entre trabalhadores de enfermagem
Rev Esc Enferm USP 36(33)222-230
Barbosa Sorler amp Ciorlia
2004 Acidentes de trabalho com perfuro-cortante envolvendo a equipe de enfermagem de um hospital de ensino
Arq Cienc Sauacutede 11(2) 1-8
Marziale Nishimura amp
Ferreira 2004
Riscos de contaminaccedilatildeo ocasionados por acidentes de trabalho com material perfuro-cortante entre trabalhadores de enfermagem
Revista Latino Americana de Enfermagem
12 (1) 36-42
Ribeiro amp Shimizu
2007 Acidentes de trabalho com trabalhadores de enfermagem Revista Brasileira de
Enfermagem 60(5) 535-40
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
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soroterapia seguidos por perfuraccedilotildees provocadas
por agulhas descartadas em locais inadequados
por outros trabalhadores como o tipocausa
frequente16
Por uacuteltimo19 caracteriza-se que os
acidentes de trabalho foram causados na maioria
por materiais perfurocortantes por quedas por
exposiccedilotildees a fluidos bioloacutegicos e por contusotildees
Destacam ainda que a diversidade e
simultaneidade de cargas de trabalho
contribuiacuteram para a ocorrecircncia desses acidentes
Assim sintetizando esta categoria pontua-
se como causas de acidentes com materiais
perfurocortantes e bioloacutegicos entre os
profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar que o tipo mais comum satildeo as agulhas
utilizadas para administraccedilatildeo de medicaccedilatildeo
subcutacircnea e soroterapia ou punccedilatildeo seguidos por
perfuraccedilotildees provocadas por agulhas descartadas
em locais inadequados por outros trabalhadores e
exposiccedilotildees a fluidos bioloacutegicos A regiatildeo corporal
mais atingida foi o dedo Destacam ainda que a
diversidade e simultaneidade de cargas de
trabalho contribuem para a ocorrecircncia desses
acidentes
Para discussatildeo desta categoria25 ratifica-se
que os acidentes ocupacionais ocasionados por
materiais perfurocortantes entre os trabalhadores
de enfermagem satildeo frequentes devido ao nuacutemero
elevado de manipulaccedilatildeo com agulhas eou
cateteres
Os acidentes ocasionados por picada de
agulhas satildeo responsaacuteveis por 80 a 90 das
transmissotildees de doenccedilas infecciosas entre
trabalhadores de sauacutede e que risco de
transmissatildeo de infecccedilatildeo atraveacutes de uma agulha
contaminada eacute de um a trecircs para Hepatite B um
em trinta para Hepatite C e um em trezentos para
HIV 27
Outro estudo ratifica os dados desta
categoria28 neste os acidentes com
perfurocortantes foram os que mais se destacarm
sendo que dos acidentes causados por objetos
cortantes 195 deveram-se ao uso inadequado
da lacircmina de bisturi para abrir frascos de soro
Quanto ao local 957 destes acidentes
ocorreram nas matildeos dedos
Finalizando esta discussatildeo ressalta-se em
dissertaccedilatildeo de mestrado29 que os acidentes
ocorreram predominantemente nas matildeos e
principalmente nos dedos polegar indicador e
meacutedio levando agrave suposiccedilatildeo da influecircncia do
reencape da agulha na produccedilatildeo dos acidentes
Medidas preventivas para acidentes com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos
Nesta categoria estatildeo inseridos cinco (5)
produccedilotildees cientiacuteficas vide quadro sete (7) que
ressaltam as Medidas preventivas para acidentes
com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos em
ambiente hospitalar atuaccedilatildeo do enfermeiro do
trabalho
Quadro 6 - Distribuiccedilatildeo das bibliografias potenciais da categoria ldquoMedidas preventivas para acidentes com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos em ambiente hospitalar atuaccedilatildeo do enfermeiro do trabalhordquo
Autor (es) Ano Tiacutetulo Revista
Nishide amp Benatti
2004 Riscos ocupacionais entre trabalhadores de enfermagem de uma unidade de terapia intensiva
Rev Esc Enferm USP 38(4) 406-14
Zapparoli e Marziale
2006 Risco ocupacional em unidade de suporte baacutesico e avanccedilado de vida em emergecircncia
Revista Brasileira de Enfermagem 59 (1)41-46
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
R pesq cuid fundam online 2011 abrjun 3(2)1856-72
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Em relaccedilatildeo ao uso de equipamentos de
proteccedilatildeo individual observou-se que natildeo houve
diferenccedila significativa entre as categorias
profissionais (auxiliar de enfermagem teacutecnico de
enfermagem e enfermeiro) Constatou-se que as
luvas satildeo sempre utilizadas pelos trabalhadores de
enfermagem durante os procedimentos e que as
maacutescaras e os aventais tambeacutem satildeo utilizados em
percentual significativo entretanto os oacuteculos de
proteccedilatildeo nem sempre satildeo utilizados17
Quanto agraves medidas adotadas pelos
trabalhadores para tornar a praacutetica de trabalho
segura foi constatado que Equipamentos de
Proteccedilatildeo Individual (EPI) devam ser
disponibilizados pelo serviccedilo Cerca de 13 dos
trabalhadores referiram natildeo utilizaacute-lo O alto risco
de adquirir infecccedilatildeo eacute devido a execuccedilatildeo de
atividades onde ocorre o contato com fluidos
secreccedilotildees e material contaminado exigindo que
os trabalhadores utilizem aleacutem dos EPIs as
medidas de seguranccedila conhecidas como
precauccedilotildees padratildeo As precauccedilotildees padrotildees
surgiram como tentativa de aumentar a seguranccedila
do profissional de sauacutede dada a alta frequumlecircncia de
exposiccedilatildeo a fluidos e secreccedilotildees ligadas as suas
atividades Essas precauccedilotildees incluem o uso de
barreiras para proteccedilatildeo individual (EPIs) tai
como avental luvas oacuteculos gorro e botas Grande
ecircnfase eacute dada para a lavagem das matildeos e cuidados
com instrumentos perfurocortantes Os autores
concluem que quanto as medidas utilizadas pelos
trabalhadores para tornar o trabalho seguro foi
constatado que embora os EPIs estivessem
disponiacuteveis as luvas foi o equipamento mais
utilizado pelos trabalhadores seguido elo uso de
oacuteculos e mascara assim a minoria utiliza medidas
adequadas de seguranccedila revelando a necessidade
de intervenccedilotildees18
Para se alcanccedilarem adequadas e seguras
condiccedilotildees de trabalho trabalhadores em
enfermagem precisaratildeo estar tecnicamente
capacitados para desempenhar funccedilotildees e
fundamentalmente participar dos processos de
elaboraccedilatildeo institucional das poliacuteticas de trabalho
que lhes disserem respeito19
Em pesquisa descritiva e de campo21 com 87
enfermeiros de um hospital-escola do interior
paulista em 2006 teve como objetivo avaliar as
facilidades e barreiras enfrentadas por enfermeiros
com cargo de chefia quanto as medidas preventivas
a exposiccedilatildeo ocupacional envolvendo material
bioloacutegico tendo como base o modelo de crenccedilas
em sauacutede de Rosenstock Como resultados
destacam que dos 87 (100) enfermeiros
participantes do estudo 69 (793) atuam na
unidade A (atendimento) e 18 (207) na unidade B
(internaccedilatildeo) esta diferenccedila se explica devido ao
nuacutemero menor de leitos e de enfermeiros que
trabalham na unidade B assim como as diferenccedilas
quanto a estrutura hieraacuterquica e formas de
organizaccedilatildeo de trabalhos entre as duas unidades da
instituiccedilatildeo de estudos
O equipamento de proteccedilatildeo individual foi
citado como a maior facilidade para a prevenccedilatildeo
Ribeiro amp Shimizu
2007 Acidentes de trabalho com trabalhadores de enfermagem Revista Brasileira de
Enfermagem 60(5)535-40
Malaguti et al 2008 Enfermeiros com cargo de chefia e medidas preventivas a exposiccedilatildeo ocupacional facilidades e barreiras
Rev Esc Enferm USP 42(3)496-503
Silva amp Zeitoune
2009 Riscos ocupacionais em um setor de hemodiaacutelise na perspectiva dos trabalhadores da equipe de enfermagem
Esc Anna Nery Rev Enferm 13(2)279-286
ISSN 2175-5361
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de acidentes poreacutem a falta de adesatildeo ao uso e o
uso incorreto foram referidos como barreiras para
a prevenccedilatildeo de acidentes e como os principais
motivos para a ocorrecircncia destes Os autores
concluem que as principais dificuldades
enfrentadas por enfermeiros em cargos de chefia
para a prevenccedilatildeo de acidentes entre os
trabalhadores de enfermagem estatildeo ligadas a falta
de adesatildeo de outros profissionais da equipe de
enfermagem e as medidas estabelecidas pela PP
(prevenccedilatildeo primaacuteria) Assim eacute importante que
estes enfermeiros estejam preparados para
desenvolver estrateacutegias individualizadas e
motivadoras para adesatildeo ao uso do equipamento
de proteccedilatildeo individual em seus setores de
trabalho
Em estudo22 informa-se que apesar do
conhecimento dos riscos e das medidas de proteccedilatildeo
e seguranccedila natildeo haacute aplicaccedilatildeo praacutetica destas
medidas com vistas a diminuiccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos
riscos ateacute mesmos das doenccedilas ocupacionais que
este fato eacute bastante preocupante e digno de uma
investigaccedilatildeo mais aprofundada objetivando a
revisatildeo de estrateacutegias de sensibilizaccedilatildeo do
profissional de sauacutede perante a prevenccedilatildeo de riscos
e doenccedilas ocupacionais Em relaccedilatildeo agraves medidas de
proteccedilatildeo e seguranccedila observou-se que os
trabalhadores se detecircm na maior parte das vezes
aquelas relacionadas aos riscos bioloacutegicos e
ergonocircmicos em detrimento das demais
Relacionando os estudos dos autores desta
categoria com o terceiro objetivo proposto e
descrever medidas preventivas a serem adotadas
pelos enfermeiros do trabalho para reduzir tais
acidentes na referida categoria profissional
constata-se17 que as luvas satildeo sempre utilizadas
pelos trabalhadores de enfermagem e que as
maacutescaras e os aventais tambeacutem satildeo utilizados em
percentual significativo entretanto os oacuteculos de
proteccedilatildeo nem sempre satildeo utilizados
Destaca-se que 13 dos trabalhadores
referiram natildeo utilizar o EPI Embora os EPIs
estejam disponiacuteveis a luva foi o equipamento
mais utilizado pelos trabalhadores seguido elo uso
de oacuteculos e maacutescara assim a minoria utiliza
medidas adequadas de seguranccedila revelando a
necessidade de intervenccedilotildees18
Os trabalhadores em enfermagem
precisaratildeo estar tecnicamente capacitados para
desempenhar funccedilotildees e fundamentalmente
participar dos processos de elaboraccedilatildeo
institucional das poliacuteticas de trabalho que lhes
disserem respeito no que tange agrave prevenccedilatildeo de
acidentes19
O equipamento de proteccedilatildeo individual foi
citado como a maior facilidade para a prevenccedilatildeo
de acidentes poreacutem a falta de adesatildeo ao uso e o
uso incorreto foram referidos como barreiras para
a prevenccedilatildeo de acidentes e que as principais
dificuldades enfrentadas por enfermeiros em
cargos de chefia para a prevenccedilatildeo de acidentes
estatildeo ligadas a falta de adesatildeo de outros
profissionais da equipe e as medidas estabelecidas
pela PP (prevenccedilatildeo primaacuteria) Os enfermeiros
devem estar preparados para desenvolver
estrateacutegias individualizadas e motivadoras para
adesatildeo ao uso do equipamento de proteccedilatildeo
individual em seus setores de trabalho21
Por uacuteltimo destaca-se22 que deve haver
uma revisatildeo de estrateacutegias de sensibilizaccedilatildeo do
profissional de sauacutede perante a prevenccedilatildeo de riscos
e doenccedilas ocupacionais
Sintetizando esta categoria medidas
preventivas a serem adotadas pelos enfermeiros
do trabalho para reduzir tais acidentes na referida
categoria profissional destaca-se que as luvas satildeo
sempre e as mais utilizadas pelos trabalhadores de
enfermagem e que as maacutescaras e os aventais
tambeacutem satildeo utilizados em percentual
significativo entretanto os oacuteculos de proteccedilatildeo
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nem sempre satildeo utilizados poreacutem natildeo satildeo todos
que utilizam ou utilizam incorretamente A
realizaccedilatildeo de capacitaccedilatildeo teacutecnica para os
trabalhadores de enfermagem foi pontuada e para
tal os enfermeiros devem estar preparados para
desenvolver estrateacutegias individualizadas e
motivadoras para adesatildeo ao uso do equipamento
de proteccedilatildeo individual em seus setores de
trabalho Aleacutem disso a revisatildeo de estrateacutegias de
sensibilizaccedilatildeo do profissional de sauacutede perante a
prevenccedilatildeo de riscos e doenccedilas ocupacionais deve
ser realizada
Para discutir essa categoria descreve-se31
que as medidas padratildeo satildeo lavagem das matildeos apoacutes
realizaccedilatildeo de procedimentos acondicionamento e
transporte em sacos plaacutesticos de materiais
orgacircnicos para exame uso de luvas em casos de
contato com sangue secreccedilotildees e fluidos corporais
uso de aventais quando haacute riscos de contaminaccedilatildeo
do toacuterax e do abdome descarte de materiais
perfurocortantes em recipientes riacutegidos e
identificados e natildeo reencape de agulhas usando as
matildeos
Biosseguranccedila eacute a aplicaccedilatildeo de
conhecimento teacutecnicas e equipamentos para
prevenir a exposiccedilatildeo do trabalhador laboratoacuterio e
ambiente a agentes potencialmente infecciosos ou
bio-riscos28 Os equipamentos de proteccedilatildeo
individual satildeo regulamentados pela Norma
Regulamentadora nordm 06 do Ministeacuterio do Trabalho
conferem proteccedilatildeo a cada profissional
individualmente e estatildeo incluiacutedos nas medidas de
precauccedilatildeo-padratildeo Estas medidas incluem o uso de
luvas maacutescaras oacuteculos de proteccedilatildeo capotes eou
aventais
Tal condiccedilatildeo de seguranccedila eacute um processo
educativo amplo que natildeo se pode reduzir a
treinamento e introjeccedilatildeo de normas como muitas
vezes eacute compreendido pois quando se faz
referecircncia agrave educaccedilatildeo deve-se pensar na
totalidade da experiecircncia dos agentes envolvidos a
atividades comuns algo que natildeo se reduz a um
processo de condicionamento32 Assim cabe
ressaltar a importacircncia da concepccedilatildeo de
biosseguranccedila como processo educativo
Constatou-se que os riscos ocupacionais a
que os profissionais de enfermagem encontram-se
expostos no ambiente hospitalar satildeo acidentes
ergonocircmicos quiacutemicos fiacutesicos e bioloacutegicos
Poreacutem os riscos bioloacutegicos e de acidentes satildeo os
mais evidenciados Com relaccedilatildeo aos acidentes
destaca-se o reencaparmanipulaccedilatildeo das agulhas
ou cateteres intravenosos a maneira e o local de
descarte do material perfurocortante
Quanto ao risco por categoria a mais
exposta eacute o auxiliar de enfermagem do sexo
feminimo com idade entre 20 e 40 anos com
jornada diaacuteria de 6 horas profissionais entre 09 e
15 anos de trabalho no hospital e que atuam em
unidades mais complexas no plantatildeo noturno e
com outro emprego Em relaccedilatildeo ao local do
acidente o dedo foi o mais evidenciado
Foi destacada a complexidade do trabalho
de enfermagem como uma das causas para tais
acidentes agrave medida que a diversidade e a
simultaneidade de cargas de trabalho contribuem
para a ocorrecircncia desses acidentes Percebeu-se
ainda que alguns fatores contribuiacuteram para as
causas de acidentes tais como falta do uso de
equipamentos de proteccedilatildeo individual (EPI) e o
reencape de agulhas apoacutes sua utilizaccedilatildeo
Destacaram-se medidas preventivas a
serem adotadas pelos enfermeiros do trabalho de
modo a reduzir a ocorrecircncia de acidentes dentre
as medidas preventivas mais indicadas ganha
destaque o uso dos EPI
Outra medida preventiva evidenciada eacute
CONCLUSAtildeO
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a realizaccedilatildeo de capacitaccedilatildeo teacutecnica para os
trabalhadores de enfermagem no sentido de
realizar a educaccedilatildeo permanente voltada para a
participaccedilatildeo de todos os sujeitos envolvidos no
processo educativo na construccedilatildeo de
conhecimento coletiva como uma ferramenta de
extrema importacircncia para o aprimoramento da
atividade laboral deste profissional
Assim de acordo com os riscos e causas
evidenciados o enfermeiro do trabalho deve
realizar educaccedilatildeo permanente priorizando o risco
de acidente e bioloacutegico principalmente entre os
auxiliares de enfermagem Outra questatildeo
relevante eacute enfatizar sobre a
manipulaccedilatildeodescarte de agulhascateteres
assim como o uso correto dos EPIrsquos
A enfermagem nos dias atuais vem cada
vez mais se aprofundando em conhecimentos
cientiacuteficos e mostra uma grande melhora na
qualidade da assistecircncia com profissionais aptos a
adquirirem novas habilidades e domiacutenio no uso de
novos aparelhos e tecnologia de ponta
especializando-se nas aacutereas em que possuem mais
afinidade para que possam atender as exigecircncias
de um mercado de trabalho cada vez mais
competitivo Poreacutem o foco na sauacutede do
trabalhador assim como no relacionamento
interpessoal ainda natildeo eacute tatildeo valorizado
Sendo assim finaliza-se o presente estudo
ressaltando a necessidade de inserccedilatildeo de medidas
voltadas ao cuidado do profissional de
enfermagem e a inovaccedilatildeo dos conceitos sobre
riscos ocupacionais a implantaccedilatildeo de medidas que
diminuam tais riscos que envolvam atitudes
comportamentos valores eacutetica- moral e
profissional para que se tenha um cuidado
direcionado e accedilotildees laborais que natildeo exponha os
trabalhadores aos riscos ocupacionais ou pelo
menos os minimize
1 Monteiro AL Bertagni RFS Acidentes do
trabalho e doenccedilas ocupacionais Satildeo Paulo
Saraiva 2005 Disponivel em
httpbasesbiremebrcgibinwxislindexeia
honlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampba
se=LILACSamplang=pampnextAction=lnkampexprSearch
=448305ampindexSearch=ID Acesso em 13 Abr
2009
2 15 Barbosa DB Soler ZASG Ciorlia LAS
Acidentes de Trabalho com Perfuro-cortante
envolvendo a equipe de Enfermagem de um
Hospital de Ensino Arq Cienc Sauacutede 2004
11(2) 1-8 Disponiacutevel em
httpbvsdeperpahoorgbvsacdcd49equip
epdf Acesso em 19 jul 2009
3 Brevideli MM et al Adesatildeo agraves precauccedilotildees
universais uma anaacutelise do comportamento da
equipe de enfermagem Rev Bras Enf v 48
p 218-232 1995
4 Chanlat J Modos de gestatildeo sauacutede e seguranccedila
no trabalho 3ordf ed Petroacutepolis Vozes v 1 p
16 2000
5 Carvalho GM Enfermagem do trabalho Satildeo
Paulo EPU 2001
6 Nogueira AT Objetos perfuro-cortantes
Disponiacutevel em
httpwwwcoladawebcommedicinaperhtm
Acessado em 07032009 13h11min
7 Marziale MHP Nishimura KYN Ferreira MM
Riscos de contaminaccedilatildeo ocasionados por
acidentes de trabalho com material peacuterfuro-
cortante entre trabalhadores de enfermagem
Rev Latino-Am Enfermagem Ribeiratildeo
Preto 12(1) Feb 2004 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrscielophppid=S0104-
11692004000100006ampscript=sci_arttext gt
Acesso em19 Jun 2009
REFEREcircNCIAS
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
R pesq cuid fundam online 2011 abrjun 3(2)1856-72
1871
8 Andrade MA Introduccedilatildeo agrave Metodologia do
Trabalho Cientiacutefico 4ordf ed Satildeo Paulo Atlas
1999
9 Brandatildeo Junior PS Biosseguranccedila e AIDS as
dimensotildees psicossociais do acidente com
material bioloacutegico no trabalho no hospital
Escola Nacional de Sauacutede Publica Rio de
Janeiro p87 2000
10 Gil AC Como elaborar projetos de pesquisa 4ordf
ed Satildeo Paulo Ed Atlas v 02 p61-87 2002
11 Marconi MA Lakatos EM Teacutecnicas de pesquisa
5ordf ed Satildeo Paulo Atlas v 02 p35-36 2002
12 Brevideli MM Cianciarullo TI Aplicaccedilatildeo do
modelo de crenccedilas em sauacutede na prevenccedilatildeo dos
acidentes com agulha Rev Sauacutede Puacuteblica
35(2) Satildeo Paulo p193-201 2001
13 Chaves LC Recapagem de agulhas pelos
componentes da equipe de enfermagem Rev
Bras Enf 1997 v01 p 69 2002
14 Sarquis LMM Felis VEA Acidentes de trabalho
com instrumento perfuro-cortantes entre
trabalhadores de enfermagem Rev Esc Enferm
USP v 01 p 112-1182002
15 Vicent K Homens e maacutequinas Rio de Janeiro
Ediouro v 03 p 124 2005
16 Nishide VM Benatti MCCRiscos ocupacionais
entre Trabalhadores de Enfermagem de uma
Unidade de terapia IntensivaRev Esc Enf
USP 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv38n406
pdfgt 25 Mai 2009
17 Zapparolli AS Marziale MHP Risco
Ocupacional em Unidade de Suporte Baacutesico e
Avanccedilado de Vida em Emergecircncia Rev bras
enf Brasiacutelia 2006 Feb 59(1) Disponiacutevel
em
lthttpwwwscielobrscielophppid=S0034-
71672006000100008ampscript=sci_arttextgt
Acesso em 19 Jun 2009
18 Ribeiro EJG Shimizu HE Acidentes de
Trabalho com Trabalhadores de Enfermagem
Rev bras enf Brasiacutelia 2007 Oct 60(5)
Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_pd
famppid=S003471672007000500010amplng=enampnrm=
isoamptlng=ptgt Acesso em 19 jun 2009
19 Mafra DAL et al Percepccedilatildeo dos Enfermeiros
sobre a importacircncia do uso dos Equipamentos
de Proteccedilatildeo Individual para Riscos Bioloacutegicos
em um Serviccedilo de Atendimento Moacutevel de
Urgecircncia Rev O Mundo da Sauacutede Satildeo Paulo
2008 janmar 32(1)31-38 Disponiacutevel emlt
httpwwwscamiloedubrpdfmundo_saude
5831a38pdfgt Acesso em 19 jun 2009
20 Malagut SE et alEnfermeiros com Cargos de
Chefia e Medidas Preventivas a Exposiccedilatildeo
Ocupacional facilidades e barreiras Rev Esc
Enf USP Satildeo Paulo 2008 42(3) Disponiacutevel
em lt
httpwwwrevistasuspsibiuspbrscielophp
pid=S0080-
62342008000300012ampscript=sci_arttextgt
Acesso em 19 Jun 2009
21 Silva AKD Zeitoune RCG Riscos Ocupacionais
em um setor de Hemodiaacutelise na perspectiva
dos Trabalhadores da Equipe de Enfermagem
Esc Anna Nery Rev Enferm13(2)279-286
jun 2009 Disponivel em
httpwwwscielobrscielophppid=S0204-
11692004000100016ampscript=sci_arttext
22 Castro MRC e Faria SNP Repercussions of
accident with perforating-cutting instruments
for the nursing a construction based on the
focal group Esc Anna Nery Rev Enferm 2009
jul-set 13 (3) 523-29 Disponivel em
httpwwweeanufrjbrREVISTA_ENF20093art
igo208pdf
23 Almeida CAF Benatti MCC Exposiccedilotildees
Ocupacionais por fluiacutedos corpoacutereos entre
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
R pesq cuid fundam online 2011 abrjun 3(2)1856-72
1872
trabalhadores da sauacutede e a sua adesatildeo agrave
quimioprofilaxia Revista da Escola de
Enfermagem da USP Satildeo Paulo 41(1)120-126
Marccedilo 2007
24 Vieira M Padilha MISC O HIV e o trabalhador
de enfermagem frente ao acidente com
material perfurocortante Rev Esc Enferm USP
2008 42(4)804-10 Disponivel em
httpwwwscielobrpdfreeuspv42n4v42n
4a25pdf
25 Laranjeiras L Objetos Perfurocortantes
Disponiacutevel em
httpwwwcoladawebcommedicinaperhtm
Acessado em 07 Mar 2009
26 Franccedila GV Medicina Legal 6ordf ediccedilatildeo Rio de
Janeiro Ed Koogan v 02 p 35 2001
27 Teixeira 2008
28 Brandi S Benatti MCS amp Alexandre NMC
Ocorrecircncia de acidente do trabalho por
material perfurocortante entre trabalhadores
de enfermagem de um hospital universitaacuterio da
cidade de Campinas Estado de Satildeo Paulo Rev
Esc Enf USP 32(2) p124-33 ago 1998
29 Silva VEF Estudo sobre acidentes de trabalho
ocorridos com trabalhadores de enfermagem
de um hospital de ensino Satildeo PauIo 1988
176p Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade de Satildeo Paulo
30 Lopes MHBM et al Programa educativo em
medidas de precauccedilatildeo universal uma
metodologia de abordagem Rev Lat Am Enf
1997 5(2) p 83-91
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_ar
ttextamppid=S0104-11691997000200010 Acesso
em 21 jul 2009
31 Neves TP Cortez EA Moreira COF
Biosseguranccedila como accedilatildeo educativa
contribuiccedilotildees agrave sauacutede do trabalhador Cogitare
Enferm Curitiba v 1 n1 2006 p50-4
Recebido em 17102010
Aprovado em 25022011
ISSN 2175-5361
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soroterapia seguidos por perfuraccedilotildees provocadas
por agulhas descartadas em locais inadequados
por outros trabalhadores como o tipocausa
frequente16
Por uacuteltimo19 caracteriza-se que os
acidentes de trabalho foram causados na maioria
por materiais perfurocortantes por quedas por
exposiccedilotildees a fluidos bioloacutegicos e por contusotildees
Destacam ainda que a diversidade e
simultaneidade de cargas de trabalho
contribuiacuteram para a ocorrecircncia desses acidentes
Assim sintetizando esta categoria pontua-
se como causas de acidentes com materiais
perfurocortantes e bioloacutegicos entre os
profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar que o tipo mais comum satildeo as agulhas
utilizadas para administraccedilatildeo de medicaccedilatildeo
subcutacircnea e soroterapia ou punccedilatildeo seguidos por
perfuraccedilotildees provocadas por agulhas descartadas
em locais inadequados por outros trabalhadores e
exposiccedilotildees a fluidos bioloacutegicos A regiatildeo corporal
mais atingida foi o dedo Destacam ainda que a
diversidade e simultaneidade de cargas de
trabalho contribuem para a ocorrecircncia desses
acidentes
Para discussatildeo desta categoria25 ratifica-se
que os acidentes ocupacionais ocasionados por
materiais perfurocortantes entre os trabalhadores
de enfermagem satildeo frequentes devido ao nuacutemero
elevado de manipulaccedilatildeo com agulhas eou
cateteres
Os acidentes ocasionados por picada de
agulhas satildeo responsaacuteveis por 80 a 90 das
transmissotildees de doenccedilas infecciosas entre
trabalhadores de sauacutede e que risco de
transmissatildeo de infecccedilatildeo atraveacutes de uma agulha
contaminada eacute de um a trecircs para Hepatite B um
em trinta para Hepatite C e um em trezentos para
HIV 27
Outro estudo ratifica os dados desta
categoria28 neste os acidentes com
perfurocortantes foram os que mais se destacarm
sendo que dos acidentes causados por objetos
cortantes 195 deveram-se ao uso inadequado
da lacircmina de bisturi para abrir frascos de soro
Quanto ao local 957 destes acidentes
ocorreram nas matildeos dedos
Finalizando esta discussatildeo ressalta-se em
dissertaccedilatildeo de mestrado29 que os acidentes
ocorreram predominantemente nas matildeos e
principalmente nos dedos polegar indicador e
meacutedio levando agrave suposiccedilatildeo da influecircncia do
reencape da agulha na produccedilatildeo dos acidentes
Medidas preventivas para acidentes com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos
Nesta categoria estatildeo inseridos cinco (5)
produccedilotildees cientiacuteficas vide quadro sete (7) que
ressaltam as Medidas preventivas para acidentes
com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos em
ambiente hospitalar atuaccedilatildeo do enfermeiro do
trabalho
Quadro 6 - Distribuiccedilatildeo das bibliografias potenciais da categoria ldquoMedidas preventivas para acidentes com materiais perfurocortantes e bioloacutegicos em ambiente hospitalar atuaccedilatildeo do enfermeiro do trabalhordquo
Autor (es) Ano Tiacutetulo Revista
Nishide amp Benatti
2004 Riscos ocupacionais entre trabalhadores de enfermagem de uma unidade de terapia intensiva
Rev Esc Enferm USP 38(4) 406-14
Zapparoli e Marziale
2006 Risco ocupacional em unidade de suporte baacutesico e avanccedilado de vida em emergecircncia
Revista Brasileira de Enfermagem 59 (1)41-46
ISSN 2175-5361
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1867
Em relaccedilatildeo ao uso de equipamentos de
proteccedilatildeo individual observou-se que natildeo houve
diferenccedila significativa entre as categorias
profissionais (auxiliar de enfermagem teacutecnico de
enfermagem e enfermeiro) Constatou-se que as
luvas satildeo sempre utilizadas pelos trabalhadores de
enfermagem durante os procedimentos e que as
maacutescaras e os aventais tambeacutem satildeo utilizados em
percentual significativo entretanto os oacuteculos de
proteccedilatildeo nem sempre satildeo utilizados17
Quanto agraves medidas adotadas pelos
trabalhadores para tornar a praacutetica de trabalho
segura foi constatado que Equipamentos de
Proteccedilatildeo Individual (EPI) devam ser
disponibilizados pelo serviccedilo Cerca de 13 dos
trabalhadores referiram natildeo utilizaacute-lo O alto risco
de adquirir infecccedilatildeo eacute devido a execuccedilatildeo de
atividades onde ocorre o contato com fluidos
secreccedilotildees e material contaminado exigindo que
os trabalhadores utilizem aleacutem dos EPIs as
medidas de seguranccedila conhecidas como
precauccedilotildees padratildeo As precauccedilotildees padrotildees
surgiram como tentativa de aumentar a seguranccedila
do profissional de sauacutede dada a alta frequumlecircncia de
exposiccedilatildeo a fluidos e secreccedilotildees ligadas as suas
atividades Essas precauccedilotildees incluem o uso de
barreiras para proteccedilatildeo individual (EPIs) tai
como avental luvas oacuteculos gorro e botas Grande
ecircnfase eacute dada para a lavagem das matildeos e cuidados
com instrumentos perfurocortantes Os autores
concluem que quanto as medidas utilizadas pelos
trabalhadores para tornar o trabalho seguro foi
constatado que embora os EPIs estivessem
disponiacuteveis as luvas foi o equipamento mais
utilizado pelos trabalhadores seguido elo uso de
oacuteculos e mascara assim a minoria utiliza medidas
adequadas de seguranccedila revelando a necessidade
de intervenccedilotildees18
Para se alcanccedilarem adequadas e seguras
condiccedilotildees de trabalho trabalhadores em
enfermagem precisaratildeo estar tecnicamente
capacitados para desempenhar funccedilotildees e
fundamentalmente participar dos processos de
elaboraccedilatildeo institucional das poliacuteticas de trabalho
que lhes disserem respeito19
Em pesquisa descritiva e de campo21 com 87
enfermeiros de um hospital-escola do interior
paulista em 2006 teve como objetivo avaliar as
facilidades e barreiras enfrentadas por enfermeiros
com cargo de chefia quanto as medidas preventivas
a exposiccedilatildeo ocupacional envolvendo material
bioloacutegico tendo como base o modelo de crenccedilas
em sauacutede de Rosenstock Como resultados
destacam que dos 87 (100) enfermeiros
participantes do estudo 69 (793) atuam na
unidade A (atendimento) e 18 (207) na unidade B
(internaccedilatildeo) esta diferenccedila se explica devido ao
nuacutemero menor de leitos e de enfermeiros que
trabalham na unidade B assim como as diferenccedilas
quanto a estrutura hieraacuterquica e formas de
organizaccedilatildeo de trabalhos entre as duas unidades da
instituiccedilatildeo de estudos
O equipamento de proteccedilatildeo individual foi
citado como a maior facilidade para a prevenccedilatildeo
Ribeiro amp Shimizu
2007 Acidentes de trabalho com trabalhadores de enfermagem Revista Brasileira de
Enfermagem 60(5)535-40
Malaguti et al 2008 Enfermeiros com cargo de chefia e medidas preventivas a exposiccedilatildeo ocupacional facilidades e barreiras
Rev Esc Enferm USP 42(3)496-503
Silva amp Zeitoune
2009 Riscos ocupacionais em um setor de hemodiaacutelise na perspectiva dos trabalhadores da equipe de enfermagem
Esc Anna Nery Rev Enferm 13(2)279-286
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
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de acidentes poreacutem a falta de adesatildeo ao uso e o
uso incorreto foram referidos como barreiras para
a prevenccedilatildeo de acidentes e como os principais
motivos para a ocorrecircncia destes Os autores
concluem que as principais dificuldades
enfrentadas por enfermeiros em cargos de chefia
para a prevenccedilatildeo de acidentes entre os
trabalhadores de enfermagem estatildeo ligadas a falta
de adesatildeo de outros profissionais da equipe de
enfermagem e as medidas estabelecidas pela PP
(prevenccedilatildeo primaacuteria) Assim eacute importante que
estes enfermeiros estejam preparados para
desenvolver estrateacutegias individualizadas e
motivadoras para adesatildeo ao uso do equipamento
de proteccedilatildeo individual em seus setores de
trabalho
Em estudo22 informa-se que apesar do
conhecimento dos riscos e das medidas de proteccedilatildeo
e seguranccedila natildeo haacute aplicaccedilatildeo praacutetica destas
medidas com vistas a diminuiccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos
riscos ateacute mesmos das doenccedilas ocupacionais que
este fato eacute bastante preocupante e digno de uma
investigaccedilatildeo mais aprofundada objetivando a
revisatildeo de estrateacutegias de sensibilizaccedilatildeo do
profissional de sauacutede perante a prevenccedilatildeo de riscos
e doenccedilas ocupacionais Em relaccedilatildeo agraves medidas de
proteccedilatildeo e seguranccedila observou-se que os
trabalhadores se detecircm na maior parte das vezes
aquelas relacionadas aos riscos bioloacutegicos e
ergonocircmicos em detrimento das demais
Relacionando os estudos dos autores desta
categoria com o terceiro objetivo proposto e
descrever medidas preventivas a serem adotadas
pelos enfermeiros do trabalho para reduzir tais
acidentes na referida categoria profissional
constata-se17 que as luvas satildeo sempre utilizadas
pelos trabalhadores de enfermagem e que as
maacutescaras e os aventais tambeacutem satildeo utilizados em
percentual significativo entretanto os oacuteculos de
proteccedilatildeo nem sempre satildeo utilizados
Destaca-se que 13 dos trabalhadores
referiram natildeo utilizar o EPI Embora os EPIs
estejam disponiacuteveis a luva foi o equipamento
mais utilizado pelos trabalhadores seguido elo uso
de oacuteculos e maacutescara assim a minoria utiliza
medidas adequadas de seguranccedila revelando a
necessidade de intervenccedilotildees18
Os trabalhadores em enfermagem
precisaratildeo estar tecnicamente capacitados para
desempenhar funccedilotildees e fundamentalmente
participar dos processos de elaboraccedilatildeo
institucional das poliacuteticas de trabalho que lhes
disserem respeito no que tange agrave prevenccedilatildeo de
acidentes19
O equipamento de proteccedilatildeo individual foi
citado como a maior facilidade para a prevenccedilatildeo
de acidentes poreacutem a falta de adesatildeo ao uso e o
uso incorreto foram referidos como barreiras para
a prevenccedilatildeo de acidentes e que as principais
dificuldades enfrentadas por enfermeiros em
cargos de chefia para a prevenccedilatildeo de acidentes
estatildeo ligadas a falta de adesatildeo de outros
profissionais da equipe e as medidas estabelecidas
pela PP (prevenccedilatildeo primaacuteria) Os enfermeiros
devem estar preparados para desenvolver
estrateacutegias individualizadas e motivadoras para
adesatildeo ao uso do equipamento de proteccedilatildeo
individual em seus setores de trabalho21
Por uacuteltimo destaca-se22 que deve haver
uma revisatildeo de estrateacutegias de sensibilizaccedilatildeo do
profissional de sauacutede perante a prevenccedilatildeo de riscos
e doenccedilas ocupacionais
Sintetizando esta categoria medidas
preventivas a serem adotadas pelos enfermeiros
do trabalho para reduzir tais acidentes na referida
categoria profissional destaca-se que as luvas satildeo
sempre e as mais utilizadas pelos trabalhadores de
enfermagem e que as maacutescaras e os aventais
tambeacutem satildeo utilizados em percentual
significativo entretanto os oacuteculos de proteccedilatildeo
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nem sempre satildeo utilizados poreacutem natildeo satildeo todos
que utilizam ou utilizam incorretamente A
realizaccedilatildeo de capacitaccedilatildeo teacutecnica para os
trabalhadores de enfermagem foi pontuada e para
tal os enfermeiros devem estar preparados para
desenvolver estrateacutegias individualizadas e
motivadoras para adesatildeo ao uso do equipamento
de proteccedilatildeo individual em seus setores de
trabalho Aleacutem disso a revisatildeo de estrateacutegias de
sensibilizaccedilatildeo do profissional de sauacutede perante a
prevenccedilatildeo de riscos e doenccedilas ocupacionais deve
ser realizada
Para discutir essa categoria descreve-se31
que as medidas padratildeo satildeo lavagem das matildeos apoacutes
realizaccedilatildeo de procedimentos acondicionamento e
transporte em sacos plaacutesticos de materiais
orgacircnicos para exame uso de luvas em casos de
contato com sangue secreccedilotildees e fluidos corporais
uso de aventais quando haacute riscos de contaminaccedilatildeo
do toacuterax e do abdome descarte de materiais
perfurocortantes em recipientes riacutegidos e
identificados e natildeo reencape de agulhas usando as
matildeos
Biosseguranccedila eacute a aplicaccedilatildeo de
conhecimento teacutecnicas e equipamentos para
prevenir a exposiccedilatildeo do trabalhador laboratoacuterio e
ambiente a agentes potencialmente infecciosos ou
bio-riscos28 Os equipamentos de proteccedilatildeo
individual satildeo regulamentados pela Norma
Regulamentadora nordm 06 do Ministeacuterio do Trabalho
conferem proteccedilatildeo a cada profissional
individualmente e estatildeo incluiacutedos nas medidas de
precauccedilatildeo-padratildeo Estas medidas incluem o uso de
luvas maacutescaras oacuteculos de proteccedilatildeo capotes eou
aventais
Tal condiccedilatildeo de seguranccedila eacute um processo
educativo amplo que natildeo se pode reduzir a
treinamento e introjeccedilatildeo de normas como muitas
vezes eacute compreendido pois quando se faz
referecircncia agrave educaccedilatildeo deve-se pensar na
totalidade da experiecircncia dos agentes envolvidos a
atividades comuns algo que natildeo se reduz a um
processo de condicionamento32 Assim cabe
ressaltar a importacircncia da concepccedilatildeo de
biosseguranccedila como processo educativo
Constatou-se que os riscos ocupacionais a
que os profissionais de enfermagem encontram-se
expostos no ambiente hospitalar satildeo acidentes
ergonocircmicos quiacutemicos fiacutesicos e bioloacutegicos
Poreacutem os riscos bioloacutegicos e de acidentes satildeo os
mais evidenciados Com relaccedilatildeo aos acidentes
destaca-se o reencaparmanipulaccedilatildeo das agulhas
ou cateteres intravenosos a maneira e o local de
descarte do material perfurocortante
Quanto ao risco por categoria a mais
exposta eacute o auxiliar de enfermagem do sexo
feminimo com idade entre 20 e 40 anos com
jornada diaacuteria de 6 horas profissionais entre 09 e
15 anos de trabalho no hospital e que atuam em
unidades mais complexas no plantatildeo noturno e
com outro emprego Em relaccedilatildeo ao local do
acidente o dedo foi o mais evidenciado
Foi destacada a complexidade do trabalho
de enfermagem como uma das causas para tais
acidentes agrave medida que a diversidade e a
simultaneidade de cargas de trabalho contribuem
para a ocorrecircncia desses acidentes Percebeu-se
ainda que alguns fatores contribuiacuteram para as
causas de acidentes tais como falta do uso de
equipamentos de proteccedilatildeo individual (EPI) e o
reencape de agulhas apoacutes sua utilizaccedilatildeo
Destacaram-se medidas preventivas a
serem adotadas pelos enfermeiros do trabalho de
modo a reduzir a ocorrecircncia de acidentes dentre
as medidas preventivas mais indicadas ganha
destaque o uso dos EPI
Outra medida preventiva evidenciada eacute
CONCLUSAtildeO
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a realizaccedilatildeo de capacitaccedilatildeo teacutecnica para os
trabalhadores de enfermagem no sentido de
realizar a educaccedilatildeo permanente voltada para a
participaccedilatildeo de todos os sujeitos envolvidos no
processo educativo na construccedilatildeo de
conhecimento coletiva como uma ferramenta de
extrema importacircncia para o aprimoramento da
atividade laboral deste profissional
Assim de acordo com os riscos e causas
evidenciados o enfermeiro do trabalho deve
realizar educaccedilatildeo permanente priorizando o risco
de acidente e bioloacutegico principalmente entre os
auxiliares de enfermagem Outra questatildeo
relevante eacute enfatizar sobre a
manipulaccedilatildeodescarte de agulhascateteres
assim como o uso correto dos EPIrsquos
A enfermagem nos dias atuais vem cada
vez mais se aprofundando em conhecimentos
cientiacuteficos e mostra uma grande melhora na
qualidade da assistecircncia com profissionais aptos a
adquirirem novas habilidades e domiacutenio no uso de
novos aparelhos e tecnologia de ponta
especializando-se nas aacutereas em que possuem mais
afinidade para que possam atender as exigecircncias
de um mercado de trabalho cada vez mais
competitivo Poreacutem o foco na sauacutede do
trabalhador assim como no relacionamento
interpessoal ainda natildeo eacute tatildeo valorizado
Sendo assim finaliza-se o presente estudo
ressaltando a necessidade de inserccedilatildeo de medidas
voltadas ao cuidado do profissional de
enfermagem e a inovaccedilatildeo dos conceitos sobre
riscos ocupacionais a implantaccedilatildeo de medidas que
diminuam tais riscos que envolvam atitudes
comportamentos valores eacutetica- moral e
profissional para que se tenha um cuidado
direcionado e accedilotildees laborais que natildeo exponha os
trabalhadores aos riscos ocupacionais ou pelo
menos os minimize
1 Monteiro AL Bertagni RFS Acidentes do
trabalho e doenccedilas ocupacionais Satildeo Paulo
Saraiva 2005 Disponivel em
httpbasesbiremebrcgibinwxislindexeia
honlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampba
se=LILACSamplang=pampnextAction=lnkampexprSearch
=448305ampindexSearch=ID Acesso em 13 Abr
2009
2 15 Barbosa DB Soler ZASG Ciorlia LAS
Acidentes de Trabalho com Perfuro-cortante
envolvendo a equipe de Enfermagem de um
Hospital de Ensino Arq Cienc Sauacutede 2004
11(2) 1-8 Disponiacutevel em
httpbvsdeperpahoorgbvsacdcd49equip
epdf Acesso em 19 jul 2009
3 Brevideli MM et al Adesatildeo agraves precauccedilotildees
universais uma anaacutelise do comportamento da
equipe de enfermagem Rev Bras Enf v 48
p 218-232 1995
4 Chanlat J Modos de gestatildeo sauacutede e seguranccedila
no trabalho 3ordf ed Petroacutepolis Vozes v 1 p
16 2000
5 Carvalho GM Enfermagem do trabalho Satildeo
Paulo EPU 2001
6 Nogueira AT Objetos perfuro-cortantes
Disponiacutevel em
httpwwwcoladawebcommedicinaperhtm
Acessado em 07032009 13h11min
7 Marziale MHP Nishimura KYN Ferreira MM
Riscos de contaminaccedilatildeo ocasionados por
acidentes de trabalho com material peacuterfuro-
cortante entre trabalhadores de enfermagem
Rev Latino-Am Enfermagem Ribeiratildeo
Preto 12(1) Feb 2004 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrscielophppid=S0104-
11692004000100006ampscript=sci_arttext gt
Acesso em19 Jun 2009
REFEREcircNCIAS
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
R pesq cuid fundam online 2011 abrjun 3(2)1856-72
1871
8 Andrade MA Introduccedilatildeo agrave Metodologia do
Trabalho Cientiacutefico 4ordf ed Satildeo Paulo Atlas
1999
9 Brandatildeo Junior PS Biosseguranccedila e AIDS as
dimensotildees psicossociais do acidente com
material bioloacutegico no trabalho no hospital
Escola Nacional de Sauacutede Publica Rio de
Janeiro p87 2000
10 Gil AC Como elaborar projetos de pesquisa 4ordf
ed Satildeo Paulo Ed Atlas v 02 p61-87 2002
11 Marconi MA Lakatos EM Teacutecnicas de pesquisa
5ordf ed Satildeo Paulo Atlas v 02 p35-36 2002
12 Brevideli MM Cianciarullo TI Aplicaccedilatildeo do
modelo de crenccedilas em sauacutede na prevenccedilatildeo dos
acidentes com agulha Rev Sauacutede Puacuteblica
35(2) Satildeo Paulo p193-201 2001
13 Chaves LC Recapagem de agulhas pelos
componentes da equipe de enfermagem Rev
Bras Enf 1997 v01 p 69 2002
14 Sarquis LMM Felis VEA Acidentes de trabalho
com instrumento perfuro-cortantes entre
trabalhadores de enfermagem Rev Esc Enferm
USP v 01 p 112-1182002
15 Vicent K Homens e maacutequinas Rio de Janeiro
Ediouro v 03 p 124 2005
16 Nishide VM Benatti MCCRiscos ocupacionais
entre Trabalhadores de Enfermagem de uma
Unidade de terapia IntensivaRev Esc Enf
USP 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv38n406
pdfgt 25 Mai 2009
17 Zapparolli AS Marziale MHP Risco
Ocupacional em Unidade de Suporte Baacutesico e
Avanccedilado de Vida em Emergecircncia Rev bras
enf Brasiacutelia 2006 Feb 59(1) Disponiacutevel
em
lthttpwwwscielobrscielophppid=S0034-
71672006000100008ampscript=sci_arttextgt
Acesso em 19 Jun 2009
18 Ribeiro EJG Shimizu HE Acidentes de
Trabalho com Trabalhadores de Enfermagem
Rev bras enf Brasiacutelia 2007 Oct 60(5)
Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_pd
famppid=S003471672007000500010amplng=enampnrm=
isoamptlng=ptgt Acesso em 19 jun 2009
19 Mafra DAL et al Percepccedilatildeo dos Enfermeiros
sobre a importacircncia do uso dos Equipamentos
de Proteccedilatildeo Individual para Riscos Bioloacutegicos
em um Serviccedilo de Atendimento Moacutevel de
Urgecircncia Rev O Mundo da Sauacutede Satildeo Paulo
2008 janmar 32(1)31-38 Disponiacutevel emlt
httpwwwscamiloedubrpdfmundo_saude
5831a38pdfgt Acesso em 19 jun 2009
20 Malagut SE et alEnfermeiros com Cargos de
Chefia e Medidas Preventivas a Exposiccedilatildeo
Ocupacional facilidades e barreiras Rev Esc
Enf USP Satildeo Paulo 2008 42(3) Disponiacutevel
em lt
httpwwwrevistasuspsibiuspbrscielophp
pid=S0080-
62342008000300012ampscript=sci_arttextgt
Acesso em 19 Jun 2009
21 Silva AKD Zeitoune RCG Riscos Ocupacionais
em um setor de Hemodiaacutelise na perspectiva
dos Trabalhadores da Equipe de Enfermagem
Esc Anna Nery Rev Enferm13(2)279-286
jun 2009 Disponivel em
httpwwwscielobrscielophppid=S0204-
11692004000100016ampscript=sci_arttext
22 Castro MRC e Faria SNP Repercussions of
accident with perforating-cutting instruments
for the nursing a construction based on the
focal group Esc Anna Nery Rev Enferm 2009
jul-set 13 (3) 523-29 Disponivel em
httpwwweeanufrjbrREVISTA_ENF20093art
igo208pdf
23 Almeida CAF Benatti MCC Exposiccedilotildees
Ocupacionais por fluiacutedos corpoacutereos entre
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
R pesq cuid fundam online 2011 abrjun 3(2)1856-72
1872
trabalhadores da sauacutede e a sua adesatildeo agrave
quimioprofilaxia Revista da Escola de
Enfermagem da USP Satildeo Paulo 41(1)120-126
Marccedilo 2007
24 Vieira M Padilha MISC O HIV e o trabalhador
de enfermagem frente ao acidente com
material perfurocortante Rev Esc Enferm USP
2008 42(4)804-10 Disponivel em
httpwwwscielobrpdfreeuspv42n4v42n
4a25pdf
25 Laranjeiras L Objetos Perfurocortantes
Disponiacutevel em
httpwwwcoladawebcommedicinaperhtm
Acessado em 07 Mar 2009
26 Franccedila GV Medicina Legal 6ordf ediccedilatildeo Rio de
Janeiro Ed Koogan v 02 p 35 2001
27 Teixeira 2008
28 Brandi S Benatti MCS amp Alexandre NMC
Ocorrecircncia de acidente do trabalho por
material perfurocortante entre trabalhadores
de enfermagem de um hospital universitaacuterio da
cidade de Campinas Estado de Satildeo Paulo Rev
Esc Enf USP 32(2) p124-33 ago 1998
29 Silva VEF Estudo sobre acidentes de trabalho
ocorridos com trabalhadores de enfermagem
de um hospital de ensino Satildeo PauIo 1988
176p Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade de Satildeo Paulo
30 Lopes MHBM et al Programa educativo em
medidas de precauccedilatildeo universal uma
metodologia de abordagem Rev Lat Am Enf
1997 5(2) p 83-91
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_ar
ttextamppid=S0104-11691997000200010 Acesso
em 21 jul 2009
31 Neves TP Cortez EA Moreira COF
Biosseguranccedila como accedilatildeo educativa
contribuiccedilotildees agrave sauacutede do trabalhador Cogitare
Enferm Curitiba v 1 n1 2006 p50-4
Recebido em 17102010
Aprovado em 25022011
ISSN 2175-5361
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1867
Em relaccedilatildeo ao uso de equipamentos de
proteccedilatildeo individual observou-se que natildeo houve
diferenccedila significativa entre as categorias
profissionais (auxiliar de enfermagem teacutecnico de
enfermagem e enfermeiro) Constatou-se que as
luvas satildeo sempre utilizadas pelos trabalhadores de
enfermagem durante os procedimentos e que as
maacutescaras e os aventais tambeacutem satildeo utilizados em
percentual significativo entretanto os oacuteculos de
proteccedilatildeo nem sempre satildeo utilizados17
Quanto agraves medidas adotadas pelos
trabalhadores para tornar a praacutetica de trabalho
segura foi constatado que Equipamentos de
Proteccedilatildeo Individual (EPI) devam ser
disponibilizados pelo serviccedilo Cerca de 13 dos
trabalhadores referiram natildeo utilizaacute-lo O alto risco
de adquirir infecccedilatildeo eacute devido a execuccedilatildeo de
atividades onde ocorre o contato com fluidos
secreccedilotildees e material contaminado exigindo que
os trabalhadores utilizem aleacutem dos EPIs as
medidas de seguranccedila conhecidas como
precauccedilotildees padratildeo As precauccedilotildees padrotildees
surgiram como tentativa de aumentar a seguranccedila
do profissional de sauacutede dada a alta frequumlecircncia de
exposiccedilatildeo a fluidos e secreccedilotildees ligadas as suas
atividades Essas precauccedilotildees incluem o uso de
barreiras para proteccedilatildeo individual (EPIs) tai
como avental luvas oacuteculos gorro e botas Grande
ecircnfase eacute dada para a lavagem das matildeos e cuidados
com instrumentos perfurocortantes Os autores
concluem que quanto as medidas utilizadas pelos
trabalhadores para tornar o trabalho seguro foi
constatado que embora os EPIs estivessem
disponiacuteveis as luvas foi o equipamento mais
utilizado pelos trabalhadores seguido elo uso de
oacuteculos e mascara assim a minoria utiliza medidas
adequadas de seguranccedila revelando a necessidade
de intervenccedilotildees18
Para se alcanccedilarem adequadas e seguras
condiccedilotildees de trabalho trabalhadores em
enfermagem precisaratildeo estar tecnicamente
capacitados para desempenhar funccedilotildees e
fundamentalmente participar dos processos de
elaboraccedilatildeo institucional das poliacuteticas de trabalho
que lhes disserem respeito19
Em pesquisa descritiva e de campo21 com 87
enfermeiros de um hospital-escola do interior
paulista em 2006 teve como objetivo avaliar as
facilidades e barreiras enfrentadas por enfermeiros
com cargo de chefia quanto as medidas preventivas
a exposiccedilatildeo ocupacional envolvendo material
bioloacutegico tendo como base o modelo de crenccedilas
em sauacutede de Rosenstock Como resultados
destacam que dos 87 (100) enfermeiros
participantes do estudo 69 (793) atuam na
unidade A (atendimento) e 18 (207) na unidade B
(internaccedilatildeo) esta diferenccedila se explica devido ao
nuacutemero menor de leitos e de enfermeiros que
trabalham na unidade B assim como as diferenccedilas
quanto a estrutura hieraacuterquica e formas de
organizaccedilatildeo de trabalhos entre as duas unidades da
instituiccedilatildeo de estudos
O equipamento de proteccedilatildeo individual foi
citado como a maior facilidade para a prevenccedilatildeo
Ribeiro amp Shimizu
2007 Acidentes de trabalho com trabalhadores de enfermagem Revista Brasileira de
Enfermagem 60(5)535-40
Malaguti et al 2008 Enfermeiros com cargo de chefia e medidas preventivas a exposiccedilatildeo ocupacional facilidades e barreiras
Rev Esc Enferm USP 42(3)496-503
Silva amp Zeitoune
2009 Riscos ocupacionais em um setor de hemodiaacutelise na perspectiva dos trabalhadores da equipe de enfermagem
Esc Anna Nery Rev Enferm 13(2)279-286
ISSN 2175-5361
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de acidentes poreacutem a falta de adesatildeo ao uso e o
uso incorreto foram referidos como barreiras para
a prevenccedilatildeo de acidentes e como os principais
motivos para a ocorrecircncia destes Os autores
concluem que as principais dificuldades
enfrentadas por enfermeiros em cargos de chefia
para a prevenccedilatildeo de acidentes entre os
trabalhadores de enfermagem estatildeo ligadas a falta
de adesatildeo de outros profissionais da equipe de
enfermagem e as medidas estabelecidas pela PP
(prevenccedilatildeo primaacuteria) Assim eacute importante que
estes enfermeiros estejam preparados para
desenvolver estrateacutegias individualizadas e
motivadoras para adesatildeo ao uso do equipamento
de proteccedilatildeo individual em seus setores de
trabalho
Em estudo22 informa-se que apesar do
conhecimento dos riscos e das medidas de proteccedilatildeo
e seguranccedila natildeo haacute aplicaccedilatildeo praacutetica destas
medidas com vistas a diminuiccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos
riscos ateacute mesmos das doenccedilas ocupacionais que
este fato eacute bastante preocupante e digno de uma
investigaccedilatildeo mais aprofundada objetivando a
revisatildeo de estrateacutegias de sensibilizaccedilatildeo do
profissional de sauacutede perante a prevenccedilatildeo de riscos
e doenccedilas ocupacionais Em relaccedilatildeo agraves medidas de
proteccedilatildeo e seguranccedila observou-se que os
trabalhadores se detecircm na maior parte das vezes
aquelas relacionadas aos riscos bioloacutegicos e
ergonocircmicos em detrimento das demais
Relacionando os estudos dos autores desta
categoria com o terceiro objetivo proposto e
descrever medidas preventivas a serem adotadas
pelos enfermeiros do trabalho para reduzir tais
acidentes na referida categoria profissional
constata-se17 que as luvas satildeo sempre utilizadas
pelos trabalhadores de enfermagem e que as
maacutescaras e os aventais tambeacutem satildeo utilizados em
percentual significativo entretanto os oacuteculos de
proteccedilatildeo nem sempre satildeo utilizados
Destaca-se que 13 dos trabalhadores
referiram natildeo utilizar o EPI Embora os EPIs
estejam disponiacuteveis a luva foi o equipamento
mais utilizado pelos trabalhadores seguido elo uso
de oacuteculos e maacutescara assim a minoria utiliza
medidas adequadas de seguranccedila revelando a
necessidade de intervenccedilotildees18
Os trabalhadores em enfermagem
precisaratildeo estar tecnicamente capacitados para
desempenhar funccedilotildees e fundamentalmente
participar dos processos de elaboraccedilatildeo
institucional das poliacuteticas de trabalho que lhes
disserem respeito no que tange agrave prevenccedilatildeo de
acidentes19
O equipamento de proteccedilatildeo individual foi
citado como a maior facilidade para a prevenccedilatildeo
de acidentes poreacutem a falta de adesatildeo ao uso e o
uso incorreto foram referidos como barreiras para
a prevenccedilatildeo de acidentes e que as principais
dificuldades enfrentadas por enfermeiros em
cargos de chefia para a prevenccedilatildeo de acidentes
estatildeo ligadas a falta de adesatildeo de outros
profissionais da equipe e as medidas estabelecidas
pela PP (prevenccedilatildeo primaacuteria) Os enfermeiros
devem estar preparados para desenvolver
estrateacutegias individualizadas e motivadoras para
adesatildeo ao uso do equipamento de proteccedilatildeo
individual em seus setores de trabalho21
Por uacuteltimo destaca-se22 que deve haver
uma revisatildeo de estrateacutegias de sensibilizaccedilatildeo do
profissional de sauacutede perante a prevenccedilatildeo de riscos
e doenccedilas ocupacionais
Sintetizando esta categoria medidas
preventivas a serem adotadas pelos enfermeiros
do trabalho para reduzir tais acidentes na referida
categoria profissional destaca-se que as luvas satildeo
sempre e as mais utilizadas pelos trabalhadores de
enfermagem e que as maacutescaras e os aventais
tambeacutem satildeo utilizados em percentual
significativo entretanto os oacuteculos de proteccedilatildeo
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nem sempre satildeo utilizados poreacutem natildeo satildeo todos
que utilizam ou utilizam incorretamente A
realizaccedilatildeo de capacitaccedilatildeo teacutecnica para os
trabalhadores de enfermagem foi pontuada e para
tal os enfermeiros devem estar preparados para
desenvolver estrateacutegias individualizadas e
motivadoras para adesatildeo ao uso do equipamento
de proteccedilatildeo individual em seus setores de
trabalho Aleacutem disso a revisatildeo de estrateacutegias de
sensibilizaccedilatildeo do profissional de sauacutede perante a
prevenccedilatildeo de riscos e doenccedilas ocupacionais deve
ser realizada
Para discutir essa categoria descreve-se31
que as medidas padratildeo satildeo lavagem das matildeos apoacutes
realizaccedilatildeo de procedimentos acondicionamento e
transporte em sacos plaacutesticos de materiais
orgacircnicos para exame uso de luvas em casos de
contato com sangue secreccedilotildees e fluidos corporais
uso de aventais quando haacute riscos de contaminaccedilatildeo
do toacuterax e do abdome descarte de materiais
perfurocortantes em recipientes riacutegidos e
identificados e natildeo reencape de agulhas usando as
matildeos
Biosseguranccedila eacute a aplicaccedilatildeo de
conhecimento teacutecnicas e equipamentos para
prevenir a exposiccedilatildeo do trabalhador laboratoacuterio e
ambiente a agentes potencialmente infecciosos ou
bio-riscos28 Os equipamentos de proteccedilatildeo
individual satildeo regulamentados pela Norma
Regulamentadora nordm 06 do Ministeacuterio do Trabalho
conferem proteccedilatildeo a cada profissional
individualmente e estatildeo incluiacutedos nas medidas de
precauccedilatildeo-padratildeo Estas medidas incluem o uso de
luvas maacutescaras oacuteculos de proteccedilatildeo capotes eou
aventais
Tal condiccedilatildeo de seguranccedila eacute um processo
educativo amplo que natildeo se pode reduzir a
treinamento e introjeccedilatildeo de normas como muitas
vezes eacute compreendido pois quando se faz
referecircncia agrave educaccedilatildeo deve-se pensar na
totalidade da experiecircncia dos agentes envolvidos a
atividades comuns algo que natildeo se reduz a um
processo de condicionamento32 Assim cabe
ressaltar a importacircncia da concepccedilatildeo de
biosseguranccedila como processo educativo
Constatou-se que os riscos ocupacionais a
que os profissionais de enfermagem encontram-se
expostos no ambiente hospitalar satildeo acidentes
ergonocircmicos quiacutemicos fiacutesicos e bioloacutegicos
Poreacutem os riscos bioloacutegicos e de acidentes satildeo os
mais evidenciados Com relaccedilatildeo aos acidentes
destaca-se o reencaparmanipulaccedilatildeo das agulhas
ou cateteres intravenosos a maneira e o local de
descarte do material perfurocortante
Quanto ao risco por categoria a mais
exposta eacute o auxiliar de enfermagem do sexo
feminimo com idade entre 20 e 40 anos com
jornada diaacuteria de 6 horas profissionais entre 09 e
15 anos de trabalho no hospital e que atuam em
unidades mais complexas no plantatildeo noturno e
com outro emprego Em relaccedilatildeo ao local do
acidente o dedo foi o mais evidenciado
Foi destacada a complexidade do trabalho
de enfermagem como uma das causas para tais
acidentes agrave medida que a diversidade e a
simultaneidade de cargas de trabalho contribuem
para a ocorrecircncia desses acidentes Percebeu-se
ainda que alguns fatores contribuiacuteram para as
causas de acidentes tais como falta do uso de
equipamentos de proteccedilatildeo individual (EPI) e o
reencape de agulhas apoacutes sua utilizaccedilatildeo
Destacaram-se medidas preventivas a
serem adotadas pelos enfermeiros do trabalho de
modo a reduzir a ocorrecircncia de acidentes dentre
as medidas preventivas mais indicadas ganha
destaque o uso dos EPI
Outra medida preventiva evidenciada eacute
CONCLUSAtildeO
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a realizaccedilatildeo de capacitaccedilatildeo teacutecnica para os
trabalhadores de enfermagem no sentido de
realizar a educaccedilatildeo permanente voltada para a
participaccedilatildeo de todos os sujeitos envolvidos no
processo educativo na construccedilatildeo de
conhecimento coletiva como uma ferramenta de
extrema importacircncia para o aprimoramento da
atividade laboral deste profissional
Assim de acordo com os riscos e causas
evidenciados o enfermeiro do trabalho deve
realizar educaccedilatildeo permanente priorizando o risco
de acidente e bioloacutegico principalmente entre os
auxiliares de enfermagem Outra questatildeo
relevante eacute enfatizar sobre a
manipulaccedilatildeodescarte de agulhascateteres
assim como o uso correto dos EPIrsquos
A enfermagem nos dias atuais vem cada
vez mais se aprofundando em conhecimentos
cientiacuteficos e mostra uma grande melhora na
qualidade da assistecircncia com profissionais aptos a
adquirirem novas habilidades e domiacutenio no uso de
novos aparelhos e tecnologia de ponta
especializando-se nas aacutereas em que possuem mais
afinidade para que possam atender as exigecircncias
de um mercado de trabalho cada vez mais
competitivo Poreacutem o foco na sauacutede do
trabalhador assim como no relacionamento
interpessoal ainda natildeo eacute tatildeo valorizado
Sendo assim finaliza-se o presente estudo
ressaltando a necessidade de inserccedilatildeo de medidas
voltadas ao cuidado do profissional de
enfermagem e a inovaccedilatildeo dos conceitos sobre
riscos ocupacionais a implantaccedilatildeo de medidas que
diminuam tais riscos que envolvam atitudes
comportamentos valores eacutetica- moral e
profissional para que se tenha um cuidado
direcionado e accedilotildees laborais que natildeo exponha os
trabalhadores aos riscos ocupacionais ou pelo
menos os minimize
1 Monteiro AL Bertagni RFS Acidentes do
trabalho e doenccedilas ocupacionais Satildeo Paulo
Saraiva 2005 Disponivel em
httpbasesbiremebrcgibinwxislindexeia
honlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampba
se=LILACSamplang=pampnextAction=lnkampexprSearch
=448305ampindexSearch=ID Acesso em 13 Abr
2009
2 15 Barbosa DB Soler ZASG Ciorlia LAS
Acidentes de Trabalho com Perfuro-cortante
envolvendo a equipe de Enfermagem de um
Hospital de Ensino Arq Cienc Sauacutede 2004
11(2) 1-8 Disponiacutevel em
httpbvsdeperpahoorgbvsacdcd49equip
epdf Acesso em 19 jul 2009
3 Brevideli MM et al Adesatildeo agraves precauccedilotildees
universais uma anaacutelise do comportamento da
equipe de enfermagem Rev Bras Enf v 48
p 218-232 1995
4 Chanlat J Modos de gestatildeo sauacutede e seguranccedila
no trabalho 3ordf ed Petroacutepolis Vozes v 1 p
16 2000
5 Carvalho GM Enfermagem do trabalho Satildeo
Paulo EPU 2001
6 Nogueira AT Objetos perfuro-cortantes
Disponiacutevel em
httpwwwcoladawebcommedicinaperhtm
Acessado em 07032009 13h11min
7 Marziale MHP Nishimura KYN Ferreira MM
Riscos de contaminaccedilatildeo ocasionados por
acidentes de trabalho com material peacuterfuro-
cortante entre trabalhadores de enfermagem
Rev Latino-Am Enfermagem Ribeiratildeo
Preto 12(1) Feb 2004 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrscielophppid=S0104-
11692004000100006ampscript=sci_arttext gt
Acesso em19 Jun 2009
REFEREcircNCIAS
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
R pesq cuid fundam online 2011 abrjun 3(2)1856-72
1871
8 Andrade MA Introduccedilatildeo agrave Metodologia do
Trabalho Cientiacutefico 4ordf ed Satildeo Paulo Atlas
1999
9 Brandatildeo Junior PS Biosseguranccedila e AIDS as
dimensotildees psicossociais do acidente com
material bioloacutegico no trabalho no hospital
Escola Nacional de Sauacutede Publica Rio de
Janeiro p87 2000
10 Gil AC Como elaborar projetos de pesquisa 4ordf
ed Satildeo Paulo Ed Atlas v 02 p61-87 2002
11 Marconi MA Lakatos EM Teacutecnicas de pesquisa
5ordf ed Satildeo Paulo Atlas v 02 p35-36 2002
12 Brevideli MM Cianciarullo TI Aplicaccedilatildeo do
modelo de crenccedilas em sauacutede na prevenccedilatildeo dos
acidentes com agulha Rev Sauacutede Puacuteblica
35(2) Satildeo Paulo p193-201 2001
13 Chaves LC Recapagem de agulhas pelos
componentes da equipe de enfermagem Rev
Bras Enf 1997 v01 p 69 2002
14 Sarquis LMM Felis VEA Acidentes de trabalho
com instrumento perfuro-cortantes entre
trabalhadores de enfermagem Rev Esc Enferm
USP v 01 p 112-1182002
15 Vicent K Homens e maacutequinas Rio de Janeiro
Ediouro v 03 p 124 2005
16 Nishide VM Benatti MCCRiscos ocupacionais
entre Trabalhadores de Enfermagem de uma
Unidade de terapia IntensivaRev Esc Enf
USP 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv38n406
pdfgt 25 Mai 2009
17 Zapparolli AS Marziale MHP Risco
Ocupacional em Unidade de Suporte Baacutesico e
Avanccedilado de Vida em Emergecircncia Rev bras
enf Brasiacutelia 2006 Feb 59(1) Disponiacutevel
em
lthttpwwwscielobrscielophppid=S0034-
71672006000100008ampscript=sci_arttextgt
Acesso em 19 Jun 2009
18 Ribeiro EJG Shimizu HE Acidentes de
Trabalho com Trabalhadores de Enfermagem
Rev bras enf Brasiacutelia 2007 Oct 60(5)
Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_pd
famppid=S003471672007000500010amplng=enampnrm=
isoamptlng=ptgt Acesso em 19 jun 2009
19 Mafra DAL et al Percepccedilatildeo dos Enfermeiros
sobre a importacircncia do uso dos Equipamentos
de Proteccedilatildeo Individual para Riscos Bioloacutegicos
em um Serviccedilo de Atendimento Moacutevel de
Urgecircncia Rev O Mundo da Sauacutede Satildeo Paulo
2008 janmar 32(1)31-38 Disponiacutevel emlt
httpwwwscamiloedubrpdfmundo_saude
5831a38pdfgt Acesso em 19 jun 2009
20 Malagut SE et alEnfermeiros com Cargos de
Chefia e Medidas Preventivas a Exposiccedilatildeo
Ocupacional facilidades e barreiras Rev Esc
Enf USP Satildeo Paulo 2008 42(3) Disponiacutevel
em lt
httpwwwrevistasuspsibiuspbrscielophp
pid=S0080-
62342008000300012ampscript=sci_arttextgt
Acesso em 19 Jun 2009
21 Silva AKD Zeitoune RCG Riscos Ocupacionais
em um setor de Hemodiaacutelise na perspectiva
dos Trabalhadores da Equipe de Enfermagem
Esc Anna Nery Rev Enferm13(2)279-286
jun 2009 Disponivel em
httpwwwscielobrscielophppid=S0204-
11692004000100016ampscript=sci_arttext
22 Castro MRC e Faria SNP Repercussions of
accident with perforating-cutting instruments
for the nursing a construction based on the
focal group Esc Anna Nery Rev Enferm 2009
jul-set 13 (3) 523-29 Disponivel em
httpwwweeanufrjbrREVISTA_ENF20093art
igo208pdf
23 Almeida CAF Benatti MCC Exposiccedilotildees
Ocupacionais por fluiacutedos corpoacutereos entre
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
R pesq cuid fundam online 2011 abrjun 3(2)1856-72
1872
trabalhadores da sauacutede e a sua adesatildeo agrave
quimioprofilaxia Revista da Escola de
Enfermagem da USP Satildeo Paulo 41(1)120-126
Marccedilo 2007
24 Vieira M Padilha MISC O HIV e o trabalhador
de enfermagem frente ao acidente com
material perfurocortante Rev Esc Enferm USP
2008 42(4)804-10 Disponivel em
httpwwwscielobrpdfreeuspv42n4v42n
4a25pdf
25 Laranjeiras L Objetos Perfurocortantes
Disponiacutevel em
httpwwwcoladawebcommedicinaperhtm
Acessado em 07 Mar 2009
26 Franccedila GV Medicina Legal 6ordf ediccedilatildeo Rio de
Janeiro Ed Koogan v 02 p 35 2001
27 Teixeira 2008
28 Brandi S Benatti MCS amp Alexandre NMC
Ocorrecircncia de acidente do trabalho por
material perfurocortante entre trabalhadores
de enfermagem de um hospital universitaacuterio da
cidade de Campinas Estado de Satildeo Paulo Rev
Esc Enf USP 32(2) p124-33 ago 1998
29 Silva VEF Estudo sobre acidentes de trabalho
ocorridos com trabalhadores de enfermagem
de um hospital de ensino Satildeo PauIo 1988
176p Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade de Satildeo Paulo
30 Lopes MHBM et al Programa educativo em
medidas de precauccedilatildeo universal uma
metodologia de abordagem Rev Lat Am Enf
1997 5(2) p 83-91
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_ar
ttextamppid=S0104-11691997000200010 Acesso
em 21 jul 2009
31 Neves TP Cortez EA Moreira COF
Biosseguranccedila como accedilatildeo educativa
contribuiccedilotildees agrave sauacutede do trabalhador Cogitare
Enferm Curitiba v 1 n1 2006 p50-4
Recebido em 17102010
Aprovado em 25022011
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
R pesq cuid fundam online 2011 abrjun 3(2)1856-72
1868
de acidentes poreacutem a falta de adesatildeo ao uso e o
uso incorreto foram referidos como barreiras para
a prevenccedilatildeo de acidentes e como os principais
motivos para a ocorrecircncia destes Os autores
concluem que as principais dificuldades
enfrentadas por enfermeiros em cargos de chefia
para a prevenccedilatildeo de acidentes entre os
trabalhadores de enfermagem estatildeo ligadas a falta
de adesatildeo de outros profissionais da equipe de
enfermagem e as medidas estabelecidas pela PP
(prevenccedilatildeo primaacuteria) Assim eacute importante que
estes enfermeiros estejam preparados para
desenvolver estrateacutegias individualizadas e
motivadoras para adesatildeo ao uso do equipamento
de proteccedilatildeo individual em seus setores de
trabalho
Em estudo22 informa-se que apesar do
conhecimento dos riscos e das medidas de proteccedilatildeo
e seguranccedila natildeo haacute aplicaccedilatildeo praacutetica destas
medidas com vistas a diminuiccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos
riscos ateacute mesmos das doenccedilas ocupacionais que
este fato eacute bastante preocupante e digno de uma
investigaccedilatildeo mais aprofundada objetivando a
revisatildeo de estrateacutegias de sensibilizaccedilatildeo do
profissional de sauacutede perante a prevenccedilatildeo de riscos
e doenccedilas ocupacionais Em relaccedilatildeo agraves medidas de
proteccedilatildeo e seguranccedila observou-se que os
trabalhadores se detecircm na maior parte das vezes
aquelas relacionadas aos riscos bioloacutegicos e
ergonocircmicos em detrimento das demais
Relacionando os estudos dos autores desta
categoria com o terceiro objetivo proposto e
descrever medidas preventivas a serem adotadas
pelos enfermeiros do trabalho para reduzir tais
acidentes na referida categoria profissional
constata-se17 que as luvas satildeo sempre utilizadas
pelos trabalhadores de enfermagem e que as
maacutescaras e os aventais tambeacutem satildeo utilizados em
percentual significativo entretanto os oacuteculos de
proteccedilatildeo nem sempre satildeo utilizados
Destaca-se que 13 dos trabalhadores
referiram natildeo utilizar o EPI Embora os EPIs
estejam disponiacuteveis a luva foi o equipamento
mais utilizado pelos trabalhadores seguido elo uso
de oacuteculos e maacutescara assim a minoria utiliza
medidas adequadas de seguranccedila revelando a
necessidade de intervenccedilotildees18
Os trabalhadores em enfermagem
precisaratildeo estar tecnicamente capacitados para
desempenhar funccedilotildees e fundamentalmente
participar dos processos de elaboraccedilatildeo
institucional das poliacuteticas de trabalho que lhes
disserem respeito no que tange agrave prevenccedilatildeo de
acidentes19
O equipamento de proteccedilatildeo individual foi
citado como a maior facilidade para a prevenccedilatildeo
de acidentes poreacutem a falta de adesatildeo ao uso e o
uso incorreto foram referidos como barreiras para
a prevenccedilatildeo de acidentes e que as principais
dificuldades enfrentadas por enfermeiros em
cargos de chefia para a prevenccedilatildeo de acidentes
estatildeo ligadas a falta de adesatildeo de outros
profissionais da equipe e as medidas estabelecidas
pela PP (prevenccedilatildeo primaacuteria) Os enfermeiros
devem estar preparados para desenvolver
estrateacutegias individualizadas e motivadoras para
adesatildeo ao uso do equipamento de proteccedilatildeo
individual em seus setores de trabalho21
Por uacuteltimo destaca-se22 que deve haver
uma revisatildeo de estrateacutegias de sensibilizaccedilatildeo do
profissional de sauacutede perante a prevenccedilatildeo de riscos
e doenccedilas ocupacionais
Sintetizando esta categoria medidas
preventivas a serem adotadas pelos enfermeiros
do trabalho para reduzir tais acidentes na referida
categoria profissional destaca-se que as luvas satildeo
sempre e as mais utilizadas pelos trabalhadores de
enfermagem e que as maacutescaras e os aventais
tambeacutem satildeo utilizados em percentual
significativo entretanto os oacuteculos de proteccedilatildeo
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
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nem sempre satildeo utilizados poreacutem natildeo satildeo todos
que utilizam ou utilizam incorretamente A
realizaccedilatildeo de capacitaccedilatildeo teacutecnica para os
trabalhadores de enfermagem foi pontuada e para
tal os enfermeiros devem estar preparados para
desenvolver estrateacutegias individualizadas e
motivadoras para adesatildeo ao uso do equipamento
de proteccedilatildeo individual em seus setores de
trabalho Aleacutem disso a revisatildeo de estrateacutegias de
sensibilizaccedilatildeo do profissional de sauacutede perante a
prevenccedilatildeo de riscos e doenccedilas ocupacionais deve
ser realizada
Para discutir essa categoria descreve-se31
que as medidas padratildeo satildeo lavagem das matildeos apoacutes
realizaccedilatildeo de procedimentos acondicionamento e
transporte em sacos plaacutesticos de materiais
orgacircnicos para exame uso de luvas em casos de
contato com sangue secreccedilotildees e fluidos corporais
uso de aventais quando haacute riscos de contaminaccedilatildeo
do toacuterax e do abdome descarte de materiais
perfurocortantes em recipientes riacutegidos e
identificados e natildeo reencape de agulhas usando as
matildeos
Biosseguranccedila eacute a aplicaccedilatildeo de
conhecimento teacutecnicas e equipamentos para
prevenir a exposiccedilatildeo do trabalhador laboratoacuterio e
ambiente a agentes potencialmente infecciosos ou
bio-riscos28 Os equipamentos de proteccedilatildeo
individual satildeo regulamentados pela Norma
Regulamentadora nordm 06 do Ministeacuterio do Trabalho
conferem proteccedilatildeo a cada profissional
individualmente e estatildeo incluiacutedos nas medidas de
precauccedilatildeo-padratildeo Estas medidas incluem o uso de
luvas maacutescaras oacuteculos de proteccedilatildeo capotes eou
aventais
Tal condiccedilatildeo de seguranccedila eacute um processo
educativo amplo que natildeo se pode reduzir a
treinamento e introjeccedilatildeo de normas como muitas
vezes eacute compreendido pois quando se faz
referecircncia agrave educaccedilatildeo deve-se pensar na
totalidade da experiecircncia dos agentes envolvidos a
atividades comuns algo que natildeo se reduz a um
processo de condicionamento32 Assim cabe
ressaltar a importacircncia da concepccedilatildeo de
biosseguranccedila como processo educativo
Constatou-se que os riscos ocupacionais a
que os profissionais de enfermagem encontram-se
expostos no ambiente hospitalar satildeo acidentes
ergonocircmicos quiacutemicos fiacutesicos e bioloacutegicos
Poreacutem os riscos bioloacutegicos e de acidentes satildeo os
mais evidenciados Com relaccedilatildeo aos acidentes
destaca-se o reencaparmanipulaccedilatildeo das agulhas
ou cateteres intravenosos a maneira e o local de
descarte do material perfurocortante
Quanto ao risco por categoria a mais
exposta eacute o auxiliar de enfermagem do sexo
feminimo com idade entre 20 e 40 anos com
jornada diaacuteria de 6 horas profissionais entre 09 e
15 anos de trabalho no hospital e que atuam em
unidades mais complexas no plantatildeo noturno e
com outro emprego Em relaccedilatildeo ao local do
acidente o dedo foi o mais evidenciado
Foi destacada a complexidade do trabalho
de enfermagem como uma das causas para tais
acidentes agrave medida que a diversidade e a
simultaneidade de cargas de trabalho contribuem
para a ocorrecircncia desses acidentes Percebeu-se
ainda que alguns fatores contribuiacuteram para as
causas de acidentes tais como falta do uso de
equipamentos de proteccedilatildeo individual (EPI) e o
reencape de agulhas apoacutes sua utilizaccedilatildeo
Destacaram-se medidas preventivas a
serem adotadas pelos enfermeiros do trabalho de
modo a reduzir a ocorrecircncia de acidentes dentre
as medidas preventivas mais indicadas ganha
destaque o uso dos EPI
Outra medida preventiva evidenciada eacute
CONCLUSAtildeO
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
R pesq cuid fundam online 2011 abrjun 3(2)1856-72
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a realizaccedilatildeo de capacitaccedilatildeo teacutecnica para os
trabalhadores de enfermagem no sentido de
realizar a educaccedilatildeo permanente voltada para a
participaccedilatildeo de todos os sujeitos envolvidos no
processo educativo na construccedilatildeo de
conhecimento coletiva como uma ferramenta de
extrema importacircncia para o aprimoramento da
atividade laboral deste profissional
Assim de acordo com os riscos e causas
evidenciados o enfermeiro do trabalho deve
realizar educaccedilatildeo permanente priorizando o risco
de acidente e bioloacutegico principalmente entre os
auxiliares de enfermagem Outra questatildeo
relevante eacute enfatizar sobre a
manipulaccedilatildeodescarte de agulhascateteres
assim como o uso correto dos EPIrsquos
A enfermagem nos dias atuais vem cada
vez mais se aprofundando em conhecimentos
cientiacuteficos e mostra uma grande melhora na
qualidade da assistecircncia com profissionais aptos a
adquirirem novas habilidades e domiacutenio no uso de
novos aparelhos e tecnologia de ponta
especializando-se nas aacutereas em que possuem mais
afinidade para que possam atender as exigecircncias
de um mercado de trabalho cada vez mais
competitivo Poreacutem o foco na sauacutede do
trabalhador assim como no relacionamento
interpessoal ainda natildeo eacute tatildeo valorizado
Sendo assim finaliza-se o presente estudo
ressaltando a necessidade de inserccedilatildeo de medidas
voltadas ao cuidado do profissional de
enfermagem e a inovaccedilatildeo dos conceitos sobre
riscos ocupacionais a implantaccedilatildeo de medidas que
diminuam tais riscos que envolvam atitudes
comportamentos valores eacutetica- moral e
profissional para que se tenha um cuidado
direcionado e accedilotildees laborais que natildeo exponha os
trabalhadores aos riscos ocupacionais ou pelo
menos os minimize
1 Monteiro AL Bertagni RFS Acidentes do
trabalho e doenccedilas ocupacionais Satildeo Paulo
Saraiva 2005 Disponivel em
httpbasesbiremebrcgibinwxislindexeia
honlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampba
se=LILACSamplang=pampnextAction=lnkampexprSearch
=448305ampindexSearch=ID Acesso em 13 Abr
2009
2 15 Barbosa DB Soler ZASG Ciorlia LAS
Acidentes de Trabalho com Perfuro-cortante
envolvendo a equipe de Enfermagem de um
Hospital de Ensino Arq Cienc Sauacutede 2004
11(2) 1-8 Disponiacutevel em
httpbvsdeperpahoorgbvsacdcd49equip
epdf Acesso em 19 jul 2009
3 Brevideli MM et al Adesatildeo agraves precauccedilotildees
universais uma anaacutelise do comportamento da
equipe de enfermagem Rev Bras Enf v 48
p 218-232 1995
4 Chanlat J Modos de gestatildeo sauacutede e seguranccedila
no trabalho 3ordf ed Petroacutepolis Vozes v 1 p
16 2000
5 Carvalho GM Enfermagem do trabalho Satildeo
Paulo EPU 2001
6 Nogueira AT Objetos perfuro-cortantes
Disponiacutevel em
httpwwwcoladawebcommedicinaperhtm
Acessado em 07032009 13h11min
7 Marziale MHP Nishimura KYN Ferreira MM
Riscos de contaminaccedilatildeo ocasionados por
acidentes de trabalho com material peacuterfuro-
cortante entre trabalhadores de enfermagem
Rev Latino-Am Enfermagem Ribeiratildeo
Preto 12(1) Feb 2004 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrscielophppid=S0104-
11692004000100006ampscript=sci_arttext gt
Acesso em19 Jun 2009
REFEREcircNCIAS
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
R pesq cuid fundam online 2011 abrjun 3(2)1856-72
1871
8 Andrade MA Introduccedilatildeo agrave Metodologia do
Trabalho Cientiacutefico 4ordf ed Satildeo Paulo Atlas
1999
9 Brandatildeo Junior PS Biosseguranccedila e AIDS as
dimensotildees psicossociais do acidente com
material bioloacutegico no trabalho no hospital
Escola Nacional de Sauacutede Publica Rio de
Janeiro p87 2000
10 Gil AC Como elaborar projetos de pesquisa 4ordf
ed Satildeo Paulo Ed Atlas v 02 p61-87 2002
11 Marconi MA Lakatos EM Teacutecnicas de pesquisa
5ordf ed Satildeo Paulo Atlas v 02 p35-36 2002
12 Brevideli MM Cianciarullo TI Aplicaccedilatildeo do
modelo de crenccedilas em sauacutede na prevenccedilatildeo dos
acidentes com agulha Rev Sauacutede Puacuteblica
35(2) Satildeo Paulo p193-201 2001
13 Chaves LC Recapagem de agulhas pelos
componentes da equipe de enfermagem Rev
Bras Enf 1997 v01 p 69 2002
14 Sarquis LMM Felis VEA Acidentes de trabalho
com instrumento perfuro-cortantes entre
trabalhadores de enfermagem Rev Esc Enferm
USP v 01 p 112-1182002
15 Vicent K Homens e maacutequinas Rio de Janeiro
Ediouro v 03 p 124 2005
16 Nishide VM Benatti MCCRiscos ocupacionais
entre Trabalhadores de Enfermagem de uma
Unidade de terapia IntensivaRev Esc Enf
USP 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv38n406
pdfgt 25 Mai 2009
17 Zapparolli AS Marziale MHP Risco
Ocupacional em Unidade de Suporte Baacutesico e
Avanccedilado de Vida em Emergecircncia Rev bras
enf Brasiacutelia 2006 Feb 59(1) Disponiacutevel
em
lthttpwwwscielobrscielophppid=S0034-
71672006000100008ampscript=sci_arttextgt
Acesso em 19 Jun 2009
18 Ribeiro EJG Shimizu HE Acidentes de
Trabalho com Trabalhadores de Enfermagem
Rev bras enf Brasiacutelia 2007 Oct 60(5)
Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_pd
famppid=S003471672007000500010amplng=enampnrm=
isoamptlng=ptgt Acesso em 19 jun 2009
19 Mafra DAL et al Percepccedilatildeo dos Enfermeiros
sobre a importacircncia do uso dos Equipamentos
de Proteccedilatildeo Individual para Riscos Bioloacutegicos
em um Serviccedilo de Atendimento Moacutevel de
Urgecircncia Rev O Mundo da Sauacutede Satildeo Paulo
2008 janmar 32(1)31-38 Disponiacutevel emlt
httpwwwscamiloedubrpdfmundo_saude
5831a38pdfgt Acesso em 19 jun 2009
20 Malagut SE et alEnfermeiros com Cargos de
Chefia e Medidas Preventivas a Exposiccedilatildeo
Ocupacional facilidades e barreiras Rev Esc
Enf USP Satildeo Paulo 2008 42(3) Disponiacutevel
em lt
httpwwwrevistasuspsibiuspbrscielophp
pid=S0080-
62342008000300012ampscript=sci_arttextgt
Acesso em 19 Jun 2009
21 Silva AKD Zeitoune RCG Riscos Ocupacionais
em um setor de Hemodiaacutelise na perspectiva
dos Trabalhadores da Equipe de Enfermagem
Esc Anna Nery Rev Enferm13(2)279-286
jun 2009 Disponivel em
httpwwwscielobrscielophppid=S0204-
11692004000100016ampscript=sci_arttext
22 Castro MRC e Faria SNP Repercussions of
accident with perforating-cutting instruments
for the nursing a construction based on the
focal group Esc Anna Nery Rev Enferm 2009
jul-set 13 (3) 523-29 Disponivel em
httpwwweeanufrjbrREVISTA_ENF20093art
igo208pdf
23 Almeida CAF Benatti MCC Exposiccedilotildees
Ocupacionais por fluiacutedos corpoacutereos entre
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
R pesq cuid fundam online 2011 abrjun 3(2)1856-72
1872
trabalhadores da sauacutede e a sua adesatildeo agrave
quimioprofilaxia Revista da Escola de
Enfermagem da USP Satildeo Paulo 41(1)120-126
Marccedilo 2007
24 Vieira M Padilha MISC O HIV e o trabalhador
de enfermagem frente ao acidente com
material perfurocortante Rev Esc Enferm USP
2008 42(4)804-10 Disponivel em
httpwwwscielobrpdfreeuspv42n4v42n
4a25pdf
25 Laranjeiras L Objetos Perfurocortantes
Disponiacutevel em
httpwwwcoladawebcommedicinaperhtm
Acessado em 07 Mar 2009
26 Franccedila GV Medicina Legal 6ordf ediccedilatildeo Rio de
Janeiro Ed Koogan v 02 p 35 2001
27 Teixeira 2008
28 Brandi S Benatti MCS amp Alexandre NMC
Ocorrecircncia de acidente do trabalho por
material perfurocortante entre trabalhadores
de enfermagem de um hospital universitaacuterio da
cidade de Campinas Estado de Satildeo Paulo Rev
Esc Enf USP 32(2) p124-33 ago 1998
29 Silva VEF Estudo sobre acidentes de trabalho
ocorridos com trabalhadores de enfermagem
de um hospital de ensino Satildeo PauIo 1988
176p Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade de Satildeo Paulo
30 Lopes MHBM et al Programa educativo em
medidas de precauccedilatildeo universal uma
metodologia de abordagem Rev Lat Am Enf
1997 5(2) p 83-91
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_ar
ttextamppid=S0104-11691997000200010 Acesso
em 21 jul 2009
31 Neves TP Cortez EA Moreira COF
Biosseguranccedila como accedilatildeo educativa
contribuiccedilotildees agrave sauacutede do trabalhador Cogitare
Enferm Curitiba v 1 n1 2006 p50-4
Recebido em 17102010
Aprovado em 25022011
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
R pesq cuid fundam online 2011 abrjun 3(2)1856-72
1869
nem sempre satildeo utilizados poreacutem natildeo satildeo todos
que utilizam ou utilizam incorretamente A
realizaccedilatildeo de capacitaccedilatildeo teacutecnica para os
trabalhadores de enfermagem foi pontuada e para
tal os enfermeiros devem estar preparados para
desenvolver estrateacutegias individualizadas e
motivadoras para adesatildeo ao uso do equipamento
de proteccedilatildeo individual em seus setores de
trabalho Aleacutem disso a revisatildeo de estrateacutegias de
sensibilizaccedilatildeo do profissional de sauacutede perante a
prevenccedilatildeo de riscos e doenccedilas ocupacionais deve
ser realizada
Para discutir essa categoria descreve-se31
que as medidas padratildeo satildeo lavagem das matildeos apoacutes
realizaccedilatildeo de procedimentos acondicionamento e
transporte em sacos plaacutesticos de materiais
orgacircnicos para exame uso de luvas em casos de
contato com sangue secreccedilotildees e fluidos corporais
uso de aventais quando haacute riscos de contaminaccedilatildeo
do toacuterax e do abdome descarte de materiais
perfurocortantes em recipientes riacutegidos e
identificados e natildeo reencape de agulhas usando as
matildeos
Biosseguranccedila eacute a aplicaccedilatildeo de
conhecimento teacutecnicas e equipamentos para
prevenir a exposiccedilatildeo do trabalhador laboratoacuterio e
ambiente a agentes potencialmente infecciosos ou
bio-riscos28 Os equipamentos de proteccedilatildeo
individual satildeo regulamentados pela Norma
Regulamentadora nordm 06 do Ministeacuterio do Trabalho
conferem proteccedilatildeo a cada profissional
individualmente e estatildeo incluiacutedos nas medidas de
precauccedilatildeo-padratildeo Estas medidas incluem o uso de
luvas maacutescaras oacuteculos de proteccedilatildeo capotes eou
aventais
Tal condiccedilatildeo de seguranccedila eacute um processo
educativo amplo que natildeo se pode reduzir a
treinamento e introjeccedilatildeo de normas como muitas
vezes eacute compreendido pois quando se faz
referecircncia agrave educaccedilatildeo deve-se pensar na
totalidade da experiecircncia dos agentes envolvidos a
atividades comuns algo que natildeo se reduz a um
processo de condicionamento32 Assim cabe
ressaltar a importacircncia da concepccedilatildeo de
biosseguranccedila como processo educativo
Constatou-se que os riscos ocupacionais a
que os profissionais de enfermagem encontram-se
expostos no ambiente hospitalar satildeo acidentes
ergonocircmicos quiacutemicos fiacutesicos e bioloacutegicos
Poreacutem os riscos bioloacutegicos e de acidentes satildeo os
mais evidenciados Com relaccedilatildeo aos acidentes
destaca-se o reencaparmanipulaccedilatildeo das agulhas
ou cateteres intravenosos a maneira e o local de
descarte do material perfurocortante
Quanto ao risco por categoria a mais
exposta eacute o auxiliar de enfermagem do sexo
feminimo com idade entre 20 e 40 anos com
jornada diaacuteria de 6 horas profissionais entre 09 e
15 anos de trabalho no hospital e que atuam em
unidades mais complexas no plantatildeo noturno e
com outro emprego Em relaccedilatildeo ao local do
acidente o dedo foi o mais evidenciado
Foi destacada a complexidade do trabalho
de enfermagem como uma das causas para tais
acidentes agrave medida que a diversidade e a
simultaneidade de cargas de trabalho contribuem
para a ocorrecircncia desses acidentes Percebeu-se
ainda que alguns fatores contribuiacuteram para as
causas de acidentes tais como falta do uso de
equipamentos de proteccedilatildeo individual (EPI) e o
reencape de agulhas apoacutes sua utilizaccedilatildeo
Destacaram-se medidas preventivas a
serem adotadas pelos enfermeiros do trabalho de
modo a reduzir a ocorrecircncia de acidentes dentre
as medidas preventivas mais indicadas ganha
destaque o uso dos EPI
Outra medida preventiva evidenciada eacute
CONCLUSAtildeO
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
R pesq cuid fundam online 2011 abrjun 3(2)1856-72
1870
a realizaccedilatildeo de capacitaccedilatildeo teacutecnica para os
trabalhadores de enfermagem no sentido de
realizar a educaccedilatildeo permanente voltada para a
participaccedilatildeo de todos os sujeitos envolvidos no
processo educativo na construccedilatildeo de
conhecimento coletiva como uma ferramenta de
extrema importacircncia para o aprimoramento da
atividade laboral deste profissional
Assim de acordo com os riscos e causas
evidenciados o enfermeiro do trabalho deve
realizar educaccedilatildeo permanente priorizando o risco
de acidente e bioloacutegico principalmente entre os
auxiliares de enfermagem Outra questatildeo
relevante eacute enfatizar sobre a
manipulaccedilatildeodescarte de agulhascateteres
assim como o uso correto dos EPIrsquos
A enfermagem nos dias atuais vem cada
vez mais se aprofundando em conhecimentos
cientiacuteficos e mostra uma grande melhora na
qualidade da assistecircncia com profissionais aptos a
adquirirem novas habilidades e domiacutenio no uso de
novos aparelhos e tecnologia de ponta
especializando-se nas aacutereas em que possuem mais
afinidade para que possam atender as exigecircncias
de um mercado de trabalho cada vez mais
competitivo Poreacutem o foco na sauacutede do
trabalhador assim como no relacionamento
interpessoal ainda natildeo eacute tatildeo valorizado
Sendo assim finaliza-se o presente estudo
ressaltando a necessidade de inserccedilatildeo de medidas
voltadas ao cuidado do profissional de
enfermagem e a inovaccedilatildeo dos conceitos sobre
riscos ocupacionais a implantaccedilatildeo de medidas que
diminuam tais riscos que envolvam atitudes
comportamentos valores eacutetica- moral e
profissional para que se tenha um cuidado
direcionado e accedilotildees laborais que natildeo exponha os
trabalhadores aos riscos ocupacionais ou pelo
menos os minimize
1 Monteiro AL Bertagni RFS Acidentes do
trabalho e doenccedilas ocupacionais Satildeo Paulo
Saraiva 2005 Disponivel em
httpbasesbiremebrcgibinwxislindexeia
honlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampba
se=LILACSamplang=pampnextAction=lnkampexprSearch
=448305ampindexSearch=ID Acesso em 13 Abr
2009
2 15 Barbosa DB Soler ZASG Ciorlia LAS
Acidentes de Trabalho com Perfuro-cortante
envolvendo a equipe de Enfermagem de um
Hospital de Ensino Arq Cienc Sauacutede 2004
11(2) 1-8 Disponiacutevel em
httpbvsdeperpahoorgbvsacdcd49equip
epdf Acesso em 19 jul 2009
3 Brevideli MM et al Adesatildeo agraves precauccedilotildees
universais uma anaacutelise do comportamento da
equipe de enfermagem Rev Bras Enf v 48
p 218-232 1995
4 Chanlat J Modos de gestatildeo sauacutede e seguranccedila
no trabalho 3ordf ed Petroacutepolis Vozes v 1 p
16 2000
5 Carvalho GM Enfermagem do trabalho Satildeo
Paulo EPU 2001
6 Nogueira AT Objetos perfuro-cortantes
Disponiacutevel em
httpwwwcoladawebcommedicinaperhtm
Acessado em 07032009 13h11min
7 Marziale MHP Nishimura KYN Ferreira MM
Riscos de contaminaccedilatildeo ocasionados por
acidentes de trabalho com material peacuterfuro-
cortante entre trabalhadores de enfermagem
Rev Latino-Am Enfermagem Ribeiratildeo
Preto 12(1) Feb 2004 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrscielophppid=S0104-
11692004000100006ampscript=sci_arttext gt
Acesso em19 Jun 2009
REFEREcircNCIAS
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
R pesq cuid fundam online 2011 abrjun 3(2)1856-72
1871
8 Andrade MA Introduccedilatildeo agrave Metodologia do
Trabalho Cientiacutefico 4ordf ed Satildeo Paulo Atlas
1999
9 Brandatildeo Junior PS Biosseguranccedila e AIDS as
dimensotildees psicossociais do acidente com
material bioloacutegico no trabalho no hospital
Escola Nacional de Sauacutede Publica Rio de
Janeiro p87 2000
10 Gil AC Como elaborar projetos de pesquisa 4ordf
ed Satildeo Paulo Ed Atlas v 02 p61-87 2002
11 Marconi MA Lakatos EM Teacutecnicas de pesquisa
5ordf ed Satildeo Paulo Atlas v 02 p35-36 2002
12 Brevideli MM Cianciarullo TI Aplicaccedilatildeo do
modelo de crenccedilas em sauacutede na prevenccedilatildeo dos
acidentes com agulha Rev Sauacutede Puacuteblica
35(2) Satildeo Paulo p193-201 2001
13 Chaves LC Recapagem de agulhas pelos
componentes da equipe de enfermagem Rev
Bras Enf 1997 v01 p 69 2002
14 Sarquis LMM Felis VEA Acidentes de trabalho
com instrumento perfuro-cortantes entre
trabalhadores de enfermagem Rev Esc Enferm
USP v 01 p 112-1182002
15 Vicent K Homens e maacutequinas Rio de Janeiro
Ediouro v 03 p 124 2005
16 Nishide VM Benatti MCCRiscos ocupacionais
entre Trabalhadores de Enfermagem de uma
Unidade de terapia IntensivaRev Esc Enf
USP 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv38n406
pdfgt 25 Mai 2009
17 Zapparolli AS Marziale MHP Risco
Ocupacional em Unidade de Suporte Baacutesico e
Avanccedilado de Vida em Emergecircncia Rev bras
enf Brasiacutelia 2006 Feb 59(1) Disponiacutevel
em
lthttpwwwscielobrscielophppid=S0034-
71672006000100008ampscript=sci_arttextgt
Acesso em 19 Jun 2009
18 Ribeiro EJG Shimizu HE Acidentes de
Trabalho com Trabalhadores de Enfermagem
Rev bras enf Brasiacutelia 2007 Oct 60(5)
Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_pd
famppid=S003471672007000500010amplng=enampnrm=
isoamptlng=ptgt Acesso em 19 jun 2009
19 Mafra DAL et al Percepccedilatildeo dos Enfermeiros
sobre a importacircncia do uso dos Equipamentos
de Proteccedilatildeo Individual para Riscos Bioloacutegicos
em um Serviccedilo de Atendimento Moacutevel de
Urgecircncia Rev O Mundo da Sauacutede Satildeo Paulo
2008 janmar 32(1)31-38 Disponiacutevel emlt
httpwwwscamiloedubrpdfmundo_saude
5831a38pdfgt Acesso em 19 jun 2009
20 Malagut SE et alEnfermeiros com Cargos de
Chefia e Medidas Preventivas a Exposiccedilatildeo
Ocupacional facilidades e barreiras Rev Esc
Enf USP Satildeo Paulo 2008 42(3) Disponiacutevel
em lt
httpwwwrevistasuspsibiuspbrscielophp
pid=S0080-
62342008000300012ampscript=sci_arttextgt
Acesso em 19 Jun 2009
21 Silva AKD Zeitoune RCG Riscos Ocupacionais
em um setor de Hemodiaacutelise na perspectiva
dos Trabalhadores da Equipe de Enfermagem
Esc Anna Nery Rev Enferm13(2)279-286
jun 2009 Disponivel em
httpwwwscielobrscielophppid=S0204-
11692004000100016ampscript=sci_arttext
22 Castro MRC e Faria SNP Repercussions of
accident with perforating-cutting instruments
for the nursing a construction based on the
focal group Esc Anna Nery Rev Enferm 2009
jul-set 13 (3) 523-29 Disponivel em
httpwwweeanufrjbrREVISTA_ENF20093art
igo208pdf
23 Almeida CAF Benatti MCC Exposiccedilotildees
Ocupacionais por fluiacutedos corpoacutereos entre
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
R pesq cuid fundam online 2011 abrjun 3(2)1856-72
1872
trabalhadores da sauacutede e a sua adesatildeo agrave
quimioprofilaxia Revista da Escola de
Enfermagem da USP Satildeo Paulo 41(1)120-126
Marccedilo 2007
24 Vieira M Padilha MISC O HIV e o trabalhador
de enfermagem frente ao acidente com
material perfurocortante Rev Esc Enferm USP
2008 42(4)804-10 Disponivel em
httpwwwscielobrpdfreeuspv42n4v42n
4a25pdf
25 Laranjeiras L Objetos Perfurocortantes
Disponiacutevel em
httpwwwcoladawebcommedicinaperhtm
Acessado em 07 Mar 2009
26 Franccedila GV Medicina Legal 6ordf ediccedilatildeo Rio de
Janeiro Ed Koogan v 02 p 35 2001
27 Teixeira 2008
28 Brandi S Benatti MCS amp Alexandre NMC
Ocorrecircncia de acidente do trabalho por
material perfurocortante entre trabalhadores
de enfermagem de um hospital universitaacuterio da
cidade de Campinas Estado de Satildeo Paulo Rev
Esc Enf USP 32(2) p124-33 ago 1998
29 Silva VEF Estudo sobre acidentes de trabalho
ocorridos com trabalhadores de enfermagem
de um hospital de ensino Satildeo PauIo 1988
176p Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade de Satildeo Paulo
30 Lopes MHBM et al Programa educativo em
medidas de precauccedilatildeo universal uma
metodologia de abordagem Rev Lat Am Enf
1997 5(2) p 83-91
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_ar
ttextamppid=S0104-11691997000200010 Acesso
em 21 jul 2009
31 Neves TP Cortez EA Moreira COF
Biosseguranccedila como accedilatildeo educativa
contribuiccedilotildees agrave sauacutede do trabalhador Cogitare
Enferm Curitiba v 1 n1 2006 p50-4
Recebido em 17102010
Aprovado em 25022011
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
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1870
a realizaccedilatildeo de capacitaccedilatildeo teacutecnica para os
trabalhadores de enfermagem no sentido de
realizar a educaccedilatildeo permanente voltada para a
participaccedilatildeo de todos os sujeitos envolvidos no
processo educativo na construccedilatildeo de
conhecimento coletiva como uma ferramenta de
extrema importacircncia para o aprimoramento da
atividade laboral deste profissional
Assim de acordo com os riscos e causas
evidenciados o enfermeiro do trabalho deve
realizar educaccedilatildeo permanente priorizando o risco
de acidente e bioloacutegico principalmente entre os
auxiliares de enfermagem Outra questatildeo
relevante eacute enfatizar sobre a
manipulaccedilatildeodescarte de agulhascateteres
assim como o uso correto dos EPIrsquos
A enfermagem nos dias atuais vem cada
vez mais se aprofundando em conhecimentos
cientiacuteficos e mostra uma grande melhora na
qualidade da assistecircncia com profissionais aptos a
adquirirem novas habilidades e domiacutenio no uso de
novos aparelhos e tecnologia de ponta
especializando-se nas aacutereas em que possuem mais
afinidade para que possam atender as exigecircncias
de um mercado de trabalho cada vez mais
competitivo Poreacutem o foco na sauacutede do
trabalhador assim como no relacionamento
interpessoal ainda natildeo eacute tatildeo valorizado
Sendo assim finaliza-se o presente estudo
ressaltando a necessidade de inserccedilatildeo de medidas
voltadas ao cuidado do profissional de
enfermagem e a inovaccedilatildeo dos conceitos sobre
riscos ocupacionais a implantaccedilatildeo de medidas que
diminuam tais riscos que envolvam atitudes
comportamentos valores eacutetica- moral e
profissional para que se tenha um cuidado
direcionado e accedilotildees laborais que natildeo exponha os
trabalhadores aos riscos ocupacionais ou pelo
menos os minimize
1 Monteiro AL Bertagni RFS Acidentes do
trabalho e doenccedilas ocupacionais Satildeo Paulo
Saraiva 2005 Disponivel em
httpbasesbiremebrcgibinwxislindexeia
honlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampba
se=LILACSamplang=pampnextAction=lnkampexprSearch
=448305ampindexSearch=ID Acesso em 13 Abr
2009
2 15 Barbosa DB Soler ZASG Ciorlia LAS
Acidentes de Trabalho com Perfuro-cortante
envolvendo a equipe de Enfermagem de um
Hospital de Ensino Arq Cienc Sauacutede 2004
11(2) 1-8 Disponiacutevel em
httpbvsdeperpahoorgbvsacdcd49equip
epdf Acesso em 19 jul 2009
3 Brevideli MM et al Adesatildeo agraves precauccedilotildees
universais uma anaacutelise do comportamento da
equipe de enfermagem Rev Bras Enf v 48
p 218-232 1995
4 Chanlat J Modos de gestatildeo sauacutede e seguranccedila
no trabalho 3ordf ed Petroacutepolis Vozes v 1 p
16 2000
5 Carvalho GM Enfermagem do trabalho Satildeo
Paulo EPU 2001
6 Nogueira AT Objetos perfuro-cortantes
Disponiacutevel em
httpwwwcoladawebcommedicinaperhtm
Acessado em 07032009 13h11min
7 Marziale MHP Nishimura KYN Ferreira MM
Riscos de contaminaccedilatildeo ocasionados por
acidentes de trabalho com material peacuterfuro-
cortante entre trabalhadores de enfermagem
Rev Latino-Am Enfermagem Ribeiratildeo
Preto 12(1) Feb 2004 Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrscielophppid=S0104-
11692004000100006ampscript=sci_arttext gt
Acesso em19 Jun 2009
REFEREcircNCIAS
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
R pesq cuid fundam online 2011 abrjun 3(2)1856-72
1871
8 Andrade MA Introduccedilatildeo agrave Metodologia do
Trabalho Cientiacutefico 4ordf ed Satildeo Paulo Atlas
1999
9 Brandatildeo Junior PS Biosseguranccedila e AIDS as
dimensotildees psicossociais do acidente com
material bioloacutegico no trabalho no hospital
Escola Nacional de Sauacutede Publica Rio de
Janeiro p87 2000
10 Gil AC Como elaborar projetos de pesquisa 4ordf
ed Satildeo Paulo Ed Atlas v 02 p61-87 2002
11 Marconi MA Lakatos EM Teacutecnicas de pesquisa
5ordf ed Satildeo Paulo Atlas v 02 p35-36 2002
12 Brevideli MM Cianciarullo TI Aplicaccedilatildeo do
modelo de crenccedilas em sauacutede na prevenccedilatildeo dos
acidentes com agulha Rev Sauacutede Puacuteblica
35(2) Satildeo Paulo p193-201 2001
13 Chaves LC Recapagem de agulhas pelos
componentes da equipe de enfermagem Rev
Bras Enf 1997 v01 p 69 2002
14 Sarquis LMM Felis VEA Acidentes de trabalho
com instrumento perfuro-cortantes entre
trabalhadores de enfermagem Rev Esc Enferm
USP v 01 p 112-1182002
15 Vicent K Homens e maacutequinas Rio de Janeiro
Ediouro v 03 p 124 2005
16 Nishide VM Benatti MCCRiscos ocupacionais
entre Trabalhadores de Enfermagem de uma
Unidade de terapia IntensivaRev Esc Enf
USP 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv38n406
pdfgt 25 Mai 2009
17 Zapparolli AS Marziale MHP Risco
Ocupacional em Unidade de Suporte Baacutesico e
Avanccedilado de Vida em Emergecircncia Rev bras
enf Brasiacutelia 2006 Feb 59(1) Disponiacutevel
em
lthttpwwwscielobrscielophppid=S0034-
71672006000100008ampscript=sci_arttextgt
Acesso em 19 Jun 2009
18 Ribeiro EJG Shimizu HE Acidentes de
Trabalho com Trabalhadores de Enfermagem
Rev bras enf Brasiacutelia 2007 Oct 60(5)
Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_pd
famppid=S003471672007000500010amplng=enampnrm=
isoamptlng=ptgt Acesso em 19 jun 2009
19 Mafra DAL et al Percepccedilatildeo dos Enfermeiros
sobre a importacircncia do uso dos Equipamentos
de Proteccedilatildeo Individual para Riscos Bioloacutegicos
em um Serviccedilo de Atendimento Moacutevel de
Urgecircncia Rev O Mundo da Sauacutede Satildeo Paulo
2008 janmar 32(1)31-38 Disponiacutevel emlt
httpwwwscamiloedubrpdfmundo_saude
5831a38pdfgt Acesso em 19 jun 2009
20 Malagut SE et alEnfermeiros com Cargos de
Chefia e Medidas Preventivas a Exposiccedilatildeo
Ocupacional facilidades e barreiras Rev Esc
Enf USP Satildeo Paulo 2008 42(3) Disponiacutevel
em lt
httpwwwrevistasuspsibiuspbrscielophp
pid=S0080-
62342008000300012ampscript=sci_arttextgt
Acesso em 19 Jun 2009
21 Silva AKD Zeitoune RCG Riscos Ocupacionais
em um setor de Hemodiaacutelise na perspectiva
dos Trabalhadores da Equipe de Enfermagem
Esc Anna Nery Rev Enferm13(2)279-286
jun 2009 Disponivel em
httpwwwscielobrscielophppid=S0204-
11692004000100016ampscript=sci_arttext
22 Castro MRC e Faria SNP Repercussions of
accident with perforating-cutting instruments
for the nursing a construction based on the
focal group Esc Anna Nery Rev Enferm 2009
jul-set 13 (3) 523-29 Disponivel em
httpwwweeanufrjbrREVISTA_ENF20093art
igo208pdf
23 Almeida CAF Benatti MCC Exposiccedilotildees
Ocupacionais por fluiacutedos corpoacutereos entre
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
R pesq cuid fundam online 2011 abrjun 3(2)1856-72
1872
trabalhadores da sauacutede e a sua adesatildeo agrave
quimioprofilaxia Revista da Escola de
Enfermagem da USP Satildeo Paulo 41(1)120-126
Marccedilo 2007
24 Vieira M Padilha MISC O HIV e o trabalhador
de enfermagem frente ao acidente com
material perfurocortante Rev Esc Enferm USP
2008 42(4)804-10 Disponivel em
httpwwwscielobrpdfreeuspv42n4v42n
4a25pdf
25 Laranjeiras L Objetos Perfurocortantes
Disponiacutevel em
httpwwwcoladawebcommedicinaperhtm
Acessado em 07 Mar 2009
26 Franccedila GV Medicina Legal 6ordf ediccedilatildeo Rio de
Janeiro Ed Koogan v 02 p 35 2001
27 Teixeira 2008
28 Brandi S Benatti MCS amp Alexandre NMC
Ocorrecircncia de acidente do trabalho por
material perfurocortante entre trabalhadores
de enfermagem de um hospital universitaacuterio da
cidade de Campinas Estado de Satildeo Paulo Rev
Esc Enf USP 32(2) p124-33 ago 1998
29 Silva VEF Estudo sobre acidentes de trabalho
ocorridos com trabalhadores de enfermagem
de um hospital de ensino Satildeo PauIo 1988
176p Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade de Satildeo Paulo
30 Lopes MHBM et al Programa educativo em
medidas de precauccedilatildeo universal uma
metodologia de abordagem Rev Lat Am Enf
1997 5(2) p 83-91
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_ar
ttextamppid=S0104-11691997000200010 Acesso
em 21 jul 2009
31 Neves TP Cortez EA Moreira COF
Biosseguranccedila como accedilatildeo educativa
contribuiccedilotildees agrave sauacutede do trabalhador Cogitare
Enferm Curitiba v 1 n1 2006 p50-4
Recebido em 17102010
Aprovado em 25022011
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
R pesq cuid fundam online 2011 abrjun 3(2)1856-72
1871
8 Andrade MA Introduccedilatildeo agrave Metodologia do
Trabalho Cientiacutefico 4ordf ed Satildeo Paulo Atlas
1999
9 Brandatildeo Junior PS Biosseguranccedila e AIDS as
dimensotildees psicossociais do acidente com
material bioloacutegico no trabalho no hospital
Escola Nacional de Sauacutede Publica Rio de
Janeiro p87 2000
10 Gil AC Como elaborar projetos de pesquisa 4ordf
ed Satildeo Paulo Ed Atlas v 02 p61-87 2002
11 Marconi MA Lakatos EM Teacutecnicas de pesquisa
5ordf ed Satildeo Paulo Atlas v 02 p35-36 2002
12 Brevideli MM Cianciarullo TI Aplicaccedilatildeo do
modelo de crenccedilas em sauacutede na prevenccedilatildeo dos
acidentes com agulha Rev Sauacutede Puacuteblica
35(2) Satildeo Paulo p193-201 2001
13 Chaves LC Recapagem de agulhas pelos
componentes da equipe de enfermagem Rev
Bras Enf 1997 v01 p 69 2002
14 Sarquis LMM Felis VEA Acidentes de trabalho
com instrumento perfuro-cortantes entre
trabalhadores de enfermagem Rev Esc Enferm
USP v 01 p 112-1182002
15 Vicent K Homens e maacutequinas Rio de Janeiro
Ediouro v 03 p 124 2005
16 Nishide VM Benatti MCCRiscos ocupacionais
entre Trabalhadores de Enfermagem de uma
Unidade de terapia IntensivaRev Esc Enf
USP 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfreeuspv38n406
pdfgt 25 Mai 2009
17 Zapparolli AS Marziale MHP Risco
Ocupacional em Unidade de Suporte Baacutesico e
Avanccedilado de Vida em Emergecircncia Rev bras
enf Brasiacutelia 2006 Feb 59(1) Disponiacutevel
em
lthttpwwwscielobrscielophppid=S0034-
71672006000100008ampscript=sci_arttextgt
Acesso em 19 Jun 2009
18 Ribeiro EJG Shimizu HE Acidentes de
Trabalho com Trabalhadores de Enfermagem
Rev bras enf Brasiacutelia 2007 Oct 60(5)
Disponiacutevel em lt
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_pd
famppid=S003471672007000500010amplng=enampnrm=
isoamptlng=ptgt Acesso em 19 jun 2009
19 Mafra DAL et al Percepccedilatildeo dos Enfermeiros
sobre a importacircncia do uso dos Equipamentos
de Proteccedilatildeo Individual para Riscos Bioloacutegicos
em um Serviccedilo de Atendimento Moacutevel de
Urgecircncia Rev O Mundo da Sauacutede Satildeo Paulo
2008 janmar 32(1)31-38 Disponiacutevel emlt
httpwwwscamiloedubrpdfmundo_saude
5831a38pdfgt Acesso em 19 jun 2009
20 Malagut SE et alEnfermeiros com Cargos de
Chefia e Medidas Preventivas a Exposiccedilatildeo
Ocupacional facilidades e barreiras Rev Esc
Enf USP Satildeo Paulo 2008 42(3) Disponiacutevel
em lt
httpwwwrevistasuspsibiuspbrscielophp
pid=S0080-
62342008000300012ampscript=sci_arttextgt
Acesso em 19 Jun 2009
21 Silva AKD Zeitoune RCG Riscos Ocupacionais
em um setor de Hemodiaacutelise na perspectiva
dos Trabalhadores da Equipe de Enfermagem
Esc Anna Nery Rev Enferm13(2)279-286
jun 2009 Disponivel em
httpwwwscielobrscielophppid=S0204-
11692004000100016ampscript=sci_arttext
22 Castro MRC e Faria SNP Repercussions of
accident with perforating-cutting instruments
for the nursing a construction based on the
focal group Esc Anna Nery Rev Enferm 2009
jul-set 13 (3) 523-29 Disponivel em
httpwwweeanufrjbrREVISTA_ENF20093art
igo208pdf
23 Almeida CAF Benatti MCC Exposiccedilotildees
Ocupacionais por fluiacutedos corpoacutereos entre
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
R pesq cuid fundam online 2011 abrjun 3(2)1856-72
1872
trabalhadores da sauacutede e a sua adesatildeo agrave
quimioprofilaxia Revista da Escola de
Enfermagem da USP Satildeo Paulo 41(1)120-126
Marccedilo 2007
24 Vieira M Padilha MISC O HIV e o trabalhador
de enfermagem frente ao acidente com
material perfurocortante Rev Esc Enferm USP
2008 42(4)804-10 Disponivel em
httpwwwscielobrpdfreeuspv42n4v42n
4a25pdf
25 Laranjeiras L Objetos Perfurocortantes
Disponiacutevel em
httpwwwcoladawebcommedicinaperhtm
Acessado em 07 Mar 2009
26 Franccedila GV Medicina Legal 6ordf ediccedilatildeo Rio de
Janeiro Ed Koogan v 02 p 35 2001
27 Teixeira 2008
28 Brandi S Benatti MCS amp Alexandre NMC
Ocorrecircncia de acidente do trabalho por
material perfurocortante entre trabalhadores
de enfermagem de um hospital universitaacuterio da
cidade de Campinas Estado de Satildeo Paulo Rev
Esc Enf USP 32(2) p124-33 ago 1998
29 Silva VEF Estudo sobre acidentes de trabalho
ocorridos com trabalhadores de enfermagem
de um hospital de ensino Satildeo PauIo 1988
176p Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade de Satildeo Paulo
30 Lopes MHBM et al Programa educativo em
medidas de precauccedilatildeo universal uma
metodologia de abordagem Rev Lat Am Enf
1997 5(2) p 83-91
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_ar
ttextamppid=S0104-11691997000200010 Acesso
em 21 jul 2009
31 Neves TP Cortez EA Moreira COF
Biosseguranccedila como accedilatildeo educativa
contribuiccedilotildees agrave sauacutede do trabalhador Cogitare
Enferm Curitiba v 1 n1 2006 p50-4
Recebido em 17102010
Aprovado em 25022011
ISSN 2175-5361
Silva MR Cortez EA Valente GSC Accident with materials
R pesq cuid fundam online 2011 abrjun 3(2)1856-72
1872
trabalhadores da sauacutede e a sua adesatildeo agrave
quimioprofilaxia Revista da Escola de
Enfermagem da USP Satildeo Paulo 41(1)120-126
Marccedilo 2007
24 Vieira M Padilha MISC O HIV e o trabalhador
de enfermagem frente ao acidente com
material perfurocortante Rev Esc Enferm USP
2008 42(4)804-10 Disponivel em
httpwwwscielobrpdfreeuspv42n4v42n
4a25pdf
25 Laranjeiras L Objetos Perfurocortantes
Disponiacutevel em
httpwwwcoladawebcommedicinaperhtm
Acessado em 07 Mar 2009
26 Franccedila GV Medicina Legal 6ordf ediccedilatildeo Rio de
Janeiro Ed Koogan v 02 p 35 2001
27 Teixeira 2008
28 Brandi S Benatti MCS amp Alexandre NMC
Ocorrecircncia de acidente do trabalho por
material perfurocortante entre trabalhadores
de enfermagem de um hospital universitaacuterio da
cidade de Campinas Estado de Satildeo Paulo Rev
Esc Enf USP 32(2) p124-33 ago 1998
29 Silva VEF Estudo sobre acidentes de trabalho
ocorridos com trabalhadores de enfermagem
de um hospital de ensino Satildeo PauIo 1988
176p Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Escola de
Enfermagem Universidade de Satildeo Paulo
30 Lopes MHBM et al Programa educativo em
medidas de precauccedilatildeo universal uma
metodologia de abordagem Rev Lat Am Enf
1997 5(2) p 83-91
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_ar
ttextamppid=S0104-11691997000200010 Acesso
em 21 jul 2009
31 Neves TP Cortez EA Moreira COF
Biosseguranccedila como accedilatildeo educativa
contribuiccedilotildees agrave sauacutede do trabalhador Cogitare
Enferm Curitiba v 1 n1 2006 p50-4
Recebido em 17102010
Aprovado em 25022011